x6 metabolismo de los carbohidratos
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Glucolisis: transformación de glucosa en lactato, piruvato.
Glucógeno: forma de almacenamiento de la glucosa, cuando esta no se necesita, no se necesita energía se almacena en el hígado.
Gluconeogénesis: transformación de glucosa en glucógeno, cuando hay glucosa en exceso (sangre) por ingestión de CH2O5
El glucógeno se almacena en el hígado (lo aprovecha por la Glucosa-6-PO4D) y en el musculo (no aprovechable).
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Glucogenolisis: transformación de
glucógeno en glucosa, cuando hay
hipoglicemia o esta desciende a < de 70
mg/dl.
Gluconeogénesis:
Inanición
Ayuno
Diabetes
Formación de glucosa a
partir de productos no
glucocédicos. (lípidos,
lactato, piruvato,
proteína)
lípidos A. Grasos A.CoA.
Acido A.A
Acido HB
Cetonas
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Nace de la proinsulina
con un producto
intermedio llamado
peptido C.
La insulina es
hipoglicemiante, tiene
funciones de:
INSULINA
a. Aumentar la permeabilidad de glucosa a la célula hepática,
muscular, adipocitos.
b. Estimula la Glucogénesis
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Hormonas como el glucagón, adrenalina,
T4, HC, (ST), ACTH, Cortisol, son
hiperglucemiantes y generalmente
estimulan la glucogenolísis, y la
gluconeogénesis hepática.
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1. INSIPIDA-DISFUCION DE ADH
2. SACARINA O MELLITUS ESTA TIENE 2 DIVISIONES:
A. DIABETES TIPO I (ID)
(Juvenil)-autoinmune
Cetoacidosis
B. DIABETES TIPO II (IND)
(Adulto)-multicausal
Degeneración crónica
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Polidipsia Poliuria Polifagia
La glucosa se elimina por orina al
superar un umbral renal de 220mg/dl
en sangre. La glucosa no se
almacenará, sino se eliminará.
Conduce a bajo de peso en el paciente
– al arrastrar agua aumenta la diuresis
y al no penetrar la célula provoca sed
y hambre continua.
Al obeso lo mandan a bajar de peso porque disminuye la tolerancia a la
glucosa y va a requerir mas insulina que el paciente en su peso.
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Tiende a Cetoacidosis (coma diabético),
porque al estimular la gluconeogenesis-
hay liberación de mayor producción de
Acetil-CoA A. grasos Cetonas (Olor Bucal) (Lipidicos)
Se elimina por
orina (cetonuría) El pH (s) Acidosis
El riñón compensa disminuyendo la excreción de bicarbonato
Acidosis Metabólica
El sistema respiratorio acelera la
respiración y se excreta mas CO2 Coma Diabético (CetoAcidosis)
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Retinopatías
Nefropatías
Neuropatías
Insuficiencia Circulatoria
Macroangiopatías
Ulceraciones que no sanan.
Necrosis
Ateroesclerosis
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Antecedentes
Exploración Física
Pruebas de L.C
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Gemelos (uno de ellos Afectados)
ac contra células B.
Padre con D.I.D
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Hiperlipidemia, sedentarismo,
tabaquismo, alcoholismo, obesidad,
glucocorticoides, progestanos, diuréticos,
embarazo, pre-eclansia, abortos (todos
estos factores generan resistencia a
insulina).
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Glicemia en ayunas >126mg/dl
(reiterada) o mas de 140mg/dl en una
sola toma.
Glucosuria
Glicemia A-B
Si la B a menos de 2 horas no da
110mg/dl, se considera
intolerante a la glucosa) si el
resultado es mas de 140mg/dl es
Diabético.
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P.T.O.G.
Para personas que no tienen
valores expresos de L.C (glicemias)
de un diabético, incluso su glicemia
es normal, pero puede sospechar su
pre-diabetes o hay antecedentes
diabéticos en su familia.
Pba O´Sullivan:
Para gestantes, entre 24-48 semanas, siempre
que no haya sido declarada intolerante antes de
la semana 24. si da dudoso, repita a 32 semanas.
Ayunas: <105mg/dl
< 140mg/dl
< 126mg/dl
RESULTADOS
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Hb A1 C.
(HbA1-HbA2-HbF)
Hb capta O2 y glucosa (glicación)
La mayor es la HbA1C
Entre mas glucosa en sangre hay,
mas Hb glicosilada se forma.
Por eso, el diabético entre mas
alta tenga la glucemia, mas valor
tendrá la Hb A1C (120 días).
Valor normal:
3-6% (N)
6-9% (descontrol)
10-14% (peligroso)
>14% (síntomas-coma)
< 2,5 mucho tratamiento (hipoglicemia)