Роль межрайонных медицинских центров в послевузовской профессиональной подготовке интернов и ординаторов 

Декан ФПК и ППС,Главный внештатный специалист по последипломному

образованию Министерства здравоохранения Архангельской области

Дьячкова М.Г.

Во врачебном искусстве нет врачей, окончивших свою науку.М.Я. Мудров

Цели совместной работы с практическим здравоохранением

формирование единого образовательного пространства в системе непрерывного

профессионального образования «ВУЗ — ЛПУ»;

эффективное использование ресурсов СГМУ - ЛПУ в разделе последипломного профессионального образования в целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Архангельской области

Совместные задачи Разработка и внедрение

новых образовательных технологий

Повышение уровня квалификации медицинских кадров путем совершенствования системы, подготовки молодых специалистов

Внедрение новых организационных, лечебно-диагностических, профилактических технологий

Проведение научно-исследовательской деятельности

«ЧЕРЕЗ ЗНАНИЯ К ПРАКТИКЕ» 

Практическая подготовка интернов/ординаторов является частью профессиональной подготовки по основной образовательной программе послевузовского медицинского образования (интернатура/ординатура).

Целью практической подготовки обучающихся является обеспечение готовности интерна/ординатора к осуществлению профессиональной деятельности.

Организация практической подготовки интернов /ординаторов должна обеспечивать непрерывность и последовательность овладения обучающимся навыками профессиональной деятельности.

Трудоемкость освоения образовательной программы послевузовского профессионального образования (по ее разделам):

Индекс Наименование разделов и дисциплин (модулей)

Трудоёмкость (в зачетных единицах) <1>

ОД.И.00 Обязательные дисциплины 20

ОД.И.01 Специальные дисциплины 12

ОД.И.02 Смежные дисциплины 3

ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины 3

ОД.И.04ОД.И.05 и т.д.

Дисциплины по выбору интерна <2> 2

ФД.И.00 Факультативные дисциплины <3> 4

ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс 2

П.И.00 Практика <4> 45ИГА.И.00 Итоговая государственная

аттестация 1

ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности 1

Общий объём подготовки<5> 2592 72

Практика Практика Составляет 62,5% учебного времени

интернатура: 30 недель = 7 месяцев ординатура: 60 недель = 14 месяцев К практике допускаются обучающиеся, успешно

освоившие обязательные дисциплины и завершившие обучающий симуляционный курс

Практическая подготовка может быть организована на клинических базах, являющихся структурными подразделениями обучающей организации

Целевые интерны и ординаторы, а также, имеющие будущее место работы (договор о трудоустройстве) – проходят практику по месту предоставленному работодателем (по месту работы)

Куда направлять на практику интернов и ординаторов?

Межрайонный медицинский центр

Согласно закону межрайонный центр оказывает первичную медико-санитарную и специализированную (консультативную, диагностическую и лечебную) медицинскую помощь жителям, проживающим на территории муниципальных образований, определенных распоряжением уполномоченного исполнительного органа. Межрайонный центр оснащается лечебно-диагностическим оборудованием для диагностики и лечения заболеваний в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Организация деятельности межрайонных центров осуществляется в порядке, установленном уполномоченным исполнительным органом в сфере охраны здоровья

В рамках программы модернизации здравоохранения созданы пять межрайонных центров: в Котласской центральной городской больнице, Вельской, Карпогорской и Няндомской ЦРБ, Северодвинской городской больнице № 1.

Главная цель создания таких центров — повышение качества и доступности медицинской помощи жителям Архангельской области.

Вторая не менее важная цель создания таких центров (на наш взгляд) – это работа центров, как клинических баз, на которых должна осуществляться практическая подготовка интернов и ординаторов в Архангельской области.

Федеральный закон Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ « Об образовании»

Практическая подготовка лиц, получающих послевузовское и дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется:

1) в образовательных и научных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиники);

2) в медицинских организациях, в том числе медицинских организациях, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций (клиническая база);

ПОЛОЖЕНИЕ О КЛИНИЧЕСКОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ (проект )Основными задачами клинического ЛПУ

являются: 2.1.1. Оказание высококвалифицированной

медицинской помощи населению с учетом современных научных достижений.

2.1.2. Создание условий для организации и проведения с учетом современных требований образовательного процесса по подготовке медицинских и фармацевтических кадров высшей квалификации.

2.1.3. Обеспечение условий для проведения научно - исследовательской деятельности, разработок и внедрения высокоэффективных современных медицинских технологий.

Проводит клинические и патологоанатомические конференции, семинары, симпозиумы, научно-практические конференции и другие мероприятия, способствующие повышению эффективности лечебно-диагностического процесса и внедрению новых медицинских технологий.

2.2.4. Обеспечивает разработку и проведение в установленном порядке клинических испытаний, экспертной оценки новых эффективных методов диагностики, лечения, реабилитации пациентов, профилактики заболеваний и осложнений, публикацию научных трудов и научно-медицинских разработок.

2.2.5. Осуществляет подготовку медицинского, научного и педагогического персонала к аттестации на присвоение и подтверждение квалификационных категорий по специальностям, соответствующим профилю их лечебной работы.

Инновационная модель развития факультета последипломного образования

планирование научных медицинских исследований в зависимости от потребностей здравоохранения,активное внедрение научных результатов в медицинскую практику

целенаправленная подготовка специалистов, способных обеспечить внедрение научных достижений.

предусматривает тесное взаимодействие системы здравоохранения и медицинской науки, через задачи

1 задача

2 задача

3 задача

Как формируется ученый сегодня (какова роль практического здравоохранения?)

Должна быть обязательно мотивация к науке – главенствующая роль кафедр и

только помощь деканата

Врач

Ординатор

Интерн

студент

•Научные исследования –выход статьи (формирование кредитной системы)• научное исследование –выход диссертационная работа

• доклад на конференции интернов

студент

Интерн

Ординатор

Врач• Двухлетняя курсовая работа по проблеме

• НИР в кружке

Интеграция с практическим здравоохранениемМобильные выездные бригады как источник знаний молодого специалиста.

Совместные бригады (специалисты-интерны/орди

наторы, сформированные на уровне областной

клинической больницы

• бригады, сформированные на уровне межрайонного центра совместно со специалистами

Задачами практики являются: Подготовить интернов и ординаторов к предстоящей трудовой

деятельности, путем формирования профессиональных умений и навыков, охватывающих всю профессиональную деятельность врача профильной специальности.

Сформировать у интернов и ординаторов способность использовать приобретенные теоретические знания в условиях трудовой деятельности.

Развить у интернов и ординаторов проблемное мышление: способность видеть, осознавать проблему и находить нестандартные решения, пользуясь широким кругом теоретических знаний, полученных в процессе обучения, а также умение самостоятельно отыскивать, приобретать, добывать необходимую информацию и использовать ее в практической профессиональной деятельности.

Выработать у интернов и ординаторов умение планировать и организовывать рабочий процесс в соответствии с требованиями руководящих документов и в определенный срок.

Выработать у интернов и ординаторов умение анализировать, оценивать ситуацию и на основе этого принимать решение.

Выработать у интернов и ординаторов потребность постоянного использования специальной литературы, периодики, а также нормативной и справочной литературы в процессе практической деятельности.

Практика – основные требования

Медицинский профиль осуществляемой этими клиническими базами медицинской (или фармацевтической) деятельности должен соответствовать направлению практической подготовки обучающихся

При определении сроков практики по месту будущей работы необходим дифференцированный подход, в зависимости от возможностей лечебного учреждения (медицинской или фармацевтической организации)

При прохождении практики по месту будущей работы необходимо заключить договор между МО и Университетом

Практика – основные требования Практическая подготовка интернов Университета

может быть организована: на базе структурных подразделений образовательных

и научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - клиника);

на базе медицинских организаций и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, в которых располагаются структурные подразделения СГМУ (далее - клиническая база);

на базе медицинских организаций, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья (далее - база практической подготовки).

Практика – основные требования

Ответственными, за организацию и проведение практической подготовки обучающихся в клинической интернатуре (ординатуре) назначаются наиболее опытные сотрудники из числа профессорско-преподавательского состава Университета, а так же наиболее опытные врачи практического здравоохранения, имеющие ученые степени и /или высшую и первую квалификационную категорию.

Практика – основные требования

В рамках договоров о совместной деятельности Университет и представители клинической базы , на которой проходит практическая подготовка интернов и ординаторов совместно организуют проведение практической подготовки лиц, получающих послевузовское медицинское образование, путем их участия в осуществлении медицинской деятельности.

Практика на базе государственных и муниципальных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, организуется на безвозмездной основе.

Практика – основные требования По согласованию с заказчиком (ЛПУ)

обучающиеся вне рамок целевой подготовки, но имеющие договор о последующем трудоустройстве с данным ЛПУ могут быть направлены СГМУ для прохождения практической подготовки на базе данной медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья.

Порядок прохождения практики

◦ К практике могут быть допущены лица, успешно освоившие дисциплины образовательной программы.

◦ Кафедры, осуществляющие подготовку интернов, для допуска к практике проводят промежуточную аттестацию, результаты которой оформляют в виде выписки из протокола заседания кафедры.

◦ В случае, если интерн не прошел аттестацию и не допущен к практике, кафедра определяет сроки для ликвидации задолженности.

◦ Формой отчетности интернов о прохождении практической подготовки является дневник интерна .

◦ По результатам прохождения практики проводится аттестация интернов на кафедрах.

◦ Успешная аттестация интерна/ординатора по практике является необходимым условием для допуска интерна/ординатора к квалификационному экзамену.

Практика – основные требования По окончании практики все интерны и

ординаторы предоставляют: Отчет о прохождении практики, который

подписывают при прохождении практики по месту будущей работы: главный врач, зав. отделением и обучающийся.

Ставится печать ЛПУ при прохождении практики на клинической базе: зав. кафедрой, клинический руководитель и обучающийся.

Характеристика на врача-интерна (ординатора).

Итоговая государственная аттестация К итоговой государственной

аттестации допускаются врачи-интерны (ординаторы), успешно освоившие обязательные дисциплины, прошедшие обучающий симуляционный курс и прошедшие практику. Предоставившие дневник, отчет о практике и характеристику

«Симуляционный курс» на базе межрайонного центра ?

Новые образовательные методики

Симуляционный тренинг стал важной частью процесса подготовки врача

В рамках образовательных учреждений появились новые подразделения – симуляционные центры

КЛАССИФИКАЦИЯ

Семь слоев реалистичности при наложении друг на друга усиливают реалистичность

1. Визуальный2. Тактильный3. Реактивный4. Автоматизированный5. Аппаратный6. Интерактивный7. Интегрированный

Географические отличия

«Столичные» симуляционные центрыФедеральные, областные и

районные центрыМалые города (ЗАТО, нефтяники и

пр.)

Связь с практикой

На базе лечебного учреждения Имеет свой виварий (экспериментальную

операционную) На базе Бюро СМЭ и патологической анатомии Не имеет клинического подразделения

Организация подготовки кадров на базах учреждений Министерства

здравоохранения Архангельской области Совершенствования механизмов взаимодействия ВУЗа с

ЛПУ Основные задачи, стоящие перед нами:

формирования потенциального контингента студентов путем развития ранней профессиональной ориентации в системе вузовского образования (программы совместного контроля своих студентов начиная с первого курса);

расширения целевой контрактной подготовки специалистов (увеличение удельного веса студентов, целевиков до 50%, с последующей целевой интернатурой или ординатурой);

совершенствования системы первичной специализации выпускников факультетов (прием в интернатуру и интернатуру на бюджетной основе только при наличии договора с ЛПУ);

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Только совместные усилия образования и практического помогут давать здравоохранению

высококвалифицированных специалистов готовых работать и в городе и на селе