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Work in Progress - W.I.P.- Via Giovanni XXIII 39, 73044 Galatone (LE) - Italy
www.workinprogress-wip.eu [email protected] Tel/Fax: 0039 0832 323153 Skype: workinprogress4eu
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OGGETTO: RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE PROGRAMMA “THE JOB OF MY LIFE” INGERMANIA.
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………………………………………...Cod.Fis. ……………………………………………………….. nato/a a ………………………………………………… prov. (……...)il ……………………………………….. e residente a…………………………….………prov (…….…), C.a.p. ……………………..Via/Piazza………………………………………..…..n° ………..…. Tel. abitazione ……………………………………………….….e/o Tel. cellulare …………………………………………………..……… e-mail…………………………………..…………………….
CHIEDE
Di essere ammesso/a a partecipare al progetto “THE JOB OF MY LIFE”.Area d’interesse: …………………………………………………………………………………………………………………………….....□ Tirocinio formativo (apprendistato)□Tirocinio professionaleA tal fine, consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi delD.P.R. 445/2000
DICHIARA:_______________________________________________________________________________________
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(barrare le caselle/riempire gli spazi lasciati in bianco; in caso di mancata compilazione, verrà considerato requisito non posseduto)di essere:
1) □ cittadino italiano □ cittadino di stato membro dell’ Unione Europea2) □ di godere dei diritti civili e politici;3) □ di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di …………………………………………………………………….□ di non essere iscritto nelle liste elettorali o di essere stato cancellato dalle stesse per il seguente motivo ……………………………………………………………………………………………………………………………………………...
4) □ di non aver mai riportato condanne penali, di non avere procedimenti penali in corso e di non essere stato mai sottoposto a misure di prevenzione;oppure
□ di essere stato sottoposto alle seguenti misure ………………………………………………………………………..………
5) □ di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria superiore
in……………………………………………. conseguito nell’anno …………………………………………………………………………………………………………………………6) □ di essere in possesso della Laurea (vecchio ordinamento) in ………………………………………………………..Equipollente alla laurea in (*) ai sensi ………………………………………………………………………………………………..conseguita presso l’Università degli Studi di …………………………………………………….. in data……………………;(*) indicare solo in caso di equipollenza e riportare il riferimento normativo
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□ di essere in possesso del seguente titolo di studio
Diploma di Laurea (nuovo ordinamento) in ………………………………………………………………………………………
Equipollente alla laurea in (*) ai sensi ………………………………………………………………………………………………..conseguita presso l’Università degli Studi di …………………………………………………….. in data……………………;(*) indicare solo in caso di equipollenza e riportare il riferimento normativo
□ (per i soli titoli conseguiti all'Estero) di essere in possesso del seguente titolo…………………………………. ……………………………………………………………………….conseguito presso …………………………………………………….nel seguente Stato Estero ………………………………………………………………….. in data …………………………………..e riconosciuto equipollente con il seguente provvedimento(*)…………………………………………………………….emanato da …………………………………………………………………………………………….il……………………………………….(*) indicare solo in caso di equipollenza e riferimento normativo7) □ di impegnarsi a segnalare, entro 10 giorni dall’incarico, la sopravvenuta esistenza di cause di incompatibilità;8) □ di aver preso visione della call emessa dall’Associazione Work in Progress relativa alla presente selezione e di accettare tutte le norme contenute nello stesso;9) □ di autorizzare, ai sensi del D.Lgs 30.06.2003 n. 196, l’Associazione dei dati personali forniti con la presente domanda, per le finalità correlate al progetto The Job of my Life.
Dichiara di essere consapevole delle responsabilità penali per dichiarazioni mendaci ai _______________________________________________________________________________________
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sensi dell’art. 496 del Codice Penale.
Allegati a corredo della domanda:
1. copia fotostatica del documento d'identità o di riconoscimento del candidato in corso di validità, con apposizione della firma;
2. curriculum vitae in Italiano ed Inglese, firmati in ogni pagina, formato Europass;
3. Lettera Motivazionale
Data……………………………………
Firma………………………………………..
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