ММУ «Городская клиническая ММУ «Городская клиническая поликлиника №15» г.о.Самараполиклиника №15» г.о.Самара

Создание Центра здоровья для детей – Создание Центра здоровья для детей – последовательный шаг на пути укрепления последовательный шаг на пути укрепления

здоровья будущих поколенийздоровья будущих поколенийЗаместитель главного врача ММУ ГКП № 15 к.м.н. И. М. НазаркинаЗаместитель главного врача ММУ ГКП № 15 к.м.н. И. М. Назаркина

Средняя продолжительность жизни в миреСредняя продолжительность жизни в мирепо данным ВОЗ, 2008 год)по данным ВОЗ, 2008 год)

51,4

57,8

66,03

66,2

70,6

71,9

79,1

80,2

80,5

80,9

81,2

81,6

82,1

0 20 40 60 80 100

Судан

Кения

Россия

Средняя продолжительность в мире

Белоруссия

Турция

Греция

Италия

Швейцария

Франция

Канада

Австралия

Япония

Динамика продолжительности Динамика продолжительности жизни населения в РФ (лет)жизни населения в РФ (лет)

(по данным МЗ И СР РФ 2010 год)(по данным МЗ И СР РФ 2010 год)

63

73

62,8

72,1

62,2

73,3

65,2

74,4

63,2

74,6

57,6

71,3

58,4

72,7

60,4

73,2

62,3

74,3

40

50

60

70

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

продолжительность жизни мужчин

продолжительность жизни женщин

Статистика смертности в РФ за 20Статистика смертности в РФ за 200909гг. .

Количество потребления алкоголя на душу населения (Л)

18,2216,46

16,2715,76

16,3615,5715,48

15,3215,19

14,611,611,5

9,5

0 5 10 15 20

молдавия

Венгрия

Украина

Андора

Словения

Испания

США

Употребление табака на душу населения (пачек в день)

2,2

1,8

1,9

2,6

2,4

1,1

0,8

0,7

1,5

1,1

1,8

2,1

2,7

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

молдавия

Чехия

Венгрия

Россия

Украина

Эстония

Андора

Румыния

Словения

Франция

Испания

Германия

США

31 27

62

38

69

44

32

18

46

6

010203040506070

15-18 19-24 25-44 45-64 65 иболее

Распределение курильщиков по возрастным группам

мужчины женщины

Структура финансовых затрат государства Структура финансовых затрат государства на профилактику неинфекционных на профилактику неинфекционных

заболеванийзаболеваний

70%3%

27%

Профилактика инфекционных заболеваний

Профилактика неинфекционных заболеваний

Профилактические мероприятия в эпидемический период

Из доклада министра здравоохранения РФ Т. Голиковой 28.04.2011 года на Первой глобальной конференции по вопросам здорового образа жизни и

профилактике неинфекционных заболеваний.

Факторы возникновения Факторы возникновения неинфекционных заболеванийнеинфекционных заболеваний

Наследственный фактор

Экологический фактор

Человеческий фактор

Социальный фактор

До 10%

15%

До 20%

До 55%Развитие медико-

генетического направления

Развитие Развитие экологических экологических

программпрограмм

Пропаганда Пропаганда здорового образа здорового образа

жизнижизни

Условия успешной работы по Условия успешной работы по профилактике неинфекционных профилактике неинфекционных

заболеванийзаболеваний1.1. Межсекторальность борьбы с неинфекционными Межсекторальность борьбы с неинфекционными

заболеваниями.заболеваниями.

2.2. Усиление профилактической составляющей Усиление профилактической составляющей в здравоохранении, введения стандартов профилактики, в здравоохранении, введения стандартов профилактики, стандартов управления здоровьем, работы с ещё стандартов управления здоровьем, работы с ещё здоровыми людьми здоровыми людьми

3.3. Обязательно привлечение частного сектора, Обязательно привлечение частного сектора, общественных организаций, широкой общественности общественных организаций, широкой общественности вместе с усиленным вниманием к решению проблем вместе с усиленным вниманием к решению проблем со стороны правительства.со стороны правительства.

4.4. Платформой для борьбы с неинфекционными Платформой для борьбы с неинфекционными заболеваниями должно стать включение ценности заболеваниями должно стать включение ценности здоровья в число базовых ценностей современного здоровья в число базовых ценностей современного человека и создание условий для ведения здорового человека и создание условий для ведения здорового образа жизни. образа жизни.

««Современным врачам предстоит Современным врачам предстоит не только лечить людей, не только лечить людей, но и разговаривать с ними, но и разговаривать с ними, добиваясь понимания ими ценности добиваясь понимания ими ценности здоровья, механизмов сохранения здоровья, механизмов сохранения здоровья и действия факторов здоровья и действия факторов риска.»риска.»

Из доклада министра здравоохранения РФ Т. Голиковой 28.04.2011 года на Первой глобальной конференции по вопросам здорового образа жизни и

профилактике неинфекционных заболеваний.

Будущее поколение должно быть здоровым !

Распределение детей по группам Распределение детей по группам здоровья в возрасте от 0 до 17 лет здоровья в возрасте от 0 до 17 лет

(по данным ВОЗ 2009 год).(по данным ВОЗ 2009 год).

11

16,3%

16

65,2

18,8 15,8

64,7

19,515,5

64,4

20,1

0

10

20

30

40

50

60

70

2008 ГОД 2009 ГОД 2010 ГОД

I группа здоровья II группа здоровья

III группа здоровья

Профилактическое направление в Профилактическое направление в педиатрическом отделении ММУ ГКП № 15педиатрическом отделении ММУ ГКП № 15

Созданы скрининговые анкеты для выявления Созданы скрининговые анкеты для выявления факторов риска развития хронических заболеваний у факторов риска развития хронических заболеваний у детей.детей.

Проводятся клинические обследования семей с Проводятся клинические обследования семей с отягощенным анамнезом, особенно по заболеваниям отягощенным анамнезом, особенно по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.сердечно-сосудистой системы.

Разработано дополнительно 8 групп риска развития Разработано дополнительно 8 групп риска развития патологии в перинатальном периоде.патологии в перинатальном периоде.

На основании методических рекомендаций На основании методических рекомендаций разработаны алгоритмы реабилитации детей с разработаны алгоритмы реабилитации детей с факторами риска. факторами риска.

Функционируют обучающие школы Функционируют обучающие школы профилактического направления и по отдельным профилактического направления и по отдельным нозологиям. нозологиям.

Создана электронная база данных состояния здоровья Создана электронная база данных состояния здоровья прикрепленного населения за 15 лет.прикрепленного населения за 15 лет.

Формирование паспорта здоровья семьиФормирование паспорта здоровья семьи

Информация от ВОП

Информация от гинекологов

Прогнозирование развития

у ребенка заболеваний

Паспорт здоровья семьи

Программы

реабилитации

семьиИнформация от узких

специалистов

педиатрпедиатр

Проблемы организации Проблемы организации профилактического направления в профилактического направления в

педиатриипедиатрии Отсутствие единого подхода к выявлению Отсутствие единого подхода к выявлению

факторов риска развития хронических факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.неинфекционных заболеваний.

Недостаточная информированность детей и Недостаточная информированность детей и родителей о факторах риска и возможностях родителей о факторах риска и возможностях предотвращения их реализации.предотвращения их реализации.

Отсутствие единого стандарта реабилитации Отсутствие единого стандарта реабилитации детей, имеющих факторы рисках развития детей, имеющих факторы рисках развития хронических социально-значимых заболеваний. хронических социально-значимых заболеваний.

Отсутствие взаимодействия между Отсутствие взаимодействия между учреждениями здравоохранения, образования, учреждениями здравоохранения, образования, социальной защиты по вопросам профилактики социальной защиты по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний. неинфекционных заболеваний.

«Центр здоровья для «Центр здоровья для детей по формированию детей по формированию

здорового образа жизни у здорового образа жизни у граждан РФ, включая граждан РФ, включая

сокращенное потребление сокращенное потребление алкоголя и табака»алкоголя и табака»

Открыт на базе детского отделения ММУ ГКП № 15 в

декабре 2010 года в соответствии с приказом

Минздравсоцразвития РФ №152н от 16.03.2010 г.

Задачи функционирования Задачи функционирования Центра здоровья для детей:Центра здоровья для детей:

Оценка функциональных и адаптивных Оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных резервов организма с учетом возрастных особенностей.особенностей.

Определение уровня Определение уровня психофизиологического и соматического психофизиологического и соматического здоровья.здоровья.

Выявление факторов риска развитияВыявление факторов риска развития хронических социально-значимых хронических социально-значимых неинфекционных заболеваний.неинфекционных заболеваний. Минимизация воздействия или полное Минимизация воздействия или полное

устранение факторов риска.устранение факторов риска.

Основной принцип работы ЦентраОсновной принцип работы Центра

Скрининговые

мероприятияОценка резервов

организма

Реабилитация детей с факторами риска

развития хронических

заболеваний

Формирование принципов здорового

образа жизни

Анализ состояния здоровья детей и эффективности профилактических мероприятий

Создание межсекторальныйх связей

Разработка новых скрининговы, организационных и реабилитационных

технологий

Активное выявление детей с факторами Активное выявление детей с факторами риска развития хронических риска развития хронических

заболеванийзаболеваний

Анкетирование Аппаратный скрининг

Осмотр врача-педиатра

Стоматологический скрининг

Аппаратный скринингАппаратный скрининг

Антропометрия

Кардиовизиография

Исследование функции внешнего дыхания

Биоимпедансометрия

Исследование уровня глюкозы крови и

холестерина

Определение уровня СО2

Нерациональное питание

Недостаточная физическая активность

КурениеНаследственные

заболеванияАтопические состоянияПовышенный уровень

стрессаНеправильный режим

дня

Риск развития заболеваний сердечно-

сосудистой системы

Риск развития Риск развития заболеваний заболеваний

органов дыханияорганов дыхания

Риск развития заболеваний

эндокринной системы

Риск развития заболеваний опорно-

двигательной системы

Риск развития заболеваний моче-половой системы

Результаты скринингаРезультаты скрининга

Структура выявленных факторов риска развития хронических неинфекицонных заболеваний

28%

25%15%

8%

6%4%

5%9%

Нерациональное питаниеНедостаточная физическая активностьСемейный анамнез, отягощенный по заболеваниям СССИзбыточный весПассивное курениеАктивное курениеСемейный анамнез отягощен по развитию заболеваний дыхательной системыПовышенный уровень стресса

Всего осмотрено 2553 детейУ 2265 выявлены 4687 факторов риска развития хронических

заболеванийВыявлен 1 ребенок с признаками сахарного диабета

Здоровых детей – 287 человек

Стоматологический скринингСтоматологический скринингСтруктура патологии, выявленной в результате

стоматологического скрининга

29%

11%47%

1% 12%

КариесПризнаки пародонтозаНарушение првил гигиены полости ртаВрожденные аномалииНарушения прикуса

Алгоритм реабилитации детей с Алгоритм реабилитации детей с фактором риска «нерациональное фактором риска «нерациональное

питание»питание»Выявлен фактор риска

«Нерациональное питание»

Рекомендации педиатра Центра здоровья

Направление в обучающую школу «Рациональное питание» или «здоровый

ребенок

Информирование родителей о выявленном факторе риска и

программе реабилитации

Передача информации о выявленном факторе риска участковому педиатру

Программа реабилитации с использованием возможностей кабинета ЛФК, отделения восстановительного лечения

Контроль исполнения рекомендаций

и оценка эффективности 1 раз в месяц

Положительный результатСомнительный

результатОтрицательный результат

Возможности реабилитации Возможности реабилитации пациентов с факторами рискапациентов с факторами риска

курение Избыточная масса тела

Малоподвижный образ жизни

Дислипидемия

-Лечение никотиновой зависимости,-Ингаляционная терапия,-кислородотерапия- ЛФК-спелеотерапия

-рациональное питание-увеличение физической активности-методы физиотерапии-ЛФК--рефлексотерапия-психотерапия

Увеличение физической активности под контролем инструктора ЛФКМетоды физиотерапевтического лечения

Увеличение физической активности под контролем инструктора ЛФКРациональное питание

Методы реабилитацииМетоды реабилитации

Организация обучения принципам здорового Организация обучения принципам здорового образа жизниобраза жизни

«Отказа от курения»«Отказа от курения» «Профилактики развития «Профилактики развития

артериальной гипертензии» артериальной гипертензии» «Профилактики развития патологии «Профилактики развития патологии

костно-мышечной системы»костно-мышечной системы»

«Здоровый ребенок»«Здоровый ребенок» «Бронхиальной астмы»«Бронхиальной астмы»

«Атопический дерматит»«Атопический дерматит» «Репродуктивного здоровья»«Репродуктивного здоровья»

КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ , ПРОШЕДШИХ ОБУЧАЮЩИЕ КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ , ПРОШЕДШИХ ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ И ЛФК.ШКОЛЫ И ЛФК.

305

430

432

440

445

489

40

45

48

48

50

60

0 100 200 300 400 500 600

ЯНВАРЬ

ФЕВРАЛЬ

МАРТ

АПРЕЛЬ

МАЙ

ИЮНЬ

ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ ЛФК

Создание межсекторальныйх Создание межсекторальныйх связейсвязей

Сохранение и повышение

уровня здоровья детей

Органы здравоохранения

Образовательные учреждения

Структуры социальной поддержки

Средства массовой информации

Учреждения культуры и спорта

Первые итоги работы центраПервые итоги работы центра

1.1. Достигнуто снижение веса у 3% детей, Достигнуто снижение веса у 3% детей, нормализация уровня холестерина у 5% детей.нормализация уровня холестерина у 5% детей.

2.2. Тенденция к повышению интереса населения к Тенденция к повышению интереса населения к профилактическим мероприятиям.профилактическим мероприятиям.

3.3. Увеличение числа детей, охваченных Увеличение числа детей, охваченных реабилитационными мероприятиями.реабилитационными мероприятиями.

4.4. Достигнута договоренность о введении Достигнута договоренность о введении физкультурных пауз в общеобразовательных физкультурных пауз в общеобразовательных школах промышленного района.школах промышленного района.

5.5. Достигнута договоренность о пересмотре меня Достигнута договоренность о пересмотре меня школьного буфеташкольного буфета..

Проблемы и перспективы их Проблемы и перспективы их решения.решения.

Недостаточные знания врачей первичного звена Недостаточные знания врачей первичного звена по вопросам профилактики и оценке резервов по вопросам профилактики и оценке резервов организма.организма.

Отсутствие единых стандартов реабилитации Отсутствие единых стандартов реабилитации детей с факторами риска.детей с факторами риска.

Недостаточное количество отделений Недостаточное количество отделений реабилитации для детей и взрослых. реабилитации для детей и взрослых.

Отсутствие экономической мотивации у врачей –Отсутствие экономической мотивации у врачей –педиатров к расширению профилактической педиатров к расширению профилактической работы. работы.

Недостаточное финансирование Недостаточное финансирование профилактических мероприятий. профилактических мероприятий.

Будьте здоровы !