xxiv congresso nazionale acoi - 25/28 maggio 2005 montecatini terme minore invasivita in chirurgia...
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XXIV CONGRESSO NAZIONALE ACOI - 25/28 Maggio 2005
Montecatini Terme
MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA
MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA
Universita’ degli Studi di Pisa
Mauro Ferrari
U.O. Chirurgia Vascolare
MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA
PER IL PAZIENTE:
Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Radicalita’ Meno doloreDegenza piu’ breveRecupero piu’ rapidoMiglior risultato estetico
PER IL PAZIENTE:
Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Radicalita’ Meno doloreDegenza piu’ breveRecupero piu’ rapidoMiglior risultato estetico
MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA
PER L’AMMINISTRAZIONE:
Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Degenza piu’ breve Radicalita’ Potere di attrazione
PER L’AMMINISTRAZIONE:
Migliori risultati (mortalita’, morbilita’)Degenza piu’ breve Radicalita’ Potere di attrazione
Infezioni ospedaliere, 100 milioni di euro sprecati
Costano care in Italia le infezioni ospedaliere, responsabili ogni anno di 700 mila casi con circa 7 mila
morti
…Importante poi, anche ''la riduzione della degenza, per evitare che il paziente stia troppo tempo a contatto con i batteri presenti in ospedale''…
25 maggio 2005 - Anno 3, Numero 749
HALS 4,5 giorni
Chirurgia “aperta” 6,7 giorni(transperitoneale/retroperitoneale)
EVAR 3,1 giorni
HALS 4,5 giorni
Chirurgia “aperta” 6,7 giorni(transperitoneale/retroperitoneale)
EVAR 3,1 giorni
RISULTATI DELLA NOSTRA ESPERIENZA
Degenza post-operatoria
MININVASIVITA’ IN CHIRURGIAMININVASIVITA’ IN CHIRURGIA
PER IL CHIRURGO:
Tutti i precedentiCapacita’ di formare specialisti in grado di affrontare il futuro
PER IL CHIRURGO:
Tutti i precedentiCapacita’ di formare specialisti in grado di affrontare il futuro
Accesso extraperitoneale
Accesso minilaparotomico
Accesso Hand Assisted
Accesso video laparo totale
Accesso extraperitoneale
Accesso minilaparotomico
Accesso Hand Assisted
Accesso video laparo totale
MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTAMINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA
STUDIO PROSPETTICO RANDOMIZZATO
22 Pz. Accesso transperitoneale 20 Pz. Accesso lombotomico
FUNZIONE RESPIRATORIA
POST-OP. MIGLIORE
ACCESSO EXTRAPERITONEALE LOMBOTOMICO SINISTRO
ACCESSO EXTRAPERITONEALE LOMBOTOMICO SINISTRO
Basale 1°Giornata
2°Giornata
3°Giornata
5°Giornata
7°Giornata
3,72
2,392,19 2,49
3,263,093,58
2,05 1,88 1,85
2,582,4
0
1
2
3
4
5
6V
. C. (
l)
Accesso transperitoneale Accesso retroperitoneale
P=0,01
VALORI DELLA CAPACITA’ VITALE NEL POST-OPERATORIO
VALORI DELLA CAPACITA’ VITALE NEL POST-OPERATORIO
64
47
40
2932
26
6056
48 48 4951
0
10
20
30
40
50
60
70
Basale 1° Giornata 2° Giornata 3° Giornata 5° Giornata 7° Giornata
M. I
. P. (
mm
Hg)
Accesso transperitoneale Accesso retroperitoneale
VALORI EVOLUTIVI DELLA PRESSIONE MASSIMA INSPIRATORIAVALORI EVOLUTIVI DELLA PRESSIONE MASSIMA INSPIRATORIA
Minimally invasive or conventional aorto-bifemoral by-pass. A randomised study.
de Donato G, Weber G, de Donato G.
San Giovanni Bosco Hospital, Angiosurgical Department, II University of Naples, Italy.
Objectives: to compare in a randomised controlled trial whether mortality and morbidity could be reduced with MIDAS…Results: the perioperative (30 days) mortality (2.6%), was equal in both groups. MIDAS were significantly reduced length of hospital stay (3.1 days), and pulmonary dysfunction.
Volume 24, Issue 6, Pages 473-563 (December 2002)
Volume 15, Pages 483-488 (June 1998)
Volume 15, Pages 483-488 (June 1998)
SVILUPPO FUTUROSVILUPPO FUTURO
ACQUISIZIONI TECNOLOGICHEACQUISIZIONI TECNOLOGICHE
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
ROBOT
Lumbar artery stapler prototype(Pisa Italy)
Hybrid technique
SVILUPPO FUTUROSVILUPPO FUTURO
POTENZIAMENTO DELL’EVARPOTENZIAMENTO DELL’EVAR
LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA
HALS SACOTOMYper endoleak tipo IIHALS SACOTOMYper endoleak tipo II
MINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTAMINORE INVASIVITA’ IN CHIRURGIA DELL’AORTA
Riguarda aspetti di tecnica operatoria, ma anche percorsi pre e post-operatori e gestione “globale” del paziente.Non puo’ escludere anestesisti ed infermieri.
Riguarda aspetti di tecnica operatoria, ma anche percorsi pre e post-operatori e gestione “globale” del paziente.Non puo’ escludere anestesisti ed infermieri.