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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 1
ZONE DE LAVAGE
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 2
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 3
Cabine de lavage
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Carcassonne 4
Cabine de lavage
Tous les racks
Tous les paniers grillagés
Tous les bacs de pré-désinfection
Toutes les armoires
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Carcassonne 5
LAVEUR DESINFECTEUR
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Carcassonne 6
LAVEUR DESINFECTEUR
4 laveurs-désinfecteurs double porte
Action chimique
Action mécanique
Désinfection thermique (90 degrés pendant 5 minutes)
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Carcassonne 7
DETERGENT
Pouvoir mouillant : ramollir les salissures
Décolle et fragmente les salissures
Pouvoir émulsionnant : maintien les salissures en suspension
+/- accélérateur de séchage
+/- lubrifiant
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Carcassonne 8
LE SERVICE DE STERILISATION DU C.H. Carcassonne
EAU
La qualité de l’eau utilisée pour le lavage et l’autoclavage est contrôlée
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Carcassonne 9
EMBASES SPECIFIQUES
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Carcassonne 10
EMBASES SPECIFIQUES
Adaptées à la prise en charge de différents instruments
Ne pas surcharger
Eviter « zones d’ombre »
Bien immobiliser les instruments
Ne pas entraver la rotation des hélices
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Carcassonne 11
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Carcassonne 12
Il existe plusieurs cycles de lavage : Lavage instruments 3 lavages successives pour les
instruments neufs ou qui reviennent de réparation
Lavage Conteneurs Séchage Cycle Prions (circulaire 138 du 14 mars 2011)
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Carcassonne 13
ULTRA SON
Vient en complément du passage en laveur
Nettoyage de tout instrument creux et long par action mécanique et chimique
Durée 15 minutes
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Carcassonne 14
ULTRA SON
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Carcassonne 15
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Carcassonne 16
AUTRES METHODES
Lavage Manuel
Tunnel de lavage
Machine pièces à main
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Carcassonne 17
LAVAGE MANUEL
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Carcassonne 18
TUNNEL DE LAVAGE
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Carcassonne 19
Pièce à main
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Carcassonne 20
Circuit des dispositifs médicaux
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Carcassonne 21
ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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Carcassonne 22
SORTIE DU LAVEUR
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Carcassonne 23
Contrôles
ON NE STERILISE BIEN QUE CE QUI EST
PROPRE visuel
SEC soufflette
FONCTIONNEL Test
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Carcassonne 24
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Carcassonne 25
LE SERVICE DE STERILISATION DU C.H. Carcassonne
TENUE DU PERSONNEL ZONE CONDITIONNEMENT / STERILE
Tenue verte type bloc Sabots verts Charlotte ou bonnet
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Carcassonne 26
Circuit des dispositifs médicaux
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Carcassonne 28
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Carcassonne 29
Conditionnement
Le plus près du nettoyage
Dans une pièce iso 8
Recomposition des plateaux en fonction des listings
Emballage avec des matériaux compatibles avec l’agent stérilisant
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Carcassonne 30
Zone ISO 8
Zone à atmosphère contrôlée
Air est filtré
Air est renouvelé (15 à 20V/24h)
Salle en surpression
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Carcassonne 31
Recomposition
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Carcassonne 32
Exemple Plateau « soin d’escarre »
2 pinces kocher 14 cm
1 pince à disséquer AG
1 pince à disséquer SG
1 ciseau dauphin
1 bistouri n°3
10 compresses de 7.5 X 7.5
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Carcassonne 33
Exemple Plateau « soin d’escarre »
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Carcassonne 34
Listings
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Carcassonne 35
EMBALLAGE
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Carcassonne 36
Conditionnement
Matériaux d’emballage
Sachets papier – plastique
Feuilles de stérilisation
Conteneurs
Indicateur de passage obligatoire
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Carcassonne 37
Sachet papier plastique
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Carcassonne 38
Feuilles de stérilisation ONESTEP
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Carcassonne 39
Emballage de transport TCOVER
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Carcassonne 40
Conteneur
Sur-couvercle
amovible
Protège le
filtre, permet
le gerbage et
le passage de
la vapeur
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 41
Objectifs du Conditionnement
Permettre le passage de l’Agent
stérilisant Maintenir la stérilité jusqu’au
moment de l’utilisation (barrière microbienne)
Permettre l’extraction aseptique du DM
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 42
Exemple Plateau « soin d’escarre »
L’emballage Chaque plateau est emballé dans une poche (1 face papier, une face plastique transparente) et
soudée. Pour garantir la stérilité des produits intérieurs l’emballage doit conserver son intégrité. (pas mouillé, pas percé ….)
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 43
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 44
Conditionnement
Emballage comporte OBLIGATOIREMENT un indicateur de passage
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 45
Conditionnement Système d’emballage :
Système de Barrière Stérile (empêche la pénétration de microorganismes)
+
Emballage de protection
(évite tout dommage)
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Carcassonne 46
Préparation d’une charge
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 47
Tests chimiques
Virent à une certaine T° et P, mais ne sont plus obligatoires
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Carcassonne 48
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Carcassonne 49
Circuit des dispositifs médicaux
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 50
ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 51
STERILISATION DEFINITION
Ensemble de méthodes et de moyens, visant à éliminer par destruction, tous les micro-organismes vivants de quelque nature ou forme que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 52
STERILISATION
Méthode de référence :
Vapeur d’eau saturée sèche
à 134° pdt 18 min
= autoclavage
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 53
AUTOCLAVES
« Grosse cocotte-minute » pilotée par un automate
Chambre en inox double porte
Agent stérilisant est la vapeur d’eau (puissance destructive même sur les spores)
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 54
AUTOCLAVES
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Stérilisation Centrale C.H
Carcassonne 55
AUTOCLAVES Le matériel est introduit dans la chambre de
l'autoclave, sur le « sommier », la porte se ferme
L’air est évacué en réalisant un vide prolongé (La présence de poches d'air empêche l'action de la vapeur d'eau
sur le matériel)
La vapeur est alors introduite à haute pression
Lorsque le processus de stérilisation est terminé, l'air filtré est introduit dans la chambre = Séchage
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Carcassonne 56
STERRAD
Pour les DM thermosensibles
Stérilisation à basse température à 45°
Agent stérilisant : est le peroxyde d’hydrogène(H2O2) = eau oxygénée
Un cycle se déroule en 40 min
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STERRAD
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Carcassonne 58
EN SORTIE D’AUTOCLAVE
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ZONE DE TRI LAVAGE
ZONE DE CONDITIONNEMENT ISO 8
ZONE STERILE
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STERILISATION
Sortie de l’autoclave
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Carcassonne 63
VALIDATION DE LA CHARGE
Vérification des paramètres du cycle
Virage des indicateurs chimiques
Contrôle visuel de l’intégrité des emballages (absence d’humidité, soudures, virage des indicateurs de passage..)
Libération de la charge
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VALIDATION DE LA CHARGE
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VALIDATION DE LA CHARGE
Sous la responsabilité du pharmacien
Signature d’une personne habilité
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ETIQUETTAGE
Date de stérilisation
Numéro de l’autoclave
Numéro du cycle
Date de péremption
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PLATEAU ESCARRES
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Carcassonne 68
Circuit des dispositifs médicaux
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STOCKAGE
Zone de stockage spécifique
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TRANSPORT VERS LES SERVICES
Bacs,
conteneur,
armoire
propre et
régulièrement
entretenus
Hermétique
Intégrité des emballages
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STOCKAGE DANS LE SERVICE DE SOINS
Vérifier l’adéquation avec la feuille de dotation
Faire tourner le stock lors du rangement
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Carcassonne 72
STOCKAGE AU BLOC
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Carcassonne 73
STOCKAGE
Locaux et équipement de stockage facile à entretenir
Eviter entassement, surcharge, chute
A l’abri du soleil direct
A l’abri de l’humidité
Eviter les contaminations
Pas de stockage à même le sol
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Carcassonne 74
TRACABILITE
Dossier journalier de traçabilité
Actuellement Papier :
Feuilles de dotation des services
Feuilles liaison Bloc / Ster
Constitution des Laveurs
Constitution des charges à stériliser
Traçabilité des cycles
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TRACABILITE DE LA CHARGE
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Carcassonne 76
TRACABILITE
En cours d’Informatisation : Logiciel de traçabilité TDOC Traçabilité de toutes les étapes du
circuit boite par boite Beaucoup de paramétrage Affectation à un patient 2 spécialités : ORL / URO
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Carcassonne 77
CONCLUSION
Activité règlementée et normée
Nombreuses exigences, recommandations, rigueur
Configuration des locaux
Circuit conforme aux BPPH
Participation à la lutte contre les infections nosocomiales