Итоги работы службы Итоги работы службы акушерства и гинекологии акушерства и гинекологии

Чувашской Республики Чувашской Республики за 2014 год. за 2014 год.

Главный внештатный Главный внештатный акушер-гинеколог МЗ СР ЧР акушер-гинеколог МЗ СР ЧР

Т.В. Дерипаско Т.В. Дерипаско

Карта Чувашской Республики

2

• Площадь региона - 18343,2 кв. км

• Численность населения - 1239,984тыс. чел.в том числе:женщины –662,264тыс. фертильного возраста – 305, 678тыс.;мужчины –577,720тыс.дети – 246,123 тыс.

• Плотность населения – 68,0 чел. на 1 кв. км.

• Административные районы – 21

• Города – 9

• Сельские населенные пункты – 1720

• Площадь региона - 18343,2 кв. км

• Численность населения - 1239,984тыс. чел.в том числе:женщины –662,264тыс. фертильного возраста – 305, 678тыс.;мужчины –577,720тыс.дети – 246,123 тыс.

• Плотность населения – 68,0 чел. на 1 кв. км.

• Административные районы – 21

• Города – 9

• Сельские населенные пункты – 1720

Ни одна другая область медицины не Ни одна другая область медицины не

затрагивает вопросы будущего нашейзатрагивает вопросы будущего нашей

страны настолько близко, страны настолько близко,

как акушерство и гинекология.как акушерство и гинекология.

Нормативно- правовая база• Приказ МЗ СР РФ от 12.11.2012г. № 572н «Об

утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

• Приказ МЗ СР РФ от15.11.2012г. № 921н «Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»

• Постановление Правительства РФ от 27.12.2010г. №1141 «О порядке обеспечения мероприятий, направленных на проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка»

Приказы МЗиСР ЧР, регламентирующие работу учреждений родовспоможения и детства

• Приказ № 296 от 10.06.2002г.»О внедрении в ЛПУ ЧР системы послеродовой реабилитации»

• Приказ №192 от 26.04.2005г. «Об организации перинатального и терапевтического консилиумов»

• Приказ № 1570 от 10.09.13г. «Об организационных мерах по улучшению медицинской помощи детям раннего возраста и снижению младенческой смертности в ЧР»

• Приказ №479 от 12.05.2012г. «О дополнительных мерах по

совершенствованию пренатальной диагностики нарушений развития ребенка»

• Приказ №1342 от 24.09.2012г. «Об организации медико-социальной помощи

женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности в Чувашской Республики»

• Приказ № 1336 от 02.08.2013г. «Об организации медицинской помощи

беременным женщинам, девочкам и женщинам с гинекологической патологией на территории Чувашской Республики»

• В 2011-2014гг. внедрены 10 стандартов медицинской помощи в учреждениях акушерско-гинекологического профиля

Реализация программы «Родовый сертификат»Приобретение медицинского оборудования для учреждений

акушерско-гинекологического профиля в 2014г.

Медицинское оборудование

За счет родовых сертификатов

В рамках других программ

Аппараты УЗИ (в т.ч. 1 эксперт класса) 1 9

Мониторы фетальные (КТГ) 23 1

Автоматический гематологический анализатор 1 1

Автоматический биохимический анализатор 1 1

ИВЛ для новорожденных 8 -

ИВЛ для взрослых 15 6

Инфузоматы 7 2

Результаты реализации программы «Родовый сертификат»

показатели 2013г. 2014г.Объем платных услуг в учреждениях родовспоможения %

8% 9%

Ранняя явка беременных до 12 нед. 84,9% 86,2%Охват беременных биохимическим скриннингом при сроках берем. 11-14 нед.

94,1% 95,4%

% беременных, которым проведено скриннинговое УЗИ плода

99,2% 95,4%

Ср-нее кол-во посещений на 1 беременную 14,5 14,1Объем оказания стационарозамещающей помощи %

27.5 32,8

Активный патронаж беременных на дому % 56% 59,3%

Организация Центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в

трудной жизненной ситуации

Показатели 2012 2013 2014

Количество Центров 7 7 7

Количество женщин, обратившихся в центры

2491 3245 9171

Государственная программа ЧР «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы

Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка»

Индикаторы Единица измерения

2012г. 2013г. 2014факт

2015г.Пр-з

Доля беременных, обследо-ванных по новому алгоритму пренатальной диагностики

% 85 86 95,3 87.9

Результативность мероприятий по проф-ке абортов

% женщин отказ. от аборта

14,36 14,4 17,67

Ранняя неонатальная смертность

%0 1,1 1,09 1,9 0,86

Доля женщин с прежд. рода-ми, родоразрешенных в ПЦ

% 79,3 81 76 85,7

Охват неонатальным скриннингом на наследст-венные заболевания

% 99,8 99,8 95,1 99,5

Общие демографические показатели

12,9

14,2

5,5

-1,5

0

12,913,6

3,5

-0,7

6,2

14,0 13,3

5,3

0,7

0

14,0 13,2

4,6

0,80

13,2 13,1

8,2

0,1

11,4

13,913,3

4,4

0,6

0-2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2010 ЧР 2011 ЧР 2012 ЧР 2013ЧР 2013РФ 2014ЧР

Рождаемость на 1000 населенияОбщая смертность на 1000 населенияМладенческая смертность на 1000 населенияЕстественный прирост на 1000 населенияМатеринская смертность на 100000 род живыми

Медицинские кадры в акушерстве и гинекологииМедицинские кадры в акушерстве и гинекологии20201111 20122012 20132013 20142014 2020113 РФ3 РФ

Число врачей акушер-гинекологов на Число врачей акушер-гинекологов на (абс.)(абс.)

292292 273273 290290 310310 3805038050

Число врачей акушер-гинекологов на 10 Число врачей акушер-гинекологов на 10 000 женского населения (по занятым 000 женского населения (по занятым должностям)должностям)

5,65,6 5,55,5 5,55,5 44,7,7 44,94,94

Число врачей акушер-гинекологов, Число врачей акушер-гинекологов, работающих в женских консультацияхработающих в женских консультациях

162162 154154 161161 180180

Число врачей акушер-гинекологов, Число врачей акушер-гинекологов, работающих в г.Чебоксарыработающих в г.Чебоксары

137137 121121 149149 152152

Число врачей акушер-гинекологов. Число врачей акушер-гинекологов. Работающих в республиканских Работающих в республиканских учрежденияхучреждениях

4747 4848 5454 5959

Число врачей акушер-гинекологов Число врачей акушер-гинекологов работающих в ЦРБ с центром в городеработающих в ЦРБ с центром в городе

4040 3737 4343 4747

Число врачей акушер-гинекологов, Число врачей акушер-гинекологов, работающих в ЦРБ с центром в селеработающих в ЦРБ с центром в селе

2424 3131 3030 3535

Число акушерок (абс)Число акушерок (абс) 546546 522522 505505 476476 5912759127

Число акушерок на 10 000 женского Число акушерок на 10 000 женского населениянаселения

8,28,2 7,87,8 7,67,6 7,187,18 7, 77, 7

Динамика возрастного состава населения Чувашской Республики с Динамика возрастного состава населения Чувашской Республики с позиции службы охраны здоровья матери и ребенкапозиции службы охраны здоровья матери и ребенка

Тыс.человекТыс.человек 20112011 20120122 20132013 20142014 202013 13 РФРФ

Общее число жителейОбщее число жителей 12505181250518 12470001247000 12434311243431 12399841239984 143669 143669 тыс.тыс.

Девочек-подростков 15-17 Девочек-подростков 15-17 летлет

2106021060 2025020250 1898218982 1833218332

Общее число женщинОбщее число женщин

% к общему числу жителей% к общему числу жителей669253669253

53,5%53,5%666900666900

53,5%53,5%664556664556

53,4%53,4%662264662264

53,4%53,4%7699353276993532

53,6%53,6%

В т.ч. женщин фертильного В т.ч. женщин фертильного возраставозраста

329145329145 320600320600 313022313022 305678305678

Число девочек-подростков в Число девочек-подростков в % к общему числу женщин% к общему числу женщин

3,13,1 3,03,0 2,92,9 2,76%2,76%

Число женщин фертильного Число женщин фертильного возраста в % к общему возраста в % к общему числу женщинчислу женщин

49,249,2 48,148,1 47,147,1 46,2%46,2%

Число женщин фертильного Число женщин фертильного возраста в % к общему возраста в % к общему числу жителейчислу жителей

26,326,3 25,725,7 25,225,2 24,724,7

Работа дневных стационаров в акушерстве и гинекологии

ЧРЧР При стационарныхПри стационарных

отделенияхотделениях При женских консультациях и При женских консультациях и поликлиникахполиклиниках

ГинекологичесчекГинекологичесчекие койкиие койки

Койки ОПБКойки ОПБ ГинекологичеГинекологиче

ские койкиские койкиКойки ОПБКойки ОПБ

числочислокоеккоек

Число Число пролеч.пролеч.

больныхбольных

ЧислоЧисло

коеккоекЧислоЧисло

пролеч.пролеч.

больныхбольных

ЧислоЧисло

коеккоекЧисло Число

пролеч.пролеч.

больныхбольных

числочисло

коеккоекЧисло Число

пролечпролеч..

больнбольныхых

20122012 118118 55065506 3131 762762 5757 43344334 1515 572572

20132013 8686 44534453 66 135135 6868 53075307 3535 11671167

20142014 107107 53915391 88 219219 6464 56295629 3535 13051305

Амбулаторно- поликлиническая помощьАмбулаторно- поликлиническая помощь 2014 год. 2014 год.

показателипоказатели 2012г.2012г. 2013г.2013г. 2014г.2014г.

Число посещенийЧисло посещений 958839958839 885904885904 916451916451

В т.ч. по поводу В т.ч. по поводу заболеванийзаболеваний

52,5%52,5% 57,4%57,4% 5353,3%,3%

Функция врачебной Функция врачебной должностидолжности

6226,26226,2 5502,55502,5 5091,35091,3

Число посещений на 1 Число посещений на 1 женщинуженщину

1,431,43 1,621,62 1,381,38

Число посещений на 1 Число посещений на 1 беременнуюбеременную

1,451,45 1,461,46 1,1,4141

Общая гинекологическая Общая гинекологическая заболеваемость заболеваемость на 100000 взр. на 100000 взр. ж. нас.ж. нас.

27145,527145,5 37745,437745,4 33588,533588,5

Первичная гинекологичес. Первичная гинекологичес. заболеваемость на 100000 заболеваемость на 100000 взр. жен. населениявзр. жен. населения

16290,116290,1 21448,721448,7 19224,719224,7

Профосмотры взрослого женского населения.Профосмотры взрослого женского населения.

Показатели %Показатели % 2012г.2012г. 20132013г.г. 2014г.2014г.

Всего осмотреноВсего осмотрено

взрослого взрослого женского женского населениянаселения

81,2%81,2%

75,6%75,6%

8282,5%,5%

В т.ч. с В т.ч. с онкоцитологиейонкоцитологией 85,4%85,4% 82,2%82,2% 94,9%94,9%

Выявлено Выявлено заболеванийзаболеваний 22,3%22,3% 20,3%20,3% 26,1%26,1%

Гинекологическая Гинекологическая заболеваемость женского населения от заболеваемость женского населения от 18 лет и старше в ЧР на 100000 женского 18 лет и старше в ЧР на 100000 женского населения соответствующего возрастанаселения соответствующего возраста

208,5

1856,92904,62313,6

548,5

14602,5

524,5

2279,52193,9

2061,5

928

15868,6

435,6

1145,5

2309,51363,5

597,1

10146,4

02000400060008000

10000120001400016000

2013 2014 2012 РФ

эндометриоз сальпингоофоритрасстр. менструаций эрозия ш. матк ибесплодие беремен.,роды, послер.период

Профосмотры у девочек-подростков

Показатели 2010 2011 2012 2013 2014

Подлежало (абс.) 21760 20792 20250 18982 18332

Осмотрено (абс.) 16240 15246 12895 14267 14798

% осмотренных 74,6 73,06 63,3 75,16 80,8

Выявлено заболеваний (абс.)

2336 2105 1780 1330 1242

% выявленных заболеваний

14,4 13,8 13,9 9,3 8,4

Гинекологическая заболеваемость Гинекологическая заболеваемость девушек подростков – ф. 12девушек подростков – ф. 12

Заболеваемость на Заболеваемость на

100000 девушек100000 девушек2012012г.2г. 20132013г.г. 20142014г.г.

Зарегистрировано Зарегистрировано больных всегобольных всего

23066,723066,7 24033,2924033,29 1978519785

Зарегистрировано Зарегистрировано впервыевпервые

18281,518281,5 18059,2118059,21 1459914599

Число «Д» больныхЧисло «Д» больных 4380,24380,2 3440,133440,13 32583258

Исходы беременности и родов у женщин, Исходы беременности и родов у женщин, наблюдавшихся в ЛПУ Чувашской Республикинаблюдавшихся в ЛПУ Чувашской Республики

88,2

4,8 79,6

88

4,97,1 7,1

84,8

9,1 6,70,5

84,4

9,36,5

0,4

86,2

6 7,80,3

92,4

4,1 3,50

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2010 2011 2012 2013 2014 2013 РФ

Роды в срок Преждевременные родыСамопроизвольные аборты В срок в 22-27 недель

Профилактические осмотрыПрофилактические осмотры %% 20112011 20122012 20132013 20142014 2013 РФ2013 РФ

Удельный вес беременных, Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение в ж/к поступивших под наблюдение в ж/к до 12 нед. беременности до 12 нед. беременности

85,485,4 84,584,5 84,984,9 86,286,2 8585,,33

Из числа родивших не состояло Из числа родивших не состояло под наблюдением в ж/к под наблюдением в ж/к

0,030,03 0,50,5 0,50,5 00,,7272 11,,8484

Из числа закончивших Из числа закончивших беременность, осмотрены беременность, осмотрены терапевтом терапевтом

97,797,7 97,297,2 97,897,8 95,895,8 9898,,00

В том числе до 12 нед.В том числе до 12 нед. 83,683,6 81,081,0 81,581,5 86,186,1 8383,,88

Из числа закончивщих беремен-Из числа закончивщих беремен-ность, проведено УЗИ плода всегоность, проведено УЗИ плода всего

97,897,8 97,097,0 99,099,0 94,894,8 97,797,7

Из числа женщин, обследован-Из числа женщин, обследован-

ных УЗИ, выявлено ВПР плода ных УЗИ, выявлено ВПР плода всеговсего

1,71,7 2,92,9 1,31,3 1,81,8 1,261,26

Из числа закончивших Из числа закончивших беременность проведен беременность проведен биохимический скрининг % всегобиохимический скрининг % всего

84,484,4 86,386,3 89,989,9 89,289,2 82.282.2

Из них выявлено женщин с Из них выявлено женщин с отклонениями всего %отклонениями всего %

6,76,7 1,61,6 1,61,6 2,42,4 4,484,48

Динамика здоровья беременных женщинДинамика здоровья беременных женщин (в % к числу закончивших беременность) (в % к числу закончивших беременность)

20122012 20132013 20142014

ЧРЧР РФРФ ЧРЧР РФРФ ЧРЧР РФРФ

АнемииАнемии 30,130,1 32,732,7 32,532,5 33,133,1 31,131,1

Болезни Болезни МЧПМЧП 23,323,3 17,917,9 21,721,7 17,417,4 22,122,1

Дисфункции Дисфункции щитовидной щитовидной железыжелезы

10,610,6 5,455,45 11,811,8 5,55,5 10,510,5

Болезни системы Болезни системы кровообращениякровообращения

13,313,3 9,629,62 12,312,3 9,69,6 12,412,4

Сахарный диабетСахарный диабет 0,20,2 0,470,47 0,30,3 0,730,73 0,460,46

Венозные Венозные осложненияосложнения

2,82,8 4,54,5 2,02,0 4,74,7 2,52,5

ПреэклампсииПреэклампсии

(в т.ч. тяжелые (в т.ч. тяжелые формы)формы)

17,517,5 16,716,7 17,417,4 17,417,4 16,616,6

(13,3)(13,3)

Из числа родивших выделены Из числа родивших выделены группы риска в %группы риска в % - 20 - 201414 год.год.

32,3

42,3

8,17,3

Высокий риск Средний риск Низкий риск Без риска

Послеродовая реабилитация Послеродовая реабилитация Показатели Показатели 2012г.2012г. 2013г.2013г. 2014г.2014г.Всего передано послер. Всего передано послер. эпикризовэпикризов

1373113731

78,4%78,4%1366413664

81,8%81,8%1644316443

91,4%91,4%

Число экстрагенитальных Число экстрагенитальных заболеваний, впервые заболеваний, впервые выявленных во время выявленных во время беременностибеременности

647647

3,7%3,7%586586

3,5%3,5%365365

2,03%2,03%

Взяты на «Д» учет в конце Взяты на «Д» учет в конце годагода

48644864

27,8%27,8%40854085

24,5%24,5%51255125

28,6%28,6%

Нуждаются в подготовке к Нуждаются в подготовке к будущей беременностибудущей беременности

809809

4,6%4,6%709709

4,2%4,2%428428

2,38%2,38%

Выявлено абсолют. проти-Выявлено абсолют. проти-вопоказаний к вынашива-вопоказаний к вынашива-нию беременностинию беременности

9696

0,5%0,5%5757

0,34%0,34%1919

0,1%0,1%

Госпитализация в течение Госпитализация в течение 1 года после родов1 года после родов

207207

1,2%1,2%366366

2,2%2,2%158158

0,88%0,88%

Сравнительный анализ сети кабинетов Сравнительный анализ сети кабинетов

охраны репродуктивного здоровья в ЧРохраны репродуктивного здоровья в ЧР

20122012 20132013 20142014

ГорГор Р-нР-н ЧРЧР ГорГор Р-нР-н ЧРЧР ГорГор Р-нР-н ЧРЧР

Наличие Наличие отдельного отдельного КПСКПС

1010 1111 2121 66 1515 2121 55 1515 2020

Ставки Ставки акушерок в акушерок в службе ПСслужбе ПС

1010 9,59,5 19,519,5 55 1515 2020 55 99 1414

Ставки врачей Ставки врачей в КПСв КПС

8,758,75 1,01,0 9,759,75 66 55 1111 55 55 1010

• Увеличение доступа к контрацепции – путь к сохранению здоровья женщин и детей и снижению материнской и младенческой смертности.

• Обеспечение удовлетворения акушерской и перинатальной помощью и планирование семьи во всем мире позволит снизить материнскую смертность более чем на 2/3, неонатальную смертность более чем на 50%, количество нежелательных беременностей более чем на 2/3; количество небезопасных абортов с 20млн. до 5,5 млн.; смертность от небезопасных абортов более чем на 4/5.

• Чрезвычайно актуален выбор контрацепции после операции кесарево сечение.

Медицинская помощь в акушерских стационарахМедицинская помощь в акушерских стационарах

Принято родовПринято родов 20102010 20201111 20122012 20132013 20142014 2013 РФ2013 РФ

всеговсего 1615816158 1609016090 1751317513 1738417384 1723617236 18544681854468

г.Чебоксарыг.Чебоксары – – IIIIII

уровеньуровень1019610196

63,3%63,3%1008510085

62,7%62,7%1236912369

70,6%70,6%1173311733

67,5%67,5%1181211812

6868,,55%%112,2,66%%

Всего на Всего на IIII уровне уровне

В т.ч.В т.ч.56515651

32,5%32,5%55855585

32,4%32,4%65,4%65,4%

г.Новочебоксарскг.Новочебоксарск

г.Канашг.Канаш

20872087

12%12%

16471647

9,5%9,5%

23572357

13,7%13,7%

15411541

8,9%8,9%

Всего на Всего на II уровне уровне -- -- 22%22%

% нормальных % нормальных родовродов

30,1%30,1% 27,4%27,4% 30,1%30,1% 32,7%32,7% 30,9%30,9% 37,6%37,6%

Материнская смертность Материнская смертность в Чувашской Республике в Чувашской Республике

20112011 20122012 20132013 20142014 2020113 3 РФРФ

20201133

ПФОПФО

МатеринскаяМатеринская

смертность смертность

на 100000на 100000

живорожденныхживорожденных

66,2,2 00 00 00 1111,3,3 9,49,4

Младенческая и перинатальная смертность в Чувашской Республике

8,5

6,7

7,7

4,4

5,2

3,5 3,6

1,7 1,6 1,83 1,8

3,5

2

0,81,1 0,97 1,2

5,85,4

4,8

8,7

5

7,45,8

9,1

6,9

3,5

5,25,5

4,8

7,1

1,66

4,1

0,86

1,62,02

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

перинатальная смертность ЧР младенческая смертность в ЧР

неонатальная смертность ранняя неонатальная смертность

Перинатальная смертность в Чувашской Республике

%0 2011 2012 2013 2014 2013РФ

Перинатальная смертность (141 ребенок)

3,9 8,0 7,4 7,7 9,4

Мертворождаемость (114 детей)

3,6 7,8 6,6 6,5 6,6

Ранняя неонатальная смертность (27 детей)

0,3 0,2 0,86 1,2 2,8

• Высокие показатели мертворождаемости свидетельствуют о серьезных упущениях в профилактической работе женских консультаций, и о недостатках оказания медицинской помощи в акушерских стационарах. Отдельные случаи антенатальной гибели плода наступают в ОПБ. Что свидетельствует о недооценке тяжести акушерских и экстрагенитальных осложнений со стороны матери, недостаточном и несвоевременном реагировании медперсонала. Каждый такой случай подлежит перинатальному аудиту.

Пути снижения неонатальной Пути снижения неонатальной заболеваемости и смертности. заболеваемости и смертности.

– Совершенствование пренатальной Совершенствование пренатальной диагностики;диагностики;

– Антенатальная охрана плода;Антенатальная охрана плода;– Оптимизация ведения родов;Оптимизация ведения родов;– Внедрение протоколов оказания мед. Внедрение протоколов оказания мед.

помощи новорожденнымпомощи новорожденным– Улучшение материально-технической базы Улучшение материально-технической базы

учреждений;учреждений;– Повышение квалификации акушеров-Повышение квалификации акушеров-

гинекологов и неонатологов;гинекологов и неонатологов;

Структура полостных операций в гинекологических отделениях 2014 год

2376

626

3429

917

4178

1944

4618

2139

5109

2109

4001

2422

4411

2831

3801

2422

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2005 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Всего Эндоскопических

Объем оперативных вмешательств при лапароскопическом доступе

Виды лапароскопических

операций в т.ч.2009 2010 2011 2012 2013 2014

Бесплодие(спайки) 245 497 499 337 518 371

Внематочная беременность 205 231 371 244 323 334

Цистэктомия 492 524 506 414 628 739Эндометриоз 276 339 359 368 382 291Консервативная миомэктомия 87 106 138 152 119 93

Воспалительные тубоовар.образования 42 47 53 66 41 56

Надвлагалищная ампутация матки 97 92 96 80 139 147

Экстирпация матки 30 53 124 98 128 143

Динамика эндоскопических операций при внематочной беременности в ЛПУ ЧР

66,157,9

43,6

65,9

4337,4

31,6

0

10

20

30

40

50

60

70

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

% операций, выполненных лапароскопически

Операции влагалищным доступом

456

15114573 68

9 5 5

167

34

86

1522

7 357

30251 1

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Всего операцийвлагалищным

доступом

Влагалищныхэкстирпаций

Слинговыеоперации +сетчатые

импланты

Всего по ЧР

БУ БСМП

БУ ППЦ

БУ ГКБ №1

БУ ГКЦ

ШумерлинскаяЦРББатыревскаяЦРББУ 2 ГБ

Число операций, выполненных Число операций, выполненных гистероскопическигистероскопически в ЛПУ ЧР 2014гв ЛПУ ЧР 2014г

334

176

96

0

201

0 0

67

0 0 0

25

5 0 0 00

50

100

150

200

250

300

350 БУ "ППЦ"

БУ "Новочебоксарский ММЦ"

БУ "ГБ №2"

БУ "Ядринская ЦРБ"

БУ "ГКЦ"

БУ "Алатырская ЦРБ"

БУ "Канашский ММЦ"

БУ "ГКБ 1"

БУ "Чебоксарская ЦРБ"

БУ "Цивильская ЦРБ"

БУ "Батыревская ЦРБ"

БУ "БСМП"

БУ "Шумерлинский ММЦ"

БУ "Янтиковская ЦРБ"

БУ "Канашская ЦРБ"

БУ "Комсомольская ЦРБ

Количество беременностей по отделению репродукции

БУ «ППЦ»

229

152

332

123

408

166

412

145

462

229

436

208

552

263

533

266

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Всего из них ЭКО

• В 2014 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ пролечено 523 супружеских пар (начато 510 циклов).

• Проведено 518 трансвагинальных пункций фолликулов.

• Проведено 418 переносов предимплантационных эмбрионов.

• В 60% (306) выполнена процедура ИКСИ.• Получено 121 беременности.• Частота наступления беременности на цикл

составила – 23,%, на перенос – 28,3%.• Средний возраст женщин в программах ЭКО

составил - 33 года.• Среднее количество попыток ЭКО – 1,8.• Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила

115 тыс. руб.

РАБОТА АКДЦ в 2014 г.Акушерами-гинекологами центра проведены

более 1400 консультаций, что составило 8 % к числу женщин закончивших беременность.

Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской помощи беременным и пациенткам с гинекологической

патологией.

Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 393

в т.ч.: неонатологических бригад - 373

акушерско-гинекологических бригад – 17

анестезиологических бригад – 3

Внедрение новых технологий

Дистанционная курация беременных женщин с высоким перинатальным риском. Проведение «диспетчерского

часа» в еженедельном режиме.• Внедрение клинических протоколов.• Определение алгоритмов действий персонала в каждом

стационаре при возникновении критических ситуаций: кровотечения, сепсис.

• Внедрение использования внутриматочного баллона и наложения швов по Линчу (методика «сэндвич»)при кровотечениях в ходе операции кесарево сечения.

• Использование конкурентных антагонистов окситоцина (атосибан/трактоцил) при преждевременных родах; карбетоцина при акушерских кровотечениях.

• Применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и угрозы преждевременных родов.

(продолжение)

• Адекватное использование простагландинов и антигестагенов для подготовки шейки матки к прерыванию беременности и родам; применение низкомолекулярных гепаринов при лечении тромбофилий, плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода

• Ранняя выписка родильниц и новорожденных

• «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных

• Извлечение ребенка в целом плодном пузыре при преждевременных оперативных родах

• Дальнейшее внедрение в практику гинекологических отделений эндоскопических методов диагностики, лечения, малоинвазивных вмешательств,операций влагалищным доступом, пластических операций с использованием сетчатых протезов, термическую «аблацию» эндометрия.

Наши задачи

- Четкое соблюдение приказов по маршрутизации- Профилактика: качественное проведение

профилактических осмотров женщин всех возрастов с последующим диспансерным наблюдением гинекологических больных.

- Работа с женщинами фертильного возраста из группы высокого риска по подготовке к желательной беременности или предупреждению нежелательной беременности (планирование семьи). Участие в подготовке подростков к к будущему отцовству и материнству. Профилактика домашних родов.

- Обеспечение проведение безопасного аборта. С последующим проведением постабортной реабилитации

- Адекватное определение степени риска перинатальной и материнской смертности у беременных в ж/к и правильный выбор уровня стационара. Своевременная транспортировка и госпитализация пациенток в стационар соответствующего уровня.

- Качественная пренатальная диагностика, предупреждающая рождение детей с пороками развития, несовместимыми с жизнью.

- Контроль состояний, угрожающих жизни при беременности, родах, послеродовом периоде, гинекологических заболеваниях.

- Внедрение и активное использование современных протоколов обследования и лечения во время беременности, родов, при гинекологических заболеваниях.

- Выполнение принципов послеродовой реабилитации.

- Повышение квалификации специалистов на базах федеральных симуляционных центров с акцентом на профилактику акушерской агрессии на всех этапах ведения беременной.

- Внедрение новых медикаментозных и хирургических методов лечения в акушерстве и гинекологии.

- Проведение тренингов по оказанию помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии и при оказании первичной реанимационной помощи новорожденных.

- Использовать межведомственный подход к охране репродуктивного здоровья службу социальной помощи семье и детям.

- Обеспечение материально-технической базы учреждений родовспоможения и гинекологических отделений согласно уровню оказания помощи.

- Восполнение дефицита кадров в службе акушерства и гинекологии.

Конечным итогом представленной системы охраны репродуктивного здоровья в Чувашской Республике будет позитивная динамика показателей репродуктивных потерь и других качественных показателей репродуктивного здоровья

Спасибо за внимание.