zk-07w- ratownictwo medyczne - amarjanski.spoleczna.pl„stwo narodowe... · ratownictwo medyczne w...
TRANSCRIPT
2013-01-30
1
ZARZĄDZANIE
KRYZYSOWE
System Państwowego
Ratownictwa Medycznego
Andrzej Marjański
Andrzej Marjański ( )
R e f l e k s y j n i e
2
"Odrobina działania warta jest tony abstrakcji.” Prawo Bookera
2013-01-30
2
Agenda
�Cele i zadania ratownictwa medycznego
�Podmioty systemu
�Zadania Ministra Zdrowia
�Rola Wojewody w organizacji PRM
�Wojewódzki plan systemu ratownictwa medycznego
�Centrum Powiadamiania Ratunkowego
�Zakres pierwszej pomocy
�Zadania służb ratowniczych
�Segregacja medyczna
�PRM w regionie łódzkim
3Andrzej Marjański ( 45 )
Cele Ratownictwa Medycznego
�Do zadań państwa należy zapewnienie pomocy każdej osobie, która znajduje się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
�W celu realizacji tych zadań utworzono system
Państwowego Ratownictwa Medycznego�Podstawa funkcjonowania – ustawa z dnia 8 wrze śnia
2006 roku o Pa ństwowym Ratownictwie Medycznym
�Ustawa okre śla zasady organizacji, funkcjonowania i finansowania systemy oraz zasady zapewnienia edukacji w zakresie udzielania pierwszej pomocy *
4Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
3
Zadania systemu
�Zapewnienie ka żdej osobie w stanie nagłego zagro żenia zdrowotnego:
�Zgłoszenia i przyjęcia przez odpowiednie służby wezwania o pomoc.
�Niezwłocznego przybycia na miejsce zdarzenia właściwych jednostek systemu.
�Szybkiego przewiezienia i przyjęcia do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń zdrowotnych we właściwym zakresie. *
5Andrzej Marjański ( 45 )
Cel działania systemu
� Usprawnienie funkcjonowania systemu ratownictwa medycznego w Polsce
� Zapewnienie udzielania świadczeń zdrowotnych na poziomie standardów obowiązujących w Unii Europejskiej –ratownictwo przedszpitalne i wyspecjalizowane oddziały szpitalne
� Rozwijanie niezbędnych rozwiązań w zakresie powiadamiania o zagrożeniach zdrowia i życia (Centra Powiadamiania ratunkowego) *
6Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
4
Znaczenie czasu udzielenia pomocy
� Po haśle „ratunek: – w ciągu dwóch minut od zgłoszenia –ma być uruchomiony zespół wyjazdowy
� 8 minut na czas dojazdu karetki do wypadku w mieście
� 15 minut na czas dojazdu karetki poza miastem
� 30 minut – maksymalny czas dowiezienia chorego do oddziału ratunkowego
� 1 godzina po wypadku („złota godzina”) – maksymalny czas w jakim poszkodowany powinien otrzymać specjalistyczną pomoc. *
7Andrzej Marjański ( 45 )
Podmioty systemu
� Organy administracji rz ądowej wła ściwe w zakresie wykonywania zada ń systemu
� minister wła ściwy ds. zdrowia � wojewoda
�Jednostki systemu: �Szpitalne oddziały ratunkowe
�Zespoły ratownictwa medycznego – w tym lotnicze zespoły ratownictwa medycznego *
8Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
5
Zadania Ministra Zdrowia
� Organ administracji rz ądowej wła ściwy w zakresie wykonywania zada ń państwowego systemu ratownictwa medycznego
� Sprawuje nadzór nad systemem w całym kraju
� W ramach nadzoru:
�Zatwierdza wojewódzkie plany działania systemu i jego aktualizacje
�Może żądać od wojewodów wszelkich informacji dotyczących funkcjonowania systemu na terenie województwa
�Może przeprowadzać kontrolę dysponentów jednostek *
9Andrzej Marjański ( 45 )
Zadania Ministra Zdrowia c.d.
� Określanie w drodze rozporządzenia szczegółowego zakresu danych objętych wojewódzkim planem działania systemu i wzoru planu
� Przekazywanie wojewodzie danych o lotniczych zespołach ratownictwa medycznego:
�Liczba zespołów
�Miejsce stacjonowania
�Obszar działania poszczególnych lotniczych zespołów
�Czas pozostawania w gotowości *
10Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
6
Zadania wojewody
� Organ administracji rz ądowej wła ściwy w zakresie wykonywania zada ń państwowego ratownictwa medycznego. Zakres zada ń:
� Planowanie, organizowanie i koordynowanie systemu
� Nadzór nad systemem
� Wojewoda sporządza wojewódzki plan działania systemu, który w razie potrzeb podlega aktualizacji;
� Projekt aktualizacji planu, wojewoda przekazuje do zaopiniowania właściwym powiatowym i wojewódzkim jednostkom samorządu terytorialnego;
� Ewidencja jednostek systemu z obszaru województwa oraz rejestr jednostek współpracujących z systemem; *
11Andrzej Marjański ( 45 )
Wojewódzki plan działania systemu
� Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia lub zdrowia mogących wystąpić na obszarze województwa.�Analiza ryzyka wystąpienia:
�Katastrof naturalnych �Awarii technicznych
� Liczba i rozmieszczenie na obszarze województwa jednostek systemu oraz sposób koordynowania ich działań
� Obszary działania i rejony operacyjne � Kalkulację kosztów działalności zespołów ratownictwa
medycznego� Sposoby współpracy z organami administracji publicznej i
jednostkami z innych województw, zapewniający sprawne i skuteczne ratowanie życia i zdrowia, bez względu na przebieg granicy województw.
12Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
7
Wojewódzki plan działania systemu c.d.
� Sposoby współpracy z jednostkami współpracującymi z systemem
� Informacje o lokalizacji wojewódzkich centrów powiadamiania ratunkowego i obsługiwanego przez nie terenu
� Opis struktury sytemu powiadamiania o stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego w celu dokonania przez przedsiębiorców telekomunikacyjnych zestawienia koniecznych łączy telekomunikacyjnych, zapewniających możliwość niezbędnych przekierowań połączeń z CPR do właściwych jednostek Policji, Państwowej Straży Pożarnej i pogotowia ratunkowego *
13Andrzej Marjański ( 45 )
Finansowanie zadań
� zadania zespołów ratownictwa medycznego finansowane są z budżetu państwa z części, której dysponentem jest wojewoda, ujętych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia;
� działalność lotniczych zespołów ratownictwa medycznego jest finansowana z budżetu państwa z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia;
� świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez szpitalne oddziały ratunkowe oraz jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowane w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego są finansowane na zasadach i w trybie określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 ze zm.), w ramach środków określonych w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia;
14Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
8
Finansowanie zadań
� Wojewoda powierza przeprowadzenie postępowania o zawarcie umów z dysponentami zespołów ratownictwa medycznego na wykonywanie zadań zespołów ratownictwa medycznego, zawieranie, rozliczanie i kontrolę wykonania tych umów dyrektorowi właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia;
� Środki na finansowanie umów, wojewoda przekazuje Narodowemu Funduszowi Zdrowia w formie dotacji celowej w trybie i na zasadach określonych w przepisach o finansach publicznych
� Minister właściwy do spraw zdrowia, inni właściwi ministrowie, podmiot, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, wojewodowie oraz jednostki samorządu terytorialnego mogą finansować lub dofinansować nakłady na inwestycje związane z działalnością:- zespołów ratownictwa medycznego, szpitalnych oddziałów ratunkowych, centrów urazowych oraz stanowisk pracy dyspozytorów medycznych.
15Andrzej Marjański ( 45 )
Podmioty współpracujące
� Służby ustawowo powołane do niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagro żenia zdrowotnego , w szczególności:
� Jednostki Pa ństwowej Stra ży Pożarnej
�Jednostki ochrony przeciwpo żarowej wł ączone do KSRG
� Jednostki GOPR, TOPR, WOPR
�Inne jednostki podległe Ministrowi Spraw Wewnętrznych oraz Ministrowi Oborny Narodowej lub nadzorowane przez nich *
16Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
9
Podmioty współpracujące
� Społeczne organizacje ratownicze - mające w ramach swoich zadań ustawowych lub statutowych niesienie pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego –wpisane do rejestru jednostek współpracujących z systemem
� Centra urazowe i inne jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego –ujętych w wojewódzkim planie działania systemu *
17Andrzej Marjański ( 45 )
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego
� Lekarz koordynator ratownictwa medycznego (LKRM) działa w wojewódzkim centrum zarz ądzania
� Pełni dy żur całodobowy
18Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
10
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego � Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego nale ży:
� nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych;
� koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających użycia jednostek systemu spoza obszaru działania jednego dysponenta jednostki;
� wyznaczanie dyspozytorów medycznych realizujących zadania dla całego obszaru, którego dotyczy sytuacja;
� koordynacja działania dysponentów jednostek;
� udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej pomocy;
� wskazywanie zespołowi ratownictwa medycznego transportującego osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do najbliższego, pod względem czasu dotarcia, szpitalnego oddziału ratunkowego lub szpitala;
� koordynacja transportu poza rejon działania dysponenta jednostki;
19Andrzej Marjański ( 45 )
Lekarz koordynator ratownictwa medycznego
� niezwłoczne informowanie wojewody o potrzebie postawienia w stan podwyższonej gotowości wszystkich lub niektórych zakładów opieki zdrowotnej, działających na obszarze województwa, w przypadku wystąpienia katastrof naturalnych i awarii technicznych lub gdy w jego ocenie skutki zdarzenia mogą spowodować stan nagłego zagrożenia zdrowotnego znacznej liczby osób;
� nakładanie z upoważnienia Wojewody, w drodze decyzji administracyjnej z rygorem natychmiastowej wykonalności, na zakłady opieki zdrowotnej obowiązek pozostawania w stanie podwyższonej gotowości w celu przyjęcia osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;
� udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego.
20Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
11
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
� Stanowi podstawowy element krajowego systemu ratowniczego
� Zadania struktur CPR:
� skrócenie czasu reakcji na podstawowe zagrożenia
� włączenie do akcji wszystkich sił i środków niezbędnych do zwalczania danego zagrożenia
� skoordynowanie działań zespołów ratowniczych
� Tworzenie i utrzymywanie CPR i zespołów koordynacji ratownictwa medycznego należy do wojewody *
21Andrzej Marjański ( 45 )
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
� Specyfika CPR:
�Zintegrowany punkt przyjmowania i selekcji zgłoszeń o zagrożeniach życia, zdrowia, mienia lub środowiska
�Integracja działania wszystkich podmiotów ratowniczych wchodzących w skald Krajowego Systemu Ratowniczo-Gaśniczego i działających na jego rzecz.
22Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
12
Zadania i funkcje CPR� Zapewnienie sprawnej realizacji nast ępujących
parametrów operacyjnych:
� Skrócenie czasu powiadamiania i dysponowania do działań podmiotów właściwych dla danego rodzaju zagrożeń.
� Optymalny dobór i wykorzystanie sił i środków niezbędnych do skutecznego prowadzenia działań ratowniczych.
� Szybki obieg informacji w przypadku wystąpienia zdarzeń o zasięgu wykraczającym poza obszar powiatu
� Kształtowanie korzystnych warunków koordynacji działań ratowniczych dla wszystkich podmiotów
� Stworzenie jednolitej bazy danych o zdarzeniach.
� Podniesienie skuteczności koordynacji działań medycznych o zasięgu ponad powiatowym i przekraczającym możliwości ratownicze powiatu *
23Andrzej Marjański ( 45 )
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR
� Przyjmowanie, kwalifikacja i selekcja wywołań alarmowych wymagających działań ratowniczych w trybie pilnym.
� Uruchomienie Zespołu Reagowania Kryzysowego w czasie powstawania katastrofy lub innych sytuacjach nadzwyczajnego zagrożenia życia, zdrowia, mienia lub środowiska.
� Dysponowanie do działań sił i środków na podstawie przyjętych planów ratowniczych uwzględniających możliwości podmiotów systemu ratowniczego i ich współdziałanie.
� Koordynowanie działań podmiotów ratowniczych w zakresie wspomagania i dysponowania sił i środków w oparciu o informacje od kierującego akcją lub koordynatora medycznych działań ratowniczych.
24Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
13
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR c.d.
�Stałe analizowanie i ocenianie gotowości systemu ratowniczego do podejmowania działań ratowniczych w zakresie ratownictwa medycznego, chemicznego, technicznego i gaszenia pożarów.
�Monitorowanie powstawania i rozwoju zagrożeń.
�Ostrzeganie służb ratowniczych i ludności o możliwości powstania nadzwyczajnych zagrożeń i informowanie o podjętych formach ochrony i sposobach zachowania się ludności.
�Współdziałanie ze Szpitalnymi Oddziałami Ratunkowymi.
�Współpraca z podmiotami spoza obszaru chronionego w razie potrzeby spowodowanej rodzajem lub skalą zdarzenia.
25Andrzej Marjański ( 45 )
Funkcje skuteczności operacyjnej CPR c.d.
� Analizowanie i dokumentowanie powstałych zdarzeń i ich oddziaływania na ludzi i środowisko, podjętych decyzji i zastosowanych w konkretnych sytuacjach działań, w celu przedstawienia propozycji zmian planu ratowniczego.
� Tworzenie baz danych na użytek systemu ratowniczego, gromadzących informację od pomiotów ratowniczych i innych instytucji
26Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
14
Ratownictwo medyczne w sytuacjach kryzysowych
� Ratownictwo medyczne obejmuje:
�Zespoły działań planistyczno-organizacyjnych;
�Stosowanie technik i sprzętu z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy i medycznych czynności ratunkowych w warunkach pozaszpitalnych, mających na celu ratowanie życia i zdrowia podczas zdarzeń kryzysowych.
27Andrzej Marjański ( 45 )
Kto prowadzi działania z zakresu ratownictwa medycznego?
� Podmioty ratownicze realizuj ące medyczne czynno ści ratunkowe tj.:
�Zespoły ratownictwa medycznego
�Szpitalne oddziały ratunkowe
�Jednostki organizacyjne szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
�Uprawnieni strażacy i inni uprawnieni ratownicy z innych podmiotów włączonych do systemu w przypadku:
� braku kwalifikowanej pomocy medycznej (nie dotarli na miejsce zdarzenia)
� braku możliwości wykorzystania personelu służby zdrowia na miejscu zdarzenia *
28Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
15
Zakres czynności kwalifikowanej pierwszej pomocy � Czynno ści kwalifikowanej pierwszej pomocy udzielanej przez
ratowników podmiotów systemu ratowniczego:
� Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, bezprzyrządową i przyrządową, z podaniem tlenu oraz zastosowaniem wg wskazań defibrylatora zautomatyzowanego.
� Tamowanie krwotoków zewnętrznych i opatrywanie ran. � Unieruchamianie złamań i podejrzeń złamań kości oraz zwichnięć. � Ochronę przed wychłodzeniem lub przegraniem.� Prowadzenie wstępnego postępowania przeciwstrząsowego
poprzez właściwe ułożenie osób i ochronę termiczną w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego
� Stosowanie tlenoterapii biernej.� Ewakuację z miejsca zdarzenia osób w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego � Wsparcie psychiczne osób w stanie nagłego zagrożenia
zdrowotnego.
29Andrzej Marjański ( 45 )
Zadania służb ratowniczych
� Utrzymanie procesów opieku ńczo-wychowawczych nad poszkodowanym, od miejsc wypadku (zachorowania) do szpitala.
� Standard post ępowania w pierwszej fazie powst ępowania:
�Rozpoznanie sytuacji na miejscu zdarzenia
�Oznakowanie i zabezpieczenie miejsca zdarzenia
�Badanie wstępne i segregacja rannych
�Wdrożenie czynności ratujących życie *
30Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
16
Zadania służb ratowniczych
� Standard procedur diagnostyczno-ratowniczych:
� Wybór i przygotowanie transportu
� Zabezpieczenie poszkodowanych przed wpływem niesprzyjających czynników środowiskowych
� Przekazanie informacji do szpitalnego oddziału ratunkowego
� Wdrożenie wczesnego postępowania leczniczego na czas transportu *
31Andrzej Marjański ( 45 )
Koordynator medycznych działań ratowniczych
� W działaniach z zakresu ratownictwa medycznego uczestniczy koordynator medyczny (w szczególno ści lekarz), który przybył pierwszy na miejsce zdarzenia.
� Jest oznakowany napisem KMDR� Wspomaga kierującego działaniem ratunkowym
32Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
17
Koordynator medycznych działań ratowniczych –zadania
� Koordynacja realizacji procedur ratownictwa medycznego w zakresie pierwszej pomocy i medycznych czynności ratunkowych prowadzonych przez podmioty ratownicze na miejscu zdarzenia.
� Prowadzenie lub koordynacja segregacji medycznej
� Realizacja innych procedur organizacyjno-medycznych wynikających z rodzaju zdarzenia i liczby poszkodowanych osób
� Dokonywanie wyboru kolejności i czasu transportu poszkodowanych
� Przedstawianie kierującemu działaniem ratowniczym opinii dotyczących zabezpieczenia uczestników działań ratowniczych pod względem medycznym *
33Andrzej Marjański ( 45 )
Koordynator medycznych działań ratowniczych –zadania
� Decydowanie o wykorzystaniu środków transportu oraz sprzętu ratowniczego podmiotów systemu ratowniczego realizujących zadania z zakresy ratownictwa medycznego i innych podmiotów biorących udział w działaniu ratowniczym
� Współdziałanie wg potrzeb i możliwości z punktami informacyjnymi podmiotów ratowniczych realizujących medyczne czynności ratunkowe w zakresie wymiany informacji co do liczby i stanu osób poszkodowanych oraz rozwoju i potrzeb działań z zakresu ratownictwa medycznego.
� Prowadzenie nadzoru merytorycznego nad pracą dyspozytorów medycznych, udzielanie dyspozytorom medycznym informacji i merytorycznej pomocy, koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w zdarzeniach wymagających użycia jednostek systemu, spoza obszaru działania jednego dysponenta jednostki. *
34Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
18
Triage – segregacja medyczna
� Prowadzona celem pogrupowania poszkodowanych wzgl ędem pilno ści ich stanów.
� Wyróżnia się:
�Segregacj ę pierwotn ą– prowadzoną przez strażaków ratowników lub ratowników medycznych na miejscu zdarzenia
�Segregacje wtórn ą – prowadzoną przez personel medyczny w punkcie pomocy medycznej lub lekarza przed Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym
35Andrzej Marjański ( 45 )
Triage – segregacja medyczna
� Triage wyró żnia 4 priorytety:
�natychmiastowy (1czerwony),
�pilny (2, żółty),
�odroczony (3, zielony),
�nie do uratowania (4, czarny).
36Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
19
TRIAGETRIAGETRIAGETRIAGE37Andrzej Marjański ( 45 )
Priorytet 1 (czerwony) – osoby wymagaj ące natychmiastowego udzielenia medycznych czynności ratunkowych np. złamanie obu podudzi, odma opłucnowa, krwawienie wewnętrzne
Priorytet 2 ( żółty) – osoby wymagaj ące pilnej pomocy medycznej. Poszkodowani mogą oczekiwać do około godziny na udzielenie pomocy. Złamania otwarte podudzia, oparzenie termiczne 5% powierzchni ciała
.Ratownicy PSP kolorem żółtym oznaczają poszkodowanych,u których występuje podejrzenie zgonu.
TRIAGETRIAGETRIAGETRIAGE38Andrzej Marjański ( 45 )
Priorytet 3 (zielony) – osoby wymagaj ące pomocyodroczonej. Mogą czeka na udzielenie pomocy do 3 godzin.np. poszkodowani chodzący, drobne skaleczenia, otwarcia,złamania zamknięte kończyn górnych.
Priorytet 4 (czarny) – PRIORYTET IV NIE OZNACZAZGONU, a jedynie osoby nie do uratowania. Priorytet tenmoże przyzna każda osoba z wykształceniem medycznym.
Ratownicy PSP kolorem żółtym oznaczaj poszkodowanych,u których występuje podejrzenie zgonu.
2013-01-30
20
PRM w województwie łódzkim
� Województwo łódzkie podzielone jest na 21 rejonów operacyjnych (22 rejon stanowi obszar Zalewu Sulejowskiego).W skład systemu ratownictwa medycznego wchodzi:
� 16 szpitalnych oddziałów ratunkowych,
� 97 zespołów ratownictwa medycznego: w tym 64 podstawowe "P" i 33 specjalistyczne "S",
� 1 zespół ratownictwa medycznego podstawowy – wodny w Bronisławowie, obejmujący zasięgiem działania akwen Zalewu Sulejowskiego (rejon 22), funkcjonujący od 15 czerwca do 15 września,
� 1 śmigłowiec Lotniczego Pogotowia Ratunkowego Filia w Łodzi stacjonujący w Porcie Lotniczym Łódź, im. Wł. Reymonta. Śmigłowiec wykonuje loty od wschodu słońca do 45 minut przed zachodem słońca oraz co najmniej od godziny 7 do godziny 20, w przypadku, gdy wschód słońca następuje przed godziną 7, a zachód po godzinie 20.
39Andrzej Marjański ( 45 )
PRM w województwie łódzkim
� W roku 2011 województwo łódzkie obsługiwane było przez 97 zespołów ratownictwa medycznego - w tym przez 36 pojazdów w samej Łodzi .
� W roku 2012 w województwie funjcnonuj ą
� 33 zespoły specjalistyczne,
�65 podstawowych
�2 zespoły wodne sezonowe.
� Kwota na sfinansowanie zespołów we wszystkich rejonach województwa wynosi ponad 121 mln zł. Z czego ponad 1/3 przeznaczona jest dla Łodzi.
40Andrzej Marjański ( 45 )
2013-01-30
22
�Na czym polega znaczenie Państwowego Ratownictwa Medycznego?
� Zadania i funkcjonowanie Centrum Powiadamiania Ratunkowego
�Kim jest i jakie są zadania koordynatora medycznych działań ratowniczych?
�Kto jest uprawniony do podejmowania działań w zakresie ratownictwa medycznego?
Zagadnienia do dyskusji
43Andrzej Marjański ( 45 )
�J. Ziarko, J. Walas-Trębacz, Podstawy zarządzania kryzysowego, część 1, KA im. A.F. Modrzewskiego, Kraków 2010, r. 3.3.
�J.J. Skoczylas, Prawo ratownicze, LexisNexis, Warszawa 2011, r. VII.
Literatura do wykładu 44Andrzej Marjański ( 45 )