งบประมาณ กองทุ�นโรค เร��อร�ง สปสช.

โครงการส�ขภาพดี�วิ�ถี�ไทุย ป 2557

28 ก�มภาพ�นธ์" 2558

กองทุ�นโรคเร��อร�ง

เป#นงบชดีเชยบร�การ จ่&าย on top เพ�'มเติ�มงบเหมาจ่&ายรายห�วิปกติ�ในการ

* ค+นหาผู้-+ป.วิย DM/HT รายใหม&ระยะเร�'มแรก (Early Detection)

* ร�กษาผู้-+ป.วิยติ��งแติ&ติ+น (prompt treatment) * เพ�'มค�ณภาพการร�กษาผู้-+ป.วิยวิ�ติถี�ประสงค" 1. เพ�'มการเข+าถี1งบร�การ ควิบค�ม ป2องก�น ร�กษาภาวิะเส�'ยง โรคแทุรกซ้+อน โรคเบาหวิาน ควิามดี�นโลห�ติส-ง 2. ยกระดี�บมาติรฐานค�ณภาพบร�การ เพ�'อป2องก�นและ ชะลอภาวิะแทุรกซ้+อนจ่ากโรคเบาหวิานควิามดี�นโลห�ติส-ง

งบประมาณป 2557จ่6านวิน

28,415,452ผู้-+ป.วิย โรคเบาหวิาน ควิาม

ดี�นโลห�ติส-ง กล�&มเป2าหมาย

หล�กเกณฑ์" เง�'อนไขการจ่�ดีสรรงบประมาณการจ่&ายงบประมาณ

รายหน&วิยบร�การ

โซ้นจ่�ดีสรรไปทุ�' รพ.ห�วิหน+าโซ้น

รายการ งบประมาณ

1. ประช�มพ�ฒนา ติ�ดีติามงาน NCDโซ้นๆละ 100,000 บาทุ

500,000

2. ซ้��อ strip ติรวิจ่น6�าติาลหร�อ HbA1c 2,000,000

3 .พ�ฒนาการติรวิจ่ติา และซ้&อมบ6าร�งเคร�'อง fundus camera

นครพ�งค" 200,000 บาทุ จ่อมทุอง ฝาง สารภ� พร+าวิ ส�นก6าแพง แม&แติง 10,000 บาทุ

260,000

4. ดี-แลโรค เบาหวิาน ควิามดี�น ในกล�&มผู้-+ป.วิยเอดีส" จ่อมทุอง 50,000

ฝาง30,000 ส�นป.าติอง 60,000

ส�นทุราย 60,000

200,000

ติามจ่6านวินผู้-+ป.วิย และผู้ลงาน ค�ณภาพบร�การ 25,026,452 บาทุ

60%จ่�ดีสรรติามจ่6านวินผู้-+ป.วิย OP indiv40% ติามควิามครอบคล�มและค�ณภาพบร�การ

2 rd Prevention

ผู้ลงานพ�ฒนาค�ณภาพบร�การป 2553-2556

ป งบประมาณ

จ่6านวินผู้-+ป.วิย

เบาหวิาน

จ่6านวินผู้-+ป.วิย

รายใหม&

การควิบค�มระดี�บน6�าติาลติรวิจ่

HbA1C

ควิบค�มระดี�บน6�าติาลไดี+

HbA1C < 7จ่6านวิน ร+อยละ จ่6านวิน ร+อย

ละ

2553

39,280

14,810

37.7

5,807

39.21

2554

44,561

5,281

20,264

45.47

8,848

43.66

2555

52,231

7,670

28,035

53.68

11,034

39.35

2556

59,483

7,252

29,444

49.50

12,253

41.61

ผู้-+ป.วิยเบาหวิาน ป งบประมาณ 2553-2556ติ�วิช��วิ�ดี ร+อยละของผู้-+ป.วิยDM ค�มระดี�บน6�าติาลใน

เล�อดีไดี+ดี� ร+อยละ 40

ป งบประมาณ

จ่6านวินผู้-+ป.วิยควิามดี�น

โลห�ติส-ง

จ่6านวินผู้-+ป.วิย

ควิามดี�นโลห�ติส-งรายใหม&

การควิบค�มระดี�บควิามดี�นโลห�ติ

ติรวิจ่ควิามดี�นโลห�ติ

ควิบค�มระดี�บควิามดี�นBP < 140/90 mmHg

จ่6านวิน ร+อยละ

จ่6านวิน ร+อยละ

2553 77,361

50,800

65.67

44,277

87.16

2554 91,979

14,618

70,898

77.33

61,800

87.17

2555 106,781

14,802

85,414

79.99

54,904

64.28

2556 118,974

12,193

91,840

77.19

61,150

66.58

ผู้-+ป.วิยควิามดี�นโลห�ติส-ง ป งบประมาณ 2553-2556ติ�วิช��วิ�ดีร+อยละของผู้-+ป.วิย ค�มระดี�บควิาม

ดี�นโลห�ติไดี+ดี� ร+อยละ 50

ผู้ลการส6ารวิจ่ Medresnetร+อยละของผู้ลงานบร�การเบาหวิานชน�ดีทุ�' 2

ติ�วิช��วิ�ดี

ผู้ลงาน ป 2556

จ่�งหวิ�ดีเช�ยงใหม&

ประเทุศ เขติ ป

2554

ป 2555

ป 2556

ควิามครอบคล�มการติรวิจ่ HbA1C

ระดี�บ HBA1C ติ6'ากวิ&า 7

7935.1

76.735.2

65.735.4

75.533.2

69.936.6

ติรวิจ่ lipid Profile

LDL น+อยกวิ&า 10077.144.2

78.146.3

72.346.4

74.444.4

8145

การติรวิจ่ micro albumin

56 58.9 80.2 62.8 63.7

ดี-แลควิามดี�นโลห�ติ น+อยกวิ&า 130/80 mmHg

50.4 55.2 53.8 47.4 47.7

การติรวิจ่ติา 55.8 62.7 49.4 58.5 57.3

การติรวิจ่เทุ+า 62.4 68.1 64.6 66 67.2

ติ�วิช��วิ�ดี ร+อยละ60 ของผู้-+ป.วิยDM ไดี+ร�บการติรวิจ่ หาภาวิะแทุรกซ้+อน

ผู้ลการส6ารวิจ่ Med Rest Netร+อยละของผู้ลงานบร�การโรคควิามดี�นโลห�ติส-ง

ติ�วิช��วิ�ดี

ผู้ลงาน ป 2556

จ่�งหวิ�ดีเช�ยงใหม&

ประเทุศ

สปสช. เขติ1

ป 2554

ป 2555

ป 2556

การม�ระดี�บควิามดี�นโลห�ติอย-&ในเกณฑ์" ทุ�'ควิบค�มไดี+ ≤140/90 mmhg

67.5 73.8 67 69.7 70.8

การไดี+ร�บติ�ดีติามอย&างน+อย 2คร��งติ&อป ในรอบป ทุ�'ผู้&านมา

98.8 99.1 99.8 99.9 98.1

การไดี+ร�บการติรวิจ่ทุางห+องปฏิ�บ�ติ�การ-Fasting Plasma Glucose-Lipid Profile-Creatinine-ม�แนวิโน+มเบาหวิาน FPG≥ 126

83.675.487.928.5

83.481.289.568.3

66.472.587

16.1

86.680.891.818.8

80.682.281.219.7

ติ�วิช��วิ�ดี ร+อยละ60 ของผู้-+ป.วิย HT ไดี+ร�บการติรวิจ่ หาภาวิะแทุรกซ้+อน

โครงการส�ขภาพดี�วิ�ถี�ไทุย

แผู้นย�ทุธ์ศาสติร"ส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย พ.ศ.2554-2563

เป2าประสงค"ส-งส�ดี ประชาชน ช�มชน สั�งคม และประเทศ ม�ภู�ม�ค��มก�นและศ�กยภูาพในการ

สัก�ดก��นภู�ยค�กคามสั�ขภูาพจากโรควิ�ถี�ช�วิ�ตท�&สั'าค�ญได�

เป2าหมายและติ�วิช��วิ�ดีหล�กในการพ�ฒนา[3 เป2าหมายหล�ก, 18 ติ�วิช��วิ�ดีหล�ก]

5 โรควิ�ถี�ช�วิ�ติทุ�'ส6าค�ญ 1] เบาหวิาน 2] ควิามด�นโลห�ตสั�ง 3] ห�วิใจ 4] หลอดเล,อดสัมอง 5] มะเร-ง

5 ดี+าน1] การเก�ดโรค2] ภูาวิะแทรกซ้�อน3] พ�การ4] ตาย5] ภูาระค/า

ใช�จ/าย

3 วิ�ถี�ช�วิ�ติทุ�'พอเพ�ยง 1] การบร�โภูคท�&เหมาะสัม2] การออกก'าล�งกายท�&เพ�ยงพอ3] การจ�ดการอารมณ0ได� เหมาะสัม ระยะส��น 1-3 ป [2554-2556]

บ-รณาการควิามค�ดี สร+างควิามเช�'อม�'นและการม�ส&วินร&วิมข�บเคล�'อนของภาค�เคร�อข&ายร&วิม

ระยะกลาง 5 ป [2554-2558]

ปฎิ�บ�ต�การเช�งร�กสั�/การวิางรากฐานท�&ม� &นคงเช�งโครงสัร�างและระบบ

ระยะยาวิ 10 ป [2554-2563]สัร�างควิามเข�มแข-งเช�งโครงสัร�างและระบบการป3องก�นและแก�ไขป4ญหาอย/างย�&งย,น

นโยบายสาธ์ารณะสร+างส�ขการข�บเคล�'อนทุางส�งคมและส�'อสารสาธ์ารณะ

การพ�ฒนาศ�กยภาพช�มชนการพ�ฒนาระบบเฝ2าระวิ�งและการจ่�ดีการโรค

การสร+างควิามเข+มแข>งของระบบสน�บสน�นย�ทุธ์ศาสติร"

Roadmap

Strategy

เป2าหมายและติ�วิช��วิ�ดีทุ�'ส6าค�ญส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย ลดีภ�ยโรคไม&ติ�ดีติ&อเร��อร�ง

1. หม-&บ+าน/ช�มชนสร+างส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย (3อ.2ส.) ไม&น+อยกวิ&าร+อยละ 25 (18,738 แห&ง) 2. รพ.สติ. ขนาดีใหญ& (1,000 แห&ง ในช�มชน และ 215 แห&ง ในเขติเม�อง)

ผู้&านเกณฑ์"ติ6าบลจ่�ดีการส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย ติาม มาติรฐานทุ�'ก6าหนดี (ระดี�บดี�มากไม&น+อยกวิ&าร+อยละ 25) 3. ศ-นย"เร�ยนร-+สร+างส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุยระดี�บติ6าบล ไม&น+อยกวิ&าร+อยละ 15

(1,088 แห&ง)4. ประชาชนอาย�15 ป ข1�นไป พระภ�กษ� สามเณร และผู้-+น6าศาสนาไดี+ร�บการค�ดีกรอง

DM & HT ร+อยละ 905. ประชาชนกล�&มเส�'ยงส-งติ&อ DM (pre-DM) ป.วิยเป#น DM ไม&เก�นร+อยละ 4

รายใหม& ร+อยละ 19.886. ประชาชนกล�&มเส�'ยงส-งติ&อ HT (pre-HT) ป.วิยเป#น HT ไม&เก�นร+อยละ 8

รายใหม& ร+อยละ 4.767. อ�ติราผู้-+ป.วิยเบาหวิานรายใหม&ไม&เก�นร+อยละ 5 รายใหม&

ร+อยละ 4.68. อ�ติราผู้-+ป.วิยควิามดี�นโลห�ติส-งรายใหม&ไม&เก�นร+อยละ 10 รายใหม&

ร+อยละ 1.089. ผู้-+ป.วิยเบาหวิานไดี+ร�บการค�ดีกรองภาวิะแทุรกซ้+อน (ติา ไติ เทุ+า) ร+อยละ 60 ติา ร+อยละ 44.15 เทุ+า ร+อยละ 37.12 ไติร+อยละ 51.3210. ผู้-+ป.วิยเบาหวิานม�ภาวิะแทุรกซ้+อนลดีลงไม&น+อยกวิ&าร+อยละ 511. ผู้-+ป.วิยควิามดี�นโลห�ติส-งไดี+ร�บการค�ดีกรองภาวิะแทุรกซ้+อน (ไติ) ร+อยละ 60

ติรวิจ่ไดี+ ร+อยละ 41.8612. ผู้-+ป.วิยควิามดี�นโลห�ติส-งม�ภาวิะแทุรกซ้+อนลดีลงไม&น+อยกวิ&าร+อยละ 513. สติร�อาย� 30-60 ป ไดี+ร�บการติรวิจ่ค�ดีกรองมะเร>งปากมดีล-ก ดี+วิยวิ�ธ์� Pap

Smear/VIA ร+อยละ 60 ติรวิจ่ไดี+ ร+อยละ 60.9814. อ�ติราติายโรคห�วิใจ่ขาดีเล�อดีลดีลง ร+อยละ 1 ป.วิย ป 55

28,085 คน15. อ�ติราติายโรคหลอดีเล�อดีสมองลดีลง ร+อยละ 2 ป.วิย ป 55

12,991 คนป 56 ติาย 124.85 ติ&อแสนประชากร

การแบ&งกล�&มเฝ2าระวิ�งและปร�บเปล�'ยนพฤติ�กรรม ติามป@งปองจ่ราจ่ร 7 ส�ค�ดีกรอง

DM ร+อยละ 42.03

HT ร+อยละ 40.44

จ่ากรายงาน ป@งปองจ่ราจ่รช�วิ�ติDM ร+อยละ 66.81 HT ร+อย

ละ 69.10

43 แฟ้2ม

DM < 100

(< 140 ไม/อดอาหาร)

> 100 (> 140 ไม/อดอาหาร)

< 125

126 -

154

155 -

182

> 183

โรคแทุรกซ้+อน

จ่6านวิน 387,954 36,558

10,994

5,083

2,284

2,108 1,514

ร+อยละ 38.99 3.67 1.11 0.51 0.230.21 0.15

HT<120/80

> 120 / > 80

< 139 / < 89

140-159 / 90-

99

160-179 / 100-109

> 180 / > 110

โรคแทุรกซ้+อน

จ่6านวิน

337,845

189,146

14,525 5,224 1,215 279 158

ร+อยละ 33.96 19.01 1.46 0.53 0.12 0.03 0.02

งบประมาณส�ขภาพดี�วิ�ถี�ไทุย 2557 ระดี�บอ6าเภอ จ่6านวิน 530,000 บาทุ

• จ่�ดีสรรติามผู้ลงานค�ดีกรอง ฐานข+อม-ล 43 แฟ้2ม และ น6า เสนอผู้ลงานและ แหล&งศ1กษาดี-งาน ป@งปอง 7 ส� ป 2556

ดี�เดี&น 4 อ6าเภอ ๆละ 50,000 บาทุ สสอ. สารภ� ฮอดี แม&แจ่&ม หางดีง พ�ฒนา 3 อ6าเภอๆละ 50,000 บาทุ สสอ. เวิ�ยงแหง ดีอยสะเก>ดี

ส�นก6าแพง อ�ก 18 อ6าเภอ ๆละ 10,000 บาทุ

หน+าทุ�'ของ สสอ. ในงานส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย

1 .จ่�ดีทุ6าแผู้นงานและแผู้นปฏิ�บ�ติ�การควิบค�ม ป2องก�นและดี-แล โรคเร��อร�ง ของคณะกรรมการส�ขภาพระดี�บอ6าเภอ

2 .บร�หารจ่�ดีการเพ�'อให+เก�ดีการสร�ปบทุเร�ยน สร+างกระแสโรคเร��อร�งในอ6าเภอ

3 .ประสานงานระดี�บนโยบาย/สร+างควิามร&วิมม�อในทุ+องถี�'นเพ�'อการสน�บสน�นทุร�พยากรจ่าก กองทุ�นติ&างและแผู้นพ�ฒนาทุ+องถี�'นในการทุ6างานค�ดีกรอง ปร�บพฤติ�กรรมเส�'ยง

4 . พ�ฒนาระบบการส&งติ&อ ระหวิ&างหน&วิยบร�การ รพช. รพสติ.และการดี-แลติ&อเน�'องในช�มชน

5 .พ�ฒนาระบบงานระบาดีวิ�ทุยา และข+อม-ลข&าวิสารงานโรคเร��อร�งอ6าเภอ

6 .น�เทุศ ติ�ดีติาม ก6าก�บอ6านวิยการการดี6าเน�นงานดี+านการควิบค�มป2องก�นโรคให+เก�ดีประส�ทุธ์�ภาพและประส�ทุธ์�ผู้ล แก+ไขปCญหาไดี+ทุ�นการณ"

1. ค�ดีกรองเบาหวิาน ควิามดี�นโลห�ติส-ง สม�ดีบ�นทุ1กส�ขภาพ, การประเม�นโรคหลอดี เล�อดีสมองดี+วิยตินเอง 2. พ�ฒนาหม-&บ+านติ+นแบบปร�บเปล�'ยนพฤติ�กรรม,ติ6าบลจ่�ดีการส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุย, ศ-นย"เร�ยนร-+สร+างส�ขภาพดี�วิ�ถี�ช�วิ�ติไทุยระดี�บติ6าบล 3. การค�ดีเล�อก เช�ดีช-เก�ยรติ� ผู้-+ป.วิยเบาหวิาน ควิามดี�นโลห�ติส-งติ+นแบบ 4. จ่�ดีการควิามร-+ผู้ลการดี6าเน�นงานหน&วิยงาน

สานติ&อและขยายผู้ลงานหล�กงาน NCDใน ป 2557 การส&งเสร�ม

ป2องก�น

1. พ�ฒนาเคร�อข&าย พยาบาลผู้-+จ่�ดีการโรคเร��อร�งรายกรณ� CaseManager, และทุ�มสหวิ�ชาช�พ ใน การค+นหา ป2องก�นโรคแทุรกซ้+อน ติา ไติ ,การติรวิจ่ส�ขภาพช&องปากผู้-+ป.วิยเบาหวิาน และ Self Monitoring Blood Guclose , Blood Pressure 2. พ�ฒนาคล�น�ก NCD ค�ณภาพ 3. น6าร&อง Telemedicine ระหวิ&าง รพสติ.บ+านแม&แฮเหน�อ อ6าเภอแม&แจ่&ม และรพ.แม&วิาง

งานบร�การผู้-+ป.วิย

งบประมาณส�ขภาพดี�วิ�ถี�ไทุย 2557 ระดี�บอ6าเภอ จ่6านวิน 530,000 บาทุ

ทุ�' จ่�ดีสรรให+สสอ.อ6าเภอ จ่6านวินเง�น

1

สสอ.ก�ลยาณ�วิ�ฒนา

10,000

2

สสอ.ไชยปราการ

10,000

3สสอ.ดีอยหล&อ 10,000

4สสอ.พร+าวิ 10,000

5สสอ.เม�อง 10,000

6สสอ.แม&แติง 10,000

7สสอ.แม&วิาง 10,000

8สสอ.แม&ออน 10,000

9สสอ.แม&อาย 10,000

10สสอ.ส�นทุราย

10,000

11สสอ.อมกDอย

10,000

12สสอ.จ่อมทุอง

10,000

13สสอ.เช�ยงดีาวิ

10,000

ทุ�' จ่�ดีสรรให+สสอ.อ6าเภอ จ่6านวินเง�น

14สสอ.ดีอยเติ&า

10,000

15สสอ.ฝาง

10,000

16สสอ.แม&ร�ม

10,000

17สสอ.สะเม�ง

10,000

18

สสอ.ส�นป.าติอง

10,000

19สสอ.แม&แจ่&ม

50,000

20

สสอ.เวิ�ยงแหง

50,000

21

สสอ.ส�นก6าแพง

50,000

22สสอ.สารภ�

50,000

23สสอ.หางดีง

50,000

24

สสอ.ดีอยสะเก>ดี

50,000

25สสอ.ฮอดี

50,000

รวิม

530,000

งบประมาณกองทุ�นโรคเร��องร�งป 2557

งบประมาณกองทุ�นโรคเร��อร�งป 2557

หน&วิยงานค&า

จ่�ดีการFundus

โครงการพ�เศษกระทุรวิ

ง

การดี-แลเคร�อข&าย

พยาบาล

โครงการพ�ฒนาระบบร�การการดี-แลโรคเร��อร�งใน

กล�&มผู้-+ติ�ดีเช��อ/ผู้-+ป.วิย

เอดีส"

ค&าโซ้น

จ่�ดีสรรติามค�ณภาพบร�การ 60:40

รวิมเป#น

เง�นทุ��งส��น

สัสัจ.ชม        180,0

00

1,060,000 1,240,000

รพ.นครพ�งค0

200,000     

205,962 3,000,000

3,405,962

รพ.สัะเม�ง           400,000400,0

00 รพ.จอมทอง 10,000    50,000

546,147 1,200,000

1,806,147

รพ.แม/แจ/ม           300,000300,0

00 รพ.เช�ยงดาวิ           667,060

667,060

รพ.ดอยสัะเก-ด           1,313,496

1,313,496

รพ.แม/แตง 10,000      747,946757,9

46

รพ.ฝาง 10,000    30,000233,5

94 1,401,9431,675,537

รพ.แม/อาย           950,566950,5

66

รพ.พร�าวิ 10,000        1,080,0001,090,000

รพ.สั�นป6าตอง     50,000 60,000

752,379 2,096,017

2,958,396

รพ.สั�นก'าแพง 10,000

30,000      1,431,539

1,471,539

รพ.สั�นทราย       60,000

581,918 1,100,000

1,741,918

รพ.หางดง           1,453,8791,453,879

รพ.ฮอด           453,004453,0

04

รพ.ดอยเต/า          443,805443,8

05

รพ.อมก8อย           200,000200,0

00

งบประมาณกองทุ�นโรคเร��อร�งป 2557

หน&วิยงานค&า

จ่�ดีการFundus

โครงการพ�เศษกระทุรวิ

ง

การดี-แลเคร�อข&าย

พยาบาล

โครงการพ�ฒนาระบบร�การการดี-แลโรคเร��อร�งใน

กล�&มผู้-+ติ�ดีเช��อ/ผู้-+ป.วิย

เอดีส"

ค&าโซ้น

จ่�ดีสรรติามค�ณภาพบร�การ 60:40

รวิมเป#น

เง�นทุ��งส��น

รพ.สัารภู� 10,000        1,199,5591,209,559

รพ.เวิ�ยงแหง           600,000

600,000

รพ.ไชยปราการ           780,000

780,000

รพ.แม/วิาง           700,000700,0

00

รพ.แม/ออน           250,000250,0

00 รพ.วิ�ดจ�นทร0           165,000

165,000

รพ.ดอยหล/อ           725,920

725,920

รพ.กองบ�น           0 0

รพ.เทศบาล          324,238324,2

38 รพ.ดาราร�ศม�           164,818

164,818

รพ.ใกล�หมอ           173,952

173,952

รพ.ช�างเผื,อก           491,544

491,544

รพ.สัยามราษฎิร0           81,170

81,170

รพ.รวิมแพทย0           210,996

210,996

รพ.มหาราช           60,00060,00

0 รพ.ค/ายกาวิ�ละ           50,000

50,000

รพ.เซ้-นทร�ล          100,000100,0

00

รวิม260,00

030,00

050,00

0 200,0002,500,000

25,326,452

28,416,4

52

สวิ�สดี�สวิ�ส

ดี�