当センターにおける最近一年間の gist16症例の病...
TRANSCRIPT
当センターにおける最近一年間の当センターにおける最近一年間のＧＩＳＴＧＩＳＴ 1616症例の病理学的検討症例の病理学的検討
～～ＭｉｅｔｔｉＭｉｅｔｔｉnnｅｎ分類を用いてｅｎ分類を用いて～～
株式会社株式会社 秋田病理組織細胞診研究センター秋田病理組織細胞診研究センター
○○金子金子 翔翔 南條南條 博博 杉山杉山 達朗達朗
齊藤齊藤 千佳千佳 佐藤佐藤 伸伸 阿部一之助阿部一之助
２００２００９９年～２０年～２０１０１０年までの年までの１１年間に当セン年間に当センターに提出されたターに提出された消化管間質性腫瘍（消化管間質性腫瘍（ＧＩＳＴＧＩＳＴ））１１６６症例を対象とし、症例を対象とし、臓器別内訳、臓器別内訳、MibMib--1index1index、、
Ｍｉｅｔｔｉｅｎ分類を用いたグループ分類・転移リスクＭｉｅｔｔｉｅｎ分類を用いたグループ分類・転移リスクについてデータをまとめた。についてデータをまとめた。
対象と方法対象と方法
臓器別内訳臓器別内訳
胃１３例（81%）
後腹膜１例（6%）
小腸２例
（13%）
１例（６％）１例（６％）後腹膜後腹膜
計計 １６例１６例
２例（１３％）２例（１３％）小腸小腸
１３例（８１％）１３例（８１％）胃胃
２２
６ａ６ａ
３ａ３ａ
２２
２２
２２
２２
２２
２２
１１
１１
１１
１１
Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類
１１％％lowlow22個個8.58.5ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型１２１２
５５％％nonenone33個個1.1.77ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型４４
４％４％very lowvery low22個個4.64.6ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型１０１０
４％４％nonenone11個個1.01.0ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型２２
７７％％very lowvery low33個個4.34.3ｃｍｃｍ類上皮類上皮型型９９
７％７％nonenone22個個1.21.2ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型３３
６６％％nonenone22個個1.21.2ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型１１
＊＊４９４９％％highhigh100100個個↑↑8.68.6ｃｍｃｍ紡錘型紡錘型１３１３
２２％％very lowvery low22個個2.52.5ｃｍｃｍ類上皮型類上皮型１１１１
very lowvery low
very lowvery low
very lowvery low
very lowvery low
転移
リスク症例症例 組織型 腫瘍径
核分裂
/50HPF
Mib-1
index
５５ 類上皮型類上皮型 4.04.0ｃｍｃｍ 33個個 ５５％％
６６ 紡錘型紡錘型 3.53.5ｃｍｃｍ 11個個 ３３％％
７７ 紡錘型紡錘型 3.73.7ｃｍｃｍ 11個個 ４４％％
８８ 紡錘型紡錘型 2.22.2ｃｍｃｍ 33個個 ３３％％
胃ＧＩＳＴ症例（１３例)
＊腫瘍壊死あり
３ａ３ａ
３ａ３ａ
Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類分類
moderatemoderate
moderatemoderate
転移転移
リスクリスク組織型組織型 腫瘍径腫瘍径
核分裂核分裂
/50HPF/50HPF
MibMib--11
indexindex
症例１４症例１４ 紡錘型紡錘型 9.69.6ｃｍｃｍ ３３個個 ＊＊１２１２％％
症例症例１５１５ 紡錘型紡錘型 6.86.8ｃｍｃｍ １１個個 ８８％％
小腸ＧＩＳＴ症例（２例)
＊腫瘍壊死あり
後腹膜ＧＩＳＴ症例（１例)
６ｂ
Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類
high
転移
リスク組織型 腫瘍径
核分裂
/50HPFMib-1
症例１６ 紡錘型 12ｃｍ １０個↑ ＊４％
＊腫瘍壊死あり
症例９症例９ （Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類 ２）２）
4.3cm
2.5cm
臓器：胃 腫瘍径：4.3ｃｍ
症例９症例９ （Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類 ２）２）
核分裂像
x1000
x200
HE x200
核分裂数：３個/50HPF
＜HE染色＞
＜Mib-1＞
拡大
Mib-1 index：７％
症例１４症例１４ （Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類 ３ａ）３ａ）
9.6cm
7.0cm
臓器：小腸 腫瘍径：9.6ｃｍ
症例１４症例１４ （Ｍｉｅｔｔｉｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｅｎ分類 ３ａ）３ａ）
x1000
x200
核分裂数：３個/50HPF
核分裂像
＜HE染色＞
x200
＜Mib-1＞
拡大
Mib-1 index：１２％
症例１３症例１３ （Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類 ６ａ）６ａ）
8.6cm
6.5cm
臓器：胃 腫瘍径：8.6ｃｍ
症例１３症例１３ （Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類（Ｍｉｅｔｔｉｎｅｎ分類 ６ａ）６ａ）
HE x200 核分裂像
x1000
核分裂数：100個↑ /50HPF
拡大
＜HE染色＞
x200
＜Mib-1＞
Mib-1 index：４９％
まとめまとめ
臓器別内訳は臓器別内訳はGISTGIST１１６６例中、胃が１例中、胃が１３３例（例（８１８１％）、小％）、小腸が腸が２２例（例（１３１３％）、％）、後腹膜後腹膜が１例（７％）であった。が１例（７％）であった。
MiettinenMiettinen分類内訳は、グループ分類内訳は、グループ11がが44例（２５％）、グ例（２５％）、グループ２がループ２が７７例（例（４４４４％）、グループ３ａが％）、グループ３ａが３３例（例（１９１９％）、％）、グループ６ａ及び６ｂが２例（１３％）であった。グループ６ａ及び６ｂが２例（１３％）であった。
転移リスク内訳は、転移リスク内訳は、nonenoneが４例（２５％）、ｖｅｒｙが４例（２５％）、ｖｅｒｙ lowlow７７例（例（４４４４％）、％）、lowlowが１例（７％）が１例（７％）moderatemoderateが２例（１が２例（１３％）、３％）、highhighが２例（１３％）であった。が２例（１３％）であった。
MibMib--11 indexindex ８％以上または腫瘍壊死がある症例で８％以上または腫瘍壊死がある症例では、転移リスクがは、転移リスクがmoderatemoderate以上であった。以上であった。