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AYUDAS Y ADAPTACIONES AYUDAS Y ADAPTACIONES FUNCIONALES PARA LA CORRECTA FUNCIONALES PARA LA CORRECTA

BIPEDESTACIÓNBIPEDESTACIÓN

AYUDAS Y ADAPTACIONES AYUDAS Y ADAPTACIONES FUNCIONALES PARA LA CORRECTA FUNCIONALES PARA LA CORRECTA

BIPEDESTACIÓNBIPEDESTACIÓN

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Klga. Mg. Carmen Aravena L.Klga. Mg. Carmen Aravena L.Agosto,2012Agosto,2012

¿Por qué es necesaria la posición ¿Por qué es necesaria la posición bípeda?bípeda?

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•• Desarrollo motorDesarrollo motor•• Desarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo•• Desarrollo sensorialDesarrollo sensorial•• Desarrollo psicosocialDesarrollo psicosocial

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• Alineación: Postura Simétrica

• Control de Cabeza

• Control de Tronco

• Estabilidad Cintura Pélvica

• Coordinación Oculo-Manual

• Mantener extensibilidad de EEII

• Mantener o aumentar densidad mineral ósea

• Promover el desarrollo músculo-esquelético adecuado

• Ventajas

MOTORMOTOR

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Ventajas de la BipedestaciónVentajas de la Bipedestación

• Favorece el desarrollo óseo y muscular

• Previene osteoporosis

• Regula tono muscular/Sinergias musculares

• Favorece función renal y tránsito intestinal

• Estimula la circulación sanguínea

• Mejora el estado general y autoestima

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• Táctil

• Propioceptivo

• Vestibular

• Visual

• Auditivo

SENSORIALSENSORIAL

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• Alerta

• Atención

• Integración

COGNITIVOCOGNITIVO

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Ayudas para Ayudas para BipedestarBipedestar

• Utilización de material adaptadopara conseguir la posiciónpaciente en bipedestacióncuando el control motor esinadecuado para permitirle estarde pie sin la ayuda de estosrecursos.

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“Los programas de bipedestación se deben iniciar al año

de edad cuando ya el niño no es capaz de mantener la

posición por si sólo”

Plano Ventral o Mesa PronaPlano Ventral o Mesa Prona

• Pacientes con hiperextensión

cervical

• Retracción escapular

• Asimetría del tronco

• Desequilibrios musculares

• Dificultades para controlar

alineadamente cabeza y tronco

en contra de la gravedad.

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Plano Ventral o Mesa PronaPlano Ventral o Mesa Prona

• Grado de inclinación: según

tolerancia u objetivos

• 90º: carga 100% en EEII

• < 90º tronco y EEII

• < 50º EESS (alcance y

manipulación)

• Control de cabeza: menor

esfuerzo más cerca de la

verticalidad

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BipedestadorBipedestador supino o supino o StandingStanding

• Pacientes con control de cabeza y

tronco contra gravedad.

• Control insuficiente de pelvis y EEII.

• Carga de un 80 a 100% en EEII

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Objetivos:Objetivos:• Preparar la deambulación

• Promover la simetría y alineación

musculoesquelética en verticalidad

• Promover el desarrollo y crecimiento acetabular

•Mantener la extensibilidad y equilibrio muscular

mientras se ejercita la postura bípeda.

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StandingStanding en ABDen ABD

• Para pacientes con espasticidad

en aductores.

• Mantener longitud muscular

• Favorecer crecimiento acetabular

• Mantener la alineación corporal

en carga.

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Confección Confección StandingStanding en ABDen ABD

• Yeso o Termoplástico.

• Se confecciona con los zapatos con que bipedestará.

• Evitar asimetría de caderas e hiperlordosislumbar.

ContraindicaciónContraindicación• Subluxación o luxación de caderas.

• Escoliosis quirúrgica

• Hipotonía

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MiniMini--StandingStanding

• Variedad del standing

• Yeso

• Niños capaces de bipedestar

pero con problemas en RA

• Ataxias y disfunciones

vestibulares

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Bipedestación en LMBipedestación en LM

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Plano Inclinado

• Acomodación circulación sanguínea

• Reeducación ortostática

• Cargas EEII

•30 días post lesión tto quirúrgico

• 6 a 8 semanas con tto conservador

• Progresión de 8 a 15 días en parapléjicos

• 15 a 20 días tetraplejia

• 20 a 30 min, según tolerancia

• Vendas para TVP

• En fx inestables bipedestar con corsé

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BIPEDESTACIÓN LM EN PARALELASBIPEDESTACIÓN LM EN PARALELAS

•• Para lograr la bipedestación debemos Para lograr la bipedestación debemos

conseguir:conseguir:

•• Buen equilibrio en sedenteBuen equilibrio en sedente

•• Tronco flexibilizadoTronco flexibilizado

•• ROM conservadoROM conservado

•• Musculatura supra lesión fortalecidaMusculatura supra lesión fortalecida

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Según nivel de lesiónSegún nivel de lesión

•• C6 a C8C6 a C8

•• D1 a L3D1 a L3

•• L4 a L5L4 a L5

•• S1 a S2S1 a S2

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StandingStanding o o bipedestadorbipedestador

BitutoresBitutores largos (en largos (en

paralelas)paralelas)

OTPOTP

Sin necesidad de órtesisSin necesidad de órtesis

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BitutoresBitutores LargosLargos

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BitutoresBitutores CortosCortos

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