Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε

Δυσκαταποσία-Αφασία

Σε Α.Ε.Ε

Σαραμάντος Ιωάννης ειδικευόμενος κλινικής Φ.Ι.Α.Π

νοσοκομείου ΚΑΤ

Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε ορισμός

• Διαταραχή κατάποσης

• Δυσχέρεια – αδυναμία μεταφοράς του φαγητού από το στόμα στο στομάχι

Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε επιδημιολογία

20-90 % ασθενών με Α.Ε.Ε

55% ασθενών με Α.Ε.Ε έχουν κάποιου βαθμού δυσφαγία εντός 72 h

Βλάβες:− Στελέχους− Αμφοτερόπλευρες εγκεφαλικές− Ετερόπλευρες εγκεφαλικές

25% (ΑΡ)

15% (ΔΕ)

Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε επιπλοκές

Πνευμονία από εισρόφηση

Αφυδάτωση

Υποσιτισμός

Παράταση του χρόνου νοσηλείας

Αυξημένη νοσηρότητα-θνησιμότητα

Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε επιπλοκες

Φυσιολογία Κατάποσης

Σύνθετη εκούσια και αντανακλαστική λειτουργία

1. Μεταφορά φαγητού από το στόμα στο στομάχι

2. Προστασία αεραγωγού − απομόνωση ρινικής κοιλότητας,

λάρυγγα,κατώτερης αναπνευστικής οδού

Φυσιολογία Κατάποσης Φάσεις

1. Στοματικό στάδιο i προπαρασκευαστικό

ii προωθητικό

2. Φαρυγγικό στάδιο

3. Οισοφαγικό στάδιο

Φυσιολογία Κατάποσης προπαρασκευαστικό

I. Έναρξη με όσφρηση,όραση φαγητού

II. Έκκριση σιέλου

III. Προώθηση τροφής στους γομφίους

IV. Σχηματισμός βλωμού

Φυσιολογία κατάποσης προωθητικό στάδιο

• Διάρκεια < 1 δλ

• Κυρίαρχο ρόλο η γλώσσα

• Δίοδος βλωμού από παρίσθμια στον φάρυγγα

Φυσιολογία κατάποσης φαρυγγικό στάδιο

Αντανακλαστική φάση Άνωση-σύσπαση μαλθακής υπερώας Προώθηση βλωμού προς τα πίσω και κάτω Σύσπαση φαρυγγικών τοιχωμάτων Ανύψωση,πρόσθια μετατόπιση , σύγκλειση λάρυγγα

Φυσιολογία κατάποσης φαρυγγικό στάδιο

Έλξη λάρυγγα κάτω από τη βάση του στόματος

Σύγκλιση επιγλωττίδας

Χάλαση κρικοφαρυγγικού σφικτήρα

Διάνοιξη άνω οισοφαγικού στομίου

Φυσιολογία κατάποσης οισοφαγικό στάδιο

Έλεγχος από Α.Ν.Σ

Είσοδος βλωμού στον οισοφάγο

Ενεργοποίηση περισταλτικού μηχανισμού οισοφάγου

Προώθηση βλωμού προς στομάχι

Ταχύτητα προώθησης συνδεόμενη με συσταση τροφής

Διάρκεια 3-10 δλ

Νευρωνικός έλεγχος κατάποσης

Σύνθετη διαδικασία διαδοχικών

ενεργοποιήσεων-αναστολών συσπάσεων

>30 μύών

Προσαγωγές ίνες (μήχανο-χήμειο

θέρμουποδοχείς στόματος,φάρυγγα,λαρυγγα

Στέλεχος (κέντρο κατάποσης)

Ενεργοποίηση-αναστολή κινητικών νευρώνων μυών κατάποσης

Φυσιολογικός μηχανισμος κατάποσης

Διαταραχές κατάποσης σε Α.Ε.Ε

Ποικίλουν ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης

Ετερό-αμφοτερόπλευρα ελλείμματα

Προσβολή αισθητηριακών ή κινητικών στοιχείων κατάποσης


Στοματικό Στάδιο

Διαταραχές λόγω:

Αδυναμία χειλέων Αδυναμία μασητήριων μυών και γλώσσας Ανεπαρκή κίνηση γνάθου και γλώσσας Διαταραχές αισθητικότητας


Στοματικό Στάδιο

• Καθυστερημένη έναρξη κατάποσης

• Ανεπαρκής μάσηση στερεών τροφών

• Δυσκολία συγκράτησης υγρών στο στόμα

• Ανεπαρκής σχηματισμός και προώθηση βλωμού

• Ελλειπής κάθαρισμός στοματικής κοιλότητας


Φαρυγγικό Στάδιο

Ελλιπή φαρυγγουπερώια σύγκλειση

Ανεπαρκή ανύψωση λάρυγγα

Πάρεση φωνητικών χορδών

Αδυναμία εκπνευστικών μυών

Διαταραχή αισθητικότητας λάρυγγα

Ανεπαρκή διάνοιξη ΑΟΣ


Φαρυγγικό στάδιο

o Καθυστερημένη έναρξη κατάποσης

o Ανεπαρκή προώθηση βλωμού

o Κατακράτηση τροφής μετά την κατάποση

o Παλινδρόμηση τροφής στη ρινική κοιλότητα


Φαρυγγικό στάδιο

o Ανεπαρκή προστασία αεραγωγού

o Είσοδο τροφής στο λάρυγγα

o Εισρόφηση

o Αδυναμία κάθαρσης εισροφόμενου υλικού


Οισοφαγικό στάδιο

• Ασυνήθεις βλάβες στην οισοφαγική φάση

• Υποκινησία οισοφάγου

• Παλινδρόμηση

Εκτίμηση Δυσφαγίας

Πρώιμη εκτίμηση και διαχείριση

Φυσίατρος

Λογοθεραπευτης

Εργοθεραπευτής

Διαιτροφολόγος

νοσηλευτήςνευρολόγος

Παθολόγος

Φυσιοθεραπευτής

Εκτίμηση Δυσφαγίας

• Ιατρικό Ιστορικό

• Κλινική εξέταση μυών κατάποσης

• Δοκιμασίες ελέγχου κατάποσης

• Εκτίμηση ετοιμότητας και συνεργασίας ασθενή

Πνευματική και Γνωσιακή κατάσταση του ασθενή

Εκτίμηση Δυσφαγίας Φυσική Εξέταση

Αξιολόγηση

Κινητικής επάρκειας κρανιακών νεύρων (V,VII,IX,X,XII)

Συμμετρίας,δύναμης,εύρους κίνησης μυών προσώπου και στόματος

Αισθητικότητας προσώπου,χειλέων,γλώσσας,υπερώας

Στοματικής κοιλότητας(ξηροστομία,έλκη,οδοντοστοιχία)

Έλεγχος αντανακλαστικού εμετού

Εκτίμηση Δυσφαγίας Φυσική Εξέταση

Αξιολόγηση

Ξηράς κατάποσης

Κατάστασης,μεγέθους,κινητικής κατάστασης λάρυγγα

Παρουσίας ή απουσίας εκούσιου βήχα και ισχύς του

Γνωσιακή κατάσταση (προσανατολισμός,προσοχήςμνημη κ.α)

Εκτίμηση Δυσφαγίας Φυσική εξέταση

Σημεία υψηλής επικινδυνότητας για εισρόφηση

Ελαττωμένη εγρήγορση

Μειωμένη ανταπόκριση στα ερεθίσματα

Απουσία κατάποσης

Απουσία προστατευτικού βήχα


Σημεία υψηλής επικινδυνότητας για εισρόφηση

Δυσκολία χειρισμού εκκρίσεων

Παχύρευστη σύσταση πτυέλων

Παρουσία υγρής φωνής

Σημαντική μείωση εύρους και δύναμης στοματικής, φαρυγγικής και λαρυγγικής κίνησης


Σημεία ένδειξης περαιτέρω διερεύνησης

φαγητό κάτω από τη γλώσσα

κράτημα φαγητού στις παρειές

φτύσιμο φαγητού από το στόμα ή σπρώξιμο του με τη γλώσσα

ανεπαρκής έλεγχος της γλώσσας

υπερκινητικότητα της γλώσσας



αργή στοματική προετοιμασία

καθυστέρηση ή απουσία ανόδου του θυρεοειδούς

βήχας ή πνίξιμο

υπερβολικά σάλια

αδυναμία της μιας πλευράς του στόματος



υγρή φωνή μετά το φαγητό ή το ποτό

επαναφορά φαγητού από τη μύτη,το στόμα ή την τραχειοστομία

ανεπαρκής εισαγωγή φαγητού ή υγρών

ανεξήγητη απώλεια βάρους

μακρά διάρκεια ταΐσματος

Εκτίμηση Δυσφαγίας Κλινική αξιολόγηση

Κλινική αξιολόγηση κατάποσης

• Αξιολόγηση από λογοθεραπευτή

• Χορήγηση ποικιλίας τροφών διαφορετικής σύστασης και

γεύσης

− Ρευστά υγρά (νερό,τσαί)

− Παχύρευστα υγρά(φυσικοί χυμοί,μέλι)

− Περαστά φαγητά(κρέμα,πουρές)

− Μαλακή τροφή (κιμάς,μπανάνες)

− Κανονική τροφή


Κλινική αξιολόγηση της κατάποσης

Διερευνήση παρουσίας ή απουσίας δυσκολίας στην κατάποση

Διαλεύκανση πιθανής ανατομικής ή παθολογικής λειτουργικής βλάβης

Εξέταση της δυνατότητα ς προστασίας της τραχείας (πχ από εισρόφηση).


Κλινική αξιολόγηση της κατάποσης

να αποφασιστεί το πόσο πρακτική είναι η σίτιση από το στόμα ή να προταθεί κάποια άλλη μέθοδος σίτισης

να αποφασιστεί η αναγκαιότητα πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων ή παραπομπών

να συλλεχθούν στοιχεία για το ιστορικό της κατάποσης του ασθενούς, ώστε να μπορεί να παρακολουθηθεί η εξέλιξη της δυσφαγίας του καλύτερα

Εκτίμηση Δυσφαγίας Απεικονιστικές μέθοδοι

• Βιντεοακτινοσκόπηση

• Βιντεοενδοσκόπηση

• Οισοφαγοσκόπηση

• Ακτινοσκοπική Μανομετρία

• Ηλεκτρομυογράφημα

• Υπέρηχογραφία


Βιντεοακτινοσκόπηση

• Εξέταση εκλογής

• Παρουσία λόγοθεραπευτή,ακτινολόγου,τεχνικού

• Ασθενής σε καθιστή ή όρθια θέση

• Σίτιση μικρών ποσοτήτων φαγητού ή υγρών αναμιγμένων

με βάριο

• Καταγραφή φάσεων κατάποσης



• Εξέταση ανατομίας και φυσιολογίας στοματικής κοιλότητας,φάρυγγα κατά την κατάποση

• Διαπίστωση προβλημάτων κατά το στοματικό και φαρυγγικό στάδιο

• Καθορισμός θεραπευτικών στρατηγικών για την εξάλειψη της εισρόφησης και την αύξηση της αποδοτικότητας της κατάποσης


Βιντεοενδοσκόπηση (FEES)

• Επί κλίνης

• Είσοδος εύκαμπτου ενδοσκοπίου από τη μύτη

• Δεν είναι δυνατή η καταγραφή στοματικού σταδίου

• Απεικόνιση ρινοφάρυγγα,λάρυγγα

• Κατά την κατάποση μπλοκάρισμα της εικόνας



• Φαρυγγικής ανατομίας

• Κινητικότητα και αισθητικότητα φαρυγγικού τοιχώματος

• Εκκρίσεων

• Κατάποσης υγρών και στερεών τροφών

• Αποδοτικότητας επιλεγμένων θεραπευτικών στρατηγικών

Θεραπεία Δυσφαγίας

Άμεσες Θεραπευτικές τεχνικές

1. Τροποποίηση διαιτολογίου

2. Βοηθητικές στρατηγικές

3. Αλλαγές θέσεις κεφαλής

Έμμεσες θεραπευτικές τεχνικές

Ασκήσεις βελτίωσης εύρους κίνησης,δύναμης και συνεργασίας των στοματικών,φαρυγγικών και αναπνευστικών μυών

Θεραπεία Δυσφαγίας άμεσες τεχνικές

Τροποποίηση διαιτολογιου

• Βαθμός τροποποίησης αντιστρόφως ανάλογος με ικανότητα κατάποσης του ασθενή

• Εξατομικευμένη αναλόγως με μηχανισμό δυσφαγίας

• Ποικιλία οδηγιών και συστάσεων

2002 national dysphagia diet (American dietetic Association)

Θεραπεία Δυσφαγίας national dysphagia diet

National Dysphagia Diet 2002

Επίπεδα δυσφαγίας Σύσταση τροφών

Επίπεδο 1 Σοβαρή δυσφαγία

Πολτοποιημένες(ομογενούς,συνεκτικής σύστασης,π.χ πουτίγκα,πουρές)

Επίπεδο 2Μέτρια δυσφαγία

Μηχανικά τροποποιημένες (συνεκτικές,υγρές,ημιστέρεες τροφές)

Επίπεδο 3 Ήπια δυσφαγία

Μαλακές τροφές-κομμένες σε μικρά κομματάκια

Επίπεδο 4Απουσία δυσφαγίας

Επιτρέπονται όλες οι τροφέςΠροσδιορίζει υφή τροφών που θα έπρεπε να λαμβάνονται υπόψη στη τροποποίηση δίαιτας ανάλογα με το βαθμό δυσφαγίας

Θεραπεία Δυσφαγίας national dysphagia diet

National Dysphagia Diet

Ταξινόμηση υγρών με βάση το ιξώδες

Λεπτά 1-50 cP (ιξώδες παρόμοιο με του νερού)

Νέκταρ 51-350 cP (ιξώδες παρόμοιο με σούπα,τοματοχυμού,κ.α)

Μέλι 351-1750 cP(ιξώδες παρόμοιο με μέλι,μιλκσεικ,κ.α)

> 1750 cP (ιξώδες παρομοιο κετσαπ )

Προσδιορίζει υφή υγρών που θα έπρεπε να λαμβάνονται υπόψη στη τροποποίηση δίαιτας ανάλογα με το βαθμό δυσφαγίας

Θεραπεία Δυσφαγίας άμεσες τεχνικές

Βοηθητικές στρατηγικές

• Υπεργλωτιδική κατάποση

• Κοπιώδης κατάποση

• Χειρισμός του Mendelsohn

• Θερμικός και απτικός ερεθισμός στοματικής κοιλότητας

• Νευρομυικός ηλεκτρικος ερεθισμός (NMES)


Αλλαγες θέσεις κεφαλής

Chin tuck

Στροφή κεφαλής προς πάσχουσα πλευρά

Πλάγια κάμψη κεφαλής υγιή πλευρά

Έκταση κεφαλής

Ανακλινόμενη θέση κεφαλής


Ασκήσεις

Εύρους κίνησης,ενδυνάμωσης,συντονισμού των μυών της γνάθου,χειλέων,παρειών,γλώσσας,μαλακής υπερώας, φωνητικών χορδων

Αύξηση μυικού τόνου

Βελτίωση του μηχανισμού κατάποσης


Ασκήσεις

TABLE 11-6Common Indirect Therapy Techniques with Brief DescriptionsTHERAPY TECHNIQUES BRIEF DESCRIPTIONOral cavityOral motor control exercises (jaw, tongue, lip) Jaw opening and closingTongue rotation, lateralization, protrusion, retractionLip protrusion, lateralization, opening/closingStretching and increasing range of motionRelaxation and ROM* (jaw, tongue, lip) Opening/closing the jaw against resistanceResistance exercise (jaw, tongue, lip) Pushing the tongue against resistancePharynxLaryngeal elevation exercise Volitional laryngeal elevation by saying a high-pitched “ee”Vocal cord adduction exercise Pushing wall or table, uttering “ah” simultaneouslyMasako maneuver Swallowing with the tongue tip held anteriorly outside the mouthSensory stimulation Tactile stimulation of the faucial arches with cold or sour stimuliUES openingShaker exercise Active head raising (neck flexion) in the supine positionUES dilatation Expansion of a balloon catheter in the UES

ΑΦΑΣΙΑ ΚΑΙ Α.Ε.Ε

Αφασία και Α.Ε.Ε ορισμός

Διαταραχή που προκαλείται από επίκτητη εγκεφαλική βλάβη και δυσχεραίνει

αντίληψη

προφορικού και γραπτού λόγου παραγωγή

Αφασία και Α.Ε.Ε Ιστορική αναδρομή

Paul Broca

• Γάλλος χειρουργός, • Leborgne: δε ημιπάρεση• απώλεια λόγου εκτός από ‘tan’• ακέραιη κατανόηση λόγου

1861 Νεκροψία εγκεφάλου

• βλάβη στον μετωπιαίο λοβό(αρ. κατώτερη μετωπιαία έλικα)• η περιοχή πρέπει να είναι υπεύθυνη για την έκφραση του λόγου

Αφασία και Α.Ε.Ε Ιστορική αναδρομή

Carl Wernicke

• Γερμανός γιατρός• 2 ασθενείς με έλλειμμα στην κατανόηση του προφορικού λόγου• εύγλωττη ομιλία με ανόητο περιεχόμενο

Νεκροψία

• βλάβη στο οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας• η περιοχή πρέπει να είναι υπεύθυνη για την κατανόηση του λόγου

Αφασία και Α.Ε.Ε Ανατομια λειτουργιας λόγου

Αντίληψη προφορικού λόγου: οπίσθιο τμήμα άνω κροταφικής έλικας (22) και έλικες του Heschl (41,42)Αντίληψη του γραπτού λόγου: Γωνιώδης έλικα (39)Έκφραση προφορικού λόγου: Κάτω μετωπιαία έλικα (Broca 44,45) Έκφραση γραπτού λόγου: Exner στο οπίσθιο τμήμα της μέσης μετωπιαίας έλικας (υπό αμφισβήτηση)

Αφασία και Α.Ε.Ε Ανατομια λειτουργιας λόγου

Η περιοχή Broca και Wernickeσυνδέονται με την τοξοειδή δεσμίδαάλλες συνδέσεις διαπερνούν έξω κάψα του φακοειδούς πυρήναΟι περιοχές Broca και Exnerσυνδέονται με τον κύριο κινητικό φλοιόΟι περιοχές γύρω από τη σχισμή Silvious συνδέονται με το ραβδωτό Σώμα, το θάλαμο καιαντίστοιχες περιοχές του μη επικρατητικού ημισφαιρίου με το μεσολοβίο

Αφασία και Α.Ε.Ε Ταξινόμηση αφασιών

Ταξινόμηση βασίζεται:

Στην ύπαρξη ή μη ευχέρειας λόγου

Στην ικανότητα ή μη κατανόησης του προφορικού λόγου

Στην ικανότητα ή μη της λεκτικής επανάληψης


Boston classification system

1. Αφασία Broca (1861)

2. Αφασία Wernicke (1874)

3. Σφαιρική αφασία

4. Ανομική αφασία

5. Αφασία αγωγιμότητας

6. Διαφλοιϊκή αφασία (κινητική, αισθητηριακή, μικτή)

7. Υποφλοιώδεις αφασίες (θαλαμικές, ραβδωτοκαψικές)


Κινητική αφασία Broca

Συνοδά ελλείμματα: δεξιά ημιπάρεση

απραξία, κατάθλιψη

Εντόπιση βλάβης: περιοχή Broca (πεδίο 44,45),παρακείμενη λευκή ουσία κεφαλή κερκοφόρου πυρήνα,κέλυφος,νήσος, μετωποβρεγματική καλύπτρα


Κινητική αφασία Broca

Εκπομπή λόγου: μη ρέουσα (nonfluent),αργή με προσπάθεια, αγραμματισμοί,τηλεγραφικός λόγος, Στερεοτυπίες Αντίληψη: δεν επηρεάζεται Επανάληψη: διαταραγμένη Κατονομασία: διαταραγμένη, μπορεί να βοηθηθεί από τον εξεταστή Aνάγνωση: δυσχερής Γραφή: δυσχερής,παραμορφωμένα γράμματα,λάθος λέξεις


Αισθητηριακή αφασία Wernicke

Συνοδά ελλείμματα: ομώνυμη τεταρτοκυκλική ή ολική ημιανοψία, ο ασθενής είναι αγχωμένος και πολλές φορές εκλαμβάνεται ως ψυχωσικός Εντόπιση βλάβης: οπίσθια-άνω κροταφική έλικα (πεδίο 22),γωνιώδης και υπερχείλια έλικα,κροταφική καλύπτρα,οπίσθια νησιδιακή έλικα


Αισθητηριακή αφασία Wernicke

Εκπομπή λόγου: ρέουσα (fluent), ασυνάρτητη, λογόρροια, αλφαβητικές και λεκτικές παραφασίες, νεολογισμοί Αντίληψη: διαταραγμένη Επανάληψη: διαταραγμένη Κατονομασία: διαταραγμένη,παραφασίες, Aνάγνωση: διαταραγμένη Γραφή: διαταραγμένη,ανούσιες λέξεις, διάσπαρτες σωστές λέξεις,η αντιγραφή αργή και

κοπιώδης


Σφαιρική αφασία

Εντόπιση βλάβης: Μεγάλες βλάβες γύρω από τη σχισμή του Silvious (περιοχή Broca και Wernicke) Εκπομπή λόγου: αρθρώνουν μόνο μερικές λέξεις ή συνηθισμένες φράσεις Αντίληψη: διαταραγμένη,αντίληψη μόνο μερικών λέξεων ή φράσεων Επανάληψη: διαταραγμένη Κατονομασία: διαταραγμένη Aνάγνωση: διαταραγμένη Γραφή: διαταραγμένη


Ανομική αφασία

Εκπομπή λόγου: παύσεις,αναζήτηση λέξεων,περιφραστική ομιλία Αντίληψη: φυσιολογική Επανάληψη: φυσιολογική Κατονομασία: αδύνατη,μπορεί να πει τη χρήση τους,αναγνωρίζει το σωστό αντικείμενο Aνάγνωση: φυσιολογική Γραφή: φυσιολογική


Αφασία αγωγιμότητος

Εκπομπή λόγου: ευχερής ομιλία ίσως κάποιες παραφασίες Αντίληψη: καλή Επανάληψη: σοβαρά διαταραγμένη παραφασίες Κατονομασία: διαταραγμένη Aνάγνωση: παραφασίες στη μεγαλόφωνη ανάγνωση Γραφή: διαταραγμένη


Διαφλοιική κινητική αφασία

Εκπομπή λόγου: αδύνατη, παράγει μόνο κάποιους ήχους ή συλλαβές,επανάληψη των ίδιων συλλαβών ή λέξεων Αντίληψη: σχετικά διαταραγμένη Επανάληψη: δεν επηρεάζεται Κατονομασία: διαταραγμένη Aνάγνωση: ίσως διαταραγμένη Γραφή: ίσως διαταραγμένη


Διαφλοιική αισθητηριακή αφασία

Εκπομπή λόγου: ευχερής με παραφασίες,ανομία,κενές περιεχομένου παραφασίες Αντίληψη: διαταραγμένη Επανάληψη: διατηρείται,επανάληψη δίκην παπαγάλου Κατονομασία: ανομία Aνάγνωση: αδύνατη Γραφή: αδύνατη


Διαφλοιική μικτή αφασία

Εκπομπή λόγου: πτωχή έως αδύνατη, δυνατό να τραγουδούν οικεία τραγούδια Αντίληψη: διαταραγμένη Επανάληψη: διατηρείται,επανάληψη δίκην παπαγάλου Κατονομασία: ανομία Aνάγνωση: αδύνατη Γραφή: αδύνατη

Αφασία και Α.Ε.Ε Προγνωστικοί παράγοντες

1. Πόση ανάρρωση αναμένεται ;

2. Ποιος είναι ο αναμενόμενος χρόνος ανάρρωσης;

3. Αν θα βοηθήσει η θεραπεία ;


1992: Basso

Νευρολογικοί παράγοντες: Αιτιολογία Μέγεθος βλάβης Σημείο βλάβης Τύπος αφασίας Σοβαρότητα αφασίας

Ατομικά χαρακτηριστικά: Ηλικία Φύλο Κατάσταση υγείας


από τους ασθενείς που μένουν αφασικοί ένα μήνα μετά το ΑΕΕ 33-55% θα παραμείνουν μέχρι τους 6 μήνες και 25% μέχρι και 1 χρόνο

η κατάταξη της αφασίας και η αρχική βαρύτητα σημαντικοί παράγοντες για την πρόγνωση της αποκατάστασης

φτωχότερη πρόγνωση: σφαιρική αφασία > Broca >

Wernicke πλήρης αποκατάσταση: σε ανομική, αγωγιμότητας

και διαφλοιϊκή αφασία

Αφασία και Α.Ε.Ε Τι πρέπει να κάνουμε

Τι πρέπει να κάνουμε

Μιλάμε στον άνθρωπο ως ενήλικα και ΟΧΙ ως παιδί

Περιορίζουμε τους παρασιτικούς θορύβους

Σιγουρευόμαστε ότι έχουμε την προσοχή τους πριν τους απευθύνουμε τον λόγο

Ενθαρρύνουμε και χρησιμοποιούμε όλους τους τρόπους επικοινωνίας –ομιλία/γραφή/ σχέδιο/ ναι- όχι απαντήσεις



Δίνουμε αρκετό χρόνο ώστε να εκφραστεί

Δεχόμαστε όλες τις μορφές επικοινωνίας

Κρατάμε την δική μας επικοινωνία απλή αλλά ως ενήλικοι

Απλοποιούμε τις προτάσεις μας

μειώνουμε τον ρυθμό ομιλίας μας



Η φωνή μας παραμένει σε φυσιολογικά επίπεδα ενώ δίνουμε έμφαση σε λέξεις κλειδιά

Εμπλουτίζουμε την ομιλία με χειρονομίες και οπτικά βοηθήματα όποτε μπορούμε

Επαναλαμβάνουμε όποτε χρειάζεται

Δεν προσπαθούμε να μιλήσουμε για τους ασθενείς

Ευχαριστώ για την προσοχή σας

Δυσφαγία σε Α.Ε.Ε

Documents