Примери добре праксе у Чешкој

Roman Gabrhelik

Србија, јануар 2013.

Intro

• Два типа пројеката – напори у превенцији:

• Развојни пројекти (финансирани у потпуности или делимично)

• Студије истраживања

21. IV. 2023Србија 2013

Примери развојних пројеката

• “Развој система модуларних обука у области превенције ризичног понашања намењених стручњацима у области образовања и саветовања у школама и образовним институцијама на националном нивоу“ • Рег. Бр. CZ.1.07/1.3.00/08.0205 ESF ECOP)

• Имплементирани у периоду од 2009–2012.године

• Четворостепени модел квалификација за оне који пружају примарну превенцију ризичног понашања у школама

• Основни превентивни програм за превенцију ризичног понашања у школама

• Примарна превенција ризичног понашања у школском систему

• Превенција ризичног понашања у школама: примери добре праксе

• Интердисциплинарна примарна превенција у школама: речник основних појмова

21. IV. 2023Србија 2013

Истраживање: захтеви у интервенцијама примарне превенције

21. IV. 2023

Превентивне интервенције у адиктологији би требало да:

• буду засноване на ажурираном научном знању и на доброј пракси

• …

• буду под надзором и сталном евалуацијом

• …

• се спроводе од стране „правих“ (односно образованих) стручњака

• …

• буду распрострањени и имплементирани само уколико су доказано ефективни

• …

Србија 2013

Захтеви у интервенцијама примарне превенције (2)

21. IV. 2023

• Интервенције у области превенције дрога у школским системима су се развијале и имплементирале скоро четири деценије (Cuijpers, 2003.).

• Многима од ових интервенција још увек недостају одговарајуће и научно засноване евалуације њихове ефективности (eg. Cujipers, 2002.; Tobler et al., 2000.).

• Само ограничен број је креиран као рандомизирана контролисана истраживања (РКИ), иако је само неколицина испунила основне методолошке критеријуме.

• Већина добро осмишљених РКИ јесу заправо преузета из америчког модела (Faggiano et al., 2008a).

Србија 2013

Unplugged

21. IV. 2023

• Историја EUDAP пројеката• http://www.eudap.net/

• The Unplugged• Универзални школски

програм за превенцију злоупотреба супстанци

• Заснован на CSI моделу

• Циљна група 12 -14

• Приручник за наставнике, радна свеска за децу, подсетници

• током школске године одржало се 12 предавања

Србија 2013

Основне информације

21. IV. 2023

• Евалуације ефективности• Осмишљено као група контролних рандомизираних истраживања

• Инструменти:• ESPAD упитник + тест о познавању дрога

• Праћење и других превентивних активности поред Unplugged-а, итд.

• 39 активних / 35 контролисаних школа (N=1,801)

• Time span

Србија 2013

Ефективност интервенција

21. IV. 2023

  Основна преваленца Експерименталнаl1

Контролаl1 Неприлагођено2 Вишестепени модел3

% експеримента

лноl

% контроли

сано

n/N n/N Коеф.неједнакости

95% CI Коеф.неједнакости

95% CI

Током протеклих 30 дана

                 

пушење 9.66 7.52 256/911 289/841 1.96 (1.0937-1.6407) 0.7291 (0.5812-0.9146)

Често пушење 1.280.59

82/911 112/841 1.32(1.1486-2.1003)

0.6174(0.4113-0.9268)

Дневно пушење 0 0.24 19/911 44/841 2.18 (1.5007-4.4764) 0.4315 (0.1861-1.0002)алкохолисаност 16.77 12.84 291/906 287/834 1.1089 (0.9082-1.3539) 0.8365 (0.6385-1.0959)Честа алкохолисаност 2.37 1.18 58/906 88/834 1.47 (1.2205-2.4372) 0.5695 (0.3759-0.8628)

канабис 1.33 0.48 56/903 71/828 1.86 (0.9860-2.0409) 0.6672 (0.4350-1.0235)Честа употреба канабиса

0.100.12

21/903 39/828 2.0760(1.2109-3.5594)

0.4592(0.2425-0.8696)

годиште                    Било каква употреба дрога 6.31 4.62 205/907 249/837 1.01 (1.1697-1.7977) 0.6219 (0.4715-0.8204)

Србија 2013

Шта смо научили из овога?

21. IV. 2023Србија 2013

• Статистички гледано значајан ефекат Unplugged интервенције (експерименталне групе) је проучаван у складу са свим исходима, уз изузеће следећих: • пушења, учесталог пушења• алкохолисаност• било каквог конзумирања канабиса за неприлагођени модел• маргинални значај пушења на дневној бази (OR=0.4315 95% CI 

0.1861-1.0002 p=0.0501)• Додатне сесије су се показале као добра опција да се одржи или 

чак побољшају основне интервенције (Cujipers, 2002; Tobler et al., 2000; Botvin et al., 1983). 

• Како би побољшали исходе интервенције, ми предлажемо да анализирате и узмете у обзир побољшање интервенције (Unplugged), док истовремено примењујете додатне сесије фокусиране на алкохол, дуван и марихуану. 

Специфичне путање сходно половима, које указују на понашање код пушења цигарета: раст мешавине моделинг података (Muthén & Shedden, 1999)

• Коришћењем података из чешког школског превентивног истраживања Unplugged, испитали смо однос ученика основних школа према пушењу, путања указује и на разлике у полу.

• Резултати указују на додатне напоре који су неопходни како би се спречило ширење пушења међу адолесценткињама.

• У том случају би указује се потреба за посебну пажњу усмерену ка женским полом.

21. IV. 2023Србија 2013

Универзалност превентивне интервенције

• Циљеви: Испитати ефекте школске превентивне интервенције везане за коришћење марихуане од стране адолесцената у Чешкој са различитим нивоима фактора ризика и обезбедити доказе о њиховој универзалности.

• Mi smo koristili naš sopstveno razvijeni dvostepeni model logistički nasumice biranih podataka.

• Исходи:

• Све издвојене карактеристике деце су се показале релевантним када се говорило о употреби марихуане, осим међусобног односа са њиховим пријатељима.

• Интервенција је универзална у две димензије за издвојене карактеристике код деце:

• Очекују се добри резултати код адолесцената који су пролазили кроз програм примарне превенције

21. IV. 2023Србија 2013

Универзалност превентивних интервенција (2)

21. IV. 2023Serbia 2013

Хвала на пажњи!

E-mail:

gabrhelik@adiktologie.cz

21. IV. 2023