03 salud y alimentacion 01
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2014
FORO NACIONAL DE CONSULTA PARA LA DEFINICIÓN DE LA POLÍTICA SOCIAL NACIONAL, SEDESOL 30 DE ENERO 2013
CARGA ECONÓMICA DE LA OBESIDAD Y LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS ASOCIADAS CON LA NUTRICIÓN EN MÉXICO
Simón Barquera, MD, MS, PhD Director de Investigación en Políticas y Programas de Nutrición, Presidente del Colegio de Profesores de Nutrición, Centro de Investigación en Nutrición y Salud INSP - Mexico
Twitter: @sbarquera
2014
• Ismael Campos MD, MS, PhD
• Luz María Sánchez, MD, MS, PhDc
• Catalina Medina, LN, MS, PhDc
• Andrea Pedroza, LN, MS
• Angela Carriedo, LN, MS, PhD
• Lucía Hernández, LN, MS
• Juan Rivera Dommarco, PhD
2
Co-autores principales de la información por presentar:
2014
ENFERMEDADES CRONICAS:
PROBLEMA GLOBAL, PRIORIDAD NACIONAL
3 – 4 – 50
3 FACTORES DE RIESGO: MALA ALIMENTACIÓN, POBRE ACTIVIDAD FÍSICA, TABACO
CUATRO- ENFERMEDADES CRÓNICAS ENFERMEDAD CORONARIA, DIABETES, ENFERMEDAD PULMONAR Y CANCER
>50% MUERTES EN EL MUNDO
2014
A nivel mundial las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son la principal causa de muerte y la segunda causa mas importante de discapacidad
Lopez AD et al. Lancet 2006: 367:1747-1757
2014
Objetivo de la presentación:
Describir la problematica de la
Obesidad y Enfermedades Crónicas asociacads, sus determinantes, costos y proyecciones en México
Identificar aspectos prioritarios dónde se requiere diseño de políticas y programas para controlar el problema y fomentar el desarrollo social
2014
Suceptibilidad individual/Biológic
a
Dieta y Patrones de Actividad Física
REGULACIÓN DE ENERGÍA
INGESTA GASTO
RESERVA DE GRASA CORPORAL
2014
Societal influences
Individual
psychology
Biology
Activity
environment
Individual
activity Food
consumption Food production
2014
0
10
20
30
40
50
60
70
80Ta
sa d
e m
ort
alid
ad a
just
ada
/10
00
00
h
Diabetes mellitus
Enf. isquémicas del corazón
Enf. cerebrovascular
Cirrosis y otras enf. crónicasdel hígado
Inf. respiratorias agudasbajas
Enf. pulmonar obstructivacrónica
Accidentes de vehículo demotor (tránsito)
Asfixia y trauma alnacimiento
Enf. infecciosas intestinales
Fuente: Barquera S. Globalization and Health 2013, 9:13
Transición epidemiológica: Mortalidad General en México
2014
Principales factores de riesgo de mortalidad en México
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Sexonoseguro
Contaminación
Colesterol
Inac vidad sica
Bajofrut/veg
Tabaco
Alcohol
HTA
Obesidad
Glucosaalta
0 5 10 15
Nefritis/nefrosis
Mort Neonat
Enf Hipert Cardia
Infec Resp Bajas
EPOC
Acciden Traf
Cirrosis
AVC
DM
Isquemia Card
Stevens G, PLoS Medicine, 2008
Factores de Riesgo Causa de Mortalidad
2014
TENDENCIAS DE ACTIVIDAD FÍSICA EN MEXICO
Medina C, Janssen I, Barquera S. BMC Public Health 2013, 13:1063
2014
%
Sobrepeso Obesidad
Fuente: Age-standardized prevalences of overweight (kg/m2) and obesity (kg/m2) by country (2005).
WHO Global Infobase, United Nations
Sobrepeso y Obesidad en Latinoamérica
2014
Tendencia esperada de SP y obesidad 2010-2050
41 38 34 37 36 34
27 43 54
37 49 57
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010(68%)
2030(81%)
2050(88%)
2010(74%)
2030(85%)
2050(91%)
Hombres Mujeres
Sobrepeso Obesidad
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7
2014
Tendencia de Diabetes en México
4.6 5.8
7.3 9.1
2.1 1.7
7.1 ¿?
0
2
4
6
8
10
12
14
16
ENEC 1994(6.75%)
ENSA 2000(7.5%)
ENSANUT 2006(14.4%)
ENSANUT 2012(¿?)
Pre
vale
nci
a (%
)
Diagnóstico Hallazgo
Fuente: ENSANUT-2012
2014
Proyección de nuevos casos de enfermedad coronaria mexicanos mayores de 35 años
137837
181072
222965
100847
134223
166385
0
50000
100000
150000
200000
250000
2010 2020 2030 2010 2020 2030
Hombres Mujeres
Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)
2014
Incidencia de eventos coronarios en adultos mexicanos por grupo de edad
2010 2020 2030
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
35-45 30445 22855 33304 25550 34627 26525
45-54 35337 23884 43214 28722 46437 32202
55-64 29402 20959 44799 30795 55975 37537
65-74 23199 17532 30593 22769 46129 33340
75-84 13607 10496 20069 17308 26954 23062
85-94 5847 5121 9093 9079 12843 13719
Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)
2014
Número de muertes en México atribuibles a SP y OB, 2008 - 2017
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Cáncer colon y recto Cáncer de mama
Diabetes Mellitus Enfermedades cardiovasculares
68,471
65,532
62,684
59,930
57,725
54,721
52,268
49,916
47,661
45,504
Fuente: Álvarez del Río F y cols. En: Obesidad en Mexico: recomendaciones para una política de Estado. UNAM. 2012
2014
Casos por 100,000 habitantes de diversas enfermedades que se evitarían en dos escenarios de reducción de IMC, 2010-2050
2010 2020 2030 2040 2050 2010 2020 2030 2040 2050
1% reducción de IMC 5% reducción de IMC
Cáncer 1 5 18 30 39 2 25 57 75 114
ECV y EVC 5 72 163 321 552 24 283 622 1060 1601
Osteoartritis 22 188 326 473 621 54 589 1008 1532 2075
Diabetes 22 248 546 862 1210 82 850 1611 2436 3423
Hipertensión 16 177 358 556 753 59 584 1091 1627 2220
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7
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Costos de atención esperada por enfermedades relacionadas con la obesidad, en tres escenarios
*Diabetes, ECV, Infarto agudo del miocardio, enfermedad isquémica, ECV, osteoartritis, hipertensión,
Cáncer de: mama, riñón, colon, esófago, endometrio, vesícula biliar
Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7
2014
La escalera de intervenciones en políticas
Eliminar la opción
Restringir la opción
Guiar la elección a través de desincentivos
Guiar la elección a través de incentivos
Guiar la elección cambiando la política vigente
Desarrollar alternativas y guiar la elección
Aportar información
No hacer nada o monitorear la situación
Source Susan Jebb from the Nuffield Council Bioethics Public Health: Ethical Issues
2014
-50.0
2
-53.0
2 -46.1
0
2.0
7
2.4
3
2.0
3
-70
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
10
1
Change i
n c
onsu
mptio
n (m
L/d
ay)
-11.3
4
-10.3
1
-11.3
8
-1.2
0
-1.2
4
-0.8
8
-16
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
1
Soda Soda
Whole milk
Whole milk
Overall Poor Rich
Efecto estimado de aplicar un impuesto en refrescos y leche entera en México
10% increase in the price of soda 10% increase in the price of whole milk
Source: Barquera et al, (2008) J Nutr 138: 2454-61.
2014
Costo estimado por intervención para el combate de SP y OB en México
Intervención Costo por
persona/año USD del 2005
Intervenciones en escuela 1.22
Intervenciones en trabajo 1.70
Campañas en medios de comunicación 0.45
Medidas fiscales 0.02
Consejería médica 4.40
Regulación de publicidad 0.09
Etiquetado nutricional 0.23
Reducción de sal: campañas en medios y regulación a industrias (hipertensión)
0.22
Fuente: Cechini, M et al. Lancet 2010; 376: 1775–84
2014
Acciones Urgentes
Regulación: publicidad, etiquetado, entorno escolar, laboral y comunitario
Promoción de hidratación saludable
Impuestos a refrescos, bebidas azucaradas, comida chatarra
Educación para alimentación saludable
Fomento de la práctica de actividad física
2014
CONCLUSION
El control de la obesidad y las enfermedades crónicas es una prioridad de salud pública
Su impacto social y económico representa una gran carga que puede disminuirse con políticas efectivas