«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №11.6

ТЕМАТЕМА::«Показания и противопоказания к зубной имплантации»«Показания и противопоказания к зубной имплантации»

Лекция №11.6 для курсантовЛекция №11.6 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1 Дентальная имплантология - бурно развивающаяся область стоматологии

2. Показания к зубной имплантации

З. Противопоказания к зубной имплантации

Актуальность темы:

Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании общемедицинского анамнеза и обследования, оценки основании общемедицинского анамнеза и обследования, оценки психоэмоционального состояния и стоматологического статуса психоэмоционального состояния и стоматологического статуса пациента.пациента.

Выводы

1. Показаниями к дентальной имплантации являются одиночные, включенные, концевые дефекты зубных рядов, а так же полное отсутствие зубов при отсутствии общемедицинских и стоматологических противопоказаний.

2. Противопоказаниями к дентальной имплантации являются: хронические заболевания в стадии декомпенсации, нарушение коагуляции и гемостаза, ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция, психические заболевания.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ

Изучить: показания и противопоказания к зубной имплантации

Раздел 1. Общие положения

1.1. Цель и задачи составления протокола:

необходимость дентальной имплантации

основные требования к дентальной имплантации

конечная цель дентальной имплантации

1.2. Виды имплантации:

1.2.1 Дентальная:

Методы имплантации – одноэтапный (ортопедический этап начинается через 21-30 дней после хирургического этапа)двухэтапныйметод открытой заглушкинепосредственное нагружениевременные имплантаты

Сроки проведения имплантации – непосредственная (сразу) после удаления зуба

отсроченная (до 4-х недель) после удаления зуба

обычная (до 3-х месяцев) после удаления зуба

отдаленная (больше 4-х месяцев) после удаления зуба

Имплантация при недостатке костной ткани – без трансплантации аутогенного материалас одномоментной аугментациейпосле аугментации (3 и более месяцев)

1.2.2 Челюстно-лицевая:

фиксаторы челюстно-лицевых протезовфиксаторы слуховых аппаратовлицевые фиксаторы

1.2.3 Специальная имплантация:

создание опор для ортодонтических аппаратов

создание опор для иммобилизации зубов при лечении пародонта

1.3 Классификации дефектов зубных рядов, используемых в протоколах дентальной имплантации:по Кеннеди - классификация при частичном отсутствии зубовпо Шредеру - классификация для верхней беззубой челюстипо Келлеру - классификация для нижней беззубой челюстипо Кевуду-Ховелу - классификация верхнечелюстных пазухпо Лекхольму-Зарбу - классификация типов костипо Лекхольму-Зарбу - для определения степени атрофии беззубых челюстей

по Мишу и Джуди -для определения степени атрофии беззубых челюстей

по Иванову С.Ю. - ШВРК (клинико-рентгенологическая классификация для дентальной имплантации)

по Бернадскому - классификация дефектов челюстей

классификация челюстно-лицевых деформаций

1.4 Терминологияимплантатузел сопряжениясоединительный винтприкрепленная деснашейка имплантатасупраструктурафиксатор-аттачмен: сфера, соединительная штанга и т.д.формирователь десныоттискной модульаналогколпачок

1.5 Инструментальное оснащение

Раздел 2. Планирование предстоящего лечения

2.1 Клинические методы обследования

2.1.1 Анамнез (с учетом возраста)

2.1.2 Осмотр и инструментальное обследование:

внеротовоевнутриротовоегигиена полости рта

качество пломбирования каналов

состояние пломб

состояние слизистой оболочки десны: линия улыбки

межзубные сосочки

форма зубов, окклюзионные контакты, размер коронковой части

уровень межзубных контактных пунктов

наличие стираемости, повышенный тонус жевательных мышц

ограниченное открывание рта

бруксизм, патологическая стираемость, наличие в анамнезе

переломов зубов, сколов и переломов протезов

состояние пародонта: степени поражения

2.2 Лабораторные методы обследования:

2.2.1 рентгенологическое исследование

ортопантомограммакомпьютерная томограммаприцельная рентгенограммакомпьютерная томограммаметод магнитноядерного

резонанса3D моделирование

2.2.2 инструментальные методы обследования

ЭКГ в 6 или 12 отведениях

2.2.3 лабораторные анализы:

общий анализ кровиобщий анализ мочианализ крови на

содержание сахаравремя кровотокабиохимический анализ

кровикоагулограммагруппа крови, резус-

фактор

2.3 Дополнительные (специальные) методы обследования:

изготовление

диагностических моделейустановка их в

артикуляторприменение лицевой дугиизготовление

хирургического шаблона

2.4 Консультации других специалистов

2.5 Заключение: заполнение карты больного, договора и приложений

2.5.1 Карта больного (проект)

информация для пациента о методе имплантации и конструкции протеза

договор между пациентом и клиникой опросный лист (включает в себя

основные вопросы) согласие на операцию с обязательным

указанием предложенныхальтернативных методов лечения

предоперационные инструкции план оперативного вмешательства подробное описание оперативного

вмешательства выписка из операционного журнала послеоперационные инструкции дневник наблюдения ортопедический этап график профилактических осмотров

Раздел 3. Предоперационное ведение больных3.1. Медикаментозная

подготовка:с целью повышения защитных функций

организма (назначение поливитаминов, кальцийсодержащих препаратов, иммуномодуляторов), коррекции психоэмоционального состояния организма (премедикация, с целью снятия тревожного состояния, напряжения и бессонницы перед операцией; назначаются транквилизаторы и снотворное за 1-2 часа перед операцией, согласно правилам приема рекомендованных препаратов), профилактики возможных осложнений (при необходимости назначение антибиотиков за 2-3 дня до операции и противовоспалительных препаратов накануне и за 2 часа до операции)

3.2. Инструментальное оснащение