symptominfo.ruРак молочной железы

"Результаты вашей маммограммы показали возможное подозрение на рак молочной железы" или "При биопсии молочной железы мывыявили признаки рака молочной железы" – это самые страшные слова, которые только может услышать женщина от врача илимаммолога. Рак молочной железы вызывает у женщин ужас, поскольку порождает целый ряд вопросов и опасений, включая опасения,связанные с предстоящей операцией, потерей естественной красоты и внешности, сексуальности и даже смерти. Совладать споявившимися опасениями поможет только качественная информация и понимание того, что необходимо делать при подозрении на ракгруди. Самое оптимальное – это обсудить все возникшие вопросы с опытным врачом, активно практикующим по данной проблеме ипройти дообследование. Для того, чтобы облегчить предполагаемую консультацию с маммологом и повысить грамотность пациентов, мыподготовили эту статью.

31 марта 2014 г.загрузить PDF распечатать нет вопросов

Основные факты о раке молочной железы

Что такое рак груди?

Какие типы рака молочной железы существуют?

Какие причины приводят к формированию рака молочной железы?

Какие факторы риска развития рака груди известны?

Какие симптомы или признаки рака молочной железы встречаются?

Как проводится диагностика рака молочной железы?

Какие стадии рака молочной железы бывают?

Как проводится лечение рака груди?

Какой прогноз может быть у рака молочной железы?

Можно ли предотвратить развитие рака груди?

Основные факты о раке молочной железы

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, встречающихся у женщин.●

Как показывает статистика приблизительно 1 женщина из 8 сталкивается с проблемой рака груди.●

Существует несколько типов рака молочной железы, которые принципиально отличаются друг от друга своей способностью к●

метастазированию в другие части тела.Все причины рака груди до конца не определены, но основные факторы риска, способствующие его формированию известны.●

Выявит рак молочной железы можно после самостоятельного ощупывания груди, консультации с маммологом, при маммографии,●

ультразвуковом исследовании и биопсии опухолевого образования.Выбор метода лечения рака груди зависит от типа рака и его стадии (степени распространенности в организме).●

Согласно представленным данным Американского онкологического общества:

Ежегодно в США диагностируется более 200 000 новых случаев рака молочной железы.●

Почти 40 000 женщин умерли от рака груди в 2011 году.●

В Соединенных Штатах живет более 2.5 миллиона пациентов имеющих или прооперированных по поводу рака молочной железы.●

Для своевременного выявления рака груди первую маммографию необходимо выполнить в возрастном диапазоне 35-40 лет, далее●

женщины ежегодно должны проходить обследование молочной железы и деталь маммограмму.

Рис.1 Распространенность рака груди

Что такое рак груди?Рак молочной железы – это злокачественная опухоль (собрание раковых клеток), образующаяся из клеток груди, имеющих неправильноестроение и склонность к быстрому росту и распространению. Обычно это заболевание характерно для женщин, но в редких случаяхможет возникать и у мужчин. В этой статье речь пойдет о раке молочной железы у женщин.

Какие типы рака молочной железы существуют?Изучено много типов рака груди. Некоторые из них встречаются чаще других, возможны также комбинации различных типов рака. Нижепредставлены наиболее распространенные из них:Протоковый рак (дуктальная карцинома in situ): самая распространенная форма неинвазивного рака молочной железы – протоковаякарцинома. При этом типе рака происходит перерождение собственных клеток протоков молочной железы. Он характеризуется низкойсклонностью к распространению и хорошими результатами лечения.

Рис.2 Протоковый рак молочной железы

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы: Это форма рака, при которой злокачественный процесс начинается ввыводных протоках молочной железы, но затем распространяется на окружающие ткани. Это самая распространенная форма рака грудивообще. Приблизительно 80% инвазивных (агрессивных) случаев рака груди приходится именно на эту форму.Инфильтрирующий дольковый (лобулярный) рак молочной железы: Это форма рака груди, при которой происходитозлакочествление в дольках молочной железы, то есть той части где секретируется молоко. На долю этой формы рака груди приходитсядо 10% случаев инфильтрирующего рака молочной железы.

Остальные виды рака молочной железы встречаются существенно реже, но тем не менее мы решили их озвучить:Слизистый рак молочной железы формируется из клеток железы, продуцирующих слизь, необходимую для нормального перемещениямолока по протокам.Смешанные опухоли, состоящие из разных типов клеток.Медуллярный (срединный) рак молочной железы – инфильтрирующая форма рака, при которой злокачественная ткань имеетчеткие границы и внешне хорошо отличается от здоровой ткани.Воспалительный рак молочной железы: При этой форме рака, происходит покраснение и повышение локальной температуры кожныхпокровов, в результате чего железа в целом кажется воспаленной. Такие изменения связаны с тем, что злокачественные клетки попадаютв лимфатические сосуды и вызывают их закупорку с последующим воспалением и отеком ткани железы.

Тройной негативный рак молочной железы: Это подтип инфильтрирующего рака, состоящего из злокачественных клеток, неимеющих рецепторов к эстрогену и прогестерону (основным женским половым гормонам) и не выполняющих экспрессию специфическогобелка (HER2) на их поверхности. Появление этой формы рака наиболее характерно для женщин моложе 40 лет и афро-американскойрасы.

Болезнь Педжета: Злокачественный процесс при этой форме рака начинается с протоков, и затем перемещается по ходу протоков кобласти соска и окружающей его ткани молочной железы, кожные покровы в области соска покрываются корочкой и нередко выглядятпокрасневшими.

Аденоидно-кистозный рак молочной железы: Структура этой опухоли состоит из железистой и кистозной ткани, и не имеетсклонности к быстрому разрастанию и метастазированию, поэтому результаты лечения этой формы рака молочной железы можноохарактеризовать как хорошие.

Существуют так очень редкие типы рака груди:

Папиллярный рак молочной железы●

Листовидная опухоль (Phyllodes tumor)●

Ангиосаркома●

Тубулярный (трубчатый) рак груди●

Какие причины приводят к формированию рака молочной железы?К настоящему времени, нет какой-то определенной причины, в результате которой бы мог возникнуть рак груди, то есть, не выявленачеткая причинно-следственная связь между каким-то онкогенным фактором и формированием опухоли груди. Но известно огромноеколичество факторов, которые могут существенно увеличить риск развития рака молочной железы. Тем не менее, несмотря на то, что намизвестны многие из них, мы не знаем как они влияют на формирование и развитие раковой клетки.

Какие факторы риска развития рака груди известны?Факторы риска рака молочной железы можно условно разделить на изменяемые (например, злоупотребление алкоголем) инеизменяемые, то есть те на которые нельзя повлиять (например, возраст). Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить сосвоим врачом как каждый из них может влиять на вероятность развития рака молочной железы (например, как может на это влиятьприменяемая в период менопаузы гормональная терапия).

Рис.3 Факторы риска развития рака груди

Выделяют следующие основные факторы риска развития рака молочной железы:

Возраст: вероятность развития рака молочной железы увеличиваются при старении.●

Семейный анамнез: риск развития рака груди выше у женщин, у которых кто-то из предков страдал данной патологией. Выявление рака●

груди у кого-то из ближайших родственников (сестры, матери или дочери) увеличивает риск вдвое.Собственный анамнез пациентки: если рак груди выявлен в одной груди, то увеличивается вероятность его появления в другой или же●

возрастает риск развития рака в другой части этой же молочной железы.Риски возрастают у женщин с выявленными доброкачественными образованиями. Наиболее распространенным является атипичная●

гиперплазия, при которой увеличивается количество клеток молочной железы, но рак не развивается.Менструальные кровотечения: У женщин, ежемесячный менструальный цикл которых начался раньше, чем обычно (до 12 лет), и у●

женщин, менопауза которых началась в позднее ориентировочных нормальных сроков (после 55 лет), также возрастают рискизлокачественного перерождения.Состояние ткани грудной железы: Чем более плотную структуру имеют ткани железы (обычно структура выявляется при маммографии),●

тем выше риски.Раса: Женщины европеоидной расы имеет более высокий риск развития рака молочной железы, но у женщин афро-американской расы●

больше вероятность появления инфильтрирующего рака груди.Воздействие радиоактивного излучения или использование диэтилстильбэстрола (гормональный препарат) увеличивает вероятность●

развития рака молочной железы.Отсутствие детей или появление первого ребенка после 30 лет.●

Кормление грудью ребенка до возраста 1,5-2 года немного снижает риск развития рака молочной железы.●

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск.●

Употребление оральных контрацептивов в течение последних 10 лет увеличивает риск онкологии.●

Использование комбинированной гормональной терапии в постменопаузальном периоде также увеличивает риски.●

Вероятность развития рака молочной железы возрастает при злоупотреблении алкоголем, причем в пропоциональном с выпитым●

соотношении.Физические упражнения, как полагают исследователи, понижают риск рака молочной железы●

Какие симптомы или признаки рака молочной железы встречаются?Самым распространенным симптомом рака груди является уплотнение или опухолевидное образование в груди. Иногда они являютсяпервым симптомом, по поводу которого женщины обращаются к маммологу. Кроме того, часто выявляются:

Выделения из соска или его покраснение●

Боль в груди или области сосков●

Отек части молочной железы или дряблость части кожных покровов●

При появлении подобных признаков необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом●

Как проводится диагностика рака молочной железы?Несмотря на то, что рак может быть диагностирован по вышеупомянутым симптомам, чаще всего рак молочной железы выявляется послепроведения маммографии, которая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз рака груди еще до появления клиническихпризнаков.Американское онкологическое общество советует придерживаться следующих рекомендаций для своевременного выявления и лечениярака молочной железы:Женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно проводить маммографическое исследование.Маммография – это оптимальный метод исследования для первичного выявления (скрининга) рака груди. Как и любой другой методисследования, маммография имеет ограничения и выявляет не все раковые новообразования. Результаты проведенной маммографии,наряду с результатами мануального обследования молочной железы (ощупывание, пальпация) и семейный анамнез необходимо обсудитьс квалифицированным маммологом.

Рис. 4 Установка для проведения маммографии

Рис.5 Маммография и обсуждение результатов с маммологом

Женщины в возрасте от 20 до 40 лет должны проходить осмотры маммолога каждые 3 года, и желательно чтобы врач-маммолог провелобучающую консультацию, как правило проводить ощупывание молочной железы. Женщины старше 40 лет должны проходитьклиническое обследование у маммолога ежегодно.Пальпация грудной железы (ощупывание грудной железы) – один из самых простых и достаточно эффективных методов скринингаобъемных образований в грудной железе. Желательно, чтобы женщин обучали этому как можно раньше. При минимальном подозрениина объемное образование необходимо пройти дополнительное обследование с использованием инструментальных методов исследования.

Рис.6 Самостоятельное обследование молочной железы

Рис.7 Принципы обследования молочной железы

При наличии у женщин высокого риска (более чем 20%, рассчитывается по сочетанию основных факторов риска) необходимодополнительно МРТ молочной железы и маммографии. При умеренном риске (15-20%) необходимость выполнения МРТ исследованиянаряду с ежегодными маммографиями обычно обсуждается с маммологом.

Какие стадии рака молочной железы бывают?Выделение стадий рака молочной железы необходимо для определения степени агрессивности злокачественного процесса ираспространенности ее в теле. Определение типа раковой опухоли и стадийности позволяют выбрать оптимальный вариант лечения испрогнозировать дальнейшее течение заболевания.Для того, чтобы определить степень распространения рака молочной железы обычно используют следующие методы диагностики:Рентгенография грудной клетки: позволяет определить распространение онкологического процесса на ткань легкого.

Маммограмма: позволяет более детально определить состояние ткани самой молочной железы и окружающих ее тканей.

Компьютерная томография (КТ): Эта специальный вид рентгенографического исследования, который позволяет определитьраспространенность рака молочной железы в другие органы и ткани. Компьютерная томография обладает высокой информативностью ипозволяет провести диагностику практически любого органа: головного мозга, легких или других органов, в которые могло произойтиметастазирование рака груди.

Сцинтиграфия костной ткани: позволяет определить произошло метастазирование рака молочной железы в кости или нет. Для этоговнутривенно вводится радиоактивный препарат, который затем через несколько часов накапливается в кости и по степени распределенияего в кости, указывая на возможное наличие метастаза.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): после введения радиоактивного препарата внутривенно он быстро поглощается раковымиклетками, поскольку при раке они находятся в состоянии усиленного метаболизма. Позитронно-эмиссионная томография пожалуй самыйинформативный метод диагностики и позволяет определить локализацию опухоли с точностью до скопления клеток.

Классификация рака груди по стадиям:Эта система необходима для стандартизации выявленного рака молочной железы (в принципе, как и любого другого вида рака) постепеням и распространенности в организме. Она позволяет подобрать самый оптимальный вариант последующего лечения в конкретнойситуации.Наиболее используемой классификацией рака является классификация по системе TNM. Помимо информации, полученной во времядиагностики и инструментальных методов исследования, в эту классификацию включены результаты хирургического лечения (сразупосле операции врач-патолог проводит микроскопию образцов раковой ткани, удаленной из молочной железы и лимфатических узлов).

Классификация TNM:Буква T: описывает наличие и размеры опухоли. Градация по номерам от 0 до 4 указывает на большие размеры опухоли или степень еераспространенности:

Tх: Первичная опухоль не диагностирована и не может быть оценена●

T0: Первичная опухоль отсутствует●

Tis: Карцинома «на месте» (in situ)●

T1: Поперечный размер опухоли составляет менее 2 см●

T2: Опухоль размерами от 2 до 5 см●

T3: Опухоль размерами больше 5 см●

T4: Опухоль любого размера и прилежит к грудной стенке или выходит на поверхность кожи.●

Буква N: описывает распространенность в лимфоузлы, для чего также используется градация от 0 до 3.

Nх: Регионарные лимфоузлы не могут быть оценены.●

N0: Нет распространения в регионарные лимфоузлы.●

N1: Рак груди распространился на 1-3 подмышечных лимфоузла или раковые клетки выявлены во внутренних грудных лимфоузлах●

(лимфоузлы расположенные около грудины).N2: Рак распространился на 4-9 подмышечных лимфоузлов или накопление раковых клеток привело к увеличению внутригрудных●

лимфоузлов.

N3: Любое из нижеуказанных состояний●

Рак распространился на 10 или больше подмышечных лимфоузлов❍

Рак распространился на подключичные лимфоузлы❍

Буква M: обычно обозначается как 0 или 1, что зависит от наличия метастазов в другие органы.

Mх: Метастаз не может быть подтвержден.●

M0: Во время диагностики не выявлено никаких отдаленных метастазов.●

M1: Выявлены метастазы рака груди в другие органы.●

Как проводится лечение рака груди?Существует огромное количество методов лечения пациентов с раком молочной железы. Большинство из них разработаны дляопределенной формы рака груди согласно приведенной классификации. Выбор варианта лечения индивидуален для каждого пациента идолжен быть обязательно обсужден с врачом-онкологом-маммологом. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения ракамолочной железы.Операция или хирургическое лечениеК сожалению, в настоящее время это основной метод лечения рака груди, поскольку позволяет удалить патологический опухолевый очаг,а также регионарных лимфоузлы при распространении в них рака. Обычно хирургическое лечение можно условно разделить на 2 вида:органосохраняющую операцию (когда сохраняется часть молочной железы, ее здоровая часть) и мастэктомию.

Органосохраняющая операцияЭтот вид вмешательства предполагает удаление только части молочной железы вместе с опухолью (ее также называют частичноймастэктомией). Степень хирургического вмешательства полностью зависит от размеров и местоположения опухоли.Существует еще вариант миниинвазивного хирургического лечения рака груди, так называемая люмпэктомия (lumpectomy). Суть этоговмешательства состоит в локальном удалении опухоли в ее местоположении вместе с небольшим участком окружающих тканей. Принеобходимости пораженные лимфоузлы удаляются из отдельных разрезов. Очень важно, чтобы перед таким вариантом операции былопроведено точное определение всех опухолевых очагов, поскольку оставление какого-либо из них, может стать причиной возвратаопухоли или рецидива. Оптимальным методом диагностики перед таким видом вмешательства является позитронно-эмиссионнаятомография (ПЭТ). Практически в 100% случаев люмпэктомия дополняется курсом лучевой терапии от 6 до 12 месяцев.

МастэктомияПри проведении мастэктомии (ее также называют стандартной мастэктомией) обычно удаляется вся молочная железа на сторонепоражения вместе с опухолью. Опухоль удаляется таким образом, чтобы частично осталась непораженная кожа. Это необходимо длявыполнения в последующем пластической операции маммопластики для устранения возникшего косметического дефекта.

Радикальная мастэктомияПо сути, радикальная мастэктомия – это расширенная мастэктомия, в ходе которой возможно удаление подмышечных лимфоузлов имышц передней грудной клетки (большой и малой грудных мышц). Такой вариант вмешательства обычно используется прираспространенной форме рака груди. Раньше этот вид хирургического лечения выполнялся намного чаще, нежели сейчас. В настоящеевремя хирурги-маммологи предпочитают выполнять моцифицированную мастэктомию.

Модифицированная радикальная мастэктомияПри этом виде резекции молочной железы производят удаление опухоли и пораженных лимфатических узлов, сохраняя большую и малуюгрудные мышцы. Опыт использования модифицированной мастэктомии показал, что этот вариант лечения рака груди позволяетполностью удалить регионарные узлы даже 3 порядка (подмышечные и подключичные) и отдаленные результаты такого лечения неуступают радикальной мастэктомии.В зависимости от стадии рака молочной железы, хирург может предложить пациентке сделать выбор между люмпэктомией имастэктомией, но люмпэктомия требует проведения в послеоперационном периоде курса интенсивной лучевой терапии. Как показалиисследования, в которых проводилась оценка отдаленных результатов хирургического лечения рака груди, люмпэктомия в комбинации случевой терапией не уступает мастэктомии.

Рис.8 Варианты операций при раке груди

Лучевая терапияСуть лечебного действия лучевой терапии состоит в том, что при дозированном облучении происходит разрушение раковых клеток и внастоящее время известно 2 основных вида лучевой терапии:

Дистанционная лучевая терапияЭто наиболее распространенный вариант лучевого лечения рака молочной железы. На подозреваемую область наводится лучионизирующего излучения, вырабатываемый специальным генератором. В зависимости от показаний и цели лучевой терапии степеньизлучения может быть изменена. Лучевая терапия может проводиться как предоперационном периоде для подавления активного ростаклеток, так и в послеоперационном периоде, для разрушения опухолевых злокачественных клеток, возможно оставшихся в неудаленныхлимфоузлах.Сроки проведения курса лучевой терапии ориентировочно составляют 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

БрахитерапияПри этом варианте лучевой терапии в качестве источника ионизирующего облучения используются небольшие радиоактивные шарики,имплантируемые непосредственно в область или специальные баллончики, которые заполняются радиоактивным препаратом в течениекурса терапии. Суть метода состоит в том, что в область предполагаемого ракового поражения после операции имплантируется баллон,заполняемый физиологическим раствором. Через специальную трубочку при проведении курса брахитерапии в баллончик вводятрадиоактивное вещество регулярностью до 2 раз в сутки, при этом пациенты проходят эту процедуру амбулаторно. По истечении курсабрахитерапии жидкость из баллончика удаляется, он спускается и вытаскивается из тканей молочной железы.

ХимиотерапияХимиотерапия – это вариант лечения раковых новообразований, предполагающий доставку лекарственного препарата, вызывающегогибель раковых клеток, через кровоток непосредственно к опухоли. Препараты для химиотерапии обычно назначаю внутривенно, носуществую и оральные формы, принимаемые через рот.Различают несколько вариантов химиотерапии и каждый из них имеет определенное назначение и режимы дозирования:

Вспомогательная или адъювантная химиотерапия: Обычно используется в послеоперационном периоде, когда удален основнойонкологический очаг, но сохраняется вероятность сохранения единичных раковых клеток в лимфоузлах.

Неоадъювантная химиотерапия: Если химиотерапия проводится перед операцией, то она называется неоадъювантной. Хотя, какпоказывают клинические исследования, такой вариант химиотерапии не имеет существенного преимущества в плане увеличениядолгосрочной выживаемости пациенток с раком груди. Единственным преимуществом его использования является возможностьэффективности влияния химиотерапии на раковый процесс.

Химиотерапия распространенного рака: Это вариант химиотерапии используется при лечении метастазов рака молочной железы. Втаком случае химиотерапия подбирается с учетом распространенности процесса и его агрессивности. Существует огромное количествопротивоопухолевых препаратов, которые могут применяться как изолированном виде, так и в виде комбинации препаратов. Обычно этипрепараты также назначаются курсами (циклами) с определенными временными интервалами, сопровождающимися периодами отдыха.Сроки такого цикла и интервалов отдыха обычно зависят от химической структуры химиотерапевтического препарата и его побочныхэффектов.

Гормональная терапияЧасто этот вариант лечения рака груди используется для предотвращения возврата (рецидива) рака после хирургического лечения, но неможет использоваться в качестве адъювантной терапии.Эстроген (гормон, вырабатываемый клетками яичников) может увеличивать интенсивность роста некоторых видов рака молочнойжелезы, точнее тех, клетки которых на своей поверхности содержат рецепторы к эстрогену (ER позитивные) или прогестерон (PRпозитивные).Вот перечень наиболее распространенных препаратов, используемых при гормональной терапии:Тамоксифен (Nolvadex): Этот препарат препятствует связыванию эстрогена с эстрогеновыми рецепторами.Фулвестрант (Faslodex): Этот гормональный препарат разрушает эстрогеновые рецепторы, чем нарушает механизма взаимодействия.Обычно его используют при неэффективности тамоксифена.Ингибиторы ароматазы: Они останавливают выработку эстрогена в женщин, находящихся в менопаузе. Примеры - летрозол (Фемара -Femara), анастрозол (Аримидекс - Arimidex) и эксеместан (Аромазин - Aromasin).

Таргетная терапия или целевая терапияПоскольку в настоящее время активно ведутся разработки в сфере генных технологий, изучения генных нарушений как причины ракамолочной железы, параллельно ведется разработка современных лекарственных препаратов, агрессивных только в плане разрушенияраковых клеток и действующих на уровне гена раковой клетки. Их отличительная особенность от стандартных химиотерапевтическихпрепаратов – это точечное воздействие только на больные раком клетки без воздействия на здоровые. Такое их свойство позволяетсократить количество связанных с их использованием побочных эффектов. Тем не менее, они пока еще используются в качестведополнительной терапии к химиотерапевтическому лечению.

Препараты, воздействующие на белок HER2/NeuМоноклональное антитело: Трастузумаб - Trastuzumab – генно-инженерный белок (то есть белок, полученный с помощью геннойинженерии), который атакует (связывает) белок HER2/Neu, расположенный на раковых клетках молочной железы. Это позволяетзамедлить рост раковой клетки и, как показали последние исследования, стимулировать иммунитет для более эффективного разрушенияраковых клеток. Этот препарат назначается внутривенно один раз в неделю, инфузии (внутривенные вливания) проводятся в течение 3недель.

Препараты, воздействующие на образование новых кровеносных сосудов опухоли (опухолевый неоваскулогенез)Поскольку злокачественные опухоли имеют склонность к быстрому росту и увеличению, для осуществления этой функции им бываетнедостаточно обычного кровоснабжения. Именно поэтому появляются новые сосуды, которые питают опухолевую ткань и процесс этотносит название ангиогенеза или неоваскулогенеза. В настоящее время разработаны препараты, которые подавляют патологическийновых сосудов, что опосредованно снижает интенсивность ракового роста, в том числе роста рака молочной железы.Бевацизумаб (Bevacizumab) - моноклональное антитело (также генно-инженерный препарат) как раз подавляющее формирование новых

кровеносных клеток, участвующих в опухолевом ангиогенезе. Согласно последним клиническим исследованиям этого препарата,выяснилось, что он может замедлить опухолевый рост только у лишь части пациентов, и не увеличивает выживаемость пациентов стяжелой стадией рака молочной железы. В любом случае предполагаемое лечение с использованием бевацизумаба необходимо обсуждатьс опытным врачом-онкологом.

Альтернативное лечениеВсякий раз, сталкиваясь с проблемой рака, особенно в случае запущенных форм рака, пациенты ищут какой-то альтернативный вариантлечения. В настоящее время средства массовой информации кишат всевозможными объявлениями об альтернативных методах лечениярака груди (например, заговоры, использование сборов трав, микстур, иглоукалывания, уринотерапия и т.д.). Вынуждены сразупредостеречь своих читателей, не поддавайтесь провокациям и не обращайтесь к неквалифицированным людям – этим Вы обрекаете себяна неблагоприятный результат лечения или обращение к врачу на той стадии заболевания, когда уже бывает невозможно помочь. Ниодно из средств альтернативной терапии или так называемой народной медицины не подтверждено серьезными научнымиисследованиями и поэтому опасно, а эффективность их сомнительна. При малейшем подозрении на рак молочной железы сразуобращайтесь за помощью к квалифицированному профильному специалисту – маммологу или онкологу.

Какой прогноз может быть у рака молочной железы?Для обсуждения прогноза и перспектив лечения рака груди медики-профессионалы всегда ориентируются на показатели выживаемости.Решение о том, хочет ли пациент о своем диагнозе «рак груди» или нет, определяется только им самим.Наиболее известным таким показателем является пятилетняя выживаемость. Это показатель предполагает подсчет количества ипроцентного соотношения выживших к 5-летнему сроку пациентов от общего количества пациентов с диагностированным ракоммолочной железы. Соответственно сроки выживаемости напрямую зависят от распространенности онкологического процесса в молочнойжелезе на другие органы и степени метастазирования. Такой официальный подсчет отчасти позволяет снять недопонимание, котороеможет возникнуть между пациентом и врачом при прогнозировании результатов лечения, но и не обязательно, что пациент попадетименно в эту процентную категорию.Ниже приведена статистика 5-летней выживаемости пациентов с раком молочной железы, основанная на данных американскойнациональной базы онкологических пациентов за (2001 и 2002 годах):

Стадия Пятилетняя выживаемость0 93%I 88%

IIA 81%IIB 74%IIIA 67%IIIB 49%IIIC 41%IV 15%

Можно ли предотвратить развитие рака груди?К сожалению, в настоящее время не выявлено не одного способа, который бы на 100% гарантировал предотвращение возможногоразвития рака молочной железы. Коррекция факторов риска (о них было рассказано в соответствующем разделе) и здоровый образ жизни(фитнес и физические упражнения, поддержание нормальной массы тела, спорт т.д.), пожалуй, самые эффективные способыпрофилактики рака груди.Своевременному выявлению и лечению онкологии молочной железы позволяют современные программы скрининга (обнаружения), когдапациенткам проводятся ежегодные профилактические осмотры, ультразвуковые исследования и маммографии.Есть категория женщин, у которых профилактические мероприятия нужно проводить как можно раньше:Женщины с серьезным семейным анамнезом рака молочной железы должны быть подвергнуты генетическому исследованию, результатыкоторого должны быть обсуждены с врачом генетиком (определяющим вероятность развития рака) и врачом-онкологом или маммологом.Химиопрофилактика – это использование лекарственных препаратов, способных уменьшить риски развития рака груди. В настоящеевремя для химиопрофилактики рака молочной железы применяются 2 основных препарата - тамоксифен и ралоксифен (Эвиста - Evista),препараты, блокирующие эффекты эстрогена на ткань молочной железы. Но перед их использованием необходимо обязательно обсудитьцелесообразность их использования и возможные побочные эффекты с вашим врачом.

Ингибиторы ароматазы - препараты, которые блокируют выработку небольших количеств эстрогена у женщин, находящихся впостменопаузальном периоде. Они рекомендованы к использованию для снижения риска рецидива рака молочной железы послеоперации, но их использование в качестве препаратов для химиопрофилактики необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом,поскольку в настоящее время нет прямых рекомендаций к их использованию в качестве профилактических средств.

Профилактическая операция: Существует маленькая группа пациенток, имеющих крайне высокий риск появления рака груди, поэтомувыполнение у них профилактической мастэктомии рассматривается в качестве эффективного метода предотвращения рака молочнойжелезы. Ниже приведены основные показания и категории пациентов, которым рекомендуется выполнять хирургическую профилактику:

пациентки, у которых в ходе генетического исследования выявлены модифицированные гены BRCA (мутагены)●

серьезный семейный анамнез рака молочной железы,●

наличие в анамнезе у конкретной пациентки лечения по поводу рака одной грудной железы.●