01 aula - mamografia – introdução
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Mamografia – Introdução
Prof. Esp. Gustavo Pires
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História da Mamografia
A técnica mamográfica foi
testada em 1920, porém não
obtiveram bons resultados,
devido a limitação da
tecnologia do seu tempo.
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História da Mamografia
Em 1950, Robert Egan, através
do uso de uma baixa tensão,
alto mAs e filme para
exposição direta, foi possível
obter uma imagem de valor
diagnóstico.
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História da Mamografia
No final dos anos 60, o
processo de Xeroradiografia
foi utilizado por Wolf e
Ruzicka, reduzindo a taxa de
dose e trazendo detalhes na
imagem.
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História da Mamografia
A mamografia difundiu-se
como uma técnica valiosa,
detectando lesões e câncer
de mama, em muitas
mulheres no mundo todo.
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Características dos Mamógrafos
Braço em forma de C,
fazendo com que a ampola e
bucky girem em conjunto.
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Características dos Mamógrafos
Alvos e filtros específico.
Filtros de molibdênio (Mo)
mais indicado para pacientes
idosas.
Filtros de Rhodium (Rh) mais
indicado para pacientes
jovens.
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Características dos Mamógrafos
Ponto focal pequeno, em
torno de 0,3mm para a rotina
e de 0,1 mm para a
magnificação.
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Características dos Mamógrafos
kVp e mAs específicos. Em
mamografia, usa-se
regulagem de kVp baixa,
entre 24 a 29 kVp, e mAs alto,
podendo chegar á 400mAs,
dependendo do
equipamento.
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Características dos Mamógrafos
Compressores de diversos
tamanhos. Para a rotina, usa-
se compressores 18x24 cm e
24x30 cm, sempre do
tamanho correspondente ao
bucky.
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Características dos Mamógrafos
Para magnificação e/ou
compressão seletiva, usam-se
compressores pequenos, de
diâmetro entre 10 a 20 cm.
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Características dos Mamógrafos
Acessório para magnificação,
feito de placa de acrílico,
para aumentar a distância
mama-filme.
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Esquema de uma aparelho de
mamografia
1. Console de controle;
2. Disparador remoto;
3. Subsistema de alta voltagem;
4. Proteção de vidro pumblífero;
5. Suporte de filme;
6. Compressor;
7. Cone de delimitação de campo;
8. Colimador de feite primário de raios-x;
9. Tubo de raios x.
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Tubo de raios-X
Está disposto de forma que o
catodo coincide com a
região da mama mais
próxima à caixa torácica,
beneficiando-se do efeito
anódico.
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Influência da combinação kVp-mAs no
contraste da imagem
A técnica ideal é 25 a 28 kVp
e altos e mAs, para se obter
imagens de alto contraste.
Acima de 30 kVp, pode gerar
perda de contraste e
camuflar uma
microcalcificação.
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Controle de Exposição automática
(Automatic Exposure Control – AEC)
É um sensor chamado de
célula fotoelétrica, o qual faz
a leitura da densidade e da
espessura da estrutura que
será radiografada, fazendo
com que o mamógrafo
defina os parâmetros técnicos
de acordo com a calibração
do aparelho.
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Cuidados com o AEC
Calibrar o equipamento,
levando em conta a
combinação écran-filme-
processamento.
Colocar o detector localizado
na mama, para se evitar
parâmetros técnicos errados.
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Magnificação
Estuda áreas suspeitas, como
densidade assimétrica,
nódulos ou
microcalcificações.
Nessa técnica aumenta-se a
distância da mama para o
filme, usando o acessório de
magnificação.
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Magnificação
Usar um compressor pequeno
para “espalhar” as estruturas.
Diminuir o ponto focal para
compensar a perda de
resolução (usar foco fino).
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Acessórios usados na mamografia
Colimação: é feita com
lâminas de alumínio de 2 mm
que se encaixam junto ao
cabeçote, logo abaixo da
janela da ampola.
Estas laminas são vasadas em
formato retangular, oval,
circular, afim de melhorar o
contraste e diminuir a dose.
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Acessórios usados na mamografia
Compressores: provocam
uma redução da espessura
da mama, proporcionando
uma atenuação uniforme
para todo o feixe de raios-x.
Existem vários tamanhos de
compressores que devem ser
selecionados de acordo com
a estrutura da paciente.
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Acessórios usados na mamografia
Magnificador: é um acessório
adaptado a base do
mamógrafo. Este faz com que
a mama fique mais perto do
foco e mais distante do filme,
provocando o efeito de
ampliação.
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Combinação Tela-filme
Os filmes mamográficos
devem ficar com o lado da
emulsão voltados para a tela
intensificadora, é possível se
guiar através do duplo picote
no canto superior esquerdo
do filme.
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Anatomia da Mama
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Anatomia da Mama
Ligamentos
suspensores
de Cooper;
Crista de
Duret;
Lobos;
Lóbulos;
Acinos;
Ampola;
Ductos
lactíferos;
Gordura.
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Anatomia da Mama
Linfonódos deltopeitorais;
Linfonódos paraesternais;
Linfonódos axilares.
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Métodos de localização
QSM: Quadrante superior medial;
QSL: Quadrante superior lateral;
QIM: Quadrante inferior medial;
QIL: Quadrante inferior lateral.QSM QSL
QILQIM
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Classificação das Mamas
MAMA FIBROGLANDULAR:
Muito densa
Mais parênquima / tecido
glandular
Nulíparas
Gestantes / lactantes
+ ou - 15 aos 30 anos
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Classificação das Mamas
MAMA FIBROGORDUROSA:
Mama “intermediária”
50% de tecido gorduroso, 50%
de tecido glandular
Várias gestações
30 aos 50 anos
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Classificação das Mamas
MAMA GORDUROSA:
Mais tecido gorduroso do que tecido glandular
Após menopausa
Tecido glandular atrofia
Aumento
Após 50 anos
Crianças / homens
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Anamnese
Motivo do exame
Casos de CA de mama na
família
Cirurgias na mama
Reposição hormonal
Gestações
Nº de abortos
Amamentação
Menarca
Menopausa
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Calcificação acinar
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Microcalcificação
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Calcificação vascular
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Nódulo
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Linfonódos
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Ca magnificado – apresentando retração
do mamilo
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Estereotaxia
É o agulhamento de lesões
mamárias.
Feito quanto há lesões não
palpáveis.
Feito com compressão por
20 minutos .
É inserido uma agulha e um
fio guia o qual permanece
até o momento da cirurgia.
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Tomossintese – 3D
11 ângulos diferentes;
Cortes de até 1 mm;
Detecta 85% dos tumores;
Custa em média R$ 490,00;
Feito em mulheres acima de
40 anos.
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Palavra de Especialista!
BI-RADS – Prof Roberta Kelly