zoonosi protozoarie a trasmissione idrica def

8/17/2019 Zoonosi Protozoarie a Trasmissione Idrica Def

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ZOONOSI

PROTOZO RIE

TR SMISSIONE

IDRIC

http://giardinaggio.efiori.com/media/image/acqua/6_acqua.jpghttp://giardinaggio.efiori.com/media/image/acqua/6_acqua.jpghttp://giardinaggio.efiori.com/media/image/acqua/6_acqua.jpghttp://giardinaggio.efiori.com/media/image/acqua/6_acqua.jpg


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Le patologie ascrivibili ai parassitideterminano una significativa morbosità

nell’uomo e negli animali e costi economicielevati per la comunità.

Gli stadi infettanti di alcuni parassiti,

escreti con le feci e le urine, possonocontaminare le risorse idriche impiegate ascopi potabili



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Aumento del numero di epidemie correlateal consumo di acqua potabile nei paesi

industrializzati.

Negli ultimi anni maggiore attenzione

verso le problematiche connesse allapresenza di microrganismi patogeni nellerisorse idriche, anche potabilizzate.



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Contaminazione delle riserve idriche

attraverso il dilavamento del terreno in

presenza di escrementi e urine

Principali cause di rischio


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Reflui urbani Reflui zootecnici

Acque di dilavamento artificiali o naturali


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Contaminazione di vegetali con feci e

urine infette


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Epidemie da acque ricreazionali


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Tra le diverse specie di protozoi la cui presenza è

strettamente associata ad acqua ed alimenti

contaminati da materiale fecale di origine umana

e/o animale

Giardia, Cryptosporidium e

Toxoplasma

costituiscono gli agenti di zoonosi più importanti

http://www.marvistavet.com/assets/images/cryptosporidium_oocyst.gifhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/Images/T_gondii_tachy.jpg&imgrefurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/index.html&usg=__8hTHEH48295Nk6MUBLzdQTZU_vQ=&h=200&w=200&sz=6&hl=it&start=8&tbnid=TpM5Kkt6vJqBWM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images?q=toxoplasma&ndsp=18&hl=it&rlz=1T4SKPB_itIT209IT210&sa=Nhttp://www.wildernesstravels.co.uk/pct/images/washington/giardia.jpghttp://www.marvistavet.com/assets/images/cryptosporidium_oocyst.gifhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/Images/T_gondii_tachy.jpg&imgrefurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/index.html&usg=__8hTHEH48295Nk6MUBLzdQTZU_vQ=&h=200&w=200&sz=6&hl=it&start=8&tbnid=TpM5Kkt6vJqBWM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images?q=toxoplasma&ndsp=18&hl=it&rlz=1T4SKPB_itIT209IT210&sa=Nhttp://www.wildernesstravels.co.uk/pct/images/washington/giardia.jpghttp://www.marvistavet.com/assets/images/cryptosporidium_oocyst.gifhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/Images/T_gondii_tachy.jpg&imgrefurl=http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Toxoplasmosis/index.html&usg=__8hTHEH48295Nk6MUBLzdQTZU_vQ=&h=200&w=200&sz=6&hl=it&start=8&tbnid=TpM5Kkt6vJqBWM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images?q=toxoplasma&ndsp=18&hl=it&rlz=1T4SKPB_itIT209IT210&sa=Nhttp://www.wildernesstravels.co.uk/pct/images/washington/giardia.jpg


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Cryptospor id ium e Giardia sono considerati alivello mondiale i più diffusi protozoi idrotrasmessi;

numerose evidenze dell’origine idrica di episodi epidemici

sia in paesi in via di sviluppo che in quelli occidentali

l’infezione da Toxoplasma gondi i è correlata

prevalentemente all’assunzione di alimenti di origine

animale parassitati/contaminati;sono stati appurati anche in questo caso epidemie per

idrotrasmissione.



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Alta resistenza agli agenti chimici e fisici, inparticolare alla clorazione

Elevata sopravvivenza delle forme infettanti

Bassa dose infettante

Dimensione ridotta delle (oo)cisti

Caratteristiche comuni



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Epidemie protozoarie in Europa

da Karanis et al ., 2007

UK

Svezia

Germania

Italia

Olanda

Spagna

Francia

81 %

3 %5 %

2 %2%

5 %

3 %

Secondo l’OMS negli ultimi anni circa 1 milione di casi di infezioni da

Giardia e Cryptospor id ium, dovute a contaminazione delle acque, sono

avvenute in Europa


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Epidemie protozoarie in Italia

In Italia, i dati sulla diffusione

di questi parassiti

nell’ambiente sono ancoralimitati, poiché Giardia,

Cryptosporidium e

Toxoplasma non hanno

l’obbligo di monitoraggio


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Giardia and Cryptospor id ium in acque di superficie in Italia

Region Years Type

of

water

Numberof

samples

GiardiaPositive Mean cyst

samples N/L SD

(%)

Cryptosporidium Positive Mean oocyst

samples N/L SD

(%)

References

Piedmont 1997 river 22 22 (100) 1.16 0.78 22 (100) 0.19 0.08 Carraro et al., 2000

Lazio 2001/02 river 10 10 (100) 80 90 10 (100) 5 4 Briancesco andBonadonna, 2005

Sicily 2003/04 river 7 7 (100) 465 413 7 (100) 9.86 6.79 Di Benedetto et al., 2005

Sicily 2003/04 watersheds 10 1 (10) 0.12 0.36 1 (10) 0.23 0.73 Di Benedetto et al., 2005

Lazio 2001/02 watersheds 4 2 (50) 0.006 0.009 0 0 Briancesco andBonadonna, 2005

Apulia 2000/01 watersheds 27 0 0 4 (14.8) 0.13 0.07 Brandonisio et al., 2004

Apulia 2001/02 watercourse 7 3 (42.9) 0.01 0.02 0 0 Briancesco andBonadonna, 2005

Tuscany 2003/04 watercourse 16 14 (87.5) 2.05 10 (62.5) 0.19 Sacco et al., 2006

Lazio 2001/02 lakes 3 1 (33.3) 0.28 N. I. N. I. Di Cave et al., 2005

N/L: number of oo/cysts per liter; N. I. = not investigated

Giangaspero et al., 2007


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Giardia e Cryptospor id ium in acqua di pozzo

Region Years

Number

of

samples

GiardiaPositive Mean cyst

samples N/L SD

(%)

Cryptospor id iumPositive Mean oocyst

samples N/L SD

(%)

References

Lazio 2001/02 14 0 0 0 0 Briancesco and Bonadonna, 2005

Apulia 2004/05 18 2 (11.1) 0.28 0.31 0 0 Lonigro et al ., 2006

Sicily 2003/04 14 2 (14.3) 0.33 0.25 1 (7.1) 1.5 Di Benedetto et al., 2005

Da Giangaspero et al., 2007

Gi di C id i i fl i i It li


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Region

Typeof

wastewater

Numberof

samples Giardia

Positive Mean/Range

samples cyst N/L

(%)

Cryptosporidium Positive Mean/Range

Samples oocyst N/L

(%)

References

Piedmont Raw sawage 3 3 (100) 54 3 (100) 4.5 Carraro et al., 2000

Lombardy

Campania

Sardinia

Sicily

Raw sawage 16 16 (100) 2,100 - 42,000 3 (18.75) 107 Cacciò et al., 2000

Lazio Raw sawage 10 10 (100) 800 - 7,000 10 (100) 0.4 - 30 Briancesco and Bonadonna, 2005

Lazio Raw sawage 5 5 (100) 3,500 – 34,000 N. I. N. I. Di Cave et al., 2005

Sicily Primary effluent 8 8 (100) 108,00 8 (100) 702 Di Benedetto et al., 2005

Sicily Secondary effluenta 8 8 (100) 6,160 7 (87.5) 56.9 Di Benedetto et al., 2005

Apulia Secondary effluenta 4 4 (100) 1,800 5 (50) 56 Lonigro et al., 2006

Apulia Tertiary effluent b 4 4 (100) 253 4 (100) 0.26 Brandonisio et al., 2000

Apulia Tertiary effluent c 4 4 (100) 6.65 4 (100) 0.23 Brandonisio et al., 2000

Piedmont

Apulia

Lazio

Lazio

Apulia

Apulia

Tertiary effluent d

Chlorinated effluent




UV-Treated effluent

11

14

6

2

11

10

11 (100)

11 (78.6)

6 (100)

2 (100)

9 (81.82)

7 (70)

1.4

37.5

60

31 – 670

98.85

37.8

11 (100)

3 (21.4)

6 (100)

N. I.

4 (36.4)

1 (10)

0.21

0.29

30

N. I.

6.99

2.67

Carraro et al., 2000

Brandonisio et al., 2000

Briancesco and Bonadonna, 2005

Di Cave et al., 2005



Giardia e Cryptospor id ium nei reflui in Italia

a Activated Sludge; b Chemical Flocculation; c Chemical Flocculation followed by slow sand filtration; d Chemical dephosphorization and multilayer filtration


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Acqua potabile e ricreazionale in Italia

Negativo l’esame di 19 campioni di

acqua potabile (Briancesco e Bonadonna

2005)

Cryptosporidium e/o Giardia sono statirinvenuti occasionalmente nell’acquadi piscine (Bonadonna et al. 2004;Briancesco e Bonadonna 2005; Oliveri et al.

2006)


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Per stimare il potenziale zoonotico diuna specie/genotipo è necessariovalutare la presenza delle possibili

varianti nei diversi ospiti e

nell’ambiente

Epidemiologia molecolare:


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Cryptospor id ium spp.


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Criptosporidiosi

Patologia particolarmente grave neiruminanti neonati (vitelli e capretti inmodo particolare).

La malattia interessa anche numerosialtri mammiferi, gli uccelli, i pesci, irettili.


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Cryptosporidium

TASSONOMIA• Phylum: Apicomplexa

• Famiglia:Cryptosporiididae

• Genere:

Cryptosporidium

Cryptosporidium: tassonomia


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Specie (16) di Cryptospor id ium ritenute valide e relativi ospitiCryptosporidium: tassonomia

Specie Ospiti più frequenti Ospiti minori

C. parvum bovini, pecore, capre,

uomo

cervi, topi, maiali

C. hominis uomo, scimmie dugongo, pecore

C. muris roditori, cammelli uomo, irace, capra di

montagna

C. canis cani uomo

C. felis gatti uomo , bovini

C. suis maiale uomo

C. andersoni bovini, cammelli pecore

C. bovis bovini,

C. ryanae bovini

C. wrairi cavia

C. meleagridis tacchini, uomo pappagallo

C. baileyi polli, tacchini calopsitta, quaglie, struzzo,

anatre

C. galli fringuelli, galline,

beccogrosso

C. serpentis serpenti, lucertole

C. saurophilum lucertole

C. molnari pesci


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Ciclo del parassita: Simile a quello dei coccidiForma infettante:oocisti ovalare,

di ~4-5μm priva di sporocisti con 4

sporozoiti a virgola di ~ 1μm

Se ingerite o inalate dall’ospite si liberano gli sporozoiti

Può avvenire anche in sedi

diverse dall’intestino (congiuntiva, app. resp., ovaie, testicoli)

Gli sprozoiti prendono contatto concon la sup. luminale delle cell. epit. e

si invaginano nella loro membrana(vacuolo parassitoforo intr acell ulare-

extracitoplasmatico) poi nell’area dicontatto si hanno modificazioni che

portano al feeder organel le (nutrimento per pinocitosi).

Poi diviene trofozoita


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Ciclo del parassita:

Il trofozoita a sua volta daràorigine ad uno schizonte

Con le fasi schizogonichesi formano i merozoiti

Macrogameti fissi(da un macrogametocita un solo macrogamete)

Microgameti senza flagello

ma mobili fusiformi(da un microgametocita 14-16 microgameti)

Si forma lo zigote(che si riveste della parete formando l’oociste)

C. baileyi: 3 generazioni schizogonicheC. meleagridis e parvum: 2 generazioni schizogoniche

2 tipi di oocisti (non necessitano di sporulazione sono già infettanti):- a parete spessa (di 2 strati): forme di resistenza per l’esterno eliminate con le feci - a parete sottile (un solo strato): liberano gli sporozoiti nell’intestino con auto-reinfezione

Durata del ciclo:

3-14 gg


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Uccelli

C. meleagr idis : intestino tenue eapparato respiratorio (seni

infraorbitali, laringe, trachea,bronchi, sacchi aerei, polmoni) C. baileyi : a livello di borsa diFabrizio, cloaca e apparato

respiratorio (trachea) e congiuntiva


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Trachea di tacchino invasa da numerosi criptosporidi

(da Gardiner ed al., 1988, An atlas of protozoan

parasites in animal tissues, USDA Agriculture Handbook n°

651)


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SUTURE

SPOROZOITE


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Trasmissione

Trasmissione oro-fecale:

• Acqua

• Alimenti Trasmissione per via aerogena

Diretta

-Ruolo delle madri nei ruminanti Emissione di oocisti nell’ultimo periododi gravidanza-primo periodo di lattazione

Notevole resistenza oocisti nell’ambiente (3 mesi a 15-20 °C e più di 1anno a 4-6°C) ed ai comuni disinfettanti (sensibili solo nei confrontidell’ammoniaca a 5-50%, formalina al 10% e perossido di idrogenoal 3%).


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Epidemiologia

criptosporidiosi ruminanti

Cattle are commonly infected with four Cryptosporidium

spp: C. parvum, C. andersoni, C. bovis, C. ryanae.

Earlier studies in the United States indicated the existence

of an age-related occurrence of Cryptosporidium spp.

In dairy cattle, C. parvum is mostly found in pre-weaned

calves, C. bovis and C. ryanae in weaned calves, and C.

andersoni in yearlings and adult cattle

The same pattern of infections probably also exist in beefand other breeds of cattle

Thus, in cattle, only pre-weaned calves are major source

of C. parvum.


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Epidemiologia

criptosporidiosi ruminanti C. parvum

In USA fino al 60% degli allevamentiesaminati risulta positivo (fattori di rischioallev.)

Fino al 50% vitelli 1-3 settimane di vita risultapositivo

Nei vitelli con diarrea, nei vari studi nei varipaesi, dal 9 all’88% risultano infetti. Lamortalità non risulta elevata.

Prima causa di diarrea neonatale nei vitellida solo o associato ad altri patogeni.

In Italia molto frequente nei vitelli


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Epidemiologia

criptosporidiosi ruminanti

C. parvum, C. bovis and the Cryptosporidium cervine

genotype in sheep

In goats, C. parvum, C. bovis, C. hominis, a

Cryptosporidium goat genotype and a new

Cryptosporidium genotype


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Epidemiologia criptosporidiosi

altre specie animali

Cryptosporidium parvum and Cryptosporidium horsegenotype in horses

C. suis and the Cryptosporidium pig genotype II in

pigs. Cryptosporidium parvum was only rarely seenin pigs


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Epidemiologia

criptosporidiosi C. hominis, C. parvum, C. meleagridis, C. felis, C. canis are found in

humans

A few other Cryptosporidium species and genotypes are occasionally

found in humans, including C. muris, C. suis, C. andersoni and

Cryptosporidium cervine, horse, rabbit genotypes C. hominis more commonly found in children and C. parvum more in

adults

C. parvum and C. hominis are thus far associated with most waterborne,

foodborne and direct contact-associated (person-to-person and animal-to-

person) outbreaks of cryptosporidiosisIn studies conducted in Peru there were no significant differences in the

distribution of Cryptosporidium species or genotypes between children and

HIV+ persons,indicating that there is no preferential infection with zoonotic

species/genotype in immunocompromised persons


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PatogenesiLocalizzazioni intestinali:

Diarrea emalassorbimento

Scarso assorbimento di H2O e Na+ Liberazione di tossine enterotossicheDiminuito assorbimento zuccheri, vitamine, proteine e

lipidiAppiattimento e necrosi degli enterociti,villi accorciati

e fusi. Infiltrazione cellule infiammatorie(plasmacellule e linfociti)


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PatogenesiLocalizzazioni respiratorie:

Tosse, sternuti,rantoli, dispnea

Scomparsa Appiattimento e necrosi dell’epitelio

tracheale oppure ipertrofia e iperplasia epiteliorespiratorio. Ciglia ridotte o assenti. Infiltrazione

cellule infiammatorie (istiociti e linfociti) nella mucosa.Presenza di abbondante quantità di muco in seni, primevie respiratorie e trachea.


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Sintomatologia

• Localizzazione intestinaleforma asintomatica

forma diarroica autolimitante

Forma diarroica persistente

Forma diarroica grave e mortale

Prolasso cloaca negli uccelli

Localizzazione respiratorie

Tosse, sternuti, dispnea e congiuntiviti


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Diarrea

Immunocompetenti Immunodeficienti

Adulti

Giovani o Neonati

Sintomi assentio blandi e forme per lo più autolimitanti

Grave diarrea

Danni permanenti

Sist. Imm.1 contatto

Flora enterica

Diarrea perennee non autolimitante


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Immunologia

Sia immunità cellulare che umorale

sembrano svolgere un ruolo importante

per il controllo di questa parassitosi.


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Diagnosi

Escrezione delle oocisti intermittente:

esaminare più campioni fecali

(almeno 3 campioni raccolti in giorninon consecutivi).


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Diagnosi:

Colorazionidi strisci fecali

Zihel-Nielsen modificata(oocisti come granuli rosso brillante su sfondo verde)

Kinyoun modificata(protozoi come corpi sferici rossi su sfondo blu)

Heine (2 gocce di feci diarroiche su vetrino, aggiungere 2 gocce di carbol-fucsina,appoggiare un secondo vetrino, separare i vetrini e farli asciugare, osservare al microscopiooocisti non assumono il colore e spiccano su sfondo rosso)


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Diagnosi


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Diagnosi

Metodi immunoenzimatici

Immunofluorescenza PCR


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Diagnosi:

Colorazioni impiegateper i preparati istologici

Ematossilina-EosinaGiemsa (oocisti di colore blu-verde)Zihel-Nielsen (oocisti rosso brillante)


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Fonte di infezione per l’uomo

Materiale fecale umano o

animale contenente oocisti

Trasmissione:

Tra animale e uomoTra uomo e uomo(promiscuità, scarsa igiene)

IdricaAlimentare(poco conosciuta)

Reservoir del parassita


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Terapia

Colostro bovino iperimmune

Paromomicina

Spiramicina

Lasalocid (coccidiostatico- molto

tossico per i ruminanti) Alofuginone (coccidiostatico)


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Profilassi:

ANIMALI:

Ridurre i parti distocicinei boviniStabulare madre e figli separatida altri vitelliStabulare in box singoli vitelli ecapretti per almeno 2-3 sett. o

separarli per gruppi di età

Nascita di animali ipossicicon acidosi metabolicaStress per la madre =

scarsa produzione di colostro

Altri vitelli possono assumerecolostro destinato al figlio

Scarsa assunzione di colostroda parte del vitello, scarsa

protezione vs Criptosporidium

Si riduce l’esposizione al patogeno nella fase più critica


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Profilassi:

ANIMALI:

Distruggere i parassitinell’ambiente A fine ciclo di allevamento, farepulizia locali ed attrezzature acaldo ad alta pressione e poivuoto sanitario

Separare eventuali malati daisani quanto primaSe il patogeno entra inallevamento attenzione all’uomo

per la trasmissione

Ammoniaca (5%-50%)Perossido di Idrogeno al 3%Formolo al 10%Esposizione alla luce solarediretta per 3 gg


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Profilassi:

ANIMALI:Sterilizzare quotidianamente leattrezzatureProfilassi contro altri patogeni

Terapia farmacologica

RotavirusCoronavirusE. coli

Alofuginone lattato(coccidiostatico)

Paromicina solfato(Ab aminoglicosidico)


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OOCISTI


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Cryptospor id ium spp.


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Negli ultimi anni sono stati ottimizzati numerosi protocolli

per l’amplificazione tramite PCR di differenti regioni del

DNA di Cryptosporidium che vengono utilizzati per:

•l’epidemiologia

•la filogenesi

•l’identificazione da campioni fecali umani ed animali

•la tassonomia

•l’identificazione da campioni di acqua e cibo

R i i i h li t t di h tili t l li i


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REGIONE GENOMICA METODICA APPLICAZIONE

18S rDNAPCR, nested PCR, sequenziamento,

PCR-RFLP, Real time PCR, microarray

identificazione specie e

genotipi, analisi filogenetica

Heat Shock Protein 70

(Hsp70)

PCR, nested PCR, sequenziamento,

PCR-RFLP, Real time PCR, microarray


genotipi, analisi filogenetica

Oocyst Wall Protein

(COWP)

PCR, nested PCR, sequenziamento,

PCR-RFLP, microarray


genotipi

Actina PCR, nested PCR, sequenziamento. identificazione specie egenotipi

β-tubulinaPCR, nested PCR, sequenziamento,

PCR-RFLP


genotipi

Glycoproteina 60 (GP60) PCR, nested PCR, sequenziamento.identificazione

sottogenotipo

Microsatelliti PCR, nested PCR, sequenziamento,PCR-RFLP, microarray, fragment typing

identificazionesottogenotipo

MinisatellitiPCR, nested PCR, sequenziamento,

PCR-RFLP, microarray, fragment typing

identificazione

sottogenotipo

Extra-cromosomal duoble

stranded RNAReverse trascriptase, PCR,

identificazione

sottogenotipo

Regioni genomiche analizzate, metodiche utilizzate e loro applicazione


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Identificazione di numerose specie e genotipi da molte

specie animali domestiche, selvatiche, dall’uomo e

dall’ambiente.

Epidemiologia molecolare: Cryptospor id ium

Cryptospor id ium : specie e ospiti


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C. andersoniC. baileyiC. bovisC. canisC. felis

C. galli C. hominis C. meleagridis C. molnariC. muris C. parvum C.scophthalmiC. serpentisC. suis C.varaniC. wrairi

Cattle, Camel ………………Chicken, Turkey……………Cattle .……………………………Dog …………………………………Cat .…………………………………

Chicken, Passeriformes Human, monkey.…………… Turkey,Human .……………Fish …………………………………Rodent .…………………………

Cattle, Human .……………Fish …………………………………Snake .……………………………Pig ……………………………………Lizard………………………………Guinea pig .……………………

Human3 Avian Orders Human-HumanHuman, Cattle

-Dugong, SheepParrot-Human,hyrax,Mtn goat

Rodents, Ruminants --LizardHuman, CattleSnakes -

Specie Ospiti principali Ospiti minori

Cryptospor id ium : specie e ospiti


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Più di 33 genotipi, differenti da un punto di vista genetico

ma ancora non definiti vere specie

Da Smith et al. 2007


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Acqua contaminata

Cibo contaminato

Contatto diretto

Uomo Animali

Epidemiologia


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Numerose le epidemie riportate tra studenti

di Veterinaria e tra il personale a contatto

con bovini nelle stalle e nei laboratori indiversi paesi del mondo


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• L'acqua principale veicolodi trasmissione delle oocistila cui presenza è statarilevata sia nelle acque

grezze, soprattutto diorigine superficiale, sianelle acque potabili

• Le oocisti sono resistentiagli stress ambientali e aitrattamenti chimici e fisicicomunemente attuati neiprocessi di potabilizzazione

Epidemiologia


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http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.mazzonigroup.com/surgelati/Frutti_di_Bosco/frutti_di_bosco2.gif&imgrefurl=http://www.mazzonigroup.com/surgelati/Frutti_di_Bosco/frutti_di_bosco.html&h=237&w=210&sz=24&tbnid=sJ3S9WRUBrsJ:&tbnh=104&tbnw=92&hl=it&start=1&prev=/images?q=frutti+di+bosco&hl=it&lr=http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.aurorapaterno.it/images/ortaggi1.jpg&imgrefurl=http://www.aurorapaterno.it/ortaggi.htm&h=276&w=350&sz=29&tbnid=PN4IBO9aeCsJ:&tbnh=91&tbnw=115&hl=it&start=47&prev=/images?q=ortaggi&start=40&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.asmmerano.it/Upload/ortaggi.jpg&imgrefurl=http://www.asmmerano.it/Pagine/Mer-36-118.asp&h=182&w=210&sz=17&tbnid=B-gAUqiYqLwJ:&tbnh=86&tbnw=99&hl=it&start=27&prev=/images?q=ortaggi&start=20&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.waterforlife.ca/images/aboutuspic.jpg&imgrefurl=http://www.waterforlife.ca/stats/usage_200402.html&h=241&w=155&sz=18&tbnid=8HcFZpS3tqcJ:&tbnh=104&tbnw=67&hl=it&start=395&prev=/images?q=cryptosporidium&start=380&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.anri.barc.usda.gov/awpl/images/crypto_immune1.jpg&imgrefurl=http://www.lpsi.barc.usda.gov/awpl/cryptosporidium_immune.asp&h=150&w=200&sz=3&tbnid=tv9RsT6qckEJ:&tbnh=74&tbnw=99&hl=it&start=128&prev=/images?q=cryptosporidium&start=120&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/codadilupo_2000/mare/shell0002.jpg&imgrefurl=http://www.geocities.com/codadilupo_2000/mare/bivalvi.htm&h=446&w=430&sz=27&tbnid=laLovFRbzg4J:&tbnh=123&tbnw=119&hl=it&start=6&prev=/images?q=+bivalvi&hl=it&lr=http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1406/zwembad1.gif&imgrefurl=http://www.rivm.nl/infectieziektenbulletin/bul1406/art_zwembaden.html&h=351&w=400&sz=51&tbnid=Lj3bJQ-WahcJ:&tbnh=105&tbnw=120&hl=it&start=76&prev=/images?q=cryptosporidium&start=60&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.watertalk.org/svwa/news/images/horse_log1.jpg&imgrefurl=http://www.watertalk.org/svwa/news/01nov15.html&h=189&w=300&sz=70&tbnid=A0SftpyuCqgJ:&tbnh=69&tbnw=110&hl=it&start=145&prev=/images?q=cryptosporidium&start=140&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.gov.on.ca/OMAFRA/english/engineer/facts/04-015f3.jpg&imgrefurl=http://www.gov.on.ca/OMAFRA/english/engineer/facts/04-015.htm&h=217&w=328&sz=40&tbnid=zay4RcuVuQgJ:&tbnh=75&tbnw=113&hl=it&start=104&prev=/images?q=cryptosporidium&start=100&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.gov.on.ca/OMAFRA/english/engineer/facts/04-015f2.jpg&imgrefurl=http://www.gov.on.ca/OMAFRA/english/engineer/facts/04-015.htm&h=217&w=328&sz=24&tbnid=8PBWu_oQmGEJ:&tbnh=75&tbnw=113&hl=it&start=105&prev=/images?q=cryptosporidium&start=100&hl=it&lr=&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.immucell.com/images/cow.jpg&imgrefurl=http://www.immucell.com/investors.php&h=167&w=234&sz=11&tbnid=zm8GcVokIesJ:&tbnh=74&tbnw=104&hl=it&start=101&prev=/images?q=cryptosporidium&start=100&hl=it&lr=&sa=N


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La maggior parte delle segnalazioni riportate in letteratura

di epidemie di criptosporidiosi da acqua contaminata,

provengono dagli USA, dal Canada e dal Regno Unito.

L’incidenza di queste patologie idrodiffuse rimane ancora

sottostimata, vista l’assenza di un sistema di sorveglianza

nazionale specifico con l’eccezione degli Stati Uniti (attivo

già dal 1971) e del Regno Unito.

APRIL 19,1993Epidemie da consumo di acqua potabile


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p q p


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Gli studi in Italia


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Gli studi in Italia

C. parvum è la specie identificatapiù frequentemente (85.7%)

nell’uomo, negli animali, nelle

acque

112 isolati tipizzati

C. parvum n=96 (85.7%)

C. hominis n=1 (0.8%)

C. felis n=1 (0.8%)

C. canis n=2 (1.7%)C. suis n=8 (7.1%)

Pig genotype II n=4 (3.5%)


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Ruolo degli animali nella

trasmissione di Cryptosporidium all’uomo


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Epidemiologia molecolare: gli animali

La prevalenza del 100% di C.

parvum quale agente di

criptosporidiosi nei vitelli

conferma il ruolo dei bovini

quali possibili reservoir perl’infezione umana.

L’infezione da C. felis in un

paziente HIV-positivosottolinea il possibile impatto

sulla salute pubblica di altre

specie di Cryptosporidium.

http://www.naturamediterraneo.com/Public/data6/steve72/gatto_MG_2586_.jpg_20071015211141_gatto_MG_2586_.jpghttp://eleonoraformisani.files.wordpress.com/2008/08/mucca.gifhttp://eleonoraformisani.files.wordpress.com/2008/08/mucca.gifhttp://www.tantasalute.it/img/gatto2.jpghttp://www.tantasalute.it/img/gatto2.jpghttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=N


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Un’unica epidemia idrodifffusa in Emilia Romagna in una

comunità per il recupero di tossicodipendenti (gennaio 1995).

Prevalenze del 13,6% tra gli individui HIV negativi e del

30,7% tra i sieropositivi, alcuni casi fatali.

Pur non essendo stata effettuata la ricerca delle oocisti

nell’acqua potabile, alcuni campioni di sedimento dai

serbatoi di raccolta dell’acqua sono risultati contaminati daoocisti di Cryptosporidium.

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Giardia


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Giardia è un protozoo flagellato intestinale che

infetta un ampio numero di ospiti vertebrati

EukaryotaPhylum Metamonada

Classe ZoomastigophoreaOrdine DiplomonadidaFamiglia Hexamitidae

Genere Giardia

iardia

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.yosemite.org/naturenotes/images/Giardia.jpg&imgrefurl=http://www.yosemite.org/naturenotes/Giardia.htm&h=250&w=319&sz=7&tbnid=rx4WGiNukj4J:&tbnh=88&tbnw=112&start=25&prev=/images?q=giardia&start=20&hl=it&lr=&ie=UTF-8&sa=N


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Tassonomia

G. duodenalis (sin. Giardia intestinalis, G.lamblia) che interessa numerose specie dimammiferi incluso l’uomo: è l’unica

specie isolata nell’uomo G. agilis (anfibi)

G. muris (roditori, uccelli ,rettili)

G. psittaci (pappagallini ondulati)

G. ardeae (airone)

G. microti

La specie Giardia duodenalis


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p

G. duodenalis è l’agente eziologico della giardosi erappresenta uno dei più comuni protozoi grastrointestinalicausa di diarrea di origine non batterica e virale nel mondo.

Giardia duodenalis (sin: Giardia intestinalis, Giardia lamblia) èla sola specie trovata nell’uomo e in molti ospiti vertebrati


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Il parassita presenta due morfotipi: il trofozoita o stadiovegetativo e la cisti o stadio di disseminazione ambientale

p



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• La forma cistica di resistenza

(nell’ambiente) e infettante ha forma

ovale

• Misura 8 –14 x 5-8 μm

• contiene 4 nuclei (nelle cisti

immature 2)

•mostra 2 assostili, fibrille corte e

ricurve disposte a gruppi di 4

elementi (residui dei flagelli), 2 corpiparabasali mediani ed una parete

proteico-fibrosa spessa 0.3µm

p


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•Il trofozoita, piriforme, è dotato di simmetria bilaterale•Misura 12-15 x 6-8 μm•Presenta:una superficie convessa (dorsale)una superficie concava (ventrale) con la quale aderisce alla

parete intestinale (disco adesivo)La concavità ventrale conferisce ai trofozoiti la caratteristicaforma “a cucchiaio” quando visti di profilo.



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Trofozoita

http://www.promiselandhealth.com/parasites/Giardia_LifeCycle.gif


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•Sviluppa nell’intestinotenue•Il trofozoita si moltiplicaper scissione binaria sullasuperficie della mucosaintestinale•attraversa l’intestino e siincista•le cisti vengono emessecon le feci

CICLO BIOLOGICO



http://www.promiselandhealth.com/parasites/Giardia_LifeCycle.gif


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CICLO BIOLOGICO



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DISINCISTAMENTO



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CICLO BIOLOGICO

I trofozoiti si moltiplicano con unavelocità che dipende dal ceppo delprotozoo e da fattori legati all’ospite:

• Stato immunitario/malattie intercorrenti• Stato di nutrizione• Giovane età

I trofozoiti si incistano nell’ileo e la paretecistica si completa in 44-70h



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CICLO BIOLOGICO

Le cisti emesse nell’ambiente sono già

infettanti

Una volta ingerite da un altro ospite laproduzione di nuove cisti inizia dopo

circa 4-15gg



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RESISTENZA/SENSIBILITA’ Cisti

Resistenti a -20C° x 10 ore

+4C° x 2 mesi

+37C° x 4gg

Sensibili a essiccamento

calore (50C°) formaldeide (2-5%)

fenolo e cresolo (5%)


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GI RDIOSI

Malattia nota dalla finedell’800 ma studiata con più

attenzione con l’avvento

delle patologieimmunodepressive



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Come si diffonde?

•Giardia vive nell’intestino di animali e uomini infetti cherilasciano nell’ambiente il parassita.

•Può trovarsi nel terreno, nel cibo nell’acqua e su tutte lesuperfici contaminate con feci emesse da animali o uomini

infetti.

vie di tr smissione


vie di tr smissione


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Uomo-uomo – trasmissione antroponotica: Eterosessuali/omosessuali

Animali-uomo e viceversa– trasmissionezoonotica:da animali da reddito, animali da compagnia,animali selvatici

Animale-animale

ORO-FECALE



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Acqua contaminata

Cibo contaminato

Contatto diretto

Uomo Animali

vie di tr smissione


Giardia duodenalis epidemiologia


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Nella trasmissione del parassita è attribuitagrande importanza all’acqua destinata al

consumo potabile.

Acque oggetto di attività ricreativa (acquetermali e piscine)

Acque destinate all’irrigazione checontaminano i vegetali destinati al consumoumano.

Acque reflue depurate destinate ad usidomestici, industriali, pubblici(innaffiamento di zone verdi pubbliche,lavaggio delle strade, ecc.), e perl’irrigazione in agricoltura.

Acque di dilavamento artificiali o naturali



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Dose infettanteLa dose media infettante calcolata è pari

a 10 e 25 cisti



http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.math.ut.ee/~lauriesk/maksalutikas.jpg&imgrefurl=http://www.math.ut.ee/~lauriesk/veereostus.html&h=175&w=282&sz=7&tbnid=u46zLqBrWTUJ:&tbnh=68&tbnw=109&start=15&prev=/images?q=giardia+intestinalis&hl=it&lr=&ie=UTF-8


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L’infezione umana ha una distribuzione cosmopolita.Circa 200 milioni di persone in Asia, Africa e AmericaLatina presentano giardosi sintomatica (con circa 500.000

nuovi casi per anno) (World Health Organisation, 1996).

E’ più diffusa nelle regioni a clima caldo e nei bambini.

Nei paesi industrializzati è considerato un parassita

riemergente a causa del suo frequente ruolo in casiepidemici di diarrea.




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EPIDEMIOLOGIA

E’ una zoonosi

l’uomo (++ i bambini) è un importante

serbatoio Ruolo degli animali contaminazione

acque e verdure

Le cisti sono resistenti a basseconcentrazioni di cloro



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EPIDEMIOLOGIA

Cosmopolita

Più frequente in bovini da latte e neimesi più freddi dell’anno

Ruminanti infezione a 1-10 sett. Ma inCanada e USA isolato nel 20% di boviniadulti asintomatici e quasi nel 100% deivitelli con diarrea

L’eliminazione delle cisti è intermittente

Il colostro non è protettivo



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EPIDEMIOLOGIA

Cavallo infezione a 22 sett. mafrequente anche nei puledri neonati enelle madri con e senza diarrea

Cane e gatto infezioni frequenti sianei giovani animali che negli adulti,forme sintomatiche più frequenti neigiovani animali o negli animali sottoposti

a fattori stressanti



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EPIDEMIOLOGIA

Fonti di infezione:

• Trasmissione oro-fecale di forme cistiche• Trasmissione oro-fecale di Trofozoiti (++

lattanti)

Animali giovani escrezione > n° di cisti

Madri escrezione cisti nell’ultimo periodo

di gravidanza e nel primo di lattazione



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ADESIONE ALL’OSPITE



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ADESIONE ALL’OSPITE



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AZIONE PATOGENA

Invasione della mucosa:• Rigonfiamento degenerativo delle cell. epit.• Atrofia villare e iperplasia delle cripte

• Edema e infiltrazione linfocitaria• Erosioni dell’epitelio del duodeno

Competizione per i nutrienti



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AZIONE PATOGENA

aumento enterociti immaturi

diminuzione enzimi digestivi

(disaccaridasi, maltasi, lattasi esaccarasi)

fenomeni allergici per assorbimento di

Ag intestinali

Diarrea e malassorbimento



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ISTOLOGIA



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SINTOMATOLOGIA

Diarrea: spesso intermittente e che sirisolve spontaneamente; a volte diarreatransitoria oppure forme croniche con

dimagramento e letargia. Consistenzafeci da pastose a liquide spessomaleodoranti

Ritardo nella crescita

Dimagramento

Forme asintomatiche



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PATOGENESI DIARREA

Carenza di disaccaridasi: alterato

assorbimento di glucosio, ioni sodio e

cloro, acqua.

Appiattimento dei villi: inibizione attività

enzimatica e trasporto delle sostanze

nutritive.

Enterotossine??



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RISPOSTA IMMUNITARIA

Locale (++) tessuto linfoide dellamucosa intestinale che coinvolge sial’immunità umorale che cellulare

Umorale IgG, IgM e +++ IgAsecretorie: rottura della parete deltrofozoita e < resistenza della cisti

Cellulare

linfociti T, macrofagi, IFNγ eneutrofili



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DIAGNOSI

Esame delle feci (3 campioni di 3 giorni nonconsecutivi):• A fresco

• Flottazione (soluzione satura di NaCl – solfato diZn al 33%)• Formol-etere centrifugazione (se poche cisti)• Colorazione strisci fecali• Colorazione delle cisti con sostanze fluorescenti

Elisa

Immunofluorescenza diretta

PCR



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TERAPIA

Furazolidone: blocco replicazione DNA(molto tossico e cancerogeno)

Quinacrina: blocco replicazione DNA

(molto tossico) Nitroimidazoli: blocco attività enzimatica

(tossici e cancerogeni)

Molti Paesi vietano l’uso di questifarmaci negli animali in produzionezootecnica



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TERAPIA

Benzimidazolici: blocco e distruzione dei

microtubuli. Il più usato è l’Albendazolo

Spesso si verificano forme di resistenzaai farmaci



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PROFILASSI

Conoscere l’epidemiologia per eliminare

i fattori di rischio soprattutto per i giovani,

più sensibili all’infezione ed agli effetti

patogeni del protozoo

Migliorare l’igiene ambientale

Impedire contaminazione ambientale

Epidemiologia molecolare


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Giardia

Epidemiologia molecolare

Epidemiologia molecolare: Giardia


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Epidemiologia molecolare: Giardia

PCR targets

Gdh (glutamate dehydrogenase): identificazione

specie/genotipo

Tpi (triose phosphatase isomerase):identificazione

specie/genotipo

EF-1 α (elongation factor-1α): identificazione specie/genotipo

SSU rDNA (small subunit rDNA): identificazionespecie/genotipo

β-Giardin: identificazione del genotipo

Epidemiologia molecolare: il genere Giardia


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• G. agilis - anfibi• G. muris - roditori• G. duodenalis - mammiferi e uomo

• G. psittaci - uccelli• G. ardeae - uccelli• G. microti - roditori

La caratterizzazione molecolare di isolati di Giardia da differenti ospiti ha confermato l’esistenza di seidistinte specie:



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la specie G.duodenal is

Epidemiologia molecolare: la specie G. duodenal is


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G. duodenalis presenta alcune varianti

genetiche definite assemblaggi o genotipi

Attualmente se ne riconoscono sette (da A a G)

Alcuni Assemblaggi sembrano presentare una

evidente specificità per l’ospite altri invecemostrano un più ampio “host range”

p de o og a o eco a e la specie G duode a s



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ASSEMBLAGGIO OSPITE

Auomo, bestiame, cane, gatto,

castoro, cavie, tardigradi,

B

uomo, tardigradi, cincillà, cane,

castoro, ratto, gibbone

C cane

D cane

Ebestiame (bovini, capre, maiali,

pecore, alpaca)F gatto

G topo muschiato, topo campagnolo

G. duodenalis: un complesso di specie?

p g p



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ASSEMBLAGGIO SUB- ASSEMBLAGGIO

A

Gruppo AI – uomo e animali

Gruppo AII – uomo

BGruppo BIII – uomoGruppo BIV - uomo/animali

p g p



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Per stimare il potenziale zoonotico è necessario valutare la presenza degli Assemblaggi A e B nei diversi ospiti e nell’ambiente

p g p

Gli studi in Italia


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Gli studi in Italia

Gli studi in Italia


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Gli studi in Italia

352 isolati tipizzati

Ass A n=177 (50.3%)Ass B n=49 (13.9%)Ass C n=29 (8.2%)

Ass D n=43 (12.2%)Ass E n=17 (4.8%)Ass F n=1 (0.5%)

Ass. A (zoonotico) piùdiffuso con alte prevalenze

nell’uomo, negli animali e

nell’acqua

Reflui e Molluschi bivalvi marini in Italia


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Parasitol Int. 2009 Mar;58(1):12-7. Epub 2008 Aug 7.

Giardia and Cryptosporidium in inflowing water and harvested

shellfish in a lagoon in Southern Italy.

Giangaspero A, Cirillo R, Lacasella V, Lonigro A, Marangi M, Cavallo

P, Berrilli F, Di Cave D, Brandonisio O.

Wastewaters carrying Giardia and Cryptosporidium (oo)cysts aredischarged into the Lagoon; however, the shellfish harvested in the

same environment were found to be unaffected, thus suggesting that

physical, ecological and climatic conditions may prevent contamination

of harvested shellfish.

Parasitol Res. 2007 Oct;101(5):1169-82. Epub 2007 Jun 26.

Giardia and Cryptosporidium and public health: the epidemiological scenario from the

Italian perspective.

Giangaspero A, Berrilli F, Brandonisio O.

Source

Dipartimento di Scienze delle Produzioni, dell'Ingegneria e della Meccanica e dell'Economia

Applicate ai Sistemi Agro-Zootecnici, University of Foggia, 71100, Foggia, Italy.

Abstract

This review gives ample information concerning the epidemiology of these parasites in Italy,i.e. prevalence data in humans, farm and pet animals, shellfish and aquatic environment.

Moreover, it reports genotyping results obtained from different isolates, with particular

emphasis on the spread of host-specific and zoonotic species/genotypes of various origin,

and on molecular data that make the Italian situation different from that of other countries.

Finally, possible explanations are given for the infrequent reports of Giardia andCryptosporidium spp. outbreaks, despite widespread faecal contamination by these

parasites.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cirillo%20R%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lacasella%20V%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lonigro%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marangi%20M%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cavallo%20P%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cavallo%20P%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://images.google.it/imgres?imgurl=http://mariodomina.files.wordpress.com/2007/04/acqua-5.jpg&imgrefurl=http://mariodomina.wordpress.com/2007/04/27/acqua-principio-di-tuttecose/&usg=__ek3fNdAn3d-v-b0FxhvCTPTKles=&h=370&w=500&sz=57&hl=it&start=23&tbnid=3eo7Nv8cW7pDeM:&tbnh=96&tbnw=130&prev=/images?q=acqua&start=20&gbv=2&ndsp=20&hl=it&sa=Nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Brandonisio%20O%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Di%20Cave%20D%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cavallo%20P%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cavallo%20P%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cavallo%20P%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marangi%20M%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marangi%20M%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Marangi%20M%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lonigro%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lonigro%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lonigro%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lacasella%20V%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lacasella%20V%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lacasella%20V%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cirillo%20R%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cirillo%20R%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cirillo%20R%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Giangaspero%20A%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Berrilli%20F%22[Author]


127/134

Ruolo degli animali nella

trasmissione di Giardia all’uomo?



128/134

Negli animali, assemblaggi

zoonotici e non-zoonotici sono

associati all’infezione.

In Italia, nei cani gli assemblaggispecifici (C/D non zoonotici)

sembrano prevalenti rispetto a

quelli zoonotici (A).

La trasmissione di Giardia tra

uomo e cane sembra essere, inItalia, poco probabile seppure

possibile

p g g



129/134

Altre specie, quali il gatto, i

vitelli evidenziano

maggiore prevalenza dell’

Assemblaggio zoonotico A.

Questi ospiti possono

essere fonte di infezione

per l’uomo.

In Italia, trasmissione zoonotica o antroponotica??

http://eleonoraformisani.files.wordpress.com/2008/08/mucca.gifhttp://www.naturamediterraneo.com/Public/data6/steve72/gatto_MG_2586_.jpg_20071015211141_gatto_MG_2586_.jpghttp://eleonoraformisani.files.wordpress.com/2008/08/mucca.gifhttp://eleonoraformisani.files.wordpress.com/2008/08/mucca.gifhttp://www.tantasalute.it/img/gatto2.jpghttp://www.tantasalute.it/img/gatto2.jpg


130/134

I dati disponibili per l’ Italia indicano una contaminazione fecale

diffusa da Giardia e Cryptosporidium rinvenute in animali domestici

e selvatici, nei molluschi, nelle acque e nell’uomo.


Molte specie presentano specie/genotipi zoonotici(Assemblaggio A G. duodenalis e C. parvum) piuttosto che

specie-specifici.

In Italia il ruolo degli animali può essere significativo per la

trasmissione dell’infezione umana a causa della elevata

circolazione dell’ Assemblaggio A di Giardia e di C. parvum .



131/134

I dati disponibili supportano l’ipotesi che la trasmissione

di Giardia e Cryptosporidium nel nostro paese avvenga

con un ciclo animale-uomo e viceversa.

L’assenza di epidemie idrodiffuse di criptosporidiosi e

giardiosi suggerisce che la trasmissione attraverso le

acque potabili e/o ricreazionali è poco probabile.


CONCLUSIONI


132/134

CONCLUSIONI

L’applicazione delle tecniche

molecolari per lo studio della

struttura e della variabilità genetica

dei parassiti è dunque un obiettivo

irrinunciabile

CONCLUSIONI


133/134

L’esatta identificazione degli strains

rappresenta un requisito fondamentale

per una migliore comprensione

dell'epidemiologia delle parassitosi perpianificare effettivi programmi di

controllo

CONCLUSIONI

Università di Pisa

Facoltà di Medicina Veterinaria


134/134

I METODI MOLECOL RI COME STRUMENTO

PER L’EPIDEMIOLOGI E L PREVENZIONE

DELLE ZOONOSI TR SMISSIONE IDRIC

Federica Berrilli

Dipartimento di Sanità Pubblica e Biologia Cellulare,

Università di Roma Tor Vergata

Facoltà di Medicina Veterinaria

Prof.ssa Stefania PerrucciUNIVERSITÀ DI PISA

GRAZIE

zoonosi protozoarie a trasmissione idrica def

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