zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? indikátor (oecd 2017) Čr oecd mortalita...
TRANSCRIPT
![Page 1: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/1.jpg)
Zdravotní pojišťovny –
od nyní soutěžitelé? JUDr. Barbora Dubanská, LL.M., Ph.D., advokátka
![Page 2: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/3.jpg)
VZP loni hospodařila se
ziskem 1,295 mld. Kč 27. 4. 2016
České zdravotnictví zápasí
s problémy, shodli se
odborníci Tiskové zprávy
21. 6. 2018
Systém zdravotnictví v ČR zápasí s problémy, které
ohrožují jeho udržitelnost. V podmínkách, kdy trvale
roste počet chronicky nemocných a populace stárne,
je akutní výzvou našeho zdravotnictví zlepšování
kvality léčby při snižování celkových nákladů.
![Page 4: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/4.jpg)
České zdravotnictví dnes
Posun zdravotnictví od roku 1989
Systémově?
Kvalitativně?
Dlouhodobé koncepce zdravotnictví?
Systém pojištění a připojištění?
Bench-marking?
Centralizace nákupů?
Kde dochází k soutěži?
A co na to vše pacient?
![Page 5: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/5.jpg)
Indikátor (OECD 2017) ČR OECD
Mortalita (všechny
příčiny) na 100 000
1308 1020 (EU 28)
Dětská mortalita 2,0 3,6
Očekávaná délka života 78,7 80,6
Počet lůžek v
nemocnicích/1000
obyvatel
6,5 4,7
Lékaři / 1000 obyvatel 3,7 3,4
Mortalita / ischemická
choroba srdeční / 1000
obyvatel
237 112
Mortalita / rakovina /
1000 obyvatel
221 204
Porovnání kvality zdravotnictví- zpráva OECD 2017
![Page 6: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/6.jpg)
Financování zdravotnictví /HDP - OECD
![Page 7: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/7.jpg)
Zdravotní pojišťovny v ČR
Bismarckovský model
veřejné (povinné) zdravotní pojištění
Pluralita pojišťoven
Pacient
Jeho postavení?
Morální hazard?
Omezené rozhodování zdravotních pojišťoven
Silná role Ministerstva zdravotnictví
![Page 8: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/8.jpg)
Pojišťovna coby soutěžitel
Průkopník Dôvera v. Evropská komise
Změna v SK z roku 2004:
Hospodaření podle tvrdých rozpočtových pravidel
Soutěž
Stížnost Dovery:
Kapitálová injekce do státní pojišťovny SZP - > 70 mil EUR
Zvýšení základního kapitálu VŠZP – 65 mil EUR
Nedovolená veřejná podpora?
Do jaké míry SZP/VšZP jednají jako podniky?
![Page 9: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/9.jpg)
Zdravotní pojišťovny v SK
Pluralitní model
Změna právní formy na a.s.
Povinný systém pojištění
možnost změnit 1x rok
Pojišťovny mohou dosahovat zisku
ÚS: otevřená hospodářská soutěž
![Page 10: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/10.jpg)
Pojišťovny coby nástroje solidarity
dle EK
Test „solidarity“ systému dle EK:
Povinná účast
Výhradně sociální účel
Neziskovost
Plnění nezávislá na odvodech
Nepoměr odvodů a plnění
Dohled státu
Závěr pro SK veřejné zdravotní pojištění:
sociální a solidární charakter
nehospodářská činnost
![Page 11: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/11.jpg)
Pojišťovny coby soutěžící podniky dle
Soudního dvoru EU
T-216/15
Možnost použití a rozdělení zisku
Určitá míra soutěže v kvalitě a rozsahu služeb
Poskytování dodatečných služeb (prevence apod.)
Soutěž prostřednictvím „value for money“
Volatilita zákazníků
Zhodnocení kvality služeb každým pojištěncem jednotlivě
![Page 12: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/12.jpg)
Zdravotní pojišťovny – ČR v. SR
Parametr ČR SR
Právní forma sui generis – z.p. a.s.
Pluralitní systém ano ano
Povinný systém pojištění ano ano
Fixní příspěvky ano ano
Státní regulace ano ano
Zisk ano – přerozdělení do
fondů prevence
ano – přerozdělení
akcionářům/rezervní
fondy
Sociální účel ano ano
Konkurence některé služby některé služby
Volatilita zákazníků ano ano
![Page 13: Zdravotní pojišťovny – od nyní soutěžitelé? Indikátor (OECD 2017) ČR OECD Mortalita (všechny příčiny) na 100 000 1308 1020 (EU 28) Dětská mortalita 2,0 3,6 Očekávaná](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040804/5e40fe1d686340369f341f6c/html5/thumbnails/13.jpg)
Závěry pro ČR?
Jak se posune posouzení zdravotních pojišťoven?
Jaký dopad horizontálně?
Posuzování spojování podniků? Viz S-118/2009
Kapitálové injekce?
Plánovaná změna mít jen 1 pojišťovnu?
Jaký dopad vertikálně?
Nákup zdravotních služeb u zdravotnických zařízení
Úhradová vyhláška?