רשומות

הצעות חוקה ל ש מ מ ה

ד 68 24 בנובמבר 2003 ן התשסי ביט בחשו

עמוד

2 5 הצעת חוק השתלת אברים, התשס״ד-ב200 6

ה דמגעזז חוק מטעמ הממשלה: מתפרסמת בז

הזנעת חוק הש^ית אברים, התשס״ד-2003 פרק ז1>1 הגדדות

הגדרות 1. בחוק זה -

ל אדם, ובן רקמה, הניתנים להשתלה, למעט דם, מוח עצם, ״אבר״ - אבר או חלק מאבר שא זרע; ת ת ו י צ י ב

דת בריאות העם; ״בית חולים״ - כהגדרתו בפקו

ד הבריאות: ר ש ד מ י ל ת ש ן לרפואה משפטי ״המכון לרפואה משפטית״ - המכו

ן חוק זה; י כו לענ א הסמי ת או מי שהו או ד הברי ר ש ל מ ״המנהל״ - המנהל הכללי ש

ראות פרק גי; ת שהוקם לפי הו ו מי להשתל ״המרכז להשתלות״ - המרכז הלאו

יטל לפי חוק האנטומיה טל מתו1ם או שנ י ל השתלת אבר שנ לה ש ״השתלת אבר״ - פעול נתרם; . גיה, בגופו ש והפתולו

עדת ההערכה המרכזית: ו עדה הערכה מקומית ו ״ועדת הערכה״ - ו

ראות סעיף 3ו(א); נתה לפי הו עדה שמו ״ועדת הערכה מקומית״ - ו

ראות סעיף 3ו(ב); נתה לפי הו עדה שמו ״ועדת ההערכה המרכזית״ - הו

; ' ״חוק האנטומיה והפ.חולוגיה״ - חוק האנטומיה והפתולוגיה, התשי״ג-953ו

ות החולה, התשנ״ו-996ו*; י ות החולה״ - חוק זכו י כו ״חוק ז

ת פרק זי; ראו דע שהוקם לפי הו דע״ - מאגר המי ״מאגר המי

ות החולה; י כו ״מטופל״ - בהגדרתו בחוק ז

רים לו ת העם מתי או דת ברי מו לפי פקו שו י אי ר אי מורשה״ - בית חולים שתנ ״מרכז רפום לפי חוק האנטומיה ן נטילת אברי י ת אברים, ולענ ל ת ש ע נטילת אברים או ה צ ב ל

ן לרפואה משפטית; יה - גם המכו ג לו והפתו

ל נטילת אבר מתורם או נטילת אבר לפי חוק האנטומיה ״נטילת אבר״ - פעולה של נתרם: פו ש גיה, לשם השתלתו בגו והפתולו

ות; ת רפואי בו ת אבר בגופו מסי ל ת ש ה ם הזקוק ל ד ״נתרם״ - א

ר ב ס י ה ר ב ד בחקיקה ראשית, תוך התייחסות הן לתרומת אברים הנעשית בחייו של אדם(להלן -- נטילת אברים מן החי) והן לתרומה באמור הנעשית לאתר מותו(להלן - נטילת אברים מן המת}, בדרך שתבטיח פיקוח ובקרה על הליכי נטילת אברים מן החי והקצאתם להשתלה ובן הקצאה הוגנת ויעילה של אברים שניטלו מן המת לצורך

השתלה.

בן נקבעו בחוק המוצע הסדרים שמטרתם . כמו למנוע ניצול מצוקתם של תורם ונתרם וכן איסור פלילי

על סחר ותיווך באברים להשתלה.

כיום לפי הנתונים המצויים במשרד הבריאות ממתינים בישראל יותר מ־000,ו איש להשתלת אברים.

בשל המחסור באברים כאמור התפתחה בישראל תופעה של סחר באברים תוך ניצול מצוקתם הכלכלית

והבריאותית של תורמים ונתרמים.

כדי לסכל את התופעה של סחר באברים ולפעול לצמצום המחסור בתרומת. אברים להשתלה, מוצע להסדיר את נושא נטילת האברים, הקצאתם והשתלתם,

ס״דו התשי״ג, עמי 62ו.

Z ס׳ידו התשנ״ו, עמ׳ 327.

236 הצעות חוק - הממשלה 68, כ״ט בחשון התשס׳׳ד, zoos.וו,24

ת והאפוטרופסות, ת המשפטי ו ר ש כ ן לפי חוק ה י ל ד ז פסו כר י שהו ך - מ י ״פסול ד; ג התשב־ב-1962

ת העם, 940 ו4•, או י דת בר ת העם״ - פקו או ״פקודת ברי

; 5 , התשל״ז-976ו ם [גוסח חדש] פאי דת הרו ״פקודת הרופאים״ - פקו

כד או א או סבתא, נ ב ו אחות, ס ו בת, אח א ר, הורה, בן א ע בעיבו ו ד ת י ־קרוב־ - בן זוג, לרבוינית: ו אחי ן א י ית, אחי דנ ו רו ן א ד ו ו דודה, ד ד א ו נכדה, ד

דת הרופאים: ה לפי פקו ש ר ו פא מ ״רופא־ - רו

דת הרופאים: אר מומחה לפי פקו ל תו ע א ב פ ו ר " ־רופא מומחה־ -

ל נתרם: פו ש ו ה בג ל ת ש רך ה ו ו, לצ י , בחי ו כן לתרום אבר מאברי ם המו ד ״תורם־ - א

בת הגאה אחרת: ת או בטו ו ר ה כסף, בשי ו תנת בכסף, בשו י ״תמורה״ - תמורה הנ

ר הבריאות. ־השר״ - ש

ד ואיסור פעולות חו י פרק ב׳: י

ת חוק זה. ייחוד פעולות ראו י הו פ א ל ל עשה א א תי ת אבר ל ל ת ש ו ה לת אבר א 2. (א) נטי

גיה. לו ה והפתו מי ת חוק האנטו ראו ע מהו י לגרו ד ת חוק זה כ ראו ן בהו (ב) אי

ם אחר, או איסור סחר ד ל א פו ש ו פו או מג ו טל מג י ר אבר שנ רה בעבו ם תמו ד א יקבל א 3. (א) לו באברים ת ו ף מ ן ך א ט ^ ^ ך ^ א ן ש י י ח ת ב י ז ן ז ע ה נ 1 ן י 1 , נ ה ן ש י 1 ב , כ ה < ו ר ו מ א עד לנטילה כ ו י המ

ם אחר, או ד ל א פו ש ו ו בג פו א ו ל בג ת ש ו ה ר אבר ש ו רה בעב ם תמו ד תן א י א י (ב) לר. ה כאמו ל ת ש ה עד ל ו המי

ר ב ס י ה ר ב ד

הזקוק להשתלה, ולכן כל עוד התרומה המוצלבת נעשית כדי להתגבר על בעיית ההתאמה כאמור, ואין טעם אחר לשלילת תרומה ישירה בין התורם לקרובו, מוצע לאפשר את התרומה, ולא לראות באבר הנתרם בחלק מהליך של

תרומה מוצלבת כתמורה לענין החוק המוצע:

- תשלום שקבע שר הבריאות לפי הוראות סעיף 20 המוצע, שכן תשלום כאמור משתלם לכלל התורמים כפיצוי בשל ההפסד הכספי הנובע באופן סביר

מהפעולות הכרוכות בנטילת אבר:די תאגיד - תמורה שניתנה לפי הוראות סעיף 26 על י שהכיר בו השר, ובתנאים שקבע השר, לאדם או לקרובו, בעבור •הסכמת האדפ שנימנה בחייו לנטילת אבר מאבריו לאחר מותו. הוראה זו מטרתה לעודד תרומת אברים'לפי חוק האנטומיה והפתולוגיה גם בדרך של מתן הטבה כספית או אתרת למי שנתן, בחייו, את הסכמתו לתרום אבר לאחר מותו, או לקרובו. עם זאת, לנוכח הרגישות של כריכת ההסכמה במתן התמורה, מוצע כי רק תאגיד שהכיר בו השר יהיה מוסמך לתת תמורה באמור, וגם זאת - רק לפי התנאים שקבע השר לענין זה. כן מוצע, כדי לנתק הסדרים למתן תמורה כאמור, למקורות תקציב המדינה, שלא לכלול, במסגרת התאגידים האמורים, גופים המתוקצבים או הנתמכים

על ירי המדינה.

ף 2 החוק המוצע בא לקבוע הסדר בולל, בצד סעי חוק האנטומיה והפתולוגיה, התשי״ג- ג95ז(להלן - חוק האנטומיה והפתולוגיה), לענין נטילת אברים והשתלתם. מוצע על כן לייחד את הפעולות האמורות כך שעריבתן תתאפשר רק בהתאם להוראות

החוק המוצע.

( « ג ) ־ סעיפים 3, 4ו(4), 26 ו־35(אץ1) ו־(2), (ב) ו

כדי למגר את התופעה של סתר באברים, מוצע לאסור קבלת תמורה בעבור אבר שניטל או מיועד לנטילה, בין בחייו של אדם ובין לאחר מותו, לשם השתלתו באחר, וכן לאסור מתן תמורה בעבור אבר שהושתל או שמיועד להשתלה (סעיף 3(א) ו־(ב)

המוצע). עם זאת מוצע להוציא מגדר האיסור האמור

תמורה שהיא אתת מאלה:- הסכמה של קרוב של נתרם לתרום בחייו, אבר, לאדם אחר, כנגד הסכמת קרוב של האדם אחר לתרום בחייו, אבר לאותו נתרם. הצלבת התרומות כאמור, נובעת בשל בעיית ההתאמה של אבר התורם לקרובו

1 ם־ח התשב״ב, ענד 120.

* ע״ר 1940, תוס׳ 2, עמי 191. 5 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 30, עמי 594.

237 s1.200t.24 ,68הצעות חוק - הממשלה ביט בחשון התשם״ד ,

ראו בתמורה כל אחד מאלה: ף זה לא י ן סעי (ג) לעני

גד הסכמת קרובו ם אחר, כנ ד א ל נתרם לתרום, בחייו, אבר ל (1) הסכמת קרוב שתו נתרם•, ל האדם האחר לתרום, בחייו, אבד לאו ש

ראות סעיף 20; ם לתורם לפי הו ל ו ש (2) תשלום ש

ף 26. ת סעי ראו ר לפי הו ש ר בו ה י ד שהכ י (3) וגמורה שנתן תאג

ת ל ת ש ם נטילת אבר או ה ש ן או בעקיפין, ל י ן תורם לנתרם, במישר ך אדם בי ו תו 4. לא י אבר, בהתקיים אחד מאלה:

ה בתמורה: ש ע ך נ ו ו (1) התי

ת ראו נתה אסורה לפי הו ר נטילת האבר, שנתי (2) הובטחה תמורה לאדם אחר בעבוף 3. סעי

ל א אדם אבר מישראל, לשם השתלתו בגופו ש צי ו לא י שראל ו י א אדם אבר ל בי 5. לא יבלבד שהאבר ניטל ר החוץ, ו ת עם ש עצו י אות בהתי ראות שקבע שר הברי אדם, אלא לפי הושראל - לפי נה שבה נערכה נטילת האבר, ואם נערכה בי ני המדי ם לאחר מותו לפי די ד א מ

חוק האנטומיה והפתולוגיה.

איסור תיווך

הבאת אבר לישראל או

הוצאתו מישראל

ר ב ס י ה ר ב ד

סעיפים 4 במסגרת התפתחות התופעה של סחר^ באברים התפתח גם התיווך לסחר כאמור. א ) 5 ג ־ ו ו־(ב) מוצע, כצעד נוסף למלחמה בתופעת הסחר באברים, לאסור.תיווך הנעשה בתמורה, וכן תיווך הנעשה שלא בתמורה במקרים שבהם הובטחה תמורה לאדם אחר לצורך נטילה או השתלה של

אברים. בסעיף 35(א^ ו*(ב) מוצע לקבוע בעבירה פלילית תיווך בניגוד להוראות סעיף 4 המוצע, ובן להבהיר כי האיסור האמור חל בין אם נטילת האבר או השתלת האבר מיועדים להתבצע בישראל ובין אם מחוץ

לישראל.

סעיפים 5 הסדרת נושא הבאת אברים לישראל או ו־35(ג^1) הוצאתם ממנה־ מחייבת בדיקה קפדנית ומורכבת תוך התייחסות, בין השאר להיבטים הבין־לאומיים ולהיבטים האתיים הברוכים

בכך. מוצע להסמיך את שר הבריאות, בהתייעצות עם שר החוץ, לקבוע בתקנות הוראות לענין הבאה לישראל או הוצאה ממנה של אברים שניטלו מן המת לשם

השתלתם. מוצע כי ייבוא או ייצוא כאמור של אברים יותר רק באשר מדובר באברים שניטלו מן המת שכן בתחום זה, קיים שיתוף פעולה בין*לאומי מספק עם מוסדות שונים בעולם, המאפשר לוודא כי קוימו הדרישות הרפואיות והאתיות המתאימות, להבאת האבר או להוצאתו, בלא חשש מסחר אברים. לגבי השתלת אברים שניטלו מן החי, לעומת זאת, קיים חשש כבד לתופעה של סחר באברים,

בסעיף SS(IXK) ו־(2) מוצע לקבוע כעבירה מתן תמורה או קבלת תמורה בניגוד לאיסור המוצע בסעיף 5. החוק אינו קובע כל סנקציה פלילית נגד התורם והנתרם עצמם, המצויים בדרך בלל במצב מצוקה, המקהה את הדופי המוסרי שבפעילותם. עם זאת על ועדות הערבה להשתכנע, בבואן לאשר בקשות לנטילת אבר מתורם, כי התורם לא נתן את הסכמתו כנגד תמורה או הבטחה

לתמורה (סעיף 14(4) המוצע). עוד מוצע להבהיר בסעיף 33(ב) כי האיסור האמור יחול גם כאשר נטילת האבר או השתלת האבר מיועדים להתבצע מחוץ לישראל וזאת בשל חומרת התופעה וכדי למגרה גם בנסיבות שבהן היא נעשית באופן חלקי, מחוץ

לישראל. בענין זה נציין כי העמדה המוצהרת של ארגונים וגופים לאומיים וביךלאומיים היא התנגדות מוחלטת לכל צורה של מסחור ותשלום בעבור תרומת אברים הן מן החי והן מן המת. כך למשל ארגון הבריאות העולמי (W.H.O) קיבל ביום 15.5,1989 החלטה ולפיה יש לאסור סחר אברים. ברוח הדברים האמורים פרסמה מועצת האיחוד האירופי, בשנת 1993, הצהרה נגד סחר באברים והדברים עוגנו במסמך של המועצה הקובע בי גוף האדם

ואבריו לא ישמשו מקור לרווח כלכלי. במדינות רבות נקבעו בחקיקה איסורים מפורשים על מתן תמורה כלשהי בעבור תרומת אברים כשבצדם עונשים פליליים למי שנותן, מקבל, מזמין" או מציע תשלום בעבור תרומת אברים. כך למשל, באנגליה;HUMAN ORGAN TRANSPLANT ACT ,ב־989ו NATION ORGAN ,1984ובארצות הברית ב־

.TRANSPLANT ACT

238 הצעות חוקי- הממשלה 68, כ״ט בחשון התשס״ד, 24.11.2003

מי להשתלות ז הלאו כ פרק גי: המר

ת. המרכז הלאומי שא ההשתלו ו מי לנ פעל מרכז לאו י ת יוקם ו או י ד הבר 6. במשר להשתלות

ת אברים, תפקיד המרכז ל ת ש ה ם ו ת הפיקוח והבקרה על נטילת אברי ת ירכז א ו ל ת ש ה 7. המרכז לת ו ל ת ש ה בכלל זה: ל ו

דע: ת מאגר המי ) ינהל א ו )

טפל בהן: י ע ו ד רשם במאגר המי ל נתרמים להי ת ש (2) יקבל בקשו

טל י ל אבר שנ ל הקצאה, לנתרם מסוים, ש , ע י גו ת ההי ד ע ות ו (3) יחליט, לפי הנחיף 5: ת סעי ראו ל לפי הו א ר ש י א ל ב ו ה ל אבר ש ה או ש י ג לו לפי חוק האנטומיה והפתו

ת ל ת ש ה ם ו ן נטילת אברי י ים זרים בענ נ ו ת זרות וארג ו נ י לה עם מד ף פעו ת ש (4) י אברים:

מיה ם לפי חוק האנטו ד תרומת אברי ו ד י ע ת הסברה ל ו ל ך פעו ערו (5) יגיה; לו והפתו

ת ל ת ש ה ם ו שא נטילת אברי ו נ ם ב רשי ת מו י א ו פ ים ר ת במרכז כו בצע בקרת אי (6) י אברים:

ת אברים: ל ת ש ה ם ו ת בתחום נטילת אברי עי ד מחקרים והכשרה מקצו ד ו ע (7) י

טלה ם שהו ת אברי ל ת ש ה ם ו א נטילת אברי ש ו נ רה ל לה אחרת הקשו בצע כל פעו (8) יי המנהל. ד ל י ת ע ו ל ת ש ה ל המרכז ל ע

ה חברים לפחות, ובהם: ועדת היגוי ע ש ת, בת ת י למרכז להשתלו ו ג ת הי ד ע המנהל ימנה ו

ב ש ו י א יהיה ה הו ם לפחות, ו י ל עשר שנ ון ש פא מומחה, בעל ניסי ו ) ר ו ) ראש;

ף 9; ראות סעי נה לפי הו ת, שמו (2) מנהל המרכז להשתלו

ם או י ת אבר ו ל ת ש ע ה צו ן בבי ו י ניסי ם מומחים, לפחות, בעל פאי י רו (3) שנלים ת חו י ו מועסק בב נ י פא אחד לפחוח שא ו בהם ר במחקר בתחום האמור, ו

; ממשלתי

(א)

ר ב ס י ה ר ב ד

תפקידי המרכז לפי החוק המוצע הם, בין השאר, לרכז נתונים לגבי אנשים הממתינים להשתלת אבר בישראל וכן נתונים לגבי אנשים שנתנו הסכמתם, בחייהם, לתרומת אבר לאחר מותם, להחליט על הקצאת אברים שניטלו מן המת בישראל, לשתף פעולה עם ארגונים ומדינות זרות בנושא נטילת אבריס והשתלת אברים ולפעול לעידוד תרומת אברים לפי חוק

האנטומיה והפתולוגיה (סעיף 7 המוצע).

בראש המרכז יעמוד מנהל שיהיה אחראי להיבט הניהולי והביצועי בעבודת המרכז (סעיף 9 המוצע), ולצדו תפעל ועי׳ת היגוי שתפקידה לעקוב ולסייע בעיצוב מדיניות משרד הבריאות בתחום השתלת אברים, לרבות בגיבוש תכנית הפעולה השנתית של המרכז. מוצע כי הועדה תהיה מורכבת מצוות בעל ניסיון רב תחומי, לרבות חברים שאינם עובדי משרד הבריאות, במטרה להבטיח ראיה רחבה ומאוזנת(סעיף 8

המוצע).

וקיימת חלופה מספקת על ידי ביצוע הליך הנטילה וההשתלה גם יחד בישראל, על כל מנגנוני הבקרה

הקבועים בחוק המוצע.

עוד מוצע לקבוע בסעיף 33(ג^) כי ייבוא או ייצוא של אבר בניגוד להוראות שנקבעו לפי סעיף 5 המוצע

יהווה עבירה פלילית.

סעיפים מוצע להקים בחוק מרכז לאומי להשתלות,ו שיפעל כחלק ממשרד הבריאות (סעיף 6 ד ו 6 ע המוצע) ולקבוע את תפקידיו ואת המבנה

הארגוני שלו.

מטרת פעילותו של המרכז לקדם את נושא השתלת אברים הן מבחינת המודעות הציבורית לחשיבות התרומות מן המת והן מבחינת הרמה המקצועית והאתית של המערכות העוסקות בנטילת אברים,

הקצאתם והשתלתם.־•

הצעות חוק - הממשלה 66לל״ט בחשון התשס״ד, 24.11.2003 239

ת ושעיסוקו ד הבריאות, אחד לפתות, העובד־ במרכז להשתלו ר ש בד מ (4) עות אברים; ו אום השתל בתי

ש דת. י (5) א

ים נ מי עיסוק שו י חברים נוספים, מתחו גו עדת ההי י למנות לו א ש (ב) המנהל ר. (א) ף קטן מהתחומים המפורטים בסעי

י הם­­ גו ת ההי ד ע די ו (ג) תפקי

שא נטילת אברים ו נ ת ב י צ ת אר ו י נ י ית מד י ו ר בכל הקשור בהתו ש ץ ל ע י י (!) להשתלת אברים: ו

ר שו להביאה לאי ת, ו ל המרכז להשתלו ת ש תי בש תכנית פעולה שנ (2) לג השר:

ת תי ית הפעולה השנ ע תכנ צו (3) לקבל דוחות ממנהל המרכז להשתלות, על בית ההערכה; ו עד ת ו לו בן על פעו המאושרת, ו

ר בסעיף 7(3); ן הקצאת אבר כאמו י ת לענ ו (4) להנחות את המרכז להשתל

ו לפי נ ת שמו כו י מבקרי האי ד שו לה על י ג כות שהו ן בדוחות בקרת האי (5) לדות האמורים: חו ו ת למנהל בהתאם לד לתת המלצו ף 11(א), ו ראות סעי הו

השתלת אברים, ככל ם ו ן הנוגע לנטילת אברי ץ לשר ולמנהל בכל עני ע י י (6) לדרש. שתי

י, מזמן לזמן, לפי הצורך, וכן כל ת ההיגו ד ע י יכנס את ו ו ג ת ההי ד ע ש ו א שב ר ו (ד) יה מחברי הועדה. ש ו ל י המנהל או ש ד ל י ש לכך ע ר ד נ מת ש אי

, נה (מינויים), התשי״ט-61959 ת המדי ו ר ראות חוק שי ף להו ר ימנה, בכפו ש מנהל המרכז 9. (א) ה. ת (בחוק זה - מנהל המרכז להשתלות) ו להשתלות מנהל למרכז להשתל

ת חוק ראו י הו ו לפ י דים המוטלים על ת התפקי בצע א ת י ו (ב) מנהל המרכז להשתלע צו די המרכז-, בבי ל תפקי טף ש עם השו צו לבי ת ו ו יהיה אחראי לניהול המרכז להשתל זה ול המרכז להשתלות, ת ש י ת נ ש ית הפעולה ה ת לפי תכנ ו פעל מנהל המרכז להשתל ו י די תפקיל המרכז להשתלות, נהל ש ן והמי ו ני הארג יהיה כפוף, בכל עני י השר, ו ד ה בי ר ש ו א כפי ש

תן המנהל. ראות שנ להו

ת ד ע ת וחבר ו ו ם המנהל, מנהל המרכז להשתל דיהם רשאי ע תפקי צו ך בי ר ו עיון ברישומים 10. (א) לצן ברישומים י כן לעי ש לה, ו ג ו ה בכל מסמך אחר ש ת הערכה ו ד ע ל ו ן בפרוטוקול ש י י, לעי ההיגושא נטילת אברים ו נ ם ל רי ה והקשו ש ר ו אי מ ת הרפואיות. המתנהלים בכל מרכז רפו מו ברשו ו

ת אברים. ל ת ש או ה

לה עם המנהל, מנהל המרכז ו פעו שתפ ו י י ד ב עו (ב) מנהל המרכז הרפואי המורשה וף ר בסעי ת כאמו ו י ע הסמכו צו ל בי ן, ויקלו ע , לפי העני י גו ת ההי ד ע ת וחבר ו ו להשתל

. (א) קטן

י המרכז להשתלות: ד ב ו ץ ע ב ת רשאי להסמיך, מ ו מתאם השתלת 11. (א) מנהל המרכז להשתל אברים ומבקר

ן המרכז ו לתאם בי ד אי מורשה, שתפקי ת אברים במרכז רפו ל ת ש איכות (1) מתאם הם אחרים, בתחום רשי ים מו אי ים רפו רשה ומרכז להשתלות, המרכז הרפואי המו

ת אברים: ל ת ש ה ם ו לת אברי נטי

* ס״ח התשי־ט, עמי 86.

240 הצעות חוק - הממשלה 68, כיט בחשון חתשם־ד, 24.11.2003

ל תו ש לו ת פעי ו כ ת אי ו לבדוק א ד י ק פ ת רשה ש אי מו ת במרכז רפו כו (2) מבקר איש דוחות י להג ת אברים, ו ל ת ש ה ם ו רשה בתחום נטילת אברי אי המו המרכז הרפו

קבע השר. , כפי שי י גו ת ההי ד ע ו ת ל ו כ בקרת אי

ת ק א ת לבדו כו ת ומבקר האי ו ל ת ש ה ם מתאם ה י א ש דיהם ר ע תפקי ו צ י ך ב ר ו צ (ב) לא ש ו נ ם ל רי רשה והקשו אי המו ם במרכז הרפו ת המתנהלי ו אי ת הרפו ו מ ו ש ר ת ה א ם ו מי שו הריכן ל בו אבר, ו ת ש ו ה ם ש ד ל א אי ש ו הרפו ן מצב י ת לענ ת אברים, לרבו ל ת ש ה ם ו נטילת אברי

גע לעגין. ו ש להם והנ ו ר ד ע אחר ה ד י דיהם כל מ י לקבל ל

ת ל ת ש ם מתאם ה לה ע ו פעו פ ת ש ו י י ד ב ו ע רשה ו אי המו (ג) מנהל המרכז הרפורשה. אי המו דתם במרכז הרפו ו ע עב ו צ י ל ב יקלו ע ת, ו כו עם מבקר האי ם ו י האבר

ן החי יטל מ ת אבר שנ ל ת ש פרק ד׳: ה

ש בקשה בקשת תורם י ג ו בנתרם מסוים, י ת ל ת ש פו לשם ה ו ן לתרום אבר מג י י ג 12. (א) תורם המעוף זה. ת סעי ראו ר נטילת אבר לפי הו שו לאי

ת ד ע ו ש ל ג ו פו ^ תורם, לש0,השתלתו בקרובו, ת ו ר מג ב לת א טי ר נ ו ש י א ה ל ש ק (ב) בת ל ת ש ה ר ו ב א לת ה ע נטי צ ב ת ה ת ל ד ע ו י ו מ ב רשה ש אי המו ז הרפו כ מית שבמר ההערכה המקות ההערכה ד ע ו ש ל ג ו ב ישראל, ת ש ו ו ת נ רם שאי ל תו ר ש לם בקשה כאמו או האבר-, ו

המרכזית.

ו קרובו, נ י א ם ש ד א ו ב ת ל ת ש ם ה ש ל תורם, ל פו ש ו ר נטילת אבר מג ו ש י א (ג) בקשה לית. ת ההערכה המרכז ד ע ו ש ל ג ו ת

ך לפי טופס שקבע השר. ער ף זה תי י סעי פ ד) בקשה ל )

ת הערכה ועדות הערכה ד ע ת, ו ר מנהל המדכז להשתלו שו רשה ימנה, באי אי מו 13. (א) מנהל מרכז רפוב ש ו א ת ו ה רם ש ל תו פו ש ו ת לנטילת אבר מג ן בבקשו ו ד ת ה חברים ש ש י מ ת ח ת ב מי מקו

תן החלטה לגביהן. תי ו בקרובו, ו ת ל ת ש ם ה ש ל ל א ר ש י

ת ת ב י ז ת הערכה מרכ ד ע מנה ו ר המנהל, י ו ש י א ת, ב (ב) מנהל המרכז להשתלוו נ י א ם ש ד א ו ב ת ל ת ש ם ה ש רם ל ל תו פו ש ו ר מג ב לת א ת לנטי ן בבקשו ו ד ת שה חברים, ש חמיתן החלטה תי , ו ב *שראל ש ו ו ת נ י א ם ש ד ל א פו ש ו לת אבר מג ת לנטי ו בבקשו קרובו, א

לגביהן.

ר ב ס י ה ר ב ד

המבנה הארגוני המוצע של המרכז להשתלותושא הנטילה וההשתלה יבטיח ראיה ארצית!כוללת של נ

של אברים.

סעיפים החוק המוצע קובע כי תרומה p החי לאד 6ד תיעשה אלא באישור ועדת הערכה. 12 ע מתפקידה של ועדת הערכה לבחון את בשירותם של תורמים המוכנים לתרום, בחייהם, אבר מגופם לצורך השתלה, ובן לווז״א כי החלטתם לתרום אבר ניתנה מתוך רצון חופשי ושלא מתוך לחץ משפחתי,

כספי או אחר.

מוצע לקבוע שני סוגי ועדות­­

­ ועדה מקומית, שתדון בבקשות לנטילת אבר מגופו של תורם שהוא תושב ישראל לשם השתלתו בערובו:

במסגרת המבנה הארגוני של המרכז להשתלות מוצע למנות במרכזים רפואיי© מורשים שבהם מתבצעת נטילת אברים והשתלת אברים ©תאמי השתלות שתפקידם לתאם בין המרכז הלאומי לה?יתלות, המרכז הרפואי המורשה שבו הם פועליס, ׳*משפחות נפטרים, לצורך טיפול בכל מהיבטים הקשוריס לתרומת אבר מןת יצירת־ קשר עם משפחת הנפטר, השגת מ ר המת, ל שיתוף פעולה של המרכז הרפואי המורשה לצורך ביצוע הפעולות הנדרשות לשם נטילת אבר וכן ביצוע התיאומים הנדרשים עם המרכז הלאומי להשתלות

לצורך איתור נתרם מתאים (סעיף 1ז(א) המוצע).

כמו כן, מוצע למנות מבקרי איכות שתפקידם לבתק את האיכות המקצועית הזל עבודת המרכזים המורשים העוסקים בנטילת אברים והשתלת אברים

(סעיף 1 ו(ב) המוצע).

הצעות חוק - הממשלה »6, ב״ט בחשון התשס״ד, «)24.11.20 241

עדת ההערכה המרכזית: ו ת הערכה מקומית ו ד ע אלה חברי ו (ג) ו

נה עוסקת לים שאי ת חו דה בבי יחי י א מנהל מחלקה או ו ה (1) רופא מומחה, ששב ראש: ו א יהיה הי ת אברים, והו בהשתלו

(2) רופא מומחה בפםיכיאטריה או פסיכולוג בעל תואר מומחה לפי חוק; ד הפסיכולוגים, התשל״ז-977ו

: ים, התשנ״ו-81996 ם הסוציאלי בדי תו בחוק העו ציאלי כמשמעו בד סו (3) עו

ה ו יהי נ י ן בענ ו י ב בד ש י ר ש בו ג הצי רשאי התורם לבקש כי נצי ג ציבור, ו (4) נצי: ך י א משתי ה הו בן אותה קבוצה דתית, חברתית או תרבותית, שאלי

(5) עורך דין.

י ל תורם, אלא אם כן שוכנעה. כ פו ש ר בקשה לנטילת אבר מגו ש א א ת ת הערכה ל ד ע תנאים לאישור 14. וימו כל אלה: התקי

ם אי והנפשי משו ו הרפו ן במצב ת למתן התרומה, ואי נפשי ת ו אי ר רפו י ש ) התורם כ ו ) ל י ן הרג , עקב התרומה, החורגים מן הסיכו ן בריאותו או לפגיעה בתפקודו ש לסיכו ש ח

ת מסוג זה: לו בפעו

ץ ח ך ל שלא מתו , ו ן חופשי ך רצו לה ומתו (2) התורם נתן הסכמתו לתרומה בדעה צלו, חברתי, כלכלי או אחר: משפחתי

ע צו י רות בב ת הקשו ו אי ת הרפו לו ת לפעו ע ד (3) התורם והנתרם נתנו הסכמתם מות החולה: י ף 13 לחוק זכו ראות סעי דרש לפי הו ת האבר, כנ ל ת ש ה נטילת האבר ו

ר ב ס י ה ר ב ד

תרומת אבר ממי שאינו תושב ישראל, מעוררת, בדרך כלל, תשש מוגבר, בדומה לקבלת אבר ממי שאינו קרוב, ולפיכך מצדיקה גם היא בירור במסגרת ועדת

ההערכה המרכזית.

שני סוגי הועדות כוללים הרכב דומה של אנשי מקצוע, ואולם הועדה המקומית ממונה על ידי מנהל המרכז הרפואי שבו מיועדת להתבצע נטילת האבר והשתלתו, ואילו הועדה המרכזית ממונה על ידי מנהל המרכז להשתלות באישור המנהל הכללי של משרד

הבריאות.

הרכב ועדות ההערכה כולל, בצד רופאים, גם אנשי מקצוע מתחומים נוספים: פסיכולוג, עובד סוציאלי, עורך דין ונציג ציבור(סעיף גו המוצע). הרכב זה נקבע מאחר שעל הועדה לבחון כאמור לא רק את התאמתו הרפואית של הנתרם, אלא גם את מצבו הנפשי של התורם, ולוודא שהסכמתו ניתנה מתוך הבנה ורצון תופשי, שלא הופעלו עליו לחצים ושלא ניתנה או הוצעה לו תמורה בעבור

הסכמתו(סעיף 14 המוצע).

הרכב הועדות נועד להבטיח ראיה רב תחומית, בבואן:לבחון את בקשת התורם.

הצעות חוק - הממשלה 68, כ*ט בחשון החשס־ד, 24.11.2805

- ועדה מרכזית, שתדון בבקשות לנטילת אבר מגופו של תורם לשם השתלתו באדם שאינו קרובו או בבקשות

לנטילת אבר מגופו של אדם שאינו תושב ישראל.

תרומה לקרוב, שהוא לפי ההגדרה ״קרוב־ שבסעיף 1 המוצע: בן זוגו, ילדו, הורהו, אחיו, סבו, נכדו, דודו, או דודנו של הנתרם המיועד, תחייב אישורה של ועדת הערכה• פנימית שתפעל במרכז הרפואי שבו תבוצע נטילת האבר והשתלתו ולאחר מכן את אישורו

של המנהל הכללי של משרד הבריאות.

תרומה למי שאינו קרוב משפחה, או תרומה ממי שאינו תושב ישראל אף אם היא מיועדת לקרובו, תחייב אישור ועדת הערכה מרכזית ולאחר מכן את אישור

המנהל הכללי של משרד הבריאות.

הפיצול המוצע בין מנגנון האישור של תרומת אברים בין קרובים, לבין מנגנון •האישור של תרומת אברים בין מי שאינם קרובים נובע מכך שתרומה בין מי שאינם קרובים מעוררת, בדרך בלל, תשש מוגבר לשיקולים בלתי עניניים.במתן התרומה ובעיקר - למתן התרומה כנגד תמורה כספית עקב• מצוקה כלכלית. לפיכך נדרשת בקרה קפדנית יותר של ועדה המנותקת מן המרכז הרפואי שבו תבוצע נטילת האבר או השתלתו,

ובלתי תלויה בו.

י ס״ח התשל״ז, עמי 158. 8 ם״ח התשנ״ו, עמי 152.

242

תנה אסורה לפי י רה או הבטחה לתמורה, שנ (4) התורם לא נתן הסכמתו כנגד תמוף 20; ראות סעי ם לפי הו ו ל ש ת רך קבלת ה א ניתנה לצו ף 3, והסכמתו ל ראות סעי הו

כי ד לנטילת האבר, ו ת ע ור בו מהסכמתו בכל ע תו לחז ו ש באפשר י ן ש י (5) התורם מב: ל הסכמתו טו ת עקב בי לי י ות אזרחית או פל א באחרי ש י א לא י הו

ת להשתלה; אי נה רפו ם מבחי א מתאי צ מ (6) הנתרם נ

ר הבקשה. ו ש י א עה אחרת ל י ץ מנ (7) א

ם סמכויות ועדת רטי ל התנאים המפו ימותם ש ם בדיקת התקי ש ת, ל ת הערכה רשאי ד ע 15. (א) וה כ י ע ן ה י י לע ת, ו ציאלי ו סו ת א י ג לו כו ר בדיקה רפואית, פסי ו רם ומהנתרם לעב ף 14, לבקש מהתו בסעי

ה ר אלי ב ע ו ה בכל חומר נוסף ש רם ולנתרם ו גע לתו ו י הנ אל צי סו י ו ג ו ל כו , פאי בכל חומר רפואיש לה ו ר ר ד ב ד ה ככל ש א לנכון, ו צ מ ת א לזמן כל אדם, כפי ש י ת ה י א ש ם אחר: כן ר ד ל א כ מ

ע תפקידה. ו צ י ם ב ש ל

י השר. ד י א נקבעו ב ל ת סדרי עבודתה, ככל ש ע א ת לקבו י א ש ת הערכה ר ד ע (ב) ו

ע לפניה, פי רם והנתרם להו ת התו ת החלטתה, תזמן א ה א ד ע ו תן ה (ג) בטרם תיע לפניה בנפרד. פי מן כל אחד מהם להו א לז י ת ה י א ש ר ו

ו החלטות ועדת לם א ף 14, כו רטים בסעי ימו התנאים המפו ת הערכה כי התקי ד ע עה ו כנ א שו 16. (א) לה כ י ע רם ה ה לתו ע ד ו עדה ה ר הו ת הבקשה תמסו י ל דחי ת הבקשה לנטילת האבר; ע חלקם, תדחה א

ולנתרס.

ה ר שו ת אי תן א ף 14, תי י ע ימו התנאים שבס ת ההערכה כי התקי ד ע עה ו כנ (ב) שות ר א ש א ף נימוקיה: החליט המנהל ל רו ר המנהל בצי שו דה לאי ר ותעבי לבקשה לנטילת האבמו י ע המנהל כי התקי כנ א שו ת; ל ך למנהל המרכז להשתלו ל כ ע ע י ד ו ה י עד החלטת הודעה ך הו ל כ ר ע ימסו לת האבר ו ת הבקשה לנטי דחה א לם או חלקם, י ף 14, בו י ם שבסע אי התנ

רם ולנתרם. לתו

ל ) ע ב ) ן ט ף ק ת סעי ראו י הו דעה מהמנהל לפ ת הו ו ל ת ש ה (ג) קיבל מנהל המרכז לר למרכז ו ש י ך לכך, א א הסמי ו ה א או מי ש ת הערכה מקומית, ייתן, הו ד ע ר החלטת ו ו ש י את נטילת האבר ע א צ ב ת ההערכה המקומית ל ד ע ת ו כ י י ת ש ו מ י ל א רשה ש אי המו הרפום ך לכך, מטעמי א הסמי ו ה ו מי ש ת א ו ת מנהל המרכז להשתל ע ד א ניתן, ל ת האבר: ל ל ת ש ה ות אי מורשה, יקבע א ו תו מרכז רפ ת האבר באו ל ת ש ת ה לת האבר או א ת נטי ע א צ ב פרט, ל שי

ת האבר. ל ת ש ו ה ע נטילת האבר א צ ו ב ו ת ב רשה ש אי המו המרכז הרפו

ר ב ס י ה ר ב ד

ש לציין כי ועדות הערכה מהוות גורם ממליץ י בלבד למנהל הכללי של משרד הבריאות או מי מטעמו וכי ההחלטה הסופית האם לאשר או לא לאשר את הבקשה לתרומת אברים היא בםמכותו. הדרישה לאישור המנהל הכללי נועדת להבטיח בחינה נוספת של גורם אובייקטיבי שיאשר כי אכן התמלאו כל התנאים הנדרשים לאישור הבקשה. לאחר שניתן אישור המנהל ייתן המרכז להשתלות את אישורו למרכז הרפואי המורשה לבצע את נטילת האבר והשתלתו (סעיף 16 המוצע), קביעת המרכז הרפואי שיבצע את ההשתלה תלויה בגורמים שוגים, רפואיים, מקצועיים ואחרים, ומכאן הצורך להקנות למרכז את האפשרות להתאים את

הקביעה, לנסיבות כל מקרה ומקרה.

סעיף 15 המוצע קובע כי ועדת ההערכה רשאית לבקש מן התורם והנתרם לעבור בדיקות התאמה לשם בדיקת התקיימותם של התנאים שבסעיף 14 המוצע, לעיין בכל חומר רלוונטי ולזמן כל אדם העשוי לסייע לה בביצוע תפקידה. כן נקבע בסעיף כי חובה על הועדה לזמן את התורם והנתרם להופיע לפניה, בטרם מתן התלטתה, חאת כדי לאפשר לחברי הועדה לבתון האם קיימת היכרות מוקדמת ומשכנעת בין התורם לנתרםש בה להסביר את נכונות התורם לתרומה, כדי לבתון שי מהו מצבו הכלכלי, הסוציאלי והנפשי של התורם והאםש בנסיבות הענין חשש כלשהו להשפעה בלתי הוגנת י למשל עקב קיומם של יחסי מרות, לחץ משפחתי וכדי.

הצעות חוק - הממשלה 68, כ׳ט בחשון התשס״ד, 24.11.2003 243

ראות סעיף קטן(•ב) על דעה מהמנהל לפי הו ת הו ו ד) קיבל מנהל המרכז להשתל ) ר למרכז שו ך לכך, אי א הסמי ו ה א או מי ש ת ההערכה המרכזית, ייתן, הו ד ע ר החלטת ו שו אי

ת האבר. ל ת ש ה ע את נטילת האבר ו צ ב רשה שיקבע ל אי מו רפו

ל ם לקבל, לפי בקשתם, העתק ההחלטה המנומקת ש 17. (א) התורם והנתרם רשאיף 15(א). ראות סעי ממצאי בדיקות שנערכו להם לפי הו ת הערכה ו ד ע ו

א למסור את נימוקיה או ל ת הערכה ש ד ע ת ו י א ש ף קטן(א), ר ראות סעי ל אף הו (ב) על ו לתורם או לנתרם, כולם או חלקם, אם קבעה כי טעמים ש ת ממצאי הבדיקות שנערכ את נימוקיה או את א למסור א ל עדה ש בים זאת-, החליטה הו י בת התורם או הנתרם מחי טו

ת הטעמים לכך. דעה למבקש ותפרט א י הבדיקות האמורים, תמסור על כך הו ממצא

ל דין. א קטין או פסו ו ה ת פרק זה לא יחולו על תורם ש ראו 18. (א) הו

עשה ל דין, בחייו, לשם השתלתו באחר, תי ל פסו ל קטין או ש פו ש (ב) נטילת אבר מגות והאפוטרופסות, ת המשפטי ו ראות סעיף 68 לחוק הכשר בהתאם לבקשה לפי הוני משפחה לא ת המשפט לעני י משפחה; בי נ מי ת המשפט לי ש לבי ג ו ת , ש ' התשכ״ב-962ו

ת ההערכה המרכזית. ד ע ל ו ות דעתה ש ת חו בל א א לאחר שקי ל ע בבקשה כאמור, א כרי י

ם ש , בחייו, ל ו כן לתרום אבר מאברי לו גם לגבי תורם המו ת פרק זה יחו ראו 19. הוים אלה: י ו נ בשי בים ו י ים המחו י ו נ א בנתרם מסוים, בשי ל ו ש ת ל ת ש ה

ת ההערכה המרכזית־, ד ע ו גש ל ר נטילת האבר תו שו (1) הבקשה לאי

ר את הבקשה לנטילת האבר אלא אם כן ניתן ש א ית לא ת ת ההערכה המרכז ד ע (2) ות ל ת ש ה ת ל אי נה רפו י קיים נתרם המתאים מבחי ת כ ר מאת המרכז להשתלו ו ש י לה אן לו לעני יחו דע, ו ך מאגר המי ת מתו ו י המרכז להשתל ד ר יאותר על י האבר; נתרם כאמו

ים המחויבים. י ו נ ף 23>ב), בשי ת סעי ראו זה הו

הזכות לקבלת העתק ההחלטה

איסור נטילת אבר מקטין ומפסול דין

תרומה שלא לנתרם מטוימ

ר ב ס י ה ר ב ד

הסעיף המוצע אף מוסיף וקובע כי בית המשפט לעניני משפחה לא יכריע בבקשה לנטילת אבר מגופו של קטין לפי הסעיף האמור, אלא לאחר שקיבל את חוות דעתה המקצועית של ועדת הערכה מרכזית שתשקול גם במקרים אלה את השיקולים האמורים בסעיף 14 המוצע במטרה למנוע ניצול מצוקתו של הקטין או פסול הדין.

עוד מוצע בסעיף 35(אאג) לקבוע כעבירה פלילית נטילת אבר מקטין או פסול דין בניגוד להוראות סעיף 18

המוצע.

ף 19 ככלל תרומת אבר של אדם, בחייו, נעשית סעי לצורך השתלתו באדם אחר המוכר לו. עם זאת אין מקום לשלול אפשרות לתרומת אבר על ירי אדם, בחייו, גס לנתרם שזהותו אינה ידועה לו. ניסיון החיים מלמד כי תרומה מעין זאת היא נדירה ובלתי שגרתית והדבר מחייב על כן זהירות והקפדה יתרה לגבי הטעמים לתרומה והתאמת התורם. לפיכך מוצע לאפשר, עקרונית, תרומה כאמור, אך לקבוע כי גם פה תיעשה בדיקה קפדנית על ידי ועדת ההערכה המרכזית שהיא כאמור ועדה שאינה תלויה במרכז הרפואי המורשה

המבצע את נטילת האבר והשתלתו.

ו הסעיף המוצע קובע כי התורם והנתרם ף ד סעי רשאים לקבל העתק מהחלטת ועדת הערכה וכי כל אחד מהם רשאי לקבל את ממצאי

בדיקות ההתאמה שנערכו לו.

עם זאת, נקבע בי הועדה רשאית לסייג זבות זו במקרים שבהט נראה לה כי טעמים של טובת התורם או הנתרם מחייבים זאת. סייג זה נועד ליתן מענה למצבים שבהם חשף הנתרם פרטים שאין הוא מעוניין בגילוים לתורם, או שנקבעו ממצאים שגילוים לתורם או לנתרם

עשוי להזיק למי מהם, לרבות לענין מצבם הנפשי.

ש לציין בי חוק זכויות החולה, חתשניו-996ו, י סייג גם הוא את זכות העיון של מטופל במידע רפואי הנוגע אליו, במקרים מסוימים(סעיף 8ז>ג) לחוק האבזור),

מטעמים המבוססים על טובת הנבדק.

סעיפים 18 מוצע להבהיר כי על נטילת אבר מגופו של־גג(אא8) קטין ופסול דין, לשם השתלתו באתר - ו יוסיף לחול הדין החל היום, המבוסם על החלטה פרטנית של בית משפט בכל מקרה, לפי נסיבותיו, על פי סעיף 68 לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, התשכ־ב-1962, וזאת לשם הגנת הקטין או פסול הרין.

ם־ח התשכ־ב, עמ׳ 60.

s24.11.200 ,244 הצעות חוק הממשלה - 68, ב״ט בחשון התשם״ד

ם פיצוי רמי ל התו ל כ ם ל ל ו ש י ד, ש ם אחי ו צר יקבע תשל ר האו ר הבריאות, בהסכמת ש 20. שם ו ל ש ת כות בנטילת אבר; ה ת הכרו לו פן סביר, מהפעו ל ההפסד הבםפי הנובע, באו ש י ב ו צ י בפלת טי ת, לאחר נ ת המרכז להשתלו י המדינה, באמצעו ד ל י רם ע ם לתו ל ו ש ר י שנקבע כאמו

ב ישראל. ש ו א ת רם הו ד שהתו ב ל ב האבר, ו

ן המת ל מ ד שנמו ב ת א ל ת ש פרק ה׳: ה

ו בקשה לנטילת ת ו ר ש פ א פא כי ב ו ו הר ע ל י ד ו ת אבר, י ל ת ש ה פל זקוק ל פא בי מטו ו א ר צ 21. (א) מש אבר מן המת ק י ; ב ת מ ן ה ל מ ם י נ ם להזןזתלדז, ש ר אבר מתאי תו ך אי ר ו צ ע ל ד י מ ר ה רשם במאג להי

ך לפי טופס שקבע השר. ר ע י ת ל בקשה ש ם ע דע, יחתו ר המי ם במאג ש ר י ה ל

ת. ם כדין, למרכז להשתלו א חתו ו ה ש ת הטופס, כ ר א י עב פא י (ב) הרו

ע על בך נתרם שהוא י ד ו ת אבר, י ל ת ש ה ן זקוק ל י ל ד א קטין או פסו ו ה פל ש פא כי מטו ו א ר צ 22. (א) מ^ קטין או פסול דין - ! - , ט ן ^ ו ד ל ה ו ס פ ן או ל ה לקטי א הי : ל , ולאפוטרופסו ל שניתן כ , כ ן ל הדי ו לפסו ן א לקטי

קש ן בי י ל הד ו פסו ן א למי שהקטי ן נמצא בויזשגחתו, ו י ל הד ו פסו ן א י שהקטי מ ך ל ל כ ע ע י ד ו יעל כך. י ו ו ל ע י ד ו י ש

ם להשתלה תיחתם ר אבר מתאי תו ך אי ר ו ע לצ ד ר המי ם במאג ש ר י ה (ב) בקשה לן י ל הד ן או פסו י שהקטי י מ ד י ן אפוטרופוס ב באי , ו ן ל הדי ן או פסו ל הקטי י אפוטרופסי ש ד י בף קטן זה תיערך ; בקשה לפי סעי א) ) ף קטן ת סעי ראו ה לפי הו ע ד ו בל ה , שקי א בהשגחתו צ מ נ

י טופס שקבע השר. לפ

ת. ם כדין, למרכז להשתלו א חתו ו ה ש ת הטופס, כ ר א י ב ע פא י ו (ג) הר

ר ב ס י ה ר ב ד

עם זאת יודגש כי על ועדות ההערכה להשתכנע, בבואן לאשר בקשות לנטילת אבר מתורם כי התכלית שבבסיס הסכמת התורם לתרומה אינה קבלת הפיצוי

האמור (סעיף 14(4) המוצע).

כמו כן, מוצע להחיל על הקצאת האבר את אותם הכללים החלים על הקצאת אבר מנפטר תוך איתור הנתרם דרך מאגר המידע, וזאת בדי לנתק בין התורם

ומשפחתו לבין הנתרם מקבל התרומה.

ף 21 הסעיף קובע הסדר לענין הגשת בקשות סעי של מטופלים, הזקוקים לתרומת אבר ומעוניינים להירשם במאגר המידע, לצורך איתור אבר

מתאים להשתלה מן המת.

המרכז הלאומי להשתלות הוא הממעה על הקצאת אברים מן המת. כדי לאפשר בחינה של כלל המועמדים להקצאת אבר, ולאפשר למרכז להחליט למי מבין כלל המועמדים יוקצה האבר, על המרכז הלאומי לרכז את שמות כלל המועמדים. מוצע על כן לחייב רופא מטפל להביא לידיעת מטופל הזקוק להשתלת אבר את האפשרות העומדת לפניו להגיש בקשה להיכלל במאגר

המידע.

ף 22 כאשר המדובר בנתרם שהוא קטין או פסול סעי דין מוצע להבהיר בי ההודעה על האפשרות להגיש בקשה להיכלל במאגר המידע. תינתן גם לאפוטרופוס או לסי שהקטין או פסול הדק נמצא בהשגחתו ותיחתם גם בידיהם האת כדי להבטיח במידה

הטובה ביותר את שמירת האינטרסים של הקטין.

ף 20 הסעיף המוצע מסמיך את שר הבריאות סעי בהסכמת שר האוצר לקבוע תשלום שישולם לתורם כפיצוי בשל ההפסד הכספי הישיר הנובע, באופן סביר, מהפעולות הכרוכות בנטילת האבר כגון אבדן ימי עבודה ונסיעות. הפיצוי שיינתן הוא בסכום אחיד שישולם לתורם בידי המדינה, באמצעות המרכז להשתלות, ובלבד שהנתרם הוא תושב ישראל.

p מ ת הפיצוי האמור איג1 תגמול כספי שמטרתו ל תרומת אברים, אלא החזר הוצאות בעין שנגרמו לתורם באופן סביר עקב מתן התמורה. הרעיון העומד מאחורין זה מן הראוי שאדם הענקת הפיצוי האמור הוא שאי התורם מאבריו לצורך הצלת חיימ של אחר ייאלץ לשאת

בנטל הכספי שייגרם לו עקב הליך התרומה.

הזכאות לפיצוי כאמור מותנית בכך שהתורם הוא תושב ישראל. אף שמהות הפיצוי היא החזר הוצאות סבירות ותו לא, קיים חשש כי מתן הפיצוי לתורמיםי להביא לכך שתושבי מדינות זרות ובפרט מחויל עשו מדינות נתשלות, יבתרו לתרום מאבריהם, רק בשל מתן

הפיצוי האמור.

245 s24.11.200 ,68הצעות חוק - הממשלה , ב״ט בחיא־ןייהתשם״ד

ל נפטר ונטילת ן נתיחת גופתו ש י גיה לענ לו 23. (א) נתמלאו תנאי חוק האנטומיה והפתוו נפטר הארס, עזבו ת החולים שב ל נתרם, ימסור מנהל בי ו לשם השתלה בגופו ש י אבר מאברל נפטר, ה גופתו ש י ו מצו ב ת ש אה משפטי ן לרפו ו הובאה גופתו, או המכו י נקבע מותו או שאל

דעה למרכז להשתלות. לפי הענין, הו

ת ו א/ יאתר מנהל המרכז להשתל ) ף קטן דעה לפי סעי ת הו (ב) קיבל המרכז להשתלוי ו ג ת ההי ד ע ות ו ך מאגר המידע, בהתאם להנחי א הסמיכו לכך, נתרם מתאים מתו ו ה ו מי ש אאי מורשה שיקבע לבצע את השתלת האבר רו למרכז רפו שו יתן אי י , ו ^ ג ) ר בסעיף 8 באמו

תו נתרם. באו

שראל י בא ל שהו שראל ו י ץ ל יטל מחו לו גם לגבי אבר שנ (ב) יחו ראות סעיף קטן (ג) הוים המחויבים. י ו נ ת סעיף 5, בשי ראו לפי הו

ף האדם, ו ץ לג ו מחו מר תן לשו י גיה שנ לו יטל לפי חוק האנטומיה והפתו 24. (א) אבר שנר את ניהולו, בהתאם לתנאים ש י ישמר בבנק אברים שהמנהל א , י ת קבעו בצו או ר הברי ש ש ו

ר (בסעיף זה - אבר שמור). ר כאמו שו שקבע המנהל באי

א ו ה לים ש ת חו ינתן לבי (א) י ר בסעיף קטן ר המנהל לנהל בנק אברים כאמו שו (ב) אילם בהתאם לתנאי תו מרכז רפואי מוסמך להשתי אי מורשה, רק לגבי אברים שאו מרכז רפו

אות העם. מו לפי פקודת ברי שו י ר

ן השתלת אברים שמורים, אלא אם כן י לו לענ א יחו פים ו22,2 ו־25 ל ראות סעי (ג) הו. ד) ) קבע השר אחרת בתקנות לפי סעיף קטן

ת בענינים אלה: ם לרבו י ר ת אברים שמו ל ת ש ן ה ראות לעני (ד) השר יקבע הו

ר לשם השתלתו ר אבר שמו רך איתו י נתרם לצו ד ל י פן הגשת הבקשה ע ) או ז ) בגופו:

ל ר ואופן הקצאתם ש ם השתלת אבר שמו ש ם ל ל נתרם מתאי רו ש (2) דרך איתו אברים שמורים:

ר למרכז ל אבר שמו רשה המבצע השתלה ש אי מו שלם מרכז רפו ם שי (3) תשלות צאו ר הו ו נשמר האבר, בעבו ב ת בנק האברים ש הרפואי המורשה המנהל א

. ו לשם שמירתו צא שהו

השתלת אבר שניטל מן המת

אבר שניתן לשומרו מחוץ

לגוף האדם

הסבר סעיף 24 ישנם.' אברים שניתן לשומרם מחוץ לגוף האדם לאורך תקופת זמן של כמה ימים (קרניות) או אף במה שנים(עור, מסתמי לב ועצמות). על פי הנהוג כיום תהליך ההקצאה של אברים אלה, נתון, ככלל, באחריותו של המרכז הרפואי המורשה, שבו פועל

כל בנק אברים. כדי לקבוע כללים ברורים ביחס להקצאת אברים אלה, מוצע להסמיך את שר הבריאות להתקין תקנות לענין אופן הקצאת האברים השמורים והתשלום בעד

הוצאות המרכז.הרפואי שבו פועל בנק האברים. עוד מוצע, כדי למנוע מצב שבו מרכז רפואי ינהל בנק אברים רק לצורך אספקתו למרכז רפואי אחר, לדרוש את אישור המנהל הכללי של משרד הבריאות לניהול בנק האברים, ולקבוע כי אישור כאמור יינתן למרכז רפואי רק לגבי אברים שאותו מרכז רפואי מוסמך

להשתילם.

הצעות חוק - הממשלה 68, כ״ט בחשון התשס־ד, 1.2005 ז.24

י ר ב ד סעיף ג* החוק המוצע מבהיר בי ההסדר בחוק האנטומיה והפתולוגיה, התשי״ג-935ו, לענק נטילת אברים מן המת לצורכי השתלה, יוסיף לחול

גם להבא. חוק האנטומיה והפתולוגיה, קובע הסדרים לענין נטילת אבר מגופת נפטר, לצרכים רפואיים, לרבות דרישת הסכמה של הנפטר, בחייו, או של בני משפחתו, לאחר מותו, לנטילת האבר מגופו לצולך השתלה

באחר. הסעיף המוצע קובע הוראות לענק הקצאת האבר שניטל מן המת לפי חוק האנטומיה והפתולוגיה ולפיהן איתור הנתרם ייעשה על ידי המרכז להשתלות, מתוך מאגר המידע, על פי ההנחיות הכלליות שקבעה לענין זה

ועדת ההיגוי לפי הוראות סעיף 8(ג^.

246

הסכמה לנטילת 'אבר לאחר המוות

סייג לאיסור תרומה

חובת דיווח על ביצוע נטילה או

השתלה של אבר

מאגר מידע

ר בו השר, לקבל י ד שהכ י ג א ת ת ו או באמצעו , בעצמ ת רשאי ו ל ת ש ה 25. (א) המרכז לו באחר; הסכמה ת ל ת ש ם ה ש פו לאחר מותו, ל ו ל אבר מג טו ל אדם, בחייו, לי הסכמתו ש

תו אדם. קבע השר ובחתימת או ר תהיה בכתב, בטופס שי כאמו

ר בו השר לפי סעיף זה תפורסם ברשומות. י ד שהכ י דעה על תאג (ב) הו

ו י ן בחי בו - בי ו, או לקרו י י לתת תמורה לאדם, בחי א ש ר ר ש ר בו ה י ד שהכ י 26. (א) תאג, , לאחר מותו ם לנטילח אבר מגופו ד תו א ל או ד הסכמתו ש ע ן לאחר מותו, ב בי ם ו ד תו א ל או שא אם ל ל אדם, א ף זה לקרובו ש נתן תמורה לפי סעי לם לא תי או ; ו ם שיקבע השר והכל בתנאי

רה לקרובו. ם למתן התמו ד א כן הסכים ה

ת. מו ר לפי סעיף זה תפורסם ברשו ש ר בו ה י ד שהכ י ג א ל ת דעה ע (ב) הו

ף נתמך ו ג למעט גוף מתוקצב ו ד שהוקם בחוק ו י ף זה, ״תאגיד״ - למעט תאג (ג) בסעי. י 0 ת התקציב, התשמ״ה-985ו דו סו כהגדרתם בסעיף 21 לחוק י

פרק ר: חובת דיווח

וח למרכז דו ת אבר י ל ת ש ע נטילת אבר או ה צ י ב ה ש ש ר ו אי מ ו 27. (א) מרכז רפת האבר ל ת ש ל פרטי נטילת האבר או ה ע הנטילה או ההשתלה, ע צו י ת, בתום ב להשתלול ו ע ח ל ו ו רשה לד אי המו ש מהמרכז הרפו ו ר ד י ל א ש ה; מנהל המרכז ר תי צאו תו ע ו צ י ב שתו מרכז ש, מאו א לדרו י הו א ש כן ר ע הנטילה או ההשתלה, ו ו צ י ב רים ל פרטים נוספים הקשום מעקב אחר ש ש ל ו ר ד ע נוסף ה ד י ם אחרים, כל מ רשי ם מו י אי ם רפו י רשה או ממרכז אי מו רפו

ו אבר. יטל ממנ ל מי שנ ל בו אבר, או ש ת ש ו ה ל מי ש אי ש ו הרפו ב צ מ

ווח. ם לדי י עד מו ף זה לרבות טפסים, נהלים ו ע סעי צו י ת לב ראו ר יקבע הו ש (ב) ה

ע ד י ד מ ג א פרק ד: מ

נים אלה: ל נתו כלו ר י דע: המאג ר מי ת יוקם מאג ו ל ת ש ה 28. במרכז ל

ת פרק הי; ראו ת לפי הו ו ל ת ש ה ו נתרמים למרכז ל ש י ג ה ת ש ) נתוני הבקשו ו )

ף 25. ת סעי ראו ל טופסי הסכמה לפי הו ל מי שחתמו ע נים ע (2) נתו

ר ב ס י ה ר ב ד

ההשתלה או הנטילה, לאורך זמן, מוצע להסמיך את המרכז הלאומי להשתלות לדרוש, מכל מרכז רפואי. מידע אודות מצבו הרפואי של מי שהושתל בו אבר ושל

מי שניטל ממנו אבר.

ו את סעיפים המרכז הלאומי להשתלות מרכז בידי 28 ו־29 טופסי ההסכמה של אנשים המוכנים לתרום מאבריהם, לאחר מותם, מקבל מידע בדבר מטופלים הזקוקים להשתלת אבר, מלווה את תהליך נטילת האבר מנפטרים במרכזים הרפואיים השונים, והוא הממונה על הקצאת אברים שניטלו מאנשים, לאחר מותם, בין המטופלים הזקוקים להשתלה כאמור. תפקידים אלה שזורים זה בזה, וכדי לאפשר למרכז הלאומי להשתלות לבצעם כראוי, ובאופן אינטגרטיבי, מוצע לרכז את מלוא המידע הרלוונטי הנאסף בידי המרכז בהתאם להוראות תוק זה, במאגר מידע מיוחד. במאגר זה יישמר מידע על נתוני הבקשות שהגישו נתרמים למרכז הלאומי להשתלות לפי הוראות סעיף 21(א) וכן נתונים על בני אדם שחתמו על טופסי

הסכמה לפי הוראות סעיף 25.

247

סעיף 25 נושא עידוד תרומת אברים מן המת הוא אחד מן היעדים המרכזיים של המרכז הלאומי להשתלות(סעיף 7(5) המוצע) וזאת במטרה לתת מענה למחסור באברים להשתלה בישראל. מוצע על כן להסמיך את המרכז הלאומי להשתלות לפעול, בעצמו או באמצעות גוף אחר שקבע השר, לגייס תורמים על ידי החתמתם, בחייהם, על הסכמה לתרום אבר מאבריהם, לאחר מותם, שתשמש לענין סעיף 6א לחוק האנטומיה

והפתולוגיה, התשי״ג-953ו.

סעיף 27 נושא הבקרה על איכות פעולות הנטילה וההשתלה המתבצעות במרכזים רפואיים מורשים הוא אחד מן היעדים של המרכז הלאומי להשתלות (סעיף 7(6) המוצע). כדי ליתן בידי המרכז בסיס נתונים רחב ככל האפשר, שעל פיו יוכל להעריך את איכות תפקודם של המרכזים הרפואיים המורשים, מוצע להייב בל מרכז רפואי המבצע נטילה או השתלה של אברים לדווח על פרטי נטילת האבר או השתלת האבר שביצע ותוצאותיו. כמו בן, כדי לבחון את תוצאות

ם־ח התשמ־ה, עמ׳ 60.

הצעות חוק - הממשלה 68, כ־ט בחשק התשם״ד, 24.11.2003

ראות נתה לפי הו י שמו גו ת ההי ד ע ת, בל חבר מחברי ו 29. המנהל, מנהל המרכז להשתלון י י ם לע ך לכך, רשאי ת הסמי ת שמנהל המרכז להשתלו ו בד המרכז להשתל ף 8 וכן עו סעי

ים במאגר המידע. י בנתונים המצו

: הוראות שונות ׳ פרק ח

א ל ע נטילת האבר, ו צו י לחזור בו מהסכמתו לתרומת אבר בכל עת לפני בי א ש 30. תורם רל חזרתו כאמור. ש ת ב לי ות אזרחית או פלי א באחרי ש י י

דו או במהלך י תפקי ו ל י מי ך בד ת חוק זח תו ראו ע לפי הו ד י ו מ י ע אל י 31. אדם שהגת חוק ראו ע הו צו רך בי ת לצו ש ר ד נ גלה אותו לאחר אלא במידה ה א י ל ד ו ו בסו , ישמרנ דתו עבו

ות החולה. י כו ת מסירתו לפי כל דין, לרבות חוק ז ו זה, או בנסיבות המאפשר

ם י עד במו ם ו י ר עו צע, אגרה בשי ת אבר שבי ל ת ש ם בעד כל ה ל ש רשה י אי מו 32. מרכז רפור ן סעיף זה, ״אבר״ - למעט אבר שמו ר הבריאות, בהסכמת שר האוצר: לעני קבע ש שי

תו בסעיף 24. כמשמעו

^ א ) 6 ף 1 ר בסעי ם או קנס כאמו י ש שנ ו ל שה אחד מאלה, דינו - מאסר ש 33. (א) העו:( ן ף זה - חדק העונשי י ע ס ב ) ו י ו 9 ד 7 - ז ״ ל ש ת ן, ח לחוק העונשי

עד ו ל אדם אחר, בחייו, או המי יטל מגופו ש ר אבר שנ ) מקבל תמורה בעבו ו ) ראות סעיף 3: נוד להו י לנטילה כאמור, בנ

עד ו ל אדם אחר או המי ל בגופו ש ת ש ו ה (2) נותן תמורה בעבור אבר שראות סעיף 3: גוד להו ם בחייו, בני ד א יטל מ להשתלה כאמור, ושנ

ת ל ת ש ן או בעקיפין, לשם נטילת אבר או ה י ן תורם לנתרם, במישר ך בי ו (3) מתוף 4: ראות סעי ד להו גו י אבר, בנ

ר מאת מנהל המרכז ו ש י בל א ת אבר בלי שקי ל ת ש (4) מבצע נטילת אבר או הו 23(ב^ , א ( ד ) ו ראות סעיף 6ו>ג) א כו לכך, לפי הו א הסמי ת או מי שהו ו להשתל

לפי העגין:

ף 18. ראות סעי ד להו גו י ל דין בנ ל קטין או פסו פו ש (5) נוטל אבר מגו

זבות העיון

חזרה מהסכמה

שמירת סודיות

עונשין

ר ב ס י ה ר ב ד

על סודיותו, ולקבוע איסור פלילי על גילויו של מידע כאמור, אלא אס כן נעשה לפי הוראות החוק המוצע או

לפי דין אחר.

ף 32 הסעיף קובע כי מרכז רפואי מורשה סעי המבצע השתלת אבר יעביר לאוצר המדינה אגרה בסכום שיקבע שר הבריאות בהסכמת שר

האוצר. מוצע כי הוראות אלה לא יחולו לגבי השתלות אברים שמורים כמשמעותם בסעיף 24 שכן השתלות אברים כאמור מתבצעת תוך מעורבות מצומצמת יחסית

של המרכז הלאומי להשתלות.

מוצע לקבוע בעבירה פלילית השתלה או נטילת אברים בלא קבלת אישור מאת המרכז הלאומי להשתלות לפי סעיפים

ף סעי

35(א)(4)

16 ו ־23.

יובהר בי הוראות חוק הגנת הפרטיות, התשמ״א- 1981, לעגין רישומו וניהולו של מאגר מידע, יחולו גם על

מאגר המידע שהוקם לפי החוק המוצע.

סעיף 30 הצעת החוק מבקשת למנוע מצב שבו תורמים שהםכימז לנטילת אבר יפעלו, לפגי נטילת האבר, מתוך חשש מהליכים אזרחיים או פליליים נגדם אם יחזרו בהם מהסכמתם וייאותו לבצע את הפעולה הרפואית גם אם אינם שלמים עיד עם החלטתם המקורית. לשם כך מוצע להבהירכי אין בחזרה מהסכמה לתרומת אבר כדי לחייב אדם באחריות

אזרחית או פלילית.

םעיפיס 31 בשל רגישות המודע שהחוק המוצע קובע ו־33(גא3) חובות לענין מסירתו ואגירתו, ובדומה להסדרים הקבועים בחוקים אחרים לענין שמירת סודיות של מידע רגיש, מוצע להטיל חובה על כל אדם שהגיע לידירמידע על פי החוק המוצע, לשמור

סייח התשל״ז, עמי 226.

248 הצעות חוק - הממשלה 68, כ״ט בחשון התשס״ד, 24.11.2003

ת האבר ל ת ש ן אם נטילת האבר או ה לו בי ד (3) יחו ) ע ו ץ א ) ן ט ף ק ראות סעי (ב) הוץ לישראל. ו ח ן אם מ בי ל ו א ר ש י ם להתבצע ב י עד ו מי

^ א ) 6 ף ו ר בסעי ם או קנם באמו דשי ה חו ש י ו - מאסר ש נ שה אחד מאלה, די (ג) העו: ן לחוק העונשי

י ת לפ ראו ד להו ו ג י א אבר מישראל, בנ י צ ל או מו א ר ש י א אבר ל (1) מביף 5: סעי

ד ו ג י , בנ פו לאחר מותו ו ם לנטילת אבר מג ד ל א ד הסכמתו ש ע רה ב ותן תמו (2) נף 26: ת סעי ראו להו

ף ו3. ת סעי ראו ד להו ו ג י ת חוק זה, בנ ראו ו לפי הו י ע אל י ע שהג ד י (3) מגלה מ

ל גם על המדינה. תחולה על 34. חוק זה יחו

המדינהגע ביצוע ותקנות ו ן הנ י ן תקנות בכל ענ י להתקי א ש א ר הו ע חוק זה ו ו צ י ת ממונה על ב או י ר הבר 35. ש

. עו צו לבי

ף 24ב - תיקון פקודת ת העם, 1940, בסעי או דת ברי 36. בפקו בריאות העם

א ״בכל אחד מאלה״; ו ב (1) ברישה, במקום ״לשם״ י

; א ״לשם״ ו ב (2) בפסקה (1), לפני ״צמצום״ י

א ״לשם״; ו ב י ״שמירה״ י (3) בפסקה (2), לפנ

(4) אחרי פסקה (2) יבוא:ת ל ת ש ה ם או ב ת חולים העוסקת בנטילת אברי ת בבי עי דה מקצו חי ״(3) לגבי ים או לי ת החו ת אברים, התשס״ד-2003 - בי ל ת ש דרתם בחוק ה ם כהג אברי

ראות החוק האמור.״ ימו הוראה מהו א קי ת ל עי היחידה המקצוום פרסומו. תחילה ם מי מי ל חוק זה 60 י 37. תחילתו ש

ר ב ס י ה ר ב ד

לרבות לצורך שמירה על בריאות הציבור והקטנת ההוצאה הלאומית לבריאות. מוצע לתקן את הסעיף האמור כך, שהמנהל הכללי של משרד הבריאות יוסמך להורות על סגירת יתידה מקצועית העוסקת בהשתלה או בנטילה של אברים, גם בנסיבות שבהן המרכז הרפואי שבו פועלת היחידה או היחידה עצמה, לא קיימו הוראה

מהוראות התוק המוצע.

לדים יות י השפעה על זכו

לחוק המוצע השפעה על זכויות ילדים. ראה לעניןא^ המוצעים. ־33( זה דברי הסבר לסעיפים 18, 22 ו

ף 34 בשל העובדה כי בבעלות המדינה בתי סעי חולים ממשלתיים שבהם פועלות חלק ניכר מיחידות ההשתלה בישראל, ובשל העובדה, כי אין הצדקה ענינית למעט יחידות אלה, מן ההסדרים שנקבעו בחוק המוצע, לענין השתלה ונטילה של אברים, ומניעת סחר באברים, מוצע לקבוע בי הוראות החוק המוצע

יחולו גם על המדינה.

ף 36 סעיף 24א לפקודת בריאות העם קובע בי סעי למנהל הכללי של משרד הבריאות הסמכות לסגור יחידות מקצועיות מטעמים שונים,

249 s24.11.200 ,68הצעות חוק - הממשלה , כ״ט בתשון התשס־ד

המחיר 5.60 שקלים חדשים ISSN 0334-3030 סודר במחי רשומות,משרד המשפטים. והודפס במדפיס הממשלתי