บริบท (context) · web viewบร บท (context) :...
TRANSCRIPT
![Page 1: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/1.jpg)
HPH
บรบท (Context) : โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต พร. เปนหนวยขนตรงของกรมแพทยทหารเรอ ซงอยภายใตการบงคบบญชาของกองทพเรอ การบรหารจดการของคณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ จงดำาเนนการใหสอดคลองกบ วสยทศน/พนธกจ/คานยมรวม/เขมมง/เปาหมาย/นโยบาย โรงพยาบาลสนบสนนใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพสำาหรบทกคน โดยเนนการใหบรการเชงรกและการมสวนรวมในชมชน
ในการดำาเนนการตางๆ ของงานสรางเสรมสขภาพตองเปนรปธรรม กจกรรม/โครงการตางๆทดำาเนนการตองสามารถตรวจสอบยอนกลบขนไปวาไดตอบสนองกลยทธ ภารกจ และจดมงหมายในสขภาพทตองการ ทำาใหเกดผลการมคณภาพชวตทด มความสขกาย สบายใจ มชวตชวา และมคณคาตอองคกร ครอบครว และสงคม โดยใหอยภายใตกรอบแนวคดในการสรางเสรมสขภาพ
1
ดำาเนนการ
สรางความเขาใจรวมกนในแนวความคดเกยวกบการสรางเสรมสขภาพแนวใหม
สำารวจปญหาและความตองการวางแผนงานโครงการทจำาเปนและสอดคลองกบกลยทธ
พฒนาคนและองคกรในการสรางเสรมใหพนกงานม
พฒนานโยบาย กฎ ระเบยบ พฒนาสงแวดลอมทางกายภาพ
ความสมพนธในองคกร สรางการรวมกลมเพอพฒนา
พฒนาคนพฒนาองคกร
สขกายสบายใ
จมชวต
สขภาพทตองการ
ภารกจ
กลยทธ
โครงการ
ตรวจสอบ
![Page 2: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/2.jpg)
HA-HPH จากทฤษฎสการปฏบตจากแนวคดผสาน "สราง" กบ "ซอม" นพ.อนวฒน ศภชตกล สถาบน
พฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาลจากแนวคด มมมอง เรอง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพรวบรวมและจดพมพ โดยสำานกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข สงหาคม 2546 การดำาเนนการเพอมงสโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพของโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต ซงไดรบการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) จากสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล ( พรพ.) และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ จากกรมอนามย กระทรวงสาธารณสขตามลำาดบดงน
ผานการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) เมอวนท 10 ม.ค.46 ผานการรบรองการพฒนาคณภาพ ( HA ) Re –
Accreditation ครงท 1 เมอวนท 1 ม.ค.49 ผานการรบรองโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ เมอวนท 11 ส.ค.51องคกรทมระบบบรหารทเขมแขง สามารถมอบหมายนโยบาย โรง
พยาบาลสงเสรมสขภาพใหกบทกทม และทกหนวยงานททำาเรองพฒนาคณภาพอยแลว ใหเพมกจกรรมดานการสงเสรมสขภาพเขาไป เพอใหการดำาเนนงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลใหเปนไปตามมาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป เปนไปอยางมประสทธผลและตอเนองจากการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ( HA ) จงไดใชโครงสรางในการพฒนาคณภาพเดมทมอยและเสรมงานดานการสงเสรมสขภาพเขาไปในทกคณะกรรมการและหนวยงาน
คณะกรรมการทดำาเนนการเรอง HA ใหสอดแทรกงานดาน HPH เขาไปในแผนกลยทธของแตละกรรมการท เกยวของ เชน 1. การนำาองคกรและการบรหาร (ผบรหาร,QMR ) 2. การจดสรรทรพยากร และการพฒนาทรพยากรบคคล (ผบรหาร ,
HRD , UM) 3. การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสข
ภาพ ( ENV , 5 ส. , IC ,
2
![Page 3: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/3.jpg)
อาชวอนามย , RM )4. การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาล ( เวชกรรมสงคม ,
แผนกตรวจสขภาพ , หนวยขนตรง รพ.ฯ )5. การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว (ทก CLT,
OPD , IPD , OR CARE TEAM )6. การสงเสรมสขภาพในชมชน (เวชศาสตรครอบครว , ทมเยยมบาน ,
เวชกรรมสงคม)
มคณะกรรมการ หรอบคคลทจะตดตาม หรอกระตนใหเกดความตอเนอง ในการทำางาน (ผรบผดชอบ HPH จงตองประสานงานกบผรบผดชอบ การพฒนาคณภาพอยางใกลชด
โรงพยาบาลไดแตงตง คณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ ( HPH ) ใหมบทบาทหนาทประสานกบทมพฒนาคณภาพโรงพยาบาล รวมทงการใช Facility / กลไกของศนยคณภาพทมอยแลว ใหเกดประโยชนสงสด และประเมนผลการดำาเนนงานรวมกบสำานกงานพฒนาคณภาพโรงพยาบาล (ตาม Model การบรหารและการเชอมโยงแผนยทธศาสตรสการปฏบต ) วธการทำางาน ทมประสทธภาพ จำาเปนตองมการสอสารและการประสานงาน ระหวางหนวยงาน / ทมงานทเกยวของทด นนคอการททกฝายยนดทจะสอสารกบผอนอยางเปดใจ มการใชกระบวนการกลมอยางเหมาะสม มการสอสารทดทงในแนวดง และแนวระนาบมระบบขอมลขาวสารทสนบสนนการทำางานของทกฝาย
Model การสอสารเชอมโยงงานคณภาพของโรงพยาบาล แบงออกเปนวงกลม 3 วง 1. วงบนสด คอ ทมนำาโรงพยาบาล (QMR) ทำาหนาทกำาหนดและกำากบ
ทศทางของโรงพยาบาล โดยมแผนยทธศาสตรเปนเสมอนแผนททางเดน
2. วงตรงกลางหรอวงท 2 คอทมคณภาพสำาคญๆระดบโรงพยาบาล ไดแกทม HR RM HPH PTC IC ENV UM MSO NSO IPD และ OPD care team ซงทำาหนาทกำาหนดกลยทธตามแผนยทธศาสตรลงสการปฏบต
3. วงท 3 ผปฏบต คอทมและหนวยงานในวงลางสด ทำาหนาทปฏบต ประเมนและรายงานผลตามทวง 2 กำาหนด
3
![Page 4: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/4.jpg)
Model การบรหารและการเชอมโยงแผนยทธศาสตรสการปฏบต
แนวคดของการกำาหนดเปนรปวงกลม 3 วงน คอความพยายามทจะทำาใหภาพของการบรหารงานในแนวดง (จากบนลงลาง จากลางขนบน) สนทสด ซงตางจากโครงสรางองคกรในรปแบบของทางราชการทมหลายตอหลายระดบ Model แบบใหมนจะเออใหทมสามารถมองเหนภาพของการเชอมโยงในแนวราบ (ในวงเดยวกน) ไดชดเจนมากขน และถาสงเกตใหดจะพบวาในแตละวงมพนทไมเทากน (โดยเฉพาะในวงท 2) นนหมายถงการใหนำาหนกหรอความสำาคญของแตละระบบงานมากนอยตางกน สำาหรบเรา ใหความสำาคญกบการรกษาพยาบาลและความปลอดภยของผรบบรการ พนทของ RM จงมากทสด
ทมพเศษทอยนอกวงทง 3 ไดแก สำานกงานพฒนาคณภาพ (HQC) ทมสารสนเทศ (IM) ทมผเยยมสำารวจ (IQS) และทมผประสานงาน (FA) ทำา
4
![Page 5: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/5.jpg)
หนาทชวยเหลอดานขอมลสารสนเทศ เชอมโยงและตรวจสอบและประเมนประสทธภาพของกระบวนการคณภาพทงระบบความมงหมาย (Purpose) : เพอใหการดำาเนนงานสรางเสรมสขภาพเปนไปตามยทธศาสตรของโรงพยาบาลอยางมประสทธภาพ
1. กำาหนดกลยทธและวางแผนดานการสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบนโยบายของโรงพยาบาล
2. ถายทอดแผนกลยทธลงสทมผปฎบต เพอใหเกดผลในการปฏบตในทศทางเดยวกน
3. ตดตาม ประเมนการปฏบตตามแผนกลยทธดานการสรางเสรมสขภาพ
4. กำาหนดแนวทางการเรยนรและสรางความเขาใจเรองทกษะการเสรางเสรมสขภาพแกบคลากรทกระดบของ รพ.ฯ
5. รวบรวมสถต ตวชวด ขอมลดานการสรางเสรมสขภาพมาวเคราะหเพอหาโอกาสพฒนา
ขอบเขตบรการ (Scope of Service) : สนบสนนใหทกหนวยงานมการสรางเสรมสขภาพในงานประจำา
1. การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาล ใหความสำาคญกบพฤตกรรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล เพอใหเปนแบบอยางทด
2. การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว สนบสนนใหมกจกรรมสรางเสรมสขภาพในกลมผปวยสำาคญของ CLT
3. การสงเสรมสขภาพในชมชน การสรางเสรมสขภาพโดยเนนการสงเสรมสขภาพในชมชนกลมโรค และชมชนในพนทรบผดชอบของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต เปนโรงพยาบาลสงกดกองทพเรอ กระทรวงกลาโหม ทมความแตกตางจากโรงพยาบาลของคายทหารทวไป เนองจากไมไดตงอยในคายทหาร มไดมชมชนพนททางภมศาสตรทรบผดชอบโดยตรงเหมอนโรงพยาบาลคายทหารอน ในปจจบนไดดแลรบผดชอบชมชนตามภมศาสตรเฉพาะในเขตพนทของกองเรอยทธการโดยคลนกเวชศาสตรครอบครวกองเรอยทธการ
5
![Page 6: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/6.jpg)
โรงพยาบาลอาภากรเกยรตวงศ และหนวยแพทยในภาคตะวนออก เปนหนวยงานหลกทรบผดชอบชมชนตามภมศาสตรของฐานทพเรอสตหบ รวมถงดแลการสขาภบาลในเรอรบ โดยมการประสานงานรวมกบโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต เปนเครอขายงานสรางเสรมสขภาพแกกำาลงพลทหารเรอในพนทภาคตะวนออก ดงนนการสรางเสรมสขภาพชมชน โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต จงเนนการสงเสรมสขภาพในชมชนกลมโรคเปนหลกหมายเหต การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โรงพยาบาลไดแตงตงคณะกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภย รบผดชอบดแลงานสงเสรมสขภาพในดานสงแวดลอมแลวความตองการของผรบผลงานสำาคญ : ผรบผลงาน ความตองการทสำาคญผปวย/ญาต - การรกษาพยาบาลทมคณภาพไดมาตรฐานวชาชพ
- ทราบแผนการรกษาและการพยากรณโรค- แนวทางการปฏบตตนและการดแลตนเองไดอยางถกตอง- ไดรบการตอบสนองความตองการและปญหาของผปวย- ไดรบบรการทประทบใจจากบคลากรใน รพ.ฯ- ไดรบการสงเสรมสขภาพ
กองทพเรอ - กำาลงพลมสขภาพสมบรณ ทงรางกายและจตใจ- ผเจบปวยจากการปฏบตงานและการปฏบตการทางทหารได
รบการดแลอยางเหมาะสม ทกท ทกเวลา- บรการสขภาพมคณภาพและไดมาตรฐานทางการแพทย- ผใชบรการสขภาพกลมตาง ๆ พงพอใจบรการทไดรบ- มระบบการบรหารจดการ มแผนการทมประสทธภาพและ
ประสทธผลสง- มการใช Technology อยางเหมาะสมมประสทธภาพและคม
คาการลงทน- บรการสขภาพโดยเนนการสงเสรมสขภาพ ปองกนการเจบ
ปวยและยบยงความรนแรง การเจบปวย - พฒนาเครอขายเชอมโยงการบรการระหวางสถานพยาบาล
ปฐมภมกบ รพ. เพอใหการ บรการสขภาพ มความตอเนองและประหยด- พฒนาระบบและเครอขายความรวมมอกบโรงพยาบาลนอก
สงกด ทร.- ดำารงรกษา ปรบปรงและพฒนาใหบคลากรสาขาแพทยม
6
![Page 7: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/7.jpg)
ความร ความสามารถเหมาะสม กบหนาทรบผดชอบ
บคลากร - ไมเจบปวยดวยโรคจากการประกอบอาชพ- ไมเจบปวยดวยโรคทสามารถปองกนได- มสขภาพทดทงกาย และใจ
ชมชน - สภาวะสขภาพของชมชนทด- การปองกนการแพรกระจายของโรคระบาด- กลมโรคสำาคญในชมชนไดรบการแกไข
7
![Page 8: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/8.jpg)
ความตองการในการประสานงานภายในทสำาคญ : การเชอมโยงขอมลดานการสรางเสรมสขภาพ ระหวางคณะกรรมการสรางเสรมสขภาพ สทมนำาโรงพยาบาล ทมนำาคณภาพตางๆ และทมระดบผปฏบต
ทมวงท 2
ประเดนสำาคญ เครองชวด
RM โรคและความปลอดภยของผรบบรการ บคลากร และโรงพยาบาล
อตราผรบบรการ และบคลากรโรงพยาบาลทเจบปวยดวยโรคและอบตเหตทเกยวเนองจากการทำางาน
IC การเฝาระวง ปองกน และควบคมการตดเชอในผปวย ผรบบรการ บคลากร และสงแวดลอม
อตราการตดเชอในผปวย ผรบบรการ บคลากร และสงแวดลอม
ENV สงแวดลอมเออตอการดแล รกษาผปวยและการปฏบตงาน
อตราผานเกณฑมาตรฐานสงแวดลอมทางกายภาพ
HR สภาวะสขภาพบคลากร ผลการตรวจสขภาพ และการทดสอบสมรรถภาพทางกาย
IPD/OPDCare team
การสอดแทรกงานสรางเสรมสขภาพ ควบคกบงานรกษา พยาบาล
กจกรรมสรางเสรมสขภาพและตวชวดในแตละกจกรรม
การเชอมโยงกบทมผรบผลงาน ( ทมวงท 3 )
ทมวงท 3
แนวทางการปฏบต/นโยบาย
เครองชวด
CLT และหนวยงานตางๆ
เชอมโยงกจกรรมสรางเสรมสขภาพเขาสงานประจำา
กจกรรมสรางเสรมสขภาพในหนวยงานและตวชวดในแตละกจกรรม
8
![Page 9: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/9.jpg)
ประเดนคณภาพทสำาคญ (Key Quality Issues) : 1. ดานการนำาองคกร และการบรหาร 1.1 ผบรหาร และทมนำา มความมงมนและตงใจในการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ รวมทงการมสวนรวมของเจาหนาทในโรงพยาบาล 1.2 มการบรณาการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลควบคกบการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ 1.3 มการทำางานเปนทม โดยบคลากรทกสาขาวชาชพมสวนรวมในการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพ 1.4 ทมงานมความร ความเขาใจ และทกษะการดำาเนนงานสงเสรมสขภาพและมการสอดแทรกกจกรรมสงเสรมสขภาพเขาไปในงานประจำา 1.5 โรงพยาบาลมการพฒนาอยางตอเนอง มการตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานอยางเปนระบบ 2. ดานบรหารทรพยากร และการพฒนาทรพยากรบคคล 2.1 โรงพยาบาลมการสนบสนนงบประมาณในการดำาเนนงานเพอการสงเสรมสขภาพ 2.2 โรงพยาบาลไดจดสรรทรพยากรและพฒนาบคลากรอยางตอเนอง ในการสงเสรมสขภาพ 2.3 มการบรณาการงานดานการปองกน สงเสรมสขภาพ รกษาพยาบาล และฟ นฟสขภาพเปนระบบเครอขาย 2.5 มการใชทรพยากรรวมกนระหวางโรงพยาบาลและเครอขายเพอใหการดำาเนนงานดานสงเสรมสขภาพใหเกดประสทธภาพ
9
![Page 10: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/10.jpg)
3. ดานการจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาล 3.1 มการจดสงแวดลอมทางกายภาพไดเปนสดสวน สะอาด สวยงาม เปนระบบและปลอดภย 3.2 มการจดสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ
3.3 มระบบบรหารจดการสงแวดลอมในดานการกำาจดขยะมลฝอย บำาบดนำาเสย ระบบประปา อยางมประสทธภาพ 3.4 มการวเคราะห และแกไขปญหาสงแวดลอมโดยการประเมนผลกระทบสงแวดลอมทมตอสขภาพ 4. ดานการสงเสรมสขภาพบคลากรโรงพยาบาล 4.1 มการสำารวจพฤตกรรมสขภาพเจาหนาทและมแผน/กจกรรมในการดแลสขภาพเจาหนาท กลมด กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน 4.2 เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ 4.3 มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยงตามลกษณะงาน โดยมระบบการตรวจคดกรองและตดตามประเมนผล 5. ดานการสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาต 5.1 มการดแลผปวยแบบองครวมโดยทมสหสาขาวชาชพ ในโรคทเปนปญหาสำาคญ โรงพยาบาลและในพนท 5.2 มการเกบขอมลผมารบบรการอยางเปนระบบ มการนำาขอมลทมอยมาใชในการพฒนาและแกไขปญหาสขภาพของผมารบบรการในโรงพยาบาล
5.3 มการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชนและเครอขายเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง 5.4 มระบบการสงตอขอมลผมารบบรการระหวางหนวยงานและเครอขายใหบรการอยางเปนรปธรรม 5.5 มคมอหรอแนวทางในการดแลผปวย ทงในดานการรกษาและสงเสรมสขภาพแกผปวยรวมถงการใหความรแกญาตและครอบครว 6. ดานการสงเสรมสขภาพในชมชน 6.1 โรงพยาบาลมบทบาทสำาคญในการกระตน ชมชนเกดความเขมแขงในดานการดแลสขภาพ
10
![Page 11: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/11.jpg)
6.2 ชมชนสามารถคนหาปญหา รวมถงมการวางแผนแกไขปญหาของตนเองได โดยเฉพาะปญหาสขภาพ 6.3 ชมชนมผนำาทเขมแขงในการพฒนาชมชน และสามารถพงตนเองได สามารถรวมตวกนในการแกไขปญหาตนเองได 6.4 ชมชนมความเขมแขง สามารถรวมกลมกนในการดแลสขภาพ รวมถงการสงเสรมสขภาพ โดยไดรบความรวมมอจากเครอขาย
ความเสยงทสำาคญ :
องคประกอบ ความเสยงสำาคญENV * ความไมปลอดภยของสงแวดลอม
บคลากร* บาดเจบจากกการทำางาน* เจบปวยจากการทำางาน* การเจบปวยจากโรคทวไป
ผปวยและญาต * กลมโรคทสำาคญของแตละ CLT
ชมชน* การดแลตอเนองทบาน* กลมโรคทสำาคญของชมชน* โรคระบาด
ความทาทาย :1. ความยงยน การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหยงยน โดยอาศย
ความรวมมอจากทกฝายทเกยวของ2. การประสานความรวมมอ มหนวยงานทรบผดชอบเรองการ
สาธารณสขในพนทหลายหนวยงาน ทำาใหมความซบซอนในการเชอมโยงขอมล
11
![Page 12: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/12.jpg)
และการประสานความรวมมอกบหนวยแพทยในกองทพเรอพนทสตหบ และหนวยงานสงกดกระทรวงสาธารณสขในงานสรางเสรมสขภาพ
3. บรบทของกองทพเรอ ขาราชการทหารมการสบเปลยนกำาลงพล ทำาใหการตดตามประเมนผลสภาวะ สขภาพไมตอเนอง
4. ภารกจทหาร งานสรางเสรมสขภาพตองสามารถรองรบภารกจทางทหารไดอยางมประสทธภาพ
5. การสรางเครอขาย งานสรางเสรมสขภาพแกกำาลงพลทหารเรอในพนทภาคตะวนออกโดยเครอขายโรงพยาบาลและหนวยแพทยภาคตะวนออก
ศกยภาพและขอจำากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย :
จดออน การวางแผนการพฒนาคณภาพ* ระบบสารสนเทศ การจดเกบขอมลยงไม ครอบคลมและใชเทคโนโลยทไมสามารถนำา ขอมลไปใชในการสรางเสรมสขภาพไดอยางม ประสทธภาพ* การสรางเครอขายกบหนวยงานนอก รพ.ฯ เครอขายของ รพ.ฯ ยงไมสามารถดำาเนนกจกรรม สรางเสรมสขภาพไดอยางมประสทธภาพ เนองจากสายการบงคบบญชาและงบประมาณ ตางๆของแตละหนวยแตกตางกน* ทศทางในการสรางเสรมสขภาพของหนวยเหนอ ขาดความตอเนองทำาใหสงผลกระทบตอการ
* พฒนาระบบสารสนเทศเพอใหเกดความเชอมโยง และผใชขอมลสามารถนำาขอมลไปใชไดตรงตาม ความตองการอยางมประสทธภาพ
* มคณะทำางานพฒนาคณภาพบรการของสถาน บรการระดบปฐมภมพนทสตหบเพอประสาน ความรวมมอในดานการสรางเสรมสขภาพ
* เสนอแผนระยะยาวดานการพฒนางานสรางเสรม สขภาพใหหนวยเหนอทราบ
12
![Page 13: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/13.jpg)
วางแผนงาน
วตถประสงค ตวชวด การพฒนา เนนการมสวนรวมในการดำาเนนงานและเชอมโยงใหเกดกจกรรมสราง
เสรมสขภาพในทกองคประกอบโดยใชหลก H-E-L-P H = HolisticE = Empowerment L = Life styleP = Prevention
การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ
มระบบบรหารจดการสงแวดลอมในดานการกำาจดขยะมลฝอย บำาบดนำาเสย ระบบประปา อยางมประสทธภาพ
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสง
คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ
การผลตนำาบรโภคมความปลอดภย อยในเกณฑมาตรฐาน
เพอปองกนการเกดโรคจาก Water born disease
เกณฑมาตรฐานอตสาหกรรมนำาบรโภค
เกบตวอยางนำาบรโภคสงตรวจคณภาพทกเดอน
นำาเสยทผานการบำาบดอยในเกณฑมาตรฐาน
เพอปองกนการเกดโรคจาก Water born disease และผลกระ
เกณฑมาตรฐานนำาทง
เกบตวอยางนำาทงสงตรวจคณภาพทกเดอน
13
![Page 14: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/14.jpg)
ทบตอชมชน เตาเผาขยะตดเชอเปนไปตามเกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล
เพอปองกนการเกดโรคจากขยะตดเชอ และปองกนผลกระทบทอาจเกดขนกบชมชน
- เกณฑมาตรฐานเตาเผา ขยะตดเชอ- เกณฑมาตรฐานการ ปลอยทงอากาศเสยจาก เตาเผามลฝอยตดเชอ - ขอรองเรยนจากชมชน เรองมลภาวะจากการ เผาขยะ
- ตรวจสอบระบบเตาเผา ขยะตดเชอ - เกบควนจากเตาเผาตรวจคณภาพ
มการจดสงแวดลอมทางกายภาพไดเปนสดสวน ระบบและปลอดภย
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสง
คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ
การปองกนการโจรกรรม, การกอวนาศกรรม การประทษราย, การลกพาตวเดก
เพอใหผรบบรการและบคลากรมความปลอดภย
จำานวนครงของการเกดการโจรกรรม, กอวนาศกรรม, การทำารายรางกายและการลกพาตวเดก
ปรบระบบการรกษาความปลอดภยใหม
14
![Page 15: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/15.jpg)
มการวเคราะห และแกไขปญหาสงแวดลอมโดยการประเมนผลกระทบสงแวดลอมทมตอสขภาพ
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสง
คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ
ความปลอดภยของบคลากรจากการปฏบตงาน
เพอใหบคลากรมความปลอดภยจากโรค และอบตเหตจากการทำางาน
- จำานวนบคลากร เจบปวย/บาดเจบจาก การปฏบตงาน - จำานวนบคลากรทไดรบ การตรวจสขภาพ- จำานวนบคลากรท ไดรบการตรวจสขภาพ ตามความเสยง
- ใหความรเรองความปลอดภยใน การทำางาน- จดตงคลนกอาชวเวชศาสตร- ตรวจสขภาพประจำาปใหกบ บคลากร- ตรวจสขภาพตามความเสยง ใหกบบคลากรทปฏบตงาน ในกลมเสยง เชน การตรวจ สมรรถภาพการไดยน และการตรวจ สมรรถภาพการทำางานปอด
การจดการดานความปลอดภย อาชวอนามยและสงแวดลอมในโรงพยาบาล
เพอใหผรบบรการและบคลากรมความปลอดภย
เกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล
ตรวจสอบระบบตางๆในโรงพยาบาลทง 7 ระบบ ตามมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล
15
![Page 16: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/16.jpg)
การจดสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสง
คตวชวด กจกรรมพฒนาคณภาพ
สงแวดลอมเออตอการสรางเสรมสขภาพ
เพอใหสงแวดลอมในโรงพยาบาลเออตอการสรางเสรมสขภาพทงผปวย/ญาต และบคลากร
จำานวนสงแวดลอมทเออตอการสรางเสรมสขภาพ
ปรบปรงสงแวดลอมทเออตอการสรางเสรมสขภาพ- สถานทออกกำาลงกาย ลานกฬา สำาหรบบคลากรและประชาชนทวไป ในการออกกำาลงกาย- ลานธรรมประดษฐานพระพทธ ชนราชจำาลอง
การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรในโรงพยาบาล
มการสำารวจพฤตกรรมสขภาพเจาหนาทและมแผนและกจกรรมในการดแลสขภาพเจา หนาท กลมด กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดกจกรรมพฒนา
คณภาพ
มการสำารวจพฤตกรรม
-เพอทราบขอมลสภาวะ
- ผลการตรวจสขภาพของ
- ตรวจสขภาพบคลากร
16
![Page 17: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/17.jpg)
สขภาพเจาหนาทและมแผนและกจกรรมในการดแลสขภาพเจาหนาท กลมด กลมเสยง และกลมปวย เพอทำาใหเกดการเปลยนแปลงทางสขภาพทดขน
สขภาวะสขภาพบคลากร-เพอการวางแผนพฒนาและกจกรรมสงเสรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล
บคลากร(ดรายละเอยดในเรองตวชวด)
- การทดสอบสมรรถภาพทางกาย
- การสำารวจพฤตกรรมสขภาพ
- ตรวจสขภาพตามความเสยง ใหกบบคลากรทปฏบตงานในกลมเสยง เชน การตรวจสมรรถภาพการไดยน และการตรวจ
- สมรรถภาพการทำางานปอด
เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดกจกรรมพฒนา
คณภาพ
เจาหนาทโรงพยาบาลมความตนตวในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอ
เพอใหบคลากรมแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพสขภาพแขง
- มการจดตงชมรมกฬา ประเภทตางๆ - กจกรรมออกกำาลงกาย
17
![Page 18: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/18.jpg)
เปนแบบอยางทดในการสงเสรมสขภาพ
แรงไมเจบปวยดวยโรคทสามารถปองกนได
รวมกนระหวางหนวยงาน- ชมรมหวงมหศจรรย ตานพง ตานโรค
18
![Page 19: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/19.jpg)
มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยง มการตดตามอยางเปนระบบ
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดกจกรรมพฒนา
คณภาพ
มการจดกจกรรมแกไขปญหาสขภาพเจาหนาททมความเสยง มการตดตามอยางเปนระบบ
- เพอแกไขปญหาสขภาพของบคลากรทมความเสยงและเจบปวย- เพอตดตามผลการพฒนาและกจกรรมสงเสรมสขภาพของบคลากรโรงพยาบาล
- จำานวนรอยละทผเขารวมโครงการมรอบเอวลดลง
อตราบคลากรทมภาวะ Metabolic Syndrome
- โครงการสขภาพดเรมตนทพงของเรา- โครงการลดภาวะอวนลงพงของบคลากร รพ.สมเดจพระนางเจาสรกต พร.- อบรมใหความรเรอง Metabolic Syndrome
เพอการสรางเสรมสขภาพในบคลากรทมผลการตรวจนำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน
- ระดบนำาตาลในเลอด ลดลง - ผเขารวมโครงการ สามารถปรบเปลยน พฤตกรรมสขภาพ
โครงการพฒนาทกษะกำาลงพลเพอการสรางเสรมสขภาพในบคลากรทมผลการตรวจนำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน (คณคอคนสำาคญของเรา)
19
![Page 20: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/20.jpg)
การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว
มการดแลผปวยแบบองครวมโดยทมสหสาขาวชาชพ ในโรคทเปนปญหาสำาคญ โรงพยาบาลและในพนท
มการเกบขอมลผมารบบรการอยางเปนระบบ มการนำาขอมลทมอยมาใชในการพฒนาและแกไขปญหาสขภาพของผมารบบรการในโรงพยาบาล
มคมอหรอแนวทางในการดแลผปวย ทงในดานการรกษาและสงเสรมสขภาพแกผปวยรวมถงการใหความรแกญาตและครอบครว
ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ
ทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดและผลลพธ
กจกรรมพฒนาคณภาพ
ขอมลสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ
เพอเปนการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ
มการเกบสถตโรค 5 อนดบโรคทพบบอยทมารบบรการของแตละหนวย
หนวยตางๆนำาสถตไปดำาเนนการวเคราะหและวางแผนในการดำาเนนกจกรรม
การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการ
เพอสงเสรมสขภาพผรบบรการและญาตแบบองครวม
กลมมารดาหลงคลอด
เพอสงเสรมการเลยงบตรดวยนมแม
- อตราการเลยงลกดวย นมแม
- CLT สตนรเวชกรรม โครงการสายใยรก แหงครอบครว
กลมโรคหลอดเลอดสมองแตก
เพอใหผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนและสามารถดำารงชวตไดอยางปกตสข
- อตราการเสยชวต- อตราการเกด ภาวะแทรกซอน
- CLT ศลยกรรม โรค หลอดเลอดสมองแตก
20
![Page 21: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/21.jpg)
การดแลผปวย Ostomy
เพอใหผปวยไมเกดภาวะแทรกซอน
- อตราการเสยชวต- อตราการเกด ภาวะแทรกซอน
- CLT ศลยกรรม การดแล ผปวย Ostomy
กลมโรค Asthma และภมแพในเดก
เพอใหผเขารวมกจกรรมสามารถลางจมกไดอยางถกตอง
- อตราของผเขารวม กจกรรมสามารถลางจมก ไดถกตอง
- CLT กมารเวชกรรม กจกรรมสงเสรมผปวย ทเปนโรคภมแพ
กลมผพการทางการไดยน
เพอใหผปวยไดรบการใสเครองชวยฟง
- อตราการใสเครองชวยฟง
- CLT โสต ศอ นาสกรรม การฟ นฟสมรรถภาพผพการ ทางการไดยน
21
![Page 22: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/22.jpg)
ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ
ทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดและผลลพธ
กจกรรมพฒนาคณภาพ
กลมผปวยทนตกรรมในเดกโรคเลอด-โรคหวใจ
เพอใหผปวยเดกโรคเลอดโรคหวใจ ไมมภาวะแทรกซอนทางทนตกรรม
- อตราการตรวจรกษา ทนตกรรมโรคหวใจ
- CLT ทนตกรรม โครงการเพอนเดกโรค เลอด-โรคหวใจ
การดแลตอเนองในชมชนมการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชน
และเครอขายเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง มระบบการสงตอขอมลผมารบบรการระหวางหนวยงานและเครอขายให
บรการอยางเปนรปธรรม
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดและผลลพธ
กจกรรมพฒนาคณภาพ
มการประสาน เชอมโยงขอมลระหวางฝาย/หนวยงานรวมไปถงชมชนและทมเยยมบานเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง
ผปวยทจำาเปนตองไดรบการดแลตอเนองโดยทมเยยมบาน
ผปวยไดรบการดแลอยางตอเนองและมอปกรณทางการแพทยทจำาเปนตอพยาธสภาพของโรค
- การดแลตอเนองโดยทมเยยมบาน- จดหาเครองมอและอปกรณทางการแพทยตามความจำาเปนของผปวยของผปวย
ผปวยไดรบการดแลทบานอยางเหมาะสมโดยมอปกรณทางการแพทยสนบสนนตามความจำาเปน
เพอใหผปวยไดรบการดแลอยางเหมาะสมและมอปกรณทางการ แพทยใหยมตาม
- จำานวนอปกรณทาง การแพทยทใหผปวยยม- การ Re – admit ดวยโรค
โครงการธนาคารเครองมอแพทยสำาหรบผปวยเดกโรคเรอรง
22
![Page 23: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/23.jpg)
ของโรค ความจำาเปนของโรค
เดม
23
![Page 24: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/24.jpg)
การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการตามกลมโรค
ประเดนคณภาพทสำาคญ/ความ
ทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดกจกรรมพฒนา
คณภาพ
กลมโรคเบาหวาน เพอใหผปวยมความรความเขาใจ สามารถดแลตนเองและปองกนภาวะ แทรกซอนของโรคได
- อตรานำาตาลในกระแส เลอดลดลง- อตราผปวยเบาหวานไดรบ การเรยนรมากขน
- CLT อายรกรรม การ สงเสรมสขภาพในผท เปนโรคเบาหวาน
กลมโรค HIV เพอใหผปวยดำารงชวตไดอยางปกตไมเกดภาวะแทรกซอน
- อตราของผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส สามารถกนยาครบทกครงสมำาเสมอมากกวา 95 %
- CLT อายรกรรม การ สงเสรมสขภาพในผท เปนโรค HIV
กลมโรคกระดกพรน
เพอสงเสรมใหผปวยออกกำาลงกายทถกตองและภาวะแทรกซอน
- อตราการปรบเปลยน พฤตกรรมดานการออก กำาลงกายเสรมความ แขงแรงของกระดก- ผล Bone Marker ในเลอด
- CLT ออรโธปดกส การสรางเสรมสขภาพ ผสงอายจากภาวะ กระดกพรน
24
![Page 25: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/25.jpg)
การสงเสรมสขภาพในชมชนตามภมศาสตร กองเรอยทธการ โรงพยาบาลมบทบาทสำาคญในการกระตน ชมชนเกดความเขมแขงใน
ดานการดแลสขภาพ ชมชนสามารถคนหาปญหา รวมถงมการวางแผนแกไขปญหาของ
ตนเองได โดยเฉพาะปญหาสขภาพ ชมชนมผนำาทเขมแขงในการพฒนาชมชน และสามารถพงตนเองได
สามารถรวมตวกนในการแกไขปญหาตนเองได ชมชนมความเขมแขง สามารถรวมกลมกนในการดแลสขภาพ รวมถง
การสงเสรมสขภาพ โดยไดรบความรวมมอจากเครอขาย
ประเดนคณภาพท
สำาคญ/ความทาทาย
เปาหมาย/วตถประสงค
ตวชวดและผลลพธ
กจกรรมพฒนาคณภาพ
การสงเสรมสขภาพในกลมผโรคเบาหวาน
เพอใหผปวยมความรและความเขาใจในการรกษา ปองกนโรคเบาหวาน
อตราผปวยทมระดบนำาตาลในเลอดนอยกวา 130 mg/dl
โครงการสรางเสรมสขภาพในผปวยเบาหวานในคลนก กองเรอยทธการ
การสงเสรมสขภาพในกลมผปฏบตงานในหนวยเรอ
เพอใหบคลากรทปฏบตงานในหนวยเรอไมเจบปวยดวยโรคทางตาในขณะปฏบตหนาท
จำานวนผเขารวมโครงการไดรบการตรวจคดกรองภาวะผดปกตของตา
โครงการถนอมสายตานาว
25
![Page 26: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/26.jpg)
แผนภมกระบวนการทำางาน PDCA 26
คณะกรรมการสรางเสรมสขภาพถายทอดแผนกลยทธลงสทมผปฎบต เพอใหเกดผลในการ
สำานกพฒนาคณภาพ ทมผเยยมสำารวจคณภาพภายใน ( Internal
surveyor )ทมผประสานงานคณภาพ ( Facilitator )
1. ตดตาม ประเมนการปฏบตตามแผนกลยทธดานการสรางเสรมสขภาพ
2. พฒนาคณภาพอยางตอเนองโดยกำาหนดแนวทางการเรยน
ทมผปฏบต
Clinical lead team
- อายรกรรม- กมารเวชกรรม- สตนรเวชกรรม- ศลยกรรม- ทนตกรรม- โสต ศอ นาสกกรรม- จกษกรรม- ออรโธปดคส
Corporate Function lead
- ทม RM- ทม IC- ทม ENV- ทม HRD- ทม UM- MSO- NSO
ทมผบรหารโรงพยาบาลQMR กำาหนดนโยบายและ
![Page 27: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/27.jpg)
กระบวนการสำาคญ(Key
Process)
สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process
Requirement)
ความเสยงสำาคญตวชวดสำาคญ
(Performance Indicator)
การจดการสงแวดลอมทเออตอการดำาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ
- โครงสรางทางกายภาพ- การจดการดานกายภาพ - การจดการสงแวดลอม ทางสงคม- การจดการสงแวดลอมท กระตนใหมการสราง เสรมสขภาพ
โรงพยาบาลมพนทกวางขวางและมการตดตงระบบตางๆเปนเวลานานทำาใหเกดการเสอมสภาพไมไดตามเกณฑมาตรฐาน ประกอบกบเจาหนาทในการดแลดานสงแวดลอมมจำานวนจำากดและภาระงานหลายอยางทำาใหไมสามารถดแลไดอยางทวถง
- การจดการสงแวดลอมท เออตอการสรางเสรม สขภาพของบคลากรและ ผรบบรการ- การลดผลกระทบดาน สงแวดลอมตอชมชน
การสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรในโรงพยาบาล
- กฎระเบยบขอตกลงท เกยวของกบการพฒนา พฤตกรรมสขภาพของ บคลากร- กจกรรมพฒนาเพมพน ทกษะและเรยนร เกยวกบการจดการ
- บคลากรมบรบทท แตกตางกนทำาใหเปน อปสรรคในการจด กจกรรมสรางเสรม สขภาพใหตรงกบความ ตองการ- ระบบการจดเกบ
พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของบคลากร
27
![Page 28: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/28.jpg)
สขภาพ- ระบบขอมลสขภาพและ พฤตกรรมสขภาพ บคลากร
ขอมล ขาดความเชอมโยงใน การนำาไปวเคราะหและ ยากแกการนำาขอมลไป ใช
การสงเสรมสขภาพสำาหรบผรบบรการและครอบครว
- การปรบระบบบรการ ของโรงพยาบาล- ระบบขอมลสขภาพและ พฤตกรรมสขภาพของ ผปวย- การสรางเสรมสขภาพ สำาหรบผรบบรการ- การบรการขอมลขาวสาร ดานสรางเสรมสขภาพ
- ระบบบรการของ โรงพยาบาลไมสามารถ สอดแทรกเขาไปในงาน ประจำาไดอยางม ประสทธภาพ- ระบบการจดเกบขอมล ไมตรงกบความตองการ ของผนำาไปใช
พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของผรบบรการ
กระบวนการสำาคญ(Key
Process)
สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process
Requirement)
ความเสยงสำาคญ
ตวชวดสำาคญ(Performance
Indicator)
การสงเสรมสขภาพในชมชน
การสรางเสรมสขภาพชมชนใหเขมแขงโดยโรง
ชมชนไมสามารถวนจฉยปญหาสขภาพและจด
พฤตกรรมและสภาวะสขภาพของชมชน
28
![Page 29: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/29.jpg)
พยาบาลและเครอขาย
ลำาดบความสำาคญของชมชนไดเอง
กลมประชากรทางคลนกทสำาคญ
กลมเปาหมายสำาคญ การคนหาปญหาและกลมโรคสำาคญบคลากร รพ.ฯ (กลมสขภาพด) 1.การตรวจสขภาพประจำาป
2.การทดสอบสมรรถภาพทางกายบคลากร รพ.ฯ (กลมเสยง) 1. เอวเกนเกณฑมาตรฐาน
2. ดชนมวลกายเกนเกณฑมาตรฐาน3.นำาตาลในกระแสเลอดเกนเกณฑมาตรฐาน4.การตรวจสขภาพประจำาปตามความเสยง
ของการปฏบตงาน บคลากร รพ.ฯ (กลมโรค) 1. โรคเบาหวาน
2. Metabolic Syndrome
ผรบบรการ 1.CLT สตนรเวชกรรม ( การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมของมารดาหลงคลอด )
2.CLT ศลยกรรม ( โรคหลอดเลอดสมอง , Ostomy , Trauma)
3.CLT กมารเวชกรรม ( โรคภมแพ )4.CLT โสต ศอ นาสกกรรม ( ฟ นฟ
สมรรถภาพผพการทางการไดยน )
5.CLT ทนตกรรม ( โรคเลอด-โรคหวใจ , การสงเสรมสขภาพ ชองปากหญงมครรภ )
6.CLT อายรกรรม (Ac.MI, Sepsis, เบาหวาน, Metabolic Syndrome, HIV )
ชมชน ตามกลมโรค 1.CLT อายรกรรม (โรคเบาหวาน )2.CLT อายรกรรม (HIV )3.CLT ออรโธปดกส ( กระดกพรน )
ชมชนตามภมศาสตร 1. โรคเบาหวาน2. คดกรองมะเรงปากมดลก3. โครงการถนอมสายตานาวในผปฏบตงาน
29
![Page 30: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/30.jpg)
หนวยเรอ4.การควบคมโรคระบาดในพนท
ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )
ดานสงแวดลอมและความปลอดภย
30
![Page 31: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/31.jpg)
ตวชวดการดำาเนนงาน ( Performance Indicator ): ดานสงแวดลอมและความปลอดภย
เกณฑมาตรฐานอตสาหกรรมนำาบรโภค
การพฒนา- ป งป.48 (พ.ค.48) นำาดมรานสวสดการ 1 ไมผานเกณฑมาตรฐาน
เนองจากการลางเครองกรองนำาและเครองทำานำาเยนแบบถงควำาไมถกตอง การแกไข:- จดอบรมการลางเครองกรองนำาและเครองทำานำาเยนแบบ
ถงควำาใหกบเจาหนาททกหนวยงานในโรงพยาบาล- ป งป.49 (ม.ค., ก.พ., ม.ค.49) นำาดมรานสวสดการ 1 ไมผานเกณฑ
มาตรฐานเนองจากเครองกรองนำาชำารด การแกไข:- จดซอเครองกรองนำาใหม และใหเจาหนาทหมวดประปาเปน
ผลางเครองกรองนำา เนองจากรานสวสดการ 1 เปนรานจำาหนายอาหาร อาจทำาใหผรบบรการเกดโรคจาก Water born disease
เกณฑมาตรฐานนำาทงจากอาคารประเภท ก.
การพฒนา- ป งป.48 นำาทผานการบำาบดไมผานเกณฑมาตรฐาน (คา BOD เกน 20
mg/l และปรมาณไขมนสง) จำานวน 3 ครง เนองจากบอไรอากาศ บอรบนำาเกดการชำารดมการรวซม ทำาใหตองปดบอไรอากาศไมใหนำาผาน ทำาใหนำาทอย
31
![Page 32: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/32.jpg)
ในระบบบำาบดมระยะเวลาบำาบดไมเพยงพอคา BOD จงสง และบอดกไขมนไมเพยงพอ
การแกไข:- ตรวจหาจดทชำารด และใหกองสนบสนนทำาการซอมทำา ซงใชระยะเวลาในการดำาเนนการตามระเบยบสำานกนายกฯ จงทำาใหในป งป.49 ผลการตรวจจงไมผานเกณฑอก 2 ครง และไดสรางบอดกไขมนเพมเตม ตงแตป งป. 50 – ปจจบนนำาทผานการบำาบดอยในเกณฑมาตรฐาน
ขอรองเรยนจากชมชนเรองมลภาวะจากการเผาขยะผลลพธ : ตงแตกอตงโรงพยาบาลมาไมพบขอรองเรยน (จากการ
สอบถามผนำาชมชนในทองถน,หวหนาหนวยงานราชการใกลเคยง, ตลอดจนหนงสอ/คำารองเรยน ทมมาถงโรงพยาบาล)
จำานวนครงของการเกดการโจรกรรม, กอวนาศกรรม, การทำารายรางกายและการลกพาตวเดก
เกณฑมาตรฐานวศวกรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล ( ความรอน ) (ผลตรวจ 2552 เปนผลตรวจหลงไดรบการแกไข)
32
![Page 33: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/33.jpg)
ตวชวดการดำาเนนงาน ( Performance Indicator )
การสงเสรมสขภาพบคลากร
33
![Page 34: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/34.jpg)
สรปผลการตรวจสขภาพประจำาปของเจาหนาทในโรงพยาบาล
ภาวะสขภาพ
บคลากรทเขารบการตรวจสขภาพในแตละป (คดเปนรอยละ)
2550 = 82.1%
2551 = 83.1%
2552 = 77.32 %
2553 = 85.83 %
บคลากรทมผลผดปกต
(%)
บคลากรทมผลผดปกต
(%)
บคลากรทมผลผดปกต
(%)
บคลากรทมผลผดปกต
(%)Metabolic syndrome
1.2 5.5 15.85 8.31
BMI มากกวาคามาตรฐาน
32.1 36.4 38.12 25.21
เอวเกนเกณฑ ( วดรอบเอว )
12.4 17.3 18.51 19.88
ระดบนำาตาลในเลอดสง
15.3 7.4 12.09 2.13
คอเลสเตอรอลสง 64.2 33.8 56.86 16.56ไตรกลเซอไรดสง 23.9 11.1 23.32 6.63ตดเชอ TB 7 ราย 5 ราย - -
การพฒนา
34
![Page 35: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/35.jpg)
1. โรงพยาบาลกำาหนดใหบคลากรทกคนมารบการตรวจสขภาพประจำาปอยางตอเนอง ปรบระบบใหบคลากรทกคนเขารบการตรวจสขภาพประจำาปในเดอนเกด และจดใหพนกงานสามารถเบกคาตรวจสขภาพได
2. ใหหนวยงานมการจดอบรมหรอสรางเสรมสขภาพกนภายในหนวยเพอใหบคลากรมความตระหนกและเหนความสำาคญของการบรโภคอาหารและการออกกำาลงกาย โรงพยาบาลจดใหมกจกรรมกฬาในหลายประเภท โดยจดแขงขนภายในทอาคารกฬาและสนามกฬา เชน ฟตซอล บาสเกตบอล ฯลฯ สนบสนนใหมชมรมกฬา และกจกรรมการออกกำาลงกายตางๆอยางตอเนอง เชน การเตนแอโรบกทกสปดาห การเดนวงเพอสขภาพประจำาป เปนตน
35
![Page 36: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/36.jpg)
36
![Page 37: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/37.jpg)
ขอมลทได เปนภาพรวม ซงนำาไปวเคราะหแยกกลมผทมารบการตรวจสขภาพ วาเปนกลมทเปนโรคเดมอยแลว กลมเสยงตอการเกดโรค หรอกลมปกต โรงพยาบาลไดดำาเนนการนำารองในกลมบคลากรทมความเสยงและทเปนโรคเบาหวานไปแลว
37
![Page 38: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/38.jpg)
กลมโรคทบคลากรโรงพยาบาลไปรบการตรวจท OPD และ Admit
ICD 10
OPD IPD
2550
2551
2552
2553 รวม
2550
2551
2552
2553 รวม
A 214 297
228 739 6 7 11 24
B 225 332
224 781 2 5 5 12
C 16 21 6 43 0 6 1 7D 81 14
1 85 307 9 3 3 15E (Endocrine, nutritional and
metabolic diseases)
272 433
308
1013(DM, DLP, Thyroid)
2 3 1 6
F 41 76 36 153 0 2 0 2G 144 23
7155 536 3 4 2 9
H (Diseases of the eye, adnexa, ear,
and mastoid process)
603 882
701
2186 (Eyes) 2 4 7 13
I 257 387
290 934 3 4 7 14
J (Diseases of the respiratory
system)1742
2501
1950
6193(URI,
Allergic Rhinitis)
3 13 7 23
K (Diseases of the digestive system)
1106
2221
2022
5349(Dental,
Dyspepsia)13 13 9 35
L 247 294
250 791 0 2 3 5
M (Diseases of the musculoskeletal
system and connective tissue)
1056
1317
1015
3388 (Muscle, Arthritis,
Dorsalgia)1 7 3 11
N (Diseases of the genitourinary system) 254 42
8274 956 12 15 10 37
O (Pregnancy, childbirth and the
puerperium)60 67 72 199 52 60 61 173
P 4 1 8 13 0 2 2 4Q 1 1 0 2 0 0 0 0
R (Symptoms, signs and
abnormal clinical and laboratory
findings)
224 436
289 949 6 6 11
23 (Fever, Pain)
38
![Page 39: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/39.jpg)
S (Injury, poisoning and certain other consequences of external causes)
111 206
145 462 15 10 10 35
T 108 139
140 387 4 3 5 12
U 0 0 0 0 0 0 0 0V 25 44 23 92 0 0 0 0W 15 26 40 81 0 0 0 0X 29 22 27 78 0 0 0 0Y 48 59 11
7 224 0 0 0 0Z (Factors
influencing health status and contact
with health services)
15374
5970
4811
26155 (Check up, Follow up)
2 1 8 11
OPD-IPD Visit ของบคลากรโรงพยาบาล
ป 2550 ป 2551ป 2552 (ต.ค.51-ก.ค.52)
ป 2553
OPD
Visit (ครง) 11129 16539 13216เฉลย
(ครง/ป) 6.03 8.17 6.9
IPDVisit (ครง) 135 170 166
เฉลย (ครง/ป) 0.073 0.083 0.087
สรปปญหาสขภาพของบคลากรโรงพยาบาลทพบบอยสำาหรบผปวยนอกไดแก
1. โรคของระบบทางเดนหายใจ เชน URI Allergic Rhinitis2. โรคของฟน3. โรคของระบบทางเดนอาหาร4. โรคเบาหวาน ไขมนในเลอดสง ความดนโลหตสง5. โรคของตา
39
![Page 40: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/40.jpg)
6. โรคของระบบกลามเนอ กระดกและขอ
สวนสภาวะหรอโรคททำาใหบคลากรโรงพยาบาลตองรบการรกษาตวแบบผปวยใน ไดแก
1. สภาวะทางสตนรเวชกรรม2. โรคของระบบทางเดนหายใจ3. โรคของระบบทางเดนอาหาร4. การบาดเจบ
ในปจจบน โรงพยาบาลมความพยายามทจะสนบสนนใหเกดกจกรรมสงเสรมสขภาพสำาหรบบคลากรโรงพยาบาลมากขน ตวอยางโครงการทสนบสนนการแกปญหาทไดจากขอมลนคอ
1. โครงการคณคอคนสำาคญ และสขภาพดเรมตนทพงของเราในบคลากรทเปนโรคเบาหวานและกลมเสยง
2. โครงการทนตกรรมสญจรของ CLT ทนตกรรม ทดำาเนนการสงเสรมสขภาพและรกษาโรคในชองปากใหกบบคลากรโรงพยาบาลไปแลวหลายหนวย และไดดำาเนนกจกรรมอยางตอเนอง
40
![Page 41: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/41.jpg)
ภาวะ Metabolic Syndromeอตราบคลากรทมภาวะ Metabolic Syndrome
โครงการลดอวนลดพง (รายละเอยดใน CQI Story)* จำานวนรอยละทผเขารวมโครงการมรอบเอวลดลง
ผลลพธ : รอยละ 25.3
* ระดบนำาตาลในเลอดอยระหวาง 80 – 130 mg%
อตราการลาปวย
41
5.54 5.75
0
2.5
5
7.5
10
2550 2551 2552 2553
รอยละ
ป งป.
1.20
5.50
17.40
8.31
0
5
10
15
20
2550 2551 2552 2553
คาเปาหมาย<10%
รอยละ
ป งป.
58.2 63.95
102.45
40
60
80
100
120
140
2550 2551 2552 2553
%
ป งป.
ต.ค.-ม.ค.2552
![Page 42: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/42.jpg)
ปงบประมาณ 2551
สาเหต จำานวน หนวยงานTB 5 - กองพยาธ ศลยกรรมหญง อายรกรรมหญง เวช
ระเบยน กองการเงนผนแพเนองจากอากาศรอน
3 - แผนกซกฟอกฯ
ปวดหลง 4 - แผนกซกฟอกฯ หองตรวจโรคจกษฯ กองการพยาบาล หองตรวจ โรคกมารฯ
แพถงมอยาง 1 - ICU กมารรวม 12
ปงบประมาณ 2552
เหตการณ วชาชพ หนวยงาน แนวทางแกไข/ขอสรปตดอสกอใสจากผปวย อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-อสกอใส+/-
เภสชกรพนกงานพนกงานพนกงานพนกงานพนกงานพนกงาน
กองเภสชกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรมกองทนตกรรม
- มการประสานเชอมโยงกบหนวยงานทเกยวของเพอ แกไขเชงระบบดงน1.คลนกอาชวฯใหการรกษา2.ฝายงานอาชวฯสำารวจการระบายอากาศ ให คำาแนะนำาและแนวทางแกไขเพอปองกนการเกด โรคจากการปฏบตหนาท3.IC สำารวจการใหภมคมกนในบคลากรทเสยง และ ขนโครงการการใหวคซนโรคอสกอใส
ตงแต ต.ค. 51-ม.ค.52 พบบคลากรเจบปวยทเกยวเนองจากการทำางาน จำานวน 7 ราย เปนเภสชกร 1 ราย คดเปนรอยละ 14.29 เปนพนกงานกองทนตกรรม 6 ราย คดเปนรอยละ 85.71
42
![Page 43: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/43.jpg)
บคลากรเกดอบตเหตจากการทำางาน
ปงบประมาณ 2551สาเหต จำานว
นหนวยงาน
เขมตำา 27 - เวชศาสตรฟ นฟ 2 , อช. 1 แผนกซกฟอกฯ 1 , หองคลอด 1 , กองสต ฯ 3 OPD.สต 1 , หอผปวยกมารฯ 1 , ไมระบ 17
เดนชนโตะ 1 - หองรบรองประทวนเลอนกระจกตตกแตกบาดมอ 1 - เวชศาสตรฟ นฟ ยกของหนก 33 กก.ปวดแขนและหลง
1 - เตาเผาขยะ
เทาพลกขณะยกถาดขาว 1 - แผนกโภชนาการฯ รวม 31
ปงบประมาณ 2552
เหตการณ หนวยงาน แนวทางแกไข/ขอสรปยาชากระเดนเขาตาทง 2 ขาง
อายรกรรมชาย
- สงให IC ดำาเนนการตามกระบวนการ
เศษเหลกกระเดนเขาตาขณะเชอมเหลก
มว.โยธาฯ - อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต+ใหคำาแนะนำา ในการใชแวนตาทเหมาะสม(มว.โยธาฯกำาลง จดซอแวนทมฝาเปด-ปด 2 อน)
บาดเจบขณะยกถงผาขนจากรถเขน
แผนกซกฟอกฯ
1.คลนกอาชวอนามยใหการตรวจรกษา2.อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต+ใหความรและคำาแนะนำาทาทางในการยกและเคลอนยายของทถกตอง
ถงออกซเจนหลนใสหลงเทา หองฉกเฉน อาชวอนามยฯสอบสวนอบตเหต (เชอม
43
![Page 44: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/44.jpg)
ทำาใหกระดกหลงเทาแตก โยงกบศนยบรการดานหนาคด นวตกรรมปรบปรงทแขวนถงออกซเจน)
ปวดหลงราวไปสะโพกขางขวาจากการเคลอนยายผปวย
เคลอนยาย อาชวอนามยฯเขาไปสอบสวน
เจาหนาทถกผปวยทำารายรางกายปวดหลงจากการปฏบตงาน
หอผปวย อช.เวชศาสตรฟ นฟ
IC.ดำาเนนการตามกระบวนการ
ถกเขมตำา 5 ราย ศลยกรรมชาย OPD โสตฯ ทารกแรกเกด
IC.ดำาเนนการตามกระบวนการ
ขอมลเรองโรคและการบาดเจบจากการทำางานอาจไมครบตามจรง (Under report) เนองจากปญหาเรองความเขาใจของผปฏบตทงในสวนของผเกดโรค/บาดเจบ และแพทยผรกษา ทำาใหการเกบขอมลมความคลาดเคลอน ทมมแนวทางทจะพฒนาระบบในการเกบขอมลโดยกำาหนดนยามและ Flow ของการรายงาน รวมถงพฒนาระบบ IT ใหสามารถชวยในการเกบและวเคราะหขอมลดวย ตวอยางการแกไขทไดกำาเนนการไปแลวคอ
TB, อสกอใส คณะกรรมการ IC กำาหนดมาตรการและแนวทางในการคดกรองผปวยทปญหาโรคตดตอในระบบทางเดนหายใจ โดยใหทก OPD ปฏบตตามแนวทางดงกลาวดำาเนนการสำารวจระบบระบายอากาศทงโรงพยาบาล ปรบปรงแกไขในจดเสยงเชน บรเวณหองตรวจโรคทางเดนหายใจ OPD จกษกรรม หองผาตด
ผนแพเนองจากอากาศรอน
ปรบปรงสงแวดลอมในแผนกซกฟอกใหมการถายเทของอากาศมากขน และใหมอณหภมทเหมาะสม
ปวดหลง แผนกซกฟอกมนวตกรรมรถเขนผาทไมตองยกผาหนกใสรถ และมมาตรการใหเจาหนาททำากายบรหารทกวน แผนกโภชนาการและกองทนตกรรมกำาหนดทาทางในการทำางานและยดกลามเนอใหกบ
44
![Page 45: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/45.jpg)
บคลากรทกคนเขมตำา IC กำาหนดมาตรการในการถอด-ใสและทงเขมอยางปลอดภย
45
![Page 46: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/46.jpg)
การคแลสขภาพบคลากรในกลมเสยง
การตรวจสมรรถภาพปอด
ผลการตรวจสมรรถภาพปอดป งป.52กลมเสยงไดแก ผปฏบตงานทมโอกาสไดรบฝนผา คอแผนกซกฟอกและไรเชอกลาง
- แผนกซกฟอกฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 29 นาย ผลตรวจผดปกตจำานวน 2 นาย
- แผนกเวชภณฑไรเชอฯมผเขารบการตรวจจำานวน 1 นาย ผลตรวจผดปกตจำานวน 0 นาย
พบเจาหนาทมภาวะหลอดลมขนาดเลกอดกนมอตราการไหลของอากาศลดลง 2 นาย คดเปนรอยละ 6.9 (เปนรายใหม 1 นาย และเปนรายเกา 1 นาย) เบองตนไดนดมาพบแพทยอาชวเวชศาสตรเพอตรวจรางกายโดยละเอยด ผลการตรวจสมรรถภาพปอด จำาแนกตามแผนก
ผลการตรวจจำานวนเจาหนาท ( นาย )
แผนกซกฟอกฯ แผนกเวชภณฑไรเชอฯ
ปกต 27 18มภาวะหลอดลมขนาดเลกอดก น ม อ ต ร า ก า ร ไ ห ล ข อ งอากาศลดลง
2 0
46
![Page 47: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/47.jpg)
มาตรการ1. เจาหนาททผลตรวจผดปกตแนะนำาใหหลกเลยงการสมผสฝนละออง เมอตองสมผสฝนสวมหนากากปองกนฝน เพมการออกกำาลงกาย (ถาสบบหรควรงดการสบบหร) และตรวจสขภาพอยางนอยปละครง หากมความผดปกตมากขนควรพบแพทย2. เจาหนาททมภาวะหลอดลมขนาดเลกอดกนมอตราการไหลของอากาศลดลง 2 นาย แนะนำาใหมาพบแพทยเพอตรวจรางกายโดยละเอยดและตดตามอาการอยางตอเนอง3. ใหเจาหนาทกลมเสยงตรวจสมรรถภาพปอดปละครงเพอเปนการเฝาระวงอยางสมำาเสมอ
การตรวจสมรรถภาพการไดยน
กลมเสยงไดแก บคลากรทปฏบตงานในสงแวดลอมทมเสยงดงเกนมาตรฐาน เชน หนวยสนบสนน (ขนสง โยธา ไฟฟา เครองจกร) OPD ทนตกรรม
ผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน ปงป.52 มผเขารบการตรวจทงสน จำานวน 80 นาย พบผดปกต จำานวน 42 นาย (52.5%)
- ทนตกรรม มผเขารบการตรวจจำานวน 45 นาย ผดปกตเลกนอย 18 นาย
47
แผนกเวชภณฑไรเชอกลางฯ
จำานวนเจาหนาท (นาย)
![Page 48: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/48.jpg)
- แผนกขนสงฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 28 นาย ผลตรวจผดปกต 12 นาย
- หมวดโยธาฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 28 นาย ผลตรวจผดปกต 17 นาย
- หมวดไฟฟาฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 14 นาย ผลตรวจผดปกต 6 นาย
- หมวดเคร องจกรฯ มผเขารบการตรวจจำานวน 10 นาย ผลตรวจผดปกต 7 นาย
สวนใหญผลการตรวจเปนสญเสยการไดยนระดบเลกนอยในชวงความถสง เปนรายใหม 23 นาย ซงสวนใหญเปนการตรวจคร งแรก (คดเปนรอยละ 30.26) เปนเจาหนาทรายเกา 19 นาย (คดเปนรอยละ 25) ในเบองตนไดแนะนำาใหตรวจการไดยนซำา ใสอปกรณปองกนเสยงเมอตองสมผสเสยงดง และพบแพทยเฉพาะทาง โสต ศอ นาสกผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน จำาแนกตามหมวด
หนวยงานผลตรวจสมรรถภาพการไดยน ป 2552
ปกต (นาย ) ผดปกต (นาย )พบรายใหม รายเกา
แผนกขนสงฯ 16 17 0หมวดโยธาฯ 11 7 10หมวดไฟฟาฯ 8 2 4หมวดเครอง
จกรฯ3 2 5
ผลการตรวจสมรรถภาพการไดยน จำาแนกตามหมวด
หนวยงานผลตรวจสมรรถภาพการไดยน ป 2553
เขารบการตรวจ (นาย )
ปกต (นาย) ผดปกต (นาย)
แผนกซกฟอกฯ 6 5 1หมวดโยธาฯ 28 8 20
48
![Page 49: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/49.jpg)
หมวดไฟฟาฯ 3 1 2หมวดเครอง
จกรฯ12 2 10
การทดสอบสมรรถภาพทางกายอตราการทดสอบสมรรถภาพทางกายวง 2.4 กโลเมตร เมย.2552
49
![Page 50: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/50.jpg)
ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )
การสงเสรมสขภาพผรบบรการ
50
![Page 51: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/51.jpg)
CLT อายรกรรม การสงเสรมสขภาพในผทเปนโรคเบาหวาน- อตราผลการตรวจ Hb A1C ไมเกน 7 %
- อตราผปวยเบาหวานไดรบการเรยนรมากขน ผลลพธ : เพมขน 80 %
CLT อายรกรรม การสงเสรมสขภาพในผปวย HIV - อตราของผปวยทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรส สามารถกนยาครบทกครงสมำาเสมอมากกวา 95 %
CLT สตนรเวชกรรม โครงการสายใยรกแหงครอบครว- อตราการเลยงลกดวยนมแม
CLT ศลยกรรม โรคหลอดเลอดสมองแตก
51
78.473.15
68.1 65.17 66.3
40
60
80
100
2548 2549 2550 2551 2552
%
ป งป.
ต.ค.-
ม.ค.2552
93 93 92 90 91
40
60
80
100
2548 2549 2550 2551 2552
%
ป งป.
ต.ค.-ม.ค.2552
2623
28.15
0
10
20
30
40
50
2549 2550 2551 2552 2553
%
ป งป.
ต.ค.-ม.ค.2552
![Page 52: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/52.jpg)
ตวชวดการดำาเนน
งานกอน
ดำาเนนการเปาหมาย ปฏบตได
อตราการเสยชวต 3.33% 0% 0%
อตราการเกดภาวะแทรกซอน
8.33% 0% 0%
%Re-admission in 28 days
8% 0% 0%
CLT กมารเวชกรรม กจกรรมสงเสรมผปวยทเปนโรคภมแพ- อตราของผเขารวมกจกรรมสามารถลางจมกไดถกตอง ผลลพธ : ผเขารวมโครงการสามารถลางจมกไดอยางถกตอง 72 %
CLT ออรโธปดกส การสรางเสรมสขภาพผสงอายจากภาวะกระดกพรน- อตราการปรบเปลยนพฤตกรรมดานการออกกำาลงกายเสรมความแขงแรงของกระดก
- ผล Bone Marker ในเลอด
CLT โสต ศอ นาสกรรม การฟ นฟสมรรถภาพผพการทางการไดยน- จำานวนผปวยทไดรบการใสเครองชวยฟง
52
92.67
40
60
80
100
2548 2549 2550 2551 2552
%
ป งป.
98.2
40
60
80
100
2548 2549 2550 2551 2552
%
ป งป.
![Page 53: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/53.jpg)
ผลลพธ : ป 50 – 51 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 245 ราย ป 52 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 43 ราย
ป 53 มผปวยไดรบการใสเครองชวยฟงทงหมด 117 ราย
CLT ทนตกรรม โครงการเพอนเดกโรคเลอด-โรคหวใจ- อตราการตรวจรกษาทนตกรรมโรคหวใจ
- จำานวนหญงมครรภทไดรบการตรวจแนะนำาท OPD สต-นรเวชและจำานวนหญงมครรภทมาตรวจฟน ท OPD ทนตกรรม ปงบประมาณ 53 มาตรวจจรง 496 คน คดเปน รอยละ 75.25
53
59
76 78 76
95
20
40
60
80
100
2548 2549 2550 2551 2552
%
ป งป.
ต.ค.-ม.ค.2552
![Page 54: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/54.jpg)
ตวชวดการดำาเนนงาน( Performance Indicator )
การสงเสรมสขภาพผรบบรการในชมชน
54
![Page 55: บริบท (Context) · Web viewบร บท (Context) : โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ าส ร ก ต พร. เป นหน วยข](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022032210/5b1affbe7f8b9a46258e1870/html5/thumbnails/55.jpg)
โครงการสรางเสรมสขภาพในผปวยเบาหวานในคลนก กองเรอยทธการ- อตราผปวยทมระดบนำาตาลในเลอดนอยกวา 130 mg/dl มากกวา 50 % ผลลพธ : ปฏบตได 45 – 63 %
โครงการถนอมสายตานาว- จำานวนผเขารวมโครงการไดรบการตรวจคดกรองภาวะผดปกตของตา
โครงการธนาคารเครองมอแพทยสำาหรบผปวยเดกโรคเรอรง
- จำานวนอปกรณทางการแพทยทใหผปวยยม ผลลพธ : ตงแตป 2545 ถงปจจบน มผเขารวมโครงการยมอปกรณทางการแพทย ดงน
1. เครองดดเสมหะ 5 ราย2. เครองพนยา 5 ราย3. Oxygen 1 ราย
- การ Re – admit ดวยโรคเดม ผลลพธ : ไมพบการ Re – admit ดวยโรคเดม
55