1. generalidades y principios
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GENERALIDADESGENERALIDADES
DESARROLLO DE LOS TEJIDOS DESARROLLO DE LOS TEJIDOS MUSCULO - ESQUELETICOSMUSCULO - ESQUELETICOS
MESODERMOMESODERMO
HUESOHUESOCARTILAGOCARTILAGOMUSCULOMUSCULOLIGAMENTOLIGAMENTOTENDONTENDONFASCIAFASCIA
CRECIMIENTO OSEOCRECIMIENTO OSEO
LONGITUDINAL – OSIFICACION LONGITUDINAL – OSIFICACION ENDOCONDRALENDOCONDRAL
POR APOSICION POR APOSICION
EPIFISIS-FISIS-METAFISIS-EPIFISIS-FISIS-METAFISIS-DIAFISISDIAFISIS
EpífisisEpífisis
MetáfisisMetáfisis
DiáfisisDiáfisis
LA FISISLA FISISExtremo articularExtremo articular
HUESO CORTICALHUESO CORTICAL
FRACTURAFRACTURASOLUCION DE SOLUCION DE
CONTINUIDAD DEL HUESOCONTINUIDAD DEL HUESO
FRACTURA DE PIERNAFRACTURA DE PIERNA
Fractura de húmeroFractura de húmero
TIPOS DE FRACTURASTIPOS DE FRACTURAS
ABIERTASABIERTAS
CERRADASCERRADAS
PATOLOGICASPATOLOGICAS
TRAZOS DE FRACTURASTRAZOS DE FRACTURAS TRANSVERSOSTRANSVERSOS OBLICUOS OBLICUOS HELICOIDALESHELICOIDALES CONMINUTIVOSCONMINUTIVOS SEGMENTARIOSSEGMENTARIOS CON COMPROMISO ARTICULARCON COMPROMISO ARTICULAR
TRANSVERSOSTRANSVERSOS
Trazo oblicuoTrazo oblicuo
Fractura CONMINUTIVA de la Fractura CONMINUTIVA de la diáfisisdiáfisis
del radiodel radio
Fractura con compromiso intra Fractura con compromiso intra articulararticular
GST V1, ENERO 2003
CONSOLIDACIONCONSOLIDACION
PRIMARIA – ANGIOGENAPRIMARIA – ANGIOGENA
SECUNDARIA – POR CALLO OSEOSECUNDARIA – POR CALLO OSEO
CONSOLIDACION PRIMARIACONSOLIDACION PRIMARIA
EN FIJACIONES (OSTEOSINTESIS) EN FIJACIONES (OSTEOSINTESIS) RIGIDASRIGIDAS
CONSOLIDACION PRIMARIACONSOLIDACION PRIMARIA
CONSOLIDACION CONSOLIDACION PRIMARIAPRIMARIA
CONSOLIDACION SECUNDARIACONSOLIDACION SECUNDARIA
POR CALLO OSEOPOR CALLO OSEO EN TRATAMIENTOS ORTOPEDICOSEN TRATAMIENTOS ORTOPEDICOS ESTABILIZACION NO RIGIDA (CLAVOS ESTABILIZACION NO RIGIDA (CLAVOS
INTRAMEDULARES)INTRAMEDULARES)
CONSOLIDACION SECUNDARIACONSOLIDACION SECUNDARIA
Principios de tratamientoPrincipios de tratamiento Reducción Reducción Inmovilización adecuadaInmovilización adecuada Control clínico y radiológicoControl clínico y radiológico Actividad funcional de las Actividad funcional de las
articulaciones no inmovilizadasarticulaciones no inmovilizadas RehabilitaciónRehabilitación
Inmovilización con yesoInmovilización con yeso
Reducción y fijación de la fractura, para restaurar su Reducción y fijación de la fractura, para restaurar su relación anatómica.relación anatómica.
Estabilidad de la fijación o ferulaje según la personalidad Estabilidad de la fijación o ferulaje según la personalidad de la fractura y condiciones de los tejidos blandos.de la fractura y condiciones de los tejidos blandos.
Preservación de la vascularidad en el tejido óseo y Preservación de la vascularidad en el tejido óseo y blando. Manipulación cuidadosa mediante técnicas de blando. Manipulación cuidadosa mediante técnicas de reducción.reducción.
Recuperación de la función, precoz,activaRecuperación de la función, precoz,activa e e indolora.indolora.
GST V1,JUNIO 2002GST V1,JUNIO 2002
PRINCIPIOS AOPRINCIPIOS AO
FRACTURAS INTRA FRACTURAS INTRA ARTICULARES ARTICULARES
(DESPLAZADAS)(DESPLAZADAS)
Reducción Reducción anatómicaanatómica
Fijación interna Fijación interna estableestable
Movilización precozMovilización precoz
Evita Evita incongruenciasincongruencias
Permite movilidad Permite movilidad precoz sin dolorprecoz sin dolor
Evita adherencias y Evita adherencias y mejora la nutrición mejora la nutrición del cartílagodel cartílago
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
ARTICULACIONESARTICULACIONES
TIPOS DE ARTICULACIONESTIPOS DE ARTICULACIONES SINDESMOSIS (UNION POR TEJIDO SINDESMOSIS (UNION POR TEJIDO
FIBROSO)FIBROSO) SINCONDROSIS (UNION POR SINCONDROSIS (UNION POR
CARTILAGO)CARTILAGO) SINOSTOSIS (UNION POR HUESO)SINOSTOSIS (UNION POR HUESO) SINFISIS (SUPERFICIES SINFISIS (SUPERFICIES
CARTILAGINOSAS UNIDAS POR CARTILAGINOSAS UNIDAS POR TEJIDO FIBROSO)TEJIDO FIBROSO)
SINOVIALSINOVIAL
ARTICULACION SINOVIALARTICULACION SINOVIAL
CARTILAGO ARTICULARCARTILAGO ARTICULAR
MATRIZ CARTILAGINOSAMATRIZ CARTILAGINOSA
Las articulaciones se nutren y Las articulaciones se nutren y lubrican a través del LIQUIDO lubrican a través del LIQUIDO
ARTICULARARTICULAR
Características del líquido articularCaracterísticas del líquido articular
Contiene ácido hialurónico Contiene ácido hialurónico (viscosidad)(viscosidad)
Hasta 200 leucocitos por mm3 Hasta 200 leucocitos por mm3 (predominio de linfocitos y (predominio de linfocitos y monocitos, < de 25% PMN)monocitos, < de 25% PMN)
No coagula (ausencia de fibrinógeno)No coagula (ausencia de fibrinógeno) Glucosa (similar a la glicemia)Glucosa (similar a la glicemia) Proteínas (menores a las plasmáticas Proteínas (menores a las plasmáticas
y con predominio de albúmina)y con predominio de albúmina)
LUXACIONLUXACIONPERDIDA COMPLETA DE LA PERDIDA COMPLETA DE LA
RELACION ARTICULARRELACION ARTICULAR
LUXACION LUXACION DE HOMBRODE HOMBRO
Luxación posterior del codoLuxación posterior del codo
Tipos de luxaciónTipos de luxación
AbiertaAbierta CerradaCerrada TraumáticaTraumática CongénitaCongénita LuxofracturaLuxofractura
Luxación anterior de la caderaLuxación anterior de la cadera
Luxofractura del codoLuxofractura del codo
PRINCIPIOS DE MANEJO EN PRINCIPIOS DE MANEJO EN LUXACIONESLUXACIONES
Reducción anatómica rápida Reducción anatómica rápida (CERRADA o abierta)(CERRADA o abierta)
Inmovilización protectivaInmovilización protectiva RehabilitacionRehabilitacion
Evaluar siempre la Evaluar siempre la integridad neurovascularintegridad neurovascular
Especialmente a nivel del Especialmente a nivel del codo, la cadera y la rodillacodo, la cadera y la rodilla
CONCEPTOS DE CONCEPTOS DE DESPLAZAMIENTOS O DESPLAZAMIENTOS O
ANGULACIONESANGULACIONESSIEMPRE SE REFIERE A LA SIEMPRE SE REFIERE A LA
POSICION DEL FRAGMENTO O POSICION DEL FRAGMENTO O SEGMENTO DISTALSEGMENTO DISTAL
VALGOVALGO
VAROVARO
OTRASOTRAS ANTECURVATUMANTECURVATUM RECURVATUMRECURVATUM ROTACIONALES (Interna o externa)ROTACIONALES (Interna o externa)
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO INSPECCIONINSPECCION PALPACIONPALPACION (AUSCULTACION)(AUSCULTACION) MOVILIDAD ARTICULARMOVILIDAD ARTICULAR PRUEBAS ESPECIALESPRUEBAS ESPECIALES
ARCOS DE MOVIMIENTO ARCOS DE MOVIMIENTO ARTICULARARTICULAR
FLEXIONFLEXION EXTENSIONEXTENSION ABDUCCIONABDUCCION ADDUCCIONADDUCCION ROTACIONES (prono supinación, ROTACIONES (prono supinación,
rotación interna y externa)rotación interna y externa) INVERSION EVERSIONINVERSION EVERSION
MEDIDA DE LONGITUD DE LOS MEDIDA DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS INFERIORESMIEMBROS INFERIORES
MEDIDA REALMEDIDA REAL MEDIDA APARENTEMEDIDA APARENTE
MEDIDA REALMEDIDA REAL
MEDIDA APARENTEMEDIDA APARENTE
TEST DE FARRILTEST DE FARRIL
LA MARCHALA MARCHA
FASES DE LA MARCHAFASES DE LA MARCHA APOYOAPOYO
NO APOYO (DESPEGUE – VOLEO)NO APOYO (DESPEGUE – VOLEO)
FASE DE APOYOFASE DE APOYO
FASE DE NO APOYOFASE DE NO APOYO
FASES DURANTE LA MARCHAFASES DURANTE LA MARCHA
TIPOS DE COJERATIPOS DE COJERA ANTALGICAANTALGICA PARALITICAS –PARALITICAS –
NEURONA CENTRAL (ESPASTICAS) NEURONA CENTRAL (ESPASTICAS) –NEURONA PERIFERICA –NEURONA PERIFERICA (FLACIDAS)(FLACIDAS)
POR ANQUILOSIS O LIMITACION DE POR ANQUILOSIS O LIMITACION DE MOVIMIENTOMOVIMIENTO
POR ACORTAMIENTO POR ACORTAMIENTO DE TRENDELENBURG (GLUTEO MEDIO) DE TRENDELENBURG (GLUTEO MEDIO)