Радиологические технологии в...
TRANSCRIPT
![Page 1: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/1.jpg)
ФГБУ «НМИРЦ Минздрава России» филиал «МНИОИ им.П.А.Герцена»
Национальный центр онкологии репродуктивных органов
Радиологические технологии
в маммологии.
Прокопенко С.П.
г.Москва, 2016 г.
![Page 2: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/2.jpg)
Проблема заболеваний молочной железы чрезвычайно актуальна для большинства
стран мирового сообщества
• По данным МАИР в 2012 г. в мире выявлено >> 14 млн.ЗНО (в 2008г. – 12,7 млн.), из них - 1,7 млн. ракмолочной железы. К 2025г. ожидается 19,3 млн. ЗНО
• В России РМЖ составляет 21,2 % в структуре ЗНОженского населения
• Показатель заболеваемости РМЖ в 2014 г. по Москведостиг 56,7 на 100 000 женщин, а по России в среднем– 43,2
![Page 3: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/3.jpg)
Сводные данные по заболеваемости ЗНО за 2014г.
В 2014 г. на учете в онкологических учреждениях РФ состояло 3 291 095 пациентов (в 2013 г. 3 098 855 чел.).
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
![Page 4: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/4.jpg)
Инвалидизация больных раком молочной железы
(70% больным проводится комбинированное и комплексное лечение)
• В 2014 г. взято на диспансерный учет - 65 088 больных раком молочной железы (в 2004 г. – 49 230 женщин)
• Всего в 2014 г. находится под диспансерным наблюдением в России 544 896 больных раком молочной железы
![Page 5: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/5.jpg)
Рост заболеваемости РМЖ
• ежегодный прирост заболеваемости раком молочной железы в странах ЕС и Северной
Америки - 1-2 %
• в РФ - 2,54% «грубый» показатель на 100 000
• наибольший рост в странах ЮВА
Китай 5%
Япония 5,2%
![Page 6: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/6.jpg)
Заболеваемость городского и сельского населения в 2014 г.
Городское население РФ впервые выявлено –76,3% - 432 362 ЗНО
Сельское население РФ впервые выявлено –23,7% - 134 608 ЗНО
Онкологическая заболеваемость женщин в городе превышает показатель заболеваемости в сельской местности на 19,0%.
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»
А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
![Page 7: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/7.jpg)
Заболеваемость РМЖ в РФ за период 2004 – 2014 гг.
49230 50292 5246957241 59037 65088
2004 г. 2006 г. 2008 г. 2010 г. 2012 г. 2014 г.
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
![Page 8: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/8.jpg)
Распределение РМЖ по стадиям в РФ 2004 – 2014 гг.
2004 г. 2006 г. 2008 г. 2010 г. 2012 г. 2014 г.
25
,5%
23
,8%
Т1-Т2
Т3
Т4
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
![Page 9: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/9.jpg)
Стоимость лечения запущенного рака молочной железы в 14 раз ДОРОЖЕ
(тыс. руб., по данным ФОМС, г.Москва)
138,7
1379,9
1923,1
I-II стадии III стадия IV стадия
![Page 10: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/10.jpg)
Верификация РМЖ до начала лечения2004 – 2014 гг.
93,6 94,1 94,495,2
95,7 96,3
2004 г. 2006 г. 2008 г. 2010 г. 2012 г. 2014 г.
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
![Page 11: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/11.jpg)
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»
А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
Пищевод0,5%
Желудок5,4%
Ободочная кишка7,0%
Прямая кишка4,6%
Поджелудочная железа
2,6%
Трахея, бронхи, легкое3,7%
Меланома кожи2%
Кожа (кроме меланомы)
14,6%Молочная железа
21,2%
Шейка матки5,2%
Тело матки7,7%
Яичники4,4%
Почки3,3%
Гемобластозы4,5%
Прочие13,4%
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗНО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В 2014 г.
Суммарный удельный вес ЗНО репродуктивных органов
составляет 39,4%
![Page 12: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/12.jpg)
на 100 000 населения
2004г. 2014г. прирост ++ за год
РМЖ 64,42 82,99 29,47% 2,54%
Рак тела матки 21,86 30,05 37,20% 3,09%
Рак шейки матки 16,65 20,57 23,83% 2,11%
Рак яичников 15,81 17,38 8,03% 0,77%
«Злокачественные новообразования в России в 2014 г.»А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова г. Москва 2016 г.
Угрожающие тенденции распространенности онкопатологии репродуктивных органов
![Page 13: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/13.jpg)
заболеваемость РМЖ повышается с возрастом:
в период постменопаузы – 75% всех случаев
до 30 лет – заболеваемость около 5% всех случаев
РМЖ у мужчин – менее 1% (1 на 150) от показателя заболеваемости женщин
![Page 14: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/14.jpg)
Распределение больных раком молочной железы по возрастным
группам
![Page 15: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/15.jpg)
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ –
высокоэффективное стационар замещающее, ресурсосберегающее направление,
обеспечивающее одновременную диагностику и лечение заболеваний под контролем лучевых
методов исследования, комфортное физическое и психо-эмоциональное состояние пациентки
![Page 16: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/16.jpg)
ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИБез контрастирования
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)
• Биопсия системой пистолет-игла (Core-биопсия)
• Вакуумная аспирационная биопсия (VAB)
• Внутритканевая маркировка
• Рентгенография удаленного сектора (серии срезов)
С контрастированием
• Дуктография (двойное контрастирование протоков)
• Двуэнергетическая спектральная маммография(CESM)
![Page 17: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/18.jpg)
Толстоигольная биопсия (core-биопсия)
![Page 19: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/19.jpg)
П/автоматические системы (core-биопсии)
![Page 20: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/20.jpg)
Таблица соответствия размеров биопсийных игл
Gauge (G) Диаметр, мм
20 0,90
19 1,00
18 1,20
17 1,40
16 1,60
15 1,80
14 2,10
13 2,40
12 2,80
![Page 21: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/21.jpg)
Внутритканевая маркировка непальпируемого рака
![Page 22: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/22.jpg)
Аспирационная вакуумная биопсия
![Page 23: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/25.jpg)
Вакуумная аспирационная биопсия в эстетической маммологии
![Page 26: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/26.jpg)
Вакуумная аспирационная биопсия под рентгенологическим контролем
![Page 27: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/27.jpg)
30
Этапы выполнения VAB процедуры
![Page 28: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/28.jpg)
31
Контроль и маркировка удаленных образцов ткани
![Page 29: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/29.jpg)
32
Этапы выполнения VAB процедуры
![Page 30: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/30.jpg)
33
Этапы выполнения VAB процедуры
![Page 31: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/31.jpg)
Виды выполненных лечебно-диагностических инвазивных
вмешательств.
• Дуктография 285
• Core-биопсия под контролем Rhстереотаксического наведения 487
• Core-биопсия под контролем УЗКТ 2325
• VAB-биопсия (Rh, УЗКТ) 248
• Внутритканевая предоперационная разметка разметка (Rh, УЗКТ) 132
![Page 32: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/32.jpg)
Виды интервенционных вмешательств
• Core-биопсия под контролем УЗКТ 75,93%
• Core-биопсия под контролем Rhстереотаксического наведения 19,56%
• VAB-биопсия (Rh, УЗКТ) 4,49%
![Page 33: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/33.jpg)
Эффективность интервенционных вмешательств при:
• При объемных образованиях (различной природы):
чувствительность - 93,7 %
специфичность - 100 %
точность - 91,3 %
• При образованиях без формирования узла (участок локальной тяжистой перестройки ткани, скопление
микрокальцинатов):
чувствительность - 66,7 %
специфичность - 72,3 %
точность - 71,7 %
![Page 34: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/34.jpg)
Диагностический алгоритм применения интервенционных
технологий
• Core-биопсия под контролем (Rh, УЗКТ)
• Предоперационная внутритканевая разметка при непальпируемых объемных образованиях
• VAB-биопсия под контролем (Rh, УЗКТ)
![Page 35: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/35.jpg)
Диагностический алгоритм при синдроме узлового образования
ТАБ, Core-биопсия, ВАБ
Под контролем УЗКТ наведения
Под контролем Rhнаведения
• тонкоигольнаяаспирационная биопсия
• трепан биопсия (core-биопсия)
• вакуум-ассистированнаябиопсия (ВАБ)
• трепан биопсия (core-биопсия)
• вакуум-ассистированнаябиопсия (ВАБ)
![Page 36: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/36.jpg)
Диагностический алгоритм при синдроме узлового образования
Внутритканевая предоперационная разметка при непальпируемом образовании
Под контролем УЗКТ наведения Под контролем Rh наведения
• в/тканевая разметкалокализационным«гарпуном»
• в/тканевая разметкалокализационным «гарпуном»
• Rh-контроль положения «гарпуна» вткани м/железы
• Rh-контроль удаленного сектораткани м/железы
• Rh-контроль серии срезовудаленного сектора ткани м/железы
![Page 37: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/37.jpg)
Заключение
диагностические и интервенционные методики должны выполняться руками
одного специально подготовленного врача,
владеющего всеми методами лучевой диагностики и интервенционной радиологии
![Page 38: Радиологические технологии в маммологии.association-cfo.ru/wp-content/uploads/2017/10/Prokopenko.pdf · молочной железы в странах](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022041510/5e27aa315110197f0125a3e0/html5/thumbnails/38.jpg)
Благодарю за внимание!