1. Цели освоения...

2

1. Цели освоения дисциплины

Целями освоения дисциплины (модуля) психиатрия и являются освоение студентами основ

знаний, умений и навыков по своевременному распознаванию психических расстройств,

адекватному применению организационных, правовых, этико-деонтологических и лечебных

принципов в отношении этих больных, оказанию неотложной помощи при психиатрической

патологии.

2. Место дисциплины в структуре ОПОП специалитета

Дисциплина «Психиатрия и медицинская психология» относится к циклу специальных дисциплин,

обеспечивающих подготовку врача – специалиста любого профиля по психиатрии и наркологии.

Полноценная подготовка по психиатрии предполагает преподавание на основе современных,

постоянно обновляемых научно-практических данных с использованием новых возможностей,

которые открывают компьютерные системы и телекоммуникационные сети.

Преподавание психиатрии проводится на 4 курсе, когда студенты имеют базовые знания по

нормальной анатомии и физиологии, патологической анатомии и физиологии, фармакологии,

внутренним болезням, неврологии.

В течение курса психиатрии должны использоваться основные учебно-методические приемы

обучения: чтение лекций, практические занятия, самостоятельный осмотр студентом психически

больных, самостоятельная работа студентов с литературой, тестовый контроль знаний студентов.

Предусматривается наиболее полное изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики,

дифференциального диагноза, лечения и профилактики психических расстройств и заболеваний.

Основные положения психиатрии и наркологии используются в дальнейшем при изучении

следующих дисциплин: терапии, хирургии, акушерства, гинекологии.

3. Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины

(модуля) психиатрия и медицинская психология.

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в

соответствии с ФГОС ВПО по данной специальности:

Коды

компет

енции

Наименование компетенции

Структурные элементы компетенции

(в результате освоения дисциплины

обучающийся должен знать, уметь,

владеть)

1 2 3

ОК-1 Способен и готов анализировать социально-

значимые проблемы и процессы, использовать

на практике методы гуманитарных,

естественнонаучных, медико-биологических и

клинических наук в различных видах

профессиональной и социальной деятельности

Знать: основные социально-

значимые проблемы и процессы.

Уметь: использовать на практике

методы гуманитарных,

естественнонаучных, медико-

биологических и клинических наук в

различных видах профессиональной и

социальной деятельности

Владеть: методиками

гуманитарных, естественно-научных,

медико-биологических и клинических

наук в различных видах

профессиональной деятельности.

ОК – 8 способен и готов осуществлять свою

деятельность с учетом принятых в обществе

моральных и правовых норм; соблюдать

правила врачебной этики, законы

Знать: Основные положения, статьи

принципы Этического кодекса

российского врача, права, обязанности и

ответственность пациента и врача;

3

нормативные акты по работе с

конфиденциальной информацией; сохранять

врачебную тайну

Уметь: Различать права и

обязанности пациента, выстраивать

отношения с пациентом в соответствии в

современной моделью

информированного согласия.

Владеть: Навыками применения

принципов моральной автономии,

информированного согласия,

справедливости в работе с пациентом.

ПК-1 Способен и готов реализовывать этические и

деонтологические аспекты врачебной

деятельности в общении с коллегами

,медицинскими сестрами и младшим

персоналом, детьми и подростками ,их

родителями и родственниками.

Знать: морально-этические нормы,

правила и принципы профессионального

поведения.

Уметь: разрешать моральные

конфликты, руководствуясь интересами

пациентов, защищать права пациентов на

информацию, свободу выбора и свободу

действия; сохранять

конфиденциальность (врачебную тайну)

Владеть: принципами врачебной

деонтологии и медицинской этики;

навыками информирования пациентов

различных возрастных групп и их

родственников в соответствии с

требованиями правил

(информированного согласия)

ПК - 4 способен и готов анализировать результаты

собственной деятельности для

предотвращения врачебных ошибок,

осознавая при этом ответственность

дисциплинарную, административную,

гражданско-правовую, уголовную

Знать: что такое преступление и его

квалифицирующие признаки;

различие между несчастным

случаем, врачебной ошибкой и

преступлением;

классификацию действий

медицинских работников; сущность

материального и

морального вреда и способы их

возмещения.

Уметь: различать надлежащие и

ненадлежащие действия врача;

провести различие между

ятрогенией, эгротогенией, эгогенией и

сострогенией;

провести различие между

несчастным случаем, врачебной ошибкой

и преступлением.

Владеть: навыками анализа,

,различения, оценки действий врача по

степени причиненного вреда и

определения ответственности:

дисциплинарной, гражданско-правовой,

уголовной , административной

ПК-5 Способен и готов проводить и Знать: требования и правила в

получении информированного согласия

4

интерпретировать опрос, физикальный

осмотр, клиническое обследование,

результаты современных лабораторно-

инструментальных исследований, написать

медицинскую карту амбулаторного и

стационарного больного

пациента на диагностические и лечебные

процедуры

Уметь: собрать полный медицинский

анамнез пациента, провести опрос

больного, его родственников

Владеть: методами общего

клинического обследования детей и

взрослых

ПК - 6 способен и готов проводить

патофизиологический анализ

клинических синдромов, обосновывать

патогенетически оправданные методы

(принципы) диагностики, лечения,

реабилитации и профилактики среди

взрослого населения и подростков с

учетом возрастно-половых групп

Знать: основные понятия общей

нозологии; роль причин, условий,

реактивности организма в

возникновении, развитии и завершении

заболеваний; причины и механизмы

типовых патологических процессов,

состояний и реакций, их проявления и

значение для организма при развитии

различных заболеваний; причины,

механизмы и основные проявления

типовых нарушений органов и

физиологических систем организма

Уметь: проводить

патофизиологический анализ клинико-

лабораторных, экспериментальных,

других данных и формулировать на их

основе заключение о наиболее

вероятных причинах и механизмах

развития патологических процессов

(болезней), принципах и методах их

выявления, лечения и профилактики;

Владеть: навыками системного

подхода к анализу медицинской

информации; навыками анализа

закономерностей функционирования

отдельных органов и систем в норме и

при патологии; навыками анализа и

интерпретации результатов основных

диагностических технологий; навыками

патофизиологического анализа

клинических синдромов, обоснования

патогенетических принципов

диагностики, лечения, реабилитации и

профилактики заболеваний

ПК-17 способен и готов выявлять у пациентов

основные патологические симптомы и

синдромы заболеваний, используя знания

основ медико-биологическихи клинических

дисциплин с учетом законов течения

патологии по органам, системам и организма

в целом, анализировать закономерности

функционирования различных органов и

систем при различных заболеваниях и

патологических процессах, использовать

алгоритм постановки диагноза (основного,

Знать: этиологию, патогенез,

диагностику, лечение и профилактику

наиболее часто встречающихся

заболеваний

Уметь: интерпретировать результаты

обследования, поставить пациенту

предварительный диагноз, наметить

объем дополнительных исследований

для уточнения диагноза, сформулировать

клинический диагноз

Владеть: алгоритмом постановки

5

сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ,

выполнять основные диагностические

меропрняпимю выведению неотложных и

угрожающих жизни состояний

диагноза с учетом МКБ ,методиками

проведения основных диагностических

мероприятий.

ПК - 19 способен и готов выполнять основные

лечебные мероприятия при наиболее часто

встречающихся заболеваниях и состояниях у

взрослого населения и подростков, способных

вызвать тяжелые осложнения и/или летальный

исход: заболевания нервной, эндокринной,

иммунной, сердечно-сосудистой,

дыхательной, пищеварительной, мочеполовой

систем и крови; своевременно выявлять

жизнеопасные нарушения (острая

кровопотеря, нарушение дыхания, остановка

сердца, кома, шок), использовать методики их

немедленного устранения, осуществлять

противошоковые мероприятия

Знать: основные группы

лекарственных препаратов и основные

направления лечебных мероприятий,

применяющихся для лечения больных с

психическими заболеваниями .

Уметь: проводить лечебные

мероприятия при психических

заболеваниях , способных вызвать

тяжелые осложнения или летальный

исход.

Владеть: алгоритмом выполнения

основных диагностических и лечебных

мероприятий по оказанию первой

врачебной помощи при неотложных и

угрожающих жизни состояниях;

этическими и деонтологическими

аспектами врачебной деятельности.

ПК-20

способен и готов назначать больным

адекватное (терапевтическое и хирургическое)

лечение в соответствии с выставленным

диагнозом, осуществлять алгоритм выбора

медикаментозной и немедикаментозной

терапии пациентам с инфекционными и

неинфекционными заболеваниями

Знать: основные группы

лекарственных препаратов и основные

направления лечебных мероприятий,

применяющихся для лечения больных с

психическими заболеваниями .

Уметь: проводить лечебные

мероприятия при психических

заболеваниях , способных вызвать

тяжелые осложнения или летальный

исход.

Владеть: алгоритмом выполнения

основных диагностических и лечебных

мероприятий по оказанию первой

врачебной помощи при неотложных и

угрожающих жизни состояниях;

этическими и деонтологическими

аспектами врачебной деятельности.

ПК- 21 способен и готов осуществлять взрослому

населению и подросткам первую врачебную

помощь в случае возникновения неотложных

и угрожающих жизни состояниях, проводить

госпитализацию больных в плановом и

экстренном порядке

Знать: этиопатогенетическую

классификацию психических

заболеваний и расстройств в

сравнительно-возрастных особенностях,

их клинику, диагностику и

дифференциальную диагностику,

основные методы лечения, реабилитации

и профилактики.

Уметь: провести расспрос и собрать

анамнез (при невозможности – у

родственников), провести физикальное,

клиническое и параклиническое

обследование больного ребёнка с

6

психическими расстройствами,

исключив у него острое соматическое и

инфекционное заболевание.

Владеть: проведением методик

психологического исследования

пациентов детского и подросткового

возрастов, оценкой результатов

параклинических методов исследования,

приёмами психотерапии (с включением в

настоящее время психокоррекции и

психологического консультирования),

современными методами купирования

ургентных состояний в психиатрии.

ПК - 23 способен и готов применять различные

реабилитационные мероприятия

(медицинские, социальные и

профессиональные) среди взрослого

населения и подростков при наиболее

распространенных патологических

состояниях и повреждениях организма,

определить показания к переводу детей и

подростков в специализированные группы по

занятиям физкультурой после перенесенных

заболеваний

Знать: основы реабилитационных

мероприятий при основных

заболеваниях.

Уметь: определять показания для

проведения реабилитационных



Владеть: основными алгоритмами

про-ведения реабилитационных



ПК– 27 способен и готов использовать нормативную

документацию, принятую в здравоохранении

(законы РФ, технические регламенты,

международные и национальные стандарты,

приказы, рекомендации, терминологию,

международные системы единиц (СИ),

действующие международные классификации

(например, МКБ-10), и т.д., а также

документацию для оценки качества и

эффективности работы лечебно-

профилактических учреждений

Знать: основы нормативной

документации законодательства РФ (по

разделу психиатрия и медицинская

психология).

Уметь: поставить диагноз

заболевания в соответствии с МКБ-10.

Владеть: медицинской

терминологией, международной

системой единиц и классификацией.

7

4. Структура и содержание дисциплины психиатрия и медицинская психология.

4.1. Структура дисциплины

Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц, 180 часов.

№

п/п

Наименование

разделов и тем

дисциплины

Сем

ест

р

дн

и ц

ик

ла

Виды учебной работы, включая самостоятельную

работу студентов и трудоемкость

(в часах)

Формы текущего контроля

успеваемости (по дням цикла)

Аудиторная работа Самостоятельная

работа

Все

го

Лек

ци

я

Пр

ак

ти

чес

ки

е за

ня

ти

я

Лаб

ор

атор

ны

е за

ня

ти

я

Все

го

Под

готов

ка к

ауди

тор

ны

м

зан

яти

ям

Реф

ерат, эс

се и

др

.

Кур

сов

ая

работа (п

роек

т)

Под

готов

ка к

эк

зам

ену

Собес

едов

ан

ие

Кол

лок

ви

ум

Пр

ов

ерк

а т

естов

Пр

ов

ерк

а к

он

тр

ол

ьн

.

работ

Пр

ов

ерк

а р

ефер

ата

Пр

ов

ерк

а э

ссе

и и

ны

х

тв

ор

чес

ки

х р

абот

кур

сов

ая

работа (

пр

оек

т)

др

.

1. Раздел 1: Общая психопатология.

Основы медицинской психологии.

28 8 20 23 23 36

1.1 Тема 1.1: Психическая

индивидуальность, её уровни:

темперамент, характер, личность.

Психическое развитие. Роль

возрастных кризов. Личность как

объект терапевтического воздействия.

ФЗ-92

« Психиатрическая помощь и гарантия

прав граждан при ее оказании».

Продуктивная и негативная

7 1 6 2 4 4,5 4,5 1

1

8

симптоматика. Уровни нарушения

психики.

1.2 Тема 1.2: Расстройства ощущений и

восприятия.

Нарушения ассоциативного процесса

(расстройства мышления по форме).

Расстройства суждений и

умозаключений (бред, навязчивости,

сверхценные идеи). Расстройства


7 2 6 2 4 4,5 4,5 2 2

1.3 Тема 1.3: Нарушения памяти и

интеллекта (деменция и олигофрения).

Нарушения в эмоциональной и

волевой сферах.

7 3 6 2 4 4,5 4,5 3 3

1.4 Тема 1.4: Двигательные расстройства.

Кататонический синдром. Синдромы

нарушения сознания,

пароксизмальные явления.

7 4 6 2 4 5 5 4 4

1.5 Тема 1.5: Лабораторные и

инструментальные методы

исследования в психиатрии.

Биологическая терапия психических

расстройств. Основные классы

психофармакопрепаратов. Принципы

подбора лекарственных средств.

Побочные эффекты. Особенности

сбора анамнестических сведений у

больных различного возраста.

7 5 4 - 4 4,5 4,5 5 5 5

2. Раздел 2. Частная психиатрия. 48 11 37 45 45

2.1 Тема 2.1: Шизофрения (определение,

основные клинические формы, типы

течения шизофрении, понятие

7 6 7 3 4 5 5 6 6

9

шизофренического дефекта).

2.2 Тема 2.2: Шизофрения (особенности в

различные возрастные периоды,

принципы терапии, прогноза,

экспертизы и реабилитации).

7 7 4 - 5 5 5 7 7

2.3 Тема 2.3:Маниакально-депрессивный

психоз (определение типичные и

атипичные аффективные фазы).

Циклотимия. Маниакально-

депрессивный психоз

(дифференциальная диагностика,

терапия и реабилитация).

7 8 6 2 4 5 5 8 8

2.4 Тема 2.4: Эпилепсия (определение,

основные варианты пароксизмов,

классификация эпилептической

болезни, дифференциальная

диагностика.)

7 9 4 - 4 5 5 9 9

2.5 Тема 2.5: Эпилепсия (специфические

изменения личности, эпилептическое

слабоумие, эпилептические психозы,

вопросы терапии и реабилитации).

7 10 4 - 4 5 5 10 10

2.6 Тема 2.6: Органические поражения

головного мозга. Понятие

психоорганического синдрома.

Психические расстройства при

сосудистых заболеваниях головного

мозга.

7 11 6 2 4 5 5 11 11

2.7 Тема 2.7: Психогенные заболевания.

Проблема патологии личности. 7 12 6 2 4 5 5 12 12

2.8 Тема 2.8: Актуальные проблемы

наркологии. Зависимость от

психоактивных веществ: алкоголизм,

наркомании, токсикомании. Общие

патогенетические аспекты

7 13 6 2 4 5 5 13 13

10

формирования «химической»

зависимости. Алкоголизм

(диагностика, стадии течения,

лечение). Алкогольные психозы

(клиника и лечение).

2.9 Тема 2.9: Наркомании и

токсикомании. 7 14 4 - 4 5 5 14 14 14

Курсовая работа (проект)

Подготовка к экзамену 36 36

Общая трудоемкость, в часах 76 19 57 104 68 36 Промежуточная аттестация

Форма Семестр

Зачет

Экзамен 7

11

4.2. Содержание дисциплины «Психиатрия и медицинская психология»

Раздел 1. Основы медицинской психологии. Общая психопатология.

Тема 1.1: Психическая индивидуальность, её уровни: темперамент, характер, личность.

Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Личность как объект терапевтического

воздействия. ФЗ-92

« Психиатрическая помощь и гарантия прав граждан при ее оказании». Продуктивная и

негативная симптоматика. Уровни нарушения психики.

Медицинская психология

Психическая индивидуальность, её уровни: темперамент, характер, личность. Психическое

развитие. Основные этапы формирования нормальной психики человека. Факторы риска

возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды (парапубертатный,

препубертатный, пубертатный, климактерический), геронтопсихиатрия. Роды как фактор риска

возникновения психических заболеваний. Профессиональные группы риска.

Организация психиатрической помощи.

Основные положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее

оказании» (введен в действие 01.01.93). Психиатрический стационар. Принципы устройства,

организация надзора и ухода. Показания к госпитализации психически больных, порядок

помещения больного в стационар. Условия и порядок недобровольной госпитализации.

Социально-опасное и суицидальное поведение у душевно больных. Первая и неотложная помощь

больному с психическими нарушениями. Особенности транспортировки психически больного,

находящегося в состоянии психомоторного возбуждения. Правила удержания больного.

Современные методы купирования возбуждения. Амбулаторная психиатрическая помощь.

Диспансерное наблюдение при различных психических заболеваниях, его задачи. Условия

постановки больного на учет. Проблема патронажа. Преемственность стационарной и

амбулаторной помощи. Структура психоневрологического диспансера, организация работы

кабинета участкового психиатра в сельских районах. Задачи участкового психиатра. Значение

поддерживающей терапии при различных психических заболеваниях. Методы реадаптации и

реабилитации психически больных, лечебно-трудовые мастерские. Организация работы дневного

стационара. Роль: врача общей практики в раннем выявлении психически больных и оказании им

медицинской помощи. Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Временная и стойкая

нетрудоспособность при психических заболеваниях. Условия установления инвалидности,

организация работы специализированной МСЭК, порядок направления и освидетельствования.

Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности (групп инвалидности).

Трудоустройство психически больных, использование остаточной трудоспособности, обучение

новой специальности. Опека, показания для наложения опеки. Ответственность душевно больных

за совершение противоправных действий. Критерии вменяемости и невменяемости. Организация

судебной экспертизы. Проведение военной психиатрической экспертизы, основные положения

приказа Министра обороны России о годности к несению военной службы.

Общие положения семиотики психических расстройств.

Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их информационная значимость для уяснения

содержания психических расстройств, сущности болезненного процесса. Роль синдрома в

планировании лечебных мероприятий и установлении прогноза. Уровни психических расстройств

(невротический, психотический). Понятие продуктивной и негативной (дефицитной)

симптоматики. Органические и функциональные психические расстройства.

12

Тема 1.2: Расстройства ощущений и восприятия.

Нарушения ассоциативного процесса (расстройства мышления по форме). Расстройства

суждений и умозаключений (бред, навязчивости, сверхценные идеи). Расстройства


Расстройства ощущений и восприятия.

Ощущения и их расстройства: гиперестезия, гипостезия, анестезия, парестезия. Сенестопатии и их

связь с ипохондрическими идеями. Понятие восприятия и представления. Нарушения восприятий:

агнозия, иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные

расстройства). Иллюзии и их психопатологическое значение, условия возникновения у здоровых

людей и при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии. Классификация

галлюцинаций: по ведущему анализатору (слуховые, зрительные, тактильные и др.), по условиям

возникновения (гипногогические, гипнопомпические, рефлекторные, психогенные и прочие), по

степени сложности (элементарные, простые, сложные, сценоподобные). Варианты вербальных

галлюцинаций (комментирующие, императивные). Истинные галлюцинации и

псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Объективные признаки галлюцинаций. Расстройства

сенсорного синтеза (психосенсорныё расстройства): микроскопия, макроскопия, метаморфопсия,

ксантопсия, эритропсия, нарушения схемы тела. Понятие дереализации и деперсонализации.

Диагностическое значение каждого из симптомов. Особенности нарушения восприятия при

различных психических заболеваниях. Сравнительно-возрастной анализ различных форм

расстройств восприятия. Социально-опасное поведение при расстройствах восприятия.

Мышление и его расстройства.

Ассоциации, понятия, суждения, умозаключения как основные элементы мышления.

Формирование наглядно-действенного, конкретно-образного и абстрактно-логического мышления

в процессе развития человека. Речь как важнейшее выражение процессов мышления. Дефекты

развития речи, письма, чтения у детей в различные периоды. Систематика синдромов речевых

расстройств (заикание и логоклония, дизартрия, дислалия, олигофазия, афазия, логорея и др.), их

влияние на развитие индивидуума. Развитие воображения и патология фантазий у детей.

Расстройства ассоциативного процесса. Ускорение и замедление мышления, патологическая

обстоятельность (вязкость), речевые стереотипии (персеверации и вербитерации), резонерство и

метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность

(инкогеррентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен

соскальзывания. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи,

бредоподобные фантазии, примитивные суждения. Определение и основные варианты бреда: по

фабуле (варианты бреда преследования, величия, депрессивный бред), первичный и вторичный

бред, систематизированный, бред, чувственный бред и бред толкования (интерпретативный), бред

малого размаха (бытовых отношений) и мега-ломанический. Симптомы свидетельствующие об

остроте и длительности существования бреда. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный,

парафренный. Синдром психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо. Понятие идеаторных,

сенсорных и моторных (кинестетических) автоматизмов. Симптом открытости, ментизм и

шперрунг как примеры идеаторных автоматизмов. Динамика бредовых синдромов, особенности

синдрома Кандинского-Клерамбо на различных этапах его формирования. Синдром Котара. Бред

инсценировки, метаморфозы (синдром Капгра). Навязчивые состояния: навязчивые мысли

(обсессии), страхи (фобии), действия (компульсии), ритуалы, контрастные навязчивости.

Ипохондрический синдром. Синдром дисморфомании (диморфофобии). Диагностическое

значение патологии мышления. Особенности нарушения мышления при различных психических

заболеваниях. Сравнительно-возрастные особенности расстройств ассоциативного процесса,

бреда, сверх ценных идей и навязчивостей. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями

13

мышления.

Тема 1.3: Нарушения памяти и интеллекта (деменция и олигофрения). Нарушения в

эмоциональной и волевой сферах.

Расстройства внимания, памяти и интеллекта.

Внимание, определение понятия. Связь внимания и сознания. Активное и пассивное внимание.

Объем внимания. Истощаемость внимания. Способность переключения внимания, отвлекаемость,

прикованность (фиксация) внимания. Память как отражение прошлого опыта, ее связь с другими

психическими функциями. Кратковременная и долговременная память. Закон Рибо-Джексона.

Нарушения запоминания и воспроизведения. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная,

ретроградная, фиксационная, прогрессирующая), парамнезии (конфабуляции,

псевдореминисценции, криптомнезии). Корсаковский синдром.

Понятие интеллекта. Связь расстройств интеллекта с нарушениями памяти, абстрактного

мышления, воли. Методы исследования интеллекта, способностей к анализу и синтезу.

Интеллектуальный индекс (IQ), методики его определения. Олигофрения как недоразвитие

интеллекта. Степени олигофрении (идиотия, имбецильность, дебильность). Динамика

олигофрении. Социальное положение и возможности адаптации лиц с недоразвитием интеллекта.

Систематика: по этиологическому принципу (хромосомные "аберрации, наследственные

энзимопатии, системные поражения соединительной, ткани, интоксикационные, инфекционные,

гормональные и иммунные эмбрио- и фетопатии, вредности перинатального и постнатального

периода), по степени выраженности (идиотия, имбецильность, дебильность). Психологические

методы оценки интеллекта. Медицинская и психологическая помощь детям с задержкой

психического развития. Социальная адаптация. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

Слабоумие (деменция) как обратное развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты

деменции: органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие

«шизофренического слабоумия» его отличие от деменции при органических заболеваниях.

Диагностическое значение нарушений внимания, памяти и интеллекта, особенности при

различных психических заболеваниях и в различные возрастные периоды.

Аффективные и волевые расстройства.

Эмоции и мотивации. Этапы формирования эмоций. Виды эмоций. Понятие сильных

положительных и отрицательных эмоций как признаков психической продукции, оскудение

эмоций как негативная симптоматика (дефект). Физиологический, и патологический аффекты.

Гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерянность,

аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмоциональная ригидность, слабодушие,

апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность. Понятие воли и

влечений, их взаимосвязь и взаимное влияние. Расторможенность влечений, недостаточность,

оскудение влечений, извращение влечений. Основные симптомы и синдромы нарушения

влечений. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулии). Депрессивный

синдром. Понятие витальной (предсердной) тоски. Расстройства мышления, воли, влечений,

движений при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушения при депрессии, понятие

маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Динамика депрессий, суточные

колебания настроения. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная,

ажитированная). Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора. Маниакальный синдром.

Апатико-абулический синдром. Диагностическое значение аффективно-волевых расстройств,

особенности при различных психических заболеваниях и в различные возрастные периоды.

Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы.

14

Тема 1.4: Двигательные расстройства. Кататонический синдром. Синдромы нарушения

сознания, пароксизмальные явления.

Двигательные расстройства.

Закономерности; формирования моторики и психомоторики в онтогенезе.

Кататонический синдром и его важнейшие проявления: ступор, симптом «капюшона» и симптом

«воздушной подушки», мышечная скованность, активный и пассивный негативизм, каталепсия

(восковая гибкость), мутизм, двигательные и речевые стереотипы, импульсивные действия,

пассивная (автоматическая) подчиняем ость, эхо-симптомы, манерность, вычурность, парамимии.

Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Отличие кататонического ступора от депрессивного

и психогенного. Уход за больным в состоянии ступора, зондовое кормление, методика

растормаживания. Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое,

галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, истерическое, ажитированная депрессия) его

отличие от кататонического. Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного

сознания. Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.

Диагностическое значение синдромов двигательных расстройств, особенности их проявления при

различных заболеваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение при

двигательных расстройствах.

Синдромы расстроенного сознания и пароксизмальные явления.

Критерии К.Ясперса для определения расстроенного сознания: отрешенность, дезориентировка,

расстройства мышления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания);

обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания: делирий,

онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания (психотическое, амбулаторные

автоматизмы, трансы и фуги). Критерии дифференциальной диагностики. Пароксизмальные

явления: припадки (grand mal, абсанс и другие варианты petit mal, диэнцефальные, парциальные,

истерические припадки), особые состояния сознания (психосенсорные припадки, явления deja vu и

jamais vu, приступы дереализации и деперсонализации). Отличия истерических пароксизмов от

эпилептических. Понятие эпилептического статуса. Диагностическое значение расстройств

сознания, их особенности при различных заболеваниях и в различные возрастные периоды.

Социально-опасное поведение у лиц с расстройствами сознания.

Тема 1.5: Лабораторные и инструментальные методы исследования в психиатрии.

Биологическая терапия психических расстройств. Основные классы

психофармакопрепаратов. Принципы подбора лекарственных средств. Побочные эффекты.

Особенности сбора анамнестических сведений у больных различного возраста.

Методы исследования, применяемые в психиатрии.

Клинический и клинико-катамнестический метод: правила сбора анамнеза, субъективные и

объективные сведения, порядок описания психического состояния на момент обследования, сбор

катамнестических сведений, анализ полученного материала. Параклинические методы в

психиатрии: электроэнцефалография, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс,

рентгенография черепа, М-эхо, реоэнцефалография, исследование ликвора, психологические

методики исследования мышления, интеллекта, личности. Диагностические возможности каждого

метода, основные правила проведения, наиболее значимые показатели. Значение данных смежных

специальностей: невропатолог, окулист и другие. Эпидемиологические исследования в

психиатрии.

Биологическая терапия.

Шоковые методы; инсулинокоматозная и электросудорожная терапия (ЭСТ). Пиротерапия,

депривация сна, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия. Показания, основные

15

представления о порядке проведения, терапевтическая эффективность при различных психических

расстройствах, осложнения, противопоказания. Психофармакотерапия. Переворот в организации

психиатрической помощи и скачок в развитии клинической психиатрии в связи с появлением

психофармакопрепаратов. Классификация психотропных средств. Нейролептики (антипсихотики),

группы препаратов по химическому строению и преобладающим эффектам. Нейролептики как

средства купирования психомоторного возбуждения. Нейролептический синдром (лекарственный

паркинсонизм) и средства его купирования. Антидепрессанты (трициклические, четырех

циклические, ингибиторы МАО и др.). Транквилизаторы (анксиолитики) бензодиазепиновой

группы и другие. Психостимуляторы. Ноотропы. Нормотимические средства (соли лития и др.).

Способ выбора конкретного лечебного препарата, показания, противопоказания, осложнения при

применении каждой из групп психофармакологических средств. Соматотропные эффекты

различных психотропных препаратов. Использование психотропных средств в качестве основных

и дополнительных при лечении соматических заболеваний. Границы терапевтической

эффективности при психофармакотерапии, купирующая и поддерживающая терапия, проблема

терапевтических ремиссий, ситуация «вращающихся дверей».

Раздел 2. Частная психиатрия.

Тема 2.1: Шизофрения (определение, основные клинические формы, типы течения

шизофрении, понятие шизофренического дефекта).

Шизофрения и другие бредовые психозы.

Определение. История формирования представления о шизофрении (Э.Креплин, Е.Брейлер,

К.Шнайдер) и современное состояние вопроса. Эпидемиология. Предрасполагающие факторы и

признаки дизонтогенеза. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса

(шизиса), аутизма, прогредиентности. Понятие о шизофреническом дефекте. Основные

клинические формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая.

Течение шизофрении: начало заболевания (острое, подострое, постепенное), типы течения

(непрерывный, приступообразно-прогредиентный шубообразный, Рекуррентный периодический),

признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении. Проблема вялотекущей

(малопрогредиентной) шизофрении: сенестопатически-ипохондрическая, неврозоподобная,

психопатоподобная. Понятие циркулярной шизофрении, общие черты и различия с маниакально-

депрессивным психозом.

Тема 2.2: Шизофрения (особенности в различные возрастные периоды, принципы терапии,

прогноза, экспертизы и реабилитации).

Особенности шизофрении в детском и позднем возрасте. Современные представления об

этиопатогенезе шизофрении. Данные биохимических, иммунологических, генетических

(близнецовый и генеалогический метод), патоморфологических, патопсихологических

исследований. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их

выбора. Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных

вариантах течения заболевания. Основные принципы реабилитации при шизофрении. Социально-

опасное поведение больных. Трудовая, военная и судебная экспертиза. Дифференциальная

диагностика шизофрении с другими бредовыми психозами: инволюционный параноид,

реактивный параноид. Проблема паранойи.

Тема 2.3: Маниакально-депрессивный психоз (определение типичные и атипичные

аффективные фазы). Циклотимия. Маниакально-депрессивный психоз (дифференциальная

диагностика, терапия и реабилитация).

16

Аффективные психозы.

Маниакально-депрессивный психоз. Определение. Эпидемиология. Клинические проявления в

период депрессивной и маниакальной фазы. Фаза интермиссии. Течении маниакально-

депрессивного психоза (сезонность, суточная динамика, продолжительность фаз), варианты

течения (биполярное, монополярное, циклотимия, тип continua). Атипичные и смешанные фазы.

Соматические расстройства и маскированная депрессия. Прогноз. Сравнительно-возрастные

особенности. Лечение в период аффективных фаз и профилактика обострений в период

интермиссии (соли лития и карбамазепин). Опасность суицида, уход и надзор за больными.

Данные биохимических и генетических исследований Трудоспособность больных, реабилитация.

Экспертиза. Инволюционная меланхолия (депрессия). Дифференциальная диагностика различных

аффективных психозов (рекуррентная шизофрения, органические заболевания мозга, реактивная

депрессия). Лекарственные средства, вызывающие депрессию.

Тема 2.4: Эпилепсия (определение, основные варианты пароксизмов, специфические

изменения личности).

Эпилепсия.

Определение. Распространенность. Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы.

Клинические проявления: пароксизмы (приладки, расстройства сознания, расстройства

настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические эпилептические психозы,

изменения личности (торпидность, взрывчатость, педантизм, эгоцентризм, вязкость мышления,

эмоциональная ригидность).

Тема 2.5: Эпилепсия (особенности течения у детей и подростков, дифференциальная

диагностика, вопросы терапии и реабилитации).

Особенности течения эпилепсии у детей и подростков. Дифференциальная диагностика с

симптоматическими припадками (алкогольная абстиненция, внутричерепные опухоли, острые

инфекции, интоксикации и травмы). Электрофизиологические и патопсихологические методы в

диагностике. Принципы и методы лечения: непрерывность, комплексность, индивидуальность,

длительность. Основные группы противосудорожных средств: барбитураты, дифенин (фенитоин),

карбамазепин, бензодиазепины, сукцинимиды, вальпроаты и др. Терапевтический спектр,

осложнения при противосудорожной терапии. Диета, дегидратация. Хирургическое лечение.

Купирование эпилептических психозов, дисфории, сумеречных состояний. Меры профилактики,

медико-генетическое консультирование. Трудоустройство, реабилитация. Трудовая, военная и

судебная экспертизы. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он наиболее часто

возникает. Степень опасности для жизни, методы купирования.

Тема 2.6: Органические поражения головного мозга. Понятие психоорганического

синдрома. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Органические, экзогенные и соматогенные заболевания.

Общие проявления заболеваний данной группы, понятие психоорганического синдрома, его

основные варианты. Значение методов специального обследования для установления диагноза.

Психические расстройства сосудистого генеза. Общая характеристика, распространенность,

нозологические формы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипотония и прочие. Клиническая

картина: неврозоподобные и психоподобные расстройства, различные варианты деменции. Острые

сосудистые психозы. Дифференциальная диагностика с другими органическими и эндогенными

психическими заболеваниями.

17

Тема 2.7: Психогенные заболевания. Проблема патологии личности.

Психогенные заболевания.

Общие признаки (триада К.Ясперса). Этиология и патогенез. Понятие стресса и дистресса,

психической травмы, межличностного и внутри-личностного конфликта. Роль преморбидных

особенностей личности. Психоаналитическая концепция «защитных механизмов» и ее роль в

объяснении реакции человека на психотравмирующую ситуацию. Исходы, понятие об аномальных

развитиях личности. Реактивные психозы, определение. Острые реакции: аффективно-шоковые

(ступор или возбуждение) и истерические психозы (псевдодеменция, ганзеровский синдром,

пуэрилизм, истерические сумерки-трансы, амнезии). Затяжные реактивные психозы: реактивная

депрессия (клинические проявления, течение, соматические проявления, отличие от маниакально-

депрессивного психоза), реактивные параноиды («железнодорожный» и военный параноид,

индуцированный бред, бред тугоухих, влияние иноязычного окружения, паранойяльное развитие

личности). Прогноз. Понятие «постреактивное развитие личности». Лечение, профилактика,

вопросы экспертизы. Неврозы. Критерии диагностики. Этиология, роль личности и внутри

личностного конфликта в возникновении неврозов. Проблема «бессознательного» и неврозы.

Невротические реакции и невротические состояния. Неврастения, обсессивно-фобический невроз

и истерия. Явления депрессии и ипохондрии, их связь с основными проявлениями неврозов,

понятие невротической депрессии и депрессивного невроза. Прогноз при неврозах, понятие о

невротическом развитии личности. Патоморфоз неврозов. Сравнительно-возрастные особенности,

критические возрастные периоды. Моносимптомные неврозы детского возраста. Психологические

методы исследования. Лечение: фармакологическое и психотерапевтическое. Роль семьи,

профессиональной деятельности и социального окружения в восстановлении здоровья. Вопросы

реабилитации. Экспертиза. Дифференциальная диагностика при психических расстройствах

невротического уровня (ипохондрия, навязчивости, дисморфофобия, деперсонализация,

истерические расстройства). Неврозоподобные реакции при соматических заболеваниях.

Расстройства невротического уровня в дебюте эндогенных и органических психозов.

Психопатии.

Определение (критерии П.Б.Ганнушкина), непроцессуальный характер расстройств.

Эпидемиология. Систематика психопатий: ядерные и краевые (О.В.Кербиков), возбудимые

(эксплозивные, паранойяльные, экспансивные шизоиды), тормозимые (астенические,

психастеники, сензитивные шизоиды, дистимические), эмоционально-неустойчивые

(истерические, циклотимические), неустойчивые (асоциальные). Понятие компенсации и

декомпенсации. Динамика психопатий и особенности формирования психопатических личностей

в сравнительно-возрастном плане. Роль наследственности, условий воспитания, интеркуррентных

заболеваний в формировании патологии личности. Акцентуации характера (Э.Кречмер,

К.Леонгард, А.Е.Личко). Психологические методы изучения особенностей личности. Коррекция

нарушений поведения. Роль групповых методов психотерапии. Лечение в период декомпенсаций.

Реабилитация и реадаптация. Экспертиза.

Тема 2.8: Актуальные проблемы наркологии. Зависимость от психоактивных веществ:

алкоголизм, наркомании, токсикомании. Общие патогенетические аспекты формирования

«химической» зависимости. Алкоголизм (диагностика, стадии течения, лечение).

Алкогольные психозы (клиника и лечение).

Алкоголизм и алкогольные психозы.

Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного

опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Патологическое опьянение, диагностика и

судебно-психиатрическая оценка. Алкоголизм (алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания,

18

этилизм). Определение, критерии отделения от бытового пьянства. Эпидемиология. Клинические

проявления алкоголизма: стадии течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром.

Изменения личности при алкоголизме. Особенности алкоголизма у женщин, подростков.

Неврологические и соматические расстройства, обусловленные алкоголизмом. Ремиссии и

рецидивы. Дипсомания и симптоматический алкоголизм. Лечение алкоголизма: купирование

абстинентного синдрома, дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие

средства. Роль психотерапий в преодолении психической зависимости от алкоголя,

добровольность и анонимность, как важные условия успешности терапии. Профилактика

алкоголизма. Методы реабилитации, клубы анонимных алкоголиков. Функции наркологических

диспансеров. Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения,

распространенность. Белая горячка (алкогольный делирий): предвестники делирия, начальные

симптомы, клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение,

выход из психоза. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид (бред

преследования и ревности). Корсаковский психоз. Алкогольный псевдопаралич. Алкогольная

эпилепсия. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Лечение и профилактика

алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования

возбуждения.

Тема 2.9: Наркомании и токсикомании.

Наркомании и токсикомании.

Определение понятия "наркоманий, как заболеваний, связанных с немедицинским применением

веществ или лекарственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Общая характеристика.

Эпидемиология. Признаки наркомании: психическая и физическая зависимости от наркотика,

повышение и изменение толерантности. Употребление препаратов опийной группы: признаки

острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Налорфин как

средство экспресс диагностики опийной абстиненции. Употребление препаратов конопли, клиника

острой и хронической гашишной интоксикации. Кокаиномания, психические нарушения при

однократном приеме кокаина и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к

наркотикам, психические и соматические нарушения при хронической интоксикации. ЛСД и

галлюциногены. Сравнительно-возрастные особенности наркоманий. Терапия наркоманий. Роль

существенных и медицинских организаций в профилактике наркоманий и реабилитации больных.

Токсикомании. Общая характеристика и распространенность. Основные группы веществ и

лекарственных средств, вызывающих зависимость: транквилизаторы, психостимуляторы, летучие

растворители, М-холинолитические препараты центрального действия, никотин. Сравнительно-

возрастные особенности токсикомании. Лечение и профилактика токсикомании. Борьба с

курением. Лечение никотиновой абстиненции.

5. Образовательные технологии

Преподавание дисциплины «Психиатрия и медицинская психология» ведётся с применением

следующих видов образовательных технологий:

1) проведение лекций с использованием мультимедийной техники;

2) проведение контрольных занятий в форме самостоятельных работ;

4) индивидуальные консультации преподавателя и групповые консультации перед

тестированием по каждому разделу дисциплины;

5) самостоятельная работа студентов с наглядными примерами;

6) участие студентов в научно-исследовательских работах (работа кружка, участие в

19

конференциях, конкурсах и т.д.).

Занятия, проводимые в интерактивных формах, с использованием интерактивных

технологий составляют 30 % аудиторных занятий.

6. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов.

Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,

промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины.

6.1. План самостоятельной работы студентов

График

проведения и контроля самостоятельной работы студентов по дисциплине

«Психиатрия и медицинская психология»

специальности 060101 – Лечебное дело

Тема Вид

самостоятель

ной

работы

Задание Рекомендуемая литература Кол-во

часов

самосто

ятельно

й

работы

Психическая

индивидуальность, её

уровни: темперамент,

характер, личность.

Психическое

развитие. Роль

возрастных кризов.

Личность как объект

терапевтического

воздействия. ФЗ-92

«Психиатрическая

помощь и гарантия

прав граждан при ее

оказании».

Продуктивная и

негативная

симптоматика.

Уровни нарушения

психики.

Подготовка к

аудиторному

занятию

№1.1

1.Критерии типологически

сильной и типологически слабой

личности.

2.Различия в терапевтической и

психотерапевтической тактике в

отношении пациентов с различной

типологически-личностной

конституцией.

3.Порядок проведения

психиатрического

освидетельствования личности ( в

т.ч. детей и несовершеннолетних).

4.Показания и алгоритмы

осуществления недобровольной

психиатрической госпитализации.

5. Специфика симптомов и

синдромов в психиатрии.

1.Психиатрия: Учебник / М.В.

Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е.

Личко, И.И. Сергеев. – 3-е изд. – М.

МЕДпресс-информ, 2006. – 576 с.

2. Антропов Ю.А. Диагностика

психических болезней. Избранные

лекции, руководство. – М.: ГЭОТАР

– Медиа, 2013.- 264с.

3. ФЗ-92 г «О психиатрической

помощи и гарантиях прав граждан

при её оказании».

4. Основы диагностики

психических расстройств : рук. для

врачей / Ю. А. Антропов, А. Ю.

Антропов, Н. Г. Незнанов. — М. :

ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 384 с.

4,5

Нарушения

ассоциативного

процесса

(расстройства

мышления по

форме). Расстройства

суждений и

умозаключений

(бред, навязчивости,

сверхценные идеи).



занятию

№1.2

1.Ощущения: разновидности

патологии ощущений.

2.Восприятие: разновидности

патологии восприятия.

3.Представление. Разновидности

патологии представления.

4.Мышление, категории

мышления.

5.Расстройства мышления по

темпу

6.Расстройства мышления по

содержанию

(патологические идеи).


Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко,

И.И. Сергеев. – 3-е изд. – М.





– Медиа, 2013.- 264с.







4,5

20



Нарушения памяти и

интеллекта

(деменция и

олигофрения).

Нарушения в

эмоциональной и

волевой сферах.



занятию №

1.3

1.Память как входные ворота

интеллекта.

2.Интеллект как интегративная

психическая функция.

3.Предпосылки интеллекта.

Особенности их поражения при

лакунарной и тотальной деменции.

4.Разновидности атипичной

депрессии.

5.Разновидности атипичной мании.

6.Разновидности парабулий.








– Медиа, 2013.- 264с.









4,5

Двигательные

расстройства.

Кататонический

синдром. Синдромы

нарушения сознания,

пароксизмальные

явления.



занятию №

1.4

1.Особенности течения кататонии:

люидная, онейроидная кататония,

кататоно-гебефренический

синдром.

2.Сознание как интегративный

психический процесс.

3.Синдромы выключения

(помрачения) сознания.

4.Синдромы спутанного сознания.

5.Пароксизмальные расстройства

эмоций и сознания.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Лабораторные и

инструментальные

методы исследования

в психиатрии.

Биологическая

терапия психических

расстройств.

Основные классы

психофармакопрепар

атов. Принципы

подбора

лекарственных

средств. Побочные

эффекты.

Особенности сбора

анамнестических

сведений у больных



занятию №

1.5

1.Основные классы психотропных

средств.

2.Понятие общего

антипсихотического и

селективного действия

нейролептика.

3. Антидепрессанты с седативным,

активирующим эффектом.

Антидепрессанты

сбалансированного действия.

4.Акинетико-ригидный синдром

как частая форма неблагоприятных

побочных эффектов терапии

нейролептиками.

5.Злокачественный

нейролептический синдром.

6.Специфические лабораторные








– Медиа, 2013.- 264с.









5.Г.А.Авруцкий.,А.А.. Недува.

4,5

21

различного возраста. методы диагностики, применяемые


Лечение психически больных. М.:

Медицина.,2008(3 изд.)

Шизофрения

(определение,

основные

клинические формы,

типы течения

шизофрении, понятие

шизофренического

дефекта).



занятию №

2.1

1.Нозологические признаки

шизофрении.

2.Классификация шизофрении:

клинические формы, типы течения.

3.Фебрильная шизофрения как

атипичная клиническая форма.

4.Понятие шизоаффективного

психоза: шизоаффективный и

шизодоминантный типы.

5.Злокачественный вариант

простой формы шизофрении.

6.Понятие вялотекущей

шизофрении.

7.Крепелиновские «ядерные»

формы шизофрении.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Шизофрения

(особенности в

различные

возрастные периоды,

принципы терапии,

прогноза, экспертизы

и реабилитации).


практическом

у заданию №

2.2

1. Особенности в различные

возрастные периоды.

2. Показания к назначению

шоковых методов лечения

(инсулинокоматозная и ЭСТ).

3. Биологическая терапия

шизофрении. Принципы

тимонейролептической терапии.

4. Вопросы экспертизы: военной,

трудовой, судебной.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Маниакально-


(определение

типичные и

атипичные

аффективные фазы).

Циклотимия.

Маниакально-


(дифференциальная

диагностика, терапия

и реабилитация).




2.3

1.Нозологические признаки МДП.

2. Типы течения МДП.

3.Варианты аффективных фаз.

4.Терапевтическая тактика при

различных аффективных фазах.

5.Дифференциальная диагностика

эндогенной и психогенной

депрессии.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Эпилепсия




1.Эпилептическая болезнь как

самостоятельная нозологическая



5

22

основные варианты

пароксизмов,

специфические

изменения личности).


2.4

единица.

2.Определение понятия

симптоматической эпилепсии.


эпилептической болезни с

симптоматической эпилепсией и

эпилептическими реакциями.

4.Разновидности эпилептического

слабоумия.






– Медиа, 2013.- 264с.









Эпилепсия

(особенности течения

у детей и подростков,

дифференциальная

диагностика,

вопросы терапии и

реабилитации).



занятию №

2.5

1.Особенности течения эпилепсии

у детей и подростков.

2. Дифференциальная диагностика

эпилепсии с симптоматической

эпилепсией и эпилептическими

реакциями.

3. Принципы терапии эпилепсии.

Основные классы

антиконвульсантов.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Органические

поражения головного

мозга. Понятие

психоорганического

синдрома.

Психические

расстройства при

сосудистых

заболеваниях

головного мозга.



занятию №

2.6

1. Группа экзогенно-органических

поражений головного мозга.

2. Группа эндогенно-органических

поражений головного мозга.

3.Диагностика психоорганического

синдрома, диагностическая триада

К.Ясперса.

4.Варианты ПОС, коррелирующие

со слабоумием.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Психогенные

заболевания.

Реактивные психозы

Неврозы


причины



занятию №

2.7

1.Понятие «психогенные

расстройства».

2.Психогенные реакции:

характерологические и

патологические.

3.Реактивная болезнь: неврозы и







5

23

6.2. Методические указания по организации самостоятельной работы студентов

Учебный процесс для студентов, изучающих психиатрию, складывается из лекций, практиче-

ских занятий и самостоятельного освоения теоретического материала.

На лекциях освещаются проблемные вопросы психиатрии, раскрываются методологические и

социальные аспекты, показывается взаимосвязь общей психопатологии и частной психиатрии,

обращается внимание на результаты новейших научных исследований, в том числе исследова-

возникновения,

классификация).

Клиника неврастении

и невроза навязчивых

состояний. Клиника

истерии. Понятие

соматоформных и

конверсионных

расстройств.Патологи

я личности.

реактивные психозы.

4.Понятие «постреактивное

развитие личности».


психогенного дебюта параноидной

шизофрении с психогенным

вариантом синдрома Кандинского-

Клерамбо.

6.Определение психопатий по П.Б.

Ганнушкину и Б.В. Шостаковичу.

7.Классификации психопатий.


– Медиа, 2013.- 264с.









Наркологические

заболевания.

Зависимость от ПАВ.

Алкоголизм

(диагностика, стадии

течения, лечение).

Алкогольные психозы

(клиника и лечение).



занятию №

2.8

1.Общие закономерности развития

наркологических заболеваний.

2.Алкоголизм, наркомании,

токсикомании: социальные,

юридические и клинические

аспекты.

3.Этапность личностных

изменений при алкоголизме,

клиника алкогольного слабоумия.

4. Острые и хронические

алкогольные психозы.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

Наркомании и

токсикомании



занятию №

2.9

1.«Ингаляционные» токсикомании.

2. Клиника героиновой

наркомании.

3.Социальный, юридический и

клинический аспекты

наркологических заболеваний.








– Медиа, 2013.- 264с.









5

24

ний сотрудников кафедры. Лекции иллюстрируются демонстрацией больных, видеофильмов,

слайдов и других средств наглядности.

На практических занятиях, начиная со второго, проводится письменный тестовый контроль

подготовленности студентов с последующим обсуждением сложных, неясных и принципиаль-

ных вопросов. Основная работа во время практических занятий проводится в отделениях базо-

вой психиатрической больницы. При так называемой «микрокурации» учащиеся оформляют

результаты беседы с больным в виде психического статуса. Результаты работы с больными об-

суждаются в заключительной части практического занятия.

На практических занятиях используются разнообразные дополнительные средства наглядно-

сти: учебные таблицы, видеофильмы, слайды, произведения творчества душевнобольных, мо-

нографические и журнальные научные публикации.

Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом выс-

шего профессионального образования по специальности «Лечебное дело»

6.3. Материалы для проведения текущего и промежуточного контроля знаний

студентов

Контроль освоения компетенций

№

п\п

Вид контроля Контролируемые темы (разделы) Компетенции,

компоненты которых

контролируются

1 Собеседование по

вопросам для

самоподготовки

Раздел.1

Темы №1.1 – 1.5

ОК-1, ОК – 8, ПК-1, ПК –

4, ПК-5, ПК – 6, ПК – 17,

ПК-27

Раздел 2

Темы № 2.1 - 2.9

ОК-1, ОК – 8, ПК-1, ПК –

4, ПК-5, ПК – 6, ПК – 17

ПК-19, ПК-20, ПК – 21, ПК

– 23, ПК-27.

2 Тестовый контроль

знаний

Темы №1.1-2.9 ОК-1, ОК – 8, ПК-1, ПК –

4, ПК-5, ПК – 6, ПК – 17

ПК-19, ПК-20, ПК – 21, ПК

– 23, ПК-27.

Демонстрационный вариант теста :

101. Кататонический ступор проявляется всем перечисленным, кроме:

а) обездвиженности застывшего амимичного лица

б) выраженного депрессивного аффекта

в) повышения мышечного тонуса

г) длительно сохранения одной позы

д) отказ от речи, негативизма

102. Субступорозное состояние проявляется всем перечисленным, кроме:

а) неполной обездвиженности

б) ложных воспоминаний

25

в) более или менее выраженного мутизма

г) продолжительного сохранения одного и того же положения тела

д) неестественных, вычурных поз

103. Ступор с явлениями восковой гибкости проявляется всем перечисленным, кроме:

а) состояния обездвиженности

б) сохранения любого изменения позы

в) резкого напряжения мышц с противодействием при попытке изменить позу

г) появления восковой гибкости в жевательных мышцах, затем в мышцах шеи, верхних и нижних

конечностях

д) исчезновения восковой гибкости в обратном порядке

104. Апатический (адинамический, аспонтанный) ступор проявляется всем перечисленным, кроме:

а) ложных воспоминаний

б) абсолютной безучастности

в) полной бездеятельности

г) крайнего бессилия, доходящего до прострации, бессонницы

д) утраты воспоминаний об этом состоянии

105. Раптус проявляется:

а) в наиболее выраженной форме двигательного возбуждения

б) в неистовом возбуждении внезапно прерывающемся заторможенностью

в) в том, что больные мечутся, кричат, нанося себе повреждения

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

106. Депрессивное возбуждение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) двигательного возбуждения

б) безысходного отчаяния

в) мучительной, невыносимой тоски

г) того, что больные стонут, рыдают, пытаются нанести себе повреждения

д) ощущения сделанности состояния

107. Тревожное возбуждение проявляется:

а) общим двигательным беспокойством

б) тревогой, страхом

в) различной выраженностью ажитации



108. Экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение проявляется всем перечисленным,

кроме:

а) хаотического возбуждения с агрессией

б) театральности поз, декламации, пения и т.д.

в) преобладания выражения восторга, мистической проникновенности, экстаза

г) выспренности, непоследовательности речи

д) возможности эпизодов ступора и субступора

26

109. Импульсивное возбуждение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) неожиданности поступков

б) театральности поз

в) агрессии, неистовой ярости

г) прерывания кратковременными состояниями ступора

д) преобладания в речи стереотипно повторяемых слов (эхолалии, вербигерации)

110. Гебефреническое возбуждение проявляется всем перечисленным, кроме:

а) дурашливости, гримасничания

б) преобладания выраженности восторга, экстаза

в) нелепого, бессмысленного хохота

г) прыжков, кривляния

д) неуместных плоских шуток

111. Немое (безмолвное) возбуждение проявляется

а) хаотическим, бессмысленным, целенаправленным возбуждением с агрессией

б) яростным сопротивлением

в) нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений



112. Импульсивные действия проявляются всем перечисленным, кроме:

а) характера сделанности

б) совершения действия без контроля сознания

в) возникновения при глубоком нарушении психической деятельности

г) внезапного и стремительного начала

д) немотивированного и бессмысленного действия

113. Импульсивные влечения проявляются всем перечисленным, кроме:

а) острых, время от времени возникающих стремлений, овладевающих рассудком

б) бессмысленных двигательных возбуждений

в) влечений, подчиняющих себе поведение больного

г) сопровождающихся подавлением всех конкурирующих мыслей, представлений, желаний

д) неполноты, непоследовательности воспоминаний о времени их господства

114. Онейроидная кататония проявляется:

а) экстатическим, импульсивны, гебефреническим возбуждением

б) ступором с явлениями восковой гибкости, ступорозными состояниями

в) онейроидным помрачением сознания


27


115. Люцидная кататония проявляется:

а) кататоническим состоянием;

б) как правило, ступором с негативизмом и оцепенением;

в) отсутствием помрачения сознания;

г) всем перечисленным;


116. Неотложная помощь при остром галлюцинаторно-бредовом, галлюцинаторном и

парафренном состоянии заключается:

а) в неотложной госпитализации;

б) в купировании возбуждения нейролептиками седативного действия (аминазин, тизерцин,

хлорпротексин);

ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ

ПСИХОЛОГИИ.

1. Организация психиатрической помощи в РФ.

2. ФЗ-92 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», основные

положения.

3. Порядок недобровольного псиатрического освидетельствования.

4. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетних.

5. Порядок недобровольной госпитализации в психиатрический стационар.

6. Специфика симптомов и синдромов в психиатрии, принципы их классификации.

7. Продуктивные и негативные психические расстройства.

8. Понятия о регистрах поражения психики.

9. Ощущения, восприятия, представления.

10. Агнозии.

11. Метаморфопсии.

12. Сенестопатии.

13. Синестезии.

14. Иллюзии.

15. Истинные галлюцинации.

16. Псевдогаллюцинации.

17. Категории мышления: представления, суждения, умозаключения.

18. Расстройства ассоциативного процесса по темпу: ускоренное, замедленное, обстоятельное

мышление.

19. Понятия «патологические идеи».

20. Сверхценные идеи.

21. Навязчивые идеи.

22. Бредовые идеи.

23. Интерпретативный бред.

24. Чувственно-образный бред.

25. Ментизм.

26. Систематика бредовых синдромов по Останкову.

27. Эмоции: низшие и высшие. Настроение. Аффект.

28

28. Гипертимные расстройства.

29. Гипотимные расстройства.

30. Эмоциональная лабильность, недержание аффекта.

31. Воля и влечения.

32. Гипербулия, гипобулия.

33. Парабулии.

34. Кататонический синдром.

35. Память и воля как психические процессы.

36. Гипер - и гипомнезии.

37. Виды волевых расстройств.

38. Парамнезии: конфубуляции и псевдореминисценции

39. Корсаковский амнестический синдром.

40. Виды амнезий. Закон Рибо-Джексона.

41. Олигофрения, как феномен тотальной психической ретардации.

42. Дебильность.

43. Имбицильность.

44. Идиотия.

45. Интеллект, определение и понятие. Эрудиция.

46. Понятия парциальной психической ретардации

47. Виды интеллектуальных расстройств.

48. Деменции: парциальная и тотальная.

49. Расстройства влечений.

50. Булимия, анорексия.

51. Сознание как интегративная психическая функция.

52. Виды расстройств сознания.

53. Синдромы угнетенного (выключенного) сознания.

54. Диагностическая тетрада К. Ясперса спутанного сознания.

55. Делирий.

56. Аменция.

57. Онейроид.

58. Сумеречное расстройство сознания.

59. Понятия люцидной и онейроидной кататонии.

60. Правила сбора анамнестических сведений у лица с психическими расстройствами.

61. Шизофрения (определение, основные клинические формы, варианты течения, понятие

шизофренического дефекта). Особенности течения в различные возрастные периодвы.

62. Маниакально-депрессивный психоз (МДП). Типы течения, варианты аффективных фаз.

63. Эпилептическая болезнь. Характер личностных изменений, эпилептическое слабоумие.

Эпилептические психозы.

64. Экзогенно-органические поражения головного мозга. Понятие психоорганического

синдрома. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.

65. Психогенные заболевания.

66. Патология личности (психопатии).

67. Алкоголизм, алкогольные психозы.

68. Токсикомании, классификации.

69. Наркомании. Социальный, клинический и юридический аспекты.

70. Инфекционные психозы.

71. Интоксикационные психозы.

29

72. Соматогенные психозы, классификация.

73. Острые экзогенного типа реакции Бонгоффера, переходные симптомы Вика.

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

1. Предмет и задачи психиатрии, ее отношение к другим разделам медицинской науки и

психологии.

2. Основные этапы развития и основные направления в психиатрии. Отношение к психическим

больным в различные исторические эпохи. Ф.Пинель и движение за ограничение мер стеснения

психически больных.

3. Основоположники клинического направления в психиатрии (Ж.Эскироль.

В.Гризингер). Формирование нозологического направления в психиатрии. (А.Бейль, Э:Крепелин.

С.С.Корсаков).

4. Биологические (нейрофизиологические, патоморфологические, генетические,

эндокринологические, антропологические) исследования при психических заболеваниях.

5. Психологическое направление в психиатрии. З.Фрейд и основные положения

психоаналитической концепции.

6. Организация психиатрической помощи. Основные положения Закона «О

психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (от 01.01.93).

7. Психиатрический стационар. Принципы устройства, организация надзора и ухода. Показания к

госпитализации психически больных, порядок помещения больного в стационар.

8. Условия и порядок недобровольной госпитализации. Социально-опасное и

суицидальное

поведение у душевно больных.

9. Первая и неотложная помощь больному с психическими нарушениями.

Особенности транспортировки психически больного, находящегося в состоянии психомоторного

возбуждения. Правила удержания больного.

10. Современные методы купирования возбуждения.

11. Амбулаторная психиатрическая помощь. Диспансерное наблюдение при различных

психических заболеваниях, его задачи. Условия постановки больного на учет. Проблема

патронажа.

12. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи. Структура

психоневрологического диспансера, организация работы кабинета участкового психиатра в

сельских районах. Задачи участкового психиатра.

13. Значение поддерживающей терапии при различных психических заболеваниях.

Методы реадаптации и реабилитации психически больных, лечебно-трудовые мастерские.

14. Организация работы дневного стационара для психически больных. Роль врача общей

практики и раннем выявлении психически больных и оказании им медицинской помощи.

15. Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность

при психических заболеваниях

16. Условия установления инвалидности, организация работы специализированной МСЭК.

порядок-направления и освидетельствования.

17. Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности (групп

инвалидности). Трудоустройство психически больных, использование остаточной

трудоспособности, обучение новой специальности.

18. Опека, показания для наложения опеки. Ответственность душевно больных за

совершение противоправных действий. Критерии вменяемости и невменяемости.

19. Организация судебной экспертизы. Проведение военной психиатрической экспертизы,

30

основные положения приказа Министра обороны России о годности к несению военной службы.

20. Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Основные этапы формирования нормальной

психики человека. Факторы риска возникновения психических заболеваний.

21. Критические возрастные периоды (парапубертатный. препубертатный, пубертатный,

климактерический), геронтопсихиатрия.

22. Роды как фактор риска возникновения психических заболеваний.

23. Профессиональные группы риска возникновения психических заболеваний.

24. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Основные организационные

формы психогигиены и психопрофилактики.

25. Роль медико-генетических, семейных, психологических консультаций и кабинетов

социальной помощи в системе профилактики психических заболеваний, расстройств и

декомпенсаций психического здоровья.

26. Принципы проведения санитарно-просветительной работы. Ответственность врача

общей практики за поддержание психического здоровья и душевного равновесия больных в

процессе лечения соматических заболеваний, проблема ятрогений.

27. Понятие симптома и синдрома в психиатрии, их информационная значимость для уяснения

содержания психических расстройств, сущности болезненного процесса. Роль синдрома в

планировании лечебных мероприятий и установлении прогноза.

28. Уровни психических расстройств (невротический, психотический). Понятие

продуктивной и негативной (дефицитной) симптоматики.

29. Органические и функциональные психические расстройства.

30. Клинический и клинико-катамнестический метод: правила сбора анамнеза, субъективные

и объективные сведения, порядок описания психического состояния на момент обследования, сбор

катамнестических сведений, анализ полученного материала.

31. Параклинические методы в психиатрии: электроэнцефалография, компьютерная томография

и ядерно-магнитный резонанс, рентгенография черепа, М-эхо, реоэнцефалография, исследование

ликвора.

32. Психологические методики исследования мышления, интеллекта, личности, используемые


33. Диагностические возможности каждого параклинического метода, основные правила

проведения, наиболее значимые показатели. Значение данных смежных специальностей:

невропатолог, окулист и другие. Эпидемиологические исследования в психиатрии.

34. Шоковые методы: инсулинокоматозная и электросудорожная терапия (ЭСТ). Показания,

основные представления о порядке проведения, терапевтическая эффективность при различных

психических расстройствах, осложнения, противопоказания.

35. Пиротерапия, депривация сна, физиотерапевтические методы,

рефлексотерапия в психиатрической практике. Показания, основные представления о

порядке проведения, терапевтическая эффективность при различных психических

расстройствах, осложнения, противопоказания.

36. Психофармакотерапия. Переворот в организации психиатрической помощи и скачок в

развитии клинической психиатрии в связи с появлением психофармакопрепаратов.

37. Классификация психотропных средств. Нейролептики (антипсихотики), группы препаратов

по химическому строению и преобладающим эффектам. Нейролептики как средства купирования

психомоторного возбуждения. Нейролептический синдром (лекарственный паркинсонизм) и

средства его купирования.

38. Классификация психотропных средств. Антидепрессанты (трициклические,

четырехциклические. ингибиторы МАО и др.).

31

39. Классификация психотропных средств. Транквилизаторы (анксиолитики)

бензодиазепиновой группы и другие.

40. Классификация психотропных средств. Психостимуляторы. Ноотропы.

Нормотимические средства (соли лития и др.).

41. Классификация психотропных средств. Способ выбора конкретного лечебного

препарата. Показания, противопоказания, осложнения при применении каждой

из групп психофармакологических средств. Соматотропные эффекты различных психотропных

препаратов.

42. Использование психотропных средств в качестве основных и дополнительных при лечении

соматических заболеваний. Границы терапевтической эффективности при психофармакотерапии,

купирующая и поддерживающая терапия, проблема терапевтических ремиссий, ситуация

«вращающихся дверей».

43. Психотерапия. Сущность и правила проведения основных вариантов психотерапии:

рациональной, суггестивной, (в том числе гипноза), условно-рефлекторной (бихевиориальной),

аутотренинга, биообратной связи, психоанализа.

44. Преимущества и недостатки индивидуальных и Групповых методов психотерапии. Связь

метода психотерапии с личностными особенностями пациента. Принципы выбора методики.

45. Показания, ошибки при проведении психотерапии, границы терапевтической

эффективности.

46. Принципы классификации психических расстройств. Этиология психических

заболеваний, понятие причины и провоцирующего (триггерного) фактора, дизонтогенез и

преморбидные особенности личности.

47. Понятие эндогенных, экзогенных (в том числе соматогенных) и психогенных психических

расстройств. Понятие болезни (процесса), патологического развития и конечного состояния

(дефекта). Нозологический и синдромальный принцип в проведении классификации.

48. Основные варианты течения психических заболеваний (непрерывное,

прогредиентное, регредиентное, рекуррентное, фазовое, приступообразное, волнообразное).

Исторически сложившиеся принципы классификации психических заболеваний в России и

Международная классификация болезней (МКБ-Х).

49. Общие проявления органических, экзогенных и соматогенных заболеваний,

понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение методов

специального обследования для установления диагноза.

50. Ощущения и их расстройства: гиперестезия, гипестезия, анестезия, парестезия. Сенестопатии

и их связь с ипохондрическими идеями.

51. Понятие восприятия и представления. Нарушения восприятия: агнозия,-иллюзии,

галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства).

52. Иллюзии и их психопатологическое значение, условия, возникновения у здоровых людей и

при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии.

53. Классификация галлюцинаций: по ведущему анализатору (слуховые, зрительные,

тактильные и др.), по условиям возникновения (гипногогические, гипнопомпические,

рефлекторные, психогенные и пр.), по степени сложности (элементарные, простые, сложные,

сценоподобные).

54. Варианты вербальных галлюцинаций (комментирующие, императивные).

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Объективные признаки

галлюцинаций.

55. Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства): микроскопия, макроскопия.

метаморфопсия, ксантопсия, эритропсия, нарушения схемы тела. Понятие дереализации и

32

деперсонализации.

56. Диагностическое значение симптомов психосенсорных расстройств. Особенности

нарушения восприятия при различных психических заболеваниях.

57. Сравнительно-возрастной анализ различных форм расстройств восприятия. Социально-

опасное поведение при расстройствах восприятия.

58. Ассоциации, понятия, суждения, умозаключения; как основные элементы мышления.

Формирование наглядно-действенного, конкретно-образного и абстрактно-логического мышления

в процессе развития человека.

59. Речь как важнейшее выражение процессов мышления. Дефекты развития речи, письма, чтения

у детей в различные периоды. Систематика синдромов речевых расстройств (заикание и

логоклония, дизартрия, дислалия, олигофазия, афазия, логорея и др.), их влияние на развитие

индивидуума. Развитие воображениям патология фантазий у детей.

60. Расстройства ассоциативного процесса. Ускорение и замедление мышления, патологическая

обстоятельность (вязкость), речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонерство и

метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность

(инкогеррентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен

соскальзывания.

61. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи,

бредоподобные фантазии, примитивные суждения.

62. Определение и основные варианты бреда: по фабуле (варианты бреда преследования,

величия, депрессивный бред), первичный и вторичный бред, систематизированный, бред,

чувственный бред и бред толкования (интерпретативный), бред малого размаха (бытовых

отношений) и мегаломанический. Симптомы, свидетельствующие об остроте и длительности

существования бреда.

63. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдром

психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо. Понятие идеаторных сенсорных и

моторных (кинестетических) автоматизмов. Симптом открытости, ментизм и шперрунг как

примеры идеаторных автоматизмов.

64. Динамика бредовых синдромов, особенности синдрома. Кандинского-Клерамбо на различных

этапах его формирования. Синдром Котара. Бред инсценировки, метаморфозы (синдром Капгра).

65. Навязчивые состояния: навязчивые мысли (обсессии), страхи (фобии), действия (компульсии),

ритуалы, контрастные навязчивости.

66. Ипохондрический синдром. Синдром дисморфомании (диморфофобии).

67. Диагностическое значение патологии мышления. Особенности нарушения мышления

при различных психических заболеваниях.

68. Сравнительно-возрастные особенности расстройств: ассоциативного процесса, бреда,

сверхценных идей и навязчивостей. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления.

69. Внимание, определение понятия. Связь внимания и сознания. Активное и пассивное

внимание. Объем внимания. Истощаемость внимания. Способность переключения внимания,

отвлекаемость. прикованность (фиксация) внимания.

70. Память как отражение прошлого опыта, ее связь с другими, психическими

функциями. Кратковременная и долговременная память. Закон Рибо-Джексона. Нарушения

запоминания и воспроизведения.

71. Расстройства памяти - гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная, ретроградная, фикса-

ционная, прогрессирующая), парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии).

Корсаковский синдром.

72. Понятие интеллекта. Связь расстройств интеллекта с нарушениями памяти,

33

абстрактного мышления, воли. Методы исследования интеллекта, способностей к анализу

и синтезу.Интеллектуальный индекс (IQ), методики его определения.

73. Олигофрения как недоразвитие интеллекта. Стелени олигофрении (идиотия, имбецильность.

дебильность). Динамика олигофрении. Социальное положение и возможности адаптации лиц с

недоразвитием интеллекта. 74. Слабоумие (деменция) как обратное

развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты деменции: органическая (тотальная и

лакунарная), эпилептическая (концентрическая).

75. Понятие «шизофренического слабоумия» его отличие от деменции при органических


76. Диагностическое значение нарушений внимания, памяти и интеллекта, особенности

при различных психических заболеваниях и в различные возрастные периоды.

77. Эмоции и мотивации. Этапы формирования эмоций. Виды эмоций. Понятие сильных

положительных и отрицательных эмоций как признаков психической продукции, оскудение

эмоций как негативная симптоматика (дефект). Физиологический, и патологический аффекты.

78. Аффективные расстройства - гипертимия, эйфория, гипотимия, дисфория (эксплозивность),

страх; тревога и растерянность, аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмоциональная

ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и

амбитендентность.

79. Понятие воли и влечений, их взаимосвязь и взаимное влияние. Расторможенность влечений,

недостаточность, оскудение влечений, извращение влечений.

80. Основные симптомы и синдромы нарушения влечений. Расстройства воли

(гипербулия. гипобулия, абулия,парабулии).

81. Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердной) тоски. Расстройства мышления,

воли, влечений, движений при депрессии. Соматические (вегетативные) нарушения при

депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной)1 депрессии. Динамика

депрессий. Суточные колебания настроения

82. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная, ажитированная).

Суицидальные тенденции, правила ухода и надзора.

83. Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром.

84. Диагностическое значение аффективно-волевых расстройств, особенности при

различных психических заболеваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное

поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы.

85. Кататонический синдром и его важнейшие проявлениям ступор, симптом «капюшона» и

симптом «воздушной подушки», мышечная скованность, активный и пассивный негативизм,

каталепсия (восковая гибкость), мутизм, двигательные и речевые стереотипы, импульсивные

действия, пассивная (автоматическая) подчиняемость, эхо-симптомы, манерность, вычурность,

парамимии.

86. Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Отличие кататонического ступора от

депрессивного и психогенного. Уход за больным в состоянии ступора; зондовое

кормление, методика растормаживания.

87.Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое,

эпилеп-тиформное, истерическое, ажитированная депрессия); его отличие от кататонического.

Связь психомоторного возбуждения с синдромами расстроенного сознания.

Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.

88. Диагностическое значение синдромов двигательных расстройств, особенности их

проявления при различных заболеваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное

поведение при двигательных расстройствах.

34

89.Критерии К.Ясперса для определения расстроенного сознания: отрешенность, дезориентировка,

расстройства .мышления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания);

обнубиляция, сомноленция, оглушение, сопор, кома.

90. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение

сознания (психотическое, амбулаторные автоматизмы, трансы и фуги); Критерии

дифференциальной диагностики.

91. Пароксизмальные явления: припадки (grand mal, абсанс и другие варианты petit mal,

диэнцефаль-ные, парциальные, истерические припадки), особые состояния сознания

(психосенсорные припадки, явления deja vu и jamais vu, приступы дереализации и

деперсонализации).

92. Отличия истерических пароксизмов от эпилептических. Понятие эпилептического статуса.

93. Диагностическое значение расстройств сознания, их особенности ;прй различных

заболеваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение у лиц с

расстройствами сознания.

94. Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, нервная рвота, поедание несъедобного -

пикацизм), их связь с состояниями дисморфомании, депрессии, расстройствами личности и

интеллекта. Врачебная тактика и способы лечения.

95. Бессонница как ранний симптом острых психозов, как проявление депрессии, мании и

неврозов. Современные средства лечения бессонницы. Гиперсомния.

96. Сексуальная дисфункция как проявление депрессии и неврозов. Лекарственные

средства, вызывающие нарушение сексуальной функции.

97. Истерические (конверсионные, диссоциативные) расстройства соматических функции:

боли, анестезия, парезы и параличи, афония, астазия-абазия, нарушений глотания, одышка, рвота.

Отличие истерической симптоматики от симуляции.

98. Астенический синдром, его связь с самыми различными соматическими и неврологическими

заболеваниями, неврозами и органическими поражениями головного мозга.

99. Дегенеративные эндогенные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика.

Паркинсона. Распространенность, особенности проявления деменции, течение, прогноз, болезни с

которыми приходится проводить дифференциальный диагноз.

100. Дегенеративные эндогенные заболевания мозга: хорея Гентингтона, сенильная

деменция. Распространенность, особенности проявления деменции, течение, прогноз, болезни с

которыми приходится проводить дифференциальный диагноз. Уход за дементными больными

пожилого возраста.

101. Экзогенные, экзогенно-органические и соматогенные заболевания. Понятие «экзогенного

типа реакций» (К.Бонгеффер). Астения, расстройства сознания, памяти, интеллекта как типичные

проявления экзогенных заболеваний.

102. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах. Распространенность.

Классификация: открытые (проникающие, непроникающие), закрытые (коммоции,

контузии). Общие закономерности течения: регредиентность, постадийная смена симптоматики

(начальный, острый периоды, период реконвалесценции, период отдаленных последствий).

103. Клинические проявления в различные периоды черепно-мозговой травмы: начальный и

острый (расстройства сознания, амнезии, астения, вегетативные и вестибулярные

расстройства, транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый

галлюциноз, корсаковский синдром, локальная неврологическая симптоматика), период

отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности, судорожным

синдромом или слабоумием).

104. Лечение, реабилитация, экспертиза при черепно-мозговой травме. Профилактика

35

возникновения психических расстройств при травмах головы. Проблема компенсации

церебральных функций.

105. Психические нарушения инфекционного генеза. Сифилис мозга и прогрессивный

паралич. Распространенность. Доманифеетный период. Начальные проявления и клиника

развернутой стадии заболевания. Различие деменции при прогрессивном параличе и сифилисе

мозга. Типичная неврологическая симптоматика. Серологическая диагностика, показатели

ликвора. Прогноз. Лечение, профилактика. Экспертиза. Особенности психических

нарушений при различных энцефалитах. Психические нарушения при СПИДе,

106. Психические расстройства при интоксикациях: атропиновый делирий; психозы,

вызванные применением стероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов; депрессии,

вызванные приемом резерпина и фенотиазиновых нейролептиков.

107. Психические нарушения при промышленных отравлениях., Важнейшие промышленные

яды (свинец, тетраэтил-свинец, этиленгликоль, ртуть, мышьяк» марганец, окись углерода,

метиловый спирт). Клинические проявления острой и хронической интоксикации. Раннее

распознавание интоксикации.

108. Психические нарушения при поражении ионизирующими излучениями. Симптомы

острой лучевой болезни: состояние возбуждения с переходом в угнетение психической

деятельности. Ранние проявления хронического воздействия ионизирующих излучений: астения,

адинамия, нарушения памяти, навязчивые страхи, галлюцинации. Лечение, профилактика.

109. Психические расстройства сосудистого генеза. Общая характеристика,

распространенность, нозологические формы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипотония и

прочие. Клиническая картина: неврозоподобные и психоподобные расстройства, различные

варианты деменции. Острые сосудистые психозы. Дифференциальная диагностика с другими

органическими и эндогенными психическими заболеваниями. 110.

Психические нарушения при внутричерепных опухолях. Общемозговые и локальные (очаговые)

симптомы при опухолях головного мозга. Особенности: психических нарушений при различной

локализации опухолей (лобные, теменные, височные и затылочные доли, гипофиз, мозолистое

тело). 111. Эпилептиформный синдром и признаки

внутричерепной гипертензии как частые инициальные проявления опухолей. Значение

психических нарушений для топической диагностики. Значение методов специального

обследования. Дифференциальная диагностика внутричерепных опухолей.

112. Эпилепсия. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез,

предрасполагающие факторы. Клинические проявления: пароксизмы (припадки, расстройства

сознания, расстройства настроения, психосенсорные расстройства), острые и хронические

эпилептические психозы, изменения личности (торпидность, взрывчатость, педантизм,

эгоцентризм, вязкость мышления, эмоциональная ригидность). 113.

Особенности течения эпилепсии у детей и подростков. Дифференциальная диагностика с

симптоматическими припадками (алкогольная абстиненция, внутричерепные опухоли, острые

инфекции, интоксикации и травмы).

114. Электрофизиологические и патопсихологические методы в диагностике эпилепсии.

Принципы и методы лечения: непрерывность, комплексность, индивидуальность, длительность.

Основные группы противосудорожных средств: барбитураты, дифенин (фенитоин).

карбамазепин, бензодиазепины, сукцинимиды, вальпроаты и др. Терапевтический спектр,

осложнения при противосудорожной терапии. Диета, дегидратация. Хирургическое лечение

эпилепсии.

115. Купирование эпилептических психозов, дисфории, сумеречных состояний. Меры

профилактики, медико-генетическое консультирование. Трудоустройство, реабилитация.

36

Трудовая, военная и судебная экспертизы. Эпилептический статус. Заболевания, при которых он

наиболее часто возникает. Степень опасности для жизни, методы купирования.

116. Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Диагностика

алкогольного опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Патологическое опьянение,

диагностика и судебно-психиатрическая оценка.

117. Алкоголизм (алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм). Определение,

критерии отделения от бытового пьянства. Эпидемиология. Клинические проявления алкоголизма:

стадии течения. Алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Изменения личности

при алкоголизме. Особенности алкоголизма у женщин, подростков.

118. Неврологические и соматические расстройства, обусловленные алкоголизмом.

Ремиссии и рецидивы. Дипсомания и симптоматический алкоголизм. Профилактика алкоголизма.

Методы реабилитации, клубы анонимных алкоголиков. Функции наркологических диспансеров.

119. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация,

условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие средства. Роль психотерапии в

преодолении психической зависимости от алкоголя, добровольность и анонимность, как важные

условия

120. Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения, распространенность.

Белая горячка (алкогольный делирий): предвестники делирия, начальные симптомы,

клиника развернутой фазы, неврологические и соматические расстройства, течение, выход из

психоза.

121. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольный паранойя (бред

преследования и ревности). Корсаковский психоз. Алкогольный псевдопаралич. Алкогольная

эпилепсия. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.

122. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного

поведения, методы купирования возбуждения.

123. Определение понятия наркоманий, как заболеваний, связанных с немедицинским

применением веществ или лекарственных средств, отнесенных законом к наркотикам. Общая

характеристика. Эпидемиология. Признаки наркомании: психическая и физическая зависимости

от наркотика, повышение и изменение толерантности.

124. Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической

интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Налорфин как средство экспресс

диагностики опийной абстиненции.

125. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации.

Кокаиномания, психические нарушения при однократном приеме кокаина и при хронической

интоксикации

126. Барбитураты, отнесенные к наркотикам, психические и соматические нарушения при

хронической интоксикации. ЛСД и галлюциногены.

127. Сравнительно-возрастные особенности наркоманий. Терапия наркоманий. Роль

общественных и медицинских организаций в профилактике наркоманий и реабилитации больных.

128. Токсикомании. Общая характеристика и распространенность. Основные группы веществ

и лекарственных средств, вызывающих зависимость: транквилизаторы, психостимуляторы,

летучие растворители, М-холинолитические препараты центрального действия, никотин.

Сравнительно-возрастные особенности токсикомании. Лечение и профилактика

токсикомании. Борьба с курением. Лечение никотиновой абстиненции.

129. Шизофрения. Определение. История формирования представления о шизофрении

(Э.Креплин. Е.Брейлер, К.Шнайдер) и современное состояние вопроса. Эпидемиология.

Предрасполагающие факторы и признаки дизонтогенеза. Современные представления об

37

этиопатогенезе шизофрении. Данные биохимических, иммунологических, генетических

(близнецовый и генеалогический метод), патоморфологических, патопсихологических,

исследований.

130. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса (шизиса),

аутизма. прогредиентности. Понятие о шизофреническом дефекте. Основные клинические

формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая.

131. Течение шизофрении: начало заболевания (острое,подострое, постепенное), типы

течения (непрерывный, приступообразно-прогредиентный шубообразный, рекуррентный

периодический), признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении.

132. Проблема вялотекущей (малопрогредиентной) шизофрении; сенестопатически-

ипохондрическая, неврозоподобная, психопатоподобная. Понятие циркулярной шизофрении,

общие черты и различия с маниакально-депрессивным психозом. Особенности шизофрении в

детском и позднем возрасте.

133. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора.

Ближайшие и отдаленные последствия терапии, качество ремиссий при различных вариантах

течения заболевания. Основные принципы реабилитации при шизофрении. Социально-опасное

поведение больных. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

134. Дифференциальная диагностика шизофрении с другими бредовыми психозами:

инволюционный паранойд, реактивный параноид. Проблема паранойи.

135. Маниакально-депрессивный психоз. Определение. Эпидемиология. Клинические проявления

в период депрессивной и маниакальной фазы. Фаза интермиссии.

136. Течении маниакально-депрессивного психоза (сезонность, суточная динамика,

продолжительность фаз), варианты течения (биполярное, монополярное, циклотимия, тип

continua). Атипичные и смешанные фазы. Соматические расстройства и маскированная

депрессия. Прогноз.

137. Лечение в период аффективных фаз и профилактика обострений в период интермиссии

(соли лития и карбамазепин). Опасность суицида, уход и надзор за больными. Данные

биохимических и генетических исследований. Трудоспособность больных, реабилитация.

Экспертиза.

138. Инволюционная меланхолия (депрессия). Дифференциальная диагностика

различных аффективных психозов (рекуррентная шизофрения, органические заболевания мозга,

реактивная депрессия). Лекарственные средства, вызывающие депрессию.

139. Общие признаки психогенных заболеваний (триада К.Ясперса). Этиология и

патогенез психогенных заболеваний. Понятие стресса и дистресса, психической травмы,

межличностного и внутриличностного конфликта. Роль преморбидных особенностей личности.

Психоаналитическая концепция «защитных механизмов» и ее роль в объяснении реакции

человека на психотравмирующую ситуацию. Исходы, понятие об аномальных;развитиях

личности.

140. Реактивные психозы, определение. Острые реакции: аффективно-шоковые (ступор или

возбуждение) и истерические психозы (псевдодеменция, ганзеровский синдром, пуэрилизм,

истерические сумерки, трансы, амнезии).

141. Затяжные реактивные психозы: реактивная депрессия (клинические проявления,

течение, соматические проявления, отличие от маниакально-депрессивного психоза),

реактивные параноиды («железнодорожный» и военный параноид, индуцированный бред, бред

тугоухих, влияние иноязычного окружения, паранойяльное развитие личности). Прогноз.

Понятие «постреактивное развитие личности». Лечение, профилактика, вопросы экспертизы.

142. Неврозы. Критерии диагностики. Этиология, роль личности; и внутри личностного

38

конфликта в возникновении неврозов. Проблема «бессознательного» и неврозы. Невротические

реакции и невротические состояния. Неврастения, обсессивно-фобический невроз и истерия.

143. Явления депрессии и ипохондрии, их связь с основными проявлениями неврозов, понятие

невротической депрессии и депрессивного невроза. Прогноз при неврозах, понятие о

невротическом развитии личности. Патоморфоз неврозов. Сравнительно-возрастные особенности,

критические возрастные периоды. Моносимптомные; неврозы детского возраста.

144. Неврозы. Психологические методы исследования. -Лечение:

фармакологическое и психотерапевтическое. Роль семьи, профессиональной! деятельности и

социального окружения в восстановлении здоровья. Вопросы реабилитации. Экспертиза.

145. Дифференциальная диагностика при психических расстройствах невротического

уровня (ипохондрия, навязчивости, дисморфофобия, деперсонализация, истерические

расстройства). Неврозоподобные реакции при соматических заболеваниях. Расстройства

невротического уровня в дебюте эндогенных и органических психозов.

146. Психопатии. Определение (критерии П.Б.Ганнушкина), непроцессуальный характер

расстройств. Эпидемиология. Систематика психопатий: ядерные и краевые (О.В.Кербиков),

возбудимые (эксплозивные, паранойяльные, экспансивные шизоиды), тормозимые (астенические,

психастеники, сензитивные шизоиды, дистимические), эмоционально-неустойчивые

(истерические, циклоти-мические), неустойчивые (асоциальные). Понятие компенсации и

декомпенсации.

147. Динамика психопатий и особенности формирования психопатических личностей в

сравнительно-возрастном плане. Роль наследственности, условий воспитания, интеркуррентных

заболеваний в формировании патологии личности. Акцентуации характера (Э.Кречмер,

К.Леонгард, А.Е.Личко).

148. Психологические методы изучения особенностей личности. Коррекция нарушений

поведения. Роль групповых методов психотерапии. Лечение психопатий в период

декомпенсации. Реабилитация и реадаптация. Экспертиза.

149. Олигофрения. Определение. Общая характеристика: психическое недоразвитие с

преобладанием интеллектуальной недостаточности и отсутствием прогредиентности.

Эпидемиология. Систематика: по этиологическому принципу (хромосомные аберрации,

наследственные энзимопатии, системные поражения соединительной, ткани, интоксикационные,

инфекционные, гормональные и иммунные эмбрио- и фетопатии, вредности перинатального и

постнатального периода), по степени выраженности (идиотия, имбецильность, дебильность).

Психологические методы оценки интеллекта.

150. Медицинская и психологическая помощь детям с задержкой психического развития.

Социальная адаптация. Трудовая, военная и судебная экспертиза.

7. Учебно-методическое и информационное обеспечение

дисциплины (модуля) психиатрия и наркология

а)основная литература:

1.Психиатрия: Учебник / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. – 3-е изд. – М.


2. Антропов Ю.А. Диагностика психических болезней. Избранные лекции, руководство. – М.:

ГЭОТАР – Медиа, 2013.- 264с.

3. Основы диагностики психических расстройств : рук. для врачей / Ю. А. Антропов, А. Ю.

Антропов, Н. Г. Незнанов. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010.- 384 с.

39

4.Клиническая психология : учебник/ Под ред. Б.Д. Карвасарского.-3-е издание стереотип.-СПб .:

Питер, 2008.-960 с.

б)дополнительная литература:

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных: Руководство для врачей. - М.:

Медицина, 2008

2. Алкоголизм: (Руководство для врачей)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э. А. Бабаева. -

М.: Медицина, 2009

3. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. - М.: Медицина, 2010

4. Карвасарский Б. Д. Неврозы (Руководство для врачей). М.: Медицина, 2006

5. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского в 2-х томах. М.: Медицина, 2008 г.

6. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова в 2-х томах. М.: Медицина, 2008 г.

7. 92 г «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы

www.karta-smi.ru/ 1759 – сайт ВАК-реферируемых журналов изд-ва ГЭОТАР-МЕД, в т.ч.

«Российского психиатрического журнала».

http://consilium-medicum.com/ Полнотекстовые версии журналов: «Психиатрия и

психофармакотерапия», «Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева»,

«Психические расстройства в общей медицине».

http://www.npar.ru/ journal/ Независимый психиатрический журнал

Методические материалы:

Методические рекомендации к практическим занятиям по психиатрии и наркологии медицинского

института Пензенского Государственного университета.

8. Материально-техническое обеспечение дисциплины «Психиатрии и медицинской

психологии»

-Учебная комната на 20 мест при двух клинических отделениях областной психиатрической

больницы, доска , компьютер, тематические плакаты по общей психопатологии и частной

психиатрии.

-Лекционная аудитория в конференц-зале ОПБ на 100 мест, оснащенная презентационной

техникой (экран, кодоскоп)

-Преподавательская при двух клинических отделениях отделениях ОПБ на два рабочих места,

оснащенная мебелью и компьютером.

-Комплект электронных презентаций лекций.

-Комплект тестов по разделам дисциплины и дисциплине в целом.

http://www.karta-smi.ru/

http://consilium-medicum.com/

http://www.npar.ru/

41

Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрации

изменений

Учебный

год

Решение кафедры

(№ протокола,

дата, подпись зав.

кафедрой)

Внесенные изменения Номера листов (страниц)

заменен-

ных

новых аннулиро-

ванных

1. Цели освоения...

Documents