IFRA DOKUMENTA: OCO/08/11 01/01/08

II ZZ JJ AA VV AA

Ovom izjavom pod punom moralnom, materijalnom i krivinom odgovornou izjavljujem:

IZJAVU DAO

[prezime i ime]

[adresa]

[lina karta]

Bosna i Hercegovina-Federacija Bosne i Hercegovine KANTON SARAJEVO-GRAD SARAJEVO

OPINA CENTAR SARAJEVO SLUBA ZA OPU UPRAVU

Ovjera broj: ______________________

Datum: _____________________. godine

__________________________________________________________________

[prezime i ime]

__________________________________________________________________ [adresa]

svojeruno je potpisao-la ovu ispravu priznao-la je za svoj potpis

rukopis na ovoj ispravi.

Identitet je utvren na osnovu______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Napomena: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Taksa:____________________________________________________________

M.P.

Ovjeravanje izvrio-la ____________________

topmostSubform[0]: Page1[0]: fill_1[0]: fill_2[0]: fill_3[0]: fill_4[0]: fill_5[0]: fill_6[0]: fill_7[0]: prezime_i_ime[0]: adresa[0]: fill_10[0]: PrintButton1[0]: