zeitschrift für kinder- und jugendpsychiatrie und
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GUT DURCH DEN TAG MIT ADHS Weil ADHS VIELE GESICHTER hat
Elvanse® 20�mg/30�mg/40�mg/50�mg/60�mg/70�mg HartkapselnWirkstoff: Lisdexamfetamindimesilat.Zusammensetzung: 1 Hartkps. enth. 20/30/40/50/60/70�mg Lisdexamfetamindimesilat, entspr. 5,9/8,9/11,9/14,8/17,8/20,8�mg Dexamfetamin. Sonstige Bestandteile: Mikrokristalline Cellulose, Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, Gelatine, Titandioxid, schwarze Drucktinte (Schellack, Eisen(II,III)-oxid). Zusätzl. Erythrosin (Elvanse® 30/70�mg), Brillantblau (Elvanse® 40/50/60/70�mg).
Anwendungsgebiet: Im Rahmen einer therapeut. Gesamtstrategie zur Behandl. von ADHS bei Kindern ab 6 Jahren, wenn das Ansprechen auf eine zuvor erhaltene Behandlung mit Methylphenidat als klinisch unzureichend angesehen wird. Behandlung durch Spezialisten. Diagnose nach DSM-IV o. ICD-10.Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit geg. Wirkstoff, sympatho- mimetische Amine o. sonst. Bestandteile; kürzliche o. laufende Einnahme v. MAO-Inhibitoren; Hyperthyreose, Thyreotoxikose; Erregungszustände; symptomat. Herz-Kreislauf-Erkrankung; fort- geschrittene Arteriosklerose; mittelschwere bis schwere Hypertonie; Glaukom.Nebenwirkungen: Verminderter Appetit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Gewichtsabnahme, Agitiertheit, Angst, Libido vermindert, Tic, Affektlabilität, psychomotorische Hyperaktivität, Zähneknirschen, Aggression, Schwindel, Unruhe, Tremor, Somnolenz, Tachykardie, Palpitationen, Dyspnoe, Durch- fall, Obstipation, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen,
Hyperhidrose, Hautausschlag, erektile Dysfunktion, Reizbarkeit, Müdigkeit, Zerfahrenheit, Fieber, Blutdruckanstieg, Über- empfindlichkeit, Logorrhoe, Depression, Dysphorie, Euphorie, Dermatillomanie, Manie, Halluzinationen, Dyskinesie, ver- schwommenes Sehen, Mydriasis, Raynaud-Syndrom, Urtikaria, anaphylaktische Reaktion, psychotische Episoden, Krampfanfall, Kardiomyopathie, eosinophile Hepatitis, Angioödem, Stevens- Johnson-Syndrom.Weitere Angaben: s. Fach- u. Gebrauchsinformation.Verschreibungspflichtig, BtM.Shire Pharmaceutical Contracts Ltd., Basingstoke, Vereinigtes Königreich. Stand der Information: Juli 2015.
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Über- wachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. Hinwei- se zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der Fachinformation.
Hochwirksam auf die Kernsymptome mit einer Effektstärke von 1,81,2
Wirkt über den gesamten Tag*,1,2
Einmalig flexible Einnahme als Kapsel, verrührt oder gelöst1,2
Mehr über das ADHS-Portfolio von Shire auf www.ShireADHS.de
* Untersucht bei Kindern von 6–12 Jahren. ** Bei Einnahme um 7:00 Uhr. 1 Elvanse® Fachinformation
30�mg/50�mg/70�mg, Stand Januar 2015.
2 Elvanse® Fachinformation 20�mg/40�mg/60�mg, Stand Juli 2015.
14:00 UHR**
8:30 UHR**
20:00 UHR**
Für wachsende Ansprüche.
Elvanse®.
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Jahrgang 44 / Heft 6 / 2016
Geschäftsführender Herausgeber
Martin Holtmann
Assoziierte Herausgeber
Beate Herpertz-Dahlmann
Benno Schimmelmann
Junior-Herausgeber
Michael Kaess
Paul Plener
Redaktion der Fachgesellschaft
Veit Roessner
Marcel Romanos
Renate SchepkerThemenheftPsychotherapie
und weitere Beiträge
Zeitschrift für
Kinder- und Jugendpsychiatrieund Psychotherapie
Umschlag_KIJPS_6.indd 1-3Umschlag_KIJPS_6.indd 1-3 03.11.16 13:1803.11.16 13:18
© 2016 Hogrefe Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (2016), 44(6)
InhaltEditorial Relevanz von transdiagnostischen Psychotherapieansätzen für die
Behandlung von Kindern und Jugendlichen
Stefanie J. Schmidt, Martin Holtmann, Beate Herpertz-Dahlmann und
Benno G. Schimmelmann
417
Wie bringen wir das Fach Kinder- und Jugendpsychiatrie und
-psychotherapie besser ins Bewusstsein der Politik?
Martin Holtmann und Renate Schepker
421
Übersichtsarbeiten/Review Articles
Die Ohnmacht der Gedanken – Metakognitive Therapie für Kinder
und Jugendliche
Michael Simons
423
Schematherapie bei Kindern und Jugendlichen – eine konzeptuelle
und evidenzbasierte Übersicht
Christof Loose und Reinhard Pietrowsky
432
Dialektisch-behaviorale Behandlungsansätze bei aggressiven
Verhaltensstörungen
Christina Stadler, Madleina Manetsch und Noortje Vriends
443
Parent-Child Interaction Therapy
Wolfgang Briegel
455
Modulare Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter
Stefanie J. Schmidt und Benno G. Schimmelmann
467
Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie mit Kindern und Jugend-
lichen – Klinisches Vorgehen, Evidenzbasis und weitere Perspektiven
Cedric Sachser, Miriam Rassenhofer und Lutz Goldbeck
479
Gesellschaftsseiten Feature: Home Treatment – Chancen und Vorbehalte
Renate Schepker
491
Policy: Positionspapier der kinder- und jugendpsychiatrischen
Fachgesellschaft und der Fachverbände BAG KJPP, BKJPP, DGKJP zu
freiheitserziehenden Massnahmen bei Kindern und Jugendlichen
DGKJP Geschäftsstelle, BKJPP Geschäftsstelle, BAG KJPP Geschäftsstelle
495
DGKJP-News: Mitteilungen 497
Nachruf Klaus Minde
Hans-Christoph Steinhausen
499
KIJPS_Inhalt_06_16.indb 415KIJPS_Inhalt_06_16.indb 415 31.10.16 13:0431.10.16 13:04
Zeitschrift für
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
KIJPS_1.indb 1 18.12.15 11:50
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nutzungsrichtlinien).
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Positionspapier – Reform des § 1631b BGBPositionspapier der kinder- und jugendpsychiatrischen
Fachgesellschaft DGKJP und der Fachverbände
BAG KJPP, BKJPP zu freiheitsentziehenden Maßnahmen
bei Kindern und Jugendlichen
Forderungen:
DGKJP, BAG KJPP und BKJPP fordern Rechtssicherheit bei freiheitsentziehenden Maßnahmen von Kindern und Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen. Hiermit sind folgende Einzelforderungen verbunden:
1.) § 1631b BGB muss geändert werden
2.) § 1631b BGB muss die Genehmigung unterbringungs-ähnlicher Maßnahmen wie Fixierung, Sondierung, Medi-kation umfassen, und zwar im off enen und im geschlosse-nen Setting
3.) § 1631b BGB muss die Genehmigung der Zwangsbe-handlung umfassen
4.) § 1631b BGB muss die altersentsprechende Mitwirkung von Kindern und Jugendlichen gewährleisten, nur so kann der Begriff „Kindeswohl“ in § 1631b BGB ausgefüllt werden
5.) § 1631b BGB darf das in Art. 6 GG normierte Eltern-grundrecht nicht vernachlässigen, § 1631 b BGB muss aber auch die Rechte des Kindes (Kind als aktiver Sachwalter eigener Belange, entsprechend der jeweiligen Einsichtsfä-higkeit) berücksichtigen
Begründung:
Zu 1:
Während die Regelungen für untergebrachte bzw. sonst in einer Einrichtung befi ndliche Erwachsene in den letzten Jahren umfassend geändert wurden, ist dies im Zusam-menhang mit untergebrachten Kindern und Jugendlichen nicht der Fall. Hintergrund der Neuregelungen im Erwach-
senenbereich waren verschiedenen Entscheidungen des Bundesgerichtshofs und des Bundesverfassungsgerichts, die sich insbesondere mit dem Thema Zwangsbehandlung beschäftigten. So entschied das BVerfG mit Beschluss vom 23.03.2011, dass die medizinische Zwangsbehandlung ei-nes Untergebrachten in schwerwiegender Weise in dessen Grundrecht aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG eingreift. Zwar kann ein solcher Eingriff , auch zur Erreichung des Vollzugsziels, im Einzelfall gerechtfertigt sein. Aus dem Grundsatz der Verhältnismäßigkeit ergeben sich jedoch strenge Anforde-rungen an die Zulässigkeit des Eingriff s. Dies betriff t so-wohl die materiellen Eingriff svoraussetzungen als auch deren Sicherung durch verfahrensrechtliche Vorkehrungen (BVerfG, Beschluss vom 23.03.2011, 2 BvR 882/09).
Zu 2:
Gemäß § 1631b BGB bedarf die freiheitsentziehende Un-terbringung eines Kindes/Jugendlichen der Genehmigung. Anders sieht der BGH dies im Falle von sogenannten unter-bringungsähnlichen Maßnahmen, die ebenfalls mit Frei-heitsentziehung verbunden sind, aber ohne eine Unterbrin-gung mit Beschluss, d. h. im off enen Setting erfolgen (FamRZ, 2013; 1646 f.). Hier reicht die Genehmigung der Eltern oder anderer Erziehungsberechtigter (jedenfalls für bei der Unterbringung in einer geschlossenen Abteilung ei-ner Kinder- und Jugendpsychiatrie der Fall ist, wo jedenfalls eine gewisse Bewegungsmöglichkeit verbleibt. Auch wenn die BGH-Entscheidung sich konkret nur auf das off ene Set-ting bezieht, ist davon auszugehen, dass im Gegensatz zu den Entwicklungen bei der Unterbringung Erwachsener auch bei geschlossener Unterbringung keine zusätzliche Genehmigung für unterbringungsähnliche Maßnahmen oder Behandlungsmaßnahmen erforderlich ist.
Zu 3:
Bei der Unterbringung Erwachsener wurde eine entspre-chende Regelung in § 1906 Abs. 3 BGB geschaff en. Für die
© 2016 Hogrefe Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (2016), 44(6), 495–496
DOI 10.1024/1422-4917/a000489
KIJPS_Inhalt_06_16.indb 495KIJPS_Inhalt_06_16.indb 495 31.10.16 13:0431.10.16 13:04
Persönliches Autorenexemplar (e-Sonderdruck)
496 Positionspapier – Reform des § 1631b BGBP
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Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (2016), 44(6), 495–496 © 2016 Hogrefe
zwangsweise Durchsetzung einer Behandlung ist § 1631b BGB nicht anwendbar (Staudinger/Salgo, 2015, § 1631b, Rn. 14).
Zu 4:
Die auch von Deutschland ratifi zierte UN-Kinderrechts-konvention normiert in Art. 12 Abs. 1 das Recht des Kindes mit seiner Meinung entsprechend Alter und Reife berück-sichtigt zu werden.
Zu 5:
Die Verfassung normiert in Art. 6 Abs. 2 GG das sogenann-te Elterngrundrecht. Danach sind Pfl ege und Erziehung der Kinder das natürliche Recht der Eltern und die zuvor-derst ihnen obliegende Pfl icht. Aber auch Kinder haben Rechte. Jedenfalls sind die Persönlichkeitsrechte von Kin-dern gem. Art. 2 GG zu berücksichtigen. Eine Klarstellung kann ggf. dadurch erfolgen, dass die Rechte des Kindes explizit im Grundgesetz, so z. B. in Art. 2 GG, normiert werden. Aber auch die Zielrichtung der UN-Kinderrechts-konvention ist hierbei zu beachten. Kinder sind aktive Sachwalter ihrer Belange. Art. 5 der UN-Kinderrechtskon-vention defi niert das Elternrecht wie folgt:
„Die Vertragsstaaten achten die Aufgaben, Rechte und Pfl ichten der Eltern oder gegebenenfalls, soweit nach Ortsbrauch vorgesehen, der Mitglieder der weiteren Fami-lie oder der Gemeinschaft, des Vormunds oder anderer für das Kind gesetzlich verantwortlicher Personen, das Kind bei der Ausübung der in diesem Übereinkommen aner-kannten Rechte in einer seiner Entwicklung entsprechen-den Weise angemessen zu leiten und zu führen.“
Zentraler Akteur ist nach dieser Formulierung defi nitiv das Kind selbst.
Auch um Interessenkonfl ikte zwischen Kindern und El-tern und allgemein die Belastung der Eltern-Kind-Bezie-hungen durch Entscheidungen über Zwangsmaßnahmen zu vermeiden, ist eine gute Balance zwischen beiden Sei-ten erforderlich.
Anlage:
Formulierungsvorschlag zu einem
überarbeiteten § 1631b BGB:
§ 1631b BGB könnte wie folgt erweitert werden:
(2) Ist beabsichtigt, dem Minderjährigen, der sich in einem Heim oder einer sonstigen Einrichtung aufh ält, durch me-
chanische Vorrichtungen, Medikamente oder auf andere Weise über einen längeren Zeitraum oder regelmäßig die Freiheit zu entziehen, so bedürfen diese Maßnahmen der Zustimmung der Sorgeberechtigten und der Genehmi-gung des Familiengerichts. Der Minderjährige ist entspre-chend seiner Einsichtsfähigkeit zu beteiligen.
(3) Die Maßnahmen nach Abs. 2 sind nur zulässig, wenn sie zum Wohl des Kindes, insbesondere zur Abwendung einer erheblichen Selbst- oder Fremdgefährdung, erfor-derlich sind und der Gefahr nicht auf andere Weise be-gegnet werden kann. Ohne die Genehmigung sind die Maßnahmen nur zulässig, wenn mit dem Aufschub Ge-fahr verbunden ist; die Genehmigung ist unverzüglich nachzuholen.
(4) Widerspricht eine ärztliche Maßnahme dem natürli-chen Willen des Minderjährigen (ärztliche Zwangsmaß-nahme), so können die Erziehungsberechtigten in sie nur einwilligen, wenn
1. der Minderjährige aufgrund einer psychischen Krank-heit oder einer geistigen oder seelischen Behinderung die Notwendigkeit der ärztlichen Maßnahme nicht er-kennen oder nicht nach dieser Einsicht handeln kann,
2. zuvor versucht wurde, den Minderjährigen von der Not-wendigkeit der ärztlichen Maßnahme zu überzeugen,
3. die ärztliche Zwangsmaßnahme im Rahmen der Unter-bringung nach Abs. 1 zum Wohl des Minderjährigen er-forderlich ist, um einen drohenden erheblichen gesund-heitlichen Schaden abzuwenden,
4. der erhebliche gesundheitliche Schaden durch keine an-dere dem Minderjährigen zumutbare Maßnahme abge-wendet werden kann und
5. der zu erwartende Nutzen der ärztlichen Zwangsmaß-nahme die zu erwartenden Beeinträchtigungen deutlich überwiegt.
Die Einwilligung in die ärztliche Zwangsmaßnahme be-darf der Genehmigung des Familiengerichts.
Berlin, 27.06.2016
DGKJP Geschäftsstelle
Reinhardtstraße 27B
10117 Berlin, Deutschland
BKJPP Geschäftsstelle
Rhabanusstraße 3
55118 Mainz, Deutschland
BAG KJPP Geschäftsstelle
Friedrich-Ebert-Straße 5
24837 Schleswig, Deutschland
KIJPS_Inhalt_06_16.indb 496KIJPS_Inhalt_06_16.indb 496 31.10.16 13:0431.10.16 13:04
Persönliches Autorenexemplar (e-Sonderdruck)