załącznik nr 2 do siwz - szpitalkolno.pl‚ącznik nr 2 do siwz po... · załącznik nr 2 do siwz...

31
Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto 1 Metamizol Pyralgin inj 1g/2ml 5amp 250 2 Metamizol Pyralgin inj. 2,5g/5ml 5amp 1200 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO ) WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO ) PAKIET 2 Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto 1 Fluticasoni propionas Flixotide aer.inh 50mcg/daw. 120 dawek 2 2 Formoterolum Oxodil PPH 12 MCG/daw. 60 kaps. 25 3 Budesonidum Miflonide 200mcg 60 kapsułek 4 4 Budesonidum Miflonide 400mcg 60 kapsułek 8 5 Montelukastum Asmenol tabl.powl. 10mg 28 tabletek 5 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO ) Nazwa międzynarodowa Przykładowa nazwa preparatu Cena jedn.opak.n etto Cena jedn.opak.b rutto Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę Nazwa międzynarodowa Przykładowa nazwa preparatu Cena jedn.opak netto Cena jedn.opak.b rutto Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę proszek do inhalacji proszek do inh. proszek do inh.

Upload: others

Post on 25-Mar-2020

5 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

Załącznik Nr 2 do SIWZ

PAKIET 1

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Metamizol Pyralgin inj 1g/2ml 5amp 250

2 Metamizol Pyralgin inj. 2,5g/5ml 5amp 1200

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 2

Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Fluticasoni propionas Flixotide aer.inh 50mcg/daw. 120 dawek 2

2 Formoterolum Oxodil PPH 12 MCG/daw. 60 kaps. 25

3 Budesonidum Miflonide 200mcg 60 kapsułek 4

4 Budesonidum Miflonide 400mcg 60 kapsułek 8

5 Montelukastum Asmenol tabl.powl. 10mg 28 tabletek 5

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.n

etto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

proszek do inhalacji

proszek do inh.

proszek do inh.

Page 2: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 3

Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 inj 0,5%/4ml 5amp 70

2 Bupivacaina h/chlor. Bupivacaina h/chlor. inj 5mg/1ml 10amp a 10ml 2

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 4

Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Acidum Valproicum Convulex syrop 0,05g/1ml 100ml 2

2 Clozapinum Klozapol tabl 0.025g 50 tabl 40

3 Clozapinum Klozapol tabl 0.1g 50 tabl 45

4 Opipramol Sympramol tabl 50mg 20tbl 10

5 Quetiapinum Quetiapina tabl 25mg 30tabl 50

6 Quetiapinum Quetiapina tabl 100mg 30tbl 3

7 Risperidonum Risperidon rozt.doustny 1mg/1ml 100ml 32

8 Perphenazinum Trilafon tabl 8mg 100tabl 2

9 Perphenazinum Trilafon tabl 4mg 100tabl 2

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Bupivacaina dolędźwiowa

Bupivacaina Spinal Heavy

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 3: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 5

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Thiethylperazinum Torecan tabl 6,5mg 50tabl 4

2 Thiethylperazinum Torecan inj 6.5mg/1ml 5amp 2

3 Metoclopramidum Metoclopramid tabl 0,01g 50tabl 20

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 6

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Corhydron 25mg 50

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 7

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 0,5% Metronidazol 5mg/1ml 100ml 2100

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO)WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.n

etto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Hydrocortisonum inj 5 amp

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

nettoVat%

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Metronidazolum rozt do inf

Page 4: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 8

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 4mg 10amp 2

2 10mg 10amp 2

3 200mg/20ml 5fiol 2

4 10mg/5ml 5fiol 2

5 20mg/10ml 10amp 2

6 1 mg/8.5ml 5amp 6

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 9

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 żel 30g 110

2 krem 0,02g/g 400g 24

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

nettoVat%

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Vecuronium bromide Norcuron inj

Vecuronium bromide Norcuron inj

Ketamine Ketanest inj

Mivacurium chloride Mivacron inj

Etomidate Etomidate Lipuro inj

Terlipressinum Remestyp inj

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

nettoVat%

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Lidocainum Lignocainum Jelfa U 2% typ.U

Sulfathiazolum Argosulfan

Page 5: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 10

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 tabl 5mg 30tabl 40

2 tabl 10mg 30tabl 70

3 tabl 20mg 30tabl 20

4 tabl 0.025g 30tabl 20

5 tabl 0.0125g 30tabl 15

6 12,5g 30tbl 16

7 tabl 0,05g 30tabl 55

8 tabl 5mg+50mg 50tabl 3

9 tabl. 160mg 28 tabl. 6

10 tabl. 80mg 28 tabl 6

11 tabletki 5mg 30 tabl. 5

12 tabletki 40mg 28 tabl 5

13 tabletki 80mg 28 tabl 5

14 tabletki 160+25 28 tabl. 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

nettoVat %

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Enalaprilum Enarenal

Enalaprilum Enarenal

Enalaprilum Enarenal

Captoprilum Captopril

Captoprilum Captopril

Hydrochlorothiazid Hydrochlorothiazid tbl

Metoprololum Metoprolol

Amilorid+hydrochlorotiazid Tialorid

Valsartanum Valsartan Ranbaxy

Valsartanum Valsartan Ranbaxy

Quinaprilum Acurenal

Telmisartanum Telmisartan Apotex

Telmisartanum Polsart

Valsartanum+hydrochlorothiazidum Co-Bespres

Page 6: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 11

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 Furosemidum Furosemidum inj 0.02g/2ml 50 amp 250

2 Furosemidum Furosemidum inj 0.02g/2ml 5 amp 60

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 12

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Simvastatinum Simvasterol tabl 20mg 28tbl 25

2 Rosuvastatinum Zahron tabl. 10mg 28 tabl 20

3 Rosuvastatinum Zahron tabl. 40mg 28 tabl 5

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto Vat%

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 7: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 13

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Dydrogesteronum Duphaston tabl 10mg 20tbl 65

2 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.1mg 100 tabl 2

3 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.075mg 100 tabl 4

4 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.05mg 100 tabl 6

5 Prednisonum Encorton tabl 1 mg 20 tabl 2

6 Depo-Provera inj 150mg/1ml 1fiol a 1ml 10

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 14

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Clonazepamum Clonazepam tabl 0.5mg 30 tabl 3

2 Lorazepam Lorafen draż 1mg 25draż 30

3 Lorazepam Lorafen draż 2,5mg 25draż 10

4 Lormetazepam Noctofer tabl 1mg 20tabl 60

5 Phenobarbitalum Luminalum tabletki 15mg 10 tabl. 4

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Medroxyprogesterone acetate

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa produktu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 8: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 15

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Ketoprofenum Ketonal Forte tabl.powl 100mg 30tabl. 100

2 Ketoprofenum Ketonal kaps 50mg 30kaps 135

3 Diclofenacum natr. Diclofenac supp. 50mg 10supp 3

4 Diclofenacum Diclofenac tabl 50mg 30 tbl 3

5 Arthrotec tabl 50mg + 0,2mg 20tabl 8

6 Doreta tabletki 37,5+325 30 tabletek 10

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 16

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Zuclopenthixolum Clopixol acuphase amp 0.05g 5 amp 7

2 Klonazepam Clonazepamum TZF inj. 1mg/1ml 1ml/10 amp. 2

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Diclofenac sodium + Misoprostol

Paracetamol+chlorowodorek tramadolu

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 9: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 17

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Hydroxyzinum Hydroxyzinum tabl 10mg 30tabl 100

2 Hydroxyzinum Hydroxyzinum tabl 25mg 30tabl 180

3 Hydroxyzinum Hydroxizinum inj 100mg 5amp 20

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 18

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Sertraline Zotral tabl.powl. 100mg 28tabl.powl. 6

2 Sertraline Zotral tabl.powl. 50mg 28tabl.powl. 15

3 Fluoxetinum Fluoksetyna kaps. 20mg 28kaps 5

4 Trittico CR 150 mg 60 tabl. 5

5 Pridinol Pridinol tabl. 5 mg 50 tabl. 40

6 Amisulpridum Solian tabl 200mg 30tabl 3

7 Flunarazyna Flunarizinum WZF tabletki 5mg 30 tabletek 4

8 Histigen tabletki 24mg 50 tabl. 4

9 Gabapentinum Gabapentin TEVA kapsułki 100mg 100 kaps. 5

10 Gabapentinum Gabapentin TEVA kapsułki 300mg 100 kaps. 4

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.n

etto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Trazodoni hydrochloridum

tabl.o przed.uwal

Betahistini hydrochloridum

Page 10: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 19

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Vit K Vitacon inj 10mg/1ml 10amp 15

2 Ascobic acid Vit C inj 0,5g/5ml 10amp 5

3 Cocarboxylasum amp. 50 mg 5 amp. 30

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 20

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Ascobic acid Vit C draż 200mg 50draż 45

2 Vitaminum K K-Vitum kaps 2mg 30kaps 15

3 Acidum ascorbicum Cebion krople 100mg/1ml 10ml 2

4 Retinol + Tokoferol Vit A+E kaps 30tyś.j.+70mg 30kaps 10

5 Vitaminum B drażetki 50 drażetek 50

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Cocarboxylasi hydrochloridum

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Vitaminum B compositum

Page 11: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 21

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Sachol żel żel 10g 5

2 Ichtiolum maść 10,00% 20g 70

3 Tormentiol ung 20g 26

4 Solcoseryl żel 0,00415g/g 20g 2

5 Acidum boricum Maść borna maść 10% 20g 10

6 Hydrożelowy żel Granugel żel 15g 10

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO)WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Cholini salicylas+Cetalkoni

chloridum

0,0871g+0,1mg/g

Maść ichtiolowa 10%

Zinci oxydati,natrii tetraboras,Ichtammolol

umBezbiałkowy dializat z

krwi cieląt

Page 12: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 22

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Calcii glubionas Calcium syrop 150ml 12

2 Calcii panthotenicum Calcium Panth. tabl 0,1 50tabl 14

3 Carbo medicinalis Carbo medicinalis tabl 0.3g 20 tabl 15

4 Dimeticonum Esputicon krople 0,98g/g 5g 4

5 Polopiryna S tabl 0,3g 20tabl 50

6 Hemorectal czopki 10czop 10

7 Acetylcysteinum ACC 600mg 10 tabl. 10

8 Ornithini aspartas Hepatil tabletki 150mg 40 tabl. 20

9 Magnesi subcarnonas Magnezin tabletki 0,13g 60 tabl 30

10 Bisacodylum Bisacodyl tabletki dojelit. 5mg 30 tabletek 5

11 Hyoscine butylbromide Scopolan draż 10mg 30draż 12

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

0,114g Ca 2+/5ml

Acidum acetylsalicylicum

Bismuthi subgallas Bismuthi oxidi Acidum

boricum Balsamum peruvianum

tabletki musujace

Page 13: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 23

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Alumim acetotartras Altacet tabl 1g 6tabl 170

2 Delacet płyn 100g 6

3 Ethacridini lactas Rivanolum płyn na skórę 0,10% 250g 10

4 Permanganate potasium Kalium hyperman. tabl 0.1g 30 tabl 4

5 Povidone iodine Betadine płyn na skórę 0,10/ml 1000 ml 2

6 rozt. 10mg/g 20ml 10

7 Xylometazolin Xylometazolin krople do nosa 1mg/ml 10ml 5

8 Alumini acetotartras Altaziaja żel 0,01g/g 40g 70

9 Sodium tetraborate Aphtin płyn 0,2g/g 10g 12

10 Nafazolina+sulfatiazol Sulfarinol krople 20ml 10

11 Crotamitonum Crotamiton płyn 100mg/g 100g 4

12 Propionian klobetazolu Dermovate roztwór 0,05% 50ml 5

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Delphini consolidae tinct.

Methylrosanillinii Chloridum

Gencjana roztwór spir.1%

1mg+50mg /ml

Page 14: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 24

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat % Wartość netto Wartość brutto

1 Carvedilol Dilatrend tabl 6,25mg 30tbl 55

2 Carvedilol Dilatrend tabl 12,5mg 30tbl 35

3 Diltiazemi h/chloridum Diltiazem tabl 0.06g 60 tbl 12

4 Propranololum Propranolol tabl 40mg 50tabl 2

5 Nebivololum Nebispes tabletki 5mg 28 tabletek 4

6 Verapamilum Isoptin tabl. 40mg 40 tabl. 6

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 25

Lp. Postać Dawka Opak./ zestaw Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Omeprazolum Polprazol 40mg 1 fiolka 50

2 Ranitidinum Ranigast inj. 0,05% 100ml 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.n

etto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

prosz.do sp.rozt.infuz.

Page 15: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 26

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Calcium glubionate Calcium Pliva inj 10%10ml 10amp. 5

2 Ferri hydroxidi Ferrum Lek inj.dom 0,1g/2ml 50amp 1

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 27

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Hydrogenium perox. Woda utl.3% płyn 3,00% 1000g 60

2 Vaselinum album Vaselinum album podłoże 100g 20

3 Maść cholesterolowa Maść cholesterolowa podłoże 500g 10

4 Maść cholesterolowa Maść cholesterolowa podłoże 200g 5

5 Glucosum Glucosum proszek 1000g 30

6 Paraffinum liquidum Parafina ciekła płyn 800g 10

7 Glicerolum Glicerolum płyn 86,00% 1000g 6

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO)WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 16: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 28

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Amikacin Biodacyna inj 500mg 1fiol.a 2ml 150

2 Amikacin Biodacyna inj 1000mg 1fiol.a 4ml 90

3 Amikacin Biodacyna inj 250mg 1fiol.a 2ml 180

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

UWAGA: leki oferowane przez Wykonawcę muszą pochodzić od jednego producenta.

PAKIET 29

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Albumina ludzka Human albumin inj 20% 60

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

netto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

worek/flakon 50ml

Page 17: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 30

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Theophillinum Theophilinum rozt.do inf 1,2mg/1ml 250ml 3700

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 31

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 inj 500ml 30

2 inj 250ml flakon 1000

3 inj 250ml 860

4 inj 100ml 7000

5 inj 500ml 12000

6 inj 250ml 7000

7 inj 1000ml 500

8 inj 500ml 4000

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.n

etto

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Płyn Solutio Ringeri Lactate

Solutio Ringeri Lactate

opak.stoj. z dwoma portami

Płyn wyrównawczy pediatryczny

Płyn pediatryczny wyrównawczy

Mieszanka pediatryczna 2:1

Glucosum 5% et Natrium Chloratum

0,9% 2:1

opak.stoj. z dwoma portami

Natrium chloratum 0,9%

0,9% Natrium chloratum

opak.stoj. z dwoma portami

Natrium chloratum 0,9%

0,9% Natrium chloratum

opak.stoj. z dwoma portami

Natrium chloratum 0,9%

0,9% Natrium chloratum

opak.stoj. z dwoma portami

Natrium chloratum 0,9%

0,9% Natrium chloratum

opak.stoj. z dwoma portami

Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy

Płyn Fizjologiczny wieloelekrolitowy

izotoniczny

opak.stoj. z dwoma portami

Page 18: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

9 Płyn Solutio Ringeri Solutio Ringeri inj 500ml 40

10 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 500ml 2500

11 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 250ml 360

12 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 100ml 150

13 Glukoza 20% Glucosum 20% inj 500ml 60

14 Glukoza 10% Glukoza 10% inj 500ml 250

15 Dextran 40000 10%Dekstran 40 t.j. inj 500ml 24

16 Aqua pro iniectione Aqua pro iniectione inj 500ml 50

17 inj 500ml butelka stojąca 120

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 32

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Fraxiparine Multi inj. 5ml 10fiol+zestaw 20

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

opak.stoj. z dwoma portami

opak.stoj. z dwoma portami

opak.stoj. z dwoma portami

opak.stoj. z dwoma portami

opak. stoj. z dwoma portami

opak. stoj. z dwoma portami

opak.stoj. z dwoma portami

opak.stoj. z dwoma portami

0,9% NaCl Roztwór do przepłukiwań

powierzchni pola operacyjnego w opak. z odkręconym motylkiem

Natrium chloratum 0,9% Ecolav

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nadroparinum calcium Multi

Page 19: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 33

Lp. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Hes 10% inj 10% 12

2 6% Haes inj 6% 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 34

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Formaldehydum płyn 1000 ml 30

2 Formaldehydum płyn 5000 ml 15

3 Formaldehydum Formaldehyd płyn 500 ml 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. netto za

j.m.

Cena jedn. brutto za

j.m.

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Hydroksyetylowana skrobia

opak.stoj. z dwoma portami

500ml

Hydroksyetylowana skrobia

opak. stoj. z dwoma

portami/worek 500ml

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Formalina buforowana obojętna

10% (stężenie formaldehydu 4%)

4% Formaldehyd

Formalina buforowana obojętna

10% (stężenie formaldehydu 4%)

4% Formaldehyd

0,5% Formaldehyd

Page 20: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 35

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Ampicillinum Ampicillin inj 0,5g fiol 70

2 Lincomycin Nerolen inj 300mg/1ml 10amp a 2ml 10

3 Gentamycinum Gentamycin iv/im 0.08g/2ml 10 amp 70WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 36

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Erythromycinum 0,3g 20 fiol. 2

2 Clarithromycinum Taclar 500 mg 1 fiolka 30

3 Doxycyclinum Doxycyclinum rozt.do inf. 20mg/ml 10 amp/5ml 3

4 Biseptol 480 inj 480mg/5ml 10amp 25

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Erythromycinum Intravenosum TZF

pr.do p.roztw.do

infuzji

pr. do sporz. rozt do inf.

Sulfamethoxozolum Trimetoprimum

Page 21: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 37

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Clarithromycinum Taclar tabl 0,5g 14tabl 15

2 Klindamycyna Clindamycin-MIP tabletki 600mg 12 tabletek 6

3 Neomycinum Neomycinum TZF aer.na skórę 0,01172g/g 55ml 35

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 38

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Etamsylatum Cyclonamine 12,5% rozt.do wstrz. 0.25g/2ml 50 amp 30

2 Etamsylatum Cyclonamine tabl 0.25g 30 tabl 35

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 22: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 39

Lp. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Gentamycinum Gentamycyna krop. ocz 3mg/1ml 5ml but. 10

2 Dicortineff 5ml but. 10

3 Ciprofloxacinum Proxacin 0,3% krop.do oczu 3mg/ml 5ml fl 2

4 Erytromycinum Cusi-Erythromycin maść do oczu 5mg/g 3,5g 10

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 40

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Neospasmina syrop 6,69/30ml 119ml 20

2 Sir.Pini comp. Sir.Pini comp. sir 125g 10

3 Ambroxol Ambrosol syrop 0,015g/5ml 120ml 15

4 Ibuprofen Ibufen zaw. 0.1g/5ml 120ml 30

5 Lactulosum Lactulosum syrop 9,75g/15ml 150ml 350

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. netto za

j.m.

Cena jedn. brutto za

j.m.

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Fludrocortisonum Gramicidinum Neomycinum

zaw.do ocz.i uszu

(2500j.m+25j.m.+1mg)/ml

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Crataegi Fructus, Valerianae radix

Page 23: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 41

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 CitraFleet proszek 50 saszetek 6

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 42

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Finasteridum Apo-Fina tabl.powl. 5mg 30 tabl. 8

2 Tamsulosinum Apo-Tamis kapsułki 0,4mg 30 kaps. 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Natrii picosulfas+Magnesii oxidum leve+Acidum citricum anhydricum

0,01g+3,5g+10,97g

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 24: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 43

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Bebiko 1 proszek 350g puszka/karton 15

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 44

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Linezolidum Zyvoxid rozt.do infuzji 2 mg/ml 10 wor a 300ml 2

2 Tazocin 4g+0,5g 12 fiolek 5

3 Teicoplaninum Targocid 0,2g 1 fiolka 16

4 Teicoplaninum Targocid 0,4g 1 fiolka 16

5 Levofloxacinum Tavanic r-r do infuzji 5mg/ml 1 fiolka a 100ml 6

6 Levofloxacinum Tavanic 250mg 7 tabletek 7

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Piperacylinum natr.+tazobactamum natr.

pr. do sporz.r-ru do inf.

pr+rozp.do p.roztw.do wstrzyk.

pr+rozp.do p.roztw.do wstrzyk.

tabletki powlekane

Page 25: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 45

Lp. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Metronidazolum tabl.dop. 500mg 10tabl 5

2 Metronidazolum tabl 0,25g 20tabl 50

3 Furaginum Furaginum tabl 0.05g 30 tabl 200

4 Fluconazolum Flumycon kaps 0,1g 7 kaps 60

5 Fluconazolum Flumycon kaps 0,05g 7 kaps 6

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 46

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Norepinephrinum Levonor inj 1mg/1ml 10amp a 4ml 4

2 Dopaminum Dopaminum h/chlor. inj 40mg/1ml 10amp a 5ml 15

3 Atropinum Atropinum sulf. inj 0,5mg/1ml 10amp 80

4 Heparinum natr. Heparinum inj 5000j/1ml 10amp a 5ml 8

5 Neostygmina Syntostigmin inj 0,5mg/1ml 10amp 80

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. netto za

j.m.

Cena jedn. brutto za

j.m.

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Metronidazol Polpharma

Metronidazol Polpharma

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 26: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 47

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 płyn 500ml butelka 20

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Dieta kompletna, peptydowa,

normokaloryczna (1kcal/ml), źródło

białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-

mieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska

zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią

tłuszcze MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne maltodekstryny. %

energii pochodzący: z białka - 16%, z

weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności nie

niższa niż 455mOsm/l.

Nutrison advanced Peptisorb

Page 27: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

2 płyn 1000ml worek 20

Dieta kompletna, peptydowa,

normokaloryczna (1kcal/ml), źródło

białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-

mieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska

zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią

tłuszcze MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne maltodekstryny. %

energii pochodzący: z białka - 16%, z

weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności nie

niższa niż 455mOsm/l.

Nutrison advanced Peptisorb

Page 28: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

3 Nutrison płyn 1000ml worek 60

Dieta bezresztkowa, normokaloryczna,

zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 %

białek soi, 20% białek grochu. Zawartość

białka nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-

6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość

DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta zawierająca 6

naturalnych karotenoidów. %

energii pochodzący z białka- 16%, z

węglowodanów-48,9%, z tłuszczów - 35,1%.

Page 29: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

4 Nutrison płyn 500ml butelka 70

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Dieta bezresztkowa, normokaloryczna,

zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 %

białek soi, 20% białek grochu. Zawartość

białka nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-

6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość

DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta zawierająca 6

naturalnych karotenoidów. %

energii pochodzący z białka- 16%, z

węglowodanów-48,9%, z tłuszczów - 35,1%.

Page 30: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 48

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Fentanylum Fentanyl inj 50mcg/1ml 50amp. a 2ml 35

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 49

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Nutriflex Lipid Peri liq. 1875ml 1 zestaw 40

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 50

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Karbetocyna Pabal inj 100mcg/1ml 5amp a 1ml 2

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Trzykomorowy worek do żywienia drogą żyły

głównej z emulsją MTC/LCT

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. opak. netto

Cena jedn.opak

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Page 31: Załącznik Nr 2 do SIWZ - szpitalkolno.pl‚ącznik Nr 2 do SIWZ po... · Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

PAKIET 51

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% Wartość netto Wartość brutto

1 Kalii chloridum Kalium chlor. 15% inj 150mg/1ml 10fiol/20ml 40

2 Kalii chloridum Kalium chlor. 15% inj 150mg/1ml 50amp/10ml 65

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

PAKIET 52

Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto

1 1%/20ml 5fiol 120

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak.

netto

Cena jedn.opak.

brutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Nazwa międzynarodowa

Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn.opak

nettoVat%

Cena jedn.opak.b

rutto

Nazwa leku oferowanego przez wykonawcę

Propofol Propofol inj