1

ZGŁOSZENIE SERWISOWE

URZĄDZENIA UPS 1/1 LUB 3/1 *Rodzaj naprawy GWARANCYJNA POGWARANCYJNA

Użytkownik Zgłaszający/Zleceniodawca

*Nazwa

Adres

NIP

Telefon

E-mail

Dane osoby kontaktowej

Model UPS Numer seryjny UPS

Data zakupu Data uruchomienia

Dostawca Data awarii

Nr F-VAT

*Konfiguracja UPS

Ilość szafek bateryjnych Temperatura otoczenia

Wykorzystany EPO/ P.POŻ

Karta snmp Wartość obciążenia

Inna karta komunikacyjna Rodzaj obciążenia

Opis uszkodzenia / awarii:

Kody błędów z wyświetlacza:

…....………….……………………………………… Podpis Zgłaszającego / Użytkownika

2

W przypadku zgłoszeń nie objętych gwarancją ceny netto wybranych usług wynoszą:

� Stawka za roboczogodzinę serwisu/naprawy: 80 zł netto

� Stawka za roboczogodzinę diagnostyki: 50 zł netto

� Koszt transportu do 30kg: 25 zł netto

Oświadczenie Zleceniodawcy

Oświadczam, że w razie nieuznania roszczenia gwarancyjnego, akceptuję powyższe ceny usług serwisu urządzeń UPS

wykonywane przez firmę ROMI Sp. z o.o. i wyrażam zgodę na wystawienie faktury za wykonanie usługi zgodnie

z powyższymi cenami.

*Data: ……………………………………………………… *Imię i Nazwisko: ………………………………………

*Nazwa firmy: …………………………………………………………………………………………………………………………..

*Pieczątka i podpis Zleceniodawcy ……………………………………………………………………………………………………………… *Drogi Kliencie, w celu przyjęcia zgłoszenia wymagany jest prawidłowo wypełniony i podpisany ww. protokół.

----------------------------------------------------------------WYPEŁNIA SERWIS------------------------------------------------------------

Adnotacja Serwisu