Внедрение инновационных подходов к повышению

приверженности АРВ-терапии среди ВИЧ-позитивных ПИН

Андрей Злобин18 июля 2010 г.

РегиональнаяОбщественная Организация

“Сообщество людей, живущих с ВИЧ”

Особенности эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ

Инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков 62% случаев1

Размах эпидемии среди наркозависимых пришелся на 1999-2002 г.г. когда лечение ВИЧ-инфекции не проводилось широкомасштабно

1 Г.Г. Онищенко «Результаты реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2009 году и основные задачи по его выполнению в 2010 году

Предпосылки/актуальность

Расширение доступа к АРВТ в РФ и увеличение числа людей, получающих специфическое лечение

Увеличение количества случаев прерывания АРВТ

ПИН – «закрытые группы»

Несоответствие предлагаемых услуг существующим потребностям

Начало функционирования социальных бюро в рамках проекта УНП ООН

Цель проекта

Внедрение модели работы с потребителями наркотиков, инфицированных ВИЧ, направленных на:

расширение доступа к лечению ВИЧ-инфекции у ПИН

повышение приверженности лечению формирование ответственного отношения к

своему здоровью

Актуальность/реальные жизни

Н., 27 лет Холост Наркозависимый ВИЧ-инфекция, гепатит С ИС = 130 кл/мм3

АРВТ не принимает

11 мая 2007 г госпитализация в стационарИнфекционной больницы города N с высокой температурой, одышкой

Ds: «пневмония»

14 мая 2007 г выписан за «систематические нарушения режима – употребление наркотиков»

Актуальность/реальные жизни

17 мая 2007г повторная госпитализация в стационарс высокой температурой, одышкой

19 мая2007 г отказ от госпитализации

24 мая2007г умер

Посмертный диагноз: «Пневмоцистная пневмония»

Актуальность/реальные жизни

Л., 28 лет Замужем, имеет дочь 5 лет Наркозависимая ВИЧ-инфекция, гепатит С ИС= 93 кл/мм3

АРВТ не принимает

14 октября 2006г госпитализирована в стационарИнфекционной больницы города N с сильными головными болями и резким ухудшением зрения на правый глаз

Ds: «ЦМВИ?, токсоплазмоз?»

Назначена АРВТ, противовирусная и противомикробная терапия

Актуальность/реальные жизни

20 октября 2006г получила предупреждение за самовольный уход из стационара

22 октября 2006г выписана за «систематические нарушения режима связанные с употреблениемнаркотиков»

Актуальность/реальные жизни

15 ноября 2006г доставлена в стационар инфекционной больницы скорой помощью с высокой температурой

Ds: «Абсцесс»Назначено лечение19 ноября 2006г температура снизилась, после отказа в назначении лечения для снятия абстинентного синдрома самовольно покинула стационар

Актуальность/реальные жизни

25 ноября 2006г доставлена в стационар инфекционной больницы скорой помощью без сознания

Ds: «Сепсис»Госпитализирована в реанимационное отделение

28 ноября 2006г умерла не приходя в сознание

Школы пациента, интегрированные в социальные бюро и низкопороговые центры, были призваны влиять на жизни ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков

Методология

Курс из 4х занятий (по 2,5 ч. в теч. мес.)

Место проведения: социальные бюро, низкопороговые центры для ПИН, наркологические больницы, СПИД-центры, в т.ч. стационарные отделения

Тренинговая форма проведения

Обученные ведущие: врач-инфекционист Центра СПИД и «равный» консультант

Методики

Информирование

Формирование навыков приема препаратов

Использование модели «партнерства врача и пациента»

Поддержка на этапах изменения поведения и помощь в решении специфических проблем (перенаправление в службы социального сопровождения)

Принципы работы

Предварительное обучение ведущих ШП и последующая методическая поддержка

Обеспечение необходимым инвентарем/оборудованием

Оптимизация процессов отчетности Надлежащие условия и оплата труда ведущих

ШП

Ориентация на запросы участников (клиентов ШП)

Понятный для пациента язык общения

Города-участники

7 школ:

Воронеж Иркутск

Казань Магнитогорск

Набережные Челны Пермь

Челябинск

Сложности

Набор участников

Место проведения занятий

Результаты (количество прошедших обучение)

0 200 400 600

Воронеж 54

Иркутск 113

Казань 120

Набережные Челны 117

Магнитогорск 22

Пермь 113

Челябинск 176

Всего 715

Жен 313Муж 402

Результаты

0 200 400 600 800

Пришли напервоезанятие 792

Прошлиполный циклзанятий 715

Результаты

0

20

40

60

80

100

120

92 -принималиАРВТ до"Школыпациента"

108 - началиприем АРВТпосле "Школыпациента"

Результаты(качественные характеристики)

Активизация участников в части адвокации своих прав на лечение (Казань, 2009 г.)

Изменение отношения к собственному здоровью, поведенческих практик

Как следствие, появление новых сотрудников социальных бюро, «равных» консультантов – ведущих занятия ШП

Результаты (реальные жизни)

Дмитрий, 29 лет Холост Наркозависимый ВИЧ-инфекция, гепатит С ИС = 200 кл/мм3

АРВТ не принимал

Февраль 2009 пришел на групповые занятия ШП по приглашению врача низкопорогового центра для ПИН

Февраль 2009 во время занятий начал прием АРВТ

Март 2009 через службу социального сопровождения попал в реабилитационный центр для наркозависимых

Результаты (реальные жизни)

Май 2009 активно участвовал в

разрешении ситуации с отсутствием АРВТ в Казани от лица ЛЖВ, прошедших занятия ШП

С сентября 2009 проводит занятия ШП совместно с врачом-инфекционистом для ПИН, является аутрич-работником низкопорогового центра для ПИН

Результаты (реальные жизни)

Дамир, 28 лет Холост Наркозависимый ВИЧ-инфекция, гепатит С

Декабрь 2009 находился на лечении в наркологической больнице, «за отсутствием других развлечений начал ходить на занятия ШП»

Январь 2010 после выписки из наркологической больницыпришел в социальное бюро, стал волонтером

Результаты (реальные жизни)

ФОТО

Апрель 2010 совместно с врачом-инфекционистом начал проводить занятия ШП

С мая 2010 является социальным работником низкопорогового центра для ПИН

Перспективы

Декабрь 2009 Правительство

РФ выделяет Российскому Красному Кресту субсидию на осуществление мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.

Основным мероприятием в рамках программы является организация

Школ пациентов в 47 регионах РФ

Благодарю за внимание!

+7 495 955 7821a_zlobin@positivenet.ru

www.positivenet.ru