імунобіологічні препарати в ревматології ii
TRANSCRIPT
![Page 1: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/1.jpg)
Імунобіологічні препарати в ревматології
![Page 2: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Класифікація імунобіологічних препаратів:
![Page 4: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/4.jpg)
Ефекти імунобіологічних препаратів:
![Page 5: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Ревматологія (гр. rheuma – потік, ріка; logos – вивчення) – субспеціалізація внутрішьої медицини, що займається вивченням ревматичних захворювань:
хвороби суглобів
системні васкуліти
дифузні хвороби сполучної тканини
![Page 6: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Хвороби суглобів: артрит псоріатичний, артрит реактивний, артрит ревматоїдний, спондиліт анкілозуючий (хв Бехтерева)
• Системні васкуліти: геморагічний васкуліт, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, вузликовий периартеріїт
• Дифузні захворювання сполучної тканини: СЧВ, дерматоміозит, системна склеродермія, хвороба Шегрена
![Page 7: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Патогенез ревматичних захворювань на прикладі ревматоїдного артриту:
![Page 8: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Особливості призначення ІБП при РА:
![Page 17: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/18.jpg)
Класифікація ІБП:
![Page 19: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Хуміра (Адалімумаб):
-повністю людське моноклональне АТ до ФНП-а
-застосовується при: РА, анкілозуючому спондиліті, псоріатичному артриті,
хворобі Крона, бляшечному псоріазі
- 40 мг 1 р/2 тижні
![Page 21: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Етанерцепт (енбрел)
• гібридна молекула, що синтезується на яйцеклітинах китайського хомячка
• містить у структурі 2 білка: рецептор до ФНП і Fc-fragment of IGG1
• використовується при анкілозуючому спондилоартриті, ЮРА, псоріазі, РА
• разова доза для дорослих – 50 мг, дітей – 800мкг/кг
![Page 22: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/22.jpg)
Інфліксімаб (ремикейд) – химерне моноклональне АТ до ФНП-а (75% -людського походження, 25% - мишиного)
- блокує як фіксований ФНП-а, так і циркулюючий
- 3-10 мг/кг
- РА, дерматоміозит, анкілозуючий спондиліт, хвороба Крона
![Page 23: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Анакінра (Кінерет):
- являється штучно синтезованим антагоністом рецептора ІЛ-1
- використовується, крім РА, при рідкісній вродженій недостатності антагоністів ІЛ-1
- 100мг 1р/день підшкірно
![Page 25: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/26.jpg)
Ритуксимаб (мабтера)
– анти-В-клітинний агент (химерні мишино-людські моноклональні АТ – IGG1)
- селективно зв’язують і видаляють В-клітини, що несуть на поверхні CD20, які відповідальні за синтез РФ
- - 2 в/в інфузії по 1000мг з 2тижневою перервою
![Page 27: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/31.jpg)
Тоцілізумаб (актемра)
• рекомбінантне гуманізоване моноклональне Атіло до рецептора ІЛ-6 класу IGG1
• звязує розчинні та мембранні рецептори ІЛ-6
• доза 8 мг/кг
• монотерапія чи в поєднанні з базовою
![Page 32: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/34.jpg)
Недоліки біологічних агентів
![Page 35: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/35.jpg)
Захворювання, що індукуються біологічними агентами:
- СЧВ- системні васкуліти
- саркоїдоз- антифосфоліпідний синдром- демієлінізуючі захворювання
- інтерстиційні дегеневі захворювання- аутоімунний гепатит
- псоріаз
![Page 36: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/36.jpg)
Нові та перспективні напрямки в лікуванні ревматичних захворювань
• TNF-a-конфертуючі ензими (ТАСЕ)• inhibitor of IL-1-конвертуючі ензими• моноклональні АТІла до ІЛ-15 і CD-2-рецептора –
Алефацепт• інгібітори NF-kB-транскрипційного фактору, що
відповідальний за запалення• anti-VCAM АТіла
![Page 37: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/37.jpg)
Роль Toll-like рецепторів і HSP
• gp 96 + TLR-2 – сприяють запальному процесу завдяки активаціґ макрофагів
• grp-78 +TLR4 має протективну дію завдяки синтезу протизапальних цитокінів (IL-10 etc) та розвитком імунної відповіді за T-help-2 типом
• роль TLR у супресії чи активації запального процесу залежить від їх виду і лігандів
![Page 38: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/38.jpg)
людський hsp70, що є гомологом бактеріального здатний знижувати рівень запального пошкодження
тканин через T-reg-лімфоцити
![Page 39: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/40.jpg)
К.І. Бардахівська (2003) - застосування вуглеводних
гемосорбентів для екстракорпоральної терапії
станів з підвищеною продукцієї цитокінів
- ДНКпокритий гемосорбент-1г сорбенту здатен поглинути 45 нг кожного з цитокінів (ІЛ-1, ІЛ-6,
ФНП)
![Page 41: імунобіологічні препарати в ревматології II](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062308/55c23be7bb61ebdc6e8b45f5/html5/thumbnails/41.jpg)
Дякую за увагу