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Grupos sanguíneos
Grupos sanguíneos: se denomina así, a los antígenos que se expresan sobre la membrana de los hematíes, siendo específicos de especie.
Aloanticuerpos: son los anticuerpos dirigidos contra antígenos presentes en otros individuos de la misma especie animal.
Anticuerpos naturales: es la presencia de anticuerpos anti-antígenos eritrocitarios presentes en el plasma de un individuo, sin haber existido sensibilización previa (x ej. Transfusión sanguínea)
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Caninos
Antig. Grupo frecuenc.Dea 1 A 60%Dea 1.1 Aa 1 35-45%Dea 1.2 Aa 2 10-20%Dea1.3 Aa3 10%Dea 3 B 10%Dea 4 C *Dea 5 D *Dea 6 F *
Dea 7 Tr *
Felinos
grupo A 96% anti B débil
grupo B 2,6% anti A fuerte
grupo A/B 1,4% --
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Mínima respuesta al trat. de shock.
Hemorragias agudas con anemia leve o moderada.
Anemias hemolíticas autoinmunes.
Anemias agudas vs crónicas.
Trombocitopenias. Coagulopatías. Pre – intra y posquirúrgico
Anemias con Hto < de 15-20%. Hemorragias agudas.
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SIGNOS CLINICOS
Cmm pálidas Tllc: > 2” FC: > 160 lpm FR: > 60-100
mpm PA: < 80mm Hg < de la
producción urinaria
Debilidad Anorexia
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¿Hay signos clínicos que indiquen una transfusión urgente?
¿La caída del Hto es aguda o crónica?
¿Puedo esperar la respuesta medular o debo transfundirlo ya?
¿Anemia regenerativa o no regenerativa?
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Caninos
Peso: > 25kg y Hto > 40%
Edad: 1 1/2-8 años.Clínicamente sano y con
las vacunas al día.Sedación: ketamina +
Diazepam o Midazolam.Vol. de extracción:
20ml/kg.Yugular o Cefalica
anterior, c/3 meses.
Felinos
5 kg y Hto > 35%
1-6 años. Idem.
Idem o Xilacina o Propofol 2-6 mg/kg
11-15 ml/kg.Yugular, cada 3-6
meses.
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Métodos de extracción de la sangre
Abierta
Cerrada
Autotransfusión
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Compatibilidad sanguínea
Prueba de Cross-Match simplificada
Prueba mayor: 3 gotas de suero Recep.+ 2gotas de GR
del Donante.
Prueba menor: 3 gotas de suero Donan.+ 2 gotas de
GR del Receptor Tipificación sanguínea
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Sangre entera fresca o sangre entera almacenada
Volumen a administrar: ML SE= 88ml/kg x Hto deseado x Hto receptor
Hto dador 2ml SE > 1% del Hto
Indicaciones: anemias hipovolémicas
Concentrado globular 10ml CG > 8% el Hto
Indicaciones: anemias normovolémicas
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Bolsa colectora
Aguja con guía
Guía con filtro
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Productos plasmáticos Plasma fresco congelado: aportan factores
lábiles y estables de la coagulación, y proteínas plasmáticas.
Indicaciones: coagulopatías hereditarias, coagulopatías por consumo, Hepatopatías severas, SIRS, CID, GEH e intoxicaciones por Warfarina
Plasma almacenado: contiene todos los
factores de la coagulación estables. Indicaciones: hipoproteinemias, intoxicación con Warfarina,
sustituto de calostro.
Crioprecipitado: contiene los factores VIII y factor de Von Willebrand.
Indicaciones: Hemofilia A, CID y enfermedad de Von Willebrand
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Productos plaquetarios
o Concentrado plaquetario o plasma rico en plaquetas
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Sangre: Se coloca a
Baño de María, inicio con goteo bajo: 0,5-1ml/kg/hs durante 15´-30´, “que la transfusión no supere las 4hs”.
Controlar el Hto en 12-24hs pos-transfusión.
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Formas de administración
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Plasma:
Se coloca en Baño de María, inicio con 6-12 hasta 20ml/kg/ h. Para el crioprecipitado se estima 1 unidad c/10-12kg.
Monitorear las albúminas a las 24hs pos-transfusión.
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Monitoreo del pacienteAntes de la
transf.
Temperatura Calidad y frecuencia
de pulso Tipo y frecuencia
respiratoria Cmm y Tllc Hto, sol. tot.
(album.) Recuento plaquetario Palpar labios y orejas
Durante la transf
Monitoreo de los parámetros c/10´ durante los primeros 30´.
Monitorear c/30´hasta 1 hora finalizada la transfusión.
Palpar los labios y orejas.
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Monitoreo del paciente
Pos-transfusión
Fiebre: > 1ºC la temp. basal Vómitos - diarreas Inquietud, temblores Taquipnea y/o distress respiratorio Eritema, urticaria, edema o
prurito en labios, orejas o todo el cuerpo
Anafilaxia Sepsis, Sirs o cid.
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Almacenamiento
SEA y CG: se pueden almacenar durante 30-35 días y 21 días respectivamente.
PFC y PAL: se conserva en freezer (-20 -40ºC) o congelador (-18ºC) durante 1- ½ año respectivamente.
CP: dura 4 días a 4ºCSistemas abiertos: duran 24hs en la
heladera
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Alteraciones bioquímicas
Aumento de la concentración de Na, K, Nh3 y Hb plasmática por destrucción y envejecimiento celular.
Disminución de los niveles de Atp y glucosa por consumo de los eritrocitos, y del bicarbonato con disminución del ph.
Contaminación de la muestra, hemólisis y/o coagulación por mala técnica de extracción.
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Reacciones transfusionales
Reacción hemolítica vs no hemolítica
Reacción inmunomediada vs no inmunomediada.
Reacción inmediata vs retardada.
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MUCHAS GRACIAS