WP-NSO-003 การใหบรการผปวยทไดรบสารละลาย, TPN/ PPN, Blood and Blood component และ หรอยาทางหลอดเลอดด าสวนปลาย

1. วตถประสงค เพอก าหนดระบบปฏบตงานในการใหบรการผปวยทไดรบสารละลาย ,TPN/ PPN, Blood and Blood component และ/ หรอยาทางหลอดเลอดด าสวนปลาย ใหเปนไปในแนวทางเดยวกน มประสทธภาพ ตามมาตรฐานวชาชพ ปลอดภย ปราศจากภาวะแทรกซอน และผรบบรการพงพอใจ 2. ขอบเขต ครอบคลมตงแตขนตอนการปฏบตเมอแพทยมค าสงและรกษาผปวยดวยสารละลาย,TPN/PPN, Blood and Blood component และ/ หรอยาทางหลอดเลอดด า ทมารบการรกษาในโรงพยาบาล จนสนสดการรกษา รวมทงการจดการวสด-อปกรณทใชแลว 3. นยาม 1. ผปวย หมายถง ผปวยทแพทยทมค าสงการรกษาดวยสารละลาย,TPN/ PPN, Blood and Blood และ/ หรอยาทางหลอด

เลอดด า 2. ยา หมายถง ยาทใหทางหลอดเลอดด า 3. สารละลาย หมายถง I.V. Fluids ทมความเขมขนนอยกวา 10 % เชน 5 %D/N/2, 5 %D/W 4. TPN/ PPN หมายถง สารอาหารสมบรณ สารละลายไขมน เชน 20 % Intralipid 5. Blood และ Blood component หมายถง เลอดและสวนประกอบของเลอด เชน PRC, FFP 6. พยาบาล หมายถง พยาบาลวชาชพประจ าหอผปวย (GN, RN) 7. IV Nurse/ IV Team หมายถง พยาบาลผท าหนาทรบปรกษาเกยวกบทางดาน Intravenous Therapy 4. ผรบผดชอบ 1. แพทย ท าหนาท ตรวจวนจฉย ใหการรกษาผปวย เขยนค าสงการรกษาในใบ Order sheet (FM-OPD-004) 2. พยาบาลประจ าหอผปวย ท าหนาท รบค าสงแพทย และปฏบตตามค าสงใหถกตอง ครบถวนผชวยพยาบาล /พนกงาน

ชวยเหลอผปวย ท าหนาทเตรยมผปวยและอปกรณทใชในหองผปวยใหพรอม ในการใหสารละลาย 5. ขนตอนวธการปฏบตและรายละเอยด 1. พยาบาลรบค าสงการรกษาของแพทย โดยปฏบตตามคมอปฏบตการพยาบาล เรองการรบค าสงแพทย 2. พยาบาลเตรยมสารละลาย, TPN/ PPN, Blood and Blood component และ/ หรอยา ตามค าสงการรกษาของแพทย โดยปฏบตตามคมอปฏบตการพยาบาล เรองการเตรยมสารละลายและยา พรอมทงเตรยมวสดอปกรณทจ าเปนในการใหสารละลายใหพรอม

3. เตรยม Tube specimen ส าหรบเกบเลอดสงตรวจ (กรณมค าสงแพทย) ใหครบถวนโดยปฏบตตาม คมอปฏบตการพยาบาล เรอง การเกบ Specimen สงตรวจ 4. ผชวยพยาบาล/ พนกงานชวยเหลอผปวย แจงใหผปวยทราบ เตรยมผปวย เปลยนเสอผา ท าความสะอาดมอและแขนของผปวย เตรยมเสาส าหรบแขวนขวดสารละลาย พรอมจดสงแวดลอมในหองผปวยใหเหมาะสมพรอมส าหรบใหสารละลาย 5. พยาบาลน าสารละลาย, TPN/ PPN, Blood and Blood component และ/ หรอยาทเตรยมไว พรอมอปกรณทจ าเปน (IV Cart) เขาไปในหองผปวย พรอมทงแนะน าตวแจงใหผปวยทราบ สวบทวนชอผปวยใหถกตอง 6. แทงเขมใหสารละลาย TPN/ PPN, Blood and Blood component และ/ หรอยา โดยปฏบตตามวธปฏบตงาน เรองการแทงเขมและการใหสารละลาย TPN/ PPN; Blood and Blood component และ/ หรอยาทางหลอดเลอดด าสวนปลาย (WI-NSO-001) พรอมทงเกบเลอดสงตรวจ (กรณมค าสง) หมายเหต: กรณทพยาบาลประจ าหอผปวย แทงไมส าเรจ (ไมควรแทงมากกวา 2 ครง) หรอมความเหนวาไมสามารถแทงเขมได ตองเปลยนผอนมาแทงเขมแทนโดยการขอความชวยเหลอจาก IV Nurse/ IV Team หรอผทมความช านาญในการแทงเขมมาปฏบตแทน 7. อธบายการปฏบตตวขณะใหสารละลายและ, TPN/ PPN, Blood and Blood component/ หรอยาใหผปวยและญาตทราบ 8. ตรวจดความเรยบรอยอกครงกอนออกจากหองผปวย 9. น า Specimen สงหองปฏบตการ 10. ทงวสดทใชแลว โดยปฏบตตาม Waste and Hazardous Management Plan (PL-BPH-005) 11. พยาบาลบนทกใน Observation & Intervention (FM-IPD-009) ระบต าแหนงทแทงเขมชนดของสารละลาย, TPN/ PPN, Blood and Blood component และยาทให 12. พยาบาล/ ผชวยพยาบาลตรวจดบรเวณทแทงเขมและการหยดของสารละลายอยางนอยทก 2 ชวโมง ถามปญหาใหท าการแกไขทนท โดยปฏบตตามวธปฏบตงานเรองการเฝาระวงและควบคมปองกนภาวะแทรกซอน จากการเฝาระวงและควบคม ปองกนภาวะแทรกซอนจาก IV Therapy (WI-IVT-007) 13. ถามเหตการณทไมปกตเขยน Occurrence Report และบนทกลงในใบรายงานเหตการณการเกดภาวะแทรกซอนจากการใหสารละลายทางหลอดเลอดด า (FM-NSO-007) เพอรายงาน Risk management ท าการวเคราะหและแกไขเหตการณ 6. ขอควรระวง/ขอแนะน า/สงเกตเพมเตม - ไมม 7. การเฝาตดตามและการวดกระบวนการ/การบรการ หนวยงานจะก าหนดวธการและผรบผดชอบในการเฝาตดตามและการวดกระบวนการ/ การบรการ ตามเวลาทก าหนดอยางเหมาะสม และปฏบตการแกไข/ ปองกนเมอผลการเฝาตดตามการวดไมเปนไปตามทคาดหวง

8. Flow chart แพทย Order พยาบาลรบOrder/ Fax order Key เบกยา เภสช Check จดยา / จดสารน า

- พยาบาล Check - บรหารจดการเรองสารน าใหกบผปวย

- การเตรยมผปวย - การเตรยมอปกรณ - ขนตอนการใหสารน าทางหลอดเลอดด า - เฝาระวงภาวะแทรกซอนจากการใหสารน า