Hospital waste

Paramedical waste

Health-care waste

Generates in:Hospitals and Clinics –Health care centers -Nursing Rooms - Laboratories

No standard universally accepted definition for the terms

Hospital waste Medical waste Infectious Waste

Hospital waste: refers to all waste (Generated in

Hospital), biological or non biological, that is

discarded and is not intended for further use

Medical waste: refers to materials generated as a

result of patient diagnoses, treatment, immunisation

of human beings or animals

Infectious waste: are the portion of medical waste

that could transmit an ‘infectious disease

Medical waste is a sub set of Hospital Waste

Regulated medical waste' which is synonymous with

'"infectious waste' from a regulatory perspective is a

sub set of medical waste.

Infectious (Biohazardous) Waste (10-

25%)

Noninfectious waste(75-90%)

Noninfectious and Nonhazardous

Infectious waste

Hazardous waste

Low-Level Radioactive waste

عفوني

تيز و برنده

شيميايي و

دارويي

عادي

الف- عادي (شبه خانگي).

ب- پسماندهاي ناشي از مراقبت هاي پزشكي

(پسماندهاي پزشكي ويژه).

Waste which contain pathogens with sufficient

virulence and in sufficient quantity that exposure of

a susceptible human and animal to the solid waste

could cause the human or animal to contract an

infectious disease

Sharps

Non Sharps :Waste Contaminated with

Pathogens

TYPES OF INFECTIOUS WASTE

Cultures of microorganisms & biologicals

Human blood and blood products

Pathological wastes

All Sharps (even if not contaminated)

Contaminated animal carcasses, body parts, bedding and related

wastes

Materials (soil, water, or other debris) which result from the cleanup

of a spill of any infectious medical waste

Waste contaminated by or mixed with infectious medical waste.

All human blood (wet or dried) Products from human blood.

Human pathological wastes - tissues, organs, body parts, containers of body fluids

Any article that can puncture or cut, and have been

used in animal/human patient care or treatment

Examples: needles, syringes, scalpel blades, razors,

forceps

Contaminated animal carcasses, body parts, animal

bedding known to have been exposed to infectious

agents during research

•Chemotherapy and antineoplastic chemicals

•Formaldehyde

•Photographic chemicals

•Radionuclides

•Solvents

•Mercury

•Waste anesthetic gases

•Other toxic, corrosive, and miscellaneous chemicals

Most of them are Mutagenic, Teratogenic or

Carcinogenic

Like tubing and bottles used for intravenous drug

administration

Examples: Mitomycin C , Cyclophosphamide

Formaldehyde is a signifcant source of chemical waste in

hospitals.

It is used to clean and disinfect equipment (e.g. haemodialysis

or surgical equipment), to preserve specimens, to disinfect

liquid infectious waste, and in pathology, autopsy, dialysis,

and nursing units

Produced in radiology department

Usually are aqueous waste

These waste contain:

Glutaraldehyde –Potassium Hydroxide – Hydroquinone -

Silver

These wastes generated in nuclear

medicine - clinical testing

Laboratory – diagnosis and therapy

department

At medical Institutions Radionuclids stored in a secured place

until the radioactivity reduces to background level

After this period it may be disposed with MSW.

The Volume of the waste can be reduced through evaporation

under restricted condition

Most of Radionuclids used in medical institutions

have half-lives of 90 days or Less. Then most of

them are low-level radioactive waste

Properties of Radionuclides Used In Hospitals

Wastes containing solvents are generated in various

departments of a hospital, including pathology and

histology, laboratories and engineering departments.

Solvents used in hospitals include:

1) halogenated compounds, such as methylene chloride,

chloroform, trichloroethylene, and refrigerants

2) non-halogenated compounds such as xylene, methanol,

acetone, isopropanol, toluene, ethyl acetate, and acetonitrile

The primary sources of mercury waste at most

hospitals include broken or obsolete equipment

(Thermometer – blood pressure gauges and …)

Elemental mercury exhibits high toxicity via

inhalation, skin absorption and ingestion.

Like:

Nitrous Oxide – Halothane (Fluothane)

Enflurane (Ethrane) – Isoflurane (Forane)

They may result in acute toxic effects - may be

Carcinogenesis and may have reproductive disorders

Poisons, oxidizers, and caustics are used throughout

most hospitals, generally in small quantities.

The most important of these materials include:

Used in sterilizers. Classified by EPA as a probable

human carcinogen; also a smog forming agent, and

explosive/flammability hazard.

This colorless and odorless gas can cause a number

of acute toxic reactions

Phenol based, used for scrubbing floors and other

applications.

Boiler feed water treatment residuals (resin

regeneration brine, spent resin)

Boiler cleaning (lay up) wastes

Cooling tower sludges /sediments

Waste lube oils,

Cleaning solvents

Paint stripping wastes

Leftover paints and painting accessories

Spent fluorescent lamps

Health-care waste(WHO)

Health-care waste includes all the waste generated

by health-care establishments, research facilities,

and laboratories

Between 75% and 90% of the waste produced by

health-care providers is non-risk or General health-

care waste

Genotoxic waste is highly hazardous and may have

mutagenic, teratogenic, or carcinogenic properties.

Genotoxic waste may include certain cytostatic drugs

, vomit, urine, or faeces from patients treated with

cytostatic drugs, chemicals, and radioactive material.

NO Hazardous Waste Descreiption Where?

1 Infectious waste Contain pathogensCommon infected items are lab cultures, swabs,

dinnerware, …etc

Labs, isolation wards,

operating rooms ...etc.

2 Pathological waste Human tissue or fluids such as blood or urine. OR, pathology labs ...etc.

3 Pharmaceutical waste Drugs which expired or not Consume fully, Drug containers

Pharmacies, patient wards.

ICU.OR, ...etc.  

4 Radio-pharmaceutical waste

Radioactive substance(inject in blood &out with urine)

Nuclear medicineDe

pt

5 Chemical waste Medical gases, used or expired lab Reagents, film developer

OR's, Labs, dark rooms

6 Heavy metal waste Lead-acid batteries, mercury from broken thermometers Portablequip ICU,OR

7 Skin penetrating hard objects waste

Sharps, needles, broken glass Anywhere in hospital

The United Nations Conference on the Environment and

Development (UNCED) in 1992 led to the adoption of

Agenda 21, which recommends a set of measures for

waste management. The recommendations may be

summarized as follows:

•Prevent and minimize waste production.

•Reuse or recycle the waste to the extent possible.

•Treat waste by safe and environmentally sound methods.

•Dispose of the final residues by lanfill in confined and carefully designed sites.

هاي هايپسماندپسماندنمونه هايي از بيماري هاي عفوني كه ممكن است در نتيجه مواجهه با نمونه هايي از بيماري هاي عفوني كه ممكن است در نتيجه مواجهه با بهداشتي و درماني ميكروارگانيسم هاي بيماريزا و وسايل حمل زباله ايجاد شود بهداشتي و درماني ميكروارگانيسم هاي بيماريزا و وسايل حمل زباله ايجاد شود

راه انتقال عامل عفونت نوع عفونت

مدفوع يا استفراغباكتريهاي روده اي مانند سالمونال، شيگال،

ويبريوكلرا و كرمهاعفونتهاي دستگاه

گوارش

ترشحات بيني ودهان و بزاق

وزيس،ويروس کولمايكروباكتريوم توبرسرخك،استرپتوكوك پنوموني

عفونتهاي دستگاه تنفسي

ترشحات چشمي ويروس هرپس عفونتهاي چشمي

ترشحات دستگاه تناسلي

فسير يا گنوره، ويروس هرپيعفونتهاي دستگاه

تناسلي

چرك و جراحت استرپتوكوكها عفونتهاي پوستي

ترشحات پوستي باسيل آنتراسيس سياه زخم

مايع مغزي، نخاعي فيبريا مننژتيديس مننژيت

خون،ترشحات دستگاه تناسلي

HIV ايدز

ترشحات وفرآورده هاي خوني

Ebola,Lassa,Junin, Marburgويروسهاي تب هموراژيك

خون استافيلوكوك ها سپتي سمي

خوناستافيلوكوك هاي كوآگوالزمنفي، استافيلوكوك، اورئوس، انتروباكتر،

انتروكوكوس كلبسيال و استرپتوكوك هايايیباكتر

خون كانديدا آلبيكنس كانديديازيس

مدفوع A ويروس هپاتيت A هپاتيت

خون و مايعات بدن B و Cويورس هاي هپاتيت B و Cهپاتيت

حداقل رساندن زائدات بيمارستاني

جداسازي

بسته بندي

بر چسب گذاري

جمع آوري

حمل و نقل

تصفيه و دفع نهائي

فكيك انواع مختلف ت

پسماندهاي پزشكي برحسب

چهار دسته اصلي

جداسازي مواد زائد شبه خانگي

جداسازي پسماندهاي شيميوتراپي

جداسازي مواد زائد راديواکتيو با سطح پايين

كليه پسماندهايي كه روش امحاي آنها يكسان مي باشند -15ماده

نياز به جداسازي و تفكيك از يكديگر ندارند

پسماندهاي حاوي فلزت سنگين خطرناك بايد به طور -16ماده

جداگانه تفكيك شود.

در صورت مخلوط شدن پسماند عادي با يكي از -17ماده

پسماندهاي عفوني، شيميايي، راديواكتيو و نظاير آن خارج كردن

آن ممنوع است

پسماندهاي پزشكي بالفاصله پس از توليد بايد در -18ماده

كيسه ها، ظروف يا محفظه هايي قرار داده شوند كه شرايط مندرج

دراين بخش را دارا باشند.

بسته بندي پسماند پزشكي ويژه بايد -19ماده

به گونه اي صورت پذيرد كه امكان هيچ گونه

نشت و سوراخ و پاره شدن را نداشته باشد

از آنجايي كه بسته هاي حاوي تبصره -

پسماند، معموال� حجم زيادي را اشغال

نبايد پيش از تصفيه يا مي كنند، اين بسته ها

دفع فشرده شوند.

Pers

onal

Car

es

Infectious, radioactive and hazardous waste need

special attention for storage

Putrescible infectious waste should be sent for

treatment as soon as possible. (Rapid

microorganisms growth then odor and health

problem)

Putrescible infectious waste Container should be

close tightly or sealed and store in separate room

with refrigeration.

If the infectious waste is stored for a length of time, it

should be refrigerated below 5.5 0C

Sharp wastes should be collected directly into

reusable or recyclable containers to minimize

handling.

Sharp must be stored in special puncture-resistant

containers for protecting handlers (Safety boxes)

الف- به آساني سوراخ يا پاره نشوند.

ب- بتوان به آساني درب آن را بست و مهروموم نمود.

پ- دهانه ظرف بايد به اندازه اي باشد كه بتوان پسماند

را بدون اعمال فشار دست، در ظروف انداخت و خارج

كردن آنها از ظرف ممكن نباشد.

ت- ديواره هاي ظرف نفوذناپذير باشد و سياالت نتوانند

از آن خارج شوند.

ث- پس از بستن درب، از عدم خروج مواد از آن

اطمينان حاصل شود.

ج- حمل ونقل ظرف آسان و راحت باشد.

For Noninfectious waste:The bags or container should have sufficient impact and

tear resistant

Bottles are placed in another secondary container

س�ماندهاي پزش�كي باي�د پس از جمع آوري در ظ�روف پ

و� ك�يس�ه هاي� تأ�يي�د� ش�ده� ب�ر�اي ن�گه�داري �و �حم�ل، در

د�ا�خ�ل �س�طل ب�ا� �رن�گ ه�ا�ي م�ش�خص �ق�رار �د�اده� ش�وند.

ا�ين س��ط�لها �در ص��ور�تي كه� قاب��ل اس��تفاد�ه م�ج��دد�

با�ش��ند ب�اي��د� پ�س �ا�ز� ه��ر� ب��ا�ر �خ��الي ش��د�ن، �شس��ته� و

ضدعفوني شوند.

هت رفع آلودگي و گندزدايي از سطلها، از روشهاي زير استفاده جمي شود

درجه 180 درجه سانتيگراد (82لف- شستشو با آب داغ حداقل ا

ثانيه. 15فاز نهايت) به مدت حداقل

ب- گندزدايي با مواد شيميايي زير به مدت دست كم سه دقيقه:

كلر قابل دسترس. ppm 500- محلول هيپوكلريت 1

عامل فعال. ppm 500- محلول فنل 2

يد قابل دسترس. ppm 100- محلول يد 3

عامل فعال. ppm 400- محلول آمونيوم كواترنري 4

- ساير مواد گندزداي داراي مجوز با طيف متوسط. 5

در صورت عدم وجود سيستم سردكننده، زمان 45اده م -

نگهداري موقت (فاصله زماني بين توليد و تصفيه يا

امحا) نبايد از موارد زير تجاوز كند:

ساعت در فصل 72الف- شرايط آب و هوايي معتدل:

ساعت در فصل گرم. 48سرد و

ساعت در فصل سرد و 48ب- شرايط آب و هوايي گرم:

ساعت در فصل گرم. 24

Usually carts are used to move the waste in hospitals. Carts must be cleaned and disinfected regularly.

Maybe used Chute or pneumatic systems

Incineration

Autoclave (steam disinfection)

Chemical Disinfection

Thermal Disinfection

Plasma Arc

Gamma disinfection

Neutralization

Encapsulation

بي خطرس�ازي پس�ماندهاي عف�وني و ت�يز و برن�ده توس�ط مراك�ز

عم�د�ه� تول�ي�دكنن�ده پس�م�اند پ�زش�كي �وي�ژ�ه (ما�نن�د بيما�رس�تانها)

ا�نج�ام� د�ر �م�ح�ل تو�لي�د و �در� ش�هرها�ي مت�وس�ط �و� ب�زرگ ب�اي�د�

ش�و�د �ت�ا م�خ�اطرا�ت� ن�ا�ش�ي ا�ز �حم�ل� ون�ق�ل و �هزي�ن�ه ه�ا�ي م�ر�بو�ط�ه

ب�ه ح�د�اق�ل �برس�د.� �د�ر� �ش�ه�ر�ها�ي �ك�وچ�ك� و� �روس�ت�ا�ه�ا و م�را�ك�ز

بي خطر� �گردند.ساي�ت مر�كزي �كوچ�ك،� پس�ما�ن�دها� مي ت�وا�نند� د�ر

انتخ����اب روش بي خطرس����ازي و امح����اي -61ماده

پس��ماندهاي پزش��كي وي��ژه بس��تگي ب��ه عوام��ل

مختلفي� از� جمل���ه� ن���وع پس���ماند، ك���اراي�ي روش

حظ�ات زيس�ت محيط�ي و ب�هداش�تي، ض�دعفو�ني، مال�

ش�رايط� اقل�ي�مي، ش�راي�ط جمع�ي�تي، م�ي�زان� پس�مان�د و

نظاير آن دارد.

دس���تگاه باي���د ق���ابليت غيرفعال س���ازي ال���ف-

Microbialميك����روبي اس����پورهاي ب����اكتري (

inactivation efficacy) 6) ب�ه م�يزان ح�داقل ت�ا (

) را داشته ب�اشد. 10كاهش �لگاريت�مي در پايه (

محص�والت ج�انبي س�مي ي�ا خطرن�اك در حين ب-

بي خطرسازي توليد نگردد.

هر روش تبديل پسماند پزشكي ويژه به عادي بايد داراي ويژگيهاي زير باشد:

Medical Waste Incineration Medical Waste Incineration

ارزش حرارتي باال

مواد قابل احتراق بيش از

درصد60

درصد30رطوبت کمتر از

ظروف محتوي گازهاي تحت فشار

مقادير زيادپسماندهاي شيميايي واکنش دهنده

امالح نقره و پسماندهاي پرتو نگاري و عکاسي

پالستيکهاي هالوژنهPVC

پسماندهاي حاوي مقادير زياد جيوه

The efficacy of incinerator for the

destruction of infectious agents is

verified by using bacillus subtillis.

Incinerators Air pollutants

نص��ب هرگون��ه زباله س��وز -70ماده

اعم از متمرك��ز و غ��ير متمرك��ز در

شهرها ممنوع است.

Steam disinfection or Autoclave

Autoclaves are less complex than incinerator. (cheaper and

less space)

Saturated steam in autoclave under pressure (about 30 psi)

Steam temperature is 121- 132 0C

Time of autoclaving is up to 90 min

مواد نوک تيز و برنده

محيطهاي کشت

مواد آلوده به خون

مواد زائد حاصل از جراحي و جداسازي

بيماران

باند و گاز و پنبه و مواد مشابه با اينها

مواد آزمايشگاهي غير شيميايي

مواد زائد شيميوتراپي

جيوه

ترکيبات آلي فرار

مواد زائد راديو اکتيو

مواد زائد خطرناک شيميايي

بافتهاي جدا شده از بدن

جسد حيوانات

Normally used for treating liquid infectious waste

that are uniform in characteristics.

Is also used for treating sharps, pathological waste

and some infectious waste

ت�ا ميش�ود اض�افه پس�ماند ب�ه م�واد ش�يميائي روش اين در

عوامل زنده بيماريزاي پسماندها را بكشد و يا غير فعال كند

اين ن�وع فرآين�د بيش�تر گن�دزدائي ب�ه ش�مار م�يرود ت�ا س�ترون

س�ازي ،گن�دزدائي ب�ا م�واد ش�يميائي ب�راي تص�فيه پس�ماندهاي

م�ايع مث�ل خ�ون – ادرار – م�دفوع – فاض�الب بيمارس�تاني از

همه مناسبتر است

فزودن بر اافزايش دامنه تماس بين پسماندها و ماده گندزدا با -

سطح تماس و از بين بردن هر گونه فضاي بسته

كاهش حجم پسماندها -

پسماندهاي آسيب شناختي برخی اجزای مشخص نبودن-

:انواع مواد شيميائي گندزدا

- امالح آمونياكاآلدئيه-

- تركيبات فنوليتركيبات كلردار -

Electric heating

Dielectric heating or micro wave heating (wider acceptance)

Dielectric heating:is achieved by agitating polar

molecules like water.

Dipolar molecules have asymmetric electronic structure

that align themselves with an imposed electric field.

If the polarity of electrodes are reversed, the molecules

rotate to realign with the new polarity

If the reversal of applied field is changed rapidly the

molecules agitate at a high frequency giving rise to

heat.

Dielecteric heating can be achied by using radio

frequency (below 300 MHz) or microwave frequency

(300 – 30000 HTz)

For dielectric heating waste must be shredded

Dielectric heat is 200-220 0F

High temperature destroy microorganisms

In a microwave treatment unit, a loading device transfers the

wastes into a shredder, where it is reduced to small pieces.

The waste is then humidified, transferred to the irradiation

chamber, which is equipped with a series of microwave

generators, and irradiated for about 20 minutes.

After irradiation, the waste is compacted inside a container

and enters the municipal waste stream.

مزيت

معايب

Plasma: forth state of matter that is gaseous state capable of conducting electricity

High temperature (6000-12000 0F)

نظ�ير گازه�ايي ب�ه آلي م�واد ديگرگازه�اي H2/COتم�ام و

”(Syn-Gas)“سوختي تقسيم مي شوند

هم�ه م�واد مع�دني تب�ديل ب�ه موادخن�ثي شيش�ه اي تب�ديل مي

مي گويند”slag“شوند که به آن

تولي�دي تولي�د ”(Syn-Gas)“گازه�اي ب�راي بازي�افت از پس

الکتريسته استفاده مي شود.

Vitrified MSW residue

زبال�ه از روش س�ريع و م�ؤثري جهت تص�فيه بخش�ی

هاي عفوني مي باشد

براي س�اير زبال�ه ه�اي بيمارس�تاني نظ�ير زائ�دات ش�يمي

درماني، راديواکتيوو غيره مناسب نيست

منبع توليد انرژي CO60.است

ب�ا س�يمان و م�واد اين فرآين�د ش�امل مخل�وط ک�ردن پس�ماندها

و دارويي ک�ه جهت پس�ماندهاي آنهاس�ت دف�ع از پيش ديگ�ر

س�نگين فل�زات پس�ماندهاي و س�وزاندن از حاص�ل خاکس�تر

مناسب است . مخلوط زير جهت خنثي سازي مناسب است:

درصد65پسماندهاي دارويي

درصد15آهک

درصد15سيمان

درصد5آب

به ط�ور گس�ترده در م�ديريت م�واد زائ�د خطرن�اک بک�ار ميرود

بيش�تر جهت تص�فيه م�واد ن�وک ت�يز و برن�ده اس�تفاده ميشود

وق�تي ک�ه محفظ�ه ب�ا م�واد ن�وک ت�يزو برن�ده پرش�ود س�يمان

مخصوص اضافه ميشود

:براي بهره برداري مناسب مخلوط زير اضافه ميشود

سيمان يک قسمت1.

آهک يک قسمت2.

ماسه چهار قسمت3.

آب نيم قسمت4.

Encapsulation involves filling up of containers with waste,

adding an immobilising material and sealing the containers

High-density polyethylene boxes or metallic drums can be

used for this purpose. The boxes or drums are filled only up to

three quarters of their capacity with waste and the rest with

the immobilising materials

Usually, the sharps chemical or pharmaceutical waste is

disposed of in this manner

Once the box/drum is filled up to ¾ capacities, it is then filled

up with a medium such as plastic foam,bituminous sand or

cement mortar

After the medium has dried, the containers are sealed and

disposed of in a landfill sit

Thank you for your attention