SODA februari 2009

Påbyggnadsutbildning spol- och diskdesinfektorer

4Rengöring och desinfektion inom

tandvården

ISBN 978-91-979918-4-1

SODA februari 2009

Diskdesinfektorer

• Desinfektion genom värmebehandling är alltid att föredra.

• Värmedesinfektion sker i diskdesinfektor som både rengör och desinfekterar godset.

• Desinfektionsfasen utgörs av en kombination av tid och temperatur– t ex 90o C under 1 minut

Bild 2

SODA februari 2009

Mikrobiell riskgruppering

Sterila instrumentSka förpackas och steriliseras i validerad process

•Endodonti•Kirurgi

det vill säga alla instrument som är avsedda att penetrera in i steril vävnad eller avsedda för ingrepp som skapar ”slutna sår”

•Artiklar som används sällansällan använda instrument kan förpackas och steriliseras, inte för att vara sterila utan för att kunna hållas höggradigt rena under längre tid

Bild 3

SODA februari 2009

Mikrobiell riskgrupperingHöggradigt rena instrument

processas i diskdesinfektor – vid behov förbehandling i till exempel ultraljudsbad

• Undersökning• Kariesbehandling• Borr• Protetik• Ortodonti• Extraktionstänger och hävlar

som inte är avsedda att användas vid operativt avlägsnande av tänder

• Depuration, tandhygienistinstrument

det vill säga alla instrument som inte är avsedda att penetrera in i steril vävnad eller avsedda för ingrepp som skapar ”öppna sår”

Bild 4

SODA februari 2009

Diskdesinfektorer

Diskdesinfektor ska uppfylla tillämpliga delar i SS-EN ISO 15883-serien

Bild 5

SODA februari 2009

Hand- och vinkelstycken

• Hand- och vinkelstycken, turbiner samt ultraljudsinstrument ska rengöras, desinfekteras och anoljas mellan varje patient.

• Specialanpassad apparatur för rengöring och desinfektion krävs.

Bild 6

SODA februari 2009

Kemiska desinfektionsmedel vid manuell desinfektion av instrument

I första hand alkoholbaserat medel Ska innehålla tensid (”diskmedel/tvållösning”) Ska innehålla korrosionshämmare om det används till

borr och filar Följ bruksanvisning och beakta inverkningstid

MEKANISK RENGÖRING ÄR DET VIKTIGASTE MOMENTET!

Bild 7

SODA februari 2009

• Manuell rengöring. Ska undvikas ! Manuell rengöring blir aldrig lika effektiv som process i diskdesinfektor.

• Ultraljudsbad. Är ett komplement till diskdesinfektor för svårt nedsmutsade instrument, till exempel borr och rotkanalsfilar. Instrument genomgår en process i ultraljudsbad före process i diskdesinfektor.

Alternativa rengöringsmetoder

Bild 8

SODA februari 2009

När inaktiveras (dör) mikroorganismer?

HIV +56°COral mikroflora +63°C ― +65°C (Strepto-, stafylokocker)

Mykobakterier +72°C (Tuberkulos – TBC)

Hepatit B-virus +85°C (HBV)

Bild 9

SODA februari 2009

Diskdesinfektion

Det är inte bara desinfektionen som är viktig, utan Det är inte bara desinfektionen som är viktig, utan diskdesinfektor skall även avlägsna allt biologiskt diskdesinfektor skall även avlägsna allt biologiskt material.material.

Diskdesinfektor ska uppfylla tillämpliga delar i SS-EN Diskdesinfektor ska uppfylla tillämpliga delar i SS-EN ISO 15883ISO 15883

Bild 10

SODA februari 2009

5 10 15 20 25 30 35 40 45

20

40

60

80

100

FörsköljningFörsköljningRengöring -Rengöring -

DesinfektionDesinfektionTorkningTorkning

Process i diskdesinfektorTemp grader C

Tid minuter

Bild 11

SODA februari 2009

Efter varje process

• Program – kontrollera att rätt program använts.

• Kontrollera att processen är klar– Tid och temperatur med hjälp av indikatorlampa eller skrivare

• Kontroll av rengöringsförmåga efter varje körning. Instrumenten skall synas och vara ”för ögat rena”.

Bild 12

SODA februari 2009

Checklista

• Silar ska tas ut och rengöras dagligen.• Kontroll av slangar samt pump till diskmedelsdosering.• Processkemikalier (disk- och sköljmedel) – enligt tillverkarens

rekommendation. • Processkemikalier kontrolleras regelbundet t. ex. varje vecka

genom att markera med penna på dunkarna.• Kontrollera att spolarmarna snurrar fritt och att spolhål inte är

tilltäppta.

Bild 13

SODA februari 2009

Validering• Görs vid nyinstallation, omflyttning eller reparation

som kan påverka rengörings- och/eller desinfektionsfunktioner och vid byte av processkemikalier.

• I validering ingår:• Installationskontroll - IQ• Funktionskontroll - OQ• Processkontroll - PQ

Bild 14

SODA februari 2009

Installationskontroll – IQInnefattar bl a att:• apparaten är korrekt märkt,• erforderlig dokumentation har erhållits,• bestämmelser för elektrisk och mekanisk säkerhet har uppfyllts,• apparaten kopplats till erforderliga försörjningsmedier, avlopp och

ventilation,• det inte förekommer elektromagnetisk interferens till eller från

närbelägen apparatur,• de rengörings- och desinfektionsprocesser som apparaten är

programmerad för överensstämmer med de i beställningen specificerade,

• beskickningsutrustningen och eventuella insatser överensstämmer med beställningen.

Bild 15

SODA februari 2009

Funktionskontroll – OQ

Innefattar bland annat: • rengörings- och desinfektionsförmåga på typlaster, • temperaturmätningar på och i lasten samt

kammarväggar,• reproducerbarhet i dosering av processkemikalier (disk-

och torkmedel),• kontroll av larmfunktioner, kontroll av mekaniska

funktioner.

Utförs av tekniker med kompetens inom området

Bild 16

SODA februari 2009

Processkontroll – PQ

Innefattar bland annat:• rengörings- och desinfektionsförmåga på laster som

körs rutinmässigt,• temperaturmätningar på och i lasten samt

kammarväggar,• förbrukning av processkemikalier (disk- och torkmedel),• restmängder av processkemikalier,• eventuellt torkfunktion.

Bild 17

SODA februari 2009

Upprepad processkontroll – UPQ

Utförs årligen! Ska jämföras med processkontrollen.Innefattar bland annat:• rengörings- och desinfektionsförmåga på laster som

körs rutinmässigt,• temperaturmätningar på och i lasten samt

kammarväggar,• förbrukning av processkemikalier ,• riskanalys – diskdesinfektorns ålder och driftsäkerhet,• underhåll- och serviceåtgärder,• personalens vidareutbildning.

Bild 18

SODA februari 2009

Rutinkontroll

Bild 19

• Se över:

– kontrollera spolarmarna – rengör insats– kontrollera dockning mot vattenanslutning– kontrollera eventuella

munstycken för rörformiga instrument

– diskmedelsförbrukning (markera med penna)

• Åtgärda vid behov

Efter varje process :    – godset skall vara för ögat

synligt rent– desinfektionstemperatur

har uppnåtts – rätt process– bottensil töms och rengörs

vid behov

• Åtgärda vid behov

SODA februari 2009

Borr till höggradigt rent

• Rengöring i ultraljudsbad

• Därefter rengöring och desinfektion i diskdesinfektor

• Kolstålsborr betraktas som engångs

Bild 20

SODA februari 2009

Bild 21

Borrställ

SODA februari 2009

Biofilm

Bild 22

SODA februari 2009

Ett instrument som inte är rent kan inte bli sterilt!

Bild 23

SODA februari 2009

Överlastad korg och bricka!Överlastad korg och bricka!

Diskdesinfektorn kommer inte att fungera som avsett Diskdesinfektorn kommer inte att fungera som avsett om den är överlastad.om den är överlastad.Validering visar hur diskdesinfektorn bäst ska lastas Validering visar hur diskdesinfektorn bäst ska lastas med det gods kliniken vill skall bli rent och med det gods kliniken vill skall bli rent och desinfekterat…desinfekterat…

Bild 23

Lasta rätt!

Bild 24

Bild 25

Diska med bricksystem