zuleika aponte, mph
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PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EN MUJERES RECIBIENDO SERVICIOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO RICO DURANTE JULIO 1997 A DICIEMBRE DE 1998. Zuleika Aponte, MPH. Introducción. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EN
MUJERES RECIBIENDO SERVICIOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
PUERTO RICO DURANTE JULIO 1997 A DICIEMBRE DE 1998
Zuleika Aponte, MPH
Introducción
La incidencia de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) en E.U. para el 1998, varió de l2 a 13% de los casos nuevos de diabetes que son reportados anualmente.
De estos casos, el 4.8% está compuesto por la población hispana.
Introducción
La DMG es una condición crónica, que se define como la intolerancia a la glucosa durante el embarazo y está asociada a múltiples factores de riesgo que predisponen a su desarrollo.
Introducción: Factores de Riesgo
Modificables: Embarazos
subsiguientes Indice de masa
corporal Actividad física Obesidad
No modificables: Etnicidad Edad Paridad Historial familiar Susceptibilidad
genética
Introducción
La DMG puede traer serias consecuencias tanto a la madre como en el feto.
Esta condición es una de gran impacto social por lo que amerita ser estudiada con mayor profundidad.
Este es el primer estudio sobre DMG realizado en un sector de Puerto Rico.
Objetivo General:
Estimar la prevalencia de DMG en embarazadas recibiendo servicios en el Hospital Universitario durante julio de 1997 a diciembre de 1998.
Objetivos Específicos:Determinar posibles factores de
riesgo asociados con la DMG en embarazadas.
Describir características sociodemográficas y clínicas en pacientes con DMG.
Estimar la frecuencia de condiciones clínicas asociadas a la DMG.
Objetivos Específicos (cont.):
Describir las características del cuidado médico recibido por las embarazadas.
Describir complicaciones en el feto de las mujeres que estaban embarazadas.
Métodos
Tipo de investigación: transversal descriptivo.
Universo disponible: 78 expedientes médicos (julio 1997 – diciembre 1998)
Métodos Definición de caso:
Expediente con una prueba de tolerancia de glucosa en plasma positiva (110 mg/dl) por primera vez durante el período de embarazo.
Criterio de exclusión: Prueba con valores que no cumplan con
criterios de diagnóstico.Diagnóstico positivo de DM antes del
embarazo.
Método de Análisis
Se calculó la prevalencia de DMG para el período de julio de 1997 a diciembre de 1998 y la prevalencia durante el 1998.
Se realizó la prueba de significancia estadística “fisher” para evaluar tablas de contingencia y comparar tasas y razones.
MétodosVentajas
Se puede identificar durante un periodo de tiempo específico y relativamente corto.
La enfermedad es fácilmente detectable mediante una prueba sanguínea.
LimitacionesExpedientes con
información incompleta.
Disponibilidad de expedientes.
Resultados
La prevalencia de DMG entre el total de mujeres embarazadas recibiendo servicios en el Hospital Universitario durante julio de 1997 a diciembre de 1998 fue de 2% al igual que la del 1998.
16,7
23,1
12.8
21,820.5
5.1
0
5
10
15
20
25
Po
rcen
taje
15-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45
Grupos de Edad (Anos)
Grafica 1. Grupos de edad de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,
recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre 1998
Grafica 2. Estado civil de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto
Rico, julio 1997 - diciembre 1998
Casada65.4%
Soltera26.9%
Cohabitando6.4%
Separada1.3%
Grafica 3: Distribucion por ocupacion de las mujeres embarazadas con Diabetes
Mellitus Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario, julio 1997-
diciembre 1998
Cuello Azul0%
Servicio2.7%
Cuello Blanco21.8%
Estudiantes9.3%Ama de
Casa66.7%
Grafica 4. Nivel de escolaridad de las mujeres con Diabetes Mellitus Gestacional, recibiendo
servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre 1998
Sexto a Noveno21.8%
Decimo a Duodecimo
47.4%
Grado Universitario
26.9%
Desconocido3.8%
Grafica 5. Distribucion por region de salud de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus
Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre
1998
Caguas1.3%
Mayaguez1.3%
Arecibo1.3% Bayamon
19.5%
Fajardo9.1%
Metropolitana67.5%
Desconocido1%
Tabla 1Indice de Masa Corporal de las mujeres embarazadas
con Diabetes Mellitus Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario dePuerto Rico,
julio 1997 – diciembre 1998No. %
Indice de Masa Corporal antes del embarazo
(m/kg)
18-20 (Desnutrición) 4 6.1
20-29 (Normal) 30 45.4
> 30 (Sobrepeso) 32 48.5
Total 66 100*12 expedientes (15.3%) no evidenciaron datos sobre el índice de masa corporal antes del embarazo.
6457,3
42,7
0
10
20
30
40
50
60
70
Po
rce
nta
je
Diabetes Hipertension Cardiovascular
Grafica 6. Historial familiar de enfermedades reportadas por las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus
Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997- diciembre 1998
13,5 12
5,3
34,7
10,7
0
5
10
15
20
25
30
35
Po
ren
taje
Hip
ert
ens
ion
Infe
ccio
nes
Urin
aria
s
Pro
ble
mas
de
l Rin
on
Dia
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sG
est
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nal
Otr
as
Grafica 7. Enfermedades previas de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,
recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997- diciembre 1998
Tabla 2Historial obstétrico ginecológico de las mujeres
embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,recibiendo servicios en el Hospital Universitario
de Puerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 2 (Cont.)Historial obstétrico ginecológico de las mujeres
embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,recibiendo servicios en el Hospital Universitario
de Puerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
6,4
1,3
2,6 2,6
3,8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Po
rcen
taje
Hipertension Problemas delTracto Urinario
Problemas delRinon
ProblemasCardiovasculares
Desconocido
Grafica 8. Enfermedades durante el embarazo de las mujeres con Diabetes Mellitus Gestacional, recibiendo
servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre 1998
Hipertension Problemasdel TractoUrinario
Problemasdel Rinon
ProblemasCardio-
vasculares
Desconocido
Tabla 4Características de las mujeres embarazadas con
Diabetes Mellitus Gestacional durante laprimera visita prenatal, recibiendo servicios enel Hospital Universitario de Puerto Rico, julio
1997 – diciembre 1998
Tabla 3Historial del parto de las mujeres embarazadas
diagnosticadas con Diabetes MellitusGestacional, recibiendo servicios en el
Hospital Universitario dePuerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
28,224,4
3,8
43,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Po
rcen
taje
Primer Segundo Tercer Desconocido
Trimestre
Grafica 9. Trimestre de comienzo de visitas prenatales de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,
recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre 1998
61,5
25,6
12,9
0
10
20
30
40
50
60
70
Po
rce
nta
je
< 13 > 13 Desconocido
Visitas
Grafica 10. Numero de visitas prenatales de las mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus
Gestacional, recibiendo servicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico, julio 1997 - diciembre
1998
Tabla 6Casos de Macrosomía de los infantes nacidos de las
mujeres embarazadas con Diabetes MellitusGestacional por grupo de edad de la madre,
recibiendo servicios en el Hospital Universitario dePuerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 7Casos de Macrosomía de los infantes
nacidos de las mujeres embarazadas conDiabetes Mellitus Gestacional por índice de
masa corporal de la madre, recibiendoservicios en el Hospital Universitario de Puerto Rico,
julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 9Casos de Macrosomía de los infantes nacidos delas mujeres embarazadas con Diabetes MellitusGestacional por niveles de glucosa durante la
primera visita prenatal, recibiendo servicios enel Hospital Universitario de Puerto Rico,
julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 10Casos de Macrosomía de los infantes nacidos delas mujeres embarazadas con Diabetes MellitusGestacional por embarazos previos, recibiendo
servicios en el Hospital Universitariode Puerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 11Casos de cesáreas de las mujeres embarazadas
con Diabetes Mellitus Gestacional pormacrosomía de los infantes, recibiendo servicios
en el Hospital Universitario de Puerto Rico,julio 1997 – diciembre 1998
Discusión
La prevalencia de período de DMG entre el total de mujeres embarazadas durante julio de 1997 a diciembre de 1998 (2%), fue mayor a la prevalencia estimada por un autoreporte del Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) del CDC (.7%) en el 1998.
Discusión
El grupo con mayor porcentaje de DMG fue el de 21-25 años; este grupo es mas joven que el reportado por la literatura (>35).
La Región metropolitana presentó la mayor proporción de casos de DMG , lo cual es explicable debido a que el Hospital ofrece mayormente servicios a residentes de esta aréa
Discusión
La mayoria de los casos tuvieron un indice de masa corporal de sobre peso y reportaron embarazos previos con DMG, lo cual concuerda con la literatura.
64% de las embarazadas tenian historial familiar de diabetes, lo cual es mas alto que lo reportado en E.U.(35%).
Discusión
El porciento encontrado de macrosomía (14%), fue similar al reportado en la literatura.
Tabla 2Problemas Ginecológicos de las mujeres
embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional,recibiendo servicios en el Hospital Universitario
de Puerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 6Complicaciones durante el embarazo de lasmujeres con Diabetes Mellitus Gestacional,
recibiendo servicios en el Hospital Universitario de
Puerto Rico, julio 1997 – diciembre 1998
Tabla 8Casos de Macrosomía de los infantes nacidos delas mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus
Gestacional previa, recibiendo servicios en elHospital Universitario de Puerto Rico, julio
1997 – diciembre 1998