Организация медицинской помощи больным сахарным...
DESCRIPTION
Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом на территории Свердловской области. Малишевская Анна Сергеевна, главный внештатный эндокринолог МЗ СО, зав . отделением КДП ГБУЗ СО «СОКБ №1». Трехуровневая система медицинской помощи:. Первый уровень – ЛПУ по месту жительства - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Малишевская Анна Сергеевна,
главный внештатный эндокринолог МЗ СО,
зав. отделением КДП ГБУЗ СО «СОКБ №1»
ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
Первый уровень – ЛПУ по месту жительства
Второй уровень – ММЦ
Третий уровень – СОКБ №1 и городской
эндокринологический центр в ГКБ №40 г. Екатеринбурга
ММЦ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ММЦ в муниципальном образовании г. Алапаевск = 5926 чел.2. ММЦ в Асбестовском городском округе = 7973 чел.3. ММЦ в муниципальном образовании г. Ирбит = 5826 чел.4. ММЦ в г. Каменск-Уральский = 8610 чел.5. ММЦ в городском округе Красноуфимск, МО Красноуфимский
район = 3034 чел.6. ММЦ в г. Нижний Тагил = 23 777 чел.7. ММЦ в городском округе Краснотурьинск = 5220 чел.8. ММЦ в городском округе Первоуральск = 2094 чел.9. ММЦ в городском округе Ревда = 4526 чел.10. ММЦ в Серовском городском округе = 5053 чел.
НЕ ВХОДЯТ В ММЦ
1. Г. Екатеринбург – 36 305
2. Районы: Арамиль – 482 Березовский – 2376 Верхнепышминский район – 2762 р.п. Верхнее Дуброво – 116 г. Лесной – 1976 Новоуральский район – 3347 Полевской – 2182 Свердловский – 357 Сысертский – 2022 Пос. Уральский – 57
НАЛИЧИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ:
Екатеринбург: городской эндокринологический центр на базе ГКБ №40 – 2
отделения (90 коек) + отделение эндокринной хирургии,
эндокринологическое отделение ГБУЗ СО «СОКБ №1» (25 коек)
Нижний Тагил – ГБУЗ СО «Демидовская ЦГБ» - стационар (40 коек), дневной стационар (20 коек)
Каменск-Уральский – 35 коек
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПРИЕМА БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В КДП СОКБ №1
Уточнение типа сахарного диабета (в сомнительных случаях)
Определение тактики сахароснижающей терапии (впервые перевод на инсулин)
Уточнение степени компенсации (определение НвА1с). Все остальные контрольные обследования должны проводиться по месту жительства или в ММЦ.
Согласование назначений дорогостоящих видов терапии
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГБУЗ СО «СОКБ №1» ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ ПРИЕМ ЭНДОКРИНОЛОГОВ КДП
Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа Подбор схемы сахароснижающей терапии при выраженной
декомпенсации (вне кетоацидоза) Обследование и лечение пациентов с множественными
прогрессирующими осложнениями сахарного диабета Подготовка к любому оперативному лечению при отсутствии
амбулаторного достижения компенсации углеводного обмена Беременность на фоне сахарного диабета типа 1 и типа 2
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Приказ МЗ РФ от 12.11.2012 №899н – «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология»
Федеральные Стандарты оказания помощи
СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ
Первичная медико-санитарная (амбулаторно-поликлиническая) помощь:
Приказ МЗ РФ №1581-н от 28.12.2012 (начало действия – с 01.07.2013)Приказ МЗ РФ №748 от 11.12.2007 – действовал ранее
Специализированная (стационарная) помощь:Приказ МЗ РФ №858н от 09.11.2012 (начало действия – с 22.06.2013) – для пациентов без осложнений
СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИНЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ
Амбулаторно-поликлиническая помощьПриказ МЗ РФ № 582 от 11.09.2007 – вступил в силу с 01.01.2008 и продолжает действовать
Специализированная (стационарная) помощь:Приказ МЗ РФ №1552н от 24.12.2012 (начало действия – с 05.07.2013)
СТАНДАРТЫ ПО ДИАБЕТУ ВСЕХ ТИПОВ С СДС:
Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая):
Приказ МЗ РФ №751н от 09.11.2012 (начало действия с 24.06.2013) – для пациентов с нарушениями периферического кровообращения и неврологическими проявлениями
Специализированная (стационарная) помощьПриказ МЗ РФ №1434н от 24.12.2012 (начало действия – с 01.07.2013) – для пациентов с синдромом диабетической стопы без критической ишемии (но с наличием нарушений периферического кровообращения)Приказ МЗ РФ №1620н от 28.12.2012 (начало действия - с 24.06.2013) – для пациентов с синдромом диабетической стопы с критической ишемией
СТАНДАРТЫ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ У ДЕТЕЙ:
Инсулинзависимый диабет Приказ МЗ РФ №750н от 09.11.2012 (начало действия – 28.06.2013) – первичная медико-санитарная (амбулаторная) помощьПриказ МЗ РФ №707н от 09.11.2012 (начало действия с 04.06.2013) – специализированная (стационарная) помощь
Инсулиннезависимый сахарный диабет Приказ МЗ РФ №856-н от 09.11.2012 (начало действия с 18.06.2013)
ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ
кадровая проблема высокая загруженность и недостаточное обучение
терапевтов недостаточное количество и недостаточная оснащенность
«Школ самоконтроля» в ЛПУ Свердловской области необходимо организовывать службу «Диабетическая стопа»,
специализированный кабинет диабетической ретинопатии на базе СОКБ №1
проблема организации статистической службы учета сахарного диабета (ведение медицинского регистра и учет летальности)
«ШКОЛЫ САМОКОНТРОЛЯ»В ЛПУ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
2 школы МАУ ГКБ №40 (в поликлинике и в стационаре) ГКБ№33 (в поликлинике) ЕКДЦ (с октября 2013 г.) 1 школа в СОКБ №1 (стационар) 1 школа в стационаре г. Каменск-Уральский 1 школа в стационаре г. Н. Тагил + 1 школа в поликлинике ЭЦ г. Н. Тагила 1 школа в г. Асбесте планируется – оснащается кабинет на сегодняшний
день 1 школа в г. Первоуральске 1 школа в г. Арамиле школа в г. Богдановиче школа в ОДКБ №1 в стационаре и поликлинике
ДАННЫЕ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА(ПО СОСТОЯНИЮ НА СЕНТЯБРЬ 2013 г.) Всего в Свердловской области (включая Екатеринбург) зарегистрировано
больных сахарным диабетом = 124 029 чел. Из них: 87354 чел. – без группы инвалидности, 36675 чел. – инвалиды и другие федеральные льготники
Пациентов с СД 1 типа = 8123 чел., Пациентов с сахарным диабетом 2 типа и другими типами = 115 906 чел. Количество детей до 18 лет = 893 чел. (из них: 846 чел. – сахарный диабет
1 типа, 47 чел. – другие типы сахарного диабета). Инсулинотерапию в Свердловской области получают всего 27 767 человек.
Из них: 8 123 чел. – пациенты с сахарным диабетом 1 типа, 19 644 чел. – пациенты с другими типами сахарного диабета (в основном, 2 тип). Количество пациентов на инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа = 16,9%.
Екатеринбург – всего пациентов 36 305 чел., из них без группы инвалидности 24 425 чел., инвалидов 11 880 чел. Пациентов с сахарным диабетом 1 типа = 2 736 чел., пациентов с другими типами сахарного диабета (в основном, 2 типа) = 33 569 чел.
ПРИКАЗЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 10.12.1996 - Приказ МЗ РФ №404 – «О мерах по реализации федеральной целевой программы СД»
- есть указания о создании регистра в субъектах федерации (в том числе, в СО)
22.12.1999 - Письмо МЗ РФ №2510/13828-99-32 – «О совершенствовании службы медицинской статистики»
15.11.2001 - Приказ МЗ РФ №405 –«О мероприятиях по завершению работ по созданию региональных центров государственного регистра больных сахарным диабетом»
20.05.2002 - Письмо МЗ РФ №2110/5020-02-32 – «О совершенствовании работы государственного регистра больных сахарным диабетом»
N 142-П от 02.04.2001 - Приказ Министра здравоохранения Свердловской области "О функционировании областного регистра больных сахарным диабетом"
10.05.2007 - Приказ МЗ РФ №280 «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями»
01.03.2010 - Приказ МЗ РФ №116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»
12.11.2012 Приказ МЗ РФ №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология»
ОБЛАСТНОЙ РЕГИСТР САХАРНОГО ДИАБЕТА
Передача данных регистра по защищенной сетиМЗ Свердловской области VIPNET.
ПО «РЕГИСТР ДИАБЕТА 2014»
Преимущества: легитимностьзащита персональных данныхподдержка пользователейпростота и доступность
универсальная платформа для ведения регистров пациентов на базе Microsoft Dynamics CRM 2011
Основное отличие – на компьютер не устанавливается дополнительное программное обеспечение, данные не хранятся локально – вся работа осуществляется через интернет-браузер по протоколу шифрования SSL.
Вход в интернет-систему осуществляется с личным кодом доступа.
Рекомендуется операционная система не ниже Windows XP, оптимально Windows 7.
ПЕРЕЧНИ ДЛЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
постановление Правительства СО №1658 от 16.11.2010, №1658-ПП в ред. 06.05.2013, №586-ПП №586-ПП – – областная льготаобластная льгота
приказ МЗ РФ №665 от 18.09.2006 – федеральная льгота
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный
Инсулин изофан человеческий генно-инженерный
Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный (Хумулин М3 и Росинсулин М)
ЗАВОД «МЕДСИНТЕЗ»
г. Екатеринбург, ул. Кирова, 28/1тел. (343) 270-75-18, 270-75-19
8-912-222-94-28 - Логинова Надежда
ШПРИЦ-РУЧКИ ДЛЯ РОСИНСУЛИНА
Приказ МЗ РФ №403-п от 02.04.2013«Об организации мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий в медицинских организациях Свердловской области»
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ МЗ СО
Неганова Аэлита АнатольевнаГБУЗ СО «СОКБ №1»
Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185
Здание ХРП, кабинет 101
Факс: 351-11-12, 240-36-78
Тел.: 240-72-50
Электронный адрес: [email protected]
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Малишевская Анна Сергеевна
(343) 351-05-91 – рабочий телефон с 8:00 ежедневно