progetto · 2016-04-08 · legge 833/78 che ha istituito il servizio sanitario nazionale ......

Associazione di Familiari per la Salute Mentale

Corso Garibaldi 127

Tel. 0239265792 www.tartavela.it

20121 Milano

Fax. 0233006364 [email protected]

PROGETTO “PREVENZIONE SCUOLE”

Gennaio 2014 - b Associazione La Tartavela - Prevenzione scuole 1

http://www.tartavela.it/

mailto:[email protected]

Le cause del ritardo con cui vengono diagnosticati e curati

ma anche dello stigma e del pregiudizio che li

accompagnano sono, molto spesso:

«la mancanza di informazione su come si manifestano

e su come si possono riconoscere i disturbi mentali»

L’adolescenza / inizio dell’età adulta rappresentano le

fasi della vita in cui si possono manifestare con più

frequenza i disturbi mentali: i cosiddetti “Esordi”


• FONTE DI CAMBIAMENTI

- Fisici - Sviluppo della sessualità - Sviluppo dell’identità - Fine dell’età dei giochi - Inserimento sociale - Incertezza del futuro

• RICERCA DELL’AUTONOMIA

• SVILUPPO DELLA PERSONALITA’

• CRISI E MESSA IN DISCUSSIONE DEI:

- Rapporti con la famiglia

- Rapporti con il gruppo e gli amici

• CONDIZIONI DI DISORIENTAMENTO E DUBBI

- Contestazione del modello di educazione - Distacco dalla famiglia

- Frequentazione di ambienti diversi - Rifiuto delle regole

- Abbandono degli studi - Uso di alcolici e droghe

QUESTE ED ALTRE SITUAZIONI CAUSANO ANSIA/STRESS, POSSONO METTERE IN

CRISI LA PERSONA E CONDURRE A UN DISAGIO CHE PUO’ EVOLVERE IN DISTURBO

PSICHICO, SE L’ADOLESCENTE PRESENTA UNA PREDFISPOSIZIONE/FRAGILITA’ E

SE NON HA UN SUPPORTO RELAZIONALE ADEGUATO.


Seconda metà del ‘900

Terapie farmacologiche

Terapie psicologiche

Chiusura manicomi

Prima metà del ‘900

Tentativi di terapie (elettroshock)

Epoca Greco-Romana

Ippocrate:“melancolia” (bile nera)

“Mens sana in corpore sano”

200 d.c - 1300

Magia ed esorcismo

1400 -1500

Il rogo dei folli

1600-1700 La segregazione

1800 La nascita del manicomio


La Legge 180/78, detta “Legge Basaglia”, confluita nella Legge 833/78 che ha istituito il Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.):

• ha sancito la chiusura dei manicomi in Italia

• ha dato origine alla “psichiatria di comunità/del territorio”.

Con la Legge 180/78 si è passati dal ricovero coatto al

ricovero volontario, dall’imposizione al diritto alla salute: il

paziente non è più trattato come un “matto incurabile” e

pericoloso ma come una “persona bisognosa di cure”.

“ Non è importante tanto il fatto che in futuro ci siano o meno manicomi e

cliniche chiuse, è importante che noi adesso abbiamo provato che si

può fare diversamente, ora sappiamo che c’è un altro modo di

affrontare la questione; anche senza la costrizione.”

“Non mi interessa la malattia ma il malato”

(Franco Basaglia 1924-1980)


POPOLAZIONE MONDIALE

7.000.000.000

BENESSERE 5,600 miliardi

DISAGIO 1,400 miliardi

= 20% della popolazione

Nel mondo le persone con sofferenza psichica più o meno grave sono circa

1.400.000.000

un quinto della popolazione mondiale

DEPRESSIONE 145 milioni

SCHIZOFRENIA 74 milioni

ALTRI DISTURBI 61 milioni

DISTURBO 280 milioni = 4% della popolazione

Si stima che, nel corso della vita, 1 persona su 5 affronta una esperienza di

disagio psichico


Errata è la convinzione diffusa che, per la mente umana,

esistano due sole condizioni possibili:

In quella che noi chiamiamo condizione/esistenza “normale”, molto spesso sono presenti anche condizioni/situazioni di disagio, che talora

possono sfociare in veri e propri disturbi.

Si tratta quasi sempre di passaggi sfumati, graduali, il più delle volte reversibili; talvolta un solo sintomo non è necessariamente espressione

di malattia mentale (es.: «udire le voci»),

Ciascuno di noi “passa” spesso, talora nella stessa giornata, dalla prima alla seconda condizione, dal benessere al disagio e viceversa

La condizione

“normale/sano”

La condizione

“malato” &

E’ da ricordare che, oltre alla condizione di benessere, il sentirsi a

disagio è parte integrante di ogni esistenza umana.


CONDIZIONE DI

BENESSERE

CONDIZIONE DI

DISAGIO MENTALE

CONDIZIONE DI

DISTURBO MENTALE

«DA COMPENSARE»

CONDIZIONE DI

DISTURBO MENTALE

“COMPENSATO”

BENESSERE PSICOLOGICO

SOFFERENZA MENTALE

DIFFICOLTÀ DISAGIO


• è il risultato dell’interazione tra fattori

individuali, fattori relazionali e fattori sociali (famiglia, scuola, lavoro, interessi culturali, etc.).

• è determinato da:

1. Accettazione di sé: riconoscere e accettare le proprie qualità positive e

negative.

2. Autonomia: autodeterminazione, indipendenza, capacità di autocritica.

3. Crescita personale: vedere se stessi in continua crescita, cercare

sempre di migliorarsi, cambiare se necessario.

4. Relazione positive con gli altri: avere relazioni interpersonali

soddisfacenti, provare ed esprimere interesse per gli altri.

5. Scopo della vita: avere obiettivi di vita, pensare che la propria vita abbia

significato.


• Il «carattere» della persona

• La possibilità di contare almeno su una

persona di riferimento: fra le amicizie, i

compagni di scuola, eventuali partner

• La possibilità di contare su una rete

sociale di aiuto/supporto


MOMENTI CRITICI DEL CICLO VITALE

EVENTI STRESSANTI PARTICOLARI

CONDIZIONI DI STRESS PERSISTENTI

INDIVIDUALI • Problematiche nell’infanzia

• Problematiche adolescenziali

• Fine degli studi

• Inizio del lavoro

• Perdita di persone care

• Perdita del lavoro

• Gravidanza-puerperio

• Pensionamento

• Senilità

SOCIO-FAMILIARI • Nascita dei figli

• Separazione-divorzio

• Conflitti con i figli

• Separazione dai figli

• Morte del coniuge

FATTORI DI RISCHIO

PREDISPOSIZIONE BIOLOGICA

USO DI SOSTANZE

RELAZIONALI • Inizio/fine ciclo di

studi

• Inizio/fine lavoro

• Rapporti sentimentali

e sessuali

• Complessità

dell’ambiente di vita

• Crisi economica


• SENSIBILIZZAZIONE AL PROBLEMA

• PREVENZIONE

• PRESA IN CARICO (TERAPIA) DA PARTE DEI SERVIZI/DI UNA EQUIPE SPECIALISTICA

• PIANO DI TRATTAMENTO INDIVIDUALE (P.T.I.)

Strumenti per costruire il P.T.I.

• Colloqui “diagnostici”

• Intervento farmacologico

• Interventi sulla famiglia

• Interventi psicoterapici

• interventi socio-assistenziali e riabilitazione psicosociale

• Riconoscere il problema

• Parlarne

• Discuterne

• Affidarsi

• Curarsi e farsi curare (le cure sono tanto più efficaci quanto più la persona collabora)


Il disturbo mentale può radicarsi e nel

tempo diventare cronico se concorre

almeno uno dei tre seguenti fattori:

1. La persistenza/non rimozione dei fattori all’origine del

disturbo

2. La mancanza o inadeguatezza delle cure oppure

l’assenza di collaborazione da parte del paziente e/o

della famiglia

3. La permanenza in un ambiente sociale inadeguato


PREVENZIONE PRIMARIA

Prima che il malessere si manifesti

Si attua con una adeguata informazione, a livello della “società civile”,

su come riconoscere i sintomi dei disturbi mentali al loro esordio.

L’informazione sensibilizza il potenziale paziente (o i suoi genitori, i

parenti, gli amici, i conoscenti, gli insegnanti) a rivolgersi alle strutture

mediche (MMG e specialistiche) per un accertamento diagnostica a

seguito della comparsa di una sintomatologia sospetta (es.

autoisolamento, comportamento bizzarro, ecc.).

L’intervento tempestivo condiziona la prognosi delle malattie mentali e

l’efficacia delle cure.

Il pregiudizio che le malattie mentali siano incurabili ha

molto spesso ritardato una diagnosi tempestiva.


PREVENZIONE SECONDARIA

Prima che il disturbo si aggravi e si consolidi

Riguarda la completezza e la congruità dell’insieme degli interventi

terapeutici attuati dai Servizi Sanitari per bloccare o contenere

l’evoluzione della malattia (quando la diagnosi non è stata

effettuata alla comparsa dei primi sintomi/avvisaglie di malattia).


PREVENZIONE TERZIARIA

Prima che il disturbo si cronicizzi

Riguarda la completezza e la congruità degli interventi

terapeutici e riabilitativi finalizzati a contenere l’entità dei danni

permanenti che la malattia può causare nel lungo periodo,

riducendo le probabilità di un reinserimento a pieno titolo del

paziente nella società.


Medico di Medicina Generale (MMG)

C.P.S.

Centro

Psico

Sociale

ambulatorio

nel

territorio

A.O. Azienda Ospedaliera

D.S.M. Dipartimento di Salute Mentale

S.P.D.C. Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura

(Reparto per ricovero e trattamento delle acuzie).

U.O.P. Unità Operativa di Psichiatria

U.O.N.P.I.A.

Unità Operativa

di

Neuropsichiatria

dell’Infanzia e

dell’Adolescenza

(per i minori)

Sportello Psicologico Scolastico

Consultorio Familiare


SERVIZI

RESIDENZIALI

C.P. comunità protette

C.R.A. Centro

Residenziale ad Alta

Assistenza

SERVIZI SEMI-

RESIDENZIALI

C.D. Centro Diurno

D.H. Day Hospital

Lo stigma verso chi soffre di un disturbo

psichico si manifesta con un atteggiamento di

colpevolizzazione, derisione, paura, e rifiuto

da parte della società «civile».

Il malato viene evitato e, in pratica, isolato.


LO STIGMA

La qualità di vita delle persone che soffrono di disturbo psichico è condizionata:

• dalla malattia stessa e dalla disabilità che essa comporta, quando i pazienti ne sono consapevoli

• dalle (spesso) difficili relazioni con le altre persone

• dal pregiudizio sociale e mediatico: paura, disprezzo, rifiuto, isolamento

• dall’eventuale effetto iatrogeno provocato dalla terapia farmacologica.

Il paziente non soffre solo per il disturbo o per la propria

disabilità ma anche per le conseguenze della stigmatizzazione

del disturbo e per il danno che comporta alla propria identità in

quanto viene pregiudizialmente emarginato dalla società “civile”.


I familiari corrono il rischio di essere logorati da dolore,

confusione, angoscia, vergogna, frustrazione, isolamento,

sensi di colpa, crollo delle difese psicologiche,

adempimenti burocratici ed economici.

I genitori in particolare sono in grande difficoltà per senso

di impotenza, disperazione, rabbia, incapacità a trovare

una soluzione e a volte reagiscono con

emotività esagerata

che ostacola il rapporto con i medici, il processo di

guarigione del paziente e porta a una “non vita” per tutti.


I fattori principali che contribuiscono a determinare

la percezione da parte dei familiari della propria

qualità di vita comprendono:

• Il «carattere» della persona

• Gli eventi legati alla malattia (periodi di crisi,

ricoveri, recidive, etc.)

• Gli eventi stressanti di tipo relazionale con il

familiare malato, la cerchia parentale, le altre

persone in generale


È un aiuto tra pari

Possono essere formati da familiari o pazienti

Sono composti da un ristretto numero di persone (8-10, di norma) che

condividono esperienze analoghe (difficoltà sentimentali, uso di sostanze,

malattie, perdita del lavoro, lutto, separazione/divorzio, etc.) e lo stesso

bisogno di aiuto / assistenza per superare situazioni di disagio, dolore,

solitudine, isolamento.

Obiettivi

− Accrescere le capacità individuali di accettare ed affrontare i problemi

attraverso la partecipazione all’attività del Gruppo

− Aiutarsi a comunicare, ad esprimere i propri sentimenti attraverso la

narrazione delle proprie esperienze ed il confronto con gli altri, senza il

timore di essere giudicati

− Aiutarsi ad attivare le proprie risorse e ad imparare nuovi e più gratificanti

modelli comportamentali attraverso l’interazione “faccia a faccia”

− Rafforzare l’immagine di sé e delle proprie abilità

− Scambiarsi informazioni


progetto · 2016-04-08 · legge 833/78 che ha istituito il servizio sanitario nazionale ......

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