แนวทาง service plan rdu การใ*ยาอ-างสมเห2ผล (rational...
TRANSCRIPT
แนวทาง Service Plan RDU การใช้ยาอย่างสมเหตุผล (Rational Drug Use)
สำนักบริหารการสาธารณสุข สป สธ 26 ธันวาคม 2559
สถานการณ์ ปัญหา และ การดำเนินงานที่เกี่ยวข้อง
มูลค่าการใช้ยา
Vit B1-6-12, Serratiopeptidase, ยาละลายเสมหะ, ยาอมผสมยาปฎิชีวนะ = 245 ล้านบาท
รายจ่ายด้านสุขภาพปี 2557 = 409,313 ล้านบาท
รายจ่ายค่ายาปี 2557 =163,725 ล้านบาท
Worldwide >= 50% inappropriate medicines
AMR septicemia = 88,000 cases
Country Policy
2524
แนวทางการพัฒนาประสิทธิภาพการบริหารเวชภัณฑ์
นโยบายแห่งชาติด้านยาและยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบยาแห่งชาติ พ.ศ. 2555 - 59
2542
บัญชียาหลักแห่งชาติ ฉบับที่ 1
2553 แนวทางการกำกับการใช้ยา ที่มีราคาแพง (บัญชี จ 2)
2555
ยุทธศาสตร์ที่ 2 การใช้อย่างสมเหตุผล
2557 ระเบียบ สธ ว่าด้วยการบริหารจัดการด้านยาและเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา และ ประกาศเณฑ์จริยธรรม
โครงการ RDU Hospital
P = PTC L = Label E = Essential Tool A = Awareness S = Special Population E = Ethics
2559 Service Plan 15 = RDU
นโยบายแห่งชาติด้านยาและยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบยาแห่งชาติ พ.ศ. 2560 - 64
ยุทธศาสตร์ที่ 3 การพัฒนาระบบและกลไกเพื่อให้เกิดการใช้อย่างสมเหตุผล
มาตรการ สธ RDU Hospital
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
Chain of Drug Use และ กรอบการดำเนินงาน
ต้นน้ำ Drug Supply
กลางน้ำ Prescribe & Dispense
ปลายน้ำ Drug Use
อุตสาหกรรมยา
ผลิต/นำเข้า
1. ยาคุณภาพยากำพร้า ยาขาดแคลน
2. ยาด้อยคุณภาพหมดอายุ เสื่อมคุณภาพ อายุสั้น สูตรตำรับไม่
เหมาะสม
3. ยาผิดมาตรฐานยาปลอม ยาลักลอบนำเข้า
Sales & Distributor
SelectionCost Effective Safe Medicine
ProcurementQuality &
Price
1. Hospital
Clinic
Pharmacy
Convenient Store
Internet
Patient
2. Community Adherence
Non Adherence
Rational Use
Irrational Use
1. Too many medicines per patient (Polypharmacy) 2. Inappropriate use of antimicrobials (dosage,not indicated) 3. Overuse of injections 4. Not indicated in clinical guideline 5. Inappropriate self-medication
2Ps Safety
Cost Effectiveness
Decrease Health Expenditure
Decrease AMR
ลดป่วยลดตาย
ส่งเสริมโรงพยาบาลคุณธรรม
Decrease COI
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
การดำเนินงานเพื่อให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุผล พ.ศ. 2560 - 2564
ต้นน้ำ Drug Supply
กลางน้ำ Prescribe & Dispense
ปลายน้ำ Drug Use
1. Strengthening PTC- Select Cost Effective and Safe
Medicine (มี PTC =100%)
2. ควบคุมกำกับแหล่งผลิต/จำหน่ายยาที่ไม่มีคุณภาพ- สป สธ, อย
1. สื่อสารให้ความรู้ด้านยาที่ถูกต้องแก่ประชาชน
- ระดับกระทรวง, ระดับจังหวัด, หมอครอบครัว, อสม, อย น้อย
3. มาตรการ AMR
1. โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU Hospital)
- ทุกโรงพยาบาลศูนย์/ทั่วไป/ชุมชน (ปี 59 = 133/896 แห่ง 15%)
SD รายการ กรม63
A33
S48
M135
M288
F177
F2516
F399
ศสม327
รพสต9766
สสช184
สสจ76
สสอ878
RDU1 โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU Hospital) 28 48 33 80 74 481 98
RDU2 มีการใช้ยาปฎิชีวนะอย่างรับผิดชอบ (Responsible Use of Anitibiotics - RUA) 327 9766 184
2. มีการใช้ยาปฎิชีวนะอย่างรับผิดชอบ (Responsible Use of Anitibiotics -
RUA)- ทุก PCU
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
4. เพิ่มการใช้ยาสมุนไพร
เป้าหมายการพัฒนา RDU Hospital
ปีงบประมาณ60 61 62 63 64
RDU Hosp ขั้นที่ 1 2 2 3 3
เป้าหมาย (ร้อยละ) > 80 > 50 > 80 > 50 > 80
โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ขั้นที่ 1 รายเขตสุขภาพ ณ สิงหาคม 2559
เขต A S M1 M2 F1 F2 F3 รวม1 1 8 92 03 04 1 1 25 06 2 2 47 1 2 3 1 15 4 268 09 1 1
10 1 5 2 5 3 46 9 7111 1 3 1 512 2 1 12 15รวม 5 5 4 14 6 85 14 133
เขต
123456789
101112
0 20 40 60 80
A S M1 M2 F1 F2 F3
PA RDU Hosp = 15%
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
การดำเนินงานเพื่อให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุผล พ.ศ. 2560 - 2564
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
ระดับการพัฒนา สู่การใช้ยาอย่างสมเหตุผล
ขั้นที่ 1 1. มีคณะกรรมการดำเนินงาน 2. มีระบบข้อมูลที่เกี่ยวข้อง 3. มีการจัดการด้าน AMR 4. ส่งเสริมการใช้ยาสมุนไพร 5. % ED = 75-90% 6. PTC ระดับ 3 7. รายการยาที่ควรตัดออก
<= 1 รายการ 8. จัดทำฉลากยา 13 กลุ่มยา 9. Ethics ระดับ 3 10.รพ.สต. ใช้ Antibiotic ใน
RI และ AD น้อยกว่า 20%
ขั้นที่ 2 1. ผ่านขั้นที่ 1 2. รพศ./รพท./รพช. ใช้ Antibiotic
ใน RI, AD, Fresh Traumatic Wound และ Antibiotic Prophylaxis in Delivery น้อยกว่า 20, 20, 40 และ 10% ตามลำดับ
3. ใช้ NSAIDs ใน CKD <= 10% 4. ใช้ Glibenclamide ในผู้ป่วย
อายุ >= 65 ปี <= 5% 5. ไม่ใช้ Warfarin, Statins,
Ergots ใน Pregnancy 6. มีอัตราการติดเชื้อ AMR ลดลง
ขั้นที่ 3 1. ผ่านขั้นที่ 1, 2 2. ไม่ใช้ RAS blockage ร่วมกัน 2
ชนิด ในผู้ป่วย HT 3. ใช้ Metformin ในผู้ป่วย DM ที่
ไม่มีข้อห้ามใช้ >= 80% 4. ใช้ Inhaled Corticosteroid ใน
ผู้ป่วย Asthma >= 80% 5. ใช้ NSAIDs ร่วมกันหลายชนิด
<= 10% 6. ผู้ป่วยเด็ก RI ได้รับ
Nonsedating Antihistamine <= 20%
7. ผู้ป่วยสูงอายุ ได้รับ Long Acting Benzodiazepine <= 5%
กรอบการดำเนินงานโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล
สบรส สป สธ ธันวาคม 2559
ระดับกระทรวง เขตสุขภาพ จังหวัด/โรงพยาบาล (เป้าหมายปี 60)P เพิ่มศักยภาพ PTC
1. กำหนดเป้าหมาย เชิงยุทธศาสตร์ 2. พัฒนาระบบข้อมูล 3. สนับสนุนการดำเนินงาน 4. M&E 5. อื่นๆ
PTC ระดับ 3
Lฐานข้อมูลยาสำหรับฉลากยาเสริม & QR code โดย อย., สบรส., Ya & You, UHOSNET
จัดทำฉลากยามาตรฐาน 13 กลุ่มยา
Es
1. สั่งใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ 75-90% 2. ตัดรายการยาที่ไม่ปลอดภัย 8 รายการออกให้เหลือ 1 รายการ 3. รพ.สต. ใช้ Antibiotic รักษา Respiratory tract Infection (RI) และ Acute Diarrhoea (AD) ไม่เกิน 20 %
A สื่อสาร โดย กสธ., สสส., รศ. นพ. พิสนธิ์
1. ให้ความรู้ ประชาชน และเจ้าหน้าที่ ที่เกี่ยวข้อง 2. ตรวจสอบ เฝ้าระวัง การขายยา Antibiotic ของร้านชำ
SEt เกณฑ์จริยธรรม พ.ศ. 2557 ดำเนินการตามเกณฑ์จริยธรรม
AMR ยุทธศาสตร์ AMR พ.ศ. 2560 - 2564
1. เฝ้าระวังเชื้อดื้อยาระดับประเทศ 8 ชนิด 2. Lab Alert 3. Antibiotic Stewardship 4. Fighting the spread of Resistance
ยาสมุนไพร
1. นโยบายแห่งชาติด้านยา พ.ศ. 2560-2564 2. แผนแม่บทแห่งชาติว่าด้วยการพัฒนาสมุนไพรไทย พ.ศ. 2560-2564 3. นโยบาย First Line Drug
1. พิจารณาใช้ยาสมุนไพรเป็น First Line Drug 2. มีบริการผู้ป่วยนอกแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือก
1. ลดค่าใช้จ่ายด้านยา2. ลดการติดเชื้อ AMR
ผลที่ได้รับ
จบการนำเสนอ
ขอบคุณครับ