Питание, бад и заболевания суставов

Питание, БАД и Питание, БАД и заболевания заболевания

суставов суставов

Лысиков Лысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович

Вебинар. 13.08.15.Вебинар. 13.08.15.

Проблемы здоровья суставов Проблемы здоровья суставов 2

Для суставов характерно Для суставов характерно постоянное ОБНОВЛЕНИЕ (регенерация) постоянное ОБНОВЛЕНИЕ (регенерация) ткани, ткани, что гарантирует что гарантирует РАБОТУРАБОТУ сустава или его сустава или его ВОССТАНОВЛЕНИЕВОССТАНОВЛЕНИЕ

на фоне больших нагрузок или при повреждениина фоне больших нагрузок или при повреждении

С ВОЗРАСТОМ процессы регенерации С ВОЗРАСТОМ процессы регенерации ЗАМЕДЛЯЮТСЯЗАМЕДЛЯЮТСЯ + возникает + возникает ДЕФИЦИТ ресурсов ДЕФИЦИТ ресурсов для регенерации – суставы «для регенерации – суставы «изнашиваютсяизнашиваются», что », что приводит к приводит к деградации сустава деградации сустава и и ограничению его подвижностиограничению его подвижностиВ результате развивается заболевание, которое называют В результате развивается заболевание, которое называют АРТРОЗАРТРОЗ

За рубежом используют термин За рубежом используют термин АРТРИТАРТРИТ – так как в суставах часто – так как в суставах часто возникает возникает ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ процесспроцесс

Часто поражение суставов связано с Часто поражение суставов связано с ИНФЕКЦИЕЙИНФЕКЦИЕЙ – такой – такой АРТРИТАРТРИТ называют называют РЕАКТИВНЫМРЕАКТИВНЫМ или или ИНФЕКЦИОННЫМИНФЕКЦИОННЫМ

Важную роль в здоровье суставов играет Важную роль в здоровье суставов играет НАСЛЕДСТВЕННЫЙНАСЛЕДСТВЕННЫЙ фактор – фактор – ДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани ДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани и другие наследственные и другие наследственные дефекты дефекты обмена веществобмена веществ, тормозящие регенерацию хряща, тормозящие регенерацию хрящаАРТРОЗОМАРТРОЗОМ – страдают – страдают 20%20% населения и населения и 70%70% людей старше 50-60 лет людей старше 50-60 летСоотношение мужчины : женщины – Соотношение мужчины : женщины – 1 : 3 1 : 3 ((Артроз тазобедренного сустава Артроз тазобедренного сустава – – 1 : 71 : 7))Первые признаки появляются Первые признаки появляются к 30 годам /к 30 годам / после 40 лет после 40 лет – часто / – часто / после 50-55 лет после 50-55 лет – – массовое заболеваниемассовое заболеваниеОСТЕОХОНДРОЗОСТЕОХОНДРОЗ – начинается в – начинается в 20-30 лет 20-30 лет / к / к 30-40 годам 30-40 годам страдает 1/3 населениястрадает 1/3 населения©© Лысиков Ю..А., 2015Лысиков Ю..А., 2015

Что такое артроз? Что такое артроз? 3

АРТРОЗ АРТРОЗ илиили ОСТЕОАРТРОЗ ОСТЕОАРТРОЗ – «– «ГРУППАГРУППА заболеваний различной этиологии со заболеваний различной этиологии со СХОДНЫМИСХОДНЫМИ клиническими проявлениями, в основе которых лежит клиническими проявлениями, в основе которых лежит

поражение ВСЕХ компонентов СУСТАВАпоражение ВСЕХ компонентов СУСТАВА: хряща, надкостницы, : хряща, надкостницы, синовиальной оболочки, капсулы, связок, околосуставных мышцсиновиальной оболочки, капсулы, связок, околосуставных мышц»»

Факторы риска возникновения артрозаФакторы риска возникновения артроза

ФакторыФакторы Характеристика Характеристика Генетические Женский пол / Этнический фактор

Генетические мутации: дефекты гена коллагена II типа (синдром Стиклера, мутации гена COL2AI) и другие мутацииВрожденная ДИСПЛАЗИЯ соединительной тканиЭндокринные нарушения – акромегалия, гиперпаратиреоз

Приобретенные (метаболические)

Пожилой возраст – снижение регенерации хряща Избыток МТ – действие медиаторов жировой ткани (лептин)Возрастное снижение уровня эстрогена у женщин Нарушение развития и приобретенные болезни костейИнфекционные и инфекционно-токсические заболеванияНарушения метаболизма – охроноз, гемохроматоз, подаграЭндокринные заболевания – акромегалия, гиперпаратиреоз

Приобретенные (травматические)

Высокие физические нагрузки на суставы: профессия, спорт, избыток МТТравмы суставовХирургическое вмешательство на суставах

©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Артроз: что происходит? Артроз: что происходит? 4

ПАТОГЕНЕЗ АРТРОЗА:ПАТОГЕНЕЗ АРТРОЗА: нарушение РАВНОВЕСИЯ нарушение РАВНОВЕСИЯ между разрушением и регенерацией между разрушением и регенерацией хрящахряща

ПОВРЕЖДЕНИЕ сустава: разрушение и истончение ХРЯЩА ПОВРЕЖДЕНИЕ сустава: разрушение и истончение ХРЯЩА – чем тяжелее – чем тяжелее артроз, тем тоньше слой хряща на суставной поверхности / артроз, тем тоньше слой хряща на суставной поверхности / Субхондральный Субхондральный СКЛЕРОЗСКЛЕРОЗ

Нарушение структуры НАДКОСТНИЦЫ Нарушение структуры НАДКОСТНИЦЫ – всегда затронута кость – образуются – всегда затронута кость – образуются кистыкисты, а по краям сустава формируются костные выросты – , а по краям сустава формируются костные выросты – остеофиты остеофиты

КАЛЬЦИНОЗ и ОССИФИКАЦИЯ КАЛЬЦИНОЗ и ОССИФИКАЦИЯ хряща – необратимое замещение костной хряща – необратимое замещение костной тканью + увеличение костной массы – тканью + увеличение костной массы – МПКМПК нормальная или нормальная или повышенаповышена

БОЛЬБОЛЬ – последовательно: при большой нагрузке – после нагрузки – в покое – последовательно: при большой нагрузке – после нагрузки – в покое УсилениеУсиление ВОСПАЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ –– активация ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (ЦОГ) – активация ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (ЦОГ) – выброс – выброс –

««ШТОРМ провоспалительных медиаторовШТОРМ провоспалительных медиаторов» простагландинов (» простагландинов (ЦОГ2 – ПГЕ2ЦОГ2 – ПГЕ2) и ) и интерлейкинов (интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО), ), NONO (апоптоз хондроцитов), (апоптоз хондроцитов), протеолитических протеолитических ферментов – ферментов – металлопротеиназ (МПТ)металлопротеиназ (МПТ) (разрушение хряща и коллагена)(разрушение хряща и коллагена)

ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ (ЦОГ):ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ (ЦОГ): ЦОГ-1 – вырабатывается непрерывноЦОГ-1 – вырабатывается непрерывно Выработка защитных ПГ и слизиВыработка защитных ПГ и слизи Стабилизация мембран – Стабилизация мембран –

цитопротективное действиецитопротективное действиеЦОГ-2 – вырабатывается при активацииЦОГ-2 – вырабатывается при активации Синтезирует Синтезирует провоспалительные ПГЕ2 провоспалительные ПГЕ2 Усиливает боль и воспалениеУсиливает боль и воспаление Выработка Выработка Оксид азота Оксид азота – стимулирует – стимулирует

апоптоз хондроцитовапоптоз хондроцитов©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Кости, суставы и соединительная ткань Кости, суставы и соединительная ткань 5

КОСТИ и СУСТАВЫ – относятся к СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ тканиКОСТИ и СУСТАВЫ – относятся к СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ тканиСОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ – занимает 50% массы тела – обеспечивает – занимает 50% массы тела – обеспечивает

взаимосвязь и поддержку других тканей, решает собственные задачивзаимосвязь и поддержку других тканей, решает собственные задачиСТРОЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИСТРОЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ::

КлеткиКлетки (2%) – (2%) – хондроциты, остеобласты +хондроциты, остеобласты + фибробласты, макрофаги, тучные клетки фибробласты, макрофаги, тучные клеткиМежклеточное вещество (98%) Межклеточное вещество (98%) – гликозаминогликаны (ГАГ) – 7 типов:– гликозаминогликаны (ГАГ) – 7 типов: 1. Гиалуроновая кислота 1. Гиалуроновая кислота 2. Хондроитин-4-сульфат 2. Хондроитин-4-сульфат 3. Хондроитин-6-сульфат 3. Хондроитин-6-сульфат 4. Дерматансульфат 4. Дерматансульфат 5. Кератансульфат 5. Кератансульфат 6. Гепарансульфат 6. Гепарансульфат 7. Гепарин 7. Гепарин

Белковые волокна:Белковые волокна: КоллагеновыеКоллагеновые волокна волокна (I, (I, в основном в основном IIII)) ЭластиновыеЭластиновые волокна – содержат гидроксиПРОЛИН волокна – содержат гидроксиПРОЛИН ФибриллиныФибриллины Ретикулярные волокна Ретикулярные волокна (коллаген (коллаген IIIIII)) + + ПРОТЕОГЛИКАНЫ ПРОТЕОГЛИКАНЫ ((90% аггреканы90% аггреканы)) + + ГЛИКОБЕЛКИГЛИКОБЕЛКИ (фибронектин, ламинин, тенасцин) (фибронектин, ламинин, тенасцин)Ферментативный комплекс гидролаз:Ферментативный комплекс гидролаз: Коллагеназы, Желатиназы, МеталлопротеиназыКоллагеназы, Желатиназы, Металлопротеиназы

Во всех звеньях соединительной ткани имеются Во всех звеньях соединительной ткани имеются генетические дефекты,генетические дефекты, проявление которых вызывают проявление которых вызывают

ДИСПЛАЗИЮДИСПЛАЗИЮ соединительной тканисоединительной ткани©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Лечение артроза: что предлагает медицина? Лечение артроза: что предлагает медицина? 6

Эффективность лечения Эффективность лечения ОА в значительной степени зависит от того, ОА в значительной степени зависит от того, как рано началась терапиякак рано началась терапия (на какой стадии)(на какой стадии)

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ: Уменьшение боли и воспаленияУменьшение боли и воспаления Снижение частоты обострения и поражения новых суставовСнижение частоты обострения и поражения новых суставов Замедление прогрессирования заболеванияЗамедление прогрессирования заболеванияСимптоматические средства Симптоматические средства быстрого действия быстрого действия (НПВП, анальгетики, (НПВП, анальгетики,

опиоидные анальгетики, кортикостроиды и др.) – действуют на боль и воспалениеопиоидные анальгетики, кортикостроиды и др.) – действуют на боль и воспаление Неселективные ингибиторы ЦОГ Неселективные ингибиторы ЦОГ – – НПВПНПВП ( (кетопрофен, напроксенкетопрофен, напроксен)) Селективные ингибиторы ЦОГ-1 Селективные ингибиторы ЦОГ-1 – – аспирин аспирин Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Селективные ингибиторы ЦОГ-2 – – нимесулид, мелоксикам, коксибы нимесулид, мелоксикам, коксибы ИнгибированиеИнгибирование провоспалительных цитокинов – ИЛ1 провоспалительных цитокинов – ИЛ1 ((хондроитин, хондроитин, ДиацереинДиацереин)) ТорможениеТорможение образования оксида азота, фосфолипазы С фактора транскрипции образования оксида азота, фосфолипазы С фактора транскрипции

NF-kBNF-kB ОбезболивающиеОбезболивающие (при непереносимости НПВП) – (при непереносимости НПВП) – опиоиды – кодеин, трамадол, опиоиды – кодеин, трамадол,

парацетамолпарацетамол Внутрь сустава – Внутрь сустава – кортикостероидыкортикостероиды (не более 3 раза в год) (не более 3 раза в год) Внутрь сустава – Внутрь сустава – гиалуроновая кислота гиалуроновая кислота ((гиалган, синвиск, остенилгиалган, синвиск, остенил) 3-5 инъекций) 3-5 инъекций Местное действие – Местное действие – капсаицинкапсаицин (кайенский перец) (кайенский перец)

Модифицирующие средства Модифицирующие средства медленного действия медленного действия ((глюкозаминглюкозамин, , хондроитин, гиалуроновая кислота, неомыляемые соединения хондроитин, гиалуроновая кислота, неомыляемые соединения авокадо и сои (НСАС)авокадо и сои (НСАС) пиасклединпиаскледин – хондропротекторное действие – хондропротекторное действие

Рекомендации + Физиотерапия + Ортопедия + ХирургияРекомендации + Физиотерапия + Ортопедия + Хирургия©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Рекомендации по лечению артроза Рекомендации по лечению артроза 7

1995 год1995 год (ВОЗ)(ВОЗ) 2000 год 2000 год (ВОЗ)(ВОЗ) 2003 год2003 год ((EULAREULAR)) 2008 год2008 год (OARSI)(OARSI)1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП

+ мизопростол+ мизопростол1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП

в наименьшей дозе, не в наименьшей дозе, не длительнодлительно

2. ЦОГ-2 селективные 2. ЦОГ-2 селективные НПВПНПВП



2. Неопиоидные 2. Неопиоидные анальгетики анальгетики ((ацетаминофенацетаминофен))



3. Неопиоидные 3. Неопиоидные анальгетики анальгетики ((ацетаминофен до 4 гацетаминофен до 4 г))

3. Анальгетики на 3. Анальгетики на поверхность (мази)поверхность (мази)

4. Анальгетики на 4. Анальгетики на поверхность (мази)поверхность (мази)

4. Локально НПВП и 4. Локально НПВП и капсаицинкапсаицин – мази – мази

4. Локально НПВП и 4. Локально НПВП и капсаицинкапсаицин – мази – мази

4. Опиоидные 4. Опиоидные анальгетики (анальгетики (трамал, трамал, кодеинкодеин))

5. Опиоидные 5. Опиоидные анальгетики (анальгетики (трамал, трамал, кодеинкодеин))

5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с 6. Глюкокортикоиды в/с6. Глюкокортикоиды в/с 5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с 5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с

7. Гиалуроновая 7. Гиалуроновая кислота в/скислота в/с

6. 6. Гиалуроновая Гиалуроновая кислота кислота в/св/с

6. 6. Гиалуроновая Гиалуроновая кислота кислота в/св/с

7. Модифицирующие – 7. Модифицирующие – хондроитин, глюкозамин хондроитин, глюкозамин и др.и др.

7. Модифицирующие – 7. Модифицирующие – хондроитин, глюкозамин,хондроитин, глюкозамин, диацерин и др.диацерин и др.

8. 8. Авокадо, сояАвокадо, соя 8. 8. Авокадо, сояАвокадо, соя

9. РЕКОМЕНДАЦИИ – снижение МТ, лечебная ФК, 9. РЕКОМЕНДАЦИИ – снижение МТ, лечебная ФК, коррекция статики, ортопедиякоррекция статики, ортопедия

10. Хирургия 10. Хирургия 10. Хирургия 10. Хирургия


Питание и артроз Питание и артроз 8

АРТРОЗ относят к числу алиментарно-зависимых заболеванийАРТРОЗ относят к числу алиментарно-зависимых заболеваний Установлено, что в лечении Установлено, что в лечении АРТРОЗААРТРОЗА помогают: помогают: витамины, антиоксиданты, витамины, антиоксиданты,

Омега-3 ПНЖК, селен, витаминОмега-3 ПНЖК, селен, витамин D D, в-каротин , в-каротин и др. и др. (Choi H.K., 2005) Назначение Назначение витамина С витамина С (Mc Alindon et al., 1996) и и витамина витамина DD (Lane N.E. et al., 1999) оказывает оказывает

защитное действие при защитное действие при АРТРОЗЕАРТРОЗЕ и снижает риск развития и снижает риск развития АРТРОЗА АРТРОЗА / / уменьшение воспаления (высокие дозы витаминов С и Е)уменьшение воспаления (высокие дозы витаминов С и Е)

Рекомендуют Рекомендуют ограничитьограничить употребление употребление белка животного происхождения белка животного происхождения (красное мясо, субпродукты) – «запускают цикл арахидоновой кислоты»? / (красное мясо, субпродукты) – «запускают цикл арахидоновой кислоты»? / растительные жиры – Омега-6 ПНЖК (можно – рыбу) растительные жиры – Омега-6 ПНЖК (можно – рыбу) (Зоммер Г., 2011)

Связь развития АРТРОЗА и ожирения:Связь развития АРТРОЗА и ожирения: Имеется прямая связь между Имеется прямая связь между АРТРОЗОМАРТРОЗОМ и и ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ Связь между артрозом суставов рук и Связь между артрозом суставов рук и ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ – значение метаболических – значение метаболических

нарушений в генезе нарушений в генезе АРТРОЗААРТРОЗА Ожирение и избыточная масса тела Ожирение и избыточная масса тела предшествуют АРТРОЗУпредшествуют АРТРОЗУ Особенно ярко артроз коленного сустава проявляется у женщин с Особенно ярко артроз коленного сустава проявляется у женщин с ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМСвязь АРТРОЗА с минеральной плотностью костной ткани:Связь АРТРОЗА с минеральной плотностью костной ткани: АРТРОЗАРТРОЗ ассоциируется с ассоциируется с высокой МПКвысокой МПК У женщин с У женщин с АРТРОЗОМАРТРОЗОМ потеря МПК менее выражена потеря МПК менее выражена Однако у лиц с Однако у лиц с низкой МПК низкой МПК АРТРОЗАРТРОЗ прогрессирует быстрее прогрессирует быстрее (Zang Y. et al., 2000)

Значение молока и молочных продуктов при АРТРОЗЕ:Значение молока и молочных продуктов при АРТРОЗЕ: Для больных Для больных АРТРОЗОМАРТРОЗОМ характерно характерно низкое потребление молочных продуктовнизкое потребление молочных продуктов в в

любом виде любом виде (Kacar C. et al., 2004) ««При При АРТРОЗЕАРТРОЗЕ необходимо увеличить потребление молочных продуктов необходимо увеличить потребление молочных продуктов» » (Мартинчик

А.Н. и др., 2010)

Важными для нормальной работы и здоровья суставов являются: Важными для нормальной работы и здоровья суставов являются: ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ и и РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ


Программа «Здоровые суставы» Программа «Здоровые суставы» 9

Алгоритм применения продуктов:Алгоритм применения продуктов:БАЗОВАЯБАЗОВАЯ (основная) программа рассчитана на (основная) программа рассчитана на 3 месяца 3 месяца и и

включает включает 3 продукта3 продукта::1. 1. «Глюкозамин» «Глюкозамин» (3 упак. – 60 капсул х 3 = 180)(3 упак. – 60 капсул х 3 = 180) 1 х 2 – в течение1 х 2 – в течение 3 мес. 3 мес. (400 мг х 2 = (400 мг х 2 =

800 мг)800 мг)2. 2. «Хондроитин» «Хондроитин» (2 упак. – 60 капсул х 2 = 120)(2 упак. – 60 капсул х 2 = 120) 1 х 21 х 2 – в течение– в течение 3 мес. 3 мес. (323 мг х 2 = (323 мг х 2 =

646 мг)646 мг)3. 3. «МСМ» «МСМ» (90 капсул)(90 капсул) 1 х 1 в течение 3 мес. 1 х 1 в течение 3 мес. (255 мг)(255 мг)

БАЗОВЫЙБАЗОВЫЙ комплекс можно комплекс можно ДОПОЛНЯТЬДОПОЛНЯТЬ другими другими необходимыми продуктами и рекомендациями :необходимыми продуктами и рекомендациями :

1. При наличии болевого синдрома – 1. При наличии болевого синдрома – «Босвелия Плюс» «Босвелия Плюс» (100 капсул) (100 капсул) 1-2 х 31-2 х 3 (20 (20 мг х 3 = 60-120 мг)мг х 3 = 60-120 мг) ++ «Т«Тeiei FuFu» » - наружно или - наружно или ««Ever Flex creamEver Flex cream»» - - наружнонаружно

2. У женщин в период климактерии в зависимости от типа конституции:2. У женщин в период климактерии в зависимости от типа конституции: Гиперстеники Гиперстеники «Валд Ям» «Валд Ям» (100 капсул) (100 капсул) 1-2 х 2 – 3-4 мес. 1-2 х 2 – 3-4 мес. Нормостеники Нормостеники «Эф Си с Донг Ква» «Эф Си с Донг Ква» (100 капсул) (100 капсул) 1 х 3 – 1 мес. 1 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,3 мг (изофлавоны – 1,3 мг

х 3 = 3,9 мг)х 3 = 3,9 мг) Астеники Астеники «Си Экс» «Си Экс» (100 капсул) (100 капсул) 2 х 3 – 1 мес. 2 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,1 мг х 6 = 6,6 мг)(изофлавоны – 1,1 мг х 6 = 6,6 мг) Женщины вне менопаузы Женщины вне менопаузы ««Pro-G-Yam creamPro-G-Yam cream» » - наружно - наружно

Достаточно ли Глюкозамина, Хондроитина, МСМ и Достаточно ли Глюкозамина, Хондроитина, МСМ и Босвелии для здоровья суставов?Босвелии для здоровья суставов?


Питательная поддержка суставов Питательная поддержка суставов 10

Глюкозамин сульфатГлюкозамин сульфат – – 1000-1500 мг/сутки, 1000-1500 мг/сутки, 400 мг х 1 (400 мг х 1 (NSP)NSP) – протеогликан – – протеогликан – компонент соединительной ткани, используется для восстановления соединительной ткани компонент соединительной ткани, используется для восстановления соединительной ткани хряща и синовиальной жидкости (хряща и синовиальной жидкости (поступает 25%поступает 25%), всасывается ), всасывается 26%26%******

Образуется из Образуется из глюкозыглюкозы с участием с участием глютаминаглютамина Стимуляция хондроцитов и усиление синтеза Стимуляция хондроцитов и усиление синтеза протеогликановпротеогликанов Подавление активности Подавление активности ферментовферментов, разрушающих хрящ, разрушающих хрящ Торможение коллагенового артрита (подавление синтеза Торможение коллагенового артрита (подавление синтеза СОДСОД) – ) – воспалениявоспаления (Анненфельд М., 2005) (Анненфельд М., 2005) Облегчает течение Облегчает течение воспалительныхвоспалительных заболеваний (артритов) и повреждений (артрозов) заболеваний (артритов) и повреждений (артрозов)

суставов и позвоночника, уменьшает клинические проявления артрозасуставов и позвоночника, уменьшает клинические проявления артрозаХондроитин сульфатХондроитин сульфат – – 1000-1500 мг/сутки, 1000-1500 мг/сутки, 530 мг х 1 (530 мг х 1 (NSP)NSP) – неразветвленный – неразветвленный

полисахарид (включает полисахарид (включает N-N-ацетилгалактозамин ацетилгалактозамин + + глюкуроновая кислотаглюкуроновая кислота) – компонент ) – компонент соединительной ткани, используется организмом для восстановления соединительной соединительной ткани, используется организмом для восстановления соединительной ткани хряща и синовиальной жидкости (ткани хряща и синовиальной жидкости (поступает 13%поступает 13%))

Всасывается Всасывается 12%12% ((Palmiei L. et.al, 1990Palmiei L. et.al, 1990), ), является субстратом для синтеза протеогликановявляется субстратом для синтеза протеогликанов Подавление катаболизма и стимуляция анаболизма:Подавление катаболизма и стимуляция анаболизма: Стимулирует синтез Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты гиалуроновой кислоты – ускоряет регенерация хрящевой ткани– ускоряет регенерация хрящевой ткани Ингибирует действие ферментов, разрушающих хрящИнгибирует действие ферментов, разрушающих хрящ Уменьшает образование Уменьшает образование медиаторов воспаления медиаторов воспаления – снижение дозы НПВП– снижение дозы НПВП Уменьшает боль в суставах, позвоночнике, при ходьбеУменьшает боль в суставах, позвоночнике, при ходьбе Снижает выраженность Снижает выраженность гипертонии и ИБСгипертонии и ИБСКОМБИНИРОВАННОЕ применение Глюкозамина + ХондроитинаКОМБИНИРОВАННОЕ применение Глюкозамина + Хондроитина – УВЕЛИЧЕНИЕ эффективности – УВЕЛИЧЕНИЕ эффективностиГиалуроновая кислотаГиалуроновая кислота – – низкомолекулярный комплекс – 3-5/в неделюнизкомолекулярный комплекс – 3-5/в неделю ОбезболивающееОбезболивающее действие действие Замедляет разрушение хряща / повышение синтеза Замедляет разрушение хряща / повышение синтеза протеогликановпротеогликанов Замещение синовиальной жидкостиЗамещение синовиальной жидкости


Питание и здоровье суставов Питание и здоровье суставов 11

Омега 3 ПНЖК Омега 3 ПНЖК – – 3-6 г/сутки 3-6 г/сутки (постоянно, в течение многих лет)(постоянно, в течение многих лет) ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное действие – блокирование выработки действие – блокирование выработки провоспалительных провоспалительных

простагландинов простагландинов / стимуляция / стимуляция выработки противовоспалительных выработки противовоспалительных простагландиновпростагландинов Снижение интенсивности Снижение интенсивности болейболей при ревматизме и при ревматизме и суставных боляхсуставных болях, продолжительности , продолжительности

утренней скованности, снижение потребности в анальгетикахутренней скованности, снижение потребности в анальгетиках РасширениеРасширение сосудовсосудов, улучшение , улучшение питанияпитания сустава сустава Ингибитор Ингибитор провоспалительных цитокинов (ФНО и Ил1) провоспалительных цитокинов (ФНО и Ил1) – – уменьшениеуменьшение приема НПВП приема НПВПМетилсульфонилметан (МСМ) Метилсульфонилметан (МСМ) – 100 мг – 100 мг (отсутствие токсичности)(отсутствие токсичности) Участвует в Участвует в образовании коллагенаобразовании коллагена Оказывает Оказывает антиоксидантноеантиоксидантное действие действие АнальгетическоеАнальгетическое действие – тормозит передачу болевых импульсов действие – тормозит передачу болевых импульсов Снижает Снижает воспаление и отеки воспаление и отеки в суставахв суставах Улучшает Улучшает питание суставов питание суставов – – циркуляцию кровициркуляцию крови Снимает Снимает мышечные судорогимышечные судорогиПротеаза Плюс Протеаза Плюс – комплекс ферментов – системная энзимотерапия– комплекс ферментов – системная энзимотерапия Снимает Снимает отеки и воспалениеотеки и воспалениеКоллагеновый белок Коллагеновый белок – – 10-20 г/сутки 10-20 г/сутки (усваивается 75%) – 2-3 месяца с перерывом(усваивается 75%) – 2-3 месяца с перерывом Восполняет дефицит аминокислот, стимулирует Восполняет дефицит аминокислот, стимулирует образование коллагенаобразование коллагена Отдельные аминокислоты Отдельные аминокислоты модулируют синтез коллагена и другие эффекты:модулируют синтез коллагена и другие эффекты:• ГИСТИДИНГИСТИДИН – важен после травм и операций – помогает восстановлению – важен после травм и операций – помогает восстановлению• МЕТИОНИНМЕТИОНИН – необходим для синтеза коллагена, при ревматоидном артрите, остеопорозе – необходим для синтеза коллагена, при ревматоидном артрите, остеопорозе• ТРЕОНИНТРЕОНИН – – синтез коллагена и эластинасинтез коллагена и эластина• ФЕНИЛАЛАНИНФЕНИЛАЛАНИН – снижает – снижает больболь, помогает при артрите, помогает при артрите


Состав коллагена Состав коллагена 12

аминокислотыаминокислотыг/100 г (%)г/100 г (%)

Женское Женское молокомолоко

Коровье Коровье молокомолоко говядина говядина КОЛЛАГЕН НОРМА Потребности в НОРМА Потребности в

БЕЛКЕ, РФ, 2008БЕЛКЕ, РФ, 2008

ЛейцинЛейцин 10,4*10,4* 9,5*9,5* 7,5*7,5* 2,8 4,64,6ВалинВалин 5,8*5,8* 5,8*5,8* 5,0*5,0* 2,4 2,52,5ЛИЗИНЛИЗИН 6,6*6,6* 7,8*7,8* 7,8*7,8* 4,6 4,14,1ИзолейцинИзолейцин 5,5*5,5* 4,7*4,7* 2,9*2,9* 1,3 2,02,0Фенилаланин 6,3**6,3** 10,2**10,2** 7,1**7,1** 2,0 4,44,4Треонин 4,6*4,6* 4,5*4,5* 5,1*5,1* 1,8 2,42,4Метионин 4,0 **4,0 ** 3,3**3,3** 3,9***3,9*** 0,6 1,81,8Триптофан Триптофан 2,1*2,1* 1,4*1,4* 1,4*1,4* 0 0,80,8АЛАНИНАЛАНИН 3,6*3,6* 3,5*3,5* 6,3*6,3* 9,3 6,66,6АРГИНИНАРГИНИН 3,2*3,2* 3,3*3,3* 6,4*6,4* 7,9 6,16,1АспартатАспартат 9,2*9,2* 7,7*7,7* 8,9*8,9* 5,8 12,212,2Гистидин 2,3*2,3* 2,7*2,7* 3,2*3,2* 0,9 2,12,1ГЛИЦИНГЛИЦИН 2,2*2,2* 2,0*2,0* 6,1*6,1* 23,0 3,53,5Глутамат Глутамат 19,3*19,3* 22,2*22,2* 14,5*14,5* 9,8 13,613,6ПРОЛИНПРОЛИН 9,2*9,2* 9,1*9,1* 4,6*4,6* 13,6 4,54,5СеринСерин 4,5*4,5* 5,8*5,8* 4,0*4,0* 3,3 8,38,3

КОЛЛАГЕН – основной структурный белок ХРЯЩА (40%)ХРЯЩ содержит в основном коллаген II:

в его составе много АЛАНИНА, АРГИНИНА, ГЛИЦИНА, ПРОЛИНА и ЛИЗИНА, а также гидроксиЛИЗИНа и гидроксиПРОЛИНа


Здоровье суставов: значение витаминов Здоровье суставов: значение витаминов 13

1. Витамин С1. Витамин С – – 60 мг / до 1000 мг/сутки 60 мг / до 1000 мг/сутки (норма – 90-900 мг)(норма – 90-900 мг) Участвует в образовании Участвует в образовании коллагенаколлагена – – синтез и созревание синтез и созревание (в 6 раз)(в 6 раз) Участвует в формировании хрящевой ткани Участвует в формировании хрящевой ткани Обладает Обладает антиоксидантнойантиоксидантной активностью активностью Снижает содержание в крови мочевой кислоты (снижение риска подагры)Снижает содержание в крови мочевой кислоты (снижение риска подагры)2. Витамин Е2. Витамин Е – – до 50 мг/сутки до 50 мг/сутки (норма – 15-150 мг)(норма – 15-150 мг) Обнаружен в синовиальной жидкости сустава, Обнаружен в синовиальной жидкости сустава, антиоксидантноеантиоксидантное действие действие3. Витамин А 3. Витамин А (норма – 0,9-3,0 мг)(норма – 0,9-3,0 мг) Усиление Усиление регенерациирегенерации хряща хряща

44. Витамин . Витамин DD – – 10-25 мкг/сутки 10-25 мкг/сутки (норма – 10-15 мкг)(норма – 10-15 мкг) Снижает риск Снижает риск остеоартрита и ревматоидного артритаостеоартрита и ревматоидного артрита Снижает активность Снижает активность металлопротеиназметаллопротеиназ – уменьшение деградации коллагена – уменьшение деградации коллагена Стимулирует синтез Стимулирует синтез протеогликановпротеогликанов хондроцитами хондроцитами5. Витамин В2 5. Витамин В2 (норма – 1,8-6,0 мг)(норма – 1,8-6,0 мг) синтез и созревание синтез и созревание коллагенаколлагена6. Витамин В6 6. Витамин В6 – – 1-2 мг/сутки 1-2 мг/сутки (норма – 2,0-6,0 мг)(норма – 2,0-6,0 мг) Снижение Снижение воспалениявоспаления в суставах в суставах Образование Образование сшивоксшивок в молекуле коллагена в молекуле коллагена7. Биотин 7. Биотин (норма – 1,8-6,0 мг)(норма – 1,8-6,0 мг) Важная роль в метаболизме соединительной тканиВажная роль в метаболизме соединительной ткани Переносчик Переносчик серысеры


Здоровье суставов: значение биоэлементов Здоровье суставов: значение биоэлементов 14

1. Бор1. Бор – – (норма – 2,0-6,0 мг)(норма – 2,0-6,0 мг) Активация анаболизма в костной и хрящевой ткани Активация анаболизма в костной и хрящевой ткани (белок-переносчик Бора – (белок-переносчик Бора – NaBC1NaBC1)) Увеличивает биосинтез коллагена Увеличивает биосинтез коллагена IIII / ингибирует коллагеназы / ингибирует коллагеназы Стимулирует синтез супероксиддисмутазы – нейтрализация активных форм кислородаСтимулирует синтез супероксиддисмутазы – нейтрализация активных форм кислорода2. Кремний2. Кремний – – (норма – 30-50 мг)(норма – 30-50 мг) Структурный элемент соединительной тканиСтруктурный элемент соединительной ткани образование коллагена, образование коллагена, дефицитдефицит – ослабляет связки и хрящи – ослабляет связки и хрящи3. Магний 3. Магний – (норма – 400-800 мг)– (норма – 400-800 мг) Увеличение синтеза белка соединительной ткани и глюкозаминогликановУвеличение синтеза белка соединительной ткани и глюкозаминогликанов Снижение активности, коллагеназы гиалуронидазы и металлопротеиназ Снижение активности, коллагеназы гиалуронидазы и металлопротеиназ (Торшин И.Ю., Громова О.А.,2008)

4. Марганец4. Марганец – (норма – 2,0-5,0 мг)– (норма – 2,0-5,0 мг) развитие соединительной ткани и хряща, дефицит вызывает дегенерацию суставов, развитие соединительной ткани и хряща, дефицит вызывает дегенерацию суставов,

склонность к вывихам и растяжениямсклонность к вывихам и растяжениям5. Медь5. Медь – (норма – 1,0-3,0 мг)– (норма – 1,0-3,0 мг) противовоспалительное действие, смягчает проявление ревматоидного артрита противовоспалительное действие, смягчает проявление ревматоидного артрита 6. Стронций 6. Стронций – (нормы – НЕТ)– (нормы – НЕТ) хондропротекторхондропротектор7. Цинк7. Цинк – – (норма – 12-25 мг)(норма – 12-25 мг) Усиливает регенерацию хрящаУсиливает регенерацию хряща

ИЗБЫТОК свинца ИЗБЫТОК свинца – вызывает – вызывает артропатииартропатии


Здоровье суставов: значение фитопрепаратовЗдоровье суставов: значение фитопрепаратов 15

Босвелия Босвелия ((Boswellia serrataBoswellia serrata)) Снижение Снижение воспалениявоспаления (ингибирует ядерный фактор транскрипции – снижение (ингибирует ядерный фактор транскрипции – снижение

активности ММП и эластазы нейтрофилов), активности ММП и эластазы нейтрофилов), отекаотека и и болевого синдромаболевого синдромаИмбирьИмбирь ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное, модифицирующее действие, модифицирующее действиеОдуванчикОдуванчик ( (Taraxacum officinaleTaraxacum officinale),), Можжевельник Можжевельник ((Juniperus communisJuniperus communis), ), Береза Береза

((Berula pendulaBerula pendula)),, Хвощ Хвощ ((Equisetum arvenseEquisetum arvense)) Активируют Активируют метаболизмметаболизм в соединительной ткани, усиливают в соединительной ткани, усиливают лимфодренажлимфодренажКора Ивы, листья Крапивы Кора Ивы, листья Крапивы БолеутоляющееБолеутоляющее, , противовоспалительноепротивовоспалительное действие действиеМасло Горчицы, Перец Кайенский Масло Горчицы, Перец Кайенский – – Местное раздражающее и согревающее действие – усиливают капиллярный Местное раздражающее и согревающее действие – усиливают капиллярный

кровотоккровотокКуркумин Куркумин ((Curcuma longa LCurcuma longa L..)) ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное действие действие (ингибирует ядерный фактор транскрипции – (ингибирует ядерный фактор транскрипции –

снижение активности ММП и эластазы нейтрофиловснижение активности ММП и эластазы нейтрофилов)), , разрушающих хрящразрушающих хрящ Снижает выработку Снижает выработку провоспалительных простагландинов и лейкотриеновпровоспалительных простагландинов и лейкотриенов Регулирует Регулирует регенерациюрегенерацию хондроцитов хондроцитовФлавоноидыФлавоноиды (полифенолы) (полифенолы) Участвуют в Участвуют в образовании коллагенаобразовании коллагена Снижают выработку Снижают выработку ферментовферментов разрушающих коллаген и протеогликаны разрушающих коллаген и протеогликаны Тормозят образование Тормозят образование гистаминагистаминаИзофлавоны сои Изофлавоны сои (гинестеин, дайджезеин) – «(гинестеин, дайджезеин) – «ПиасклединПиаскледин» - » - неомыляемые соединения неомыляемые соединения

авокадо и сои – 300 мг/суткиавокадо и сои – 300 мг/сутки Повышают Повышают действие эстрогенов и тестостерона действие эстрогенов и тестостерона – регуляция регенерации – регуляция регенерации

хондроцитов / Увеличение хондроцитов / Увеличение синтеза коллагена, протеогликанов, глюкозаминасинтеза коллагена, протеогликанов, глюкозамина Снижают воспаление – Снижают воспаление – снижение синтеза снижение синтеза провоспалительных цитокиновпровоспалительных цитокинов©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Сравнительный состав известных хондропротекторов Сравнительный состав известных хондропротекторов 16

КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА Артроцин Артроцин РФРФ

Джойнт Джойнт Кэйр Кэйр СШАСША

Артра Артра СШАСША

Структум Франция

АртрАртраа

СолСол

Эльбона Эльбона РФРФ

Терафлекс Терафлекс СШАСША

ДОНА ДОНА ИталияИталия

ИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОРИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОР 60 х 260 х 2 60 х 260 х 2 60 х 2 60 х 2 30 мл30 мл х 1х 1 120 х 2120 х 2 1,5 х 11,5 х 1

Гиалуроновая к-та, Гиалуроновая к-та, МГМГ 50-15050-150 15001500

Глюкозамин, Глюкозамин, МГМГ 700-700-15001500

600600 15001500 10001000 600600 10001000 15001500

Хондроитин, Хондроитин, МГМГ 600-600-12001200

600600 200200 10001000 500500 600600 800800

Гидролизат коллагена, Гидролизат коллагена, ГГ -- 0,0250,025

МСМ (СЕРА), МСМ (СЕРА), МГМГ -- 7575

1. ВИТАМИН С, 1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 2020

2. ВИТАМИН Е, 2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 1010

3. ВИТАМИН А, 3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0

4. ВИТАМИН 4. ВИТАМИН DD, , мкгмкг 10-1510-15

5. ВИТАМИН В2, 5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0

6. ВИТАМИН В6, 6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0

7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150

1. БОР, 1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0

2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50

3. МАГНИЙ, 3. МАГНИЙ, МГМГ 400-800400-800

4. МАРГАНЕЦ, 4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0

5. МЕДЬ, 5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0

6. СТРОНЦИЙ6. СТРОНЦИЙ, МГ, МГ ??

7. ЦИНК 7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25

Экстракт Босвелии, Экстракт Босвелии, МГМГ 1200***1200***

Омега-3 ПНЖК, Омега-3 ПНЖК, ГраммГрамм 2,0-5,02,0-5,0

Изофлавоны соиИзофлавоны сои, МГ, МГ 300300©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Сравнительный состав комплексных хондропротекторов Сравнительный состав комплексных хондропротекторов 17

КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА Бора Бора Бора РФБора РФ

АртрановАртрановРФРФ

Ортомоль Ортомоль ГерманияГермания

Инолтра США

Остеомакс Остеомакс РФРФ

Витабс Витабс Артро Артро

РФРФ

Геладринк Геладринк Плюс ЧРПлюс ЧР

ИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОРИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОР 8 г х 18 г х 1 120 х 3120 х 3 15 г х 1 180 х 3 90 х 390 х 3 60 х 260 х 2 12 г х 112 г х 1

Гиалуроновая к-та, Гиалуроновая к-та, МГМГ 50-15050-150 4646


300300 675675 10001000 420420 300300 200200


150150 375375 200200 120120 200200 100100

Гидролизат коллагена, Гидролизат коллагена, ГГ

10-2010-20 0,390,39 1,091,09 9,59,5

МСМ (СЕРА), МСМ (СЕРА), МГМГ ?? 5050 100100

1. ВИТАМИН С, 1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 5050 9090 435435 2,12,1 6666 6060

2. ВИТАМИН Е, 2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 1515 7070 9,99,9

3. ВИТАМИН А, 3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0 0,360,36 0,1520,152

4. ВИТАМИН 4. ВИТАМИН DD, , мкгмкг 10-1510-15 5,05,0 4,54,5 1010 5,55,5 3,03,0

5. ВИТАМИН В2, 5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0 55

6. ВИТАМИН В6, 6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 55 2,122,12 2,02,0 1,01,0

7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150 136136 300300

1. БОР, 1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 2,02,0

2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50 4,684,68

3. МАГНИЙ, 3. МАГНИЙ, МГМГ 400-800400-800 3030 3030

4. МАРГАНЕЦ, 4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0 1,81,8 1,11,1 0,90,9 2,42,4 1,01,0

5. МЕДЬ, 5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0 1,01,0 1,01,0

6. СТРОНЦИЙ6. СТРОНЦИЙ, МГ, МГ ??

7. ЦИНК 7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25 1010 6,36,3 1414

Экстракт Босвелии, Экстракт Босвелии, МГМГ 1200*1200* 3333 9090 100100

Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК, Грамм, Грамм 2,0-5,02,0-5,0

Изофлавоны соиИзофлавоны сои, МГ, МГ 300300 1313

Проантоцианидины,Проантоцианидины, МГ МГ ?? 1515©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Реактивные артриты Реактивные артриты 18

Реактивный артрит (РеА) Реактивный артрит (РеА) – – «иммуно-воспалительные поражения «иммуно-воспалительные поражения суставов НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО процесса»суставов НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО процесса»

Любое инфекционное заболевание может осложнить поражение Любое инфекционное заболевание может осложнить поражение суставов:суставов:

Реактивный артрит Реактивный артрит – стерильный инфекционно-аллергический артрит – – стерильный инфекционно-аллергический артрит – в сустав попадают Иммунные комплексы и бактериальные токсиныв сустав попадают Иммунные комплексы и бактериальные токсины

Инфекционный артрит Инфекционный артрит – инфекция в суставе (гнойный септический, – инфекция в суставе (гнойный септический, туберкулезный артриты и др.)туберкулезный артриты и др.)

Реактивный АртритРеактивный Артрит – генетически детерминированное заболевание – – генетически детерминированное заболевание – ассоциация с ассоциация с HLA-B27 HLA-B27 (5% (5% людей), предрасполагает к:людей), предрасполагает к:

Реактивный артритРеактивный артрит Болезнь Рейтера, Болезнь Бехтерева Болезнь Рейтера, Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)(анкилозирующий спондилоартрит) ПсориазПсориаз НЯК, болезнь Крона, увеит НЯК, болезнь Крона, увеит Реактивный Артрит, Реактивный Артрит, не ассоциированный сне ассоциированный с HLA-B27 HLA-B27 – – АртритАртрит развивается развивается на на

исходе и после инфекцииисходе и после инфекции (от 1 недели до 1 месяца после клиники!): (от 1 недели до 1 месяца после клиники!): Урогенитальные инфекции – 50%Урогенитальные инфекции – 50% ОКИ (иерсиния, сальмонелла, дизентерия и др.) – 15%ОКИ (иерсиния, сальмонелла, дизентерия и др.) – 15% Носоглоточные инфекции – 10%Носоглоточные инфекции – 10% Стоматологические инфекции – 10% Стоматологические инфекции – 10% Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит) – 5%Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит) – 5%

В этом случае ВАЖНАЯ РОЛЬ принадлежит Антибактериальной, В этом случае ВАЖНАЯ РОЛЬ принадлежит Антибактериальной, Противовирусная и Иммуностимулирующая терапияПротивовирусная и Иммуностимулирующая терапия


Комплекс хондропротекторов Комплекс хондропротекторов NSPNSP 17

КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА Хондроитин Хондроитин Глюкозамин Глюкозамин МСММСМ Остео Остео ПлюсПлюс

Смарт Смарт МилМил

Босвелия Босвелия ПлюсПлюс

Омега-3 Омега-3 ПНЖКПНЖК

Замброза Замброза

ИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОРИДЕАЛЬНЫЙ ХОНДРОПРОТЕКТОР 1 х 21 х 2 1 х 21 х 2 1 х 1 1 х 1 34 г х134 г х1 1-2 х 31-2 х 3 1 х 21 х 2 15 мл х 215 мл х 2

Гиалуроновая к-та, Гиалуроновая к-та, МГМГ 50-15050-150


323323


400400

Гидролизат коллагена, Гидролизат коллагена, ГГ 10-2010-20

МСМ (СЕРА), МСМ (СЕРА), МГМГ ?? 255255

1. ВИТАМИН С, 1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 37,537,5 2121

2. ВИТАМИН Е, 2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 10,510,5 1,01,0

3. ВИТАМИН А, 3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0 0,530,53

4. ВИТАМИН 4. ВИТАМИН DD, , мкгмкг 10-1510-15 1,251,25 3,53,5

5. ВИТАМИН В2, 5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0 0,60,6

6. ВИТАМИН В6, 6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 1,251,25 0,70,7

7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150 105105

1. БОР, 1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 0,50,5

2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50 3,63,6

3. МАГНИЙ, 3. МАГНИЙ, МГМГ 400-800400-800 150150 100100

4. МАРГАНЕЦ, 4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0 0,250,25 0,70,7

5. МЕДЬ, 5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0 0,550,55 0,70,7

6. СТРОНЦИЙ, МГ6. СТРОНЦИЙ, МГ ??

7. ЦИНК 7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25 3,753,75 5,255,25

Экстракт Босвелии, Экстракт Босвелии, МГМГ 1200*1200* 2020

Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК, Грамм, Грамм 2,0-5,02,0-5,0 300300

Изофлавоны соиИзофлавоны сои, МГ, МГ 300300 11,211,2

Проантоцианидины, Проантоцианидины, МГМГ

?? 49,549,5©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Программа поддержки здоровья суставов Программа поддержки здоровья суставов 20

Алгоритм применения продуктов:Алгоритм применения продуктов:БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКСБАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС на на 3 месяца 3 месяца ::1. «Глюкозамин» 1. «Глюкозамин» (60 капсул х 3 = 180) (60 капсул х 3 = 180) 1 х 2 – в течение1 х 2 – в течение 3 мес. 3 мес. (400 мг х 2 = 800 мг)(400 мг х 2 = 800 мг)2. «Хондроитин» 2. «Хондроитин» (60 капсул х 2 = 120) (60 капсул х 2 = 120) 1 х 21 х 2 – в течение– в течение 3 мес. 3 мес. (323 мг х 2 = 646 мг)(323 мг х 2 = 646 мг)3.3. «МСМ» «МСМ» (90 капсул) (90 капсул) 1 х 1 в течение 3 мес. 1 х 1 в течение 3 мес. (255 мг)(255 мг)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКСДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС : :2. «Омега-3 ПНЖК» 2. «Омега-3 ПНЖК» (60 капсул) (60 капсул) 1 х 2 1 х 2 (300 мг х 2 = 600 мг)(300 мг х 2 = 600 мг)3. «Остео Плюс» 3. «Остео Плюс» – источник витаминов и биоэлементов – источник витаминов и биоэлементов (150 капсул) (150 капсул) 1 х 11 х 14. «Смарт Мил» 4. «Смарт Мил» – источник витаминов, биоэлементов, изофлавонов 1 х 1 – источник витаминов, биоэлементов, изофлавонов 1 х 1 5. «Замброза» 5. «Замброза» - источник полифенолов (проантоцианидинов) 15 мл х 2- источник полифенолов (проантоцианидинов) 15 мл х 2При наличии При наличии БОЛЕВОГО синдрома и ВОСПАЛЕНИЯБОЛЕВОГО синдрома и ВОСПАЛЕНИЯ: : «Босвелия Плюс» «Босвелия Плюс» (100 (100

капсул) капсул) 1-2 х 31-2 х 3 (20 мг х 3 = 60-120 мг) (20 мг х 3 = 60-120 мг) ++ «Т«Тeiei FuFu» » - наружно или - наружно или ««Ever Ever Flex creamFlex cream»» - - наружно наружно

У женщин в период У женщин в период КЛИМАКТЕРИИКЛИМАКТЕРИИ в зависимости от типа конституции: в зависимости от типа конституции: Гиперстеники Гиперстеники «Валд Ям» «Валд Ям» (100 капсул) (100 капсул) 1-2 х 2 – 3-4 мес. 1-2 х 2 – 3-4 мес. Нормостеники Нормостеники «Эф Си с Донг Ква» «Эф Си с Донг Ква» (100 капсул) (100 капсул) 1 х 3 – 1 мес. 1 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,3 мг х (изофлавоны – 1,3 мг х

3 = 3,9 мг)3 = 3,9 мг) Астеники Астеники «Си Экс» «Си Экс» (100 капсул) (100 капсул) 2 х 3 – 1 мес. 2 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,1 мг х 6 = 6,6 мг)(изофлавоны – 1,1 мг х 6 = 6,6 мг) Женщины вне менопаузы Женщины вне менопаузы ««Pro-G-Yam creamPro-G-Yam cream» » - наружно - наружно При наличии При наличии ИНФЕКЦИОННОГО АРТРИТА ИНФЕКЦИОННОГО АРТРИТА – антибактериальные препараты – антибактериальные препараты

((По Д’Арко НСП, Кошачий коготь, Черный Орех, Хлорофилл и др. По Д’Арко НСП, Кошачий коготь, Черный Орех, Хлорофилл и др. )+ пробиотики )+ пробиотики ((Бифидофилус Флора ФорсБифидофилус Флора Форс) + иммуностимуляторы () + иммуностимуляторы (Поливитамины и др.Поливитамины и др.))


Питание, бад и заболевания суставов

Health & Medicine