帕金森病的诊断与治疗指南读解...
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帕金森病的诊断与治疗指南读解 医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组. 一、帕金森病临床特征 ( 一 ) 运动症状 (DA 能神经元减少 50%): 运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。 ( 二 ) 非运动症状 ( 非 DA 能神经元 胆碱能、肾上腺素能、五羟色胺能、谷氨酸能 ) 表现如下. 1) 精神 障碍 : 抑郁、焦虑、认知障碍、幻 觉、淡漠、睡眠紊乱 。 2) 自主神经 : 便秘、血压偏低、多汗、性 功能障碍、排尿障碍、流涎。 3) 感觉障碍 : 麻木、疼痛、痉挛、不安腿 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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( ) (DA 50%): ( ) (DA )
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1) : 2) : 3) :
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1) : , ( , ) 2) ,
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: PD (UPDRS) ,PD : , PDDA ( PETSPECT )
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() ;;PD ( ) , 1 : (1) ; 2) 46 Hz; 3)
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( )PD 33 1) (); 2) ; 3) ; 4) ; 5) (70% 100% ) ; 6) ; 7) 5 5 ; 8) 10 10
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( ) , 1) ,PD; 2) ; 3) ( ) ; 4) ,; 5)1 ; 6) CT ;
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7) ; 8) ; 9) ( ) ; 10) 3 , ; 11) , , , , , ( ) :
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PD , 1) 46 Hz , PD 70% 90% (PSP) 17%, (CBD) 29% (DLBD)55% 2) , PSP, 72%75%
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3) (MSA) PSP,(CBD)4) PD , PSPDLBD MSA, 1 /3
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5) ,MSA 6) , PARK2 7) , , , , ,
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, , ,
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1) ; 2) ; 3) , , 4) , 5) , ,
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, PD B (MAOIB) 1 + E (, 2DA Q10 Q10 , 1200 mg/d
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( ) PD Hoehn--Yahr - 1. , , :
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2. ( 1) ( < 65 ) , , : DR; , E; L-dopa +3-(COMTI); ( ): PD ,; L-dopa : , ,L-dopa
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(2) ( 65 ) , : DR MAOBICOMTI ,
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3. (1) :,L-dopa ( ) , 12 mg, 3 /d,65 (2) : 50100 mg, 23 /d,200mg , 4pm , ,
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(3) =200mg+ 50mg=200mg +50mg 62. 5125 mg1/4-1/2), 23 /d, 1 h 1. 5h
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(4) DR : DR , , DR ,
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DR : (bromocriptine) : 0. 625 mg, 2.5-15 mg/d; (piribedil SR) : 50 mg/d,, 50-250 mg/d; 2. 5 mg,bid, 20 -50 mg/d; ( pram ipexole) 0.125mg/bid1mg -4.5 mg/d
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(pergolide)DR (cabergoline) ( ropinirole) ( rotigotine) ( lisuride) ( apomorphine)
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(5)MAOB : ,2. 5- 5 mg,bid , ; ,(SSRI) ( lazabemide) ( rasagiline) (6) COMT : ( entacapone) ( tolcapone),L-dopa L-dopa, 100200 mg,bid-tid, 1600 mg/d; 100200 mg, tid;:
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( ) PD (Hoehn-Yahr ) 1 DR, / , ,L-dopa; 2L-dopa L-dopa DR COMT
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( ) PD (Hoehn-Yahr ) PD ,. ; , , ,
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1. : ,: ( ) (1)
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1L-dopa ,DR DA COMTI MAOBI 2 ,L-dopa , 3L-dopa , 1 h 1. 5 h ,
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4 5 DA DR ( lisuride) , , , , , 6
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(2) :L-dopaDR , COMT, ,L-dopaL-dopa , ,
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DRL-dopa , , DA
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2. : (1): , PD DR ,L-dopa
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(2) , ; ;-2
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(3) , , , , DR ,
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(4): (RLS) (PLMS) PD ,DRCOMT , PD , DR RLS PLMS ,
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(DBS) , , 5 , , PD , DBS