zavod za javno zdravstvo šibensko-kninske...zavod za javno zdravstvo šibensko-kninske županije 3...

zavod zajavno zdravstvošibensko-kninskežupanije

1

2


S A D R Ž A J

1. UVOD 3

2. OPĆI PODACI O ŽUPANIJI 5

3. STANOVNIŠTVO - VITALNI DOGAĐAJI 6

4. OPĆA MEDICINA 13

5. PRIKAZ ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA 39

6. PRIKAZ RADA SLUŽBE ZA ŠKOLSKU MEDICINU 47

7. SOCIJALNA MEDICINA 50

8. BOLNIČKA STATISTIKA – ODREĐENI POKAZATELJI RADA

STACIONIRANIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA

OB ŠIBENIK I OB KNIN U 2004. GODINI 54

9. SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA

ZAŠTITA 59

10. HITNA MEDICINSKA POMOĆ 67

11. PRIKAZ RADA MEDICINE RADA 76

12. PRIKAZ RADA SLUŽBE ZA EPIDEMIOLOGIJU 81

13. PRIKAZ RADA SLUŽBE MIKROBIOLOGIJE

S PARASITOLOGIJOM 95

14. SLUŽBA ZA EKOLOGIJU 108

15. NEKI EPIDEMIOLOŠKI PODACI O BOLESTIMA OVISNOSTI 122

16. PRIKAZ RADA DJELATNOSTI ZAŠTITE USTA

I ZUBI 2003. GODINE 139


3

1.UVOD

Zavod za javno zdravstvo Šibensko-kninske županije je osnovan u travnju 1995.,te od tada funkcionira u prostoru od 241,97 m2 naslijeđenog prostora bivše “higi-jensko-epidemiološke stanice”, Put groblja 6, ispod tvrđave sv. Mihovila, te u dodat-nih 168m2 iznajmljenog ili “posuđenog” prostora.

U prostorima Doma zdravlja Šibenik nalazi se Uprava, Služba socijalnemedicine, Služba školske medicine, Laboratorij za parasitologiju, te zahvaljujućirazumijevanju Uprave Doma zdravlja uspijevamo nadoknaditi manjak prostora uSjedištu Zavoda.

Ispostava Drniš od 2003. godine, na žalost, funkcionira u neadekvatnom,iznajmljenom prostoru administrativne koncepcije, ali se nadamo većem razumi-jevanju lokalne zajednice i suradnih zdravstvenih ustanova, te konačnom rješenjusvog prostornog problema.

Ispostava Knin je u 2005. uspješno smještena u dijelu bolničkog prostoraOpće bolnice Šibensko-kninske županije-lokacija Knin.

U periodu kad je Zavod počeo svoje samostalno funkcioniranje imali smo26 zaposlenih, od čega 3 liječnika i 1 dipl. ing. tehnologije. Od samog osnivanja,pa do kraja 2004. godine, Zavod je uspješno vodio ravnatelj Branko Belamarić,dipl. oec.

2006.g., u trenutku pisanja ovog teksta, Zavod je zdravstvena ustanova sa61 zaposlenih, od čega 11 liječnika i 3 dipl.ing,.

Svoju djelatnost obavlja, još uvijek, u neprimjerenom prostoru, no zahvalju-jući iznimnom interesu Osnivača – Šibensko-kninske županije, te dobroj suradnjiostalih zdravstvenih ustanova, u procesu je rješavanja svojih prostornih problema,te će nakon dobivanja svih potrebnih dozvola preseliti u dijelom dograđen i obnovljenprostor “starog zaraznog” odjela u krugu Opće bolnice Šibensko-kninske županije.

Ustanova je koja obavlja Javnozdravstvenu djelatnost, sukladno (ZAKON O ZDR.ZAŠTITI NN/97,95/00,112/00 ), a koja se sastoji od

•EPIDEMIOLOGIJA ZARAZNIH BOLESTI•EPIDEMIOLOGIJA NEZARAZNIH BOLESTI• PREVENTIVNO-ODGOJNE MJERE U OSNOVNIM, SREDNJIM ŠKOLAMA•MIKROBIOLOŠKU DJELATNOST•OSIGURANJE ZDRAVSTVENO ISPRAVNE VODE, NAMIRNICA I ZRAKA

4


•CIJEPLJENJE•ZDRAVSTVENU STATISTIKU•ZDRAVSTVENO PROSVJEĆIVANJE•PREVENCIJU I VANBOLNIČKO LIJEČENJE OVISNOSTI

U svrhu obavljanja navedenih djelatnosti, osnovane su službe

• SLUŽBA ZA EKOLOGIJU

• SLUŽBA ZA MEDICINSKU MIKROBIOLOGIJU SA PARASITOLOGIJOM

• SLUŽBA ZA ŠKOLSKU MEDICINU

• SLUŽBU ZA SOCIJALNU MEDICINU - od 01.01.2004. Centar za ovisnosti

• SLUŽBA ZA EPIDEMIOLOGIJU

• Služba zajedničkih poslova.


5

2.OPĆI PODACI O ŽUPANIJI

• POPIS 2001. 112 891, 54666 muškaraca i 58225 žena• površina - 2984 km2• Gustoća naseljenosti -38 stanovnika po km2.

• Na području Županije ima 5 gradova:Šibenik, Knin, Drniš, Vodice i Skradin,te 15 općina:

Kijevo, Biskupija, Civljane, Ervenik, Kistanje, Ružić, Unešić, Pirovac, Tisno,Murter, Primošten, Bilice, Tribunj i Rogoznica

• Stanovništvo prema narodnosti, Popis 2001.narodnost % (udio)Hrvati 88,90Srbi 9,06Albanci 0,29Bošnjaci 0,13

• Stanovništvo prema statusu osiguranja

• Stopa registrirane nezaposlenosti ( %) na dan 31. ožujka 2005

Izvor podataka: Priopćenje Državnog zavoda za statistiku

6


3.STANOVNIŠTVO – VITALNI DOGAĐAJI

Izvo

r po

data

ka:

Prio

pćen

je D

ržav

nog

zavo

da z

a st

atis

tiku


7

Registrirana nezaposlenost, siječanj 2007.

Ispostava Zavoda za zapošlj. Drniš 789 osobaIspostava Zavoda za zapošlj. Knin 2.997 osobaIspostava Zavoda za zapošlj Šibenik i Vodice 5.338 osoba

Izvor podataka : Hrvatski zavod za zapošljavanje – Područna služba Šibenik

Kvalifikacijska struktura nezaposlenosti osoba krajem prosinca 1006. godine

8


ST

AB

LO

ŽIV

OT

A Š

IBE

NS

KO

-KN

INS

KE

ŽU

PA

NIJ

E

-5.0

00

-4.0

00

-3.0

00

-2.0

00

-1.0

00

01.0

00

2.0

00

3.0

00

4.0

00

5

0-4

5 d

o 9

10 d

o 1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85+

mž


9

KORISNICI PRAVA IZ SOCIJALNE SKRBI U 2006. GODINIU ŠIBENSKO-KNINSKOJ ŽUPANIJI

10


UDIO DOBNE SKUPINE 65+ U UKUPNOM BROJU STANOVNIKAPREMA POPISU STANOVNIŠTVA IZ 1971., 1981., 1991. I 2001. GODINE

2043Dom za smještaj starijih osoba Vodice

93330Dom za starije i nemoćne osobe “Cvjetni dom” Šibenik

2574Dom za starije i nemoćne osobe Knin

OsobljeKapacitet (osoba)DOMOVI ZA STARE I NEMOĆNE

2043Dom za smještaj starijih osoba Vodice

93330Dom za starije i nemoćne osobe “Cvjetni dom” Šibenik

2574Dom za starije i nemoćne osobe Knin

OsobljeKapacitet (osoba)DOMOVI ZA STARE I NEMOĆNE

Ekonomski pokazatelji za Šibensko-kninsku županijuIzvor podataka: Izvješće FINE

IJLETAZAKOPIKSMONOKEGONPUKUTSAR

)%(ADOHIRPHINPUKUTSAR)%(ADOHSAR

A]ALPKEJSORP

KINEBI[ 5,12 7,21163.3/tsar/

[INRD 9,31 1,31191.3

/tsaritizarzi/

NINK 1,05 2,52473.3/dap/

I]AMODOTURB/RUE/DOVZIORP

.1002 .3002

AKSTAVRHAKILBUPER 599.4 015.5

AKSNINK-OKSNEBI[AJINAPU@

971.3 511.4


11

12


PER

INA

TA

LNI

MO

RT

ALI

TET

U Š

IBEN

SKO

-KN

INSK

OJ

ŽU

PAN

IJI

Izvo

r: H

rvat

ski z

avod

za

javn

o zd

ravs

tvo,

Zav

od z

a ja

vno

zdra

vstv

o Ši

bens

ko-k

nins

ke ž

upan

ije


13

4. OPĆA MEDICINA 2005.GODINE

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- DRNIŠ

U općini Drniš radi 5 timova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, te skrbe za 6957 osobau 2005. godini.

Bilo je 45354 posjeta i 31770 pregleda, te je utvrđeno 13807 bolesti i stanja.

14


)01-BKM(AJNATSIITSELOBAPURG JORB

UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS

AVATSUSGOKSJICALUKRICITSELOB 5862 %4,91

itselobenviznetrepiH 6571 %4,56

acrsitseloben~imehsiegurD 572 %2,01

itselobena~rsegurD 561 %1,6

AVATSUSGON[IDITSELOB 2052 %1,81

avatsusgon{idagejnrogejickefnientukA 1481 %5,37

sitiloihnorbintukaisitihnorbintukA 513 %6,21

a}ulpitselobenvitkurtspoen~inorkegurdiamtsa,mezifme,sitihnorB 921 %1,5

AVIKTGONVIZEVIAVATSUSGONAT[OK-ON]I[IMITSELOB 8971 %31

ejitapozrodelatsoiavoksidhinlarbetrevretniitseloB 018 %54

avatsusgonat{ok-on}i{imitselobelatsO 253 %6,91

ezortrA 502 %4,11

AVATSUSGONRANIRUOTINEGITSELOB 0911 %6,8

aruhejmgon}arkomalapU 927 %2,16

izuaponemuija}emeroP 101 %5,8

anagrohinlopshiksne`itselobelatsO 09 %5,7

AJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[UD 809 %6,6

mosertsasinazevopija}emeropinvitkefaiezorueNija}emeropinmrofotamosi

514 %7,54

ajna{anopija}emeropiija}emeropinve{udilatsO 613 %8,43

ajna{anopija}emeropiija}emeropinve{uDalohoklamejnamizuinavokorzu

88 %7,9

AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO 4274 %2,43

enidog.5002enicideme}poavomita}{ejvzI:akatadoprovzI


15

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- KISTANJE

U općini Kistanje radi 1 tim u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, koji skrbi za 1953osoba u 2005. godini.


16



UOIDUUJORBMONPUKU

HINE@EJLIBAZAJNATS




itselobenvitkurtspoen~inorkegurdiamtsa,mezifme,sitihnorBa}ulp

26 %6,4



acrsitseloben~imehsiegurD 141 %61


GONVIZEVIAVATSUSGONAT[OK-ON]I[IMITSELOBAVIKT

108 %6,11

ejitapozrodelatsoiavoksidhinlarbetrevretniitseloB 936 %8,97


ezortrA 93 %8,4


imosertsasinazevopija}emeropinvitkefaiezorueNija}emeropinmrofotamos

515 %9,77


inavokorzuajna{anopija}emeropiija}emeropinve{uDalohoklamejnamizu

81 %7,2

IAJLVARDZEJNATSANUÊJTUIJOKICINEBMI^MOB@ULSMONEVTSVARDZASTKATNOK

625 %6,7

itselobhinzarazgobzejlvardzopu}{onsaposebosoegurD 543 %6,56

gobzmobùlsmonevtsvardzetsirokesejokebosOagolzarhiksmonokeoicosihinlajicosohisp

27 %7,31

.rdzastkatnokiajlvardzejnatsanu~ejtuijokicinebmi~ilatsOmobùls

75 %8,01




17

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- KNIN

U općini Knin radi 9 timova u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, koji skrbi za 16635osoba u 2005. godini.


18



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS

AVATSUSGON[IDITSELOB 5984 %61




924 %7,8



acrsitseloben~imehsiegurD 495 %31


AVIKTGONVIZEVIAVATSUSGONAT[OK-ON]I[IMITSELOB 9092 %5,9


ezortrA 114 %1,41


MONEVTSVARDZETSIROKESEJOKEBOSOAJNAVITIPSIIADELGERPIDARMOB@ULS

8582 %3,9

ihinlajicosohispgobzmobùlsmonevtsvardzetsirokesejokebosOagolzarhiksmonokeoicos

6411 %04

itselobhinzarazgobzejlvardzopu}{onsaposebosoegurD 959 %5,33

iadelgerpgobzmobùlsmonevtsvardzetsirokesejokebosOajnaviàrtsi

565 %7,91


aruhejmgon}arkomalapU 2201 %3,45

etatsorpajizalprepiH 672 %6,41

)icnemakin}arkom(azajitilorU 931 %4,7




19

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- PROMINA

Na području općine Promina radi jedan tim opće medicine u zakupu za 814 sta-novnika, te je 2005. godine bilo 6230 posjeta i 5349 pregleda.

20



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS



avatsusgoksjicalukricitselobelatsO 441 %6,42



284 %6,02



ezortrA 501 %8,12




911 %2,93


AVATSUSGONVABORPITSELOB 351 %5,6

avatsusgonvaborpitselobelatsO 09 %8,85

ertejitseloB 32 %51

)inlanedoudortsag(amunedoudiacule`suklU 01 %5,6


)sititsic(aruhejmgon}arkomalapU 74 %5,93

avatsusgonraniruitselobegurD 81 %1,51

anagrohinlopshiksne`itselobelatsO 41 %7,11




21

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- PRIMOŠTEN

Na području općine Primošten radi dva tima opće medicine u zakupu za 3281stanovnika, te je 2005. godine bilo 24101 posjeta i 16099 pregleda.

Utvrđeno je 6677 bolesti i stanja.

22



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS




avatsusgon{iditselobelatsO 39 %8,6




)secirav,azobmort,ajilobme(anevitseloB 78 %9,7


485 %7,8


ezortrA 241 %3,42




171 %7,83


ija}emeropitunamusiinpitozihs,ajinerfozihcS 79 %9,12

ITSELOBIENARHERPITSELOB,ITSELOBENLIRKODNEAMZILOBATEM

704 %1,6

sutilemsetebajiD 161 %5,93

itselobienarherpitselob,itselobenlirkodneelatsOamzilobatem

331 %6,23

e~ajntit{ija}emeroP 68 %1,12




23

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- RUŽIĆ

Na području općine Ružić radi jedan tim opće medicine u zakupu za 468 stanovnika,te je 2005. godine bilo 3524 posjeta i 3176 pregleda.


24



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS




itselobena~rsekstamueren~inorK 53 %6,41


131 %7,31


ezortrA 7 %3,5

ejitaportrailopenlapuegurdisitirtraindiotamueR 2 %5,1



itselobenvitkurtspoen~inorkegutdiamtsa,mezifme,sitihnorBa}ulp

13 %8,32


AVIKTGON@OKTOPIE@OKEJICKEFNI 68 %9

aviktgonòktopieòkejickefnI 75 %2,66

ejirakitruiimezge,sititamreD 72 %4,13

aviktgonòktopieòkitselobelatsO 2 %3,2



16 %7,48

ija}emeropitunamusiinpitozihs,ajinerfozihcS 5 %9,6

inavokorzuajna{anopija}emeropiija}emeropinve{uDalohoklamejnamizu

3 %1,4

AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO 692 %13



25

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- SKRADIN

Na području općine Skradin radi jedan tim opće medicine u zakupu za 2163stanovnika, te je 2005. godine bilo 16801 posjeta i 15600 pregleda.


26



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS




envitkurtspoen~inorkegurdiamtsa,mezifme,sitihnorBa}ulpitselob

11 %1,1





AVATSUSGONRANIRUOTINEGITSELOB 223 %9

)sitsic(aruhejmgon}arkomalapU 591 %5,06

etatsorpajizalprepiH 95 %3,81

avatsusgonraniruitselobeguD 53 %8,01


892 %3,8


e~ajntit{ija}emeroP 33 %11

tsoliterP 52 %3,8


532 %6,6

ezortrA 331 %6,65


ajicalamoetsoiazoropoetsO 3 %2,1




27

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- ŠIBENIK

Na području Šibenika primarnu zdravstvenu zaštitu provodi 23 tima opće medicineu zakupu, 6 pri DZ Šibenik i 1 privatnu ordinaciju opće medicine, koji skrbe za 47298osobe.

U 2005. godini bilo je 337721 posjeta, a izvršeno je 300004 pregleda, te utvrđeno107718 bolesti i stanja prema MKB-10 klasifikaciji.

28



MONPUKUUOIDUUJORB

HINE@EJLIBAZAJNATS





5702 %7,7






78221 %7,01


ezortrA 4212 %2,71



)sitsic(aruhejmgon}arkomalapU 0423 %2,44

etatsorpajizalprepiH 6201 %41

)ruhejmin}arkom(azajitilorU 837 %01

ASKENDAHIN^OIAKOITSELOB 7607 %2,6

sitivitkujnoK 4582 %3,04

ejicadomokaiejickarferja}emeroP 7981 %8,62

mokualG 408 %3,11




29

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- TISNO

Postoje tri tima opće medicine u zakupu (1 tim u Tisnom i 2 tima u Murteru) kojiskrbe za 4597 stanovnika.

U 2005.godini je bilo 26267 posjeta i 21097 pregleda, te utvrđeno 11269 bolestii stanja.

30


OPĆA MEDICINA


UOIDUUJORBMONPUKU

HINE@EJLIBAZAJNATS




116 %5,12

)acneulfni(apirG 402 %2,7

AVATSUSGOKSJICALUKRICITSELOB 2851 %41


itselobena~rsegurD 721 %8

)secirav,azobmort,ajilobme(anevitseloB 46 %4


1111 %9,9


ezortrA 461 %7,41

ejitaportrailopenlapuegurdisitirtraindiotamueR 261 %6,41

AVIKTGON@OKTOPIE@OKEJICKEFNI 277 %9,6


aviktgon`oktopie`okejickefnI 741 %91




ejicadomokaiejickarferija}emeroP 721 %6,91

askendaiakoitselobelatsO 46 %8,9




31

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- UNEŠIĆ

Na području Unešića dva tima opće medicine (jedan pri DZ Drniš, jedan u zakupu)skrbe za 1401 stanovnika.

U 2005. godini bilo je 10606 posjeta, i 8694 pregleda, te je utvrđeno 6148 bolestii stanja.

32


OPĆA MEDICINA


UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS









77 %5,7


256 %2,11


ezortrA 212 %5,23

azodroliazoiloks,azofiK 76 %2,01




e}elitselobegurdiatkaraK 66 %3,31








33

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- VODICE

Na području Vodica opća medicina skrbi za 8690 osoba.Rad se odvija kroz 5 timova opće medicine u zakupu.

U 2005. godini bilo je 67110 posjeta i obavljeno 61210 pregleda pri čemu jeutvrđeno 15782 bolesti i stanja.

34



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS


avatsusgon{idagejnrogejickefnientukA 6182 %56








1411 %2,7


ezortrA 871 %6,51

ejitapolidnopS 041 %2,21






)sititsic(aruhejmgon}arkomalapU 164 %4,64

avatsusgonraniruitselobegurD 831 %9,31

anagrohinlopshik{umitselobegurD 531 %6,31




35

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE- PIROVAC

Postoji 1 tim opće medicine u zakupu koji skrbi za 1676 stanovnika.

U 2005. godini bilo je 12902 posjeta i 12364 pregleda, te je utvrđeno 5126 bolestii stanja.

36



UOIDUUJORBMONPUKU

HINE@EJLIBAZAJNATS





011 %9,7


895 %7,11



azortrA 55 %1,9









ANARINIFEDONJLOVODENIIVOKANZ,IMOTPMISAJNATS

663 %1,7

inatsrvsen,izalan.baliik~inilk,ivokanz,imotpmisilatsOomagurd

663 %001




37

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI U DJELATNOSTI OPĆE MEDICINE– ROGOZNICA

Na području Rogoznice postoji jedan tim opće medicine u zakupu, te jedna privatnaordinacija opće medicine u sklopu marine Frapa.

Ordinacija u zakupu skrbi za 1347 stanovnika, te je u 2005. godini imala 10208posjeta i 8841 pregled.Ordinacija skrbi i za jedno dojenče, te 11 djece predškolske dobi.

Utvđeno je 4015 bolesti i stanja.

38



UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS






405 %6,21

ejitapotrailopenlapuegurdisitirtraindiotamueR 912 %4,34


ajicalamoetsoiazoropoetsO 75 %3,11


e}elitselobegurdiatkarataK 401 %2,52




793 %9,9


e~ajntit{ija}emeroP 32 %7,5

tsoliterP 5 %2,1




241 %8,73


AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO AJNATSIITSELOBENIPUKSELATSO 3241 3241 3241 3241 3241 %4,53 %4,53 %4,53 %4,53 %4,53



39

5. PRIKAZ ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA U 2005.GODINI

Zdravstvena zaštita žena organizirana je preko timova ginekologa u primar-noj zdravstvenoj zaštiti.

Na području Županije postoje 7 timova ginekologa u primarnoj zdravstvenojzaštiti, 2 tima u zakupu i 2 pri Domu zdravlja na području Šibenika, 1 smješten uDZ Drniš, i 1 smješten u DZ Knin, te jednu privatnu polikliniku u Šibeniku.

Ukupno je u skrbi 39500 žena, a zdravstvenu zaštitu je 2005. koristilo32827 žena, odnosno barem jednom posjetilo svog izabranog ginekologa.

( Izvor podataka: Zbirno izvješće o zdravstvenoj zaštiti žena na području Šibensko-kninske županije za 2005. godinu).

Istim izvješćima daje se informacija o ukupno na području Županije 7638Papa testova napravljenih 2005 god. Broj evidentiranih Papa- testova je u laganompadu u odnosu na broj žena u skrbi 2004. godine.

2005. izvještaji bilježe 6844 sistematskih, 2419 kontrolnih i 422 ciljanapregleda. Upućujem na ispravno vođenje izvješća da bi se dobili valjani parametriza ocjenu provođenja preventive u primarnoj zdr zaštiti žena.

Papa testovi prate se putem parametra broj Papa testova na 1000 ženafertilne dobi (Popis, žene u dobi 15-49 g.). Naša stopa iznosi 227,2 /1000 ženafertilne dobi za Županiju.

U odnosu na 2004. godinu stopa je povećana za 10%.

40


IKST

AMETSIS

INL

ORT

NO

K

61

<6

19

1–0

29

2–0

39

3–0

49

4–0

5>

on

puk

u6

1<

61

91–

02

92–

03

93–

04

94–

05

>o

np

uku

–O

KSNEBI[

AKS

NIN

KAJI

NAP

U@

0091

95813951

39519061

44860

97595

086185

4849142

[IN

RD

00

00

00

00

00

00

00

NIN

K0

59598

065296

0892223

082

03129

211251

415

KINEBI[

059

4693301

109926

22630

15564

885964

2335091

IDEL

GERP

IN

AJLIC

61

<9

1–

61

92

–0

29

3–

03

94

–0

40

5>

on

puk

u

–O

KSNE

BI[A

KSNI

NK

AJIN

APU

@0

0136

821221

99224

[IN

RD

00

00

00

0

NIN

K0

04

35

021

KINE

BI[0

0195

521711

99014

Izvo

r po

data

ka:

Izvj

ešća

tim

ova

zdra

vstv

ene

zašt

ite ž

ena

na p

odru

čju

Šibe

nsko

- kn

insk

e žu

pani

je z

a 20

05.

godi

nu


41

IVOTSET-APAP

61< 91-61 92-02 93-03 94-04 05> onpuku

aksnink-oksnebi[ajinapu`

0 561 5641 2491 5712 1981 8367

{inrD 0 4 801 041 302 102 656

ninK 0 14 821 553 025 015 4551

kinebi[ 0 021 9221 7441 2541 0811 8245

enidog.5002ijinapu`joksnink-oksnebi[uaneètit{azenevtsvardzavomita}{ejvzI:akatadoprovzI

AJNATSAK[OLOTAPIVOTSET-APAP

61< 91-61 92-02 93-03 94-04 05> onpuku

aksnink-oksnebi[ajinapu`

0 4 111 901 784 181 298

{inrD 0 1 27 62 27 401 572

ninK 0 3 91 24 65 93 951

kinebi[ 0 0 02 14 953 83 854

enidog.5002ijinapu`joksnink-oksnebi[uaneètit{azenevtsvardzavomita}{ejvzI:akatadoprovzI

UKUPNA SKRB, POSJETI I PREGLEDI U PERIODU OD 2000. DO 2005. GODINE

ANIDOG BRKSONPUKU ITEJSOP IDELGERP

.0002 16893 06353 09523

.1002 83393 44653 10123

.2002 60193 36306 50994

.3002 52093 43373 46253

.4002 76904 59983 03363

.5002 00593 91214 27663

enidog.5002zianeùtit{azunevtsvardzazavomita}{ejvzI:akatadoprovzI

42


UDIO ŽENA U SKRBI U GINEKOLOGA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITIKOJE SU U 2005. KORISTILE ZDRAVSTVENU ZAŠTITU PO DOBI

UDIO TRUDNICA KOJE SU PRVI PUT PREGLEDANE U 1. TRIMESTRU U ODNOSU NAUKUPAN BROJ POSJETA PO DOBI U ŠIBENSKO-KNINSKOJ ŽUPANIJI U 2005. GODINI

Izvor podataka: Izvješća timova zdravstvene zaštite žena iz 2005. godine



43

UDIO TRUDNICA PREGLEDANIH U 1. TRIMESTRU TRUDNOĆE U UKUPOM BROJUTRUDNICA PO DOBI U 2005. GODINI – DRNIŠ


UDIO TRUDNICA PREGLEDANIH U 1. TRIMESTRU TRUDNOĆE U UKUPOM BROJUTRUDNICA PO DOBI U 2005. GODINI – KNIN


44


UDIO TRUDNICA PREGLEDANIH U 1.TRIMESTRU TRUDNOĆEU UKUPNOM BROJU TRUDNICA PO DOBI 2005.GODINI – ŠIBENIK


UDIO PATOLOŠKIH STANJA U TRUDNOĆI PO DOBIUKUPNO ZA ŽUPANIJU U 2005.GODINI



45

UDIO PATOLOŠKIH STANJA U TRUDNOĆI PO DOBIUKUPNO ZA DRNIŠ U 2005.GODINI


UDIO PATOLOŠKIH STANJA U TRUDNOĆI PO DOBIUKUPNO ZA KNIN U 2005.GODINI


*U Izvješću je prikazan u Kninu i Drnišu velik broj zabilježenih patoloških stanja u odnosu na brojprvih posjeta u trudnoći

46


UDIO PATOLOŠKIH STANJA U TRUDNOĆI PO DOBIUKUPNO ZA ŠIBENIK U 2005.GODINI



47

6. PRIKAZ RADA SLUŽBE ZA ŠKOLSKU MEDICINU

U Zavodu za javno zdravstvo Šibensko-kninske Županije, za službu školskemedicine rade tri tima – tri specijalista školske medicine, a jedan liječnik je trenutnona specijalizaciji.

Tijekom 2005. godine služba za školsku medicinu skrbila je o 9926 učenikau osnovnim školama, 4693 učenika srednjim školama, 105 učenika specijalne škole,te 800 studenata.

Provođenje preventivne zdravstvene zaštite školske djece i mladeži ostvarujese u okviru programa rada koji se usuglašava godišnje na razini države, a prilagođavase potrebama i zahtjevima na razini pojedinih županija.

Školski liječnik planira, provodi i analizira program specifičnih i preventivnihmjera zdravstvene zaštite za učenike i studente škola za koje je nadležan.

Zbog nedostatka ambulanta, svi timovi su prisiljeni svakodnevno odlaziti uškole i raditi u neprimjerenim prostorima, a zbog velike udaljenosti škola, jedantim svakodnevno putuje oko 120 km (Drniš, Knin i okolica).

Metode rada uključuju fizikalni pregled, temeljne laboratorijske nalaze,orijentacijske psihološke testove, predavanje, rad u malim skupinama, savjetovanje.

Ovo izvješće odnosi se na kalendarsku godinu i obuhvaća drugo polugodišteškolske godine 2004/2005. i prvo polugodište školske godine 2005./2006.

U 2005. godini izvršeno je:

1. SISTEMATSKI PREGLEDI:

Prije upisa u prvi razred osnovne škole 1180U petom razredu osnovne škole 1100U osmom razredu osnovne škole 1347U prvom razredu srednje škole 885Studenata 151

Obavezni dio sistematskog pregleda u osnovnoj i srednjoj školi je razgovor srazrednikom o školskom uspjehu, ponašanju i prilagodbi učenika.

48


2. KONTROLNI PREGLEDI ( nakon sistematskih pregleda):

Pri upisu u prvi razred osnovne škole 176U petom razredu osnovne škole 163U osmom razredu osnovne škole 241U prvom razredu srednje škole 80Studenata 11

3. NAMJENSKI PREGLEDI:O.Š. S.Š. STUDENTI

Zbog prilagođenog programatjelesne kulture 9 94 4Športske aktivnosti 243 66Smještaj u dom 1 59Zbog prelaska iz druge školeNa zahtjev druge ustanove 10Zbog profesionalne orijentacije 33 11Pregled prije cijepljenja 11729 1523 43Cijepljenje 12917 1517 43

4. SCREENINZI(ciljani pregledi):

Poremećaj oštrine vida i vid za boje učenika trećeg razreda O.Š. 1340Deformacija kralježnice za učenike šestih razreda O.Š. 1216

5. PROVOĐENJE REDOVITOG PROGRAMA CIJEPLJENJA:

U prvom razredu osnovne škole DI-TE 1105POLIO 1095M-P-R 1105

U drugom razredu osnovne škole PPD 1204U šestom razredu osnovne škole( u tri doze) HEPATITIS B 3417U sedmom razredu osnovne škole PPD 1209

BCG 26U osmom razredu osnovne škole DI-TE 1302

POLIO 1295Završni razred srednje škole DI-TE 1118Studenti PPD 43


49

6. SAVJETOVALIŠNI RAD (za učenike, roditelje, obitelj, profesore …):

O.Š. S.Š.Zbog problema učenja 209 40Zbog rizičnog ponašanja 17 31Zbog mentalnog zdravlja 144 18Reproduktivno zdravlje 5 43Kroničari 277 79

7. ZDRAVSTVENI ODGOJ

Cilj zdravstvenog odgoja je stjecanje temeljnih znanja o očuvanju i unapređenjuzdravlja, a odvija se kao zasebna cjelina, te uz sistematske preglede i cijepljenje.

Metode:O.Š. S.Š.

Predavanje 5905 1213Grupni rad 4846 1428TribinaOstalo- Radionica 52

8. RAD U KOMISIJAMA

Za upis u prvi razred osnovne škole, kao i komisija za utvrđivanje primjerenog oblikaškolovanja učenika koji su zbog ometenosti psihičkom ili fizičkom razvoju razvrstanipo stručnim komisijama zdravstva, prosvijete ili socijalne skrbi.

Pri upisu u prvi razred1180Komisija za primjereni oblik školovanja70

9. SANITARNO EPIDEMIOLOŠKI NADZORO.Š. S.Š.

Obilasci školske kuhinje 42 4Higijensko-epidemiološki nadzor 72 10Broj posjeta školi 319 45

50


Služba socijalne medicine osnovana je u Zavodu za javno zdravstvo Šibensko-kninskežupanije 2001. godine.

U službi se obavljaju sljedeće djelatnosti:- praćenje i analiza zdravstvenog stanja stanovništva- praćenje i analiza prirodnog kretanja stanovništva- praćenje i analiza organizacije zdravstvene zaštite

(raspored, struktura, dostupnost zdravstvenih ustanova i ordinacija)- prikupljanje, kontrola i analiza izvješća o radu zdravstvenih djelatnosti prema

Zakonu o državnoj statistici (NN 52/94) i Programu statističkih istraživanjaRepublike Hrvatske

- praćenje i analiza kroničnih nezaraznih bolesti(kardiovaskularnih bolesti, neoplazmi)

- socijalno-medicinska istraživanja za procjenu zdravlja i zdravstvenih potrebapučanstva

- sudjelovanje u uobličavanju javnozdravstvene politike, identificirajućijavnozdravstvene prioritete

- sudjelovanje u definiranju županijskog strateškog plana za zdravlje- predlaganje mjera i nositelja preventivnih zdravstvenih programa i aktivnosti,- praćenje i evaluacija zdravstveno informiranje putem medija pripremanje i izdavanje

zavodskog Vjesnika- izrada promotivno-edukativnih materijala- suradnja s drugim ustanovama, udrugama, društvima, profesionalcima ...

Od 01.01.2004. godine u svom sastavu ima bivši Centar za prevenciju ovisnostiŠibensko-kninske županije.U Službi socijalne medicine bivši županijski centar za ovisnosti djeluje kao Tim zaprevenciju i liječenje ovisnosti

Od 01.01.2004. godine u svom sastavu ima bivši Centar za prevencijuovisnosti Šibensko-kninske županije.U Službi socijalne medicine bivši županijskicentar za ovisnosti djeluje kao Tim za prevenciju i liječenje ovisnosti. te je sasatavtima:1. Zora Jurin,dr.med.2. Jasminka Lovrić,dipl.soc.radnik3. Marija Milković,med.sr.

U radu tima za prevenciju i liječenje ovisnosti, aktivnosti su:

7. SOCIJALNA MEDICINA


51

1. SAVJETOVALIŠNI RAD S MLADIMA

Djeca i mladi upućeni od stručnih službi škole, roditelja, Centra za socijalnu skrb,Općinskog državnog odvjetništva uključeni su u program individualnog savjetovanjai praćenja. S njima radi liječnica i socijalna radnica.

UKUPNO GODIŠNJE OKO 2500 INDIVIDUALNIH SAVJETODAVNIHTRETMANA.

2. RAD S KONZUMENTIMA I OVISNICIMA

Praćenje, uključivanje u bolničko liječenje, priprema za terapijske zajednice. Vršise nadzor nad apstinencijom uz individualno savjetovanje i testiranje urina na opojnedroge, te se ovisnike, njihove roditelje i prijatelje savjetuje i informira.Ovisnici u programu praćenja, savjetovanja i informiranja - godišnje oko 180 osoba.Konzumenti u programu praćenja, savjetovanja i informiranja - oko 250 osobagodišnje.Testiranje u svrhu praćenja apstinencije - 760 testiranja godišnje.

3. SAVJETOVANJE RODITELJA KONZUMENATA I OVISNIKA

Osobno savjetovanje roditelja - oko 170 godišnje.Telefonsko savjetovanje roditelja-oko 420 godišnje.

4. SURADNJA SA ŠKOLSKIM PREVENTIVNIM PROGRAMOM

Rad na formiranju Povjerenstva županije za borbu protiv ovisnosti - Povjerenstvoformirano Odlukom Županijskog poglavarstva u veljači 2005.godine.Za predsjednicu predložena i prihvaćena Suzi Vatavuk, dr.med., a liječnica u Timu(Zora Jurin,dr.med.) za člana.

Sastanci s voditeljicom Školskog preventivnog programa održavani su u sklopu do-govora i prije formalnog uključenja u povjerenstvo. Zajednički je osmišljena, prove-dena i obrađena Anketa o stavovima i ponašanju 15-godišnjaka na području Žu-panije u svibnju i lipnju 2005. godine. Radionica sa voditeljicom ŠPP, Pročelnikomza društvene djelatnosti županije, Uredom državne uprave za zdravstvo, školstvo,voditeljicom Caritasovog savjetovališta za mlade na temu nedostataka aktivnosti

52


koje se provode na prevenciji i vanbolničkom liječenju bolesti ovisnosti (zaključak:potreba za educiranjem iz tehnika savjetovališnog rada, nedostatak psihologa za-interesiranih za Program).Radionica u Medicinskoj i kemijskoj srednjoj školi na temu spolnoprenosivih bolesti,HIVa, ovisnosti Tribine za nastavnike i roditelje na temu propoznavanja znakovaovisnosti i rizicima vezanim uz ovisnosti.

5. SURADNJA S MEDIJIMA

Tri intervjua na temu Mjeseca borbe protiv ovisnosti, situacije na području našeŽupanije, te obrascima ponašanja školske djece.

6. SURADNJA S CENTROM ZA SOCIJALNU SKRB

Konzumenti upućeni od Centra za socijalnu skrb u psihosocijalnom tretmanu

7. SURADNJA S OPĆINSKIM DRŽAVNIM ODVJETNIŠTVOM

Maloljetnici zatečeni u posjedovanju i konzumiranju upućeni u Centar na tretmanpraćenja - Individualni rad sa socijalnom radnicom -120 psihoterapija i 504 socio-terapijskih postupaka godišnje Obavljaju se testiranja urina maloljetnika u tretmanupraćenja.

8. SURADNJA S BISKUPIJSKIM SAVJETOVALIŠTEM ZA MLADE I OBITELJ

Tribina u Hrvatskom katoličkom domu Tribine u osnovnim i srednjim školamaŽupanije.

9. SURADNJA S NEVLADNIM UDRUGAMA “PRIJATELJ”, “HELP”

Prestavljanje Harm reduction programa, njegovih rezultata na drugim područjimalokalnim vlastima Upućivanje ovisnika u terapijske zajednice.


53

10. SUDJELOVANJE U RADU ŽUPANIJSKIH KOORDINACIJSKIH TIJELA

U rad Županijskog odbora za prevenciju ovisnosti uključena liječnicai socijalnaradnica iz Tima za prevenciju ovisnosti i epidemiolog Zavoda.

11. SURADNJA S LIJEČNICIMA OPĆE MEDICINE

Indikacija za metadonsku terapiju - oko 850 postupaka godišnje u svrhu praćenjametadonske terapije Slanje ovisnika na kontrole.

12. PRAĆENJE I REGISTRACIJA

Ispunjenih Pompidou obrazaca godišnje oko 200.Unešenih u Registar ovisnika - svi za koje se ispunjava Pompidou obrazac jednomgodišnje Podaci za 2003. godinu prezentirani na Županiji i putem medija.

13. SURADNJA S OSTALIM SLUŽBAMA ZAVODA ZA JAVNO ZDRAVSTVO

Dvije liječnice školske medicine (1 specijalist, 1 specijalizantica) započele su sa edu-kacijom iz realitetne terapije, što će omogućiti veću kvalitetu savjetovališnog radasa školskom djecom, roditeljima i nastavnicima. Epidemiolozi obrađuju podatke,te rade deskriptivne epidemiološke prikaze dostupnih podataka.U 2004. svi ovisnici u tretmanu upućeni su na testiranje na bolesti prenosive paren-teralnim putem, a negativni na cijepljenje. Svi dobiju upute i savjet o bolestimaprenosivim parenteralnim i spolnim putem i metodama zaštite.

14. SURADNJA SA ŽUPANIJSKIM I LOKALNIM VLASTIMA

U izradi je Županijski plan i program borbe protiv ovisnosti.

15. MEDIJSKA KAMPANJA

Medicinska statistika

Poslovi koje obavljamo u prikupljanju, obradi i analizi medicinske statistike:

54


8. BOLNIČKA STATISTIKA-ODREĐENI POKAZATELJIRADA STACIONARNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVAOB ŠIBENSKO- KNINSKE ŽUPANIJE U 2005.GODINI

Ukupno je u RH 2005. bilo 72 stacionarnih zdravstvenih ustanova (2 klinička bol-nička centra, 12 kliničkih bolnica i klinika, 22 opće bolnice i 26 specijalnih bolnica(uključuje i 2 privatne).

Ocjena učinkovitosti rada stacionarnih i drugih zdravstvenih ustanova bit će mogućatek uvođenjem dijagnostički vezanih skupina (postupaka, tehnologija). Tako se moguna neposredan način ustanoviti potrebne izmjene u zdravstvenoj politici tj. planiranjekapaciteta u zdravstvu.

Broj bolničkih kreveta u Hrvatskoj se u 2005. smanjio se na 5,46 na 1.000 stanovnika

U 2002. g analizirana je za područje Hrvatske stopa na 1000 stanovnika kojaoznačava krevete za akutno liječenje i za liječenje kroničnih bolesnika. U 2005.na1000 stanovnika bilo je u bolnicama 3,60 akutnih, a 1,86 na 1000 stanovnika kro-ničnih kreveta.

Za Hrvatsku u 2004. te stope su bile 3,63/1000 za akutne i 1,9/1000 stanovnikaza kronične bolesnike.

Šibensko – kninska županija ima 1 stacionarnu zdravstvenu ustanovu:OB Šibensko-kninske županije 368 kreveta , a OB Knin 64.


55

.5002 .4002 .3002 .2002 .1002 .0002 .9991 .8991

ATEVERKJORB 634 744 844 063 334 334 144 744

JORB0001/ATEVERK

.ts69,3 2,3 8,3 8,3 9,2 9,2

AROTKODJORBENICIDEM

651 411 121 841 851 061 451 551

/ATEVERKJORBAROTKOD

7,2 9,3 4,2 7,2 7,2 9,2 9,2

HINASIPSIJORBAKINSELOB

02051 58141 77741 29041 00151 56351 03741 06341

ANADJORBAJNEÊJIL

744131 756711 068101-99601

4989011 185611 989631 443151

NAÊJSORPJORBANAD

AJNEÊJIL

57,8 92,8 8,6 6,7 53,7 6,7 3,9 5,01

PRIKAZ OSNOVNIH POKAZATELJA O BOLNICAMA NAPODRUČJU ŠIBENSKO-KNINSKE ŽUPANIJE 1998.-2005.GODINE

Izvor podataka:Godišnja izvješća stacionarnarnih zdravstvenih ustanova

Kao što je iz tablice vidljivo, broj se kreveta u petogodišnjem periodu smanjio, aprosječan je broj dana liječenja u stalnom padu, s izuzetkom 2004. i 2005. godine,kad se u statistici Opće bolnice Šibensko-kninske županije prikazuje i Odjel pro-duženog liječenja.

56


TSONLAJICEPS ATEVERKJORB AKIN^EJILJORB

ANRETNI 301 32

AJIGOLORUEN 42 6

AJIRTAJIDEP 82 11

AJIRTAJIHISP 03 7

AJIGOLOTKEFNI 01 2

IAJIGOLOKENIG 64 01

ET[ILIDOR

AJIGRURIK 28 91

AJIDEPOTRO 01 5

AJIGOLOMLATFO 11 7

LRO 21 7

LIJ )11(

EJNE^EJILONE@UDORP 08 4

ONPUKU 634 711

BROJ POSTELJA PO POJEDINIM SPECIJALNOSTIMA, TE BROJ POSTELJA NA 1000 ST. 2005.G.


POKAZATELJI O STACIONARNOM LIJEČENJU NA PODRUČJUŠIBENSKO-KNINSKE ŽUPANIJE 1998.-2005.



57



AJNE^EJILGOK^INLOBINAD

.8991 081151

.9991 395631

.0002 185611

.1002 989011

.2002 499601

.3002 068101

.4002 756711

.5002 747131

ANIDOG ATETICAPAKTSOTEZUAZ ATEVERKJORB ATEVERKTSONET[IROKSI

.8991 933 744 %9,29

.9991 113 144 %2,58

.0002 962 224 %7,37

.1002 652 334 %1,07

.2002 792 063 %4,18

.3002 722 844 %3,26

.4002 362 744 %11,27

.5002 103 364 %96

58



ATSUPTOEZONGAJIDJONIDEJOPOP.G.5002U[BOUANADJORB

ATSUPTOIZONGAJID

acrsajicnejicifusnI 9974

doropinemervejirpi}etejirP 5123

a}ulpalapU 0403

361raduinad`oM 6262

ajinerfozihcS 9342

300ja~abopinatnopS 3042

canemakin}u@ 8212

3.33FajiserpeD 0281

01EsutilemsetebaiD 2641

a}ulp.lob.rtspo.norK 5241

9.52F 5521

ATSUPTOEZONGAJIDJONIDEJOPOP.G.5002U[BOUANADJORB

ATSUPTOIZONGAJID

acrsajicnejicifusnI 934

atkarataK 763

a}ulp.lob.rtspo.norK 323

doropinemervejirpi}etejirP 872

361raduinad`oM 962

2.69Z 052

canemakin}u@ 442

07KertejazoriciazorbiF 312

sitiliznot.norK 212

ajinerfozihcS 441

01EsetebaiD 721



59

Izvor podataka: Godišnja izvješća stacioniranih zdravstvenih ustanova

9. SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENAZAŠTITA U 2005.

Specijalističko konzilijarna zdravstvena zaštita provodi se upućivanjem izdjelatnosti opće medicine na specijalistički konzilijarni pregled radi provođenjadodatnih specijalističko-konzilijarnih pretraga i savjetovanja o daljnjim terapijskimpostupcima i sl.

Po izvješćima timova iz opće medicine svaka 2,3 pregleda u općoj medicinizavrši izdavanjem uputnice za specijalističko-konzilijarni pregled.

Preglede vrše specijalisti raznih grana u sklopu specijalističko-konzilijarnihordinacija pri bolnicama, Domovima zdravlja, kao i privatnici (neki od njih zakupciDoma zdravlja, neki u privatnim ordinacijama).

2005. godine bilježi se ukupno 175084 specijalističko-konzilijarnih preg-leda: na području Šibenika i Knina 164774 , te Drniša 4086.

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA DJELATNOST ŠIBENIK

PSIHIJATRIJSKA PRIVATNA SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ORDINACIJABEZ UGOVORA SA HZZO- na području Šibenika postoji jedna specijalističko-konzilijarna psihijatrijska ordi-nacija bez ugovora sa HZZO locirana u Brodarici. Zaposlen je u punom radnomvremenu specijalist psihijatar, te je za 2005.godinu zabilježeno 1142 specijalističko-konzilijarnih pregleda.(40 u dobi 7-19, 1056 u dobi 20-64, i 46 u dobi 65 i više godina)

MINUPSIVOMITMONEMERV.DAR

SIVOMIT.DARMIN^IMOLEJD

MONEMERV

AS.CEPS.DEM.RDMINDARMINUP

MONEMERV.DEM.RD

KINEBI[ 93 71 4 09

[INRD 1 0 1 0

AJINAPU@ 93 71 5 09

KADROVI U SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNIM DJELATNOSTIMANA PODRUČJU ŠIBENSKO-KNINSKE ŽUPANIJE

60


NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Shizofrenija, shizotipni i sumanuti poremećaji 56,2%2. Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani

psihoaktivnim tvarima 26,4%3. Ostali duševni poremećaji i poremećaji ponašanja 11,2%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA PSIHIJATRIJSKA ORDINACIJA

U specijalističko-konzilijarnoj psihijatrijskoj ordinaciji radi 7 liječnika specijalist, te3 medicinske sestre.U 2005.godini zabilježeno je 14853 pregleda, od čega9 u dobi 0-6 godina,116 od 7-19 godina,12691 u dobi 20-64 godine,te 2037 u dobi 65 i više godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Neuroze i afektivni poremećaji 48,1%2. Shizofrenija,shizotopni i sumanuti poremećaji 30,5%3. Duševni porem. i prem. ponašanjauzrokovani uzimanjem alkohola 2,2 %

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ORL ORDINACIJA

U specijalističko-konzilijarnoj orl ordinacijama radi 5 liječnika specijalista, te 2medicinske sestre.

2005. godine zabilježeno je 9610 pregleda, od čega758 u dobi 0-6 godina,1465 u dobi 7-19,4231 u dobi 20-64,te 3156 preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti uha i mastoidnog nastavka 31,1%2. Bolesti dišnog sustava 25,1%3. Novotvorine 20,5%


61

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE GINEKOLOŠKE ORDINACIJE

U specijalističko-konzilijarnim ginekološkim ordinacijama radi 8 liječnika specijalistai 2 medicinska sestra.U 2005.godini zabilježeno je 3709 pregleda, od čega69 u dobi 0-6 godina,362 u dobi 7-19 godina,2365 u dobi 20-64 godine,te 913 preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti genito urinarnog sustava 46,1%2. Simptomi , znakovi i abnorm. klinički i laboratorijski nalazi

nesvr. drugamo 22,3%3. Osobe koje se koriste zrd. službom radi pregleda

i ispitivanja 10,2%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE PEDIJATRIJSKE ORDINACIJE

Postoje dvije specijalističko-konzilijarne ordinacije kojima po pola radnog vremenarade specijalisti pedijatri.U njima se izmjenjuje 9 pedijatara, a 3 medicinske sestrestalno rade.2005. godine zabilježeno je 6641 pregleda, od čega2845 od 0-6 godina,te 3796 od 7-19 godine.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti dišnog sustava 31,7%2. Simptomi i znakovi i abnorm. klin i lab. nalazi nesvrstani

drugamo 19,6%3. Čimbenici koji utječu na stanje zdravljai kontakt s

zdravstvenom službom 4.8%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE KIRURŠKE ORDINACIJE

Postoje 4 specijalističko-konzilijarne kirurške ordinacije s punim i 4 ordinacije s djelo-mičnim radnim vremenom. U njima se izmjenjuje 14 kirurga i stalno radi 12 medi-cinskih sestara.U 2005.godini zabilježeno je 22727 pregleda, od čega1012 u dobi 0-6 godina,

62


3415 u dobi 7-19 godina,10930 u dobi 20-64, te7370 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Ozljede, otrovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka 51,4%2. Bolesti probavnog sustava 9,4%3. Bolesti kože i potkožnog tkiva 7,3%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ORDINACIJE FIZIKALNE MEDICINEI REHABILITACIJE

U 2005.godini zabilježeno je 24396 pregleda, od čega256 u dobi 0-6 godina,6034 u dobi 7-19 godina,10113 u dobi 20-64 godini,te 7993 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti mišićnokoštanog sustava i vezivnog tkiva 76,3%2. Ozljede,otrovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka 18.1%3. Bolesti cirkulacijskog sustava 4,3%

Postoje 4 ordinacije u kojima rade 4 specijalista fizikalne medicine, 9 medicinskihtehničara, fizoterapeuta i 17 viših fizioterapeuta.

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ORDINACIJE DERMATOVENEROLOGIJE

Postoje 3 specijalističke dermatovenerološke ordinacije u kojima rade 3 specijalistai 2 medicinske sestre.U 2005.godini zabilježeno je 7841 pregleda, od čega269 u dobi 0-6 godina,1147 u dobi 7-19 godina,3672 u dobi 20-64 godina,te 2753 pregleda u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti kože i potkožnog tkiva 53,7%2. Zarazne i parazitarne bolesti 19,8%3. Bolesti cirkulacijskog sustava 8,5%


63

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ORDINACIJE INTERNE MEDICINE

U 6 specijalističkih ordinacija s punim radnim vremenom i 3 s djelomičnim vremenomradi 18 specijalista i 14 medicinskih sestara.U 2005. godini zabilježeno je 21289 pregleda, od čega8 u dobi 0-6 godina,90 u dobi 7-19 godina,9903 u dobi 20-64,te 11288 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENA BOLESTI I STANJA:1. Bolesti cirkulacijskog sustava 51,6%2. Endokrine bol. bol .prehrane i bolesti metabolizma 18,7%3. Bolesti probavnog sustava 10,5%

PRIVATNA SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ORDINACIJAINTERNE MEDICINE DRNIŠ

Specijalistička ordinacija za internu medicinu dr.med.spec.interne medicine JelkaAlujević.U 2005.godine zabilježeno je 4084 pregleda od čega9 u dobi 7-19,1568 u dobi 20-64,te 2507 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti cirkulacijskog sustava 54,3%2. Simptomi, znakovi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi

nesvrstani drugamo 11,0%3. Bolesti genitourinarnog sustava 10,2%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA UROLOŠKA ORDINACIJA

Postoji jedna specijalističko-konzilijarna urološka ordinacija u kojoj s punim radnimvremenom rade 2 specijalista urologa i 2 medicinske sestre.

U 2005.godini zabilježeno je 6492 pregleda, od čega6 u dobi 0-6 godina,59 u dobi 7-19 godina,

64


2598 u dobi 20-64 godina,te 3829 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Hiperplazija prostate 39,7%2. Druge bolesti muških spolnih organa 34,1%3. Urolitijaza 14,3%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA INFEKTOLOŠKA ORDINACIJA

Postoji 1 specijalističko-konzilijarna infektološka ordinacija u kojoj se izmjenjuju 2specijalista infektologije, te radi 1 medicinska sestra.

U 2005.godini izvršeno je 1798 pregleda:88 u dobi 0-6,268 u dobi 7-19 godina,1144 u dobi 20-64,te 298 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Zarazne i parazitarne bolesti 62,8%2. Simptomi,znakovi,abnormalni klinički i laboratorijski nalazi

razvstani drugamo 14,3%3. Bolesti dišnog sustava 8,6%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ORTOPEDSKE ORDINACIJE

Postoji 2 specijalističko-konzilijarne ortopedske ordinacije s punim radnim vremenomi 1 ordinacija sa djelomičnim radnim vremenom, u kojima se izmjenjuju 5 specijalistaortopeda, te rade 3 med.sestre.

U 2005.godini izvršeno je 12942 pregleda:1894 u dobi 0-6 godina,1147 u dobi 7-19 godina,5527 u dobi 20-64 godine,te 4374 u dobi preko 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva 69,9%


65

2. Prirođene malformacije,deformiteti i kromosomske abnormalnosti 14,7%3. Ozljede,otrovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka 11,9%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA PULMOLOŠKA ORDINACIJA

Postoji 1 specijalističko-konzilijarna pulmološka ordinacija u kojoj radi 5 specijalista,te 1 medicinska sestra.U 2005.godini izvršeno je 3998 pregleda:5 u dobi 0-6 godina,81 u dobi 7-19 godina,1536 u dobi 20-64 godina,te 2376 u dobi 65 i više godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti dišnog sustava 84,7%2. Novotvorine 4,2%3. Zarazne i parazitarne bolesti 3,4%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE NEUROLOŠKE ORDINACIJE

Postoji 7 specijalističko-konzilijarnih ordinacija u kojima se izmjenjuje 7 specijalista,te rade 3 med.sestre.U 2005.godini izvršeno je 7405 pregleda:7-19 godina 214,20-64 godina 4804,te 2387 starijih od 65 godina.

NAJČEŠĆE UTVRĐENE BOLESTI I STANJA:1. Bolesti živčanog sustava 39,0%2. Bolesti mišićnokoštanog sustava i vezivnog tkiva 36,1%3. Bolesti cirkulacijskog sustava 21,4%

SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE OFTALMOLOŠKE ORDINACIJE

Postoje 5 specijalističko-konzilijarne oftalmološke ordinacije u kojoj radi 5 specijalistaoftalmologa i 3 medicinske sestre.

U 2005.godini zabilježeno je 19877 pregleda, od čega

66


361 u dobi 0-6 godina,1910 u dobi 7-19 godina7729 u dobi 20-64 godina,te 9877 u dobi 65 i više godina.

Svi pregledi bili su zbog bolesti oka i očnih adneksa:

1. Ostale bolesti oka i adneka 38,4%2. Poremećaj refrakcije i akomodacije 23,7%3. Glaukom 20,4%


67

10. HITNA MEDICINSKA POMOĆ U 2005.GODINI

INIDOG.5002UPMHUAMERPOIICINTALEJD

AJICAKOL AVOMITJORB ALIZOVJORB

[INRD* 0 7

NINK* 0 6

NET[OMIRP 2 1

NIDARKS 2 1

KINEBI[ 8 3

ONSIT 2 1

]I[ENU* 0 0

.uvtsru`edue}poavomitdarujuzakirp,PMHutanzirpujamenninKi{inrD,}i{enU*

inidog.5002uPMHe}{ejvzI:akatadoprovzI

BROJ INTERVENCIJA U HMP U 2005. GODINIPO LOKACIJAMA I DOBNIM SKUPINAMA

KINEBI[

AJICNEVRETNIOTSEJM dog6-0 dog91-7 dog46-02 dog56=<

IJICANIDROU 4551 7102 9594 4136

I]UKU 0 76 243 125

UNERETAN 2 064 748 5851

ZOVEJIRPIKSTETINAS 0 63 191 294

ONSIT


IJICANIDROU 462 933 588 003

I]UKU 3 11 022 712

UNERETAN 0 0 11 1




68


NIDARKS



I]UKU 41 8 131 39

UNERETAN 0 41 63 61


NET[OMIRP


IJICANIDROU 173 973 2601 454

I]UKU 2 2 76 421

UNERETAN 1 5 13 93


NINK



I]UKU 0 8 65 48

UNERETAN 2 5 71 3




69

BOLESTI I STANJA ZABILJEŽENI KAO RAZLOG INTERVENCIJEHITNE MEDICINSKE POMOĆI U ORDINACIJI, NA TERENUI U KUĆI U 2005.GODINI

KINEBI[


UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS


ITSELOBENVIZNETREPIH 5372 %1,14

ACRSITSELOBENÎMEHSIEGURD 5902 %4,13

ITSELOBENA^RSEGURD 117 %6,01


AVATSUSGON[IDGEJNROGEJICKEFNIENTUKA 5781 %9,56

ENVITKURTSPOENÎNORKEGURDIAMTSA,MEZIMEFME,SITIHNORBA]ULPITSELOB

093 %7,31

SITILOIHNORBINTUKAISITIHNORBINTUKA 492 %3,01

AKORZUHIKSJNAVECIDEJLSOPELATSOIAJNAVORTO,EDEJLZO 8261 %8,8

AKORZUHIKSJNAVAJNAVOLEJDIAJNAVORTO,EDEJLZOELATSO 1111 %2,86

A]UNGETANIA]UNAGU,EJICAKOLSID 232 %2,41

IMOLEJIRP 581 %4,11

IKSJIROTAROBALIIKÎNILKINLAMRONBAIIVOKANZ,IMOTPMISOMAGURDINATSRVSENIZALAN

5601 %7,5

IZALANIKSJIROTAROALIIKÎNILK,IVOKANZ,IMOTPMISILATSOOMAGURDINATSRVSEN

5601 %001


AKAJN]U@ALAPUIICNEMAKINÛ@ 293 %6,73

ITSUJLEÎACINVONILSADZEJIL@,ENIJLPU[ENSUITSELOB 623 %3,13

AVIKTGONVIZEVIAVATSUSGONAT[OKON]I[IMITSELOB 597 %3,4

EJITAPOZRODELATSOIAVOKSIDHINLARBETREVRETNIITSELOB 165 %5,07

AVATSUSGONAT[OKON]I[IMITSELOB 96 %6,8

EJITAPOLIDNOPS 86 %5,8


ONPUKU 06581 %001

70


NIDARKS


UOIDUMONPUKU

UJORB-INE@EJLIBAZ

AJNATSH


AVATSUSGON[IDGEJNROGEJICKEFNIENTUKA 451 %35

SITILOIHNORBINTUKAISITIHNORBINTUKA 75 %91

AJINOMUENP 04 %9,31



EJIZOROKIENILKEPO 81 %1,7




AVATSUSGONAT[OKON]I[IMITSELOBELATSO 11 %8,5

EZORTRA 01 %3,5





AJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[UD 431 %9

IJA]EMEROPITUNAMUSIINPITOZIHS,AJINERFOZIHS 26 %2,64

IMOSERTSASINAZEVOPIJA]EMEROPINVITKEFAIEZORUENIJA]EMEROPINMROFOTAMOS

72 %1,02

AJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[USILATSO 12 %6,51


121 %1,8

IZALANIKSJIROTAROALIIK^INILK,IVOKANZ,IMOTPMISILATSOOMAGURDINATSRVSEN

911 %3,89

TSONLINES 2 %6,1


ONPUKU 0841 %001


71

NET[OMIRP


UOIDUMONPUKU

UJORB-INE@EJLIBAZ

AJNATSH

AVATSUSGONROTARIPSERITSELOB 265 %7,12



ENVITKURTSPOEN^INORKEGURDIAMTSA,MEZIFME,SITIHNORBA]ULPITSELOB

42 %8,4

ATETIDIBROMICORZUIKSJNAVILATSOIAJNAVORTO,EDEJLZO 073 %3,41



IMOLEJIRP 46 %2,71




EZORTRA 21 %9,3


552 %9,9

IKSJIROTAROBALIIK^INILKINLAMRONBAIVOKANZ,IMOTPMISOMAGURDINATSRVSENIZALAN

552 %001





AVIKTGON@OKTOPIE@OKITSELOB 591 %5,7

EJIRAKITRUIIMEZGE,SITITAMRED 121 %26

AVIKTAGON@OKTOPIE@OKEJICKEFNI 54 %32

AVIKTAGON@OKTOPIE@OKITSELOBELATSO 92 %8,41


ONPUKU 7852 %001

72


ONSIT


UOIDUMONPUKU

UJORB-INE@EJLIBAZ

AJNATSH




701 %7,22

AJINOMUENP 89 %8,02




AMIRAVTMIK[OLOIBIAMIVOKEJILAJNAVORTO 11 %6,2





IZALANIKSJIROTAROBALIIK^INILK,IVOKANZ,IMOTPMISOMAGURDINATSRVSEN

933 %8,41

IZALANIKSJIROTAROBALIIK^INILK,IVOKANZ,IMOTPMISILATSOOMAGURDINATSRVSEN

933 %001



EJITAPORTRAILOPENLAPUEGURDISITIRTRAINDIOTAMUER 8 %9,3

AJICALAMOETSOIAZOROPOETSO 7 %4,3

AVIKTGON@OKTOPIE@OKITSELOB 441 %3,6

EJIRAKITRUIIMEZGE,SITITAMRED 901 %6,57


AVIKTGON@OKTOPIE@OKITSELOBELATSO 4 %7,2


ONPUKU %22 %001


73

[INRD


UOIDUMONPUKU

UJORB-INE@EJLIBAZ

AJNATSH



AVATSUSGON[IDITSELOBELATSO 38 %42


73 %7,01


AKORZUHIKSJNAVAJNAVOLEJDIAJNAVORTO,EDEJLZOELATSO 602 %08







TLUZNIINRALUKSAVORBEREC 31 %4,6



AVATSUSGONAT[OK-ON]I[IMITSELOBELATSO 7 %6,4


IZALANIKSJIROTAROBALIIK^INILK,IVOKANZ,IMOTPMISOMAGURDINATSRVSEN

39 %5,6


29 %9,89

AKVATSANGONDIOTSAMIAHUITSELOB 96 %8,4

ADIOTSAMIAHUGEJNDERSITSELOBEGURDIAHUGEJNDERSALAPU 76 %1,79

AKVATSANGONDIOTSAMIAHUITSELOBELATSO 2 %8,2


ONPUKU 6241 %001

74


NINK


UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS



AVATSUSGON[IDITSELOBELATSO 64 %7,11


44 %2,11


AVATSUSGONVABORPITSELOBELATSO 331 %2,86

AKAJN]U@ALAPUIICNEMAKIN]U@ 33 %9,61

ITSUJLE^IACINVONILSADZEJIL@,ENIJLPU[ENSUITSELOB 61 %2,8








EZORTRA 7 %7,3


741 %5,8


641 %3,99

TSONLINES 1 %6,0


IMOSERTSASINAZEVOPIJA]EMEROPINVITKEFAIEZORUENIJA]EMEROPINMROFOTAMOS

86 %2,55

AJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[UDILATSO 03 %3,42



ONPUKU 8171 %001


75

Izvor podataka: Izvješće HMP u 2005.godini

]I[ENU


UOIDUMONPUKU

UJORBHINE@EJLIBAZ

AJNATS




9 %2,41



ITSELOBENVIZNETREPIH 32 %64

ACRSITSELOBEN^IMEHSIEGURD 7 %41

ITSELOBENA^RSEGURD 6 %21

AVATSUSGOKSJICALUKRICITSELOBELATSO 6 %21




EJITAPOLIDNOPS 1 %1,3


AVIKTGON@OKTOPIE@OKITSELOB 52 ^8,9

EJIRAKITRUIIMEZGE,SITITAMRED 71 %86

AVIKTGON@OKTOPIE@OKEJICKEFNI 7 %82

AVIKTGON@OKTOPIE@OKITSELOBELATSO 1 %4

ASKENDAHIN^OIAKOITSELOB 41 %\5,5

ADIOTSAMIAHUGEJNDERSITSELOBEGURDIAHUGEJNDERSALAPU 31 %8,29

AKVATSANGONDIOTSAMIAHUITSELOBELATSO 1 %1,7



AJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[UDILATSO 4 %7,03

INAVOKORZUAJNA[ANOPIJA]EMEROPIIJA]EMEROPINVE[UDALOHOKLAMEJNAMIZU

2 %3,51


ONPUKU 552 %001

76


11. PRIKAZ RADA MEDICINE RADA U 2005.GODINI

1. S UGOVOROM

AKITSONGAJIDANLANOICKNUF

AJICAKOL

ONPUKU

GKE-OIDUAAJIRTEM

-EROTRORET

-MORIPSAJIRTE

-MOGREAJIRTE

-DLOCTSET

OMANIDAJIRTEM

OLATSO

KINEBI[ 6491 96 38 2881 0 0 2881 0

AJICAKOL

MEJNATSMIK[OLOTAPONE\RVTU

GKE-OIDUAAJIRTEM

-EROTRORET

-MORIPSAJIRTE

-MOGREAJIRTE

-DLOCTSET

OMANIDAJIRTEM

OLATSO

KINEBI[ 0 0 0 0 0 0 0 0

inidog.5002uadarenicidemavomita}{ejvzI:akatadoprovzI

ICINTALEJDINEVTSVARDZ

AJICAKOLAVOMITJORB ENICIDEMIROTKOD

ONUP .LEJD .RM.CEPS .CEPSILATSO .DEM.RD

KINEBI[ 1 0 0 1 0

AJICAKOLIRA^INHET/ERTSES ILATSO

S[V SSS IZOLOHISP ICINDAR.COS ILATSO

KINEBI[ 0 1 0 0 0


IDELGERPINRAJILIZNOK

AJICAKOL

ONPUKU

.rdziendaranejcOvejthazanitsonbosops

idaridelgerPitselob.forpajnavi|rvtu

higurdidelgerPatsilajiceps

u-KIazanejcO

KINEBI[ 0 0 1091 0

AJICAKOL

MEJNATSMIK[OLOTAPONE\RVTU

.rdziendaranejcOvejthazanitsonbosops

idaridelgerPitselob.forpajnavi|rvtu

higurdidelgerPatsilajiceps

u-KIazanejcO

KINEBI[ 0 0 0 0



77

2. BEZ UGOVORA


AJICAKOLAVOMITJORB ENICIDEMIROTKOD

ONUP .LEJD .RM.CEPS .CEPSILATSO .DEM.RD

KINEBI[ 4 0 4 0 0

AJICAKOLIRA^INHET/ERTSES ILATSO

S[V SSS IZOLOHISP ICINDAR.COS ILATSO

KINEBI[ 0 4 0 0 0


AKITSONGAJIDANLANOICKNUF

AJICAKOL

ONPUKU

GKE-OIDUAAJIRTEM

-ROTRORETE

-MORIPSAJIRTE

-OGREAJIRTEM

-DLOCTSET

-OMANIDAJIRTEM

OLATSO

KINEBI[ 7635 2844 6165 0433 0 0 0 0

AJICAKOL

MEJNATSMIK[OLOTAPSONEÐRVTU

GKE-OIDUAAJIRTEM

-ROTRORETE

-MORIPSAJIRTE

-OGREAJIRTEM

-DLOCTSET

OMANIDAJIRTEM

OLATSO

KINEBI[ 6881 643 2932 461 0 0 0 0


78


POSEBNI PREGLEDI (ZA DRŽANJE I NOŠENJE ORUŽJA,POMORACA,UPIS U OBRTNIČKA ZANIMANJA)

AJICAKOL

AJ@UROEJNE[ONIEJNA@RDAZ

ONPUKU INBOSOPSZU

EJNEÎNARGOINBOSOPSEN

ONJARTINBOSOPSEN

SMIK[OLOTAP

MEJNATS

KINEBI[ 101 79 4 0 0 0

AJICAKOL

ICROMOP

ONPUKU INBOSOPSZU


ONJARTINBOSOPSEN

SMIK[OLOTAP

MEJNATS

KINEBI[ 771 671 1 0 0 0

AJICAKOL

AJNAMINAZAKÎNTRBOAZULOK[USIPUAZICINEÛ

ONPUKU INBOSOPSZU


ONJARTINBOSOPSEN

SMIK[OLOTAP

MEJNATS

KINEBI[ 312 931 47 0 0 0


IDELGERPINRAJILIZNOK

-AKOLAJIC

ONPUKU MEJNATSMIK[OLOTAPSONE\RVTU

anejcOiendar-tsvardz

enev-bosopsanitsonvejthaz

idelgerPidar

ajnavi|rvtu-oiseforp

enlanitselob

idelgerPhigurd

atsilajiceps

anejcOazu-KI

anejcOiendar

enevtsvardzitsonbosops

vejthazan

idelgerPidar

ajnavi|rvtu-oiseforp

enlanitselob

idelgerPhigurd

atsilajiceps

anejcOazu-KI

KINEBI[ 47 0 0 211 43 0 0 03



79

IDELGERPINVITNEVERP

AJICAKOL

UJICATNEJIROUNLANOISEFORPAZ

ONPUKU-OSOPS

INB-ARGOZU

EJNEÎN-OPSENINBOS

ONJART-OPSENINBOS

-OLOTAPSMIK[

MEJNATS

.RPDAR

ATSEJM

KINEBI[ 312 351 06 0 0 0 01

AJICAKOL

AGOLOHISPDOK

ONPUKU-OSOPS

INB-ARGOZU

EJNEÎN-OPSENINBOS

ONJART-OPS-EN

INBOS

-OLOTAPSMIK[

MEJNATS

.RPDAR

ATSEJM

KINEBI[ 2121 848 163 3 0 0 0


INDOHTERP-IDELGERPINVITNEVERP

AJICAKOL

IDELGERPINDOHTERP

ONPUKU-OSOPS

INB-ARGOZU

EJNEÎN-OPSENINBOS

ONJART-OPSENINBOS

-OLOTAPSMIK[

MEJNATS

DAR.RPATSEJM

KINEBI[ 529 087 241 3 0 2 0


INÎDOIREP-IDELGERPINVITNEVERP

AJICAKOL

IDELGERPINÎDOIREP

ONPUKU-OSOPS

INB

ZU-NARGO

EJNEÎ

-OPSENINBOS

ONJART-OPSENINBOS

-OLOTAPSMEJNATSMIK[

DAR.RPATSEJM

KINEBI[ 8152 0631 4411 41 2 01 4


INLORTNOK-IDELGERPINVITNEVERP

AJICAKOL

IDELGERPINLORTNOK

ONPUKU-OSOPS

INB-ARGOZU

EJNEÎN-OPSENINBOS

ONJART-OPSENINBOS

-OLOTAPSMIK[

MEJNATS

DAR.RPATSEJM

KINEBI[ 14 03 9 2 0 0 0


80


INAJLIC-IDELGERPINVITNEVERP

AJICAKOL

IDELGERPINAJLIC

ONPUKU-OSOPS

INB-ARGOZU

EJNE^IN-OPSENINBOS

-ENONJARTINBOSOPS

SMIK[OLOTAP

MEJNATS

DAR.RPATSEJM

KINEBI[ 432 412 91 1 0 0 0


HINEVTSVARDZHIGURDIAKIN^EJILDOKITEJSOPINVITARUKOLATSOIAKINTALEJD

AJICAKOL

ATEJSOPJORB OLATSO

doKakin~ejil

hilatsodoKhinevtsvardz

akintalejd

aksnicideMazilanagondaratsejm

inevtsvardZjogdo

kazalibOgondaratsejm

ogurD

KINEBI[ 0 0 55 02 66 0



81

12. PRIKAZ RADA SLUŽBE ZA EPIDEMIOLOGIJU

Pripremila i obradila: Voditeljica Službe za epidemiologiju

Mr.sc.Ljubica Kronja, dr.med., spec.epidemiologije

1. PRIJAVLJENE ZARAZNE BOLESTI NA PODRUČJU ŠIBENSKO-KNINSKE 2005. GODINE

Izvor podataka: Prijave zaraznih bolesti

82


* Obolijevanje od gripe prijavljuje se na zbirnim prijavnicama, prema dobnim skupinama iepidemiološkim tjednima, a u ovoj tablici prikazan je ukupan broj priajvljenih slučajeva gripe užupaniji.

1.2. NAJUČESTALIJE PRIJAVLJENE ZARAZNE BOLESTI U ŠIBENSKO KNINSKOJ ŽUPANIJI (1996-2005.)

AZONGAJID .6991 .7991 .8991 .9991 .0002 .1002 .2002 .3002 .4002 .5002

AZNEULFNI 83 6921 391 1512 2062 0401 411 034 4102 0395

-AINOMUEHP-OHCNORBAINOMUENP

211 691 442 824 053 393 893 622 031 371

-ORETNESITILOC

ATUCA942 293 193 564 375 734 513 361 491 551

-LENOMLASSESOL

43 25 66 05 08 13 301 601 86 741

ANIGNA-OTPERTSACICCOC

67 333 112 59 961 561 631 121 801 56

ANITALRACS 46 401 401 401 93 24 34 35 97 05

SEPREHRETSOZ

92 75 97 82 56 76 68 86 67 54

ALLECIRAV 512 166 815 935 802 364 513 526 315 843

SEIBACS 61 36 26 93 82 45 52 901 92 11

-UNONOMSISOELC

ASOITCEFNI42 82 82 82 62 54 52 42 73 11


83

1.3. TUBERKULOZA U 2005.GODINI

Izvor podataka: - Prijave zaraznih bolesti- Stope incidencije tuberkuloze u RH i županijama u 2005.godini -HZJZ

JOKSNINK-OKSNEBI[UEZOLUKREBUTDOHILEJLOBOAVAJIRPJORBUJNAMINAZ,ULOPS,AMANIPUKSMINBODOPINIDOG.5002UIJINAPU@

UJ^URDOPMOK[OLOIMEDIPEET

AKVAROBOTSEJM KINEBI[ [INRD NINK ONPUKU

LOPS M @ M @ M @ M @ @+M

ENIPUKSENBOD

6-0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

81-7 0 0 0 0 1 0 1 0 1

42-91 0 0 0 0 2 2 2 2 4

44-52 3 0 1 1 0 0 4 1 5

46-54 5 1 1 0 0 0 6 1 7

E[IVI56 2 1 1 0 2 1 5 2 7

:ONPUKU 01 2 3 1 5 3 81 6 42

EJNAMINAZ

OKSLOK[DERPETEJID

0 0 0 0 0 0 0 0 0

OKSLOK[ETEJID

0 0 0 0 1 0 1 0 1

INELSOPAZEN 2 1 0 0 2 0 4 1 5

-INELSOPAZSSN

2 0 0 0 0 0 2 0 2

-INELSOPAZSSS

0 0 1 1 0 2 3 3 6

-INELSOPAZSSV

0 0 0 0 0 0 0 0 0

KIN^OR 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INEJLVORIMU 4 1 2 0 2 1 8 2 01

:ONPUKU 01 2 3 1 5 3 81 6 42

84



85

1.4. GRIPA 2005. GODINE

86



87

CIJEPLJENJE PROTIV GRIPE 2005/06. GODINE

2. EPIDEMIJE 2005.GODINE

U 2005.godini na području Šibnsko-kninske županije bile su sljedeće epidemije:

1. Salmonellosis -9 oboljelih u Trbounju.2. Salmonellosis -31 oboljelih - Vodice, Šibenik, Brodarica.3. Tuberculosis pulmonis - Knin, Poreč, Marija Bistrica-5 oboljelih4. Salmonellosis-Knin, Nova Bila - 8 oboljelih5. Salmonellosis-Bilice, Šibenik - 17 oboljelih6. Salmonellosis- Betina - 4 oboljelih7. Salmonellosis-Bilice, Zagreb - 7 oboljelih8. Salmonellosis-Šibenik - 13 oboljelih9. Salmonellosis-Šibenik - 10 oboljelih10. Salmonellosis-Drniš - 7 oboljelih11. Salmonellosis-Šibenik - 4 oboljela12. Salmonellosis-Zlarin - 6 oboljelih13. Salmonellosis-Šibenik - 4 oboljela14. Salmonellosis-Šibenik - 4 oboljela15. Intoxicatio alimentaria - Vodice - 6 oboljelih16. Intoxicatio alimentaria-Široke - 14 oboljelih.

ENIDOG.60/.5002EPIRGVITORPEJNEJLPEJIC

ICINSELOBIN^INORK 0027

.G56DOEJIRATSEBOSO 0007

ICINTALEJDINEVTSVARDZ 002

OVTSNA^UPOLATSO 0061

ONPUKU 00061

88


3. BROJ PREGLEDANIH I CIJEPLJENIH PACIJENATA U ANTIRABIČNOJAMBULANTI ZZJZ ŠIBENIK U 2005.GODINI PREMA KATEGORIJIŽIVOTINJE KOJOJ JE BIO IZLOŽEN

AJIROGETAKJORB

HINADELGERPOMAS

MOICKAV

GIRH+MOICKAVIN^IBARITNAINAMUH(

)NILUBOLGONUMIONPUKU

A 2 1 1 2

B 6 6 0 6

C 86 06 4 46

D 022 11 0 11

ONPUKU 692 87 5 38

KATEGORIJA:A – ozljeda od utvrđeno bijesne životinjeB – ozljeda od životinje sumnjive na bjesnoćuC – ozljeda od nepoznate, uginule, odlutale, ubijene, ili divlje životinjeD – ozljeda od životinje koja je nakon 10 dana nadzora ostala zdrava

3.1. BROJ OBRAĐENIH I CIJEPLJENIH PACIJENATA UANTIRABIČNOJ AMBULANTI ZZJZ ŠIBENIK 2005.GODINE PREMA VRSTIŽIVOTINJE

ATSRVEJNITOVI@

HINE\ARBOJORBATANEJICAP

ATANEJICAPJORBHINARITERT

MOSKALIFORPONUMI

SAP 742 55

AK^AM 83 91

CAVADOLG 2 2

ACISIL 2 2

AVARK 2 2

ACIREVEJV 2 2

AZOK 1 1

ONPUKU 692 38


89

4. DISTRIBUCIJA CJEPIVA I NADZOR NAD IMUNIZACIJAMA

Tijekom 2005. godine iz Službe za epidemiologiju distribuirano je premapedijatrijskim i ambulantama opće medicine za sve potrebe obveznih imunizacijaoko 68 000 doza cjepiva.

3.2 PACIJENTI CIJEPLJENI PROTIV BJESNOĆE 2005.GODINEPREMA LOKALIZACIJI OZLJEDE

AJICAZILAKOLEDEJLZO

ATANEJICAPJORBHINARITERT

MOSKALIFORPONUMI

AGON 82

AKUR 72

TSRP 81

AVALG 7

PURT 2

ATSEJME[IVAN 1

ONPUKU 38

90


4.1. GODIŠNJE IZVJEŠĆE O IZVRŠENIM IMUNIZACIJAMAZA 2005. GODINU ŠIBENSKO-KNINSKA ŽUPANIJA

*Upisuje se samo onaj broj osoba koje su tijekom godine potpuno dovršile primovakcinaciju, biloda su primile sve tri doze, bilo da su primile zaostalu jednu ili dvije doze iz predhodne godine, a nei one koje su tek započele seriju od tri doze

EJNEJLPEJICINE\IVDERP

).rb(INEJLPEJIC

).rb(TAVHUBO

)%(

)PTD(ASISUTREPIASUNATET,EJIRETFID)*ezodirtevs(ONRAMIRPONUPTOP

819 798 79

EJNAVIJLPEJCODPTD 069 609 49

EJNAVIJLPEJCODPTD 258 597 39

.1EJNAVIJLPEJCOD)dT(ASUNATETIEJIRETFID 8311 4011 79



)ezodejivd(ONRAMIRP).g06(SUNATET 066 395 98

EJNAVIJLPEJCOD).g06(ASUNATET 645 674 78

ONRAMIRPONUPTOPASITILEJIMOILOP)ezodirtevs(

429 609 89

.1EJNAVIJLPEJCODASITILEJIMOILOP 279 619 49



ONUPTOP*BPITEAZNEULFNIASULIHPOMEAH)ezodirtevs(ONRAMIRP

209 868 69

BPITEAZNEULFNIASULIHPOMEAHEJNAVIJLPEJCOD

769 209 39

ONRAMIRPASITITORAPIELOEBUR,ACIPSO 498 178 79

EJNAVIJLPEJCODASITITORAPIELOEBUR,ACIPSO 8311 7011 79

)onramirp(EZOLUKREBUT 609 609 001

)[Oderzar.2(EJNARITSETDPP 8131 4521 59

nilukrebut(EJNAVIJLPEJCODEZOLUKREBUT[Oderzar.7)ebosoenvitagen

972 762 59

*)onuptop(BASITITAPEH 5521 9711 39


91

5. OSOBE POD ZDRAVSTVENIM NADZOROM 2005.GODINEPO EPIDEMIOLOŠKIM PODRUČJIMA

HINELSOPAZEJIROGETAK KINEBI[ [INRD NINK ONPUKU

IJNDOVZIORPIUTEMORPUEBOSOACINRIMAN

3378 674 069 96101

IHINTEJVSORPIDELGERP,AREZIRFAKINTALEJDHINEVTSVARDZ

ARAÎTEMZOK,AREKIDEP727 241 657 5261

ONPUKU 0649 816 6171 49711

6. NADZOR NAD KLICONOŠAMA I KONTAKTIMA,EPIDEMIOLOŠKI IZVIDII ANKETE 2005.GODINE - PO EPIDEMIOLOŠKIM ¸

¸ PODRUČJIMA

7. TEČAJ HIGIJENSKOG MINIMUMA PO EPIDEMIOLOŠKIMPODRUČJIMA

IVOLSOP KINEBI[ [INRD NINK ONPUKU

IAMA[ONOCILKDANROZDANAMITKATNOK

5621 24 172 8751

DIVZIIK[OLOIMEDIPE 59 12 23 841

ATEKNA *405+237 *08+93 *631+102 *027+279

"jokstavrHusititapeH"utkejorpuajnaviàrtsimokejitenariteknaeboso*

GOKSNEJIGIHJAÊTAMUMINIM

KINEBI[ [INRD NINK ONPUKU

INVONSO 034 15 72 805

INERI[ORP 136 - 96 007

ONPUKU 1601 15 69 8021

92


8. PREDAVANJA, ISTRAŽIVANJA

Tijekom 2005.godine organizirano je predavanje o tuberkulozi prekoZbora liječnika u Šibeniku i u Kninu.

Na II. Epidemiološkom kongresu 2005.godine bile su 4 teme s područjaepidemiologije:

1. Tuberkuloza u Šibensko-kninskoj županiji (1996-2004)2. Salomenoza u Šibensko-kninskoj županiji 2004.godine3. Markeri hepatitisa B i C u Šibensko-kninskoj županiji4. Ultrazvuk dojke i mamografija u žena Šibensko-kninskoj županije.

Tijekom 2005.godine sudjelovalo se u projektu «Hepatitis u Hrvatskoj» ukojem se istražilo prisustvo markera hepatitisa B i C u našoj županiji.

8.1 MARKERI HEPATITISA U ŠIBENSKO-KNINSKOJ ŽUPANIJI

CILJ: Istražiti prisustvo markera hepatitisa B i C u populaciji Šibensko-kninske županije.

METODE: Na uzorku stanovništva Šibensko-kninske županije (N=720) kojiraspodjelom po spolu i dobi ispitanika proporcionalno odgovara strukturi stanovnikažupanije, te epidemioloških područja, provedeno je istraživanje prisutnosti markerahepatitisa (anti HBc, anti HBs, HbsAg, anti HCV) prema dobnim skupinama i spolu.Istraživanje je provedeno 2005.godine od početka veljače do kraja ožujka.Testiranjeje provedeno uz pristanak ispitanika pri upisu u biokemijski laboratorij Opće bolniceŠibenik, Opće bolnice Šibenik-lpkacija Knin i Doma zdravlja Drniš, s osobnim po-dacima ispitanika zbog mogućnosti kontaktiranja u slučaju pozitivnog nalaza. Odabirje proveden među prvim pacijentima iz pojedine dobne skupine i spola do planiranogbroja. Analiza je provedena iz preostalih količina seruma nakon biokemijskih analiza(2-5 ml). Serumi su čuvani na tempersaturi -20oC do transporta u lanboratorij klinike«Fran Mihaljević» u Zagrebu gdjer su analizirani kao dio uzorka u projekta «Hepa-titis u Hrvatskoj».


93

REZULTATI: U populaciji Šibensko-kninske županije 0,83% osoba su nosiociHbsAg, 4% osoba su anti HBc pozitivni, dok je 92,5% negativno. Osobe s pozitivnimnalazima markera bile su u dobnim skupinama iznad 30 godina, s najvećim brojempozitivnih nalaza u dobnoj skupini 40-49 godina (Ž:M=1:0,5). Samo jedno dijete(9 godina) imalo je pozitivan nalaz anti HBc kao znak preboljele infekcije.

ZAKLJUČAK: Može se zaključiti da je Šibensko-kninska županija područjeniske prevalencije hepatitisa B i C, kao i Republika Hrvatska.

94


9. UZORKOVANJE ZA SLUŽBU ZA EKOLOGIJU

U ispostavma u Drnišu i Kninu djelatnici epidemiološke službe su tijekom2005. godine uzorkovali: briseve u objektu, vodovodnu vodu, otpadne vode, uzorkehrane - za Službu za ekologiju.

Nalazi briseva u objektima, te uzoraka hrane i vode s područja cijele županijekoji nisu udovoljavali Pravilnicima uz pismeni komentar te preporuke epidemiologai san. ing. upućivani su prema odgovornim osobama pojedinih objekata.

Takva obrada i praćenje počela je od 6. 4. 2005. godine. Od tada do kraja2005. godine obrađeno je oko 100 neurednih nalaza.

Komentari uz preporučene mjere prevencije daju se u cilju edukacije,podizanja higijenskog standarda, odnosno prevencije trovanja hranom povezanih sobjektima za promet i prozvodnju namirnica.

KAPUTSOP [INRD NINK

IVESIRB 574 938

ENARHAKAROZU 82 72

EDOVENDAPTO 22 51

EDOVITSETA 21 42

EDOVAKAROZU 06 482

ONPUKU 795 9811

ONPUKU 6871


95

13. PRIKAZ RADA SLUŽBEMEDICINSKE MIKROBIOLOGIJE S PARASITOLOGIJOM

Mikrobiologija i parasitologija kao medicinska struka proučava etiologijuinfekcija, usmjerava antimikrobnu terapiju i razrađuje metodologiju njihove spe-cifične dijagnostike.

U Službi medicinske mikrobiologije i parasitologije ZZJZ Šibensko-kninskežupanije tijekom 2005. godine obrađeno je 73 694 različita uzorka koji su upućeniiz Opće bolnice Šibensko-kninske županije, ambulanti u zakupu i ambulanti Domovazdravlja u Šibeniku, Drnišu i Kninu te Službe za epidemiologiju Zavoda.

Služba medicinske mikrobiologije i parasitologije Zavoda sastoji seod slijedećih odjela (laboratorija):

1. Laboratorij za bakteriologiju, mikologiju i bolničke infekcije2. Laboratorij za parasitologiju3. Laboratorij za bakteriološku dijagnostiku tuberkuloze4. Laboratorij za serološku dijagnostiku

1. Laboratorij za bakteriologiju, mikologiju i bolničkeinfekcije

Tijekom 2005. godine u ovom laboratoriju su obavljane slijedeće pretrage:– Kultivacija, izdvajanje i identifikacija uzročnika (aerobnih i fakultativno

anaerobnih bakterija) iz najrazličitijih kliničkih uzoraka (urin, stolica, obrisci: uha,nosa, ždrijela, nazofarinksa, konjunktive, rane, krv, likvor, bioptati, punktati, aspirati,intraoperacijski uzorci)

– Testiranje osjetljivosti uzročnika (aerobnih i fakultativno anaerobnihbakterija) na antibiotike disk difuzijskom metodom i određivanjem minimalnihinhibitornih koncentracija – MIK-ova pomoću E testova

– Kultivacija, izdvajanje i identifikacija anaerobnih bakterija iz različitihkliničkih uzoraka (krv, bioptati, punktati, intraoperacijski uzorci, aspirati) pomoćuApi sustava za identifikaciju

– Testiranje osjetljivosti anaerobnih uzročnika na antibiotike određivanjemminimalnih inhibitornih koncentracija – MIK-ova pomoću E testova

– Kultivacija, izdvajanje i identifikacija gljiva iz kliničkih uzoraka (urin,obrisci, krv, likvor, bioptati, punktati, intraoperacijski uzorci, aspirati, epidermalne

96


strugotine)– Detekcija antigena C. trahomatis pomoću monoklonskih protutijela

metodom direktne imunofluorescencije iz obrisaka cerviksa, uretre, konjunktive iaspirata nazofarinksa

– Kultivacija, identifikacija i testiranje osjetljivosti na antibiotike komer-cijalnim testom za Ureaplasma urealiticum i Mycoplasma hominis iz obrisaka uretre,cerviksa, urina, ejakulata i amnionske tekućine

– Direktna dijagnostika adenovirusa i rotavirusa detekcijom antigena ustolici

– Enzimatski imunotest za dokaz toksina A Clostridium difficile iz stolice– Kontrola gotovih otopina dezinficijensa u upotrebi– Kontrola vode za hemodijalizu i dijalizat– Kontrola procesa sterilizacije biološkom metodom– Kontrola briseva površina i medicinskih pomagala u zdravstvenim

ustanovama u slučaju epidemije, u traženju uzroka, izvora i puteva prenošenjainfekcija

– Kontrola osoblja u jedinicama intenzivne skrbi, operacijskim jedinicamai drugim odjelima u zdravstvenim ustanovama u slučaju epidemije, u traženju uzroka,izvora i putova prenošenja infekcija

U ovom laboratoriju obrađeno je ukupno 55 952 uzorka. Od toga jepregledano 43 488 bolesničkih uzoraka, 10 278 uzoraka stolice za zdravstvenikarton i 1 299 uzoraka zbog kontrole ispravnosti suhih sterilizatora, autoklava ihemodijalize te obrisaka površina i medicinskih pomagala zbog traženja uzroka,izvora i putova prenošenja infekcija.

2. Laboratorij za serološku dijagnostiku

Tijekom 2005. godine u serološkom laboratoriju obrađeno je 1860 uzorakaseruma različitim serološkim metodama kojima se bilježi odgovor imunog sustavana infekciju. Tijekom godine obavljeno je 6 136 pretraga i to:

– Određivanje antistreptolizina O –ASL (kvantitativno), 1 061 pretraga– Određivanje C-reaktivnog proteina -CRP (kvantitavno), 626 pretraga– Određivanje Rheuma-faktora (kvantitativno), 1186 pretraga– Određivanje Rheuma-faktora testom po Waller-Roseu (kvantitativno), 1

168 pretraga– Serološka dijagnostika sifilisa dvjema metodama:TPHA test haemaglutinacije s antigenom treponeme (kvantitativno), 57


97

pretragaMikroflokulacija VDRL test na pločici (kvantitativno), 57 pretraga– Dokaz Salmonella-aglutinina (Widalova reakcija)-kvantitativno, 3 pretrage– Dokaz antistafilolizina –ASTA (kvantitativno), 137 pretraga– Indirektna hemaglutinacija na ehinokokozu –IHA (kvantitativno), 23

pretrage– Enzimatski imunotest za dokaz IgG i IgM protutijela kod infekcije

Toxoplasmae gondii, 326 pretraga– Enzimatski imunotest za dokaz IgG i IgM protutijela kod infekcije

Citomegalovirusom, 480 pretraga– Dokaz heterofilnih protutijela kod infekcije Epstein-Barr Virus hema-

glutinacijom po Paul-Bunnel-u, 287 pretraga– Imunofluorescentni test za dokaz IgG protutijela na antigen virusne

kapside Epstein-Barr Virusa, 237 pretraga– Imunofluorescentni test za dokaz IgM protutijela na antigen virusne

kapside Epstein-Barr Virusa, 237 pretraga– Imunofluorescentni test za dokaz EBNA 1 protutijela na Epstein-Barr-

Virus, 95 pretraga– Imunofluorescentni test za dokaz EBNA 2 protutijela na Epstein-Barr –

Virus, 95 pretraga

Laboratorij za bakteriološku dijagnostiku tuberkuloze

U Laboratoriju za bakteriološku dijagnostiku tuberkuloze koriste se metodekonvencionalne bakteriologije za dijagnostiku tuberkuloze iz najrazličitijih kliničkihuzoraka, a sastoje se od dvije pretrage:

- Mikroskopiranje preparata bojanih po Ziehl-Neelsenu,- Kultivacija na : konvencionalnim krutim podlogama (Lowenstein-Jensen)

i tekućim podlogama (MIGIT)

Prema svjetskim kriterijima i standardima ovaj laboratorij je manji TBClaboratorij druge razine što znači da se u njemu obavlja:

- Mikroskopiranje,- Kultivacija- Identifikacija Mycobacterium tuberculosis

-Prijavljivanje BK pozitivnih Službi za epidemiologiju Zavoda i Referalnomlaboratoriju za mikobakterije Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo

- Svi primoizolati M. tuberculosis šalju se u Referalni laboratorij na ispitivanjeosjetljivosti i genotipizaciju

98


- Sve atipične mikobakterije šalju se u Referalni laboratorij na identifikacijudo vrste

- Godišnje izvješće o radu

Tijekom 2005. godine obrađeno je 1246 uzoraka ( sputum, obrisak,pleuralni i peritonalni punktat, gnoj, bioptat, menstrualni sekret, stolica, krv...). U115 uzorka ( 9,2% ) nađen je M. tuberculosis. Od 115 uzoraka, čak 77 uzorka (67% ) bila su mikroskopski pozitivna. Broj novootkrivenih je 16. U trinaest uzorakanađene su atipične mikobakterije. U po jednom uzorku u tri bolesnika izoliran jeMycobacterium gordonae, a u 10 uzoraka jednog bolesnika izoliran je Mycobacte-

rium xenopi.

Uzorci se uzimaju i obrađuju prije početka terapije, za vrijeme i nakonzavršetka terapije.

Izolati M. tuberculosis koji su izolirani iz uzoraka novootkrivenih bolesnika,bolesnika ranije neuredno liječenih duže od mjesec dana te bolesnika u kojihinicijalnom terapijom nije postignuta negativizacija; šalju se u Referalni centar zbogispitivanja osjetljivosti M. tuberculosis na antituberkulotike prve linije ( izonijazid,rifampicin, pirazinamid, streptomycin i etambutol ), a po potrebi i na antituber-kulotike druge linije. Kod jednog bolesnika iz dva uzorka sputuma izoliran je M.

tuberculosis rezistentan na izonijazid.

Laboratorij za parasitologiju

Parasitologija kao medicinska struka se bavi čovjekovim parasitima i para-sitozama.

U parasitološkom laboratoriju Zavoda radi se izravna dijagnostika parasi-tarnih infekcija što uključuje:

- izravnu dijagnostiku krvnih i tkivnih parasitoza,- izravnu dijagnostiku intestinalnih helminata,- izravnu dijagnostiku tkivnih helminata i- determinaciju člankonožaca od medicinskog značenja.

Pretrage koje se obavljaju u laboratoriju:1. Pretrage stolice:- makroskopski pregled stolice (na helminte i proglotide )- mikroskopski pregled stolice:

a/ na jajašca crijevnih crva (nativni preparat i MIFC )b/ na ciste crijevnih protozoa (nativni preparat i MIFC )

- mikroskopski pregled stolice na kriptosporidije modificiranim postupkompo Ziehl-Nielsenu ili Kinion-u


99

- provokacija stolice- analni i perianalni otisak.2. Iscjedak vagine i uretre - nativni preparat.3. Pretrage punktata (koštane srži, slezene, limfnih čvorova) - nativni

preparat i razmaz po Giemsa-Romanovskom.4. Pretrage krvi:- gusta kap i razmaz po Giemsa-Romanovskom

U parasitološkom laboratoriju Zavoda tijekom 2005. godine obrađeno je1 755 bolesničkih uzoraka,858 uzorka zbog upisa u dječji vrtić,7 750 stolica na parazite za zdravstveni karton što je ukupno10 363 uzoraka.U 84 uzorka nađena su jajašca Enterobius vermicularisa,u 13 stolica ciste Lambliae intestinales,u osam stolica jajašca Ascaris lumbricoides,

u dvije stolice ciste Entamoebe histolytice, što je ukupno98 pozitivnih uzoraka ( 0,9% ).

Osjetljivost bakterija na antibiotike na područjuŠibensko-kninske županije

Za razdoblje: od 01. 01. 2005. do 31. 12. 2005. g.

IZVOR PODATAKA :Služba mikrobiologije i parasitologije Zavoda za javno zdravstvoŠibensko-kninske Županije

OBRADA PODATAKA I PRIKAZ REZULTATA:Voditeljica službe: Mr. sc. Edita Sušić, dr. med.

Prikazana je osjetljivost na antibiotike bakterija koje predstavljaju najčešćeuzročnike infekcija. Za prikaz rezultata osjetljivosti isključeni su duplikatni sojevi(izolati izolirani u istog pacijenta, u bilo kojem uzorku, u razdoblju od mjesec dana).Osjetljivost na antibiotike testirana je disk difuzijskom metodom u skladu sa CSLIstandardima, a po potrebi su minimalne inhibitorne koncentracija određene E-testmetodom.

100


1. Osjetljivost Salmonellae spp.

1. Osjetljivost Streptococcus pyogenes


101

3. Osjetljivost Streptococcus pneumoniae

4. Osjetljivost Haemophilus influenzae

102


5. Osjetljivost meticilin senzitivnog Staphylococcus aureus – MSSA

6. Osjetljivost meticilin rezistentnog Staphylococcus aureus- MRSA


103

7. Osjetljivost Enterococcus spp.

8. Osjetljivost Escherihia coli

104


9. Osjetljivost Escherihia coli koje produciraju beta laktamaze proširenog spectra (engl. “extended-spectrum beta-lactamase, ESBL”)

10. Osjetljivost Proteus mirabilis


105

11. Osjetljivost Klebsiella pneumoniae

12. Osjetljivost Klebsiella pneumoniae koje produciraju beta laktamaze proširenog spektra (engl. “extended-spectrum beta-lactamase, ESBL”)

106


13. Osjetljivost Enterobacter spp.- Citrobacter spp. -Serratia spp.

14. Osjetljivost Pseudomonas aeruginosa


107

15. Osjetljivost Acinetobacter spp

LEGENDA:

ANTIBIOTICIamok.+klav. amoksicilin + klavulanska kiselinaAmp.+sulb. ampicilin+sulbaktamcef.1. gen. 1. gen. cefalosporinapiperac.+taz. piperacilin + tazobactamtrim.+sulf. Trimetoprim +sulfometoksazol

108


14. SLUŽBA ZA EKOLOGIJU

Na poslovima u Službi za ekologiju rade stručno osposobljeni djelatnici,koji u skladu s važećim zakonskim propisima uzimaju uzorke, pripremaju i obrađuju,te dobivene rezultate interpretiraju prema važećim Pravilnicima.

Služba za ekologiju obavlja kontrolu zdravstvene ispravnosti vode za piće,vode za rekreaciju (bazeni), kakvoću mora na plažama, kemijske i mikrobiološkeanalize namirnica, kontrolu mikrobiološke čistoće u objektima za proizvodnju ipromet namirnica, te uzorkovanje otpadnih voda.

- Voda za piće

Šibensko - Kninska županija danas ima oko 115 000 stanovnika, premanaćinu opskrbe vodom za piće možemo je podijeliti na ova vodoopskrbna područjai to:

1. Vodoopskrba Šibenika,a) vodoopskrbni sustav Jaruga - izvor „Jaruga“( povezano u sistemu

s izvorištem Jandrići I i II te Kovča) - središnje područje Šibenika i okolna naselja,Primorski vodovod,

b) vodoopskrbni sustav Torak – spojeno s izvorištem “Jaruga” –vodovod Dalmatinske zagore (VDZ)

2. Vodoopskrba Drniša,a) vodoopskrbni sustav „Promina“ - izvor „Miljacka“b) vodoopskrbni sustav „Čikola“ - izvor Čikola

3. Vodoopskrba Kninaa) vodoopskrbni sustav Knin - izvor Šimića vrelob) vodoopskrbni sustav Kovačić - izvor Kovačić

4. Vodoopskrba Kijeva- vodoopskrbni sustav Kijevo - izvor Vukovića vrelo

5. Vodoopskrba Biskupijea) vodoopskrbni sustav Biskupija - izvor Lopuško vrelob) vodoopskrbni sustav Riđane - izvor Kosovčica

Opskrbljenost stanovništva vodom za piće različita je ovisno o vodo-opskrbnom području. Vodoopskrba stanovništva s područja Drniša je 100 %. Vo-doopskrba stanovništva s područja Šibenika je oko 85%. U toku je izgradnjavodovodne mreže za naselje koja nemaju vodu iz javnih vodoopskrbnih sustava.Precizne podatke o opskrbljenosti vodom za piće Vodoopskrbnog sustava Knin jenemoguće prikazati. Slobodnom procijenom djelatnika “Komunalnog poduzećaKnin” smatra se da je vodom opskrbljeno 75% stanovnika grada Knina s okolnim


109

naseljima. Postojanje lokalnih vodovoda na podrućju Knina ukazuje za potrebuproširenja javne vodoopskrbne mreže.

Osiguranje zdravstvene ispravnosti vode za piće provodi se zaštitom izvo-rišta, pročišćavanjem vode, izgradnjom i održavanjem vodoopskrbnih objekata uispravnom sanitarno – tehničkom i higjenskom stanju te ispitivanje kvalitete vodeizvorišta i zdravstvene ispravnosti vode u vodovodnoj mreži.

Terenski radovi obuhvatili su pregled voodopskrbnih objekata, kontroludezinfekcije vode te uzorkovanja vode za analizu.

Analiza vode obuhvatila je određivanje fizikalnih, kemijskih i bakteriološkihosobina vode. Zavod za javno zdravstvo ne raspolaže s instrumentima za ispitivanjespecijalističkih analiza pa ta ispitivanja se povremeno obavljaju u Zavodu za javnozdravstvo županije splitsko-dalmatinske.

U 2005. godini analizirano je ukupno 1491 uzoraka vode za piće te 105uzoraka vode za kupanje iz bazena.

Analiza vode obuhvatila je određivanje fizikalnih, kemijskih i bakteriološkihosobina vode. Svi uzorci su ispitani prema Pravilniku o zdravstvenoj ispravnosti vodeza piće NN 182/04.

110


Izvješće o kontroli voda za 2005 god.

onpukUakarozu

IKSJIMEK IK[OLOIBORKIM

jorBakarozu

onvarpsieN jorBakarozu

onvarpsieN

E]IPAZADOV.1 jorB % jorB %

idovodovinvaJ.1.1

onpuku-adovavoriS.1.1.1 9 9 2 22,22 9 5 55,55

ajickepsnianratinasurovoguop 2

onpuku-itkejboinvajilatsO.2.1 8421 8421 23 65,2 8421 051 20,21

ajickepsnianratinasurovoguop

611 611 611 1 68,0

018 018 03 07,3 018 46 9,7

i`alabmajonlanigirouadoV.3.1 291 291 31 77,6 291 27 5,73

anlareniM.1.3.1

ajickepsnianratinasurovoguop 39 39 1 80,1 39 23 14,43

aksrovzI.2.3.1


anlotS.3.3.1


adoS.4.3.1


abrkspoodovanlaudividnI.4.1 24 24 31 59,03 24 33 75,87

EJNAPUKAZEDOV.2

modovmoktalsasinezaB.1.2

inerovtoinerovtaz 83 83 9 86,32 83 1 36,2

modovmoksromsinezaB.2.2

inerovtoinerovtaz

05 05 2 4 05 51 03

71 71 1 88,5 71 1 88,5

arezeJ.3.2

era~nujl[.4.2

e`alpeksroM.5.2 837 837 837 51 30,2


111

Uzroci onečišćenja najčešće su mikrobiološki, povećani broj aerobnih bakte-rija, vjerovatno kao odraz zastarjele vodovodne mreže. Kod sirovih voda prisutnesu i bakterije fekalnog porijekla. Cisterne bilo za javnu uporabu ili iz individualnihobjekata najčešće ne odgovaraju zbog mikrobiološkog onečišćenja. Veliki broj tihcisterni je ne održavan te se pri tom i javlja povećani broj mikroorganizama teprisutne bakterije fekalnog porijekla.

Problemi zamućenja, javljaju se nakon velikih kiša.

Program ispitivanja zdravstvene ispravnosti vode za piće napravljen je premaPravilniku o zdravstvenoj ispravnosti vode za piće NN 46/94., ali se provodi redu-cirano prema osiguranim sredstvima iz Proračuna Županije.

Svaki mjesec je uzorkovana voda iz sva tri vodoopskrbnog sustava Županiješibensko-kninske, zatim iz javnih vodoopskrbnih objekata na području bez javne

Uzrok neispravnost

*IJLETAZAKOP

-idovodovinvaJadovavoris

-idovodovinvaJadovane|arerp

invajilatsOitkejboinbrkspoodov

.rbajnavi|erdo

onvarpsien.rb

ajnavi|erdoonvarpsien

.rbajnavi|erdo

onvarpsien

a}ontuM 9 2 8421 92

ajoB

4onMK.rtU

kajinomA

itirtiN

itartiN

eF

nM

lA

lC.zeR 291 5

C073BBU 9 5 8421 911 291 17

C073KU 9 3 8421 34 291 64

C073KF 9 5 8421 92 291 24

C073SF 9 4 8421 13 291 83

iloc.E 9 42

112


- ZDRAVSTVENA ISPRAVNOST NAMIRNICA

U 2004. g na području Šibensko-kninske županije obrađeno je 995 uzorakanamirnica.

Sanitarna inspekcija dostavila je 578 uzoraka, po ugovoru je naprav-ljeno 314 uzoraka, Epidemiološka služba dostavila je 29 uzoraka, a pojedinci sudonijeli 11 uzoraka.

Uzorke iz uvoza su dostavili:- Granična sanitarna inspekcija 26 uzorka- Državni ispektorat 37 uzoraka

Ukupno je analizirano 105 obroka gotove hrane. U uzorcima je određivanaenergetska vrijednost, te učešće bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Analizrano je 79 uzoraka gotove hrane iz dječijih vrtića prema Programuzdrvstvene zaštite djece, higijene i pravilne prehrane djece u dječijim vrtićima NN105/02.

Analizirano je 12 uzoraka gotove hrane iz domova umirovljenika premapropisanim za dob iznad 65 god.

Analizirano je 10 uzoraka gotove hrane u Centru za odgoj i obrazovanjemladeži s poteškoćama u razvoju Šibenik i 4 uzorka gotove hrane u ustanovi socijalneskrbi “Roman obitelj” prema propisanim RDA vrijednostima.

vodoopskrbe uzorci su se ispitivali na analizu “A” prema Pravilniku o zdravstvenojispravnosti vode za piće NN 182/04 u ZZJZ Šibenik.

Ispitivanja zdravstvene ispravnosti vode za piće treba i dalje sustavnoprovoditi. Kvalitetnim sustavnim nadzorom osigurava se objektivnost i uvid u stanjeod suštinskog značaja za zdravlje ljudi, određuje mjere sanacije i kontrolira efikasnostpoduzetih mjera.


113

Mikrobiološka ispravnost namirnica i predmeta opće uporabe domaće proizvodnje

Mikrobiološka ispravnost namirnica i predmeta opće uporabe iz uvoza

AKSJIRTSUDNIAJNDOVZIORP

TEMORPAK^INTRBO

AJNDOVZIORP

ECINRIMANATSRVjorb

akarozuen

aravogdojorb

akarozuen

aravogdojorb

akarozuen

aravogdo

okejilM 1 /

idovziorpin~ejilM 61 1 2 1

oseM 3 /

idovziorpinseM 7 1

idovziorpijlbiR 5 / 1 /

idovziorpiajaJ 2 1 01 1

aninetsejt,hurK 7 / 741 11 02 5

i~aloK 7 / 301 7 13 8

demi.loko~,inobmob,re}e[ 3 /

.rpie}oV 2 /

idovziorpie}rvoP 3 / 1 /

ejlu,tsaM 8 / 7 /

ivitidaiini~aZ 5 3

iveja~ioakak,avaK 3 / 2 /

a}ipanlohoklazeB 4 /

delodalS 062 23 41 2

alejavotoG 71 2 331 2

a}ipanlohoklA 2 2

ivokar,ekjlok{,ebiR 1 1

ONPUKU 41 / 295 95 322 12

IECINRIMANATSRVEBAROPUE]POATEMDERP

akarozujorb aravogdoen

a}ipanlohoklA 6

ajluiitsaM 3

iskek,aninetsejT 5

idovziorpie}rvoP 5

a}ipanlohoklazeB 3

on{arb,ezonimugel,ecirati@ 2

idovziorpin}ovie}oV 2

ONPUKU 62

114


Kemijska ispravnost namirnica i predmeta opće uporabe domaće proizvodnje

Kemijska ispravnost namirnica i predmeta opće uporabe iz uvoza

AKSJIRTSUDNIAJNDOVZIORP

TEMORPAK^INTRBO

AJNDOVZIORP

ECINRIMANATSRVjorb

akarozuen

aravogdojorb

akarozuen

aravogdojorb

akarozuen

aravogdo

idovziorpinseM 4

idovziorpijlbiR 3 1

aninetsejt,hurK 2 07 4 4

i~aloK 2 1

idovziorpie}rvoP 1 2

ejlu,tsaM 9 9

ini~aziivitidA 1

,inobmob,re}e[demiadaloko~

1 1

iveja~ioakak,avaK 1 2

a}ipanlohoklazeB 1

delodalS 37 1

alejavotoG 501

ezonimugel,ecirati@on{arbi

1

ONPUKU 4 661 6 321

IECINRIMANATSRVEBAROPUE]POATEMDERP

akarozujorb aravogdoen

idovziorpijlbiR 1

skek,aninetsejt,hurK 5

a}rvopdoidovziorpie}rvoP 4

ajluiitsaM 7

a}ipanlohoklazeB 5

e}rvopie}oV 4 2

iveja~ienivovak,avaK 2

on{arbiezonimugel,ecirati@ 8

a}ipanlohoklA 2

ONPUKU 83 2


115

- KONTROLA MIKROBIOLOŠKE ČISTOĆE OBJEKATA

Na području Šibensko-kninske županije obavlja se sistemska kontrolamikrobiološke čistoće objekata u kojima se namirnice proizvode, čuvaju ili stavljajuu promet (vrtići, restorani, trgovine, pečenjare, caffe barovi ...) na način da se perio-dično uzimaju brisevi.

Brisevi se uzimaju s površine postrojenja, namještaja, pribora, opreme,uređaja, prijevoznih sredstava kao i ruku osoblja koje tijekom proizvodnje i prometadolaze u dodir s namirnicama i predmetima opće uporabe, (Zakon o zaštiti pučanstvaod zaraznih bolesti te Zakona o zdravstvenoj ispravnosti i zdravstvenom nadzorunad namirnicama i predmetima opće uporabe NN 1/97 čl. 21, čl 24).

Zavod je poštivanje navedenih propisa, za sada, uspio osigurati putemkontrole mikrobiološke čistoće u objektima za proizvodnju i promet namirnica ipredmeta opće uporabe uzimanjem briseva te kemijskom i mikrobiološkom kon-trolom zdravstvene ispravnosti namirnica.

Uvažavajući gospodarske teškoće u kojima se nalazi naša Županija i teškoćes kojima se susreću subjekti, tijekom 2005. godine napravljeno je:

- kontrola mikrobiološke čistoće putem uzimanja i analize brisevana području grada Šibenika, obalnog dijela te Dalmatinske zagore 11884

- kontrola mikrobiološke čistoće putem uzimanja i analize brisevau ispostavi Drniš 610

- kontrola mikrobiološke čistoće putem uzimanja i analize brisevau ispostavi Knin 1714

Ukupno je uzeto 11884 briseva kao kontrola mikrobiološke čistoće površinapostrojenja, namještaja, pribora, opreme, uređaja, prijevoznih sredstava kao i rukuosoblja koje tijekom proizvodnje i prometa dolazi u dodir s namirnicama i pred-metima opće uporabe.

avesirbjorB aravogdoeN %

48811 2831 36,11

116


KAKVOĆA MORA NA MORSKIM PLAŽAMAŠIBENSKO-KNINSKE ŽUPANIJE U 2005. GODINI

Zakonsku osnovu ispitivanja kakvoće mora na morskim plažama čini Uredbao standardima kakvoće mora na morskim plažama (Narodne novine br. 33 od 30.04. 1996.).

U sezoni kupanja 2005. godine nastavljen je monitoring sanitarne kakvoćeplaža na području Šibensko-kninske županije, koji je proveden na ukupno 73 plaže.

Za realizaciju programa praćenje kakvoće morskih plaža sredstva suosigurali:

TKEJBOnapukU

jorbatakejbo

jorBhinvarpsien

atakejbo%

napukUjorb

atakejbo

jorBhinvarpsien

atakejbo%

ecinoavadorP 944 01 2,2 0242 972 35,11

erakeP 99 72 3,72 217 27 01,01

ejirezzip,inarotseR 803 6 59,1 7632 532 7,5

rabeffac,ortsiB 224 71 4 1632 832 80,01

anra~itsalS 12 3 2,41 571 41 8

akinejlvorimumoD 3 0 0 09 0 0

PUM 4 0 0 021 3 5,2

.n.vziorpazitkejboijnaM 9 0 0 621 1 97,0

ecinseM 44 2 55,4 533 06 19,71

ekintalejdazinarotseR 4 0 0 061 9 26,4

i}itrvij~ejD 22 0 0 523 71 4

ibrksenlajicosevonatsU 1 0 0 04 2 5

*alok[ 1 0 0 04 2 5

iletoH 34 0 0 526 76 27,01

a|usovarpovtsratsiniM 1 0 0 04 2 5

ONPUKU 0251 56 82,4 62101 5001 29,9

i`edalmiecejdejnavozarboonerejmsuijogdoazalok[*)arovtazajnihuk(a|usovarpovtsratsiniM*

Broj uzetih i obrađenih objekata


117

Za realizaciju programa praćenje kakvoće morskih plaža sredstva suosigurali:

- Šibensko-kninska županija ( 60 točaka)- Solaris d.d. ( 9 točaka)- Hoteli Primošten ( 3 točke)- TZ Tisno ( 2 točke)

Dvanaest uzorkovanja obavljeno je na plaži koja ima Plavu zastavu i to tzv.Bijela plaža hotela Solaris (ispred hotela Jure).

Kontrola kakvoće mora na morskim plažama Županije šibensko-kninskeobavljala se od 27. 04. do 26. 09. 2005. Uzorci mora uzeti su svakih 10-15 dana,tako da je bilo ukupno 12 uzorkovanja za plažu s plavom zastavom (Bijela plaža)“Solaris” d.d. i 10 uzorkovanja za sve druge točke.

Ukupno je analizirano 738 uzoraka mora, što je uzeto sa 73 mjerne točke,od toga 67 točaka se nalaze u priobalnom pojasu, a 6 točaka nalazi se na otocima.Uzorci na plažama na otocima uzorkuju se s broda, a sve ostale točke uz pomoć“štapova - uzorkivača” s kopna.

Rezultati ispitivanja za sezonu kupanja 2005. pokazali su da 15 uzorakane odgovara Uredbi tj. 2,03%.

Prikaz rezultata ispitivanja uzoraka mora po pojedinim gradovima/općinama

Prema navedenim kriterijima 10 točaka (plaža) ima I kategoriju mora, a 63 točkeimaju II kategoriju mora. Tablica 2. prikazuje ocjenu kakvoće mora za kupanje u2005.

EJ^URDOPONAVITIPSI AKA^OTJORBJORB

AKAROZU

ENIJOKJORBARAVOGDO

IBDERU%

ACINZOGOR 3 03 1 33,3

NET[OMIRP 01 001 1 1

KINEBI[ 52 852 3 61,1

NIDARJS 1 01 2 02

ECIDOV 31 031 8 51,6

ONSIT 61 061 0 0

CAVORIP 5 05 0 0

ONPUKU 37 837 51 30,2

118


Ocjena kakvoća mora za kupanje za plaže Županije šibensko-kninske u 2005


119

120



121

122


Kakvoća mora za kupanje za postaje u Županiji šibensko-kninskoj pokazalaje da, 63 postaje ima more podobno za kupanje, a 10 postaja ima more visokekvalitete.

Uzorkovanje mora na svim točkama na obalnom dijelu Županije obavljase s obale uzorkovačima (2-3m). Pojedine plaže su u dosta plitkim uvalama takoda se uzorci uzimaju u plitkom dijelu (dubina do 50 cm) među najvećim brojemkupača.

More kopnenog dijela Županije je opterećeno fekalnim otpadnim vodama.Kanalizacijski sustavi ne postoje na priobalnom području. Postaje u Skradinu i Za-tonu imaju veliki priliv slatkovodne vode, te ne postojeći kanalizacijski sustav, cijelopodručje je na septičkim tj. “crnim” jamama i te postaje imaju povremeno morepod utjecajem povremenih onečišćenja (III kategorija.).

Ovogodišnja sezona kupanja pokazuje da imamo veći broj plaža visokekakvoće i blago poboljšanje, ali to nije rezultat eventualnih pozitivnih pomaka uzbrinjavajnju otpadnih voda, nego više rezultat malog broja kupača na plažama idosta hladnog ljeta.

Zaštita zdravlja kupača, te očuvanje kakvoće mora na morskim plažamajedan je od važnih zadataka koje treba napraviti. Nepostojeći kanalizacijski sustavite “crne” jame su konstantni izvori onečišćenja i sve veći problem. Obavješćivatijavnost putem javnih medija, u cilju upozorenja i podizanja svijesti ljudi o važnostii brizi za očuvanje okoliša.

Radi osiguravanja sanitarno-tehničkih i higijenskih uvjeta odvodnje otpadnihvoda, naročito nakon formiranja vodopravne inspekcije, Zavod je počeo za pojedinesubjekte uzorkovati otpadne vode. Na žalost nismo u mogućnosti dobiti dozvolu zaanalizu otpadnih voda zbog nedostatnog prostora.

Analize otpadnih voda za područje naše Županije obavlja Zavoda za javnozdravstvo u Splitu.

Tijekom 2005. obavljeno je uzorkovanje otpadnih voda: - trenutnih uzoraka 134, - dvosatnih uzoraka kompozitni 6, - dvadesetčetirisatnih uzoraka 4, - dvadesetčetirisatnih kompozitnih uzoraka 4.

Služba za ekologiju uvela je i kontrolu nepropusnosti septičkih i uljnih jama.Tijekom 2005. godine obavljen je pregled 26 jama.


123

15. NEKI EPIDEMIOLOŠKI PODACI O BOLESTIMAOVISNOSTIMA

Prevencija bolesti ovisnosti u Šibensko-kninskoj županiji

Povjerenstvo za sprečavanje ovisnosti o opojnim drogama Šibensko-kninskežupanije

U Šibeniku, 21. lipnja 2007. godine

Izvor podataka: Zavod za javno zdravstvo Šibensko-kninske županije

•Prosječna dob uzimanja prvog sredstva 16 godina, glavnog s 20, prvo i.v.uzimanje s 21, prosječna dob stalnog uzimanja 5 godina, prvo javljanje na liječenjes 29 godina.

•Ukupno 195 (77%) se sami javljaju na liječenje, obitelj je dovela 26 svojihčlanova (11%), liječnici primarne zaštite uputili su 13 osoba (6%), sud je uputio 9osoba (3%), socijalne službe 5 (1,5%), i prijatelji 5 osoba (1,5%).

•I.v. injekcijom sredstvo uzima 192 ovisnika (75%), ušmrkava 45 (17%),17 ih puši ili jede sredstvo ovisnosti (8%).

Mortaliteno-statistički pokazatelji•Broj očekivanih godina života za Šibensko-kninsku županiju

- 77 očekivanih godina života(74,14 za muškarce i 79,84 za žene)

• treće mjesto među županijamau Republici Hrvatskoj po očekivanoj dužini života,iza Zadarske županije ( 1.) i Dubrovačko- neretvanske (2.).

124



125

126



127

• Prosječna dob uzimanja prvog sredstva 16 godina,glavnog s 20,prvo i.v. uzimanje s 21,prosječna dob stalnog uzimanja 5 godina,prvo javljanje na liječenje s 29 godina

• ukupno 195 (77%) se sami javljaju na liječenje,obitelj je dovela 26 svojih članova (11%),liječnici primarne zaštite uputili su 13 osoba (6%),sud je uputio 9 osoba (3%),socijalne službe 5 (1,5%) iprijatelji 5 osoba (1,5%).

• I.v. injekcijom sredstvouzima 192 ovisnika (75%),ušmrkava 45 (17%),17 ih puši ili jede sredstvo ovisnosti (8%).

Stopa ukupno registriranih ovisnikaunutar područja Knin/100000 st

15-65 godina

128


NAZIV PROGRAMAPREVENCIJEOVISNOSTIKOJI SE PROVODI UŠIBENSKO-KNINSKOJ

ŽUPANIJI

1. Program zaterapijukonzumenatai ovisnikao drogama

2. Program zarehabilitacijui resocijalizaciju

ANIDOGAKINSIVOHILRMUJORB

EJNARIZODERPAMITAJIPO

E]ERSEN-OMASOVTSJOBU

EJICAKISKOTNIAMIVOKEJIL

ELATSOITSELOB

ONPUKU

.9991 1 1

.0002 1 1 2

.1002 1 1

.2002 1 1

.3002 3 1 1 1 2 8

.4002 4 4 1 9

.5002 3 2 1 6

.6002 3 2 5

ONPUKU 51 8 2 1 7 33

- terapijskiprogrami

- programisekundarnei tercijarneprevencije

- Centri za socijalnuskrb na područjuŠibensko-kninskežupanije – timovi zazaštitu braka, obitelji,djece i mladeži prigore navedenimSavjetovalištima

- udruge građana

CILJPROGRAMA

VRSTAPROGRAMA

NOSITELJIPROGRAMA Napomena

održavanje harm-reduction stanjapostojećih ovisnikai uvođenje novihovisnika u*odgovarajućipostupakpraćenje i evaluacijaepidemiološkog stanja

ZZJZ ŠKŽCentar zaprevenciju...ŠKŽOpća bolnicaŠKŽLiječniciprimarne zdr.zaštiteKomune

* terapija ovisna ostanju ovisnika iosobnom i/iliobiteljskom izboruliječenja(metadonskaterapija, komune),

- savjetodavni rad spojedincima i obite-ljima u cilju svlada-vanja specifičnih po-teškoća pri zapošlja-vanju i osamosta-ljenju

- materijalna po-moć pojedincima iobiteljima u ublaža-vanju egzistencijal-nih poteškoća


129

Civilni sektor (udruge građana) koji djelujuna području suzbijanja zlouporabe opojnih drogas područja Šibensko-kninske županije:

Zajednica “ Mondo Nuovo-Novi svijet” – Komuna Sv. Ante Padovanskog u Nuniću

(muška komuna,općina Kistanje)

Caritas Šibenske biskupije

Savjetovalište za mlade, brak i obitelj pri Biskupskom ordinarijatu Šibenik

Hrvatski crveni križ,Društvo crvenog križa Šibensko-kninske županije,Društvo crvenog križa Grada Šibenika,Društvo crvenog križa Grada Knina.

Udruga “ANST 1700”-Udruga za resocijalizaciju bivših ovisnika Split

Zajednica “Cenacollo” Ugljani, Trilj

“Udruga “Prijatelj” – Udruga za resocijalizaciju bivših ovisnika - Šibenik

3. Preventivniprogrami

- programiprimarneprevencije

- školskipreventivniprogrami ŠKŽ

- izravni rad sasvom populacijompredškolske,osnovnoškolske isrednjoškolskedjece i mladeži uinformativnom iedukativnom dijeluštetnosti ovisnostikroz programe“načina rješavanjaproblema”

- voditelji ŠPP priosnovnim isrednjim školama

- Služba školskemedicine i Tim zaprevenciju iliječenje ovisnostiZavoda za javnozdravstvo ŠKŽ

130


• Broj očekivanih godina života za Šibensko-kninsku županiju- 77 očekivanih godina života(74,14 za muškarce i 79,84 za žene)

• treće mjesto među županijama u Republici Hrvatskoj po očekivanoj dužini života,iza Zadarske županije ( 1.) i Dubrovačko-neretvanske (2.).

MORTALITETNO-STATISTIČKI POKAZATELJI

arfi{01-BKM azongajid01-BKMgonejlbugzienidoG

atovi`

90V-10V e}ersenentemorP 129

12I adrakoimtkrafniintukA 004

43C a}ulpiahnorbanirovtovonandu}olZ 563

47K ertejazoriciazorbiF 061

05C ekjodanirovtovonandu}olZ 141

81C avejircgolebedanirovtovonandu}olZ 08

arfi{01-BKM azongajid01-BKMapotsaburG

.ts000001/itsontrms

46I tkrafniiliejneravrkoaknaricificepsen,tluznI 69,071

52I acrstseloban~imehsian~inorK 37,011

12I adrakoimtkrafniintukA 9,39

05I acrsajicnejicifusnI 81,67

43C a}ulpiahnorbanirovtovonandu}olZ 21,16

16C etatsorpanirovtovonandu}olZ 57,04

81C avejircgolebedanirovtovonandu}olZ 23,63

05C ekjodanirovtovonandu}olZ 26,23

81J akin~orzugonaricificepsen,ajinomuenP 30,32

47K ertejazoriciazorbiF 30,32


131

Kriminalitet droga 2005/6, izvješće PU Šibensko-kninske

PP ALEJDJORB 50/60DNERTONPUKUDOOIDU

HINEJLVAJIRP

KINEBI[ 161 %2,5 %1,75

ECIDOV 29 %4,13 %6,23

[INRD 1 %0,08- %4,0

NINK 82 %4,511 %9,9

ŠKOLA KAO MJESTO DJELOVANJA PROGRAMA

Djeca i mladi upućeni od stručnih službi škole,školske medicine Zavoda za javno zdravstvo,roditelja,Centra za socijalnu skrb,Općinskog državnog odvjetništvauključeni u Program individualnog savjetovanja i praćenja.( liječnica i socijalna radnica, a od 1. prosinca 2006 klinička psihologinja educirana iz kognitivno-bihevioralne terapije, ravnatelji i stručni suradnici škola, liječniceškolske medicine obavljaju procjenu potreba - aproksimativan broj djece u riziku )

-djece upućenih od stručnih služba škole i djece upućenih od roditelja - 35

-djece i mladih upućenih od CZSS i djece i mladih upućenih od Općinskog državnogodvjetništva - 24

132


MALOLJETNIČKA DELIKVENCIJA 2006, izvješće PU Šibensko-kninske

ICINATIPSI EJÛRDOP

KINEBI[ NINK [INRD ONPUKU

IDALM

:IDALM).~u5-4op([S.zar.3akine~uenipuks-

itneduts-

320

118

52

9301

:HIDALMIÂRTAMORPicintalejdintejvsorp-

icintalejdinevtsvardz-ira~itilop-

oidar-

11422

9211

4311

42944

IRATS

:IRATSejokenoiumoDuenet{ejmsebosoejirats-

uvtsni}amodmotitsalvuevi`41 21 3 92

:HIRATSIÂRTAMORPebosoeratsazmoD-

SSZC-icintalejdinevtsvardz-

ira~itilop-oidar-

10922

12211

01311

2341

44

-AZEN-SOPINEL

:INELSOPAZEN).dog53od(inelsopazeni|alm-

).dog04danzi(inelsopazenijirats-54

59

00

0131

HINELSOPAZENIÂRTAMORPZH-

SSZC-icintalejdinevtsvardz-

ira~itilop-oidar-

24222

13111

00000

37333

ONPUKU 101 27 52 891

EJATSOPEKSJICILOPANENZAKANEJLVAJIRP

.g.6002ALEJDHINEJLVAJIRPONPUKUDO%

KINEBI[PP 67 8,73

ECIDOVPP 44 9,12

[INRDPP 9 5,4

NINKPP 27 8,53

ONPUKU 102 0,001


133

oid.2–HIDALMEJLVARDZZUINAZEVIMELBORP

-DOPEJÛR GNAR

ICINATIPSI

IDALM IDALMIIÂRTAMORP

NINK I ITSONSIVO–ITSONSIVO–

"MONINKSEJOKAT"–

IIIAJICAUTISAKSRADOPSOGA[OL–

UNINKUHIDALMAVITKEPSREP

ONDOBOLSAZIJA@RDAS–EMEJIRV

AJICAUTISAKSRADOPSOGA[OL–UNINKUHIDALMAVITKEPSREPI

III EMEJIRVONDOBOLSAZIJA@RDAS– EKIVANEVARDZEN–

VIEJNA[ANOPOKÎNLISAN–

"UNINKUEJOKAT"EJLISAN–

V

ANARHERPAVARDZEN–ISONDOINLOPSINAR–

ISONDOIKSJLETIBOINE[URAN–"EJNAVACIP"–HIDALMTSONVISAP–

VT–ECIRGI–

"KAPUPILOG"–

[INRD I ITSONSIVO– ITSONSIVO–

II EMEJIRVONDOBOLSUIJA@RDAS– EMEJIRVONDOBOLSUIJA@RDAS–

III SERTS–IJLETIBOAGOLU–

EKIVANEVARDZEN–

VIEKIVANEVARDZEN–

ACVONAMEN–ELOK[AGOLU–

V.MROFNI.VARDZOVIJLMINAZEN–

HIDALMAJISKERONA–

ONLOPSONROVOGDOEN–EJNA[ANOP

134


Anketa povjerenstva za prev. ovisnosti ŠKŽ, 2005., N=187,PRESJEK 15. GODIŠNJAKA


135

JESU LI PROBALI NEKU VRSTU DROGA (učenici srednje škole) , Knin 2005/6 n=175

JESU LI PROBALI ALKOHOL, KNIN 2005/6

SREDNJA ŠKOLA

SEDMI I OSMI RAZREDI

136


JESU LI PROBALI PUŠITI CIGARETE – KNIN,2005/6

11 GOD.

13 GOD.

16 GOD.


137

PROBLEMI OSPR ( 6 grupa)

Nedostupnost Hitne medicinske pomoći (Drniš, Knin, otoci) 1092

Nedovoljno preventive 1053

Nedostupnost zdravstvenih usluga starijim osobama (D.,K., otoci) 914

Rak dojke 866

Neodgovarajuća skrb o starima 774

Barijere ( invalidi) 686

Smrtnost maladih u prometnim nesrećama 583

Rano eksperimentiranje sa drogama 579

Rizični spolno ponašanje mladih 571

Nezdrave prehrambene navike 525

Rano pijenje mladih 518

Koronarna bolest 501

Koronarna bolest 501

Nasilnička ponašanja mladih 461

Niska razina tjelesne aktivnosti 458

Egzistencijalna nesigurnost 441

Rak bronha i pluća 358

138



139

16. PRIKAZ RADA DJELATNOSTIZAŠTITE USTA I ZUBI U 2005.GODINI

KADROVI, POSJETE, SISTEMATSKI PREGLEDI OSOBE U SKRBI

AMBULANTE S UGOVOROM


EJICAKOL ONUP-OLEJD

ON^IM-AMOTSIZOLOT

ITSILAJICEPS.VERP.JD

ILATSO

-UZIRAB

-INHETIRA^

S[VSSS

ITNETSISASSNSSSS[V

[INRD 4 0 3 0 0 1 0 0 0 4 0

EJNATSIK 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

NINK 7 0 7 0 0 0 0 0 0 7 0

NET[OMIRP 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0

NIDARKS 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

KINEBI[ 92 1 62 2 2 0 0 0 0 92 0

ONSIT 2 0 3 0 0 0 0 0 0 2 0

]I[ENU 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

ECIDOV 5 0 5 0 0 0 0 0 0 4 0

CAVORIP 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

ACINZOGOR 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

RETRUM 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

ONPUKU 55 1 15 2 2 1 0 0 0 45 0

140


AMBULANTE BEZ UGOVORA

AKINARUGISOJORB ATEJSOPJORB ADELGERP.TAMETSISJORB

[INRD 4438 5501 6812

EJNATSIK 6312 1832 0101

NINK 60961 56171 8314

NET[OMIRP 5763 9793 4431

NIDARKS 3542 6092 5231

KINEBI[ 93205 00406 79531

ONSIT 0032 6816 2701

]I[ENU 5681 5621 751

ECIDOV 2817 4767 9022

CAVORIP 1891 6961 262

ACINZOGOR 458 518 302

RETRUM 7612 9162 988

ONPUKU 202001 636711 29382


EJICAKOL ONUP-OLEJD

ON^IM-AMOTSIZOLOT

ITSILAJICEPSILATSO.VERP.JD

IRABUZIRA^INHET

SSSS[VITNETSISA

SSNSSSS[V

NET[OMIRP 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

KINEBI[ 41 0 21 1 0 0 0 3 0 2 0

ONSIT 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

ECIDOV 4 0 4 0 0 0 0 4 0 2 0

ONPUKU 91 1 81 1 0 0 0 7 0 5 0

BROJ OSIGURANIKA, POSJETA, SISTEMATSKIH PREGLEDA

ATEJSOPJORB ADELGERPHIKSTAMETSISJORB

NET[OMIRP 177 621

KINEBI[ 18101 7342

ONSIT 7 0

ECIDOV 9326 315

ONPUKU 89171 6703


141

BOLESTI I STANJA UTVRĐENA U DJELATNOSTI ZA ZAŠTITUI LIJEČENJU USTA I ZUBI U 2005.GODINI

- AMBULANTE S UGOVOROM

DRNIŠ1. ZUBNI KARIJES K02 – 40152. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI I POTPORNE

STRUKTURE K08 - 19223. BOLESTI PULPE I PARIAPIKALNIH TKIVA K04 - 15454. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0-K05.1 – 6825. AKUTNI I KRONIČNI PERIDONTITISI

PERIDONTOZA K05.2-K05.4-425UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00-K14 - 9073

KISTANJE1. ZUBNI KARIJES K02- 10012. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 – 6073. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI I POTPORNIH

STRUKTURA K08- 4634. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG

ZUBNOG TKIVA K03- 925. DENTOFACIJELNE NEPRAVILNOSTI

(UKLJUČUJE MALOKLUZIJU) K07-75UKUPNOBOLESTI I STANJA

KNIN1. ZUBNI KARIJES K02 - 67142. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 -38903. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04- 38054. DENTOFACIJALNE NEPRAVILNOSTI

(UKLJUČUJE MALOKLUZIJU) K07 -10675. OSTALE BOL. ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03 - 876

UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00-K14 - 16748

PRIMOŠTEN1. ZUBNI KARIJES K02 -15982. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 785

142


3. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04-5784. STOMATITIS I SRODNA OŠTEĆENJA - 5545. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03 - 242

UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00-K14 -3913

SKRADIN1. ZUBNI KARIJES K02 -10782. BOL.PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 6713. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K09 - 3544. OSTALE BOL.ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03 - 1795. AKUTNI I KRONIČNI PERIODONTITIS

I PERIODONTOZA K05.2-K05.4 - 141UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 2670

ŠIBENIK1. ZUBNI KARIJES K02 –219752. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH K04 - 94873. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 65214. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K08 - 34635. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0 - K 05.1- 2055

UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 49200

TISNO1. ZUBNI KARIJES K02 - 21742. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K 04 - 5313. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 2394. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03 - 1775. DENTOFACIJALNE NEPRAVILNOSTI

(UKLJUČUJE MALOKLUZIJU) - 63UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 3317

UNEŠIĆ1. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 4102. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0-K05. 1- 1383. ZUBNI KARIJES K02 - 1334. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 -1195. CISTE ORALNOG PODRUČJA KOJE NISU

SVRSTANE DRUGAMO K09 - 11UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 819


143

VODICE1. ZUBNI KARIES K02 – 32472. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 15523. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 9914. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03- 2175. AKUTNI I KRONIČNI PERIODONTITIS

I PERIODONTOZA K05.2-K05.4-215UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 6784

PIROVAC1. ZUBNI KARIJES K02 - 7742. BOL. PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 6463. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 1964. AKUTNI I KRONIČNI PERIODONTITIS

I PERIODONTOZA K05.2 - K05.4 - 1435. DENTOFACIJALNE NEPRAVILNOSTI

(UKLJUČUJE MALOKLUZIJU) K07 - 69UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 1930

MURTER1. ZUBNI KARIJES K02 - 7642. BOLESTI PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 6943. OSTALI POREMEĆAJI GINGIVE I BEZUBOGA

ALVEOLARNOG GREBENA K06 - 4574. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0 - K05.1 - 1885. AKUTNI I KRONIČNI PERIDONTITIS

I PERIODONTOZA K05.2 - K05.4 - 165UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 2547

144


BOLESTI I STANJA UTVRĐENA U DJELATNOSTI ZA ZAŠTITUI LIJEČENJE USTA I ZUBI U 2005.GODINE

BEZ UGOVORA

PRIMOŠTEN1. ZUBNI KARIJES K02 - 5882. BOL.PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 2163. POREMEĆAJI U RAZVOJU I NICANJU ZUBI K00 - 644. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0 - K05.1 - 465. DENTOFACIJALNE NEPRAVILN.

(UKLJČUJUĆI MALOKLUZIJU) K07 - 29UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 992

ŠIBENIK1. ZUBNI KARIJES K02 - 68342. BOL.PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 -15713. OSTALE BOLESTI ČVRSTOG ZUBNOG TKIVA K03 - 10534. AKUTNI I KRONIČNI PERIODONTITIS

I PERIODONTOZA K05.0 - K05.4 - 4165. OSTALI POREMEĆAJI ZUBI

I POTPORNIH STRUKTURA K08 - 396UKUPNO BOLESTI ILI STANJA K00 - K14 - 11635

TISNO1. ZUBNI KARIJES K02 - 62. OSTALE PERIDONTALNE BOLESTI K05.5 - K 05.6 - 1

UKUPNO BOLESTI ILI STANJA - 7

VODICE1. ZUBNI KARIJES K02 - 43212. BOL.PULPE I PERIAPIKALNIH TKIVA K04 - 4963. AKUTNI I KRONIČNI PERIODONTITIS

I PERIODONTOZA K05.2 - K05.4 - 1414. AKUTNI I KRONIČNI GINGIVITIS K05.0 - K05.1 - 1105. DONTOFACIJALNE NEPRAVILNOSTI K07 - 29

UKUPNO BOLESTI ILI STANJA 5134


145

Nakladnik:ZZJZ Šibensko-kninske županije

Kralja Zvonimira 2322000 Šibenik

tel./fax: 022/ 215 063e-mail: [email protected]

Ravnateljica:Suzi Vatavuk, dr. med.spec. epidemiologije

Urednici:Služba socijalne medicine

ZZJZ Šibensko-kninske županije

Voditeljica:Suzi Vatavuk, dr. med.

spec. epidemiologije

Prikaz rada službi ZZJZ:Mikrobiologija s parasitologijom – mr. sc. Edita Sušić, dr. med.

Ekologija – Lidija Bujas, dipl. ing. biotehnologije

Epidemiologija – mr. sc. Ljubica Kronja, dr. med.

Školska medicina – Zoja Jurčević, dr. med.

djelatnici Službe socijalne medicine

Tim za prevenciju i liječenje ovisnosti – Suzi Vatavuk, dr. med.,

Zora Jurin, dr. med.

Šibenik, 2007.

zavod za javno zdravstvo šibensko-kninske...zavod za javno zdravstvo šibensko-kninske županije 3...

Documents