02 notiuni de radioprotectie
DESCRIPTION
radioproiectieTRANSCRIPT
Doua aspecte principale:
PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILORPROTECTIA IMPOTRIVA INFECTIILOR
2
Protectia impotriva radiatiilor1. Efectele biologice ale razelor X 2. Justificarea examenelor cu raze X3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient4. Protectia personalului medical
3
Protectia impotriva radiatiilor
Natura razelor X Efectul ionizant Doza de radiatie – metode de masurare Riscul expunerii la radiatiile ionizante
4
1.Efectele biologice ale razelor X
Protectia impotriva radiatiilor
5
1.Efectele biologice ale razelor X Natura razelor X Razele X sunt unde electromagnetice, alaturi de undele
radio, microunde, lumina, undele gama, etc.Unda electromagnetica este o forma de trasport a energiei
(“pachete de energie” sau “fotoni” ) – cele mai importante caracteristici fiind lungimea de unda si frecventa de oscilatie
Cu cat frecventa este mai mare cu atat energia undei este mai mare
radio Spectruvizibil
Raze X Raze gama
microunde
103 m 10 -2 m 0.5x10 -6 m 10 -10 m 10 -12 m104 Hz 10 8 Hz 10 15 Hz 10 18 Hz 10 20 Hz
W :F:
Protectia impotriva radiatiilor
6
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantRazele X sunt radiatii ionizante , adica au suficienta
energie de a smulge un electron al unui atom dintr-o structura moleculara, formand un ion pozitiv (atomul ce a pierdul un electron) si un ion negativ (electronul detasat)
Acest fenomen poarta numele de ionizare
Undele electromagnetice pot fi impartite in: ionizante – au suficienta energie de a produce fenomenul de
ionizare (razele X, razele gama) neionizante – au energii scazute si nu pot produce ionizari ale
materiei vii (undele radio, microundele, ultravioletele, infrarosiile, lumina)
Protectia impotriva radiatiilor
7
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantModificarile biologice produse la nivelul materiei vii sunt:
La nivel subcelular – afectarea ADN-ului ce de cele mai multe ori este refacut imediat; uneori, cromozomii pot fi afectati ireversibil (mutatie genetica - ce pot fi transmise la descendenti
La nivel celular – moartea mitotica a celulei la un nivel ridicat de radiatie
La nivelul tesuturilor – efectul iradierii este dependent de ritmul de diviziune – cu cat acesta este mai mare (ex. tesuturi hematopoietice) cu atat efectele sunt mai importante
La nivelul organelor – toleranta organelor la iradiere este direct dependenta de toleranta tesutului vasculo-conjuctiv – astfel peste o anumita doza tolerata, se produc modificari ireversibile prin degenerarea fibroasa a tesuturilor conjunctive si alterarea ireversibila a tesuturilor vasculare
Protectia impotriva radiatiilor
8
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantModificarile biologice pot fi clasificate in:
Efecte Somatice DeterministiceEfecte Somatice StocasticeEfecte Genetice Stocastice
Efectele somatice pot fi subdivizate in: Acute sau imediate (apar la scurt timp dupa expunere, ca rezultat al
unei doze importante de radiatie ionizanta) Cronice sau pe termen lung (apar dupa o lunga perioada de timp)
Protectia impotriva radiatiilor
9
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Somatice Deterministice:
Modificari biologice ce vor fi produse cu siguranta ca urmare a actiunii unei doze mari specifice de radiatie
Exemple: dermatita radica, depilare, cataractaSeveritatea patologiei este proportionala cu doza
absorbita In cele mai multe cazuri exista o doza de siguranta sub
care efectele biologice nu vor aparea
Protectia impotriva radiatiilor
10
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Somatice Stocastice:
Sunt modificari biologice ce e posibil sa se producaProducerea acestora este aleatorie, si poate fi
determinata de orice doza de radiatieExemple: leucemie, unele tumoriSeveritatea patologiei nu este legata de nivelul dozei
absorbiteNu exista o doza de siguranta, si de aceea orice
expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic
Protectia impotriva radiatiilor
11
1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Genetice Stocastice:
Iradierea organelor reproductive pot produce modificari la nivelul cromozomilor gonadelor. Acest fapt poate determina modificari congenitale la descendenti
Totusi, nu exista certitudinea ca aceste efecte vor aparea – astfel, modificarile genetice pot fi descrise ca stocastice
Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic
Protectia impotriva radiatiilor
12
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatiePentru a masura nivelul modificarilor biologice
produse de radiatiile ionizante trebuiesc intelesi urmatorii termeni:Doza ABSORBITA (DA)Doza ECHIVALENTA (H)Doza EFECTIVA (E)
Protectia impotriva radiatiilor
13
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDoza Absorbita (DA)
Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante absorbite de unitatea masa de substanta iradiata
Unitatea de masura actuala este Grey-ul (Gy) ce reprezinata doza absorbtiei energiei de un Joule de catre un kg de materie
1 Gy = 1 J / Kg NU depinde de tipul de radiatie ionizanta NU depinde de tipul tesutului iradiat
Protectia impotriva radiatiilor
14
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDoza Echivalenta(H)
Necesitatea introducerii acestui termen a fost in special datorita existentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta care produc efecte biologice diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)
Astfel echivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta se face prin introducerea unui factor de echivalenta (fE)
Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA) x factorul de echivalenta (fE)
Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)
Pentru Razele X , fE=1, astfel Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA)
Radiatie ionizanta Factor de echivalentaRaze X, gama 1Particule alfa 20
Protectia impotriva radiatiilor
15
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDOZA EFECTIVA(E)
Introducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului ca radiatia ionizanta produce efecte biologice diferite in tesuturi diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)
Corectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu ajutorul unui factor de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivel international
DOZA EFECTIVA(E) = ∑H x fT Pentru razele X , E= ∑DA x fT (suma dozei absorbite(DA) de
fiecare tesut iradiat multiplicata cu factorul de tesut fT ) Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili
si microSv)
Protectia impotriva radiatiilor
16
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDOZA EFECTIVA(E)
factor de corectie(fT) Tesut
Protectia impotriva radiatiilor
17
1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieCONCLUZII
Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a masura efectele biologice produse de radiatiile ionizante
Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut expus Pentru razele X, Doza Efectiva (E) = ∑DA x fT
Protectia impotriva radiatiilor
18
1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizanteColectivitatea umana este
supusa anual unei iradieri determinata atat de fondul natural cat si de surse artificiale
In Romania fondul natural de iradiere este de 1,25 mSv
In Franta 2,4 mSv
Protectia impotriva radiatiilor
19
1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizante
Doza Efectiva pe tip de investigatie
Protectia impotriva radiatiilor
20
1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizante
Protectia impotriva radiatiilor
21
1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizante
• O radiografie panoramica(10-30 μSv) este echivalenta cu 1-5 zile de iradiere terestra• Doua radiografii “bitewing”(7-8 μSv) = o zi de iradiere terestra• O radiografie toracica standard (PA) = trei zile de iradiere terestra
Daca am compara de exemplu cu un zbor Brussels - Singapore doza efectiva de radiatie naturala (cosmica) ar fi de aproximativ 30 μSv = 8 radiografii “bitewing”
Comparatii privind expunerea la radiatii
Protectia impotriva radiatiilor
Razele X sunt raze ionizante si pot produce modificari biologice importante in functie de doza de iradiere
Nivelul modificarilor biologice produse de radiatiile ionizante este caracterizat prin masurarea Dozei Efective
Riscul expunerii la radiatiile ionizante in radiologia dentara este destul de redus ( in special pentru metodele radiologice clasice)
22
1.Efectele biologice ale razelor XConcluzii:
Protectia impotriva radiatiilor
Chiar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima, orice expunere aduce cu sine o doza de risc
Toate examinarile cu raze X trebuiesc justificate pentru fiecare pacient in parte in functie de beneficiul anticipat ce trebuie sa depaseasca mult potentialul risc
Beneficiul anticipat al metodelor de diagnostic trebuie sa adauge noi informatii ce vor imbunatatii managementul terapeutic al pacientului
NU se vor efectua examinari cu raze X inainte de anamneza si examinarea clinica
NU se executa radiografii de “rutina”Examinarile solicitate trebuiesc alese sa fie inalt
specifice si sensibile pentru patologia suspectata in urma examinarii clinice
23
2.Justificarea examenelor cu raze X
Protectia impotriva radiatiilor
Folosirea unor parametri de expunere corespunzatori Evitarea folosirii unui kilovoltaj mic (sub 50 kv) Kilovoltajul optim in radiografierea intraorala este 65-70 kv
Filtrarea radiatie produse (filtru de aluminiu) – inlaturarea radiatiilor “moi” , ce nu au beneficiu diagnostic
Specificatii privind fasciculul de radiatii Acesta trebuie sa fie colimat suficient si centrat corect pe
regiunea de examinat Colimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea
conica Daca nu e posibila colimare rectangulara, diametru maxim al
conului sa nu depaseasca 6 cm Folosirea unde este posibil de diafragme ce limiteaza campul
expis doar la zona de interes
24
3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient
Protectia impotriva radiatiilor
Alegerea suportului radiograficPentru radiografia intraorala folosirea filmelor de inalta
sensibilitate (clase D/E/F)S-a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatie
Folosirea protectiei plumbateNormele europene actuale nu impun folosirea sorturilor
plumbate abdominale si pentru protectia gonadala; totusi se recomanda in special pentru scaderea anxietatii generate de examinarea cu raze X
Gulerul plumbat trebuie folosit in special atunci cand tiroida intra in campul de examinare, si la copii
25
3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient
Protectia impotriva radiatiilor
Folosirea unei pozitionari corecte si a unei distante de siguranta Atenuarea razelor x este invers proportionala cu patratul distantei Pozitionarea in spatele tubului generator
Folosirea ecranelor de protectieFolosirea unei camere de comandaIn situatia cand un pacientul trebuie sustinut (copii, persoane
cu handicap) , adultul insotitor va fi echiapt cu sort de protectie, si va sustine pacientul avand grija ca nicio parte a corpului sa nu interfere cu raza principala
26
4. Protectia personalului medical