лекция № 2 мышцы гол шеи
DESCRIPTION
OKATRANSCRIPT
![Page 1: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/1.jpg)
Лекция № Лекция № 22
Мышцы головы и шеи, Мышцы головы и шеи, фасции и клетчаточные фасции и клетчаточные
пространства. пространства.
![Page 2: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/2.jpg)
Мышцы и фасции головыМышцы головы1) жевательные мышцы-дериваты I жаберной (мандибулярной) дуги, 2) мимические мышцы, или мышцы лица, производные II жаберной (гиоидной) дуги;3) мышцы свода черепа.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ1. Начинаются на костях черепа, прикрепляются к нижней челюсти2. Фасции височная (Fascia temporalis), жевательная (fascia masseterica)3. Производные I висцеральной дуги (мандибулярной). Иннервируются третьей ветвью V пары черепных нервов (n.trigeminus, ветвь–n.mandibularis)4. Действуют на височно-нижнечелюстной сустав (art.temporomandibularis)Функция: - жевание, артикуляция речи
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ1. Начинаются на костях черепа, прикрепляются к коже2. Не имеют фасций3. Производные II висцеральной дуги (хиоидной). Иннервируются VII парой черепных нервов (n. facialis)4. Располагаются вокруг естественных отверстийСфинктеры (сжиматели)дилататоры (расширители)Функция: - мимика лица («мим» - выражение лица), участие в актах еды, речи
![Page 3: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/3.jpg)
Название мышцы
Начало
Прикрепление
Функция.
![Page 4: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/4.jpg)
Жевательные мышцы (4 парных)
1. Жевательная мышца, m. masseter,
поверхностная часть (идет косо
спереди назад)начало – скуловой отросток верхней челюсти и передние 2/3 скуловой дугиприкрепление – жевательная бугристость нижней челюсти
глубокая часть (идет вертикально)начало – задняя 1/3 и внутренняя
поверхность скуловой дуги прикрепление – наружная поверхность венечного отростка до основания нижней челюсти
функция: поднимает нижнюю челюстьповерхностная часть – выдвигает
вперед
![Page 5: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Височная мышца, m. temporalis, начало –
поверхность височной ямки, внутренняя поверхность височной фасции
прикрепление – венечный отросток (processus coronoideus) нижней челюсти
функция:поднимает нижнюю челюстьзадние пучки – задвигают выдвинутую нижнюю челюсть кзади
![Page 6: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Латеральная крыловидная мышца,
m. pterygoideus lateralis, (идет кзади и латерально)
верхняя головка начало – верхнечелюстная
поверхность и подвисочный гребень большого крыла клиновидной костинижняя головка
начало – наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости
прикрепление (общее) – крыловидная ямка на шейке нижней челюсти, суставная капсула и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава.
функция:двустороннее сокращение – выдвигает нижнюю челюсть впередодностороннее сокращение – смещает челюсть в противоположную сторону
![Page 7: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/7.jpg)
4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis,
(идет книзу, кзади и латерально) начало – крыловидная ямка
крыловидного отростка клиновидной кости
прикрепление – крыловидная бугристость (внутренняя поверхность угла) нижней челюстифункция:поднимает нижнюю челюстьвыдвигает нижнюю челюсть вперед
![Page 8: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/15.jpg)
Фасции головы: Височная фасция. fascia temporalis. начинается от
надкостницы костей черепа в области linea temporalis и galea aponeurotica, затем расщепляется:
на поверхностную пластинку, lamina superficialis, которая прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности скуловой дуги;
глубокую пластинку, lamina profunda, которая переходит на внутреннюю поверхность скуловой дуги.
Жевательная фасция. fascia masseterica. начинается от скуловой дуги. Сзади прикрепляется к хрящу наружного слухового прохода и переходит на сосцевидный отросток. Внизу она переходит в фасцию шеи, fascia colli, а впереди на m. masseter, после чего продолжается в щечноглоточную фасцию, fascia buccopharyngea.
Фасция околоушной железы, fascia parotidea. будучи связанной в задних отделах с жевательной фасцией, расщепляется на два листка, которые охватывают с двух сторон околоушную железу, glandula parotis.
Щечноглоточная фасция. fascia buccopharyngea. покрывает m. buccinator и у переднего края m. masseter переходит на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти. Здесь фасция покрывает m. pterygoideus medialis и переходит на стенку глотки.
![Page 16: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/16.jpg)
Костно-фасциальные и межмышечные пространства
головы(по Л.Л.Колесникову)
На своде черепа1. Подапоневротическое пространство2. Поднадкостничное пространство
В височной области1. Межапоневротическое пространство2. Подапоневротическое пространство3. Глубокое височное пространство
В боковой области лица1. Жировой комок щеки2. Пространство околоушной железы3. Жевательно-нижнечелюстное пространство4. Височно-крыловидное пространство5. Межкрыловидное пространство6. Надкрыловидное пространство7. Крыловидно – челюстное пространство8. Крыловидно-небная ямка9. Межмышечные клетчаточные щели
![Page 17: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/17.jpg)
Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную.
Передняя стенка, paries anterior, представлена:
бугром верхней челюсти.Верхняя стенка, paries superior, образована:верхнечелюстной поверхностью большого
крыла клиновидной кости.Задняя стенка, paries posterior, образована: основанием крыловидного отростка
клиновидной кости.Медиальная стенка, paries medialis,
представлена: перпендикулярной пластинкой небной
кости.Сообщения крыловидно-небной ямки.1. С глазницей – через нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis
inferior.2. С полостью носа – через клиновидно-небное отверстие, foramen
sphenopalatinum.3. С полостью рта – через большой небный канал, canalis palatinus
major.4. Со средней черепной ямкой – через круглое отверстие, foramen
rotundum.5. С наружной поверхностью основания черепа – через крыловидный
канал, canalis pterygoideus (открывается в рваное отверстие).6. С подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель,
fissura pterygomaxillaris.
![Page 18: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/18.jpg)
Мышцы и фасции шеи.
Границы шеи. От головы шея отграничивается линией, проходящей по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному бугру.
От груди, верхней конечности и спины шею отграничивают яремная вырезка грудины, ключица и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку 7 шейного позвонка.
На шее выделяют четыре области: переднюю, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, латеральную и заднюю.
![Page 19: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/19.jpg)
Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:
1. Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocleidomastoideus).
2. Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости:а) мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);б) мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus, omohyoideus).
3. Глубокие мышцы:а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni anteriores, mediales et posteriores);б) предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capitis anterior et lateralis).
![Page 20: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/27.jpg)
Области шеи.
Передняя область шеи – передний треугольник шеиregio cervicalis anterior – trigonum cervicale anteriusсверху – основание нижней челюстилатерально – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus).Медиальный треугольник шеиtrigonum cervicale mediale– это передний треугольник шеи поделенный попалам (передней срединной линией)Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы ограничена ее медиальным (передним) и латеральным (задним) краями. Латеральная область шеи – латеральный треугольник шеиregio cervicalis lateralis – trigonum cervicale lateraleспереди – грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus), сзади — передний край трапециевидной мышцы, снизу — ключица. Задняя область шеи сверху – верхняя выйная линиялатерально – латеральные края трапециевидных мышц,снизу – поперечная линия (соединяет акромионы через остистый отросток 7 шейного п.)
![Page 28: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/28.jpg)
Треугольники шеи
1. Лопаточно-ключичный треугольник. Границы лопаточно-ключичного треугольникаВ лопаточно-ключичном треугольнике: нижней границей является ключица, передней — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхнезадняя граница — проекционная линия нижнего брюшка m. omohyoideus. 2. Лопаточно-трапециевидный треугольник: снизу ограничивает m. omohyoideus, спереди — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передний край трапециевидной мышцы. 3. Сонный треугольник. cверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus),спереди — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus), сзади — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus).
![Page 29: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/29.jpg)
4. Лопаточно-трахеальный треугольник. сверху – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus), медиально — передняя срединная линия, латерально — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus).5. Поднижнечелюстной треугольник. сверху— край нижней челюсти, спереди — переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus), сзади — заднее брюшко. 6. Язычный треугольник (Пирогова)спереди – задний край челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus)сверху – подъязычный нерв (12 пара ЧМН)снизу – заднее брюшко двубрюшной мышцыдно – подъязычно-язычная мышца
Подподбородочный треугольник латерально – передние брюшка двубрюшной мышцы (m. digastricus), снизу – подъязычная кость.
![Page 30: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/32.jpg)
Треугольники шеи: Мышцы:1 – лопаточно-ключичный 7 – грудино-ключично-сосцевидная2 – лопаточно-трапециевидный 8 – лопаточно-подъязычная3 – сонный 9 – двубрюшная4 – лопаточно-трахеальный 10 – трапециевидная5 – поднижнечелюстной6 – язычный (Пирогова)
![Page 33: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/33.jpg)
Согласно PNA (Парижской анатомической номенклатуре), все фасции шеи
объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1) поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н. Шевкуненко);
2) предтрахеальпая пластинка, lamina pretrachealis, соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко);
3) предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).
![Page 34: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/34.jpg)
Фасции шеи (5)(по классификации, предложенной В.Н.
Шевкуненко)
1. Поверхностная фасция.
2. Поверхностный листок собственной фасции шеи
3. Глубокий листок собственной фасции шеи
4. Внутренняя фасция шеи.
5. Предпозвоночная фасции.
![Page 35: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/39.jpg)
Клетчаточные пространства шеи. Клетчатка шеи.Между фасциями шеи располагаются важные в практическом отношении клетчаточные пространства.
1. Поднижнечелюстное клетчаточное пространствоПоднижнечелюстное клетчаточное пространство, spatium submandibulare. Это пространство располагается между двумя листками 2-й фасции шеи, образующими ложе поднижнечелюстной слюнной железы. Третьей стенкой является нижняя поверхность нижней челюсти. Клетчатка, окружающая железу, по ходу выводного протока железы связана с полостью рта. В связи с этим инфекция из полости рта может проникать в это пространство, в результате чего возникают флегмоны поднижнечелюстного клетчаточного пространства. Вместе с тем оно достаточно изолировано, и распространение инфекции дальше, в соседние пространства, возможно только вдоль сосудов, проходящих в пределах этого пространства.
2. Надгрудинное пространство (I)Надгрудинное пространство, spatium suprasternale, располагается между 2-й и 3-й фасциями шеи над верхним краем грудины и частично позади него. Его высота — 2—3 см; выше обе фасции, как уже отмечалось, срастаются. Латерально надгрудинное пространство ограничено сращением 3-й фасции со 2-й позади грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы у ее наружного края. Здесь выделяют так называемые слепые мешки Грубера. В надгрудинном пространстве находится arcus venosus juguli, соединяющая передние яремные вены и впадающая в наружные яремные вены.
![Page 40: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/40.jpg)
3. Предвисцеральное ( предтрахеальное ) пространство шеи (II)
Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство расположено между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции кпереди от органов шеи. Вверху оно распространяется до подъязычной кости, внизу ограничено местом перехода париетального листка в висцеральный на уровне рукоятки грудины. По бокам предвисцеральное пространство ограничено основным сосудисто-нервным пучком шеи, окруженным vagina carotica, образованным париетальным листком 4-й фасции. В клетчатке spatium previscerale располагается непарное венозное щитовидное сплетение, plexus thyroideus impar, из которого кровь оттекает в нижние щитовидные вены. В некоторых случаях через клетчаточное пространство проходит низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола.
4.Позадивисцеральное пространство (III)
Позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, располагается между висцеральным и париетальным листками 4-й фасции; париетальный листок здесь срастается с 5-й фасцией. Вверху это пространство связано с окологлоточным пространством, а внизу по ходу пищевода и околопищеводной клетчатки сообщается с верхним и задним средостением и распространяется от основания черепа до диафрагмы.
![Page 41: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/41.jpg)
5.Клетчаточная щель сонного влагалища Клетчаточная щель сонного влагалища, vagina carotica, образована париетальным листком 4-й фасции. Кроме сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, сонное влагалище содержит клетчатку и цепочку глубоких лимфатических узлов, располагающихся вдоль стенки внутренней яремной вены. Внизу по ходу общей сонной артерии клетчатка связана с верхним средостением.
6.Клетчаточная щель вокруг m. sternocleidomastoideusКлетчаточная щель вокруг m. sternocleidomastoideus расположена между мышцей и 2-й фасцией, образующей для нее изолированный футляр.
7.Предпозвоночное пространство шеиПредпозвоночное пространство, spatium prevertebrale, расположено между предпозвоночной (5-й) фасцией и передней поверхностью шейных позвонков.
![Page 42: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/42.jpg)
8. Клетчаточное пространство латеральной области шеи
Клетчаточное пространство латеральной области шеи расположено между 2-й и 5-й фасциями. Помимо жировой клетчатки в наружном шейном пространстве содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы.
9. Глубокое клетчаточное пространствоГлубокое клетчаточное пространство под 5-й фасцией в латеральной области шеи окружает подключичную артерию и плечевое сплетение и по ходу этого сосудисто-нервного пучка сообщается с клетчаткой подмышечной ямки.
![Page 43: лекция № 2 мышцы гол шеи](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081800/558d1905d8b42af0408b478e/html5/thumbnails/43.jpg)
Спасибо
за внимание.
Успехов!