· web viewsebagai contoh, sebuah kemitraan dengan organisasi masyarakat sipil lokal untuk...

Sebuah Pergerakan untuk Mengubah Satu Miliar Kehidupan

#17AllinPutaran 1 2017: Permohonan Proposal

Aliran Pendanaan Dana Hibah Kecil

Tenggat Waktu: 16 Maret, 2017Permohonan Proposal ini memberikan instruksi mengenai penyerahan proposal serta formulir aplikasinya. Harap membaca instruksi, Pertanyaan yang paling sering Ditanyakan (FAQ), dan Daftar istilah sebelum menyerahkan aplikasi / permohonan Anda.

DAFTAR ISI Tentang Disability Rights Fund Tentang Aliran Pendanaan Dana Hibah KecilNegara-negara S asaran Kelayakan Persyaratan Jumlah Pendanaan dan Masa Berlangsung Proyek Pertimbangan Penting terhadap RFP (Permohonan Proposal) Bidang yang Diprioritaskan Apa yang Tidak K ami D anai Penilaian Aplikasi / PermohonanPemantauan Dana Hibah dan Persyaratan PelaporanPetunjuk Penting Aplikasi / Permohonan Kemana M engirimkan A plikasi / P ermohonan Anda Daftar Periksa A plikasi / P ermohonan Aplikasi / P ermohonan D ana H ibah

TENTANG DISABILITY RIGHTS FUND Didirikan pada tahun 2008, Disability Rights Fund (DRF) mendukung organisasi-organisasi dari, oleh dan untuk penyandang disabilitas (DPOs)1 di negara-negara berkembang untuk menggunakan Konvensi mengenai Hak-Hak Penyandang Disabilitas (CRPD) untuk memajukan HAM para penyandang disabilitas dan inklusi para penyandang disabilitas dalam pembangunan.

Dana hibah DRF mendukung kapasitas dari kelompok penyandang disabilitas yang terpinggirkan2

dan kelompok-kelompok penyandang disabilitas yang baru muncul untuk bisa melakukan 1 Dalam pemahaman DRF untuk istilah DPO, DPO adalah organisasi atau kelompok para penyandang disabilitas, dimana para penyandang disabilitas ini menjadi mayoritas utama dari keseluruhan staf, dewan pimpinan dan relawannya serta terwakili dengan baik di seluruh tingkatan organisasi. Termasuk di dalamnya juga adalah organisasi keluarga para penyandang disabilitas (hanya untuk perwakilan penyandang disabilitas anak, penyandang disabilitas intelektual atau Buta-tuli/ deafBlind) dimana tujuan utama dari organisasi-organisasi seperti ini adalah untuk memberdayakan dan memperkuat kemampuan advokasi diri para penyandang disabilitas. Selain itu, DPO-DPO ini juga harus memahami disabilitas sesuai dengan model sosial.2 Terpinggirkan di sini mengacu kepada perempuan penyandang disabilitas, anak-anak dan kaum muda penyandang disabilitas, penyandang disabilitas psikososial, penyandang disabilitas intelektual, albino, orang kate (cebol), mereka yang buta-tuli dan kelompok penyandang disabilitas lainnya yang diidentifikasikan sebagai yang terpinggirkan di negara sasaran

Disability Rights Fund / Request for Proposals / 2017 Round 1

http://www.disabilityrightsfund.org/glossary

http://disabilityrightsfund.org/faq

advokasi atas hak-hak dan keikusertaan mereka serta mendukung usaha berkelanjutan yang telah dilakukan DPO-DPO di tingkat nasional, negara bagian, provinsi, daerah dan kabupaten/kota untuk memajukan penerapan CPRD dan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals – SDG).3

Untuk informasi lebih lanjut tentang DRF, silakan kunjungi situs kami di www.disabilityrightsfund.org 4 . Untuk informasi lebih lanjut tentang DRAF, silakan kunjungi situs DRAF di www.drafund.org.

TENTANG ALIRAN PENDANAAN DANA HIBAH KECIL Aliran pendanaan Dana Hibah Kecil mendukung pertumbuhan pergerakan disabilitas yang lebih luas dan beragam untuk memajukan pelaksanaan CRPD dan SDG di tingkat daerah. Organisasi-organisasi penerima bisa menggunakan dana dari DRF untuk memperkuat kapasitas penyandang disabilitas untuk ikut serta lebih aktif di dalam proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan dan pemantauan CRPD atau di dalam mengadvokasi usaha-usaha memajukan hak-hak seperti yang dinyatakan pada pasal-pasal khusus yang ada di dalam CRPD. Selain itu, aliran pendanaan ini juga untuk mendukung DPO-DPO untuk ikut serta dan mempengaruhi proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan Sustainable Development Goals5 (SDG) untuk memastikan usaha-usaha pembangunan juga mengikutsertakan semua penyandang disabilitas.

Walau memang DRF menyambut baik permohonan yang datang dari organisasi-organisasi dari, oleh dan untuk penyadang disabilitas (DPO) manapun juga, organisasi yang berada di akar rumput (perdesaan), yang baru muncul (baru dibentuk) dan dari kelompok yang lebih terpinggirkan (seperti misalnya perempuan penyandang disabilitas, penyandang disabilitas psikososial, mereka dengan albino, Buta-Tuli, dll) sangatlah diharapkan untuk mengajukan permohonan di kategori ini.

NEGARA-NEGARA SASARANOrganisasi-organisasi dari negara-negara berikut ini diundang untuk menyampaikan proposal mereka:

Haiti Malawi Myanmar

Pemohon yang telah terpilih dari negara berikut ini juga diundang untuk menyampaikan proposal mereka: Gana Indonesia

KELAYAKAN PERSYARATAN (ELIGIBILITAS)Berikut ini adalah jenis-jenis organisasi yang bisa menyampaikan permohonannya untuk proyek berjangka waktu satu tahun:

DPO (atau kelompok-kelompok beranggotakan penyandang disabilitas) non pemerintah yang terdaftar secara resmi (atau kelompok penyandang disabilitas yang bertindak dibawah sebuah sponsor fiskalnya6)

3 Harap dicatat jika sebuah permohonan juga mengikutsertakan kegiatan-kegiatan lobi, maka permohonan ini akan disampaikan kepada organisasi keluarga kami, Disability Rights Advocacy Fund (DRAF), untuk menjadi bahan pertimbangan mereka. 4 Termasuk donor untuk DRF adalah: The Ansara Family Fund dari Boston Foundation, The Foundation to Promote Open Society, bagian dari Open Society Foundations, Joseph P. Kennedy Jr. Foundation, dan U.K. aid bagian dari Pemerintah Inggris. Kementerian Luar Negeri dan Perdagangan Australia (DFAT) adalah donor DRAF.5 Agenda Pembangunan Berkelanjutan 2030 ini adalah sebuah kerangka kerja pembangunan global yang baru, yang menggantikan Tujuan Pembangunan Milenium. Agenda baru ini akan digunakan oleh lembaga-lembaga pembangunan dan pihak pemerintah nasional untuk merencanakan, melaksanakan, dan menilai tujuan-tujuan pembangunannya. Lihat https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.6 Sponsor fiskal adalah sebuah organisasi yang secara hukum terdaftar dan memenuhi syarat untuk menerima dana dari donor asing. Sponsor fiskal memegang tanggungjawab hukum dan fidusiari (keuangan) untuk mengelola dan membuat pelaporan dana hibah dan mentransferkan dana hibah itu kepada kelompok penyandang disabilitas yang mengajukan permohonan untuk bisa menjalankan kegiatan-kegiatan proyek sesuai dengan Persetujuan Sponsor Fiskal (Fiscal


https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs

https://sustainabledevelopment.un.org/sdgs

http://www.drafund.org/

http://www.disabilityrightsfund.org/

Kemitraan antara DPO-DPO Kemitraan antara DPO-DPO dan organisasi masyarakat madani lainnya (dimana DPO yang

menjadi mitra pengelolanya

Para pemohon harus memiliki basis dan melakukan sebagian besar kegiatannya di negara yang menjadi sasaran panggilan proposal ini.

JUMLAH PENDANAAN DAN MASA BERLANGSUNGNYA PROYEKJumlah dana hibah akan berkisar antara 5.000 – 20.000 Dolar AS. Dana hibah ini untuk mendukung kegiatan yang dilaksanakan selama masa satu tahun, dimulai sejak 1 September 2017.

PERTIMBANGAN PENTING TERHADAP RFP (PERMOHONAN PROPOSAL)Bagi para pemohon yang telah mengenal proses pendanaan DRF, kami ingin menyoroti beberapa perkembangan yang bisa berdampak pada organisasi Anda:

1. Mengacukan kegiatan-kegiatan kepada Pasal-Pasal spesifik CRPD: Semua pemohon harus dengan jelas mengindikasikan pasal (atau pasal-pasal) mana saja dari CRPD yang ingin diwujudkan melalui kegiatan proyek yang diusulkan. DRF memahami bahwa dalam beberapa hal, kegiatan-kegiatan proyek bisa terkait dengan beberapa pasal yang ada di dalam CRPD, tapi jika dimungkinkan, maka proyek hendaknya berfokus pada sebuah pasal atau hak khusus (dengan mempertimbangkan bidang yang menjadi keahlian dari organisasi pemohon). Kami menyarankan untuk tidak fokus pada lebih dari dua (2) pasal CRPD dan pasal-pasal tersebut hendaknya saling berkaitan satu sama lain di dalam proyek. Contohnya, jika proyek fokus pada akses perskolahan, maka pasal-pasal CRPD yang menjadi fokus adalah Pasal 24 (Pendidikan) dan Pasal 9 (Aksesibilitas)

2. Mengacukan kegiatan-kegiatan pada Tujuan-Tujuan spesifik yang ada di dalam SDG: Semua pemohon harus dengan jelas mengindikasikan tujuan (atau tujuan-tujuan) SDG yang mana yang ingin diwujudkan melalui kegiatan proyek yang diusulkan. DRF memahami bahwa dalam beberapa hal akan ada kegiatan proyek yang bisa jadi terkait dengan sejumlah tujuan SDG, tapi jika dimungkinkan, maka acuan terhadap tujuan-tujuan tertentu yang ingin diwujudkan oleh proyek yang diusulkan ini hendaknya disebutkan. Contohnya, jika sebuah proyek berfokus pada akses persekolahan, maka tujuan pada SDG yang menjadi acuan adalah Tujuan 4 (Pendidikan yang Bermutu).

3. Kebijakan Perlindungan Anak: Agar bisa memenuhi persyaratan pendanaan DRF, maka para pemohon yang aktif bergiat atau berinteraksi dengan anak-anak (mereka yang berusia di bawah 18 tahun) –termasuk yang dilakukan organisasi induk, pemohon yang ingin mencari dana untuk proyek pendidikan inklusi, dan pemohon yang bekerja sama dengan orang tua penyandang disabilitas anak – harus bisa menunjukkan bahwa mereka saat ini telah memiliki atau sedang dalam proses mengembangkan sebuah Kebijakan Perlindungan Anak, yang mendokumentasikan komitmen organisasi untuk melindungi anak dari segala bentuk pelecehan. DRF bisa menyediakan standar kebijakan, sumber informasi dan bantuan teknis untuk mendukung upaya Anda mengembangkan kebijakan ini. Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan Kebijakan Perlindungan Anak DRF, silakan lihat tautan berikut ini di situs DRF. Jika terpilih untuk menerima pendanaan DRF, maka organisasi-organisasi terkait akan dipersyaratkan untuk menyerahkan Formulir Verifikasi Kebijakan Perlindungan Anak paling lambat tanggal 1 Desember 2017.

4. Dampak Perubahan Iklim terhadap Penyandang Disabilitas: Permasalahan perubahan iklim semakin terasa pentingnya. DRF mengakui bahwa para penyandang disabilitas khususnya sangat rentan terhadap dampak perubahan iklim ini dan mencoba memastikan bahwa pemberian dana hibah kami bisa juga merekam usaha-usaha para penerima dana hibah di dalam mengatasi kerentanan ini. Walau usaha mengatasi

Sponsorship Agreement). Silakan hubungi DRF jika Anda memiliki pertanyaan tentang proses ini.


http://www.disabilityrightsfund.org/policies.html

http://www.disabilityrightsfund.org/resources-search?region=&category=child+protection

perubahan iklim ini bukanlah persyaratan untuk menerima pendanaan DRF, tapi sebagai bagian dari proses permohonan, kami meminta para pemohon untuk menjelaskan segala bentuk langkah yang telah mereka lakukan atau rencana untuk mengatasi dampak dari perubahan iklim terhadap penyandang disabilitas. Jika memang belum ada tindakan untuk itu, maka para pemohon harus juga menyatakan hal ini. Untuk informasi lebih lanjut terkait dengan dampak perubahan iklim terhadap para penyandang disabilitas, silakan klik di sini.

5. Kebijakan dan Prosedur Keselamatan di Tempat Kerja: DRF percaya akan usaha mempromosikan/mendorong terwujudnya keselamatan dan kesehatan lingkungan kerja, baik di dalam organisasi kami sendiri maupun di dalam organisasi yang kami danai. Hal ini semakin terasa penting khususnya di belahan dunia dimana konflik, kekerasan di tempat kerja, dan kekerasan terhadap populasi penduduk tertentu memang terjadi. Walau hal ini bukan menjadi persyaratan untuk menerima pendanaan DRF, kami sangat mendorong para pemohon untuk mengembangkan kebijakan dan prosedur keamanan yang mendokumentasikan komitmen organisasi untuk melindungi anggota dewan dan staf, fasilitas kantor dan data proyek. DRF bisa menyediakan sumber informasi dan bantuan teknis untuk mendukung upaya Anda di dalam mengembangkan kebijakan keamanan ini.


http://www.disabilityrightsfund.org/resources-search?region=&category=security

http://www.disabilityrightsfund.org/resources-search?region=&category=climate+change

BIDANG YANG DIPRIORITASKANDRF akan mempertimbangkan permohonan yang masuk untuk satu dari empat bidang prioritas berikut ini. Mohon dicatat bahwa semua semua usulan kegiatan legislasi7 haruslah sejalan dengan CRPD.

Organisasi Tunggal atau Kemitraan dari negara-negara sasaran yang telah disebutkan di atas bisa mengajukan permohonan dana hibah untuk:

1. Meningkatkan partisipasi DPO di dalam proses pengambilan keputusan terkait dengan CRPD di tingkat daerah: Sesuai dengan Pasal 4.3 CRPD, semua negara penandatangan harus melakukan konsultasi yang melekat serta aktif melibatkan penyandang disabilitas di dalam penerapan CRPD dan pemantauannya melalui organisasi yang mewakili mereka. Dana hibah dalam kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO untuk: 1) membangun kapasitas (khususnya para penyandang disabilitas yang terpinggirkan selama ini) untuk berpartisipasi – secara berarti – di dalam penerapan CRPD dan pemantauannya; dan 2) memberikan advokasi untuk ikut serta di tingkat daerah dimana CRPD sedang diterapkan dan diawasi pelaksanaannya, termasuk melalui proses advokasi hukum.

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja: Meningkatkan pengetahuan DPO terhadap pasal-pasal tertentu di CRPD, misalnya yang

mengacu kepada kapasitas hukum dan otonomi untuk membuat keputusan (Pasal-pasal 12, 15, 17, 19), sebagai bahan informasi untuk melakukan advokasi nyata kepada pemerintah terkait dengan hal-hal tersebut Mempromosikan pembentukan (dan pembangunan kapasitas) kelompok-kelompok

penyandang disabilitas perempuan, anak-anak dan penyandang disabilitas intelektual dan psikososial dan penyandang disabilitas dari daerah terpencil / miskin untuk bisa membawa suara dan kebutuhan mereka ke pembahasan / perdebatan publik

Membangun kemitraan strategis antara DPO dan kelompok masyarakat sipil lainnya (misalnya, organisasi-organisasi yang mengarusutamakan hak-hak perempuan dan hak-hak anak), untuk mengembangkan strategi-strategi advokasi agar diikutsertakannya penyandang disabilitas di dalam kegiatan advokasi hak-hak. Sebagai contoh, sebuah kemitraan dengan organisasi masyarakat sipil lokal untuk meingikutsertakan DPO dalam kegiatan advokasi terkait dengan peraturan daerah yang ingin memastikan terwujudnya pendidikan inklusi, yang sesuai dengan Pasal 24 CRPD

Memberikan advokasi untuk pembentukan titik fokus kelompok pemantau hak-hak penyandang disabilitas (focal point) secara lokal agar bisa memantau pelaksanaan CRPD dengan melakukan konsultasi secara erat dengan DPO, sesuai dengan Pasal 33.

2. Meningkatkan Partisipasi DPO dalam Proses Pengambilan Keputusan Terkait dengan Pelaksanaan Sustainable Development Goals (SDG): Bidang prioritas ini difokuskan untuk memastikan bahwa DPO menjadi bagian dari proses pelaksanaan SDG sehingga perencanaan dan kebijakan pembangunan akan bersifat inklusi untuk semua penyandang disabilitas. Termasuk dalam hal ini adalah advokasi untuk keikutsertaan penyandang disabilitas (khususnya dari mereka yang terpinggirkan) di tingkat daerah di mana memang kegiatan SDG sedang berlangsung; dan kegiatan advokasi untuk keikutsertaan DPO dari akar rumput di dalam proses, kebijakan dan strategi, termasuk dalam Perencanaan Aksi Nasional pelaksanaan SDG.

Contoh bagaimana usulan untuk dana hibah terkait dengan topik ini bisa dilakukan, tapi tidak terbatas hanya untuk hal ini saja:

7 PENTING: Perlu dicatat bahwa DRF (atau DRAF) perlu mengkaji ulang segala usulan perubahan perundang-undangan atau peraturan oleh penerima dana untuk memastikan bahwa hal ini memang konsisten dengan CRPD. Kajian ulang ini dilakukan sebelum perundang-undangan atau peraturan baru atau usulan amandemennya diajukan ke pihak pemerintah.


Meningkatkan kapasitas dan pengetahuan DPO tentang pembangunan inklusi dan SDG agar bisa menjadi bahan untuk kegiatan advokasi yang nyata ke pihak pemerintah daerah dan/atau para pemangku kepentingan pembagunan daerah

Membangun kapasitas DPO untuk melakukan advokasi pengumpulan data yang baik tentang penyandang disabilitas yang sesuai dengan CRPD agar bisa memonitor perkembangan terkait dengan SDG

Memberikan advokasi untuk keikutsertaan DPO di akar rumput di dalam merancang, menyetujui dan melaksanakan perencanaan pembangunan baik di tingkat nasional maupun daerah yang merupakan bagian dari pelaksanaan SDG

Membangun kemitraan strategis antara DPO dan kelompok masyarakat madani lainnya (misalnya dengan organisasi yang melakukan pengarusutamaan HAM), untuk mengembangkan strategi agar diikutsertakannya penyandang disabilitas di dalam proses Perencanaan Aksi Nasional. Sebagai contoh, kemitraan dengan organisasi masyarakat madani lokal agar DPO diikutsertakan dalam advokasi untuk program perlindungan sosial yang lebih baik, yang sesuai dengan Pasal 28 CRPD dan Tujuan 1 SDG: Kemiskinan yang Berkurang dan Tujuan 10 SDG: Ketidaksetaraan yang Berkurang.

3. Mendukung Pelaksanaan Pasal-Pasal CRPD Dana hibah untuk kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO-DPO menjalankan proyek-proyek, yaitu memberikan informasi atau menunjukkan kepada pihak pemerintah atau pemangku kepentingan kunci lainnya tentang bagaimana hak-hak telah dinyatakan pada pasal-pasal CRPD tertentu bisa diterapkan di dalam praktiknya.

Contoh-contoh kemungkinan proposal dana hibah untuk topik ini, antara lain, tapi tidak terbatas hanya pada ini saja, adalah: Sesuai dengan Pasal 4, memberikan advokasi agar terjadi perubahan yang nyata pada

kebijakan dan peraturan daerah agar sejalan dengan CRPD. Hal ini bisa dilakukan, misalnya dengan cara: a) menilai kesesuaian peraturan atau kebijakan daerah dengan CRPD yang nantinya bisa digunakan sebagai bahan proposal untuk melakukan reformasi kebijakan dan peraturan, jika diperlukan, atau b) mengumpulkan informasi mengenai pelecehan HAM para penyandang disabilitas yang dijadikan bahan untuk melakukan advokasi kebijakan Sesuai dengan Pasal 8, memberikan advokasi agar pemerintah mengadopsi langkah-

langkah antara lain, kampanye media yang dilakukan pemerintah untuk memerangi pelabelan (stereotipi) terhadap penyandang disabilitas dan mendorong tumbuhnya kesadaran akan kapabilitas/kemampuan dan kontribusi dari para penyandang disabilitas

Sesuai dengan Pasal 9, melakukan kajian ulang akses terhadap fasilitas atau informasi publik di tingkat lokal dan menyerahkan proposal kepada pihak berwenang untuk melakukan perubahan yang diperlukan dan terkait

Sesuai dengan Pasal 12.5, melakukan advokasi kepada pihak otoritas perbankan agar semua penyandang disabilitas bisa membuka rekening bank

Sesuai dengan Pasal 13, memberikan edukasi terhadap sistem peradilan lokal atau kantor HAM lokal terkait dengan pelecehan hak-hak penyandang disabilitas; dan meningkatkan akses terhadap sistem peradilan bagi para penyandang disabilitas

Sesuai dengan Pasal 19, bekerja sama dengan pihak berwenang lokal untuk melakukan transisi dari hidup yang bergantung pada lembaga ke hidup yang independen di tengah masyarakat bagi penyandang disabilitas intelektual, atau bekerja melakukan advokasi diri dengan penyandang disabilitas intelektual untuk mendorong terwujudnya sebuah sistem untuk bisa hidup yang independen di tengah masyarakat Sesuai dengan Pasal 21, melakukan advokasi ke pemerintah untuk menyediakan

informasi kepada masyarakat umum dalam format-format yang bisa diakses siapa saja Sesuai dengan Pasal 27, melakukan advokasi untuk memastikan bahwa ketentuan

tentang penyesuaian yang wajar di tempat kerja, telah diatur di berbagai tingkatan Sesuai dengan Pasal 29, melakukan advokasi untuk memungkinkan para penyandang

disabilitas memberikan suara dan menjadi kandidat untuk sebuah posisi jabatan


3. Berbicara tentang Pelaksanaan SDGDana hibah untuk kategori ini ditujukan untuk mendukung DPO-DPO menjalankan proyek-proyek, yaitu memberikan informasi atau menunjukkan kepada pihak pemerintah atau pemangku kepentingan kunci lainnya tentang bagaimana tujuan-tujuan dan sasaran-sasaran yang telah dijabarkan di dalam SDG bisa dilaksanakan dengan bersifat inklusi kepada para penyandang disabilitas dan sesuai dengan CRPD.

Contoh-contoh kemungkinan proposal dana hibah untuk topik ini, antara lain, tapi tidak terbatas hanya pada ini saja, adalah: Sesuai dengan SDG 8: Pekerjaan yang Layak dan Pertumbuhan Ekonomi dan Pasal-Pasal

28, 27, 5 dan 19 dari CRPD, yang berbicara tentang pemberdayaan ekonomi para penyandang disabilitas melalui usaha advokasi untuk mereka mendapatkan akses atas pelatihan kejuruan dan konseling untuk mendapatkan penempatan kerja yang merupakan bagian dari prosess pembangunan

Sesuai dengan SDG 11: Kota dan Pemukiman yang Berkelanjutan dan CRPD Pasal 9, melakukan kajian ulang atas aksesibilitas infrastruktur publik seperti misalnya gedung pengadilan, kementerian, hotel, dan lain-lainnya dan menggunakan penilaian ini untuk melakukan advokasi agar mendapatkan perhatian pemerintah terhadap permasalahan ini di dalam perencanaan pembangunannya

Sesuai dengan SDG 16: Perdamaian, Keadilan dan Kelembagaan yang Tangguh, (dan indikator 16.7.1 yang secara tertulis memberikan acuan tentang penyandang disabilitas) dan CRPD Pasal 13, mendukung upaya untuk memastikan bahwa sistem peradilan juga menyediakan akses bagi individu-individu penyandang disabilitas

Sesuai dengan SDG 4: Pendidikan Bermutu dan Inklusi dan CRPD Pasal 24, bekerja bersama otoritas pendidikan lokal untuk mengurangi hambatan untuk mendapatkan pendidikan dasar bagi anak-anak penyandang disabilitas dan untuk memastikan adanya lingkungan yang inklusi agar anak-anak penyandang disabilitas tetap bersekolah

Sesuai dengan SDG 8: Pekerjaan yang Layak dan Pertumbuhan Ekonomi dan CRPD Pasal 27, memberikan advokasi untuk memastikan dilakukannya penyesuaian yang wajar di tempat kerja telah diatur di semua tingkatan sebagai sebuah bagian penting untuk memastikan pekerjaan yang produktif bagi semua penyandang disabilitas

Sesuai dengan SDG 6: Air Bersih dan Sanitasi Layak dan CRPD Pasal 9 dan 28, melakukan advokasi untuk memungkinkan penyandang disabilitas di kabupaten/kota tertentu bisa mendapatkan akses terhadap air dan jasa sanitasi Sustainable Cities (and its indicator 11.B which

Semua proposal harus secara tertulis menyebutkan referensi CRPD dan mempromosikan CRPD. Jika proyek juga berbicara tentang pelaksanaan SDG, maka proposalnya juga harus secara tertulis menyebutkan referensi tujuan SDG mana yang ingin dibahas dan bagaimana mereka menggunakan CRPD untuk melakukan hal ini. Pemohon Dana Hibah Kecil yang bekerja di sektor lintas disabilitas dan bekerja dengan sektor komunintas disabilitas yang terpinggirkan seperti misalnya penyandang disabilitas intelektual, penyandang disabilitas psikososial, Buta-Tuli, perempuan dewasa dan perempuan remaja penyandang disabilitas, dan lain-lainnya, sangatlah didorong untuk mengajukan proposalnya.

APA YANG TIDAK KAMI DANAIDRF tidak mendukung kegiatan-kegiatan berikut ini:

Organisasi yang bekerja untuk penyandang disabilitas, tapi para penyandang disabilitas tidak terwakili dengan baik di tingkat tata kelola, manajemen serta stafnya

Jasa alat bantu atau rehabilitasi Yang menghasilkan pendapatan atau penyediaan jasa Pembebasan/pembelian lahan atau bangunan Rekonstruksi atau renovasi ruang fisik (misalnya, kantor, dll.) Untuk individu atau bea siswa Perjalanan untuk konferensi di luar negara sasaran Biaya sekolah dan universitas negeri


Untuk instansi pemerintah Kegiatan keagamaan Kegiatan olah raga Pelatihan untuk mempelajari bahasa isyarat, Braille atau komunikasi sentuh / taktil Keikutsertaan atau intervensi di dalam sebuah kampanye pemilihan suara yang

menyatakan pandangan untuk mendukung atau menentang seorang calon untuk jabatan publik atau untuk mendorong pendaftaran pemilih

Silakan lihat Pertanyaan yang Sering Ditanyakan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut (http://disabilityrightsfund.org/faq).

PENILAIAN APLIKASI / PERMOHONAN Permohonan dan lampirannya yang telah lengkap harus sudah tiba di [email protected] pada tengah malam (di tempat Anda) pada tanggal 16 Maret, 2017. Proposal yang masuk setelah tanggal ini tidak akan dipelajari.

Berikut adalah beberapa dari kriteria yang akan digunakan untuk mempelajari permohonan yang masuk:

Korelasi atau hubungan antara proyek yang diusulkan pemohon dengan bidang yang menjadi prioritas DRF

Sejauh mana pemohon menggunakan pasal-pasal tertentu CRPD dan tujuan-tujuan SDG sebagai sumber informasi dan pendorong untuk mengembangkan proyek dan potensi proyek di dalam mempromosikan dan memajukan penerapan CRPD dan SDG

Kapasitas organisasi untuk melaksanakan proyek yang direncanakan dan mendapatkan hasil yang diharapkan, termasuk kualifikasi tim dan kapasitas pengelolaan keuangannya

Sejauh mana penyandang disabilitas memimpin usaha yang dilakukan di tingkat organisasi dan proyek

Sejauh mana sektor komunitas disabilitas yang terpinggirkan diikutsertakan Bukti akan adanya kemitraan dengan berbagai sektor komunitas disabilitas atau antara

DPO dan organisasi-organisasi HAM lainnya

Pemohon bisa diminta untuk menyerahkan informasi dan dokumen tambahan lainnya sebagai bagian dari proses pengkajian yang dilakukan.

Keputusan akhir tentang pendanaan akan dikomunikasikan pada bulan Juli 2017 dan proyek akan mulai berjalan pada bulan 1 September 2017.

PEMANTAUAN DANA HIBAH DAN PERSYARATAN PELAPORANOrganisasi yang didanai akan dipersyaratkan untuk menyerahkan sebuah laporan akhir (narasi dan keuangannya), kecuali jika organisasi tersebut menerima dana hibah dalam dua tahap (ketika dua laporan kemudian menjadi persyaratan). Format pelaporan akan diberikan pada saat dana hibah telah disetujui. Organisasi yang didanai sangat diharapkan untuk memberikan jawaban terhadap segala bentuk pernyataan dari staf DRF yang diberikan diantara periode masa pelaporan proyek, termasuk memberikan tanggapan terhadap Survei Kapasitas Penerima Hibah kami (yang dikeluarkan pada Januari 2018), dan kunjungan ke lapangan juga bisa dilakukan pada saat periode proyek berlangsung.

PETUNUJUK PENTING APLIKASI / PERMOHONANPermohonan Proposal ini bersifat penuh persaingan, dan DRF menerima lebih banyak permohonan dibandingkan apa yang bisa kami danai. Untuk memastikan bahwa permohonan Anda nantinya dipertimbangkan dengan sebaik-baiknya, silakan kaji kembali tentang petunjuk penyerahan berikut ini:

Sebelum menyampaikan sebuah permohonan / aplikasi, silakan kaji kembali bagian Permohonan Proposal dan Pertanyaan yang Sering Ditanyakan (http://disabilityrightsfund.org/faq ) untuk menentukan kelayakan persyaratan dan kesesuaian Anda



mailto:[email protected]


Jika Anda mengalami masalah teknis di dalam mengunduh petunjuk pelaksanaan atau permohonan di sini, silakan hubungi [email protected]

Silakan ajukan pertanyaan mengenai formulir aplikasi dan proses pengkajian proposal ke [email protected]

Silakan isi format aplikasi dengan menggunakan Bahasa Indonesia, Birma, Inggris, atau Perancis dan disimpan sebagai sebuah dokumen tunggal. Semua pertanyaan harus dijawab

Serahkan semua materi yang ada di dalam “Daftar Periksa Aplikasi - Application Checklist” Jika dimungkinkan, silakan konsolidasikan (kumpulkan) semua lampiran yang terdiri dari

beberapa halaman lampiran, seperti misalnya AD/ART atau registrasi organisasi ke dalam satu dokumen PDF atau Word

Cantumkan juga nama organisasi pemohon, negara dan alamat emailnya di dalam isi email yang disampaikan agar kami bisa dengan mudah mengidentifikasi organisasi pemohon ini

Jika dimungkinkan, masukkan semua dokumen yang dipersyaratkan di dalam satu email. Semua nama dokumen harus juga memasukkan singkatan atau akronim organisasi Anda, sebagai tambahan terhadap nama dokumen yang diberikan

Serahkan/kirimkan materi permohonan / aplikasi ini sekali saja KEMANA MENGIRIMKAN APLIKASI / PERMOHONAN ANDAKirimkan secara lengkap dokumen permohonan beserta lampirannya ke [email protected] selambat-lambatnya tengah malam (waktu di tempat Anda) pada 16 Maret, 2017. Di dalam bagian Subyek email Anda, sebutkan nama negara pemohon dan nama organisasi pemohon. (Contoh: Indonesia – Organisasi Pemuda Penyandang Disabilitas)

Para pemohon akan menerima konfirmasi email dalam waktu dua minggu setelah email diterima.





Dana Hibah KecilDAFTAR PERIKSA PERMOHONAN / APLIKASI

Tenggat Waktu: 16 Maret, 2017Serahkan dokumen-dokumen berikut ini sebagai bagian dari permohonan secara lengkap. Mohon untuk tidak menyerahkan materi yang tidak diminta. Jika Anda sebelumnya pernah menerima dana hibah dari DRF, silakan tetap melihat kembali dafar periksa ini karena memang berbeda dengan yang ada di tahun-tahun sebelumnya.

Permohonan yang lengkap, mengikutsertakan bagian-bagian berikut ini:__ 1. Informasi tentang Organisasi __ 2. Status Hukum__ 3. Informasi tentang Sponsor Fiskal (jika berlaku)__ 4. Gambaran Umum Organisasi __ 5. Rangkuman Proyek __ 6. Keselarasan dengan CRPD dan and SDG__ 7. Penjelasan / Deskripsi Proyek__ 8. Kegiatan-kegiatan Proyek__ 9. Anggaran Proyek__ 10. Laporan Perkembangan (jika Anda menerima pendanaan DRF di tahun 2016, berikan laporan

perkembangan kegiatan pendanaan dari tanggal 1 September, 2016 hingga tanggal mengajukan permohonan, secara singkat)

__ 11. Demografi Organisasi__ 12. Informasi Keuangan Organisasi__ 13. Otorisasi

LAMPIRAN__ a. Waktu / Jadwal Pelaksanaan Proyek __ b. Anggaran organisasi untuk tahun anggaran berjalan__ c. Laporan kegiatan tahunan (jika ada)__ d. Daftar nama dan jabatan mereka yang duduk di dewan pimpinan dan badan pengelola organisasi lainnya __ e. Daftar staf penting organisai beserta jabatannya__ f. Daftar nama relawan hanya untuk mereka yang bergerak pada program, kegiatan atau tanggungjawab fidusiari tingkat tinggi__ h. Salinan (kopi) akte pendirian organisasi, AD atau ART (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda

pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

__ i. Salinan (kopi) registrasi hukum pemohon (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan pada dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

PERMOHONAN DOKUMEN DI MASA MENDATANG Jika pemohon dipilih untuk melangkah lebih lanjut di dalam proses permohonan ini, maka sang pemohon bisa diminta untuk memberikan dokumen-dokumen berikut ini. Mohon untuk tidak menyerahkan dokumen-dokumen berikut ini pada saat mengajukan permohonan ini.__ Formulir untuk mentransfer uang ke rekening bank (Bank Wire Form)

Untuk pemohon yang menggunakan Sponsor Fiskal, dokumen yang disebutkan di atas bisa juga diminta, bersama dengan:__ Daftar nama dan posisi dewan direksi atau badan pengatur lainnya dari sponsor fiskal tersebut __ Daftar staf kunci dari organisasi sponsor fiskal tersebut bersama dengan posisi jabatannya__ Daftar relawan hanya untuk yang terlibat pada program, operasional, dan tanggungjawab keuangan tingkat tinggi saja dari sponsor fiskal tersebut


__ Nota Kesepahaman antara pemohon dan sponsor fiskal (standar format Nota Kesepahaman ini bisa didapatkan di [email protected])

PERMOHONANDANA HIBAH KECIL

Tenggat Waktu: 16 Maret 2017

Sebelum mengisi permohonan ini, mohon membaca terlebih dahulu bagian tentang instruksi Permohonan Proposal, Pertanyaan yang Sering Ditanyakan (FAQ), dan Daftar Istilah. Untuk mengisi permohonan ini, simpan terlebih dahulu dokumen yang ada dalam bentuk Microsoft Word dan isi jawaban Anda di bidang yang telah disediakan. Kotak yang ada di formulir ini akan berkembang sebagaimana Anda mengisi/mengetiknya nanti. Anda bisa menambahkan baris baru pada tabel ini.

1. INFORMASI ORGANISASINama Resmi OrganisasiSingkatan atau Akronim Organisasi Alamat surat menyurat organisasiKota

Negara Kode Pos

Nomor telepon organisasi (masukkan juga kode negara/kota)

Nomor Faks

Email Organisasi Situs InternetUsername Organisasi di Twitter

Username Organisasi di Facebook

Alamat Blog Organisasi Nama Belakang Orang dari Organisasi yang bisa dihubungi

Nama Depan

Sebutan Orang yang Bisa Dihubungi (Mr. Mrs. Ms.)

Email Orang yang bisa dihubungi

Jabatan Orang yang Bisa DihubungiUsername Orang yang bisa Dihubungi di Skype

Informasi untuk menghubungi Pimpinan Organisasi (diisi jika berbeda dari nama yang bisa dihubungi dari organisasi di atas)Nama Belakang Pimpinan Dewan

Name Depan

Panggilan Pimpinan (Mr. Mrs. Ms.)

Email Pimpinan

Nomor Telepon Pimpinan

Username Pimpinan di Skype

Jabatan Pekerjaan dari Pimpinan

Organisasi / Usaha Pimpinan


http://www.disabilityrightsfund.org/glossary



Informasi untuk menghubungi Pengawas Proyek (diisi jika berbeda dari nama-nama yang disebutkan di atas)Nama Belakang Orang yang dihubungi untuk Proyek

Nama Depan

Panggilan Orang yang dihubungi untuk Proyek (Mr./Mrs./Ms.)

Email yang bisa dihubungi

Jabatan Orang yang dihubungi untuk ProyekHP Orang yang dihubungi untuk Proyek

No. Telepon Lainnya

Username Skype Orang yang dihubungi untuk Proyek

2. STATUS HUKUMTahun dan Nomor Pendaftaran Status HukumApakah organisasi Anda memiliki AD/ART?

3. INFORMASI SPONSOR FISKAL (JIKA BERLAKU)Nama Organisasi Sponsor FiskalTahun dan Nomor Pendaftaran hukum Sponsor Alamat surat menyurat Sponsor FiskalKota Negara Kode PosTelepon(termasuk kode negara dan kota)

Nomor Faks

Email Situs InternetNama Belakang Orang yang bisa dihubungi

Nama Depan orang yang bisa dihubungi

Panggilan Orang yang bisa dihubungi (Mr./Mrs./Ms.)

Email orang yang bisa dihubungi

Jabatan Pekerjaan Orang yang bisa dihubungi

Username Orang yang bisa dihubungi di Skype

Informasi tentang Organisasi Sponsor Fiskal (Visi Misi dan penjelasan singkat)Apakah sponsor fiskal ini bisa menerima dana asing?

__Ya __Tidak

4. GAMBARAN UMUM ORGANISASI4A. Berikan gambran umum tentang organisasi Anda. Kapan organisasi ini didirikan? Apa yang menjadi misi organisasi Anda? Area geografis mana yang dilayani organisasi Anda? Berapa perkiraan jumlah organisasi dan/atau individu yang merupakan anggota Anda?

4B. Apa saja kegiatan-kegiatan utama organisasi Anda?

4C. Mohon buatkan daftar TIGA perubahan positif pada kehidupan para penyandang disabilitas yang telah diwujudkan organisasi Anda selama dua tahun terakhir? Contohnya: di tahun 2015, AMPID melakukan amandemen peraturan daerah untuk memastikan akses sekolah umum bagi anak-anak penyandang disabilitas; ATAU di tahun 2014, organisasi kami melatih 14 perempuan penyandang disabilitas


untuk bisa melakukan advokasi akses peradilan sesuai dengan CRPD Pasal 13; ATAU di tahun 2016, organisasi kami membantu 35 penyandang disabilitas untuk mendapatkan akses layanan kesehatan di Kabupaten Cagayan setelah mendapatkan pelatihan dan melakukan advokasi kepada pejabat dinas kesehatan dan pekerja kesehatan tentang CRPD Pasal 25.

4D. Dengan siapa Anda bekerja sama? Berikan daftar organisasi atau jaringan kerja lainnya yang bekerja sama dengan organisasi Anda.

4E. Berikan dua referensi dari luar organisasi Anda. Berikan nama, jabatan, organisasi, email dan informasi lainnya untuk menghubungi mereka.

5. RANGKUMAN PROYEKJudul ProyekBidang Prioritas DRF (Lihat Deskripsi di RFP) indikasikan dengan tanda “x” pada kotak di sebelah bidang prioritas utama yang sesuai dengan proyek Anda. Berikan hanya satu bidang prioritas untuk proyek Anda.

Meningkatkan partisipasi DPO dalam proses pengambilan keputusan terkait CRPD di tingkat daerah (1)Meningkatkan partisipasi DPO dalam proses pengambilan keputusan terkait pelaksanaan Sustainable Development Goals (2) Kegiatan terkait pelaksanaan Pasal-Pasal CRPD (3)Kegiatan terkait pelaksanaan Sustainable Development Goals (4)

Lokasi Kegiatan-Kegiatan Proyek(Cukup indikasikan lokasi utama proyek Anda)

__Ibukota Negara __Perkotaan (Selain di ibukota)__Perdesaan

Total Anggaran Proyek

Dolar AS Jumlah dimohonkan dari DRF

Dolar AS

6. KESELARASAN PROYEK DENGAN CRPD DAN SDGJika proyek Anda fokus pada sebuah hak seperti yang disebutkan di dalam Pasal CRPD, sebutkan pasal dari CRPD yang terkait (misal, Pasal 13, Akses ke Peradilan).

Jika proyek Anda mengacu pada Sustainable Development Goals, sebutkan SDG mana yang menjadi fokus proyek Anda (misal, SDG 4: Pendidikan Berkualitas)

7. DESKRIPSI / PENJELASAN PROYEKMohon berikan penjelasan tentang proyek Dana Hibah Kecil Anda dan bagaimana Anda merencanakan penggunaan dana hibah yang diberikan. Bagian ini hendaknya berkisar antara 5-6 halaman. Berikan informasi yang spesifik dan mendetil sehngga kami bisa memberikan penilaian yang akurat mengenai proyek yang Anda usulkan ini.

Catatan: Semua pertanyaan di bagian Deskripsi Proyek ini harus dijawab. Proposal yang tidak menjawab semua pertanyaan yang ada di bagian ini akan mendapatkan penilaian negatif.

7A. Apa yang menjadi tujuan umum proyek ini?

7B. Masalah atau permasalahan khusus apa yang ingin Anda fokuskan dengan menggunakan dana hibah ini? CATATAN: masukkan juga data dan/atau referensi laporan yang menggambarkan masalah yang akan ditangani oleh Proyek Anda.

7C. Jelaskan konteks dari proyek Anda, mengapa proyek ini penting untuk dijalankan sekarang juga?

7D. Jelaskan perubahan apa saja yang Anda harapkan sebagai hasil dari proyek Anda ini. Buatkan daftar perubahan spesifik apa saja.

7E. Jelaskan bagaimana Proyek Anda mendukung pelaksanaan CRPD di negara Anda. Jika Proyek Anda juga berkaitan dengan SDG, jelaskan bagaimana proyek Anda mendukung pelaksanaannya di negara Anda.


7F. Jelaskan siapa yang akan mendapatkan manfaat dari proyek Anda. Jelaskan jumlah penerima manfaat, usia, lokasi dan disabilitas atau hambatan yang mereka miliki.

7G. Jelaskan kapasitas organisasi Anda untuk melaksanakan proyek ini. Bagian ini hendaknya menjelaskan mengapa organisasi Anda memiliki kepiawaian, keahlian dan kapasitas (sumber daya manusia dan struktur organisasi yang ada) yang bisa membuat pelaksanaan proyek ini berhasil.

7H. Jelaskan tentang kebutuhan staf yang Anda perkirakan muncul untuk proyek ini. Apakah mereka adalah penyandang disabilitas?

7I. Jelaskan bagaimana proyek ini dikembangkan dari kegiatan organisasi Anda sebelumnya, khususnya dari proyek-proyek yang pernah didukung oleh DRF atau DRAF.

7J. Apa saja tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam menjalankan proyek ini? Bagaimana Anda akan mengatasinya?

7K. Bagaimana proyek ini bisa dipertahankan keberlanjutannya ketika masa pemberian dana hibah berakhir? Opsi pendanaan apa yang Anda miliki untuk proyek ini?

7L. Jika proyek Anda berfokus pada peratifikasian Protokol Opsional, mohon jelaskan kegiatan-kegiatan terkait dengan usaha ini.

8. KEGIATAN-KEGIATAN PROYEK Catatan: Indikator digunakan untuk mengukur sejauh mana organisasi Anda telah mencapai tujuan proyek yang telah Anda tentukan. Indikator merupakan sebuah cara untuk mengukur perkembangan proyek Anda dan sejauh mana sasaran yang telah ditentukan telah tercapai. Indikator juga menunjukkan bahwa perubahan sedang terjadi. Sasaran Audiensi adalah orang-orang yang Anda ingin capai melalui kegiatan-kegiatan proyek Anda. Tujuan 1:

KEGIATAN SASARAN AUDIENSI INDIKATOR CONTOH: Mengembangan survei untuk mendapatkan data awal yang mengukur jumlah penyandang disabilitas yang mendapatkan akses pemberian suara untuk suara jabatan publik

CONTOH: Laki-laki dan perempuan penyandang disabilitas yang berada pada usia memilih di dua kabupaten/kota

CONTOH: Persentase penyandang disabilitas yang telah tahu tentang prosedur untuk mereka bisa memilih

CONTOH: Meningkatnya persentase penyandang disabilitas yang menggunakan informasi TIK yang isa diakses terkait dengan prosedur pemberian suara

Tujuan 2: KEGIATAN SASARAN AUDIENSI INDIKATOR

Tujuan 3: KEGIATAN SASARAN AUDIENSI INDIKATOR


9. ANGGARAN PROYEK Format penganggaran diberikan dibawah. Gunakan hanya format ini saja. Sebutkan angka anggaran dalam Dolar AS (USD). Anda bisa membuat lajur tambahan di tabel ini untuk bisa memberikan informasi yang lebih mendetil.

Gaji dan Tunjangan Pegawai Langsung*

(Sebutkan posisi jabatan)

Persentase waktu yang dihabiskan

untuk Proyek

Jumlah yang dimintakan dari

DRF

Jumlah yang dimintakan dari Donor Lainnya


(CONTOH)Manajer proyek 75% USD 7,500 USD 2,500 USD 10,000

USD USD USD USD USD USD USD USD USD USD USD USD

JUMLAH PEGAWAI LANGSUNG

USD USD USD

Pengeluaran Proyek selain untuk pegawai (Sebutkan jenis pengeluaran)


DRF



(CONTOH) Akomodasi 100 orang untuk pelatihan 3 hari

USD 3,000 USD 1,000 USD 4,000

(CONTOH) Terjemahan materi CRPD ke bahasa Indonesia

USD 2,500 USD 1,500 USD 4,000

USD USD USD USD USD USD USD USD USD

TOTAL PENGELUARAN PROYEK USD USD USD Biaya Pegawai Tidak Langsung dan

Pengeluaran Administrasi dan Lainnya (Sebutkan jenis pengeluaran)


DRF



(CONTOH) Akuntan USD 500 USD 500 USD 1,000(CONTOH) Sewa Kantor USD 1,000 USD 750 USD 1,750

USD USD USD USD USD USD

Biaya Bank USD USD USD TOTAL BIAYA PEGAWAI TIDAK LANGSUNG DAN PENGELUARAN ADMINISTRASI DAN LAINNYA

USD USD USD

Total keseluruhan Pengeluaran ProyekUSD USD USD

Penjelasan Anggaran Jelaskan tentang mata anggaran yang lebih dari 500 Dolar. Untuk masing-masing mata anggaran ini, jelaskan bagaimana dana tersebut akan digunakan untuk keperluan proyek.

Sebutkan semua bentuk pendanaan yang telah dimohonkan dan/atau telah dijadikan komitmen untuk proyek ini dari para donor lainnya, serta sebutkan nama donor tersebut serta jumlah sumbangannya.

* Pegawai Langsung artinya staf organisasi yang akan secara langsung terlibat dalam pelaksanaan dan pengawasan proyek, seperti misalnya Manager Project (Proyek Manajer). Staf tambahan atau tidak langsung adalah yang terkait dengan pendukungan proyek, seperti misalnya Direktur Eksekutif atau Akuntan, hendaknya disebutkan dengan mendetil pada bagian “Biaya Pegawai Tidak Langsung dan Pengeluaran Administrasi dan Lainnya” di bagian anggaran ini.


10. LAPORAN PERKEMBANGAN (PROGRESS REPORT)(HANYA diisi jika Anda juga menerima dana hibah DRF/DRAF di tahun 2016)Berikan laporan perkembangan secara singkat mengenai dana hibah DRF / DRAF Anda sekarang ini (untuk kegiatan hibah dari tanggal 1 September, 2016 – tanggal pengajuan permohonan ini). Berikan jawaban Anda untuk masing-masing pertanyaan tidak lebih dari beberapa baris saja. Berikan jawaban Anda dengan mengacu kepada tujuan dan kegiatan berdasarkan aplikasi atau permohonan Anda yang terakhir yang telah disetujui.

Rangkuman Eksekutif atau Gambaran Umum (2-4 kalimat merangkum tujuan proyek dan pencapaian-pencapaian utamanya).

Perkembangan Proyek: a) Jika total dana hibah yang diberikan kurang daripada jumlah total yang pada awalnya dimohonkan

organisasi Anda, mohon indikasikan perubahan apa yang telah dilakukan pada waktu pelaksanaan, kegiatan dan indikator yang ada pada awalnya dan proses apa yang dilakukan sehingga perubahan-perubahan ini terjadi.

b) Untuk masing-masing tujuan proyek, berikan indikasi kegiatan apa yang telah diselesaikan hingga saat ini. Jelaskan secara spesifik jika dimungkinkan hasil dari kegiatan yang ada dan sebutkan siapa yang bertanggungjawab untuk masing-masing kegiatan tersebut. Contoh, jika di dalam usulan Anda menyatakan bahwa Anda ingin melakukan pelatihan selama masa enam bulan pertama, beritahukan kepada kami kapan dan dimana pelatihan itu telah dilakukan, apa yang dilatihkan, siapa pelatihnya, berapa orang yang telah menyelesaikan pelatihan sejauh ini dan perubahan apa yang didapatkan dari hasil pelatihan ini.

c) Apakah ada kegiatan-kegiatan tambahan yang telah Anda selesaikan hingga saat ini yang tidak ada di dalam usulan proyek? Jika ada, jelaskan apa saja kegiatan-kegiatan tersebut – dan bagaimana kegiatan-kegiatan tersebut bisa membantu mencapai tujuan dari proyek Anda ini.

Tantangan:a) Jelaskan segala bentuk hambatan yang ditemui (baik secara internal organisasi maupun eksternal,

dalam konteks negara Anda), apa yang telah dilakukan untuk mengatasi hal-hal tersebut, dan bagaimana hal-hal ini telah mengubah kegiatan dari yang telah direncanakan sebelumnya.

Strategi: a) Kegiatan-kegiatan utama apa saja yang akan Anda lakukan selama sisa masa dana hibah untuk

mencapai tujuan proyek Anda?b) Apakah kegiatan-kegiatan ini mengalami perubahan dari apa yang telah dituliskan di dalam usulan

awal Anda?c) Bagaimana staf DRF bisa memberikan arahan atau bantuan kepada Anda ketika Anda ingin

mewujudkan tujuan Anda?

Pembelajaran yang didapatkan: Pembelajaran penting apa saja yang telah Anda dapatkan selama masa pelaksanaan proyek hingga saat ini?

Lain-lain: Apakah ada permasalahan khusus lainnya yang ingin Anda sampaikan kepada DRF?

Cerita Keberhasilan: Mohon berikan sebuah cerita singkat menggambarkan dampak positif apapun dari pekerjaan yang Anda lakukan (ikut sertakan gambar, kutipan, publikasi, atau lampiran lainnya, jika dimungkinkan) yang terkait dengan usaha memajukan penerapan CRPD.


11. DEMOGRAFI ORGANISASI Mohon indikasikan kelompok (-kelompok) yang dilayani organi sasi Anda:

Mohon indikasikan kelompok (-kelompok) yang dilayani proyek Anda:

Orang Albino Orang Albino Buta / Hambatan dalam melihat Buta / Hambatan dalam melihatCidera Otak Cidera Otak Lintas Disabilitas (Cross-disability) Lintas Disabilitas (Cross-disability)Buta-tuli Buta-tuli Tuli / kemampuan mendengar terbatas Tuli / kemampuan mendengar terbatasHIV/AIDS HIV/AIDSLGBTQ LGBTQOrang bertubuh mini Orang bertubuh miniPenyandang Disabilitas intelektual Penyandang Disabilitas intelektualPenyandang Disabilitas Fisik Penyandang Disabilitas FisikPenyandang Disabilitas Psikososial Penyandang Disabilitas PsikososialLainnya (harap sebutkan) Lainnya (harap sebutkan)

11A. Berikan informasi secara mendetil tentang staf dan dewan pimpinan organisasi Anda: Perempuan

penyandang disabilitas

Perempuan bukan


Laki-laki penyandang disabilitas

Laki-laki bukan


Jumlah keseluruhan

Anggota Dewan PimpinanBerapa banyak anggota dewan pimpinan yang merupakan orang tua dari anak penyandang disabilitas?Staf tetap yang digajiStaf paruh waktu yang digajiBerapa banyak staf yang merupakan orang tua dari anak penyandang disabilitas?

11B. Apa Organisasi Anda memiliki Kebijakan Perlindungan Anak? __Ya __TidakApa organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan Kebijakan Perlindungan Anak? __Ya __TidakJika memang sedang proses pengembangan kebijakan perlindungan anak, kapan hal ini diperkirakan akan selesai? (Tanggal/Bulan/Tahun)11C. Apakah organisasi Anda memiliki kebijakan dan/atau protocol keamanan? (contoh aturan tentang pengamanan data, tenaga kerja, tempat kerja, aturan menghadapi bencana)? __Ya __TidakApakah organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan kebijakan dan/atau aturan keamanan ini?__Ya __Tidak11D. Tolong jelaskan langkah-langkah apa saja yang telah diambil (atau berencana untuk dilakukan) oleh organisasi Anda untuk mengatasi dampak dari perubahan iklim terhadap penyandang disabilitas. Bagaimana DRF bisa membantu meningkatkan kesadaran tentang perubahan iklim dan dampaknya terhadap para penyandang disabilitas di organisasi Anda?

11E. Apakah organisasi Anda memiliki Rencana Strategis? __Ya __Tidak

Jika ya, apa yang menjadi tujuan-tujuan utama organisasi Anda?

11F. Apakah organisasi Anda memiliki sebuah Kebijakan Sumber Daya Manusia? __Ya __Tidak

Apakah organisasi Anda sedang dalam proses mengembangkan sebuah Kebijakan Sumber Daya Manusia? __Ya __Tidak


12. INFORMASI KEUANGAN ORGANISASI Berikan informasi keuangan untuk tahun keuangan berjalan dan tahun keuangan sebelumnya dari keseluruhan organisasi Anda (bukan dari sponsor fiskal Anda), termasuk semua terkait dengan program, kegiatan, pelayanan, gaji pegawai, sewa-menyewa, dll. Berikan informasi tanggal/bulan/tahun untuk tahun fiskal (anggaran) yang ada. Berikan komentar di kolum Catatan.

Tahun Fiskal Berjalan: Awal (Bulan/Tanggal/ Tahun) Akhir (Bulan/Tanggal/ Tahun) Jumlah dalam

Dolar ASCatatan

Total pengeluaran yang dianggarkan untuk tahun fiskal berjalanTotal pendapatan yang dianggarkan untuk tahun fiskal berjalan

Sumber Pendapatan(buat daftar sumber pendapatan yang diharapkan, termasuk di dalamnya iuran keanggotaan, penghasilan dari kegiatan, sumbangan baik dari individu, pemerintah atau sumber hibah lainnya). Sebutkan nama-nama pemberi dana (misal, USAID, ADD, Abilis)

Jumlah dalam Dolar AS

Tujuan Pendanaan

Apakah Anda telah menerima

Dananya?

CONTOH: USAID 25,000 Program pendidikan untuk perempuan penyandang disabilitas

Ya

Tahun Fiskal yang telah berlalu: Awal (Bulan/Tanggal/ Tahun) Akhir (Bulan/Tanggal/ Tahun)


Catatan

Total pengeluaran yang dianggarkan untuk satu tahun fiskal yang telah lewat Total pendapatan yang dianggarkan untuk satu tahun fiskal yang telah lewat Sumber Pendapatan(buat daftar sumber pendapatan yang diharapkan, termasuk di dalamnya iuran keanggotaan, penghasilan dari kegiatan, sumbangan baik dari individu, pemerintah atau sumber hibah lainnya). Berikan nama pemberi dana (misalnya, USAID, ADD, DRF)


Tujuan Pendanaan

Apakah Anda telah menerima

Dananya?

CONTOH: USAID 30,000 Program pendidikan untuk perempuan penyandang disabilitas

Ya

Apakah pendanaan Anda sekarang ini bisa menutupi biaya operasional?

__ Ya __ Tidak

Jika tidak, bagaimana Anda menutupinya?

12A. Apakah ada anggota dewan pimpinan / dewan pengelola organisasi yang dipekerjakan oleh organisasi? __Ya __TidakJelaskan.12B. Apakah Organisasi Anda memiliki seseorang di tingkat dewan pimpinan atau staf yang memiliki pengalaman mengelola keuangan? __ Ya __ Tidak


Jelaskan.12C. Apakah organisasi Anda memiliki dokumentasi prosedur keuangan (seperti misalnya petunjuk pelaksanaan keuangan)? __Ya __Tidak12D. Apakah prosedur keuangan ini dengan jelas membagi peran dan tanggungjawab yang ada? __ Ya __ TidakJelaskan.12E. Apakah organisasi Anda menyimpan catatan keuangan, antara lain: (berikan tanda centrang pada yang Anda miliki)__ Buku kas untuk semua catatan transaksi tunai dan uang tunai yang dipegang__ Buku bank yang mencatat semua pembayaran dan penerimaan melalui bank__ Fail/Berkas dari semua dokumentasi pembelian termasuk di dalamnya tanda terima dan tagihan asli__ Sebuah Berkas laporan keuangan bank dan catatan buku bank12F. Apa rekening organisasi Anda diaudit secara independen? __ Ya __ TidakJika ya, seberapa sering rekening ini diaudit? Tanggal berapa terakhir kali audit dilakukan? (Jika terpilih untuk menerima pendanaan, maka pemohon bisa diminta untuk menyerahkan laporan audit terakhir mereka.)12G. Apa organisasi Anda bisa menerima dana asing? __Ya __Tidak12H. Apa organisasi Anda memiliki rekening bank? __Ya __Tidak(Catatan, jika organisasi Anda tidak memiliki rekening bank, maka Anda akan memerlukan sponsor fiskal.)


13. OTORISASI Sang penghubung yang bertanda tangan di bawah, ketika menyerahkan permohonan dana hibah ini, dengan ini menyatakan bahwa:

__ Organisasi yang mengisi formulir permohonan ini bertanggungjawab secara langsung terhadap persiapan, pengelolaan dan pelaksanaan proyek.

__ Semua informasi yang ada di dalam formulir permohonan ini telah disusun dan disetujui dengan melalui konsultasi dengan semua pihak yang terlibat di dalam pelaksanaan proyek.

__ Informasi yang ada di dalam formulir ini adalah akurat dan benar adanya.

Tandatangan

Nama

Posisi / Jabatan

Organisasi

Tanggal

Dari mana Anda mendapatkan informasi tentang Permohonan Proposal ini?__ Dari staf DRF __ Dari federasi nasional DPO atau organisasi induk DPO__ Dari DPO lainnya di dalam negeri__ Dari donor lainnya __ Dari daftar layanan untuk disabilitas (disability listserv)__ Lain-lain (sebutkan) _________________________________________________________________________

LAMPIRANMohon lampirkan dokumen-dokumen berikut bersama dengan formulir permohonan yang telah diisi ini. Jika Anda pernah menerima dana hibah dari DRF sebelumnya, mohon tidak perlu menyerahkan kembali dokumen tentang pendirian organisasi Anda serta dokumen pendaftaran organisasi kecuali jika memang terjadi perubahan di dokumen-dokumen tersebut. Jangan mengirimkan materi atau dokumen yang tidak diminta.

__ Waktu / Jadwal Pelaksanaan Proyek __ Anggaran organisasi untuk tahun anggaran berjalan__ Laporan kegiatan tahunan (jika ada)__ Daftar nama dan jabatan mereka di dewan pimpinan atau badan pengelola lainnya di organisasi Anda__ Daftar staf penting organisasi beserta jabatannya__ Daftar nama relawan hanya untuk mereka yang bergerak pada program, kegiatan atau tanggungjawab fidusiari (keuangan) tingkat tinggi __ Salinan (kopi) akte pendirian organisasi, AD atau ART (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda

pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan dibandingkan dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.

__ Salinan (kopi) registrasi hukum pemohon (lebih disukai dalam Bahasa Inggris). Jika Anda pernah menerima hibah, maka tidak perlu menyerahkan informasi ini kecuali memang telah ada perubahan dibandingkan dokumen yang pernah Anda serahkan sebelumnya.


· web viewsebagai contoh, sebuah kemitraan dengan organisasi masyarakat sipil lokal untuk...

Documents