如何研究国内老年人抑郁和自杀问题报告人：费立鹏 ...

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如何研究国内

老年人抑郁和自杀问题

报告人：费立鹏

北京心理危机研究与干预中心北京回龙观医院

2005.10.24


国家性和地方性预防自杀计划中的所有目标目标 1: 提高全民的心理健康、承受力和社会联系目标 2: 使自杀预防工作获得广泛支持目标 3: 限制不同自杀工具的方便易得并降低其致死性，特别是农药目标 4: 改善高危人群的社会支持网目标 5: 促进社区识别高危个体的筛查计划的建立目标 6: 提高公众对精神卫生问题和自杀的了解并转变其态度　　　目标 7: 提高精神卫生服务的可及性和质量　目标 8: 建立面向自杀高危个体和其他受自杀问题困扰的人的具体服务项目目标 9: 为预防和临床上处理自杀提供更多的科学依据目标 10: 改进与扩大对自杀行为的监测目标 11: 建立长期资助与自杀有关的服务和研究项目的运作机制


报告内容1.老年抑郁和自杀方面需要研究的问题

2.研究工作的概况

3. 研究项目的设计4.如何修改、评价和使用翻译的量表


1. 老年抑郁和自杀方面需要研究的问题


建议的全国性自杀预防研究项目• 应在农村和城市地区制定如下七个不同的自杀预防措施并进行

预试验以调整其具体的步骤，然后要详细评估其成本效益以决定哪些措施值得在全国范围内推广：

1)限制自杀工具的方便易得，特别是农药和有毒药物2)扩大高危人群的社会支持网络3) 针对精神卫生和自杀的健康促进运动4) 提高医务人员识别与处理与自杀有关的精神问题的能力5) 开展以社区为基础的筛选高危个体的项目6) 扩大面向高危个体的危机支持服务和有针对性的精神卫生服务7) 提高初级保健机构处理自杀未遂导致的躯体合并症的能力


老年抑郁和自杀方面需要研究的问题 :

老年抑郁和自杀的流行病学特征及城乡发生率不同的原因建立评估不同危险因素的量表并评价其信度和效度了解影响老年人因心理问题求医的因素对经常治疗老年人的医务人员建立有关心理问题的培训课程比较不同抗抑郁药和 /或电休克治疗老年抑郁的利弊发展并评估对高危老年人的各种支持性心理 / 社会服务（如定期电话联系、志愿者定期家访、小组讨论等）发展并评估改变有关老年人心理问题的知识和态度的公众教育措施


浙江省 >55岁与 15-54岁人群中精神障碍患病率的比较（按 DSM-IV 标准）

障碍 > 55

[N=3600]15-54

[N=11033]OR 95% CI

任何精神障碍 21.6% 15.9% 1.36 1.23-1.51

任何情感障碍 12.1% 7.5% 1.61 1.41-1.84

重性抑郁障碍 6.9% 3.4% 2.01 1.66-2.44

心境恶劣 2.4% 1.3% 1.86 1.40-2.48

情感障碍，未特定型 2.7% 2.2% 1.20 0.92-1.56


中国的自杀率：1995-1999年

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0 10 20 30 40 50 60 70 80

年龄组

1/自杀率（

10万）

农村女性农村男性城市女性城市男性


浙江省精神病流行病学调查中 320例 >55岁诊断为任何抑郁障碍被试的自杀和寻求治疗情况 (2001 年 )

n %

求助过精神心理专业人员 9 2.8

仅仅求助过非专业医务人员 29 9.1

仅仅求助过非医务人员 117 36.6

从未寻求过任何心理方面的帮助 165 51.6


304 55例岁或以上年龄自杀者

曾因精神心理问题寻求帮助的种类

0.7% 巫医

0.3% 中医

5.6% 其他西医

4.9% 精神科医生

88.5% 从未求助过帮助


老年抑郁症患者和自杀者不接受必要治疗的原因不知道自己的情绪问题是一种可治疗的疾病导致的传统观念认为老年期出现抑郁情绪是正常的因为患有心理问题有耻辱感，而不愿寻求治疗担心因心理问题求助的事不能保密而导致各种后果普通医务人员不能识别伴有抑郁的病人，也常常不愿意提供心理卫生方面的服务

缺乏社区精神卫生服务机构治疗费用太高


304例 55岁或以上年龄自杀者中独立的自杀危险因素

有自杀未遂史

死前两周抑郁严重程度

死前两天内发生急性人际冲突

死前一年内负性生活事件产生的慢性心理压力

负性生活事件导致的死亡当时的急性应激强度

死前一个月内的生命质量很低

朋友或熟人有过自杀行为


应该在国内评估的西方研究中发现与老年抑郁和自杀有关的其它危险因素

对躯体状况的主观看法

睡眠质量

特殊的人格特征

老年人脑内 5-羟色胺活性降低

社会参与和社会支持程度

功能损害

国家与世界因素外部影响 -- 西方价值观的全球化 -- 地区与全球性经济的一体化

文化因素 -- 有关自杀的信念和来世的信念 -- 对交往方式和怎样规定人的社会地位的传统观念

社会的大环境社会政治因素 -- 生产方式、财富分配手段 -- 政治结构、媒介影响 -- 社会性的防治自杀活动

个人所处的小环境人与人之间的网络 -- 与家庭、朋友和其他人的关系 -- 亲近人对自杀的看法

社会经济环境 -- 能得到如教育、工作、住房、保健、社会福利等社会资源 -- 能得到有效的防止和治疗自杀的服务 -- 自杀途径的方便性和危险性

自杀未遂自杀死亡

生物与心理状况 -- 遗传因素、性别、年龄 -- 人格、对生活满意的程度 -- 躯体与精神疾病

社会身份 -- 被承认的社会地位与社会角色 -- 个人的价值被肯定或否定

个人的资源与压力 -- 教育水平和经济地位 -- 生活事件和耐受能力

个人特点

多因素自杀模型


2. 研究工作的概况

医学科研基于科研的医疗进展

疾病的干预和治疗

医学科研

新医学知识技术

新预防措施

医学研究在预防和治疗疾病中的角色：生物医学模式的观点

提高诊断准确性

提高疾病过程中生物学指标测量的准确性

个体基因及生物学特点与自然环境中生物活性因子交互作用

生物学异常

疾病发生

发展有效治疗

医学诊断

生物医学干预

生物学状态改变

治疗 /死亡轻 /加重

医学科研基于科研的医疗进展对疾患的干预对影响新干预措施及其他医疗新方法有用性的社会、文化、行为及经济因素的评价

医学文化

医学科研新医学知识技术

社区的社会政治及经济特点

应用新医学知识

对危险因素新测量方法

新预防项目

卫生研究对疾患、干预的作用：医学社会科学的观点

对公众健康教育方法的改进

对医疗卫生系统改造的建议

新的测量疾病负担的方法

提高测量疾病的生理、心理、社会、经济后果的准确性

生物、心理、社会干预措施的改进

改进依从性新方法

个体基因及生物学特点与自然环境中生物活性因子交互作用

社会、文化、心理行为及经济因素影响个体在自然环境中的暴露

生理、心理、行为及社会交往上的异常

认知疾患（解释模式）

寻求医疗帮助（得到医疗的途径）

诊断及推荐干预措施

采用干预措施（依从性）

疾病短期和长期的生理、心理、社会及经济结局，生活质量与伤残程度

社区总体健康状况


国内医学研究存在的重要问题• 过分强调高技术性课题并常重复西方的研究• 研究设计差：过多选择没有对照组的描述性课

题或选择有对照组但未用盲法评估结果的课题• 课题仅考虑生物学结果• 评估结果的方法不可靠或者用短期结果代替长

期结果• 使用统计检验不恰当或者对统计检验的结果解释不恰当

• 研究结果并未被推广


解决这些问题的对策1. 应选择针对重要的卫生问题或能够解决重要的方法学问

题方面的课题2. 课题应具备明确的研究假说，而且尽可能采用随机对照

研究并用盲法评估结果3. 对所研究的问题应建立一个包括生物、心理和社会因素

在内的理论模型，而且在评价结果时应综合考虑临床效果，生命质量以及成本效果等。

4. 充分评估测量工具的信度和效度，并且研究者应考虑所选择的评估时间是否恰当的。

5. 保证使用的统计检验与所收集的资料种类符合以及正确地解释统计检验结果。

6. 使用研究结果来改变医疗政策。


3. 研究项目的设计


A.前瞻性对照研究

1. 随机对照试验 (RCT)

2. 随机交叉试验3. 定群 ( 队列 ) 研究4. 前 -- 后研究

( 有时是回顾性 )

B. 回顾性对照研究

5. 病例对照研究6. 横断面研究

C. 描述 (叙述 ) 性研究7. 病例系列

科研设计的种类


描述性试验

N 自杀未遂者总体

Ne 研究样本

E 用抗抑郁药

D D

随访一年再一次出现自杀行为

未出现自杀行为


回顾性对照试验

N Ne

E 用过抗抑郁药

E 未用过抗抑郁药 D既望有过自杀未遂

D既望没有自杀未遂

E 用过抗抑郁药 E 未用过抗抑郁药

自杀未遂者


前瞻性定群 (队列 ) 研究


Ne 研究样本

E 用抗抑郁药

D D

再一次出现自杀行为


随访一年


Ne 研究样本

E 每用抗抑郁药

D D

再一次出现自杀行为



前瞻性对照试验 (RCT)

N Ne

D 出现自杀行为

D 未出现自杀行为

用抗抑郁药

E

E不用抗抑郁药

D 出现自杀行为

D 未出现自杀行为

R

随访一年


1985 年 (588篇 ) 与 1995 年 (882篇 )5种主要的中华医学杂志的临床论文分类

(摘自上海医科大学：王倩和张博恒 )

1985n %

1995n %

总篇数 588（ 100） 822 （ 100）个案 95 （ 16.2 ） 72 （ 8.8 ）横断面研究 272 （ 46.3 ） 452 （ 55.0 ）回顾性研究 160 （ 27.2 ） 133 （ 16.2 ）

回顾性病例系列研究 111 （ 18.9 ） 56 （ 6.8 ）病例对照研究 5 （ 0.9 ） 7 （ 0.9 ）回顾性队列研究 6 （ 1.0 ） 10 （ 1.2 ）其它回顾性研究 38 （ 6.5 ） 60 （ 7.3 ）

前瞻性研究 61 （ 10.4 ） 165 （ 20.1 ）随机对照试验 8 （ 1.4 ） 40 （ 4.9 ）队列研究 14 （ 2.4 ） 38 （ 4.6 ）交叉研究 1 （ 0.3 ） 2 （ 0.2 ）其它前瞻性研究 38 （ 6.5 ） 85 （ 10.3 ）


评价临床课题计划书的九个步骤1. 研究计划是否涉及一个重要的健康问题？2. 计划书作者是否提供了研究的充分理由 ?3. 研究计划是可行的吗 ?4. 纳入对象的措施和干预是否合理 ?5. 对结果的评价是否恰当 ?6. 打算做的分析是否恰当？7. 在开始主要研究前，是否进行针对仍需要加以解

决的问题的预试验？8. 是否承认在设计上和在结果的推广上的不足 ?

9. 计划书是否考虑到传播研究结果的可行性 ?


有关解脲支原体感染（ Uu）与胎膜早破的文献结果作者年度国家孕周课题例数标本早破与 Uu感染

种类拭子血液的关系（P值）Upadbyaya 83 英国 20-40 CS 167 NS

Minkoff 84 美国 12-20 CO 233 NS

Mcdonald 92 澳大利亚 22-28 CO 708 <0.0005

Horowitz 95 以色列 16-37 CS 389 =0.001

Horowitz 95 以色列 16-36 CS 349 =0.0004

Kundsia 96 美国 <29 CC 96 =0.008

漆洪波 96 中国 12-37 CO 216 <0.005

Horn 97 德国 28-40 CC 253 <0.001

Knox 97 澳大利亚 28 CO 162 NS

CO ：定群研究（前瞻性） CC ：病例对照（回顾性） CS ：横断面（回顾性）


误差分析真实情况

实验对照组间不同

实验对照组相同

研究结果

实验对照组间不同

正确结论I 型误差

误差危险概率 =α

（ P 值）

实验对照组间相同

II 型误差误差危险概率 =

正确结论


变量 A

类别性变量连续正态分布性变量

等级性或连续非正态分布性变量二类多类

变

量

B

类别性变量

二类 ※ 卡方或直接计算概率法 ※ 卡方 ※ t-检验 ※ 秩和检验

（WILCOXSON）

多类 ※ 卡方 ※ 卡方方差分析(ANOVA)

多组秩和检验（ KRUSKAL-

WALLIS）

连续正态分布性

变量 ※ t-检验 ※ 方差分析相关系数

(PEARSON r)

等级相关系数(SPEARMAN rs)

等级或连续非正态分布性

变量

※ 秩和检验（WILCOXSON）

多组秩和检验（ KRUSKAL-W

ALLIS）



※ 如果资料是配对性，应该用“配对”卡方、 t-检验、秩和检验。


1985 年与 1995 年 5种主要的中华医学杂志论文中存在的医学统计问题

1985（ N=640 ） % (n)

1985（ N=95

4 ） % (n)

X2 P-value

没有统计检验 59.8% (383) 39.9% (381) 60.9 0.000

统计检验不恰当或仅报告 P 值而未说明检验方法 31.4% (201) 32.2% (307) 0.1 >0.05

准确使用统计检验 8.8% (56) 27.9% (266) 85.8 0.0001997年 573篇论文中最常用的统计检验： t- 检验 63.0% 卡方检验 38.6%

方差检验 16.8% 相关分数 16.8%

常见的统计学问题：有 P 值但未说明检验方法 35.0%

应该用方差分析但用 t- 检验 10.5%

应该用配对 t- 检验却用非配对 t- 检验 3.8%

登记的或合格的患者（ n=…）

未随机化（ n=…）理由（ n=…）

R

按分配接受标准治疗者（ n=…）分配但不接受标准治疗者（ n=…）

被随访者（ n=…）主要和次要结局的时间（ n=…）

撤出试验者（ n=…）治疗无效（ n=…）失访（ n=…）其他原因（ n=…）

完成试验者（ n=…）

按分配接受干预者（ n=…）分配但不接受干预者（ n=…）

被随访者（ n=…）主要和次要结局的时间（ n=…）

撤出试验者（ n=…）治疗无效（ n=…）失访（ n=…）其他原因（ n=…）

完成试验者（ n=…）


4. 如何修改、评价和使用翻译的量表


评价和修订翻译量表的步骤

1. 评价该量表在西方的产生、信度、效度和作用2. 翻译、回译量表3. 给本国专家们看、进行预试验、并作必要的修改4. 做初步研究为了评价量表在中国的实用性5. 用初步结果来做进一步的修改6. 对修订后的量表做大样本的研究、重新评价信度和

效度、并制定文化特异的常模


量表的类型1. 判别性：是用以鉴别不同的人在某个现象中的不同

状态。（判断病人服药的合作水平、性格、智商、健康水平、社会功能等）

2. 预测性：是用以预测某个现象是否存在。（诊断性量表、癌症病人的死亡预测量表、自杀等）

3. 评价性：是用以评价临床症状严重程度的变化（慢性疼痛评价量表、偏瘫病人生活自理能力评价量表等）


条目分析

•被测者对条目选择答案的分析•条目与其他条目之间的相关性以及条目与量表总分的相关性

•将量表所有条目进行因子分析时，条目是否在相应的因子上有足够强度的负荷

• 计算包括和不包括该条目的量表内部一致性（ Cronbach 值）


难以理解的项目： FACESII第 20条

英文： OUR FAMILY TRIES NEW WAYS

OF DEALING WITH PROBLEMS

直译：我们家在处理问题时，试图用新的方式去解决。

修改后的中文：我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。


不适当的项目： FES 中的第 78 条

英文： THE BIBLE IS A VERY IMPORTANT

BOOK IN OUR HOME

直译：圣经是我们家里一本非常重要的书。

修改后的项目：我们家人认为：“树立正确的人生观”是很重要的。


否定句存在的问题： FES第 4条英文

4. We don't do things on our own very often in our family

*4. 在家中我们不经常自己单独活动是否

中文

True False


否定句存在的问题： FACES第 15条英文

15. We have difficulty almost once some- freq- almost thinking of things never in a times uently alway

s to do as a family. while

*15. 在我们家中，很难找到不偶有经总 ( 想到 )一件事情是全家都同意一起去做的。是尔时常是

中文


在国内使用 CES-D ( 美国流行病学研究中心的抑郁量表 ) 的结果

无少常一直平均有有有得分

6.我感到情绪低沉 58% 29% 10% 4% 0.58 9.我觉得我的生活是失败的 75% 14% 6% 4% 0.3912.我感到高兴 14% 36% 28% 22% 1.5818.我感到忧愁 76% 15% 8% 1% 0.34注：本资料引自上海精神卫生研究所（张明园等）


FES第 20 项的结果：[ 家中很少有什么固定的生活习惯和家规。 ]

病人病人家属

正常人总计

是 55% 57% 53% 55%

否 44% 43% 46% 44%

N=27 N=86 N=39 N=152

卡方值 =0.1

自由度 =2

P 值 = 0.9


FES第 30 项的结果：[我们家中有一个说话算数、决定一切的人。 ]

病人病人家属

正常人总计

是 37% 57% 25% 45%

否 63% 43% 74% 54%

N=27 N=86 N=39 N=152

卡方值 =11.5

自由度 =2

P 值 = 0.003


应用主成分因子分析方法来发现有缺点的项目项目负荷 9 0.529 第 49项： (组织性维度 ) 19 0.784 英文： People change their minds 29 0.528 often in our family 39 0.466 直译：我们家的人常常改变他

49* 0.124 们自己的想法。59 0.752 修改后的翻译：我们家的人常常改

69 0.552 变他们的计划。 79 0.37889 0.457


你家庭目前的你所理想中的实际情况是：家庭情况是：

1. 在有困难的时候，家庭人员之间总是互相支持的。

2. 在我们家庭中，每个成员都可以随时发表自己的意见。

2 3 541 54321

1 2 3 4 1 2 3 45 5

答案是： 1-几乎不是 3- 有时是 2-偶尔是 4- 经常是 5-几乎总是


你家庭目前的实际情况是： 1．在有困难的时候，家庭成员

之间总是互相支持的不是

偶尔

有时

经常

总是

2．在我们家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见

不是

偶尔

有时

经常

总是

你理想中的家庭情况是： 1．在有困难的时候，家族成员

之间总是互相支持的不是

偶尔

有时

经常

总是

2．在我们家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见

不是

偶尔

有时

经常

总是


对 SANS 、 SAPS 项目的不同修改方法（参考 90 位精神科医生的意见）

1. 排除项目：情感不协调。

2. 增加项目：钟情妄想。

3. 合并项目：思维散漫和思维破裂。

4. 修改项目的定义：宗教妄想 ,躯体幻觉 ,工作学习能力。5. 修改项目的指导语：性行为。


SANS 的第 14项：坚持工作和学习的能力

原来的：“病人难以寻找和保持工作…… ..” （强调病人寻找新工作的主动性）

修改的：“病人难以适应工作环境…… ..” （强调病人对已有的工作适应能力）


SANS 、 SAPS 中评分等级的变化(症状严重程度的分布 )

原来的修订的0. 无 0. 无1. 可疑 1. 轻度2. 轻度 2. 中度3. 中度 3. 重度4. 重度 4. 极重 5. 极重


评价量表使用性的最重要的指标

信度：重测信度观察者之间的信度内部信度灵敏度

效度：预测效度 / 标准效度内容效度结构效度

–平行效度


检验一致性的统计方法评定结果评分者人数使用的方法

2种 2 K, Kw, ICC

2种 > 3 ICC, GK

多种 2 K, Kw

多种 > 3 GK, ICC

定量资料　　　　　 > 2 ICC

K =KAPPA

Kw = 加权 KAPPA

GK = 泛用　 KAPPA

ICC = 组内相关系数


评估内部信度 /内容效度，值的计算

ALPHA =

N = 量表（或分量标）的条目数

MICC = 条目间平均相关系数

N MIICC[ 1+MICC (N-1) ]


家庭环境量表中团结性维度的值

N x MIICC 9 x .242 ALPHA = = = 0.742 [1+MICC(N-1)] [1+ .242 (8) ]

M1 M1 M11 .1056 M11 M21 .1083 -.0422 M21 M31 .5591 .1609 .1161 M31M41 .2413 .1151 .0452 .3557 M41M51 .3652 .1019 -.0389 .4811 .3061 M51M61 .3657 .1658 .0283 .5026 .2814 .2799 M61 M71 .3517 .0800 .0000 .6311 .2509 .3719 .3782 M71M81 .3192 .2109 -.0706 .3235 .3051 .3681 .2983 .3037


家庭团结和适应量表 (FACES-II) 的结果分裂症正常维度值家庭家庭 t- 值 P 值实际团结性 0.68 50.4 56.4 4.75 0.000

理想团结性 0.61 60.1 62.5 2.24 0.028

理想 --实际 --- 10.3 6.2 3.23 0.00

2

实际适应性 0.65 42.8 47.0 3.80 0.000

理想适应性 0.69 54.1 54.6 0.43 0.666

理想 --实际 --- 11.4 7.8 2.90 0.00

5


家庭环境量表 (FES) 的结果： A 分裂症正常维度值家庭家庭 t- 值 P 值

团结性 0.74 5.79 7.62 5.55 0.000

表达性 0.38 5.50 6.74 4.60 0.000

矛盾性 0.65 2.84 1.74 3.12 0.002

独立性 0.24 5.73 6.49 3.26 0.002

成功性 0.45 6.30 7.05 3.04 0.003


家庭环境量表 (FES) 的结果： B 分裂症正常维度值家庭家庭 t- 值 P 值

知识性 0.65 4.81 6.15 3.68 0.000

娱乐性 0.63 3.86 5.13 3.14 0.002

道德性 0.21 4.62 4.92 1.21 0.231

组织性 0.66 5.63 6.80 3.08 0.003

控制性 0.39 3.72 3.13 1.85 0.068


SAPS总分和分量表分前后差数与 BPRS总分和分量表分前后差数的相关系数 [N=400]

BPRS 焦虑 / 缺乏思维敌对 /

SAPS 总分忧郁活力障碍激活性猜疑总分 .48** .24** .02 $.50** .22** .27**

综合评价总分 $.50** .25** .07 .46** .24** .30**

幻觉 .29** .13 .01 $.41** .04 .14*

妄想 $.37** .27** -.06 $.37** .06 .32**

怪异行为 .22** .08 .11 .07 $.28** .08阳性思维障碍 .41** .05 .23** $.42** .40** .22**

** P<0.001 $= 在理论上应该有较强的相互关系的分量表


首发精神分裂症患者 (146例 ) 治疗前后 BPRS分量表的结果

分量表研究者间治疗前治疗后名称一致性 alpha 值 alpha 值

焦虑抑郁 0.720 0.60 0.61

缺乏活力 0.750 0.73 0.79

思维障碍 0.893 - 0.10 0.59

兴奋 0.509 0.21 - 0.02

敌对猜疑 0.840 0.41 0.31


在中国开展自杀研究时存在的问题

有关自杀死亡者的调查中需要比较不同被试提供的有关自杀死亡者心理状态的信息。

有关自杀未遂者的调查中要比较知情者提供的信息与自杀未遂者本人提供的有关自己心理状态的信息


分别对 1493例死者家属和知情人进行针对死者死前心理状况的调查时，重性抑郁障碍诊断的一致性

[ 使用有补充提问项目的 SCID检查 ]

Kappa= 0.632

对知情人的检查结果

无

抑郁障碍有重性抑郁障碍

合计

无抑郁障碍

1142 109 1251

有重性抑郁障碍

54 188 242

对家属的检查结果

合计 1196 297 1493


对知情人的检查结果

无抑郁障碍

轻性抑郁障碍

重性抑郁障碍

合计

无抑郁障碍

1043 32 83 1158

轻性抑郁障碍

32 35 26 93

重性抑郁障碍

41 13 188 242

对家属的检查结果

合计 1116 80 297 1493

Kappa= 0.605

分别对 1493例死者家属和知情人进行针对死者死前心理状况的调查时，轻性和重性抑郁障碍诊断的一致性

[ 使用有补充提问项目的 SCID检查 ]


分别对 1493例死者家属和知情人进行针对死者死前心理状况的调查时，两种询问方式抑郁症状是否连续存在 14天的一致性 [ 用 kappa

值 ]

常规 SCID 有补充提问项目的 SCID

抑郁情绪 0.550 0.643

兴趣减退 0.496 0.586

体重的变化 0.489 0.477

睡眠障碍 0.494 0.525

兴奋 0.494 0.494

疲劳 0.433 0.520

无价值感 0.469 0.503

注意力集中困难 0.311 0.501

想死 0.531 0.619


修改后中国版本的、 30 个项目的 BARRATT 冲动性量表以及 BUSS 和 PERRY 攻击性量表的 ALPHA 值

全部全部全部非本人合计自杀未遂者对照提供的资料

项目数目 [n=1738] [N=363] [N=742] [N=445]冲动性量表计划性分量表 10 0.81 0.80 0.77 0.91

动机性分量表 10 0.88 0.84 0.85 0.94

认知性分量表 10 0.73 0.69 0.64 0.89

全部项目 30 0.92 0.90 0.89 0.97攻击性量表身体攻击性 7 0.75 0.77 0.73 0.80

语言攻击性 5 0.65 0.63 0.62 0.75

愤怒 6 0.84 0.81 0.83 0.88

敌意 7 0.82 0.80 0.80 0.88

面向自我的攻击性 (新添加 ) 5 0.72 0.65 0.70 0.73

全部项目 30 0.93 0.92 0.92 0.95


修改后中国版本的、 30 个项目的 BARRATT 冲动性量表以及 BUSS 和 PERRY 攻击性量表的重测一致性 (ICC)

评估方式评估方式全部两次自评两次他评相同的两不同的两被试病人对照结果结果次结果次结果[n=124] [n=61] [n=63] [n=31] [n=31] [n=62] [n=62]

冲动性量表计划性分量表 0.78 0.79 0.78 0.76 0.82 0.79 0.78

行动分量表 0.67 0.64 0.70 0.77 0.32 0.61 0.74

认知分量表 0.65 0.67 0.61 0.63 0.58 0.61 0.68

全部项目 0.78 0.80 0.76 0.80 0.66 0.73 0.82

攻击性量表身体攻击性 0.68 0.70 0.66 0.66 0.76 0.70 0.66

语言攻击性 0.59 0.54 0.67 0.78 0.64 0.72 0.47

愤怒 0.73 0.72 0.73 0.79 0.76 0.78 0.67

敌意 0.61 0.68 0.53 0.58 0.62 0.59 0.62

面向自我的攻击性 0.62 0.62 0.62 0.61 0.66 0.64 0.61

全部项目 0.71 0.71 0.71 0.73 0.71 0.73 0.69


小结（一）

1. 所有在西方发展的量表肯定受西方文化背景的影响。因为发展量表所采用的是西方的概念。另外对量表项目的筛选也是根据对西方人的研究结果决定的。

2. 对一个在西方有良好的信度和效度的量表，如果仅仅有很可靠的翻译，并不能使它在中国有较好的信度和效度。


小结（二）3. 翻译量表的使用价值依赖它是否经过了严格的、科学的修改和评价。为了得到一个很实用的工具，往往要经过修改、再修改，评价、再评价的过程。。

4. 应根据量表的不同用途，用不同的方法评价它的信度和效度。

①鉴别不同的人② 预测不同的诊断和预后③ 评价临床症状的严重程度


小结（三）

5. 翻译和修改西方的量表，都面临一个矛盾，即与西方量表结果的可比性和在中国的适用性之间的矛盾。因为，为了提高它的适用性，必须做一些修改，但修改后的量表就与西方量表结果的可比性低一些。


谢谢

如何研究国内 老年人抑郁和自杀问题 报告人：费立鹏 ...

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