คู่มือบริหารงบกองทุนฯ เล่มที่ 3

2556

3

ISBN : 978-616-7323-76-3

พมพครงท 1 : ตลาคม 2555

จำนวน : 4,000 เลม

จดทำโดย : สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เลขท 120 หม 3 ชน 2, 3, 4 อาคารรฐประศาสนภกด

“ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”

ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง

เขตหลกส กรงเทพมหานคร 10210

โทรศพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

www.nhso.go.th

ปกและรปเลม : นายวฒนสนธ สวรตนานนท

พมพท : บรษท ศรเมองการพมพ จำกด

โทรศพท 0 2214 4660 โทรสาร 0 2612 4509

E-mail : [email protected]

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เลมท 3 การบรหารงบบรการผปวยไตวายเรอรง

คำนำ

จากการทมการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาใหกบประชาชนไทยมาแลว 10 ป ซงกเปน

ททราบกนดวาการดำเนนการดงกลาวมไดเปนไปอยางราบรน แตประสบกบปญหาอปสรรค

นานบประการ แตดวยความรวมมอจากทกภาคสวนทงภาคประชาชน องคกรปกครองสวนทองถน

สภาวชาชพ และทสำคญอยางมากไดแก ผใหบรการสาธารณสข ทำใหมขอบงชวานโยบาย

ดงกลาวประสบความสำเรจเปนอยางสงตามเปาประสงค การดำเนนงานระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาตกเปนสวนหนงของการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาทยงตองพฒนารปแบบ

การดำเนนงานอยางตอเนองเพอใหประชาชนเขาถงบรการและไดรบบรการสาธารณสขตามสทธ

ทพงไดในฐานะความเปนประชาชนไทย ทงนกระบวนการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาตถอเปนกลไกสำคญหนงทสนบสนนและสงเสรมการพฒนาระบบบรการสขภาพและ

การจดบรการใหประชาชนเขาถงบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน

ค มอการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ถอเปนสวนหนงของการกำหนด

รายละเอยดของหลกเกณฑการดำเนนงานและการบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพ

แหงชาต เพอใหผใหบรการไดรบทราบแนวทางในการปฎบตทชดเจน ในปงบประมาณ 2556

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ประกอบดวย

เลมท 1 การบรหารงบบรการทางการแพทยเหมาจายรายหว

เลมท 2 การบรหารงบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสและการบรหารงบผปวยวณโรค

เลมท 3 การบรหารงบบรการผปวยไตวายเรอรง

เลมท 4 การบรหารงบบรการควบคม ปองกนและรกษาโรคเรอรง (บรการควบคมปองกน

ความรนแรงของโรคเบาหวานและความดนโลหตสง)

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เชอมนวาคมอทกเลมนจะเปนประโยชนสำหรบ

ทกภาคสวนทจะรวมกนผลกดนใหเกดการพฒนาหลกประกนสขภาพถวนหนาทกอใหเกดความ

เปนธรรมทประชาชนพงไดรบจากระบบประกนสขภาพถวนหนาของประเทศไทย

(นายแพทยวนย สวสดวร) เลขาธการสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

1 ตลาคม 2555

บทท 1 การบรหารจดการบรการโรคไตวาย สำหรบผปวยไตวายเรอรง 9

หลกการและเหตผล 11

แนวทางการพฒนาระบบบรการทดแทนไต 12

วตถประสงค 13

กรอบการบรหารงบประมาณ 13

ระยะดำเนนการ 16

ผลผลต 17

ผลลพธ 17

บทบาทหนาทผเกยวของ 18

การกำกบตดตามประเมนผล 21

บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง 23



การบรหารงบประมาณ 26

การบรหารจดการ 26

แนวทางการสนบสนนคาบรการ 29

บทท 3 การจดบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม 31






หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย 40

วธปฎบตในการขอรบการสนบสนนและชดเชยคาใชจายในการบรหาร 42

สารบญ

บทท 4 การจดบรการผาตดปลกถายไต 45






บทท 5 การจดการยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต 61






เงอนไขการจายชดเชย 66

การสงขอมลเพอขอรบคาใชจาย 67

การออกรายงานการจายเงน 67

การอทธรณ 67

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin 69


แนวทางการสนบสนน 71

หลกเกณฑและเงอนไขการชดเชย 73

วธปฎบตในการขอรบการสนบสนนและชดเชยคาใชจายในการบรหาร 74

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบด 77

ทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง

ความหมาย 79

วธการขออทธรณ 79

ขนตอนการอทธรณ 81

บทท 8 การจดบรการผาตดเปลยนหวใจ และการปลกถายตบในเดก 85






การสงเอกสารหลกฐานเพอขอรบคาใชจาย 91

การอทธรณ 91

ภาคผนวก 93

ผนวก 1 คำสงแตงตงคณะกรรมการ/คณะทำงาน 94

ผนวก 2 เอกสารทเกยวของกบการลางไตผานทาง 106

ชองทองอยางตอเนอง (CAPD)

ผนวก 3 เอกสารทเกยวของกบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) 113

ผนวก 4 เอกสารทเกยวของกบการผาตดปลกถายไต (KT) 144

ผนวก 5 เอกสารทเกยวของกบการผาตดเปลยนหวใจ 150

และปลกถายตบในเดก (Htx Ltx)

ผนวก 6 รายชอผประสานงาน 168

บทท 1 การบรหารจดการ

บรการผปวยไตวายเรอรง

1. หลกการและเหตผล การบรการบำบดทดแทนไต (Renal Replacement Therapy) เปนการรกษาพยาบาลทมคา

ใชจายสง ซงเกนความสามารถของครวเรอนทจะรบภาระได ดงนนเพอใหผปวยไตวายเรอรง

ระยะสดทาย สทธหลกประกนสขภาพแหงชาต เขาถงบรการทมคณภาพและไดมาตรฐาน

ปองกนการลมละลายจากการเจบปวยทมคาใชจายสง เมอวนท 30 ตลาคม 2550 คณะรฐมนตร

ไดมมตอนมต ใหขยายชดสทธประโยชนความคมครองแกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายใน

ระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหครอบคลมการบำบดทดแทนไต Renal Replacement Therapy

(RRT) และตงแต 1 มกราคม 2551 เปนตนมา ไดคมครองเรองการผาตดปลกถายไต Kidney

Transplantation (KT) ในกรณทสามารถหาไตบรจาคไดและขยายการทดแทนไตดวยวธลางไตผาน

ทางชองทองอยางตอเนอง Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) ทงผปวยรายเกา

และผปวยรายใหม สวนผปวยรายเกาทฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม Hemodialysis (HD)ตงแต

กอนวนท 1 ตลาคม 2551 ถาใชวธเดมไมเปลยนเปน CAPD จะไดรบความคมครองโดยรวมจาย

หนงในสามสวนของคาฟอกเลอด ทงนใหตงงบประมาณในกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

เพมเตมตงแตปงบประมาณ 2552 เปนตนไป ตอจากนนไดมการขยายสทธประโยชนเพมเตมอก

โดยตงแตวนท 1 ตลาคม 2553 ขยายการใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงสำหรบผปวย

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมรายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมหลงวนท 1 ตลาคม

2551 และไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง ตามหลกเกณฑท สปสช. กำหนด

บทท 1 การบรหารจดการบรการผปวยไตวายเรอรง

| คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ปงบประมาณ 2556 12

ตอมาคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดมมตเมอวนท 10 กรกฎาคม 2555 ให

ยกเลกการรวมจายตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 เปนตนไป สำหรบกรณการทดแทนไตดวยการ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายรายเกา ทรบบรการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมกอนวนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะเปลยนมารบบรการลางไต

ผานทางชองทอง

นอกจากน ทประชมเชงนโยบายเรองการสรางความเปนเอกภาพและบรณาการสทธประโยชน

ภายใตระบบประกนสขภาพภาครฐ เมอวนท 21 มถนายน 2555 ซงมนายกรฐมนตร เปนประธาน

ไดพจารณาการบรณาการ การใหบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายมขอเสนอให 3 กองทน

ปรบเกณฑเขารบบรการใหเปนมาตรฐานเดยวกน โดยใชมาตรฐานกลางของสมาคมวชาชพ และ

ปรบปรงระเบยบใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทจำเปนตองเปลยนสทธการรกษาพยาบาลให

ไดรบวธการรกษาแบบเดมอยางตอเนองภายใตหลกเกณฑหรอประกาศของแตละกองทน

2. แนวทางการพฒนาระบบบรการทดแทนไต เพอใหเกดระบบบรการทมคณภาพใหบรการแกผปวยไดอยางเปนธรรม สามารถควบคม

คาใชจายและเกดการใชงบประมาณของประเทศอยางคมคา ในปงบประมาณ 2556 สปสช.

ไดกำหนดแ นวทางการดำเนนงาน ดงน

2.1 สนบสนนการบรการบำบดทดแทนไตและเรมตนดวยวธการลางไตผานทางชองทองอยาง

ตอเนอง (CAPD) แกผปวยทกราย ในผปวยทไมมขอหามโดยยงคงนโยบาย PD First Policy ตอเนอง

2.2 จดบรการทดแทนไตดวยวธการการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การ

ผาตดปลกถายไต (KT) และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

2.3 พฒนาระบบบรการทดแทนไตทงการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การ

ฟอกเลอดดวยเคร องไตเทยม (HD) และการผาตดปลกถายไต (KT) ใหเพยงพอ มคณภาพ

มาตรฐานและเปนธรรมในการเขาถงรวมถงมการบรหารงบประมาณอยางมประสทธภาพ

2.4 การบรณาการการจดบรการ บำบดทดแทนไต แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ใหม

ความเปนเอกภาพและความเทาเทยม ทงดานสทธประโยชน การเขาถงบรการ ประสทธภาพ

และมาตรฐาน ของระบบหลกประกนสขภาพทกระบบ

2.5 สนบสนนใหมการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการบำบดทดแทนไต

ควบคไปกบการพฒนาวชาการและระบบขอมล

บทท 1 การบรหารจดการบรการโรคไตวาย สำหรบผปวยไตวายเรอรง | 13

บทท 1

2.6 สนบสนนใหดำเนนการปองกนภาวะไตเสอม โดยเชอมตอกบการปองกนโรคเบาหวาน

และความดนโลหตสง และ บรการปฐมภม

2.7 สนบสนนใหผปวย ญาต อาสาสมคร องคกรปกครองสวนทองถนและสงคมไดมสวนรวม

ในการพฒนาระบบการดแลผปวย

3. วตถประสงค3.1 ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ไดรบบรการบำบดทดแทนไตทมคณภาพและมาตรฐาน

ตามความจำเปนดานสขภาพ

3.2 เพอใหมการพฒนาระบบบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง ทมคณภาพ มาตรฐาน ม

ประสทธภาพ และเปนธรรมในการเขาถงบรการ

3.3 มการบรหารจดการและควบคมกำกบเพอใหเกดการใชทรพยากรและงบประมาณอยาง

มประสทธภาพ

4. กรอบการบรหารงบประมาณ กองทนบรการสขภาพผปวยไตวายเรอรง เปนกองทนยอยแยกประเภท ซงมระบบการจดทำ

และของบประมาณแยกจากงบเหมาจายรายหว (Capitation) งบประมาณทไดรบประกอบดวย

2 หมวด ไดแก

4.1 งบประมาณเพอการบรการทดแทนไต

4.2 งบประมาณเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง

ตารางท 1 รายการงบประมาณสำหรบบรการผปวยไตวายเรอรง ปงบประมาณ 2556


1. การบรการทดแทนไต

1.1 บรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD)

1.2 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม กรณมขอหาม

PD (HD-Criteria)

1.3 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม รายเกา

1.4 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมรายใหม รบยาEPO

1.5 KT

KT ผาตด

KT รบยากดภม

2. การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง

รวม

31,434

16,513

5,272

3,963

4,522

156

1,008

4,357,785,000

22,810,000

4,357,785,000

รายการ เปาหมาย

(ราย) งบประมาณ ทไดรบ(บาท)

ทงนให สปสช.สามารถเกลยงบประมาณป 2556 ระหวางประเภทบรการไดตามศกยภาพ

ของระบบบรการ โดยหลกเกณฑการดำเนนงานและการบรหารจดการบรการผปวยไตวายเรอรง

ในแตละประเภทบรการใหเปนไปตามขอ 4.1 และ 4.2 ดงน

4.1 งบประมาณเพอการบรการทดแทนไต เปนคาใชจาย สนบสนนและสงเสรมการจด

บรการทดแทนไตสำหรบประชาชนสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ครอบคลมคาบรการ คายา

และบรการทเกยวของในการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง การฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม และการปลกถายไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง และในปงบประมาณ 2556 จะครอบคลม

การผาตดเปลยนหวใจ และการปลกถายตบในเดกกรณทอนำดตบตนแตกำเนดหรอตบวายจาก

โรคอนๆ การบรหารเปนภาพรวมระดบประเทศ หลกเกณฑการจายคาบรการทดแทนไต การ

ผาตดเปลยนหวใจ และการปลกถายตบในเดกกรณทอนำดตบตนแกกำเนดหรอตบวายจากโรค

อนๆ เปนไปตามผลงานบรการตามหลกเกณฑ วธการ เงอนไขและอตราท สปสช. กำหนด ซง

ครอบคลมคาใชจายดงน


บทท 1

4.1.1 การบรการสำหรบการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) ครอบคลม

คาใชจายการบรการลางไตผานทางชองทอง การผาตดวางสายลางชองทอง การนดและดแล

รกษาผปวยอยางตอเนองรวมถงการสนบสนนนำยาลางไตทางชองทอง พรอมอปกรณ การใหยา

พนฐานทเกยวของกบการรกษา ยากระตนการสรางเมดเลอดแดง ตามหลกเกณฑทกำหนด

ยารกษาโรคอนทจำเปน และการรกษาภาวะแทรกซอนทเกดจากการใชบรการลางไตผานทางชอง

ทองอยางตอเน องโดยตรง ตามแนวเวชปฏบตท สมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด

รวมถงการสนบสนนคาตอบแทนตามภาระงานทเพมขน

4.1.2 การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายรายเกา

ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมกอนวนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะเปลยนมา

รบบรการลางไตผานทางชองทอง และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตามเงอนไขสำหรบผปวย

ไตวายเรอรงระยะสดทายรายใหมตงแตวนท 1 ตลาคม 2551 ทไมสามารถใชบรการลางไตผาน

ทางชองทอง โดยครอบคลมคาใชจายฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม คาการเตรยมเสนเลอด

การใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงตามหลกเกณฑทกำหนด การนดและดแลรกษาผปวย

อยางตอเนองรวมทงการใหยาทจำเปน การรกษาภาวะแทรกซอนทเกดจากการรกษา ตามแนว

เวชปฏบตทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด

การใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงสำหรบผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

รายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตงแตวนท 1 ตลาคม 2551 เปนตนไป และ

ไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง

4.1.3 การปลกถายไต ครอบคลมคาใชจายสำหรบบรการผบรจาคไตและผรบบรจาค

โดยเปนคาเตรยมการและผาตดนำไตมาจากผบรจาค คาเตรยมการผ รบบรจาค คาผาตด

ผบรจาคและผรบบรจาค คาบรการกรณมภาวะแทรกซอน รวมถงคายากดภมคมกนหลงการ

ผาตดและการตดตามผลภายหลงการผาตดเปลยนไต ตามแนวทางเวชปฏบตทสมาคมปลกถาย

อวยวะแหงประเทศไทยกำหนด

4.1.4 การผาตดเปลยนหวใจและการปลกถายตบในเดกอายไมเกน 18 ปทมภาวะ

ตบวายจากทอนำดตบตนแตกำเนด หรอตบวายจากโรคอนๆ โดยครอบคลมคาใชจายการบรการ

สำหรบผบรจาคและผรบบรจาค เพอเปนคาเตรยมการและผาตดนำหวใจและตบมาจากผบรจาค

คาเตรยมการผรบบรจาค คาผาตดผบรจาคและผรบบรจาค คาใชจายกรณมภาวะแทรกซอน

รวมถง คายากดภมค มกนหลงการผาตดทงผ ปวยรายเกาและรายใหมกอนและตงแตวนท


1 ตลาคม 2554 เปนตนไป และการตดตามผลภายหลงการผาตดทงผปวยรายเกาและรายใหม

กอนและตงแตวนท 1 ตลาคม 2554 เปนตนไป ตามแนวทางเวชปฏบตทสมาคมปลกถายอวยวะ

แหงประเทศไทยกำหนด

ในระหวางปงบประมาณ 2556 หากเงนทกำหนดไวในรายการบรการผปวยไตวายเรอรง

ไมเพยงพอ เนองจากจำนวนบรการทดแทนไตมากกวาเปาหมายทไดรบงบประมาณ และการ

ยกเลกการรวมจายกรณการทดแทนไตดวยการฟอกเลอดดวยเคร องไตเทยมสำหรบผ ปวย

ไตวายเรอรงระยะสดทายรายเกา ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมกอนวนท 1 ตลาคม

2551 และไมประสงคจะเปลยนมารบบรการลางไตผานทางชองทอง ให สปสช.ใชเงนกองทนจาก

รายการ/ประเภทบรการอนๆ จายไปกอน และใหของบประมาณทดแทนในปถดไป

4.2 งบประมาณเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวาย

เรอรง เปนคาใชจายสนบสนน และสงเสรมการจดบรการสาธารณสขสำหรบผมสทธหลกประกน

สขภาพแหงชาต โดยเปนการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง

ผปวยปลกถายตบในเดกกรณทอนำดตบตนแตกำเนดหรอตบวายจากโรคอนๆ และผปวยผาตด

เปลยนหวใจ ใหมประสทธภาพมากขน การบรหารเปนภาพรวมระดบประเทศ

หลกเกณฑการจายเงนเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวาย

เรอรง ผปวยปลกถายตบในเดกกรณทอนำดตบตนแตกำเนดหรอตบวายจากโรคอนๆ (อายไมเกน

18 ป) และผปวยผาตดเปลยนหวใจ โดยครอบคลมกจกรรมดำเนนงานเพอสนบสนนและสงเสรม

การจดบรการ เชน การพฒนาบคลากร สนบสนนการพฒนาวชาการแกหนวยงานทเกยวของ

การจดประชมคณะกรรมการ คณะทำงาน การประชมสมมนา การสนบสนนเครอขายผปวย

การเผยแพรความรและรณรงคสรางความเขาใจ และคาใชจายดานบคลากร เปนตน ทงนการ

จายเปนไปตามเงอนไข หลกเกณฑ และวธการท สปสช.กำหนด หรอโดย สปสช.หรอสำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตเขต (สปสช.เขต) หรอหนวยงานทไดรบมอบหมายเปนผดำเนนการ

หรอบรหารจดการ

5. ระยะเวลาดำเนนการ ตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 ถง วนท 30 กนยายน 2556


บทท 1

6. ผลผลต 6.1 มหนวยบรการลางไตผานทางชองทอง (CAPD) ทมคณภาพไดมาตรฐาน กระจายในพนท

เพอใหผปวยไตวายเรอรงสทธหลกประกนสขภาพแหงชาตเขาถงไดอยางเพยงพอ

6.2 มหนวยบรการ/สถานบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) ทมคณภาพมาตรฐาน

ใหการดแลผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ทผปวยสามารถเขาถงไดอยางเพยงพอ

6.3 มระบบการบรการปลกถายอวยวะและจดหาอวยวะ ทมคณภาพมาตรฐานและเปนธรรม

ในการเขาถงบรการ

6.4 มการผลตและพฒนาบคลากรทใหบรการทดแทนไตโดยเฉพาะการผลตพยาบาล PD

เพอใหทำหนาทดแลผปวยในศนยบรการลางไตผานทางชองทอง CAPD ใหครบทกแหง

6.5 มระบบการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการทดแทนไต โดยเฉพาะ

การลางไตผานทางชองทอง (CAPD) และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

6.6 มการจดบรการ CKD clinic นำรองในหนวยบรการทใหบรการ ลางไตผานทางชองทอง

(CAPD) หรอทมความพรอมในการใหบรการ

6.7 มเครอขายการดแลผปวยในระดบชมชนรวมถงสนบสนนใหสงคมเขามามสวนรวมใน

การดแลผปวย

6.8 มระบบการใหบรการเปลยนหวใจและปลกถายตบในเดกอายไมเกน 18 ปทมภาวะตบวาย

จากทอนำดตบตนแตกำเนด หรอตบวายจากโรคอนๆ

7. ผลลพธ 7.1 ผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย สทธหลกประกนสขภาพแหงชาต สามารถเขาถง

บรการทดแทนไตตามชดสทธประโยชนอยางทวถง และเปนธรรม

7.2 ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย มสมรรถนะทางสขภาพ และมคณภาพชวตทด สามารถ

ดำเนนชวตไดอยางปกตสข ไมเปนภาระของครอบครว และสงคม

7.3 ผปวยสทธหลกประกนสขภาพแหงชาตทปวยดวยโรคหวใจ และผปวยเดกอายไมเกน

18 ปทมภาวะตบวายจากทอนำดตบตนแตกำเนด หรอตบวายจากโรคอนๆ สามารถเขาถงบรการ

ผาตดเปลยนหวใจและปลกถายตบได


8. บทบาทหนาทผเกยวของ 8.1 คณะกรรมการ /คณะทำงานทเกยวของในการพฒนาระบบ

เพอใหการบรหารระบบบรการทดแทนไตในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนไป

อยางมประสทธภาพ จงมการจดตงคณะกรรมการ และคณะทำงานเพอทำหนาทบรหารจดการ

สนบสนนพฒนาระบบในภาพรวม ดงน

8.1.1 คณะกรรมการ 3 คณะ ไดแก

1) คณะกรรมการสนบสนนการพฒนาระบบบรการทดแทนไตในระบบหลก

ประกนสขภาพแหงชาต มหนาทเกยวกบการพฒนาและใหขอเสนอเกยวกบนโยบาย งบประมาณ

และระบบบรการ รวมทงกำลงคนของระบบบรการ กำหนดหลกเกณฑและแนวทางการใหบรการ

และการควบคมคณภาพมาตรฐานของระบบบรการทดแทนไต

2) คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลก

ประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบจงหวด มหนาทเกยวกบการพจารณา

คดเลอก จดลำดบและกำหนดใหผปวยไตวายในจงหวด เขารบการบำบดทดแทนไตดวยวธ

CAPD หรอ HD หรอ KT ตามแนวทางทกำหนด พจารณาเปลยนแปลงวธการทดแทนไต ของผปวย

ทมความจำเปนจาก CAPD เปน HD อยางถาวร รวมทงเสนอแนะแกไขปญหาอปสรรคตางๆ ใน

จงหวด รวมทง ทำหนาทอนมตแผนการบรหารคาตอบแทนตามภาระงานและพจารณาการเบก

จายคาภาระงานแกแพทย พยาบาล และเจาหนาททเกยวของตามแผน

3) คณะกรรมการพจารณากรณผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทอง

อยางตอเนอง (CAPD) มหนาทเกยวกบการพจารณาขอเสนอของคณะกรรมการฯ ระดบจงหวด

และกรงเทพมหานครในกรณทผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทองไดดวยตนเองหรอ

ไมมผดแลจำเปนตองเปลยนเปน วธ HD อยางถาวรพจารณากรณผปวยอทธรณผลการพจารณา

ของคณะกรรมการฯ ระดบจงหวดและกรงเทพมหานคร

8.1.2 คณะทำงาน 2 คณะ

1) คณะทำงานพฒนาระบบบรจาคอวยวะและการปลกถายไต ในระบบหลก

ประกนสขภาพแหงชาต ทำหนาทเกยวกบการจดทำแผนพฒนาระบบบรจาคอวยวะและการปลก

ถายไต ใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการทดแทนไตในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

ประสานหนวยงานทเกยวของและสนบสนนเชงระบบเพอใหมการบรจาคไตเพมขน เพอรองรบ


บทท 1

ความตองการในการปลกถายไตของผปวย สนบสนนการประชาสมพนธและการเคลอนไหวทาง

สงคมเพอใหประชาชนมความเขาใจและบรจาคอวยวะเพมขน

2) คณะทำงานพฒนาระบบขอมลการทดแทนไต ในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต ทำหนาทเกยวกบการจดทำแผนแมบทการพฒนาระบบขอมลการทดแทนไตในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต ใหสามารถเชอมโยงกบระบบขอมลการทดแทนไตของระบบอนๆ ท

เกยวของ ประสานกบหนวยงานทเกยวของ และสนบสนนใหเกดการพฒนาระบบขอมลการ

ทดแทนไตในภาพรวมของประเทศ สนบสนนใหเกดการพฒนา การเชอมโยงฐานขอมลและการ

ใชขอมลของหนวยงานทเกยวของ

8.2 สปสช.

8.2.1 ประสานงานและสนบสนนคณะกรรมการ / คณะทำงานชดตางๆ ในสวนกลาง

8.2.2 ประสานงานองคกรวชาชพ และผเกยวของเพอใหรวมมอกนพฒนาระบบบรการ

ทดแทนไตอยางตอเนอง

8.2.3 ทำแผนและสนบสนนการพฒนาระบบในภาพรวม ใหสอดคลองกบนโยบาย

ทงในเรองงบประมาณ ระบบบรการ การพฒนากำลงคน หลกเกณฑและแนวทางการใหบรการ

และการพฒนาคณภาพมาตรฐานของระบบบรการทดแทนไต

8.2.4 ประสานและสนบสนนใหมการบรการบำบดทดแทนไต ทงการลางไตผานทาง

ชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) การบรการผาตดปลกถายไต

(KT)และการใหยากดภมคมกนหลงการปลกถายไตเพอใหมบรการทเพยงพอสำหรบใหบรการผปวย

8.2.5 ประสานและสนบสนนใหมการบรการผาตดเปลยนหวใจและปลกถายตบในเดก

รวมทงการใหยากดภมคมกนหลงผาตดเปลยนหวใจ และปลกถายตบ

8.2.6 ประสานและสนบสนน สปสช.เขต เพอใหดำเนนการพฒนาระบบในพนท ให

สอดคลองกบแนวทางทกำหนด

8.2.7 ดำเนนการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตทกประเภท แกหนวยบรการ

สถานบรการ

8.2.8 ประสานใหมการตดตาม ควบคมกำกบและประเมนผล


8.3 สปสช.เขต

8.3.1 ประสานงานองคกรวชาชพ หนวยงาน คณะกรรมการตางๆ ในระดบพนท และ

ดำเนนการเพอใหผปวยเขาถงบรการตามระบบ

8.3.2 ทำแผนพฒนาระบบและสนบสนนการดำเนนงานบรการบำบดทดแทนไตในพนท

ใหสอดคลองกบการดำเนนงานในภาพรวมของประเทศ

8.3.3 ประสานจดหา ขนทะเบยนและสนบสนนการดำเนนงานของหนวยบรการ สถาน

บรการทใหบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) และฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

(HD) และสนบสนนใหเกดการบรการผาตดปลกถายไต (KT) การบรจาคอวยวะ และการใหยา

กดภมคมกนหลงการปลกถายไต เพอใหมบรการทเพยงพอสำหรบผปวยในพนท

8.3.4 ประสานใหมการใหบรการผาตดเปลยนหวใจ และปลกถายตบในเดก รวมทงการ

ใหยากดภมคมกนหลงผาตดเปลยนหวใจและปลกถายตบในเดก

8.3.5 ชแจงทำความเขาใจหนวยบรการ สถานบรการในเรองตางๆ ตามแนวทางทกำหนด

8.3.6 ประสานการลงทะเบยนผปวย และแกไขปญหาตางๆ ใหแกผปวย

8.3.7 กำกบตดตามการใหบรการของหนวยบรการ สถานบรการ ทงในดานคณภาพ

มาตรฐาน การเรยกเกบชดเชยคาบรการ

8.4 หนวยบรการ สถานบรการ และเครอขาย

8.4.1 ใหบรการแกผปวยทมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตตามมาตรฐาน

วชาชพ

8.4.2 พฒนาคณภาพ การใหบรการใหมคณภาพตามมาตรฐาน อยางตอเนอง

8.4.3 เกบรวบรวม ขอมลคณภาพการใหบรการ

8.4.4 รายงานผลการใหบรการทงเพอการชดเชยคาบรการและเพอการพฒนาคณภาพ

8.4.5 ใหความรวมมอในการดำเนนงาน ในดานตางๆตามท สปสช. กำหนด


บทท 1

9. การกำกบ ตดตาม ประเมนผล 9.1 สปสช.ตดตามผลการดำเนนงานจากขอมลในโปรแกรม DMIS และวเคราะห

ขอมล ตามตวชวดทกำหนด โดย

9.1.1 ตดตามการเขาถงบรการ พจารณาจาก

1) สดสวนผปวยทไดรบบรการทดแทนไตทกวธ

2) จำนวนผปวยผาตดเปลยนหวใจ

3) จำนวนผปวยปลกถายตบ

9.1.2 ตดตามคณภาพการใหบรการ พจารณาจาก

1) อตราการรอดชวตของผปวย CAPD และ HD

2) อตราการเปลยนวธการรกษาจาก CAPD เปน HD

3) อตราการตดเชอของผปวย CAPD

9.1.3 ระบบสารสนเทศเพอการตดตามผลการดำเนนงานจะใชระบบตามท สปสช.

กำหนด

9.2 สปสช.เขต ตดตาม ควบคมกำกบ การดำเนนงานในระดบพนท

บทท 2 การจดบรการลางไต

ผานทางชองทองอยางตอเนอง

1. หลกการและเหตผล ประเทศไทยไดกำหนดใหการสนบสนนใหผปวยไดรบบรการลางชองทองอยางตอเนอง

(CAPD) เปนบรการแรกสำหรบการทดแทนไตทใหกบผปวยทกรายหรอทเรยกวา PD First Policy

เนองจากคำนงถงผลกระทบทจะมตอผปวยและสงคมโดยรวม กลาวคอบรการ CAPD นนเปน

บรการทใชเวลาของบคลากรทางการแพทยในการใหบรการนอยกวา HD เปนบรการทผปวย

สามารถ ทำเองไดทบานดวยตนเอง โดยไมตองเดนทางมาทโรงพยาบาลสปดาหละ 2-3 ครง ทำให

ประหยดทงเวลาในการเดนทาง และคาเสยโอกาสของผปวย และญาตในการทำงาน นอกจากน

คาดวาบรการ CAPD เปนบรการทจะสามารถประหยดคาใชจายไดดกวา HD เพราะคาใชจาย

สวนใหญเปนคานำยาลางชองทองซงมโอกาสทจะลดราคาลงไดถามการบรหารจดการทดม

ประสทธภาพ เพอใหเกดการพฒนาตอเนอง จงไดกำหนดแผนพฒนาระบบบรการลางไตผาน

ทางชองทองอยางถาวร (CAPD) ในป 2556 ดงน

1.1 สนบสนนการพฒนาศกยภาพหนวยบรการลางไตผานทางชองทอง CAPD หนวยเดม

ตอเนอง และขยายหนวยบรการใหมทเปนเครอขายของหนวยบรการเดมในโรงพยาบาลชมชนทม

ความพรอม เพอใหมหนวยบรการ CAPD ทสามารถใหบรการผปวยไดเพยงพอ

1.2 สนบสนนใหม CAPD Technology and Training Centers เพอพฒนารปแบบการใหบรการ

CAPD ผลตและพฒนาบคลากร สนบสนนการพฒนาคณภาพ งานวชาการและการวจย

1.3 สนบสนนใหมการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการ CAPD ในหนวย

บรการและเครอขาย

บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง

(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis : CAPD)


1.4 สนบสนนคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบจงหวด ใหมบทบาทในการสนบสนนการพฒนา

ระบบบรการ เครอขายหนวยบรการ ควบคมคณภาพและประเมนผลการใหบรการ CAPD ในพนท

1.5 สงเสรมการพฒนาศกยภาพบคลากร ท งแพทยในโรงพยาบาลชมชน พยาบาล

นกกำหนดอาหาร /นกโภชนาการ นกสงคมสงเคราะห และชมรมผปวยโรคไต รวมทงสนบสนน

การสรางเครอขายการดแลผปวย CAPD ในชมชน

1.6 สนบสนนการรวมตวทำกจกรรมของแพทย และพยาบาล PD และผปวยสนบสนนการ

พฒนาวชาการและงานวจยแบบ R2R รวมทงใหมการประชมระดบชาต

2. วตถประสงค 2.1 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทบำบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทอง

(CAPD) ไดรบการดแลรกษาทมคณภาพ มาตรฐาน มคณภาพชวตทดและไดผลลพธทางสขภาพทด

2.2 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เขาถงการ

บรการทดแทนไต และไดรบบรการ CAPD

2.3 เพอเตรยมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ใหมความพรอมจนกวาจะสามารถรบบรการ

ปลกถายไต

3. การบรหารงบประมาณ ปงบประมาณ 2556 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนาระบบบรการดงกลาวขางตน

และจะชดเชยคาบรการ CAPD ตามแนวทางการสนบสนนคาบรการท สปสช.กำหนด

เปาหมายบรการ : ผปวยรายเดมททำ CAPD ตอเนองมาจากปกอนและผปวยรายใหมใน

ป 2556

ระยะเวลาดำเนนการ : วนท 1 ตลาคม 2555 ถง วนท 30 กนยายน 2556

4. การบรหารจดการ การสนบสนนการบรการ CAPD เปนการดำเนนงานในลกษณะการบรหารจดการโรคเฉพาะ

จงตองมการดำเนนงานเพอขนทะเบยน หนวยบรการ และลงทะเบยนผปวย และจายชดเชย

คาบรการ ตามแนวทาง ดงน

บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง | 27

บทท 2

4.1 การขนทะเบยนหนวยบรการ

4.1.1 การสนบสนนการจดตงหนวยบรการ CAPD

ในปงบประมาณ 2556 สนบสนนใหมการจดต งหนวยบรการ CAPD ตาม

มาตรฐานของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย โดยเนนการขยายเครอขายหนวยบรการ CAPD ส

โรงพยาบาลชมชนทมศกยภาพ ภายใตความรวมมอของหนวยบรการ CAPD เดม คณะกรรมการฯ

ระดบจงหวดและ สปสช.เขต

4.1.2 วธการขนทะเบยนหนวยบรการ CAPD / หนวยบรการเครอขาย CAPD

1) หนวยบรการท ข นทะเบยน ตองเปนหนวยบรการระดบโรงพยาบาลศนย

โรงพยาบาลทวไป หรอโรงพยาบาลชมนทมความพรอม

2) ยนแบบแสดงความจำนงเพอเขารวมบรการตอ สปสช.เขต

3) คณะกรรมการทกำหนดโดย สปสช. จะตรวจประเมนความพรอมตามแนวทาง

ของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย และท สปสช. กำหนด

4) สปสช.เขต ขนทะเบยนหนวยบรการ

5) หนวยบรการทขนทะเบยน มบทบาทหนาท ดงน

5.1) จดใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายไดรบการลงทะเบยนและจดทำ

ระบบขอมลรวมทงคลนกบรการผปวยไตวายเรอรงระยะท III, IV และ V (Chronic Kidney Disease

Clinic หรอ CKD Clinic)

5.2) จดใหมศนยบรการ CAPD ทมสถานทและเจาหนาทท เหมาะสมและ

พอเพยงเพอบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

5.3) จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไตหรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตาม

หลกสตรทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนดหนงคนเปนหวหนาผรบผดชอบโครงการ และม

พยาบาลโรคไตหนงคนเปน CAPD Case Manager ประจำ

5.4) ใหบรการ CAPD ตามแผนการรกษาทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

กำหนดและจดใหบรการผปวยไดรบการฟอกเลอด (HD) ในกรณผปวย CAPD มความจำเปนตอง

เปลยนวธการทดแทนไตชวคราว (Tempolary HD) ตามหลกเกณฑท สปสช.กำหนด รวมทงรกษา

ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนจากการใหบรการทดแทนไต


5.5) ประสานงานและฝกอบรมเจาหนาทท เก ยวของของโรงพยาบาลและ

เครอขายหนวยบรการ เชน โรงพยาบาลชมชนและ รพ.สต.หรอสถานอนามยในพนท เพอบรหาร

จดการใหผปวยไดรบนำยา CAPD ตามทกำหนดและผปวย CAPD ไดรบการเยยมบานอยาง

สมำเสมอตอเนอง

5.6) สนบสนนใหผปวยและญาตมสวนรวมในการใหคำแนะนำ ชวยเหลอ

ผปวย ญาต และโรงพยาบาล เชน การตงชมรมผปวยโรคไต การเปนอาสาสมคร การมกจกรรม

รวมกน เปนตน

5.7) รายงานผลการลงทะเบยนผปวย ผลการใหบรการทดแทนไต การเยยมบาน

ภาวะแทรกซอนทเกดขน และเบกคาชดเชยบรการทกเดอนผานระบบทกำหนด

5.8) มการประเมนความพรอมหนวยบรการ CAPD เปนประจำทกป ตาม

แนวทางท สปสช.หรอ สปสช.เขต กำหนด

4.2 การลงทะเบยนผปวย

ผปวยทมสทธรบบรการ CAPD จะตองเปนผมสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ วนทขอรบ

บรการ และตองเปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทไดรบการวนจฉยวาตองไดรบการบำบด

ทดแทนไต ตามขอบงชของการเร มตนการทำไดอะไลสสของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

โดยหนวยบรการ CAPD ตองลงทะเบยนผปวยผานโปแกรม DMIS_CAPD

4.3 บทบาท case manager

พยาบาลโรคไตหนงคนเปน CAPD Case Manager โดย สปสช. สนบสนนใหรบการอบรมใน

หลกสตรเฉพาะทางทสภาการพยาบาลใหการรบรอง เมอผานการอบรมแลวจะมหนาท ในการจด

เตรยมสถานทภายในศนยบรการ CAPD จดใหมการลงทะเบยนผปวย บรหารจดการใหผปวยได

รบบรการ CAPD เชน ใหความรทวไปในการดแลเปลยนนำยาลางไตใหกบผปวย และญาต รวมถง

การตดตาม เยยมผปวย ประสานการวางสายทางหนาทองกบศลยแพทยหรอแพทยทมความ

ชำนาญในการวางสาย บนทกขอมลการเบกนำยา ขอมลบรการและปญหาโรคหรอภาวะแทรกซอน

ตางๆ ทเกดขน เปนตน

บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง | 29

บทท 2

5. แนวทางการสนบสนนคาใชจายในการใหบรการ 5.1 การสนบสนนการใหบรการ

หนวยบรการทเขารวมใหบรการ CAPD จะรบการสนบสนนการบรการ โดยมรายละเอยด

ตามประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง แนวทางการจายคาใชจายเพอบรการ

สาธารณสขสำหรบการบำบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง พ.ศ.2554

ทงน การสนบสนนคาใชจายในการใหบรการ CAPD ในสวนคาตอบแทนแบบเหมาจาย

อตรา 4,000 บาท ตอ รายตอเดอนจะครอบคลมการบรการดงตอไปน

5.1.1 การตรวจคดกรอง ใหคำปรกษา รวมทงคาบรการตดตามเยยมบาน ผปวย CAPD

5.1.2 คาตรวจเลอด หรอการตรวจทางหองปฏบตการพนฐานเกยวของกบ การลางไต

ทางชองทอง เชน CBC BUN Creatine Electrolyte ผล Adequacy การตรวจคณภาพเยอบชองทอง

(PET Test ) ผลการตรวจทางหองปฏบตการทเกยวของกบการตดเชอ (Lab Infectious)

5.1.3 ยาและเวชภณฑตางๆ ทเก ยวของกบการใหบรการ CAPD เชนยาปฏชวนะ,

Heparin หรอยากลม Anticoagulant เปนตน

5.1.4 กรณภาวะแทรกซอนของการลางไตผานทางชองทอง ทจำเปนตองฟอกเลอด

ชวคราว Tempolary HD ใหหนวยบรการทรบลงทะเบยนเปนผทำ Temporary HD หรอสงตอผปวย

ไปรบบรการทหนวย HD อนโดยรบผดชอบคาใชจายในการฟอกเลอดใหและเบกคาฟอกเลอด

จาก สปสช. ในราคาทกำหนด (สปสช.กำลงพฒนาระบบเพอใหหนวยบรการ/สถานบรการ HD ท

รบสงตอเบกคา Temporary HD จาก สปสช.โดยตรงได)

5.1.5 กรณเจบปวยอนๆ หรอภาวะแทรกซอนอนนอกเหนอจาก CAPD หนวยบรการจะได

รบคาใชจายเหมาจายรายหว ผปวยนอก ผปวยในและอนๆ ตามแนวทางปฏบตการขอรบคาใชจาย

เพอบรการสาธารณสขของ สปสช.

5.2 การกำหนดรอบขอมลและการออกรายงานการจายชดคาบรการ

สปสช.จะตดขอมลจากโปรแกรม DMIS_CAPD ทกวนท 30 ของเดอน พจารณาตรวจสอบ

และออกรายงานขออนมตการจายชดเชยในทกวนท 30 ของเดอนถดไป


5.3.การอทธรณหลงการจาย

กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายชดเชยของ สปสช.ไมถกตองตามแนวทางการจายชดเชย

ดงกลาวน หรอมคาใชจายในการใหบรการผปวย CAPD นอกเหนอจากแนวทางท สปสช.กำหนด

และเปนภาระอยางมาก หรออาจกระทบตอคณภาพการใหบรการ หนวยบรการสามารถอทธรณ

มายง สปสช. ภายใน 30 วนหลงไดการโอนเงน

บทท 3 การจดบรการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยม

1. หลกการและเหตผล แมวาการใหบรการบำบดทดแทนไตดวยวธการลางไตทางชองทอง CAPD แกผปวยไตวาย

เรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ถอเปนนโยบายหลกในการจดบรการ

บำบดทดแทนไต แตกมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายจำนวนหนงทมความจำเปนตองใชบรการ

ฟอกเลอด (Hemodialysis; HD) เพอใหเกดการพฒนาตอเนอง จงไดกำหนดแผนพฒนาระบบ

บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โดยมเปาหมาย ในป 2556 ใหปรบเปลยนหนวยบรการท

เขารวมใหบรการ HD เปนแบบระยะยาว (2.1) ทงหมดและสนบสนนการพฒนาและควบคมคณภาพ

มาตรฐานการใหบรการมากขน

2. วตถประสงค

2.1 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทบำบดทดแทนไตดวยการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) ไดรบการดแลรกษาทมคณภาพมาตรฐาน มคณภาพชวตทดและไดผลลพธทาง

สขภาพทด

2.2 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทไมสามารถ

รบบรการ CAPD ไดรบบรการทดแทนไตดวยวธ HD

2.3 เพอเตรยมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายใหมความพรอมจนกวาจะไดรบบรการปลก

ถายไต

บทท 3 การจดบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

(Hemodialysis: HD)


3. การบรหารงบประมาณ เปาหมายบรการ

ปงบประมาณ 2556 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนาระบบบรการดงกลาวขางตน

และจะชดเชยคาบรการ ผปวยรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD ตามเงอนไข ทงรายเกา

และรายใหม

ระยะเวลาดำเนนการ : วนท 1 ตลาคม 2555 ถงวนท 30 กนยายน 2556

4. การบรหารจดการ 4.1 ขนทะเบยนหนวยบรการ/สถานบรการทใหบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

4.1.1 แนวทางการขนทะเบยน

ใหหนวยบรการ หรอสถานบรการ ทตองการเขารวมใหบรการฟอกเลอดดวย

เครองไตเทยม แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต แสดง

ความจำนงเปนหนงสอตอ สปสช.เขต เพอดำเนนการตรวจรบรองมาตรฐานตามหลกเกณฑและ

แนวทางท สปสช.กำหนด โดยใชเกณฑผานการประเมนของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

(ตรต.) เมอผานการตรวจรบรอง สปสช.เขต จะสงดำเนนการเพอขนทะเบยน เปนหนวยบรการ

ในโปรแกรม DMIS_HD และจะมการประเมนความพรอมของการใหบรการ HD เปนประจำทกป

ตามแนวทางท สปสช.หรอ สปสช.เขตกำหนด

ท งน สำหรบสถานบรการตองผานการตรวจประเมนตามประกาศกระทรวง

สาธารณสขเรองมาตรฐานการใหบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมในสถานพยาบาลดวย

กรณหนวยบรการ/สถานบรการแหงใหม ทอยระหวางการตรวจประเมนของ ตรต.

และอยในพนททมความจำเปนตองจดใหมหนวยบรการ /สถานบรการเพมเตม ตองมการรบรอง

จาก สปสช.เขตเพอขนทะเบยนชวคราวจนกวาจะไดรบการตรวจรบรองจาก ตรต.โดย สปสช. เขต

จะมการตดตามทก 6 เดอน

4.1.2 ประเภทหนวยบรการทเขารวมใหบรการ HD

หนวยบรการ/สถานบรการทขนทะเบยนจดบรการ ม 2 ประเภท ดงน

1) หนวยบรการ/สถานบรการ ทสมครเขารวมใหบรการระยะยาว (2.1) จะตองให

บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมแกผปวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามแนวทาง การให

บทท 3 การจดบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม | 35

บทท 3

บรการทกำหนดระยะเวลา 12 เดอน และมสทธไดรบการชดเชยคาบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) และคาใชจายอนๆ ตามท สปสช.กำหนดทงหมด

2) สถานบรการทใหบรการฟอกเลอดและสมครเขารวมใหบรการระยะสน (2.2)

จะตองใหบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมแกผปวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามแนวทาง

การใหบรการทกำหนด และมสทธไดรบการสนบสนนเฉพาะคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

ในอตรา 1,500 บาท/ครง เทานน

4.1.3 หนาทของหนวยบรการ/สถานบรการ

1) จดใหมการลงทะเบยนและขอมลผปวย HD ทมสทธในระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาต และสงให สปสช. ตามระบบท สปสช. กำหนด

2) จดใหมแพทยผ เช ยวชาญโรคไตหรออายรแพทยท ผานการฝกอบรมตาม

หลกสตรท สมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนดจำนวนหนงคนเปนหวหนาผ รบผดชอบและ

มพยาบาลโรคไตจำนวนหนงคนเปน HD Case Manager ประจำ

3) จดใหมบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทมสถานทและเจาหนาทเหมาะสม

และพอเพยงตามมาตรฐานทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด

4) จดใหมการบรการหรอกจกรรมอนๆ ทจำเปน เชน การใหความรผปวยและญาต

การเยยมบาน การรกษา หรอสงตอภาวะแทรกซอนทเกดขน เปนตน

5) จดสงขอมลเพอเบกคาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมและคาใชจายอนๆ

ทเกยวของโดยตรงตามระบบและอตราทสปสช.กำหนด ผานสำนกงานกลางสารสนเทศบรการ

สขภาพ (สกส.)

6) อำนวยความสะดวกในการตรวจร บรองมาตรฐานจากสมาคมโรคไต

แหงประเทศไทย หรอการตรวจประเมนจาก สปสช.เขต

7) มการประเมนผลคณภาพการใหบรการ HD อยางตอเนองเพอควบคมคณภาพ

บรการตามทสปสช.กำหนดและสามารถนำมาแสดงไดเมอ สปสช./สปสช.เขต รองขอหรอตรวจสอบ

8) ปฏบตหนาทอนตามท สปสช.หรอคณะกรรมการฯ ระดบจงหวดกำหนด หนวย

บรการ/สถานบรการ HD มหนาทใหบรการแกผปวยทลงทะเบยนไวตามมาตรฐาน กรณทเกด

ภาวะแทรกซอนระหวางบรการ HD หนวยบรการหรอสถานพยาบาลมหนาทตองปฏบตในการ

รกษาภาวะแทรกซอนแกผปวยตามมาตรฐานวชาชพจนพนภาวะวกฤตและสงตอไปยงหนวย

บรการตามศกยภาพและเครอขายท สปสช.เขตกำหนด โดยจะไดรบคาใชจายตามระบบการจาย

ชดเชยคาบรการปกต



4.2.1 ประเภทผปวย ผ ปวยไตวายเร อรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต ทไดรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis: HD) แบงเปน 3 ประเภท คอ

1) ผปวย HD รายเกาทมสทธ หมายถงผปวยในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

ทรบการรกษาดวยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมมากอนวนท 1 ตลาคม 2551 และหมายรวมถง

ผปวยทรบสทธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมมาจากระบบประกนสขภาพอนๆ (เชน สวสดการ

ขาราชการ กองทนประกนสงคม เปนตน) กอนทจะเปลยนมาเปนผปวยระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต โดยตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 เปนตนไป ผปวยกลมดงกลาวไดรบสทธ HD โดยไมตอง

รวมจาย

2) ผปวย HD รายใหมทมสทธ หมายถง ผปวยทมขอบงชวาไมสามารถใชวธ

ทดแทนไตผานทางชองทอง (CAPD) หรอตองเปลยนจาก CAPD เปนฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

แบบถาวร ตามหลกเกณฑหรอขอบงชหรอขอหามในขอ 2 และผานการพจารณาของคณะกรรมการ

เพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาใหเขาถง

การบรการทดแทนไตระดบจงหวด วาตองใชวธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โดยไมตองรวมจาย

3) ผปวย HD รายใหมทไดรบสทธ EPO หมายถง ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

รายใหมทไดรบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ตงแต 1 ตลาคม 2551 เปนตนไป ซงไมสมครใจ

เลอกรบบรการทดแทนไตผานทางชองทอง (CAPD) และไมผานการพจารณาเหนชอบของคณะ

กรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบจงหวด เพอใหใชวธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตามขอ 2

ผปวยตองรบผดชอบคาใชจายในการฟอกเลอดเอง โดยมสทธไดรบการใหยากระตนการสราง

เมดเลอดแดงตามหลกเกณฑท สปสช.กำหนดเทานน

4.3 ขอบงชหรอขอหามของการบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

กำหนดเงอนไขดงตอไปน เปนขอบงชหรอขอหามของการใหบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

4.3.1 ขอบงชของการเปลยน CAPD เปน HD ไมเกน 3 เดอน หลงรกษาแลวสามารถทำ

CAPD ตอได และผปวยไดรบสทธไมตองรวมจาย ไดแก

1) มการอกเสบของชองทองทรกษาแลวไมดขน

2) มการอกเสบของชองทองจากเชอรา


บทท 3

3) มการอกเสบประจำของแผลหนาทองทวางสาย

4) มการอกเสบของสายตอของทอในชองทอง

5) มการอกเสบตดเชอภายในชองทอง

6) ไดรบการผาตดอวยวะในชองทอง

4.3.2 ขอบงชของการเปลยน CAPD เปน HD และหลงเปลยนเปน HD ผปวยไดรบสทธ

ไมตองรวมจาย ไดแก

1) นำยารวออกจากชองทองประจำไมสามารถทำ CAPD

2) เยอบชองทองเปนพงผดไมสามารถทำ CAPD

3) ภาวะซมเศราอยางรนแรง ไมสามารถทำ CAPD

4.3.3 ขอหามสมพทธของการทำ CAPD ทำใหผปวยมสทธทำ HD ไดโดยไมตองรวมจาย

และเมอขอหามสมพทธดงกลาวสนสดลง ผปวยตองเปลยนเปน CAPD จงจะไดรบสทธ ไดแก

1) มสงแปลกปลอมในชองทองมากอน เชน ใสเสนเลอดเทยม เปนตน

2) มไสเลอนทยงไมแกไข หรอมชองทางตดตอระหวางกบอวยวะภายนอก

3) อวนมาก (BMI > 35 กก. /ตรม.)

4) ม recurrent diverticulitis หรอการอกเสบของลำไสบอยๆ

5) มการผาตดนำกระเพาะหรอลำไสออกมาทางหนาทอง

6) ผปวยไมสามารถชวยเหลอตวเองในการทำ CAPD ไดและเลขาธการ สปสช.

เหนชอบ ภายใตคำแนะนำของคณะกรรมการระดบจงหวด

4.3.4 ขอหามสมบรณของการทำ CAPD ทำใหผปวยมสทธทำ HD และไมตองรวมจาย

ไดแก

1) มรอยโรคบรเวณผวหนงหนาทองทไมสามารถวางสายได

2) มพงผดภายในชองทองไมสามารถวางสายได

3) มสภาพจตบกพรองอยางรนแรง ซงอาจกระทบตอการรกษาดวยวธ CAPD ทงน

สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย ไดใหความเหนเพมเตมเกยวกบการพจารณาหลกเกณฑ ขอบงช

และขอหามของการลางไตฯ ในบางประเดนใหชดเจนขน ดงน


3.1) ผปวยทมสตปญญาบกพรอง (Mental Retardation) จดเปนผปวยทมสภาพ

จตบกพรองรนแรง ซงอาจมผลกระทบตอการรกษาดวยวธ CAPD เปนขอหามสมบรณ (Absolute

Contraindication) สำหรบการลางไตทางชองทอง

3.2) ภาวะพงผดในชองทองทเปนขอหามสมบรณ มรายละเอยดหรอระดบ

ความรนแรง เมอพจารณาตองมหลกฐานทางการแพทยบงบอกชดเจนวา ม Peritoneal Fibrosis หรอ

peritoneal sclerosis หรอม bowel adhesion ซงอาจทราบไดจากการตรวจ Abdominal CT scan หรอ

laparoscopic examination หรอการผาตดวางสาย Tenckhoff แลวประสบปญหา

3.3) ภาวะ Pleuro peritoneal ถอเปนขอหามของการลางไต

3.4) ภาวะรอยโรคบรเวณผวหนงหนาทองทไมสามารถวางสายไดนน มความ

หมายถง รอยโรคทเปนถาวรในบรเวณผวหนงทจะทำการผาตดวางสาย Tenckhoff ไดแก แนว

Midline หรอ Paramedian และผวหนงบรเวณทจะทำ Exit site ซงรอยโรคดงกลาวจะเปนอปสรรค

ตอ Healing หรอเสยงตอการตดเชอ (ตามหนงสอท สตท.42/ 2552 ลงวนท 13 กมภาพนธ 2552)

4.4 วธการลงทะเบยน

4.4.1 หนวยบรการบนทกขอมลผปวย เพอเสนอตอคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวย

โรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาใหเขาถงการบรการทดแทนไต

ระดบจงหวดพจารณา โดยผปวยประเภทท 1 และ 2 ใชแบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะ

สดทาย เพอพจารณาขอใชวธการบำบดทดแทนไตดวยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม สำหรบ

ผปวยประเภทท 3 (ผปวยรายใหมทไดรบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ตงแต 1 ตลาคม 2551

เปนตนไป และไมสมครใจเลอกรบบรการทดแทนไตผานทางชองทอง (CAPD) ใหใชแบบเสนอรายชอ

ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณารบยากระตนการสรางเมดเลอดแดง

4.4.2 คณะกรรมการเพ อสนบสนนผ ปวยโรคไตวายเร อรงระยะสดทายในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบจงหวด พจารณาและสงรายชอ

ผปวยทผานการพจารณาวาตองทำ HD พรอมเอกสารทเกยวของให สปสช.เขต

4.4.3 สปสช.เขต พจารณาลงทะเบยนในโปรแกรม DMIS_HD ยกเวน ผปวยทมขอหาม

สมพทธ กรณผปวยไมสามารถชวยเหลอตวเองในการทำ CAPD ได ใหสงรายชอพรอมแบบเสนอ

รายชอและเอกสารประกอบให สปสช. เพอเสนอคณะกรรมการพจารณากรณผปวยไมสามารถ

ทำการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) ทสวนกลาง เมอผานการพจารณาแลว สปสช.

จะดำเนนการลงทะเบยนใน DMIS_HD


บทท 3

4.4.4 สปสช.จะตรวจสอบขอมลในโปรแกรม DMIS_HD และสงขอมลใหสำนกงานกลาง

สารสนเทศบรการสขภาพ (สกส.) เพ อเปนฐานขอมลในการเบกชดเชยคาบรการเดอนละ

2 ครง

4.4.5 หนวยบรการ/สถานบรการ รบขอมลผปวยทไดรบการลงทะเบยนผานโปรแกรม

ของ สกส. เพอบนทกการใหบรการ

4.5 บทบาท Case Manager

พยาบาลโรคไตหนงคนทำหนาท HD Case Manager ใหความรทวไปในการดแลการปฏบตตน

ระหวางรบบรการ HD รวมไปถงภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน และบรหารจดการในการใหบรการ

ผปวยตามสทธ

5. แนวทางการสนบสนนคาบรการ สปสช. ใหการสนบสนนคาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมและคาใชจายอนๆ ทเกยวของ

โดยตรงแกหนวยบรการหรอสถานบรการทเขารวมใหบรการ ดงน

5.1 ชดเชยคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD

สำหรบผปวย HD รายเกา และผปวย HD รายใหม ครงละ 1,500 บาท ยกเวนผปวยทมอาย

มากกวา 60 ป และมโรคเรอรงเกยวกบอวยวะอนๆ เชน โรคหวใจ ปอด ตบรวมดวย และฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมในหนวยบรการหรอสถานบรการขนาดใหญทมการใหบรการหอผปวยไอซย

โดยชดเชยผปวยรายเกา และผปวยรายใหมครงละ 1,700 บาท

5.2 คาใชจายอนๆ ทเกยวของโดยตรง

5.2.1 การใหยา Eythropoietin ตามท สปสช. กำหนด (รายละเอยดในบทท 6)

5.2.2 การชดเชย คาทำเสน HD (Vascular Access)

หนวยบรการ/สถานบรการ ทเขารวมใหบรการ HD จะรบการสนบสนนการบรการ

โดยมรายละเอยดตาม ประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง การสนบสนนและ

ชดเชยบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายดวยวธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis:

HD) และทเพมเตม ป 2552 ประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เรองการสนบสนน


และใหยา Erythropoietin แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ป 2552 และประกาศสำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตเรองการสนบสนนและชดเชยบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

ดวยวธการฟอกเลอกดวยเครองฟอกไตเทยม (Hemodialysis: HD) ฉบบท 3 พ.ศ.2555 (ภาคผนวก

3)

6. หลกเกณฑและเงอนไขการจายคาชดเชย 6.1 การจายชดเชยคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

อตราดงกลาวตามประกาศ ครอบคลมการบรการ ดงตอไปน

6.1.1 คาตรวจเลอดหรอการตรวจทางหองปฏบตการพนฐานทเกยวเนองกบการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยม เชน CBC BUN Creatinine Electrolyte ผล Adequacy (KT/V) เปนตน ไดเหมารวม

อยในอตรานแลว

6.1.2 ยาและเวชภณฑตางๆ ทแพทยสงระหวางการฟอกเลอดไดแก Glucose, Analgesic,

Antihistamine และ Transquilizer drug Anti-coagulant drug ไดเหมารวมอยในอตรานแลว

6.1.3 การลางไตตองทำไมนอยกวา 4 ชวโมง ยกเวน กรณการลางไตครงแรก (Initiation

Hemodialysis) และกรณผปวยมระดบสญญาณชพไมปกต หรออยในภาวะวกฤตและแพทย

เหนสมควร

6.1.4 กรณภาวะแทรกซอนทเกดขนระหวางการลางไตทจำเปนเรงดวน ใหหนวยบรการ

ทรกษาภาวะแทรกซอนเรยกเกบคาใชจายตามระบบปกต เชน กรณฉกเฉนผปวยในใหเรยกเกบ

ตามระบบ DRG จากกองทนผปวยใน ยกเวนในกรณสถานบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมท

เปนสถานบรการตามสญญา สามารถเรยกเกบคาใชจายตามแนวทางปฏบตการขอรบคาใชจาย

ตามขอบงคบมาตรา 7 ได

6.1.5 คาใชจายทเกดจากการใหบรการอนๆ เบกจายตามแนวทางการขอรบคาใชจาย

เพอบรการสาธารณสข เชน กรณสงตอ กรณอบตเหตหรอเจบปวยฉกเฉน

6.1.6 กรณเปลยนสทธหรอเสยชวต จะหมดสทธในการขอรบคาใชจายในเดอนนนๆ

6.1.7 กรณทผปวยไมสามารถฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทหนวยบรการทลงทะเบยนไว

จะตองทำการสงตวผปวยไปรบการฟอกเลอดอกหนวยบรการหนง หนวยบรการทรบลงทะเบยน

จะตองสงตวผ ปวยผานระบบอเลคทรอนกสตามท สปสช.กำหนด (โปรแกรม สกส.) และ

หนวยบรการทฟอกเลอดสามารถรบคาใชจายตามอตราทกำหนดไว


บทท 3

6.1.8 ในกรณทผปวยมความจำเปนตองทำการฟอกเลอดทหนวยบรการหรอสถาน-

บรการแหงอน (ทอยในโครงการ) นอกเหนอจากทรบบรการประจำฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

ในกรณดงกลาวขอใหหนวยบรการ/สถานบรการ แหงอนทรกษา ประสานแจงหนวยบรการ HD ท

ผปวยลงทะเบยนไว ใหทำการสงตวผปวย ผานโปรแกรม สกส. และหนวยบรการ/สถานบรการแหงอน

ทลางไตสามารถรบคาใชจายตามอตราทกำหนดไว โดยไมใหเบกคาตวกรองเพม (การสงตวใน

โปรแกรมของ สกส.ในผปวยสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ม 3 แบบ ไดแก 1 โอนยาย คอ

การสงตวชนดถาวร 2 ชวคราว คอการสงตวเปนระยะเวลา 7 วน และ 3 รวมดแล คอการสงตวท

สามารถเบกจายไดทง 2 หนวย)

6.2 การชดเชยคาผาตดหลอดเลอดสำหรบทำ HD (vascular access)

6.2.1 สปสช.จะจายชดเชย ใหหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และ/

หรอหนวยบรการ/สถานบรการ ทมสญญาใหบรการระยะยาว (2.1) เทานน สถานบรการททำ

สญญาระยะสน (2.2) ไมสามารถเบกคาทำเสน HD ได

6.2.2 ผปวยทมสทธไดรบการผาตดหลอดเลอดดำสำหรบทำ HD (vascular access) ตอง

เปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ทมสทธในการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD และลงทะเบยน

แลวเทานน

6.2.3 หนวยบรการ /สถานบรการ ทใหบรการผาตดหลอดเลอดดำสำหรบทำ HD (vascular

access) แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย มสทธเบกคาใชจายได ตามหลกเกณฑทกำหนด

6.2.4 กรณทมการสงตวผปวยจากหนวยบรการ สถานบรการ ทไมสามารถผาตดหลอด

เลอดดำสำหรบทำ HD ได ไปรบบรการทหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอ

หนวยบรการ ททำสญญา HD ระยะยาว (2.1) หนวยบรการนน สามารถเบกคาใชจายได

6.2.5 สปสช.กำหนดการตดรอบขอมลเพอการจายชดเชย ทกวนท 30 ของทกเดอนและ

ทำการตรวจสอบขอมลพรอมทงออกรายงานและขออนมตการจายในวนท 30 ของเดอนถดไป


7. วธปฏบตในการขอรบการสนบสนน และชดเชยคาใชจายในการบรการ

7.1 การบนทกขอมลการใหบรการ HD

หนวยบรการ สถานบรการสามารถบนทกขอมลการใหบรการ HD และขอมลการใหยา

Erythropoietin ในโปรแกรม HD 2.2 ทพฒนาโดย สำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ

(สกส.) โดยกอนบนทกขอมลเพอรบคาใชจาย ตองทำการรบขอมลทะเบยนผปวยเขาโปรแกรม

HD 2.2 กอน โดยศกษาขนตอนไดจาก web site ของ สกส. กรณ ใหบรการผปวยทอยระหวางการ

ลงทะเบยน (ไดรบการอนมตสทธ HD แลวแตยงไมมชอในทะเบยน) ใหเกบขอมลบรการไวและ

บนทกหลงจากมชอผปวยในทะเบยนแลว

การบนทกคาบรการ

7.1.1 บนทกเบกคารกษาพยาบาลดวยโปรแกรมทะเบยนการรกษาทดแทนไต (HD) เมอ

ใหบรการผปวยทกราย

7.1.2 ใชอตรา และคาใชจายอนๆ ตามท สปสช.กำหนด

7.1.3 หนวยบรการ สถานบรการ สงขอมลการรกษาไดทกวน สกส.จะมการตรวจสอบ

ขอมลและสงเอกสารตอบกลบคารกษาพยาบาลรายวน (REP) ใหหนวยบรการ/ สถานบรการ

รบทราบในวนทำการถดไป

7.1.4 สกส.จะสงรายงานสรปยอดรวมรายการคารกษาพยาบาล (Statement) ใหหนวย

บรการเดอนละ 2 ครง

7.1.5 สกส. จะสงรายงานสรปยอดตามรายการยา Erythropoietin (EUR) ใหหนวยบรการ

ภายในวนท 15 ของเดอนถดไป

7.1.6 หลงจากไดรบขอมล สปสช. จะทำการประมวลผลและออกรายงานการชดเชย

7.2 การบนทกขอมลการใหบรการผาตดหลอดเลอดดำสำหรบทำ HD (vascular

access)

บนทกในโปรแกรม E-Claim ของ สปสช.หรอสงขอมลเบกดวยเอกสาร ตามแบบฟอรมท

กำหนด ระหวางรอ สปสช.จะพฒนาโปรแกรมอเลกทรอนกส


บทท 3

7.3 การกำหนดรอบขอมลและการออกรายงานการจายชดเชยคาบรการ

การเบกชดเชยคาบรการ สปสช. จะรบขอมลมาพจารณาตรวจสอบ และออกรายงานการ

จายชดเชย

7.3.1 คาบรการ HD จะออกรายงานขออนมตจายชดเชย เดอนละ 2 ครง

7.3.2 การชดเชยคาผาตดหลอดเลอดดำสำหรบทำ HD (vascular access) สปสช.จะตด

ขอมลทกสนเดอน และออกรายงานขออนมตจายชดเชย ภายในวนท 30 ของเดอนถดไป

7.4 การอทธรณหลงการจาย

กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายคาบรการของ สปสช.ไมถกตองตามแนวทางการจาย

คาบรการดงกลาวน สามารถอทธรณ มายง สปสช. ได ภายใน 30 วน หลงรบรายงานการจายเงน

กรณคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) สปสช.จะพจารณาจากขอมลบรการทบนทกและ

การถกปฏเสธ ในโปรแกรมของ สกส.

บทท 4 การจดบรการบำบดทดแทนไต

ดวยการปลกถายไต

1. หลกการและเหตผล การปลกถายไต (Kidney Transplantation : KT) เปนเปาหมายหลกสำหรบการจดบรการทดแทน

ไตแกผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายของประเทศไทย เนองจากเปนวธการทจะทำใหผปวย

กลบมาใชชวตและทำงานไดดทสด การผาตดปลกถายไตเปนการรกษาพยาบาลทคาใชจายท

สงมากและไมเพยงตองการความรความชำนาญของทมงานในโรงพยาบาลเทานน แตยงตองการ

ความรวมมอของหนวยงานทเกยวของตงแต การเตรยมการจดหาอวยวะทจะปลกถาย การจด

เตรยมความของพรอมผบรจาคและอวยวะทบรจาค การเตรยมความพรอมของผรบบรการ จนถง

ภายหลงจากการปลกถายไตแลวกยงตองมการดแลผปวยอยางตอเนองไปตลอดชวต เพอลดผล

จากภาวะภมคมกนทมตออวยวะทปลกถาย

ดงนน เพอสนบสนนการจดบรการปลกถายไตใหเปนไปอยางมประสทธภาพเกดประโยชน

ตอผปวยและหนวยบรการ จงกำหนดแผนพฒนาระบบในป 2556 โดยจะสนบสนนการพฒนาระบบ

บรจาคและปลกถายอวยวะ การพฒนาบคลากร รวมถงระบบการ จดการใหราคายากดภมลดลง

2. วตถประสงค 2.1 เพอใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดเขาถง

บรการบำบดทดแทนไต ดวยการผาตดปลกถายไต

2.2 เพอใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย ทไดรบการดแลรกษาทมคณภาพมาตรฐาน

มคณภาพชวตทด และไดผลลพธสขภาพทดสามารถกลบมาใชชวตและทำงานไดตามปกต

บทท 4 การจดบรการบำบดทดแทนไตดวยการปลกถายไต

(Kidney Transplantation: KT)


3. การบรหารงบประมาณ เปาหมายบรการ : ปงบประมาณ 2556 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนา

ระบบบรการดงกลาวขางตน และการชดเชยคาบรการ ผปวยทรบบรการผาตดปลกถายไต

ระยะเวลาในการดำเนนการ : ตงแต วนท 1 ตลาคม 2555 ถงวนท 30 กนยายน 2556

4. การบรหารจดการ 4.1 การขนทะเบยนหนวยบรการ

หนวยบรการทจะใหบรการทดแทนไตดวยวธปลกถายไต ตองแสดงความจำนงเขารวม

บรการ โดยตองเปนหนวยบรการทมคณสมบตตามเกณฑของสมาคมปลกถายอวยวะแหง

ประเทศไทย และศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย ซงสปสช.จะดำเนนการตรวจรบรอง และ

ขนทะเบยน โดยจะมการประเมนความพรอมในการใหบรการทกป ตามหลกเกณฑท สปสช.

กำหนด

4.2 หนาทของหนวยบรการ

4.2.1 จดระบบการลงทะเบยนผรบบรการปลกถายไต (Kidney Transplantation)

4.2.2 จดใหมระบบการใหบรการทมสถานทและเจาหนาททเหมาะสม และพอเพยงเพอ

บรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

4.2.3 จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไต หรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตามหลกสตร

ทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนดหนงคน เปนหวหนาผรบผดชอบโครงการและมพยาบาล

โรคไตเปน KT Case Manager

4.2.4 ใหบรการปลกถายไต (Kidney Transplantation) ใหเปนไปอยางมประสทธภาพตาม

มาตรฐาน

4.2.5 จดบรการใหเปนไปตามชดบรการตางๆ (Protocol) ตามแนวทางของสมาคม

ปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

4.2.6 จดใหมกจกรรมการใหบรการในแตละชดบรการ (Protocol) ตามแนวทางของ

สมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

4.2.7 จดเตรยมระบบในการสงขอมลตางๆ ตามท สปสช. กำหนดเพอประกอบการ

ขอรบการชดเชยหรอสนบสนนคาบรการ

บทท 4 การจดบรการผาตดปลกถายไต | 49

บทท 4

4.2.8 จดใหมคณะกรรมการโดยมจำนวน และองคประกอบตามทสปสช.กำหนดทำ

หนาท คดกรองเบองตนผปวยปลกถายไต

4.3 รายชอหนวยบรการทขนทะเบยน

หนวยบรการทมศกยภาพและไดแสดงความจำนงใหบรการ รวม 15 แหง ดงน

4.3.1 โรงพยาบาลพทธชนราช จงหวดพษณโลก

4.3.2 โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช กรงเทพมหานคร

4.3.3 โรงพยาบาลสงขลานครนทร จงหวดสงขลา

4.3.4 โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา กรงเทพมหานคร

4.3.5 โรงพยาบาลขอนแกน จงหวดขอนแกน

4.3.6 โรงพยาบาลศรนครนทร จงหวดขอนแกน

4.3.7 โรงพยาบาลรามาธบด กรงเทพมหานคร

4.3.8 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม จงหวดเชยงใหม

4.3.9 โรงพยาบาลสราษฎรธาน จงหวดสราษฎรธาน

4.3.10 โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

4.3.11 คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล กรงเทพมหานคร

มหาวทยาลยกรงเทพมหานคร

4.3.12 โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต จงหวดปทมธาน

4.3.13 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค จงหวดอบลราชธาน

4.3.14 โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

4.3.15 โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

4.3.16 โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา จงหวดนครราชสมา

หมายเหต: ทงนหากมหนวยบรการขนทะเบยนเพมเตม สปสช.จะประกาศเพมเตมตอไป



4.4.1 ผมสทธ หมายถง ผปวยโรคไตวายเรอรงทเปนผมสทธการรกษาพยาบาลในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต รวมทง สทธวาง และผปวยทไดรบการพจารณาวาจำเปนตองไดรบ

การผาตดปลกถายไตตามเกณฑของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย สวนผบรจาคไต

(Donor) อาจเปนผมสทธอนได

4.4.2 การลงทะเบยนผปวย ใหหนวยบรการทเขารวมโครงการ บนทกขอมลผปวยผาน

โปรแกรม DMIS_KT ซงหนวยบรการจะตองตรวจสอบสทธกอนการใหบรการทกครง และ ณ วนท

รบบรการ KT ผปวยจะตองเปนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

5. แนวทางการสนบสนนคาบรการ

การสนบสนนการใหบรการ KT ครอบคลมตงแตข นตอนการเตรยมตวกอนผาตด การ

ปลกถายไต และการดแลหลงปลกถายไต โดยการสนบสนนเปนไปตามแบบแผนการรกษา

(Protocol) ตามทสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทยเสนอ โดย Protocol ดงกลาว มการ

จำแนกยอย และมคาใชจายทจายในลกษณะเหมาตาม Protocol โดยแบงการจายเงนเปน 2 ชวง

มรายละเอยดดงน

5.1 คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

5.1.1 สำหรบ ผบรจาคอวยวะ ทงผบรจาคทมชวต และผบรจาคสมองตาย

5.1.2 สำหรบผรบบรจาค

5.2 คาใชจายระหวางผาตด

ชดเชยใหหนวยบรการ แบบราคาเหมาจายคาบรการตอชดบรการ (Protocol) ในระหวางเขา

รบบรการเปนผปวยในจนกระทงจำหนาย รวมทงเมอมภาวะแทรกซอนทเกดขนหลงผาตดแบง

เปน 2 กรณ คอ

5.2.1 กรณไมมภาวะแทรกซอน จายตาม Protocol I-IV

5.2.2 กรณมภาวะแทรกซอนรวมดวย จายตาม Protocol

1) Antibody mediated rejection ประกอบดวย Protocol AMR-A และ Protocol AMR-B

2) Acute cellular rejection ประกอบดวย Protocol ACR-A และ Protocol ACR-B

3) Delay graft function ประกอบดวย Protocol DGF-A Protocol DGF-B และ

Protocol DGF-C


บทท 4

ตารางท 3 รายละเอยดการสนบสนนคาบรการปลกถายไต

1. คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

1.1 สำหรบผบรจาค (Donor)

1.1.1 ผบรจาคทมชวต (Living Donor)

1) คาเตรยมผบรจาคทมชวต • คาตรวจทางหองปฎบตการ 40,000

(Living donor) • คาตรวจเอกซเรย

• คาตรวจเนอเยอ HLA

• คาบรการทางการแพทยอนๆ

ทเกยวของโดยตรง

• จายไมเกน 2 ครงตอผรบบรจาค 1 ราย

2) คาใชจายสำหรบผบรจาค • คาตรวจทางหองปฎบตการ 32,800

ทมชวต (Living donor) • คาตรวจเอกซเรย

ระหวางเขารบการผาตด • คาผาตด

• คาหองและคาอาหาร



1.1.2 ผบรจาคสมองตาย (Deceased donor)

1) คาเตรยมและผาตดผบรจาค • คาดแล Donor 40,000

ทสมองตาย • คาผาตด

(Deceased donor) • คานำยาถนอมอวยวะ

• คาตรวจทางหองปฏบตการ

• คาดำเนนการเกยวกบศพ

1.2 สำหรบเตรยมผรบบรจาค (Recipient)

1.2.1 ผรบบรจาคจากผบรจาคทมชวต

1) คาเตรยมผรบบรจาค • คาตรวจทางหองปฎบตการ 31,300

กอนเขารบการผาตด • คาตรวจเอกซเรย




แผนการรกษาชดบรการ (Protocol) รายการทรวมอยในชดบรการ ราคาเหมาจายตอราย


1.2.2 ผรบบรการจากผบรจาคสมองตาย

1) คาเตรยมผรบบรจาค • คาตรวจทางหองปฎบตการ 31,300

กอนเขารบการผาตด • คาตรวจเอกซเรย




2) คาสงตรวจ • คาตรวจ Panel reactive antibody 1,800

Panel reactive antibody ทก 3 เดอน/ครง จายครงละ

2. คาใชจายระหวางผาตด

2.1 สำหรบผรบบรจาคเมอเขารบการผาตด กรณไมมภาวะแทรกซอน

Protocol-I • คาตรวจทางหองปฎบตการ 143,000

• สำหรบการเปลยนไตในผปวยกลม • คาตรวจเอกซเรย

low risk ตามแนวทางของสมาคม • คาผาตด

ปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย • คาหองและคาอาหาร

• ใชยากดภมคมกน • คาบรการทางการแพทยอนๆ

cyclosporine + mycophenolate ทเกยวของโดยตรง

• ไมรวม complication ตาง ๆ • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ

• คายา cyclosporine และ mycophenolate

ระหวางการรกษาในโรงพยาบาล

• คาตรวจวดระดบยา cyclosporine level

ในระหวางรบการรกษาในโรงพยาบาล

Protocol-II • คาตรวจทางหองปฎบตการ 148,000


low risk ตามแนวทางของสมาคม • คาผาตด


• ใชยากดภมคมกน • คาบรการทางการแพทยอนๆ

tacrolimus + mycophenolate ทเกยวของโดยตรง


• คายา tacrolimus และ mycophenolate


• คาตรวจวดระดบยา tacrolimus level




บทท 4

แผนการรกษาชดบรการ (Protocol) รายการทรวมอยในชดบรการ

Protocol-III • คาตรวจทางหองปฎบตการ 287,000


high risk ตามแนวทางของสมาคม • คาผาตด


• ใชยากดภมคมกน basilimap + • คาบรการทางการแพทยอนๆ



• คายา basiliximab X 2 dose

• คายา cyclosporine และ

mycophenolate ระหวางการรกษา

ในโรงพยาบาล



Protocol-IV • คาตรวจทางหองปฎบตการ 292,000


high risk ตามแนวทางของสมาคม • คาผาตด


• ใชยากดภมคมกน basilimap + • คาบรการทางการแพทยอนๆ


• ไมรวม complication ตางๆ • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ

• คายา basiliximab X 2 dose

• คายา tacrolimus และmycophenolate




2.2 สำหรบผรบบรจาคเมอเขารบการผาตด กรณมภาวะแทรกซอน

Protocol ACR-A (Acute cellular rejection) • คาทำ ultrasound guide renal biopsy 23,000

• ใชรวมกบ protocol อนๆ ในกรณท คาเขม คาตรวจชนเนอ

มภาวะ acute cellular rejection • คายา methylprednisolone

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง • คาตรวจทางหองปฏบตการ

ของสมาคมปลกถายอวยวะ • คาบรการทางการแพทยอนๆ

แหงประเทศไทย โดยตรง



• ไมรวมคาทำ acute hemodialysis

(กรณททำ acute hemodialysis

ใหเพม protocol DGF-B )

Protocol ACR-B (Refractory acute • คาทำ ultrasound guide renal biopsy 493,000

cellular rejection) คาเขม คาตรวจชนเนอ

• ใชรวมกบ protocol อนๆ ในกรณทม • คายา methylprednisolone

ภาวะ refractory acute cellular rejection • คายา anti-thymocyte globulin

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง • คาตรวจทางหองปฏบตการ

ของสมาคมปลกถายอวยวะ • คาบรการทางการแพทยอนๆ

แหงประเทศไทย ทเกยวของโดยตรง



ใหเพม protocol DGF-B )

Protocol AMR-A (antibody • คาทำ ultrasound guide renal biopsy 340,000

mediated rejection) คาเขม คาตรวจชนเนอ

• ใชรวมกบ protocol อนๆ ในกรณทม • คาตรวจทางหองปฏบตการ

ภาวะ antibody mediated rejection • คาบรการทางการแพทยอนๆ

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง ทเกยวของโดยตรง

ของสมาคมปลกถายอวยวะ • คายา methylprednisolone

แหงประเทศไทย • คายา intravenous immunoglobulin

• คา plasmapheresis

และตวกรอง plasmaflux

• คาสาย double lumen catheter



ใหเพมดวย protocol DGF-C )

Protocol AMR-B (refractory antibody • คาทำ ultrasound guide renal biopsy 426,000

mediated rejection ) คาเขม คาตรวจชนเนอ

• ใชรวมกบ protocol อนๆ ในกรณทมภาวะ • คาตรวจทางหองปฏบตการ

refractory antibody mediated rejection • คาบรการทางการแพทยอน ๆ

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง ทเกยวของโดยตรง

ของสมาคมปลกถายอวยวะ • คายา methylprednisolone

แหงประเทศไทย • คายา intravenous immunoglobulin


บทท 4

แผนการรกษาชดบรการ (Protocol) รายการทรวมอยในชดบรการ

• คายา rifuximab

• คา plasmapheresis และตวกรอง

plasmaflux

• คาสาย double lumen catheter



ใหเพมดวย protocol DGF-C )

Protocol DGF-A (delay graft function) • คาทำ ultrasound guide renal biopsy 56,000

• ใชรวมกบ protocol I-VI ในกรณทมภาวะ คาเขม คาตรวจชนเนอ

delay graft function • คาตรวจทางหองปฏบตการ

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง • คาบรการทางการแพทยอนๆ

ของสมาคมปลกถายอวยวะ ทเกยวของโดยตรง

แหงประเทศไทย • คาสาย double lumen catheter

• คาทำ acute hemodialysis

Protocol DGF-B (delay graft function acute • คาตรวจทางหองปฏบตการ 40,000

cellular rejection) • คาบรการทางการแพทยอน ๆ

• ใชรวมกบ protocol I-VI และ protocol ทเกยวของโดยตรง

ACR-A หรอ B ในกรณทมภาวะ • คาสาย double lumen catheter

delay graft function รวมกบ • ไมรวมคาทำ ultrasound guide renal

• คาทำ acute hemodialysis biopsy คาเขม คาตรวจชนเนอ

acute cellular rejection (เนองจากไดคดรวมอยใน

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง protocol ACR-A และ ACR-B )

ของสมาคมปลกถายอวยวะ

แหงประเทศไทย

Protocol DGF-C (delay graft function with • คาตรวจทางหองปฏบตการ 35,000

antibody mediated rejection) • คาบรการทางการแพทยอน ๆ

• ใชรวมกบ protocol I-VI และ protocol ทเกยวของโดยตรง

AMR-A หรอ B ในกรณทมภาวะ • ไมรวมคาทำ ultrasound guide renal

• คาทำ acute hemodialysis biopsy คาเขม คาตรวจชนเนอ

delay graft function รวมกบ และคาสาย double lumen catheter

antibody mediated rejection (เนองจากไดคดรวมอยใน protocol

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง AMR-A และ AMR-B )

ของสมาคมปลกถายอวยวะ

แหงประเทศไทย


5.3 สรป

5.3.1 คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด รายละเอยด ตามตารางท 4

ผบรจาค สมองตาย ผาตดนำอวยวะออก 40,000 ตอไต 1 ขาง

มชวต เตรยมผบรจาค 40,000

ผาตดนำอวยวะออก 32,800

ผรบบรจาค กอนรบผาตด 31,300

คาตรวจ PRA ทก 3 เดอน 1,800 ตอครง

Protocol-I 143,000

Protocol-II 148,000

Protocol-III 287,000

Protocol –IV 292,000

Protocol ACR-A (acute cellular rejection) 23,000

Protocol ACR-B (refractory acute cellular rejection) 493,000

Protocol AMR-A (antibody mediated rejection) 340,000

Protocol AMR-B (refractory antibody mediated rejection) 426,000

Protocol DGF-A (delay graft function) 56,000

Protocol DGF-B (delay graft function with acute cellular rejection) 40,000

Protocol DGF-C (delay graft function with antibody mediated rejection) 35,000

ตารางท 4 แสดงคาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

ตารางท 5 แสดงอตราจายกรณไมมภาวะแทรกซอน

ตารางท 6 แสดงอตราจายกรณทมภาวะแทรกซอนรวมดวย

ประเภทการจาย

Protocol

Protocol

เงอนไข

อตราจาย (บาท)

อตราจาย (บาท)

อตราจาย(บาท)

5.3.2 คาใชจายระหวางผาตด แยกเปนประภท ดงน

1) อตราจายกรณไมมภาวะแทรกซอน (ตามตารางท 5)

2) อตราจายกรณทมภาวะแทรกซอนรวมดวย (ตามตารางท 6)

หมายเหต: การรบบรการปลกถายไต ใหหนวยบรการประจำจดทำใบสงตวผปวยไปรบบรการทหนวยบรการททำขอตกลงปลกถายไต ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และใหถอวาใบสงตวนนครอบคลมการสงตวรกษาโรคอน ทไมไดเกยวของกบการปลกถายไต 1 ป


บทท 4

แผน

ภาพ

ท 1

แน

วทาง

การจ

ายชด

เชยค

าบรก

ารป

ลกถา

ยไต

หมาย

เหต

1.

ภาว

ะแทร

กซอน

Pro

toco

l AM

R แล

ะ Pr

otoc

ol AC

R สา

มารถ

เกดข

นไดภ

ายหล

งการ

ผาตด

(ในช

วงระ

หวาง

นอนร

กษาใ

นโรง

พยาบ

าล) ห

นวยบ

รการ

สามา

รถเบ

กคาใ

ชจาย

ท

เก

ดขนเ

พมเต

มจาก

Pro

toco

l 1-4

ได

โดยแ

พทยผ

ทำกา

รรกษ

า ใช

เกณ

ฑกา

รวนจ

ฉยตา

มขอบ

งชขอ

งสมา

คมปล

กถาย

อวยว

ะ แล

ะแนบ

ใบรบ

รองแ

พทยป

ระกอ

บการ

เบกจ

าย

2. ภ

าวะแ

ทรกซ

อน P

roto

col D

GF (d

elay

graf

t fun

ction

) สาม

ารถเ

กดขน

ภายห

ลงจำ

หนาย

กลบไ

ปอยท

บานแ

ลว แ

ละกล

บมาน

อนใน

โรงพ

ยาบา

ลใหม

หนว

ยบรก

ารสา

มารถ

เบก

คา

ใชจา

ยไดต

ามทก

ำหนด

KIDN

EY T

RAN

SPLA

NTA

TIO

N

Dono

r

Antib

ody

med

iate

d re

ject

ion

Dela

y gr

aft f

unct

ion

No

com

plic

atio

n

Disc

harg

e

Acut

e ce

llula

r re

ject

ion

Dece

ased

Don

or

Prot

ocal

DG

F-A

Prot

ocal

DG

F-C

Prot

ocal

DG

F-B

Prot

ocal

ACR

-B

Prot

ocal

ACR

-A

คาเต

รยมแ

ละผา

ตด

ผบรจ

าคทส

มองต

าย

Livi

ng D

onor

Ri

sk

Reci

pien

t

คาเต

รยมผ

รบบ

รจาค

กอ

นเข

ารบ

การผ

าตด

Low

ris

k

Prot

ocol

I

Prot

ocol

II

Prot

ocol

IV

Hig

h ris

k คา

เตรย

มผบร

จาคท

มชวต

กอ

นเขา

รบกา

รผาต

ด

คาใช

จายผ

บรจา

คทมช

วตระ

หวาง

เขาร

บการ

ผาตด

เลอก

1 p

roto

cal ต

ามขอ

บงช

เลอก

1 p

roto

cal ต

ามขอ

บงช

เลอก

1 p

roto

cal ต

ามขอ

บงช

ไมมภาวะ DGF




กรณ

มภาว

ะ DG

F กร

ณมภ

าวะ

DGF

กรณ

มภาว

ะ DG

F

Prot

ocal

AM

R-A

Prot

ocal

AM

R-B

Prot

ocol

III


5.3.3 เงอนไขการจายชดเชย

1) การจายคาบรการเปนแบบเหมาจายตอ Protocol ทกำหนด หากมการปรบ

เปลยน Protocol ระหวางรบการรกษา จะไดรบคาใชจายตามเกณฑทคณะกรรมการอทธรณเปน

ผพจารณา

2) คาบรการทจายนไมครอบคลมโรคแทรกซอน หรอโรคทเปนอยเดม หากหนวย

บรการตองใหบรการในกรณโรคแทรกซอน หรอโรคเดม ใหสงขอมลขอรบคาใชจายตามแนวทาง

ปฏบตในการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข ประจำป 2556 หนวยบรการประจำหรอ

หนวยบรการทรวมโครงการตองแจงใหผปวยผานระบบสงตอตงแตแรกเรมเขาสโครงการเพอ

ปองกนการปฏเสธการจายในกรณทมการรกษาโรคอนๆ เชน ภาวะแทรกซอน หรอโรคเดม

เปนตน)

3) ผปวยจะไดรบการดแลจากโครงการตามขอบเขตการใหบรการสาธารณสขน

จนกระทงสนสดสภาพการเปนผสทธ เชน เสยชวตหรอเปลยนสทธ

4) กรณเสยชวตระหวางเขารบการรกษาเพอผาตด ในชวงเวลาประมาณ 21 วน

หนวยบรการจะไดรบคาใชจายในชวงเตรยมผปวยกอนผาตดตามอตราทกำหนด สวนการเบก

จายระหวางและหลงผาตด จะไดรบคาใชจายตามจรงไมเกนราคาทกำหนดใน Protocol

5.3.4 งวดการจายเงน

สปสช.กำหนดการตดขอมลเพอจายชดเชยทกสนเดอน และทำการตรวจสอบและออก

รายงานขออนมตจายชดเชยภายใน 30 วน โดยนำผลงานการใหบรการรายเดอน ไปหกลางกบ

เงนทมการจายลวงหนาไปเมอปงบประมาณ 2552 จนกระทงเงนลวงหนาถกหกลางทางบญช

หมดแลว หนวยบรการจงจะไดรบการชดเชยตามผลงานการใหบรการจรงรายเดอน

5.3.5 การสงเอกสารหลกฐานเพอขอรบคาใชจาย

ใหหนวยบรการทรวมโครงการสงเอกสารเพอขอรบคาใชจายภายใน 30 หลงใหบรการ

ประกอบดวยเอกสาร/หลกฐานดงน

1) หนงสอแจงเพอขอรบคาใชจายจากหนวยบรการ

2) แบบขอรบคาใชจายสำหรบการปลกถายไตตามแบบฟอรม FM-18.12-023 ใน


3) กรณมภาวะแทรกซอนรวมดวย ใหหนวยบรการบนทกขอมลในโปรแกรมผปวย

ใน E-Claim เพอขอรบคาใชจายตามระบบ DRG


บทท 4

หมายเหต

ในกรณทมการปรบเปลยน Protocol หรอเสยชวต ระหวางผาตด หรออนๆ สปสช.อาจขอ

สำเนาเวชระเบยนฉบบสมบรณมาเพอประกอบการพจารณาจายเงนชดเชยได

5.3.6 การอทธรณ

หนวยบรการทไดใหบรการนอกเหนอจากแนวทางปฏบตทกำหนดใน Protocol สามารถ

สงหลกฐาน คอ สำเนาเวชระเบยนฉบบสมบรณมาขออทธรณไดท สปสช.ได ทงนผลการอทธรณ

ใหถอตามผลการพจารณาของคณะกรรมการท สปสช. กำหนด

บทท 5 การจดบรการยากดภมคมกน

ภายหลงการปลกถายไต

1. หลกการและแหตผล เพอสนบสนนใหผปวยทไดรบการปลกถายไต ไดรบการดแลอยางตอเนอง สปสช.จงได จด

ระบบการสนบสนน การใหยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต (Immunosuppressive drug)

ใหเปนไปอยางมประสทธภาพ เกดประโยชนทงตอผปวยและหนวยบรการทรวมโครงการ ดวย

แนวทางการสนบสนนดงน

2. วตถประสงค 2.1 เพอใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ทไดรบ

บำบดทดแทนไต ดวยการผาตดปลกถายไต ไดเขาถงยากดภมคมกนหลงการปลกถายไต

2.2 เพอใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายภายหลงการผาตดปลกถายไตไดรบการดแล

รกษาทมคณภาพมาตรฐาน มคณภาพชวตและไดผลลพธสขภาพทดสามารพถกลบมาใชชวต

และทำงานไดตามปกต

3. การบรหารงบประมาณ เปาหมาย : ผปวยทไดรบการปลกถายไตรายเกา (ผาตดกอน 1 ตลาคม 2551) และรายใหม

(ผาตดหลง 1 ตลาคม 2551)

ระยะเวลาในการดำเนนการ : ตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 จนถง วนท 30 กนยายน 2556

บทท 5 การจดบรการยากดภมคมกน

ภายหลงการปลกถายไต


4. การบรหารจดการ การรบยากดภมคมกน (Immunosuppressive drug) ภายหลงการผาตดปลกถายไต โดยเกณฑ

การใหยากดภมคมกน ตองเปนไปตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย ทงน

ยากดภมคมกนตองเปนยาในบญชยาหลกแหงชาตเทานน

4.1 การขนทะเบยน หนวยบรการ

หนวยบรการท จะใหบรการจายยากดภมค มกน ตองแสดงความจำนงเขารวมบรการ

โดยตองเปนหนวยบรการทมคณสมบตตามเกณฑของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

และศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย ซง สปสช.จะดำเนนการตรวรบรองและขนทะเบยน

โดยจะมการประเมนความพรอมในการใหบรการทกป ตามหลกเกณฑท สปสช. กำหนด

ขณะนม จำนวน 18 แหง ดงน

1. โรงพยาบาลพทธชนราช จงหวดพษณโลก

2. โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช กรงเทพมหานคร

3. โรงพยาบาลสงขลานครนทร จงหวดสงขลา

4. โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา กรงเทพมหานคร

5. โรงพยาบาลขอนแกน จงหวดขอนแกน

6. โรงพยาบาลศรนครนทร จงหวดขอนแกน

7. โรงพยาบาลรามาธบด กรงเทพมหานคร

8. โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม จงหวดเชยงใหม

9. โรงพยาบาลสราษฎรธาน จงหวดสราษฏรธาน

10. โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

11. คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล กรงเทพมหานคร

มหาวทยาลยกรงเทพมหานคร

12. โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต จงหวดปทมธาน

13. โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค จงหวดอบลราชธาน

14. โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

15. โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

16. โรงพยาบาลระยอง จงหวดระยอง

บทท 5 การจดการยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต | 65

บทท 5

17. โรงพยาบาลชลบร จงหวดชลบร

18. โรงพยาบาลมหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก

หมายเหต: ทงนหากมหนวยบรการเพมเตม สปสช.จะประกาศเพมตอไป

4.1.1 หนาทของหนวยบรการ

ใหบรการยากดภมคมกน แกผปวยทหนวยบรการนนไดผาตดปลกถายไต หรอผปวย

ทไดรบการผาตดปลกถายไตมาจากหนวยบรการ /สถานบรการอนๆ โดยดำเนนการ ดงน

1) จดระบบการลงทะเบยนผรบบรการรบยากดภมคมกนภายหลงปลกถายไต

2) จดใหมระบบการใหบรการจายยากดภมคมกน ทมสถานทและเจาหนาทท

เหมาะสมและพอเพยงเพอบรการผปวยภายหลงปลกถายไตอยางตอเนอง

3) จดใหมแพทยผ เช ยวชาญโรคไต หรออายรแพทยท ผานการฝกอบรมตาม

หลกสตร ทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด และมพยาบาลโรคไตเปน Case Manager

4) ใหบรการการจายยากดภมคมกน (Immunosuppressive Drug) ใหเปนไปอยาง

มประสทธภาพ

5) การใหบรการเปนไปตามเงอนไขการจาย ตามแนวทางของสมาคมปลกถาย

อวยวะแหงประเทศไทย ทงน อตราทจายนครอบคลมการตรวจรกษาเพอตดตามผล หลงการ

ปลกถายไต การตรวจทางหองปฏบตการ การตรวจปสสาวะ และการตรวจระดบยากดภมคมกน

6) จดเตรยมระบบในการสงขอมลตางๆ ตามท สปสช.กำหนดเพอประกอบการ



ผมสทธ หมายถง ผปวยทมสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมถง สทธวาง เปนผปวยทได

รบการปลกถายไตจากหนวยบรการ สถานบรการตางๆ ทงรายเกา และรายใหม


การลงทะเบยนผปวย

ใหหนวยบรการทเขารวมโครงการ ลงทะเบยน ผปวยทมสทธรบบรการยากดภมคมกน

ภายหลงการปลกถายไต ในโปรแกรม DMIS_KT เมอไดรบการลงทะเบยนแลว หนวยบรการตอง

ตรวจสอบสทธกอนการใหบรการทกครง โดย ณ วนทรบบรการรบยากดภมคมกนภายหลงการ

ปลกถายไต ผปวยจะตองเปนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอสทธวาง

4.3 บทบาท Case Manager

พยาบาลโรคไตหนงคนเปน Case Manager ใหความรทวไปในการดแลปฏบตตนกอน ระหวาง

และหลงการรบยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต รวมไปถงอธบายภาวะแทรกซอนทอาจ

เกดขน การปฏบตตวทถกตอง

5. แนวทางการสนบสนนคาบรการ เกณฑการใหยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต ตองเปนไปตามแนวทางของสมาคม

ปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย ทงน อตราทจายนครอบคลมการตรวจรกษาเพอตดตามผล

หลงการผาตดปลกถายไต การตรวจทางหองปฏบตการ การตรวจปสสาวะ การตรวจระดบยากด

ภมคมกนดวย โดยแบงตามระยะเวลาหลงการปลกถายไต ดงน

6. เงอนไขการจายชดเชย การจายยากดภมคมกนจะจายชดเชยตอเนองจนกระทงผปวยเสยชวตหรอเปลยนสทธ

การรกษา

หลงผาตด 1-6 เดอน 30,000



หลงผาตด 25 เดอนขนไป 15,000

เงอนไขการรบยา อตราการชดเชย (บาท) ตอเดอน

บทท 5 การจดการยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต | 67

บทท 5

7. การสงขอมลเพอขอรบคาใชจาย ใหหนวยบรการทรวมโครงการ ลงขอมลการรกษาและตดตามผลใหครบถวน ในโปรแกรม

DMIS_KT เพอขอรบคาใชจายภายในวนท 30 ของทกเดอน โดยหนวยบรการบนทกขอมลการให

ยาไดไมเกน 1 ครง/เดอน

8. การออกรายงานการจายเงน สปสช. กำหนดรอบในการตดขอมลขอรบคาใชจาย วนท 30 ของทกเดอนและพจารณาออก

รายงานเพอขออนมตจายเงน ทกวนท 30 ของเดอนถดไป

9. การอทธรณ กรณท หนวยบรการไมเหนดวยกบการพจารณาจาย สามารถดำเนนการอทธรณได

ภายใน 30 วนหลงไดรบรายงานการจายเงนจาก สปสช.(วนทปรากฏในขอมลการจายชดเชยใน

www.nhso.go.th/acc)

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin

1. หลกการและเหตผล เพอใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย ไดรบบรการทดแทนไตทมคณภาพ สปสช. จง

กำหนดใหการสนบสนนยา Erythropoietin ซงเปนยากระตนการสรางเมดเลอดแดง ทมความ

จำเปนตอการรกษาพยาบาล

2. แนวทางการสนบสนน

2.1 ใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทมสทธรบบรการลางไตผานทางชองทอง (CAPD) และ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) รวมทงผปวยรายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

หลงวนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง ตามหลกเกณฑท

สปสช.กำหนด มสทธไดรบยาตามความจำเปน และขอบงชทางการแพทยรวมทงราคาของยา

แตละชอยา ตามตารางท 7 ดงน

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin


Hypercrit ( Hemax ) 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Espogen 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Epokine 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Eporon 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Erytrogen 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Renogen 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Epiao 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

Biogetin 4,000 8 ครงตอเดอน 4 ครงตอเดอน

ตารางท 7 แสดงรายการสนบสนนยา Erythropoietin

ชอยา ระดบ Hct ≤ 30% เบกไดตามจรงและไมเกน

ระดบ Hct > 30-36 % เบกไดตามจรงและไมเกน

ขนาด (ยนต)

หมายเหต สำหรบรายการยาอาจมการเปลยนแปลงในระหวางป ตามสถานการณทางการตลาด

2.2 ใหหนวยบรการ สถานบรการทรวมใหบรการ CAPD และ HD มสทธเบกยา Erythropoietin

เพอใชบรการผปวยตามหลกเกณฑทกำหนด ผานระบบ VMI ขององคการเภสชกรรม และเบกคา

บรหารจดการ คาบรการอนๆ และการสงขอมลการใชยา ดงกลาวในอตรา 50 บาทตอการใชยา

1 ครง และรวมทงเดอนไมเกน 200 บาทตอผปวยทตองใหยา 1 คน โดยเบกยาและสงขอมล

ผานระบบตามทสปสช. กำหนดทกเดอน

2.3 หนวยบรการ/สถานบรการทใหยา Erythropoietin ชอยาใดชอยาหนงควรใหตดตอกน

อยางนอย 1 ป ยกเวนมความจำเปนทางการแพทยกใหเปลยนเปนชอยาอนได โดยใหหนวย

บรการ/สถานบรการทำหนงสอชแจงเหตผลในการเปลยนยาให สปสช. ทราบรวมทงตองตดตาม

ระดบ Hct ทก 4 สปดาหตอครงในผปวย HD และ ตดตามระดบ Hct ทก 8 สปดาหตอครง ใน

ผปวย CAPD เพอเปนขอมลประกอบการใหยาผปวย

2.4 การใหยา Erythropoietin ตองใหโดยบคลากรทางการแพทยของหนวยบรการหรอสถานบรการ

โดยตรง สำหรบผปวย CAPD อาจใหทหนวยบรการปฐมภมทเปนเครอขายทอยใกลบานได

สำหรบผปวยทฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมจะไดรบยาเมอมารบบรการฟอกเลอดในหนวย HD

โดยไมใหผปวยนำยาไปฉดเองทบาน

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin | 73

บทท 6

3. หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย 3.1 ผทมสทธรบยา เปนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย ในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต ทมสทธลางไตผานทางชองทอง CAPD ผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) ทง

3 ประเภทไดแก ผปวย HD รายเกาทมสทธ ผปวย HD รายใหมทมสทธ และผปวย HD รายใหม

ทไดรบสทธ EPO

3.2 สปสช.จะจายชดเชยยา ใหหนวยบรการทขนทะเบยนเปนหนวยบรการ CAPD และ

หนวยบรการ/สถานบรการ ทมสญญาใหบรการ HD แบบระยะยาว (2.1) เทานน สถานบรการท

ทำสญญาใหบรการ HD แบบระยะสน (2.2) ไมสามารถเบกยาได

3.3 หนวยบรการ/สถานบรการ ทใหยาแกผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย มสทธเบกยา

ไดตามหลกเกณฑทกำหนด

3.4 การประมวลขอมลเพอชดเชยยา Erythropoietin จะดจากผล Hct ขนาดยาและชอยาทใช

กบผปวย รายละเอยดการคำนวณจำนวนยาทงสำหรบหนวยบรการ CAPD และ หนวยบรการ/

สถานบรการ HD จะใชวธการคำนวณ แบบเดยวกน ตามรายละเอยดใน ภาคผนวก

3.5 การประมวลขอมลเพอชดเชยคาบรหารจดการยา จะคำนวณตามการใชยา รายละเอยด

การคำนวณ ทงสำหรบหนวยบรการ CAPD และหนวยบรการ/สถานบรการ HD จะใชวธการ

คำนวณแบบเดยวกน

3.6 คา Hematocrict (Hct) ทใชเปนเกณฑ คอคา Hct ตำสดของเดอนในกรณทหนวยบรการ

ไมไดตรวจในครงใด กจะใชคา Hct ทหนวยบรการนนตรวจใหแกผปวยในครงกอนแตไมเกน

28 วนแทน

3.7 รอบบญชทใชในการคำนวณคอ 1 เดอน นบตงแตวนท 1 ถงวนสนเดอนของแตละเดอน

สปสช.จะชดเชยยาใหแกหนวยบรการ/สถานบรการ ผานระบบ VMI ขององคการเภสชกรรม

เดอนละ 1 ครง


4. วธปฏบตในการขอรบการสนบสนน และชดเชยคาใชจายในการบรการ

4.1 การบนทกขอมลการใหยา Erythropoietin และคาบรหารจดการยา

4.1.1 หนวยบรการ CAPD

1) บนทกขอมลการใหยา Erythropoietin ในโปรแกรม DMIS_CAPD โดยบนทก

ขอมลหลงจากใหบรการแกผปวยทกเดอน และ สปสช.จะตดขอมลการบรการของเดอนทผานมา

ในวนท 15 ของเดอนถดไป

2) สปสช.จะประมวลขอมลและคำนวณเพ อชดเชยยา Erythropoietin และ

สงขอมลใหองคการเภสชกรรมเพอจดสงยาใหหนวยบรการผานระบบ VMI ซงยาจะสงถงหนวย

บรการหลงจากตดขอมลประมาณ 10 วน

3) สปสช.จะทำการประมวลและคำนวณคาบรหารจดการยา เพอจายชดเชยให

แกหนวยบรการ ทกสนเดอน

4) หนวยบรการสามารถตรวจสอบขอมลการไดรบชดเชยยา หรอ Erythropoietin

usage report (EUR) ไดท Web site DMIS_CAPD

4.1.2 หนวยบรการ /สถานบรการ HD

1) บนทกขอมลการใหยา Erythropoietin ในโปรแกรมลางไต ท พฒนาโดย

สำนกงานกลางสารสนเทศ บรการสขภาพ (สกส.)

2) หนวยบรการ/สถานบรการสงขอมลการรกษาไดทกวน สกส.จะมการตรวจสอบ

ขอมล และสงเอกสารตอบกลบรายวน (EUR) ใหหนวยบรการ/สถานบรการรบทราบในวนทำการ

ถดไป

3) สกส. จะตดขอมลการบรการของรอบเดอนทผานในวนท 15 ของเดอนถดไป

และจะประมวลผลและสงขอมลยา ใหแกองคการเภสชกรรม เพ อสงยาใหหนวยบรการ/

สถานบรการผานระบบ VMI ซงยาจะสงถงหนวยบรการหลงจากตดขอมลประมาณ 10 วน

4) สปสช.การประมวลและคำนวณคาบรหารจดการยา เพอจายชดเชยใหแก

หนวยบรการทกสนเดอน

5) สกส.จะสงรายงานสรปยอดรวมการใหยา Erythropoietin พรอมคาบรหาร

จดการยา ใหหนวยบรการเดอนละ 1 ครง

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin | 75

บทท 6

4.2 การกำหนดรอบขอมล และการออกรายงาน

4.2.1 การชดเชยยา Erythropoietin แกหนวยบรการ/สถานบรการ องคการเภสชกรรม

จะดำเนนการจดสงยาผานระบบ VMI หลงไดรบขอมลจาก สกส.และ สปสช. โดยหนวยบรการ/

สถานบรการจะไดรบยา ภายใน 7 วนทำการหลงตดขอมล

4.2.2 การชดเชยคาบรหารจดการยา สปสช. ออกรายงานขออนมตจายชดเชย เดอนละ

1 ครง

4.3 การอทธรณหลงการจาย

กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายชดเชยของ สปสช.ไมถกตองตามแนวทางการจายชดเชย

ดงกลาวน สามารถอทธรณ มายง สปสช.ได ภายใน 30 วนหลงรบรายงานการจายยา

ทงน รายละเอยดการสนบสนนตางๆ เปนไปตามประกาศ สปสช.เรองการใหยา Erythropoietin

แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย และ แนวทางการสนบสนนยา Erythropoietin สำหรบผปวยไต

วายเรอรงระยะสดทาย ทรบบรการทดแทนไต ดวยการลางไตผานทางชองทอง (CAPD) และ

การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชย

คาบรการบำบดทดแทนไต สำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

1. ความหมาย การอทธรณ การจายชดเชย เปนการขอให สปสช.พจารณาทบทวน การจายชดเชยคาบรการ

ท สปสช. ไดตรวจสอบขอมลการจาย และทำการโอนเงนใหแลว และทางหนวยบรการ/สถาน

บรการ ไมเหนดวยกบผลการพจารณาการจายชดเชยคาบรการ นน

การอทธรณการจายชดเชยคาบรการ จะเกดขนได หลงจากหนวยบรการ/สถานบรการ ได

ทราบผลการจายชดเชยคาบรการในแตละงวดแลว และมความเหนแยงกบผลการจายชดเชย

ทงกรณไมไดรบการชดเชย ไดรบการชดเชยไมครบ หรอไมตรงกบทขอเบก (กรณทยงไมถงรอบ

การพจารณา หรอยงไมไดรบการตรวจสอบ หรอปฏเสธการจายชดเชย จงไมใชการขออทธรณ)

2. วธการขออทธรณ 2.1 คาบรการลางไตผานทางชองทอง (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)

ใหหนวยบรการทำหนงสอ เรองการขออทธรณคาใชจายโดยระบสาเหต และลงนามโดย

ผบรหารหนวยบรการ พรอมกบแนบหลกฐานประกอบ ไดแก

2.1.1 รายงานการจายเงนจาก สปสช. จาก www.nhso.go.th/acc

2.1.2 สำเนาการบนทกขอมล Follow up ในโปรแกรม DMIS_CAPD

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไต

สำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย


2.2 คาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis :HD)

2.2.1 ใหหนวยบรการ/สถานบรการ ทำหนงสอขออทธรณ ลงนามโดยผบรหารหนวย

บรการ/ สถานบรการ ถงส สปสช. พรอมทงแนบหลกฐานประกอบการขออทธรณ ดงตอไปน

1) แบบฟอรมบนทกรายละเอยดการอทธรณคาชดเชยการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (โดยพมพจากโปรแกรมอทธรณ Hospital Appeal ของสปสช. )

2) ใบ Hemodialysis Sheet

3) รายงานการจายเงน (Statement) จากสำนกงานกลางสารสนเทศบรการ

สขภาพ (สกส.)

4) หนงสอตอบรบรายวน (REP.) จาก สกส.

5) กรณทขออทธรณการจายชดเชยยา Erythropoietin ใหแนบผลการตรวจความ

เขมขนของเลอด (Hematrocrit) เพมดวย

2.2.2 ใหหนวยบรการ/สถานบรการ บนทกขอมลทตองการอทธรณในโปรแกรม Hospital

Appeal ของ สปสช. (download โปรแกรมและคมอการใชงานไดจาก website ท http://kdf.nhso.go.th)

แลวสงขอมลทเปน Text file ให สปสช. ทาง e-mail address [email protected] ซงหลงจากท สปสช.

ไดรบรบขอมลทเปน Text file แลวจะทำการตอบรบทาง Email ทสงขอมลมาให ภายใน 3-5 วน

ทำการ

2.2.3 สปสช.จะพจารณาขอมลอทธรณทหนวยบรการสงเปน Text file ทาง e-mail เมอ

ไดรบหนงสอขออทธรณพรอมเอกสารประกอบการพจารณาตามทกำหนด ครบถวนสมบรณ

เทานน สสสส

2.3 คาบรการปลกถายไต การเปลยนหวใจ และปลกถายตบในเดก

กรณทผปวยมภาวะแทรกซอนจากการปลกถายไต การเปลยนหวใจ และปลกถายตบในเดก

แลวมคาใชจายสงอยางชดเจน ใหทำหนงสอขออทรณ ลงนามโดยผบรหารหนวยบรการ พรอม

แนบเอกสารดงตอไปน

2.3.1 บนทกขอความชแจงเหตผล หรอความจำเปนในกรณตางๆ

2.3.2 รายการแสดงคาใชจายทงหมด

2.3.2 ประวตการรกษาพรอมสำเนาเวชระเบยน

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง | 81

บทท 7

2.4 ยากระตนการสรางเมดเลอดแดง (Erythropoietin)

2.4.1 กรณผปวย HD ใหใชวธการเชนเดยวกบการอทธรณคาบรการฟอกเลอดดวย

เครองไตเทยมในขอ 2.2 พรอมสงเอกสาร ไดแก

1) Hemodialysis Sheet

2) รายงานการจายเงน (Statement) จาก สกส.

3) หนงสอตอบรบรายวน (REP) จาก สกส.

4) บนทกผลการตรวจความเขมขนของเลอด (Hematrocrit)

2.4.3 กรณผปวย CAPD ใหทำหนงสอขออทธรณ ลงนามโดยผบรหารพรอมแนบเอกสาร

ไดแก

1) รายงานการจายชดเชยยา Erythropoietin จากโปรแกรม DMIS_CAPD

2) รายงานการเงนจาก สปสช.จาก www.nhso.go.th/acc (กรณอทธรณคาบรหาร

จดการยา)

3) บนทกผลการตรวจความเขมขนของเลอด (Hematrocrit)

3. ขนตอนการดำเนนการ 3.1 หนวยบรการ/สถานบรการจดทำหนงสอแจงการขออทธรณ พรอมแนบหลกฐานประกอบ

การขออทธรณใหครบถวน (สำหรบ HD และ Erythropoietin ในผปวย HD ใหสง file ขอมล ทาง

e-mail ดวย) สงให สปสช.

3.2 สปสช. ลงทะเบยนรบเรองการขออทธรณและตอบรบใน website http:// KDF.nhso.go.th

3.3 การพจารณา จะดำเนนการโดยตรวจสอบขอมล กบหลกฐานประกอบการขอทธรณ ทง

จากแบบฟอรมอทธรณ /Text file และขอมลท สปสช.มอย ซงจะพจารณาเมอเอกสารประกอบ

การพจารณาครบถวนสมบรณเทานน

3.4 หนวยบรการ/สถานบรการ สามารถอทธรณ มายงสปสช.ได ภายใน 30 วนหลงรบรายงาน

การจายยา และตองเปนขอมลการใหบรการทยอนหลงไมเกน 1 ปงบประมาณ

3.5 การตดรอบการรบขอมลอทธรณเพอนำมาตรวจสอบและพจารณาจาย จะดำเนนการ

ทก 3 เดอน


3.6 กรณอทธรณคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) จะพจารณาจากขอมลทหนวยบรการ/

สถานบรการ บนทกในโปรแกรมของ สกส. และมผลการตอบรบเปนปฏเสธการชดเชย เทานน

กรณไมมขอมลจาก สกส. จะไมพจารณา

3.7 หนวยบรการ/ สถานบรการสามารถตรวจสอบขอมลการโอนเงน ไดทางเวบไซต พรอม

กบงวดการจายชดเชยปกต ทาง www.nhso.go.th/acc

ระยะเวลาในการขออทธรณ กำหนดภายใน 30 วน (รวมวนหยดราชการ) โดยนบจากวนท สปสช.แจงรายงานการจาย

ชดเชยคาบรการ (วนทปรากฏในขอมลการจายชดเชยใน www.nhso.go.th/acc) สำหรบการ

อทธรณจะสนสดภายใน 360 วน นบจากวนทใหบรการ เชน ใหบรการในเดอนตลาคม 2555

จะปดรบการอทธรณในวนท 30 ตลาคม 2556 โดยขอมลทสงหลงจากทกำหนด ถอวาหนวย

บรการไมประสงคทจะขอรบคาใชจาย

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง | 83

บทท 7

แบบ

ฟอร

ม ก

ารขอ

อทธร

ณคา

บรก

ารฟ

อกเล

อดดว

ยเคร

องไต

เทยม

ในผป

วยไต

วายเ

รอรง

ระยะ

สดท

าย

ชอห

นวย

บรก

าร...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

...รห

สหน

วยบ

รการ

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

ลำดบ

ชอ-น

ามสก

ล เล

ขประ

จำตว

ประช

าชน

ลำดบ

STM

ทข

อแกไ

ข

วนท

ฟอก

เลอด

งว

ด ST

M

เลขท

เอกส

ารตอ

บรบ

ขอมล

เดม

ทไดร

บ ขอ

มลให

มท

ตองก

ารแก

ไข

จำนว

นเงน

ขอเบ

กเพ

ม(บา

ท)

ระบเ

หตผล

ทอ

ทธรณ

ขอรบ

รองว

าขอม

ลทขอ

อทธร

ณมค

วามถ

กตอง

(.....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.....)

ตำแห

นง...

......

......

......

......

......

......

.....แ

พทยผ

รกษ

า/ แ

พทยห

วหนา

แผนก


แบบ

ฟอร

ม กา

รขออ

ทธร

ณคา

ยา E

ryth

ropo

etin

ใน

ผปวย

ไตวา

ยเรอ

รงระ

ยะสด

ทาย

ชอห

นวย

บรก

าร...

......

......

......

......

......

......

......

......

......

..รห

สหน

วยบ

รการ

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.....

ลำดบ

ชอ-น

ามสก

ล เล

ขประ

จำตว

ประช

าชน

ลำดบ

STM

ทข

อแกไ

ข

วนท

ฟอก

เลอด

งว

ด EU

R เล

ขทเอ

กสาร

ตอบร

บ ระ

ดบ

HCT

ชอยา

จำ

นวน

unit/

vial

จำ

นวนเ

งนขอ

เบกเ

พม(

บาท)

ระ

บเหต

ผล

ทอทธ

รณ

ขอรบ

รองว

าขอม

ลทขอ

อทธร

ณมค

วามถ

กตอง

(.....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

.....)

ตำแห

นง...

......

......

......

......

......

......

.....แ

พทยผ

รกษ

า/ แ

พทยห

วหนา

แผนก

บทท 8 การจดบรการผาตดเปลยนหวใจ

และการปลกถายตบในเดก

1. หลกการและเหตผล

การผาตดเปลยนหวใจ (Heart Transplantation) เปนการรกษาทมคาใชจายสงมากทอาจทำให

ลมละลายจากการเจบปวยได (Catastrophic illness) ดงนนเพอใหผปวยโรคหวใจไดเขาถงบรการท

มคณภาพ และสนบสนนใหระบบบรการปลกถายหวใจในประเทศไทยไดรบการพฒนาคณภาพ

อยางตอเนอง รวมทงชวยเสรมระบบรบบรจาคอวยวะใหเขมแขงมากขน อนเปนประโยชนกบการ

ขยายการปลกถายไต ซงชวยลดภาระงบประมาณระยะยาวได คณะกรรมการหลกประกนสขภาพ

แหงชาต จงไดพจารณา และมมต เมอ วนท 14 มนาคม 2554 เหนชอบใหการผาตดเปลยนหวใจ

เปนสทธประโยชนในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ตงแต วนท 1 ตลาคม 2554

การผาตดปลกถายตบในเดก (Pediatric Liver transplantation) เปนวธการรกษาทจำเปน

สำหรบผปวยโรคทอนำดตบตนแตกำเนด แตเปนการรกษาทมคาใชจายสงมากซงเดมยงไมรวม

อยในชดสทธประโยชนของระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตเชนกน ดงนน คณะกรรมการ

หลกประกนสขภาพแหงชาต จงไดพจารณาและมมต เมอวนท 21 กมภาพนธ 2554 เหนชอบการ

เพมสทธประโยชนการผาตดปลกถายตบในเดก (อายไมเกน 18 ป) สำหรบผปวยเดกทเปนโรค

ทอนำดตบตนแตกำเนดและโรคอนๆ ททำใหเกดภาวะตบวาย ครอบคลมคาใชจายทงผบรจาค

อวยวะและผรบบรจาคอวยวะ โดยใหมผลตงแตวนท 1 ตลาคม 2554 เปนตนไป

สำหรบงบประมาณ ทจะใชเพอสนบสนนการผาตดเปลยนหวใจและการปลกถายตบในเดก

ในปงบประมาณ 2556 คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต มตใหใชงบประมาณในสวน

ของบรการไตวายเรอรง เพอสนบสนนการจดบรการดงกลาว

บทท 8 การจดบรการผาตดเปลยนหวใจและการปลกถายตบในเดก

(Heart Transplantation & Pediatric liver Transplantation)


2. วตถประสงค 2.1 เพอใหผปวยโรคหวใจวายอยางรนแรงทไมสามารถรกษาดวยวธอนไดเขาถงบรการผาตด

เปลยนหวใจ

2.2 เพอใหผปวยเดกโรคตบวายจากทอนำดอดตนตงแตกำเนดหรอตบวายจากสาเหตอนๆ

ไดเขาถงบรการปลกถายตบ

2.3 เพอใหผปวยโรคหวใจวาย และผปวยเดกโรคตบวายจากทอนำดอดตนตงแตกำเนดหรอ

ตบวายจากสาเหตอนๆ ไดรบการดแลรกษาทมคณภาพ มาตรฐาน มคณภาพชวตทดและได

ผลลพธสขภาพทด

3. การบรหารงบประมาณ เปาหมายบรการ : ปงบประมาณ 2556 สปสช.จะชดเชยคาบรการผปวยทรบบรการผาตด

เปลยนหวใจ และผปวยเดกทไดรบการปลกถายตบตามผลงานการใหบรการ

ระยะเวลาในการดำเนนการ : ตงแต วนท 1 ตลาคม 2555 ถงวนท 30 กนยายน 2556

4. การบรหารจดการ 4.1 การขนทะเบยนหนวยบรการ

หนวยบรการท จะใหบรการผาตดเปล ยนหวใจ และการปลกถายตบในเดกตองแสดง

ความจำนงเขารวมบรการ โดยตองมคณสมบตตามเกณฑของสมาคมปลกถายอวยวะ

แหงประเทศไทย และศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยซง สปสช.จะดำเนนการตรวจรบรอง

และขนทะเบยน โดยจะมการประเมนความพรอมในการใหบรการทกป ตามหลกเกณฑท สปสช.

กำหนด

4.2 หนาทของหนวยบรการ

4.2.1 จดระบบการลงทะเบยนผรบบรการผาตดเปลยนหวใจ (Heart Transplantaion)/ผปวย

การปลกถายตบในเดก (Pediatric Liver Transplantaion)

4.2.2 จดใหมระบบการใหบรการ ทมสถานทและเจาหนาททเหมาะสมและพอเพยง

เพอบรการผปวย

บทท 8 การจดบรการผาตดเปลยนหวใจ และการปลกถายตบในเดก | 89

บทท 8

4.2.3 จดใหมแพทยผ เช ยวชาญ ผาตดเปลยนหวใจ (Heart Transplantaion)/แพทย

ผ เช ยวชาญการปลกถายตบในเดก (Pediatric Liver Transplantaion) หน งคนเปนหวหนา

ผรบผดชอบโครงการ และมพยาบาลอยางนอยหนงคน ทำหนาทเปน Case Manager

4.2.4 ใหบรการผาตดเปลยนหวใจ/ปลกถายตบในเดก ใหเปนไปอยางมประสทธภาพ

4.2.5 การใหบรการใหเปนไปตามชดบรการตางๆ (Protocol) ตามแนวทางของสมาคม

ปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

4.2.6 จดใหมกจกรรมการใหบรการในแตละชดบรการ (Protocol) ตามแนวทางของ

สมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

4.2.7 จดเตรยมระบบในการสงขอมลตางๆ ตามท สปสช. กำหนดเพอประกอบการ


4.2.8 จดใหมคณะกรรมการทำหนาทคดกรองเบองตนผปวยเปลยนหวใจและปลกถายตบ

4.3 รายชอหนวยบรการทขนทะเบยน

หนวยบรการทมศกยภาพ และไดแสดงความจำนงใหบรการ ดงน

4.3.1 หนวยบรการผาตดเปลยนหวใจ

1) โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

2) โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

3) โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

4.3.2 หนวยบรการผาตดปลกถายตบในเดก

1) โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

2) โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

3) โรงพยาบาลรามาธบด กรงเทพมหานคร

4) โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

5) โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน จงหวดขอนแกน


4.4.1 ผมสทธ หมายถง ผปวยทมสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมทงสทธวางและ

ผานเกณฑการคดเลอกผปวยเขารวมโครงการตามประกาศ สวนผบรจาค (Donor) อาจเปน

ผมสทธอนได


4.4.2 การลงทะเบยนผปวย ใหหนวยบรการทเขารวมโครงการลงทะเบยน สงแบบฟอรม

ลงทะเบยนผปวย ตามท สปสช.กำหนด เพอขอรบการพจารณา และลงทะเบยน ทงนหนวยบรการ

จะตองตรวจสอบสทธกอนการใหบรการทกครงวา ณ วนทผปวยรบบรการเปนผมสทธในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต

4.5 การจดสรรอวยวะ (Organ allocation)

ใหเปนไปตามประกาศของศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยเรอง เกณฑการจดสรรอวยวะ

4.6 แนวทางการผาตด และการใชยากดภมคมกน

ใหเปนไปตามแนวทางการรกษาของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

5. แนวทางการสนบสนนคาบรการ 5.1 คาใชจายในการใหบรการผาตดเปลยนหวใจ และผาตดปลกถายตบในเดก

สปสช. จะใหการสนบสนนการใหบรการผาตด แกหนวยบรการตงแตขนตอนการจดเตรยม

กอนการผาตด การผาตด และการดแลหลงผาตด โดยการสนบสนนเปนไปตามแบบแผนการ

รกษา (Protocol) ตามทสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทยเสนอ โดย Protocol ดงกลาว ม

การจำแนกยอยและมคาใชจายทจายในลกษณะเหมาตาม Protocol รายละเอยดตามผนวก 5

สำหรบ งวดการจายเงน สปสช.จะจายชดเชยใหตาม Protocol ทมการใหบรการจรง โดยจะ

ชดเชยใหหลงจากทหนวยบรการไดผาตดเปลยนหวใจ/ปลกถายตบใหผปวยแลว

5.2 การสนบสนนคายากดภมคมกน

เกณฑการใหยากดภมคมภายหลงการผาตดเปลยนหวใจ และภายหลงการผาตดปลกถายตบ

ในผปวยรายเกาและรายใหมกอนและตงแตวนท 1 ตลาคม 2554 เปนตนไป ตองเปนไปตาม

แนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย ทงน อตราทจายนครอบคลมการตรวจ

รกษาเพอตดตามผลหลงการผาตด ไดแก การตรวจทางหองปฏบตการ การตรวจปสสาวะ การ

ตรวจระดบยากดภมคมกนดวย โดยแบงตามระยะเวลาหลงผาตด รายละเอยดตามผนวก 5

บทท 8 การจดบรการผาตดเปลยนหวใจ และการปลกถายตบในเดก | 91

บทท 8

งวดการจายคายากดภมคมกน จะจายคาบรการเปนรายเดอน ตอเนองจนกระทงผปวย

เสยชวต หรอผปวยเปลยนสทธรกษาพยาบาลเปนสทธอน ทไมใชสทธในระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาต

6. การสงเอกสารหลกฐานเพอขอรบคาใชจาย

ใหหนวยบรการทรวมโครงการสงเอกสารเพอขอรบคาใชจายภายใน 30 วน หลงใหบรการ

ผาตด ประกอบดวยเอกสาร/หลกฐานดงน

6.1 หนงสอแจงขอรบคาใชจาย

6.2 แบบฟอรมขอรบคาใชจาย

6.3 กรณใหบรการผปวยทมโรคแทรกซอน (Complication) อนๆ ทไมไดเกดจากภาวะ rejection

ทรวมดวย ใหหนวยบรการบนทกขอมลในโปรแกรมผปวยใน E-Claim เพอขอรบคาใชจายตาม

ระบบ DRG

ทงนสามารถ Download แบบฟอรมไดท http://kdf.nhso.go.th

7. การอทธรณ

กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายคาใชจายของ สปสช. ไมถกตองตามประกาศน สามารถ

อทธรณ มายง สปสช.ได ภายใน 30 วนหลงรบรายงานการจายเงน

ภาคผนวก

ภาคผนวก | 95




แบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณาขอใชวธการรกษาบำบดทดแทนไตดวยการฟอกเลอด ดวยเครองไตเทยมถาวร

วนท...........เดอน...............................พ.ศ...................

โรงพยาบาล................................................................

สวนท 1 ขอมลผปวย (พรอมแนบสำเนาบตรประจำตวประชาชน)

1. ผปวย (นาย/นาง/นางสาว)......................................................เลขประจำตวประชาชน....................................................

อาย...........ป อาชพ.................................................................สทธการรกษา...................................................................

ทอยปจจบนทสามารถตดตอได บานเลขท...........................หมท................อาคาร/ หมบาน........................................

ซอย...............................................ถนน..................................ตำบล/ แขวง......................................................................

อำเภอ/ เขต...................................จงหวด..............................รหสไปรษณย.....................................................................

โทรศพทบาน................................มอถอ...........................................................................................................................

สถานภาพสมรส ( ) โสด ( ) ค ( ) หมาย/หยา/แยก

มบตร..........................................คน

อาชพบตรคนท 1....................................................................อาชพบตรคนท 2 ...........................................................



สวนท 2 แพทยผรกษา

1. สาเหตของโรค (Cause of ESRD)

( ) Glomerulonephritis : Biopsy-proven (มผล Kidney biopsy)

( ) Focal segmental glomerulosclerosis ( ) Membranous nephropathy

( ) Membranoproliferative GN ( ) lgA nephropathy

( ) Mesangial proliferative lgM nephropathy ( ) Chronic allograft nephropathy

( ) Unknown

( ) อนๆ.............................................................................................................................................................................

( ) Alport’s syndrome ( ) Allograft failure

( ) Analgesic nephropathy ( ) Aplastic/ dysplastic kidney disease

( ) Chronic urate nephropathy ( ) Diabetic nephropathy

( ) Lupus nephritis ( ) Obstructive nephropathy

( ) Polycystic kidney disease ( ) Presumed glomerulonephritis (No biopsy)

( ) Unknown

( ) อนๆ ระบ....................................................................................................................................................................


2. Co-morbid.......................................................................................................................................

3. ประวตการรกษา.............................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

4. ประวตการวนจฉยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย

4.1 ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายไดรบการวนจฉยตงแตวนท...................................................

สถานบรการทผปวยตดตามการรกษา คอ..............................................................................

ผลการตรวจทางหองปฏบตทเกยวของไดแกBUN................mg/dl creatinine............mg/dl

GFR...........ml/min วนท.......................... CBC......................วนท..............................

Ultrasound kidney size: right.........cm, left............cm serum albumin.................................

5. ประวตการรกษาบำบดทดแทนไตทผานมา

( ) 5.1 ผปวยลางไตทางชองทอง ตงแตวนท.............................................................................

ชอสถานบรการ..............................................................................................................

( ) 5.2 ผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ตงแตวนท........................................................

ชอสถานบรการ.........................................................................................................

( ) 5.3 ผปวยปลกถายไต ตงแตวนท...................................................................................

ชอสถานบรการ.........................................................................................................

( ) 5.4 ผปวยยงไมเคยรบการบำบดทดแทนไตดวยวธใดๆ มากอน

6. การจำแนกระดบสมรรถนะผปวย

( ) ผปวยไมสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนได ตองมผชวยเหลอดแล (patient totally

depend on others)

( ) ผปวยสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนได (patient can do self-care)

( ) ผปวยสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนและรวมกจกรรมทางสงคมได (self-care and

also significant social participation)

( ) ผปวยสามารถประกอบอาชพได (employed and still work)



7. สรปความเหนของแพทยผรกษา (กรณผปวยจตเวชและ/หรอสายตาไมดทไมสามารถแกไขได

ใหแนบใบรบรองแพทยทเกยวของเพมเตม).......................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

8. วนทเรมขอใชสทธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม..........................จำนวน.............ครง/ สปดาห

รพ.ทรบบรการฟอกเลอด...........................................รหสหนวยบรการ.............................................

ลงชอ.......................................................แพทยผใหการรกษา

(..........................................................................)

ตำแหนง...................................................................................

โรงพยาบาล..............................................................................

สวนท 3 ขอมลเพมเตมผปวยทมขอหามสมพทธ กรณไมมผดแล ใหระบรายละเอยด

3.1 ทางดานการแพทย.......................................................................................................................

............................................................................................................................................................

ลงชอ..............................................................อายรแพทย

(.............................................................)

ตำแหนง..................................................................

3.2 ทางดานการพยาบาล...................................................................................................................

............................................................................................................................................................

ลงชอ..............................................................อายรแพทย

(.............................................................)

ตำแหนง..................................................................

3.2 ทางดานสงคม.......................................................................................................................

............................................................................................................................................................

ลงชอ..........................................................นกสงคมสงเคราะห

(.............................................................)

ตำแหนง..................................................................


สวนท 4 คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลก

ประกนสขภาพถวนหนาใหเขาถงการบรการทดแทนไต

ระดบจงหวด.................................................สปสช.เขต.....................................................................

สรปมตทประชม ครงท............./...................................วนท...............................................................

( ) เหนชอบในหลกการและอนมตใหเปลยนการรกษาของผปวยเปนการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม

( ) ไมเหนชอบ เนองจาก (ใหระบเหตผล)..................................................................................

............................................................................................................................................................

( ) สงสปสช.สวนกลางเพอพจารณา

ลงชอ.............................................ประธานหรอรองประธานคณะกรรมการ

(.............................................................)

ตำแหนง....................................................

ลงชอ..................................คณะกรรมการ ลงชอ.................................คณะกรรมการ

(................................................................) (...........................................................................)

ตำแหนง................................................... ตำแหนง................................................................



แบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณา ขอรบยากระตนการสรางเมดเลอดแดง (Erythropoietin)

วนท...........เดอน...............................พ.ศ...................

โรงพยาบาล................................................................

สวนท 1 ขอมลผปวย (พรอมแนบสำเนาบตรประจำตวประชาชน)

1. ผปวย (นาย/ นาง/ นางสาว)....................................................เลขประจำตวประชาชน...................................................

อาย...........ป อาชพ.................................................................สทธการรกษา...................................................................

ทอยปจจบนทสามารถตดตอได บานเลขท...........................หมท................อาคาร/ หมบาน........................................

ซอย...............................................ถนน..................................ตำบล/ แขวง.....................................................................

อำเภอ/ เขต...................................จงหวด..............................รหสไปรษณย....................................................................

โทรศพทบาน................................มอถอ...........................................................................................................................

สถานภาพสมรส ( ) โสด ( ) ค ( ) หมาย/ หยา/ แยก

มบตร..........................................คน




สวนท 2 แพทยผรกษา

1. สาเหตของโรค (Cause of ESRD)

( ) Glomerulonephritis : Biopsy-proven (มผล Kidney biopsy)

( ) Focal segmental glomerulosclerosis ( ) Membranous nephropathy

( ) Membranoproliferative GN ( ) lgA nephropathy

( ) Mesangial proliferative lgM nephropathy ( ) Chronic allograft nephropathy

( ) Unknown

( ) อนๆ............................................................................................................................................................................

( ) Alport’s syndrome ( ) Allograft failure

( ) Analgesic nephropathy ( ) Aplastic/ dysplastic kidney disease

( ) Chronic urate nephropathy ( ) Diabetic nephropathy

( ) Lupus nephritis ( ) Obstructive nephropathy

( ) Polycystic kidney disease ( ) Presumed glomerulonephritis (No biopsy)

( ) Unknown

( ) อนๆ ระบ...................................................................................................................................................................


2. Co-morbid.......................................................................................................................................

3. ประวตการรกษา.............................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

4. ประวตการวนจฉยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย

4.1 ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายไดรบการวนจฉยตงแตวนท...................................................

สถานบรการทผปวยตดตามการรกษา คอ..............................................................................

ผลการตรวจทางหองปฏบตทเกยวของไดแก BUN................mg/dl creatinine............mg/dl

GFR...........ml/min วนท.......................... CBC......................วนท..............................

Ultrasound kidney size: right.........cm, left............cm serum albumin.................................

5. ประวตการรกษาบำบดทดแทนไตทผานมา

( ) 5.1 ผปวยลางไตทางชองทอง ตงแตวนท.............................................................................

ชอสถานบรการ..............................................................................................................

( ) 5.2 ผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ตงแตวนท........................................................

ชอสถานบรการ.........................................................................................................

( ) 5.3 ผปวยปลกถายไต ตงแตวนท...................................................................................

ชอสถานบรการ.........................................................................................................

( ) 5.4 ผปวยยงไมเคยรบการบำบดทดแทนไตดวยวธใดๆ มากอน

6. การจำแนกระดบสมรรถนะผปวย

( ) ผปวยไมสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนได ตองมผชวยเหลอดแล (patient totally

depend on others)

( ) ผปวยสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนได (patient can do self-care)

( ) ผปวยสามารถดแลตนเองในชวตประจำวนและรวมกจกรรมทางสงคมได (self-care and

also significant social participation)

( ) ผปวยสามารถประกอบอาชพได (employed and still work)



7. สรปความเหนของแพทยผรกษา (ระบความจำเปนในการฟอกเลอด)..........................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

8. วนทเรมขอใชสทธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม..........................จำนวน.............ครง/ สปดาห

รพ.ทรบบรการฟอกเลอด...........................................รหสหนวยบรการ.............................................

ลงชอ.......................................................แพทยผใหการรกษา

(..........................................................................)

ตำแหนง...................................................................................

โรงพยาบาล..............................................................................

สวนท 3 ขอมลเพมเตมของผปวย ระบเหตผลททตองการเลอกวธฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................

ขอรบรองวา ไดรบทราบขอมลเรองวธการบำบดทดแทนไตและสทธประโยชนในระบบหลก

ประกนสขภาพถวนหนาเรยบรอยแลว ยนดขอใชสทธเฉพาะการรบยากระตนการสรางเมดเลอดแดง

(Erythropoietin) โดยขอรบผดชอบคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมเอง

ลงชอ........................................................... ผปวย/ญาต

(......................................................)

ลงชอ.................................................... พยาน

(......................................................)

ตำแหนง............................................. แพทย/พยาบาล


สวนท 4 คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลก

ประกนสขภาพถวนหนาใหเขาถงการบรการทดแทนไต

ระดบจงหวด.................................................สปสช.เขต.....................................................................

สรปมตทประชม ครงท............./...................................วนท...............................................................

( ) เหนชอบใหผปวยรบยากระตนการสรางเมดเลอดแดง (Erythropoietin) โดยรบผดชอบ

คาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมเอง

( ) ไมเหนชอบ เนองจาก (ใหระบเหตผล)..................................................................................

............................................................................................................................................................

( ) สงสปสช.สวนกลางเพอพจารณา

ลงชอ.............................................ประธานหรอรองประธานคณะกรรมการ

(.............................................................)

ตำแหนง....................................................

ลงชอ..................................คณะกรรมการ ลงชอ.................................คณะกรรมการ

(................................................................) (...........................................................................)

ตำแหนง................................................... ตำแหนง................................................................



สญญาใหบรการรกษาผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมของสถานบรการ

สญญาเลขท ..................../.........................../255..........

สญญาฉบบนทำขน ณ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต.........................................

ตงอยเลขท...........................ถนน....................................ตำบล/แขวง....................................

อำเภอ/เขต...............................จงหวด.....................................เมอวนท.............................................

เดอน........................................พ.ศ.255..........ระหวางสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

โดย...................................................................ตำแหนงผอำนวยการสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตเขต...................................................ปฏบตงานแทนเลขาธการสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต ซงตอไปในสญญานเรยกวา “สำนกงาน” ฝายหนงกบ................................

สำนกงานใหญ/ทอย .................เลขท........................................ถนน...........................ตำบล/แขวง

อำเภอ/เขต...................................จงหวด.....................................โทรศพท.........................................

โดยไดรบมอบอำนาจจาก.......................................................ซงเปนผมอำนาจลงนามผกพน

ปรากฏตามหนงสอ เลขท....................ลงวนท...................เดอน......................พ.ศ.255..........และ

หนงสอมอบอำนาจลงวนท..................เดอน.......................พ.ศ.255..............แนบทายสญญาน

ซงเปนผไดรบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาลชอ.............................................................

ตงอยเลขท ..................ถนน..............................................ตำบล/แขวง..............................................

อำเภอ/เขต...............................จงหวด........................................ตามใบอนญาตประกอบกจการ

สถานพยาบาลเลขท...........................ลงวนท.............................ซงตอไปในสญญานเรยกวา

“สถานบรการ” อกฝายหนง

ทงสองฝายไดตกลงกนไว ดงตอไปน

ขอ 1 สำนกงานไดตรวจประเมนสถานบรการและตกลงใหสถานบรการใหบรการรกษาผปวย

โรคไตวายเรอรงระยะสดทาย ดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis:HD) แกผม

สทธตามพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 ซงเปนผปวยทมขอบงชทางการ

แพทยและไดรบการสงตวจากสำนกงานหรอสำนกงานสาขาเขตพนทหรอคณะกรรมการท

สำนกงานแตงตง ปรากฏรายละเอยดตามผนวก 1 แนบทายสญญา และสถานบรการตกลงทำ

หนาท ตามขอ 4 ของผนวก 1 แนบทายสญญา รวมทงปฏบตตามขอบงคบ ระเบยบ ประกาศ


หลกเกณฑ มต คำสง หรอแนวปฏบตของคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอคณะ

กรรมการควบคมคณภาพและมาตรฐานบรการสาธารณสข หรอคณะอนกรรมการหรอสำนกงาน

กำหนดขนกอน หรอระหวางทสญญานมผลใชบงคบ โดยใหถอวาการปฏบตหนาทดงกลาวเปน

สวนหนงของสญญาน

ขอ 2 เอกสารภาคผนวกแนบทายสญญาดงตอไปน ใหถอเปนสวนหนงของสญญาน

2.1 ผนวก 1 แนวทางการใหบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกน

สขภาพถวนหนา ดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis:HD) จำนวน 3 หนา

2.2 ผนวก 2 เงอนไขการเผยแพรประชาสมพนธ จำนวน 4 หนา ขอความใดในเอกสาร

ภาคผนวกแนบทายทขดแยงกบขอความในสญญาน ใหใชขอความในสญญานบงคบ และใน

กรณทเอกสารแนบทายสญญาขดแยงกนเองหรอมไดกลาวไว สถานบรการจะตองปฏบตตามคำ

วนจฉยของสำนกงาน

ขอ 3 สำนกงานตกลงจายคาใชจายใหแกสถานบรการในอตราทกำหนดไวใน ขอ 3.1 ของ

ผนวก 1 ตามจำนวนผปวยในขอ 1 ทไดรบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis:HD)

และสำนกงานจะจายคาใชจายอนๆ ทจำเปน ยละเอยดปรากฏตามขอ 3.2 ของผนวก 1 ซงคาใช

จายทงหมดนไดรวมภาษมลคาเพมตลอดจนภาษอากรอนๆ แลว

สถานบรการอาจเรยกเกบเงนจากผปวย HD รายเกาไดอกไมเกน 500 บาทตอครง ปรากฏราย

ละเอยดตามขอ 1.1 ของผนวก 1

การจายเงนตามเงอนไขแหงสญญาน สำนกงานจะโอนเงนเขาบญชเงนฝากธนาคารทสถาน

บรการแจงไวชอธนาคาร..........................สาขา.........................ชอบญช.........................................

เลขทบญช...................................................................ทงน สถานบรการตกลงเปนผรบภาระเงน

คาธรรมเนยมหรอคาบรการอนใดเกยวกบการโอนทธนาคารเรยกเกบ และยนยอมใหมการหกเงน

ดงกลาวจากจำนวนเงนโอนในงวดนนๆ

ขอ 4 สถานบรการตกลงเรมใหบรการ.............................ตงแตวนท...........................................

เดอน.....................พ.ศ.255..........และสนสดวนท.................เดอน.....................พ.ศ.255.........

กำหนดเวลาสนสดสญญาตามวรรคหนง ถาสำนกงานหรอสถานบรการมไดบอกเลกสญญา ให

ถอวาเวลาใหบรการตามสญญาน ขยายออกไปอกทกๆ ๑ ป เวนแตสถานบรการถกเพกถอน

หรอถกยกเลกการเปนสถานบรการ หรอสำนกงานบอกเลกสญญากอนครบกำหนดเวลาตาม

สญญาน ใหสญญานสนสดลงในวนทสถานบรการถกยกเลก เพกถอนการเปนสถานบรการหรอ

วนทสำนกงานแจงวนทมผลการบอกเลก



คสญญามสทธบอกเลกสญญานได โดยบอกกลาวลวงหนาเปนหนงสอใหอกฝายหนงทราบ

ไมนอยกวา 30 วน กอนวนสนสดสญญาตามวรรคหนงหรอวรรคสอง แลวแตกรณ

ขอ 5 ในกรณทสถานบรการผดสญญาขอหนงขอใด หรอละเลยหรอละเวนไมปฏบตตาม

สญญาขอหนงขอใด หรอถกเพกถอนใบอนญาตประกอบกจการสถานพยาบาล เปนเหตใหเกด

ความลาชา ความเสยหายขนไมวากรณใดๆ สำนกงานมสทธระงบการจายเงนทงหมดหรอบาง

สวนตามทสำนกงานเหนสมควรไดโดยไมตองบอกกลาวลวงหนา หรอบอกเลกสญญาไดทนท

และสถานบรการทละเลยหรอละเวนดงกลาวจะตองรบผดชอบในบรรดาความเสยหายทเกดขน

อนเนองจากการไมปฏบตตามสญญา

คาเสยหายซงเกดขนจากสถานบรการตามสญญาน สถานบรการยนยอมใหสำนกงาน

หกออกจากคาใชจายตามขอ 3 หรอระงบการจายเงนทงหมดหรอบางสวนตามทสำนกงาน

เหนสมควรไดโดยไมตองบอกกลาวลวงหนา

ขอ 6 สถานบรการตองเผยแพรและประชาสมพนธ การเปนสถานบรการทใหบรการผปวย

โรคไตวายเร อรงระยะสดทาย ดวยวธการฟอกเลอดดวยเคร องไตเทยม (Hemodialysis:HD)

อยางเหมาะสมหรอตามทสำนกงานกำหนด พรอมท งแสดงตราสญลกษณของสำนกงาน

ในสถานบรการ หรอบรเวณทจดเผยแพรประชาสมพนธของสถานบรการ ทงนตามเงอนไขการ

เผยแพรและประชาสมพนธ ผนวก 2 แนบทายสญญาน

สญญานทำขนเปนสองฉบบมขอความตรงกนคสญญาทงสองฝายไดอานและเขาใจขอความ

ในสญญานตลอดแลว จงไดลงลายมอชอพรอมทงประทบตรา (ถาม) ไวเปนหลกฐานสำคญ

ตอหนาพยานและตางเกบไวฝายละหนงฉบบ

ลงชอ.................................................... สำนกงาน

(...............................................................)

ลงชอ.......................................................สถานบรการ

(...................................................................................)

ลงชอ..................................................................พยาน

(...............................................................)

ลงชอ..................................................................พยาน

(...............................................................)


แบบฟอรมลงทะเบยน สำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายเพอปลกถายไต

หนวยบรการ : โรงพยาบาล ....................................................รหส...............

ขอมลประเภทการรบอวยวะ

แหลงทมาของอวยวะ ( ) ผบรจาคสมองตาย (Deceased Donor)

( ) ผบรจาคทยงมชวต (Living Donor)

สวนท 1 ขอมลทวไปของผรบบรจาค

ชอ .........................................................นามสกล .................................... อาย ............................ป

วน/เดอน/ปเกด....................เลขประจำตวประชาชน.................................................HN...................

ทอยทตดตอได....................................................................................................................................

หมายเลขโทรศพท..................................โทรสาร..........................อเมล ............................................

บคคลอางอง ..........................................................หมายเลขโทรศพท ............................................

ความสมพนธ .....................................................................................................................................

สวนท 2 ขอมลประวตการเจบปวย

1. สาเหตของภาวะไตวายเรอรง (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)

( ) Diabetic nephropathy ( ) Hypertension ( ) IgA nephropathy ( ) FSGS

( ) Congenital anomalies ( ) CGN ( ) SLE ( )Unknown

( ) อนๆ ระบ ................................................................................................................................

2.การรกษาในปจจบน

( ) ยงไมไดทำDialysis (pre-emptive kidney transplantation)

(ตอบไดเฉพาะกรณเลอกLiving Donor)

( ) ทำ Dialysis

2.1 เรมรบการรกษาดวยวธ dialysis เมอ เดอน............................................พ.ศ..........................




2.2 วธการทำDialysis

( ) Hemodialysis .......... ครง/สปดาห

( ) Peritoneal dialysis ( ) CAPD

( ) CCPD ( ) APD

3. ผปวยเปนผทอยในโครงการลางไตของ สปสช. หรอไม

( ) ใช ( ) ไมใช

สวนท 3 ขอมลสำหรบผบรจาค (เฉพาะLiving Donor)

ชอ ..............................................................นามสกล.............................................อาย................ ป

วน/เดอน/ปเกด....................................เลขประจำตวประชาชน.........................................................

ทอยทตดตอได ..................................................................................................................................

หมายเลขโทรศพท .................................โทรสาร..............................อเมล........................................

ความสมพนธกบผปวย ......................................................................................................................

สวนท 4 ผใหการรกษา

ชอแพทยผใหการรกษา............................................................(อายรแพทยโรคไต/กมารแพทย

โรคไต/ศลยแพทยปลกถายไต)

หมายเลขใบประกอบโรคศลป ......................................

วนทลงทะเบยน ................./.............../................

ลงชอเจาหนาทผลงทะเบยน........................................ตำแหนง........................................................


แบบฟอรมลงทะเบยนขอเปลยนผบรจาคไต กรณผบรจาคทยงมชวต (Living donor)

หนวยบรการ : โรงพยาบาล ...............................................รหส........................

สวนท 1 ขอมลผรบการปลกถายไต (recipient)

ชอ ..............................................นามสกล .......................................................อาย...................... ป

วน/เดอน/ปเกด ......................... เลขประจำตวประชาชน..................................HN...........................

หมายเลขลงทะเบยนผปวย ...............................................................................................................

สวนท 2 ขอมลผบรจาคเดม (living donor)

ชอ ..............................................นามสกล .......................................................อาย...................... ป


ทอยทตดตอได ..................................................................................................................................

หมายเลขโทรศพท...................................โทรสาร ................................อเมล.....................................


หมายเลขลงทะเบยนผบรจาค............................................................................................................

สาเหตทมการเปลยนผบรจาค

1..........................................................................................................................................................

2.........................................................................................................................................................

สวนท 3 ขอมลผบรจาครายใหมทเขารวมโครงการ

ชอ ..............................................นามสกล .......................................................อาย...................... ป


ทอยทตดตอได ..................................................................................................................................

หมายเลขโทรศพท...................................โทรสาร ................................อเมล.....................................




สวนท 4 ผใหการรกษา

ชอแพทยผใหการรกษา............................................................(อายรแพทยโรคไต / กมารแพทย

โรคไต / ศลยแพทยปลกถายไต)

หมายเลขใบประกอบโรคศลป ......................................

วนทลงทะเบยน ................./.............../................

ลงชอเจาหนาทผลงทะเบยน........................................ตำแหนง........................................................

ขอมลผบรจาคไต (DONOR)

Transplant complication protocol


หนวยบรการ....................................................รหส.........................

สวนท 1 ขอมลทวไป

สวนท 2 ขอมลการรกษาพยาบาล

HLA mismatch (A, B, DR)..../.../...PRA.....% Peak PRA.....% Cold ischemic time.....ชวโมง

ภาวะแทรกซอนอนๆ

1...........................................................................................................................................................................

2...........................................................................................................................................................................

แบบฟอรมขอรบคาใชจายสำหรบการปลกถายไต

ขอมลผรบการเปลยนไต (RECPIENT)

Induction protocol

หมายเลขลงทะเบยน ...............................................

ชอ-สกล.....................................................................

อาย ...................... ป

หมายเลขบตรประชาชน 13 หลก

..................................................................................

HN...................................AN.....................................

วนทสมครเขารวมโครงการ.......................................

Admittion Date..........................................................

Operation Date.........................................................

Discharge Date.........................................................

หมเลอด....................................................................

Low risk ( ) Protocol I ( ) Protocol II

High risk ( ) Protocol III ( ) Protocol IV

กรณกลม High risk

โปรดระบขอบงช.......................................................

..................................................................................

( ) Living Donor

จำนวน ครงทเบก..........................(ไดไมเกน 2 ครง)

หมายเลขทะเบยนผบรจาค......................................

ชอ-สกล....................................................................

อาย .......................................................................ป

หมายเลขบตรประชาชน 13 หลก

..................................................................................

HN...................................AN.....................................

วนทสมครเขารวมโครงการ .....................................

(สำหรบในกรณทมการเปลยนผบรจาค

ตามแบบฟอรม LDKTX-011)

วนทจำหนายผบรจาคจาก รพ.................................

หมเลอด....................................................................

( ) Cadaveric

หมายเลขทะเบยนผบรจาค......................................

(หมายเลขทะเบยนทไดรบจากสภากาชาด

ใชเพอจายเงนใหสภากาชาด)

Delay graft function:

( ) DGF-A ( ) DGF-B ( ) DGF-C

Acute cellular rejection:

( ) ACR-A ( ) ACR-B

Antibody mediated rejection:

( ) AMR-A ( ) AMR-B

อตราทขอเบก (บาท)



สวนท 3 การเบกคาใชจาย

รายการทขอเบก

1. ขนตอนเตรยมการ (สวนของผบรจาคอวยวะ)

( ) กรณผบรจาคทสมองตาย (deceased donor)

- คาเตรยมและคาผาตดนำเอาอวยวะออกจากผบรจาค

( ) กรณผบรจาคมชวต (living donor)

- คาเตรยมตวผบรจาค

- คาใชจายระหวางเขารบการผาตดนำเอาอวยวะออก

2. ขนตอนเตรยมการ (สวนของผรบบรจาคอวยวะ)

- คาเตรยมผปวยกอนเขารบการผาตด

- คาตรวจ PRA

2. คาใชจายในการผาตดและหลงผาตด Induction protocol

(เลอก protocol I-IV)

( ) Protocol-I

( ) Protocol-II

( ) Protocol-III

( ) Protocol-IV

3. คาใชจายกรณมภาวะแทรกซอน

Transplant complication protocol

Acute cellular rejection (เลอกระหวาง A และ B)

( ) Protocol ACR-A

( ) Protocol ACR_B

Antibody mediated rejection (เลอกระหวาง A และ B)

( ) Protocol AMR-A

( ) Protocol AMR-B

Delay graft function (เลอกระหวาง A, Bและ C)

( ) Protocol DGF-A

( ) Protocol DGF-B

( ) Protocol DGF-A

ขอรบรองวาขอมลการขอรบคาใชจายดงกลาวเปนความจรงและถกตอง

ลงชอ......................................................................

(.................................................................) ตำแหนง


ชอ-นามสกล สถานปฏบตงาน โทรศพท อเมล

สปสช. นพ.กตต ปรมตถผล 084-7510931 [email protected]

นางศรพร สนธนง 02-1415042 [email protected]

084-7001648

นายปราโมทย แยมพรอม 02-1414143 [email protected]

081-9060260

นางกญจนา รตนะ 02-1414147 [email protected]

fax 02-1439744

น.ส.อวสดา ชางเพชร 02-14141345 [email protected]

fax 02-1439744

นางสาวณฐรตน ดเจรญ 02-1414150 [email protected]

fax 02-1439744

นางภญญดา กลสนต 02-1414146 [email protected]

fax 02-1439744

สปสช.เขต 1 เชยงใหม นาสาวจนตนา สนถวเมตต 053-203-536 [email protected]

สปสช.เขต 2 พษณโลก นางสาวประทน อมสขศร 055-245-111 [email protected]

สปสช.เขต 3 นครสวรรค นางนภาภทร คงโต 056-371831 [email protected]

สปสช.เขต 4 สระบร นางสวรรณ ศรปราชญ 036-213-205 [email protected]

090-197 5183

สปสช.เขต 5 ราชบร นางวภาว ตนอนกล 032-332-590 [email protected]

สปสช.เขต 6 ระยอง นางสาวอไรวรรณ หรญโรจน 038-864-313 [email protected]

สปสช.เขต 7 ขอนแกน นางสาวสทธพร จนโทภาส 043-365-200-3 [email protected]

สปสช.เขต 8 อดรธาน นางนนทนา เศวตวงษ 042-325-681 [email protected]

สปสช.เขต 9 นครราชสมา นางสาวอรณรศม กนา 044-248-870-4 [email protected]

สปสช.เขต 10 อบลราชธาน นางสาวพรทพย ชนะภย 045-240-591 [email protected]

สปสช.เขต 11 สราษฎรธาน นางอวยพร พรพรยลำเลศ 077-274-811 [email protected]

สปสช.เขต 12 สงขลา นางนธนาถ ศรเวช 074-233-888 [email protected]

สปสช.เขต 13 กทม. น.ท.หญงจไรพร 02-142-0931 [email protected]

นรนทรสรศกด

รายชอผประสานงาน ภาคผนวก 6

คู่มือบริหารงบกองทุนฯ เล่มที่ 3

Documents