1. Матка 2. Влагалище 3. Външни женски полови органи 5...
TRANSCRIPT
Женска полова система
1.1. МаткаМатка
2.2. ВлагалищеВлагалище
3.3. ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани
4.4. МеждинницаМеждинница
5.5. МлечнаМлечна жлезажлеза
МаткаМатка, , uterusuterus
22
�� МаткаМатка,, uterusuterus ((Gr.Gr. metra, hysterametra, hystera))::
� дебелостенен кух мускулест орган
� Топография и външна морфология:
� в малкия таз, междупикочния мехур и правото черво
� excavatio rectouterina
� excavatio vesicouterina (cavum Douglassi)
� форма – приплесната крушовидна
� тегло – 30-45 g
� размери:
� дължина – 7-8 cm
� ширина – 5 cm
� дебелина – 2.5 cm
� две повърхности:
� facies vesicalis
� facies intestinalis
� margo uteri, sinister and dexter
� маточни рога
МаткаМатка, , uterusuterus
33
�� МакроскопскаМакроскопска анатомияанатомия::
�анатомични части:
�тяло, corpus utericorpus uteri – ⅔
o дъно, fundus uteri
�провлак, isthmus uteri
�шийка, cervixcervix (collum)(collum) uteriuteri –⅓
oo portio supravaginalisportio supravaginalis
oo portioportio vaginalisvaginalis cerviciscervicis
�маточна кухина, cavitascavitas uteri:uteri:
�canalis cervicis uteri
�ostium uteri – форма
o labium anterius
o labium posterius
• fornix vaginae
ПоложенияПоложения нана маткатаматката
44
�� НормалноНормално положениеположение::� anteflexio uteri
� anteversio uteri
� lateropositio – най-често наляво
� Отклонения в положението:� retroflexio et retrocessio
� прекомерно anteflexio
ПоддържащПоддържащ апаратапарат
55
� Основни маточни връзки:
�� lig. teres uterilig. teres uteri – 10-12 cm
�� lig. cardinale (transversum colli)lig. cardinale (transversum colli)
�� lig. sacrouterinumlig. sacrouterinum
�� lig. anterior (plica vesicouterina)lig. anterior (plica vesicouterina)
�� lig. posterior (plica rectovaginalis)lig. posterior (plica rectovaginalis)
�� lig. latum uteri:lig. latum uteri:
�mesovarium
�mesosalpinx
o epoophoron
o paraoophoron
�mesometrium
� parametrium
� lig. ovarii proprium
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
66
�� tunica serosa (perimetrium)tunica serosa (perimetrium)�� tela subserosatela subserosa
�� tunica muscularis (myometriumtunica muscularis (myometrium)– гладка мускулатура:� stratum subserosum� stratum supravasculosum –
циркулярни и надлъжни мускулни влакна
� stratum vasculosum –циркулярни и спирални мускулни влакна
� stratum submucosum –липсва в шийката;надлъжни мускулни влакна
�� tunica mucosa tunica mucosa (endometrium):(endometrium):� plicae palmatae – в шийката
� lamina epithelialis –еднореден цилиндричен епител� epitheliocyti ciliati� epitheliocyti microvilosi
многослоен плосък невроговяващ� portio vaginalis cervicis
� lamina propria mucosae:� deciduocyti, gll. uterinae et gll. cervicales
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
77
� Циклични промени на лигавицата:�� stratum basale endometriistratum basale endometrii – 1 mm
�� stratum functionale endometriistratum functionale endometrii
�� ФазиФази на менструалния цикъл:� десквамативна (менструална)� пролиферативна� секреторна� пременструална
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана маткатаматката
88
�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване::� a. ovarica� a. uterina
�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus uterinus
�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� дъно � поясни и парааортални лимфни възли
� тяло и шийка � хълбочни лимфни възли, ингвинални лимфни възли
99
ИнервацияИнервация нана маткатаматката�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::
� парасимпатикови нерви – nn. splanchnici pelvici� симпатикови нерви от plexus hypogastricus inferior� сетивни влакна от ХІ и ХІІ торакален нерв
ВлагалищеВлагалище, , vaginavagina
1010
�� ВлагалищеВлагалище, , vagina (Gr. colpos):vagina (Gr. colpos):
� мускулна тръба
� копулативен орган
� евакуация на менструалното течение
� Топография имакроскопска анатомия:
� дорзално от пикочния мехур ивентрално на правото черво
� между матката и предверието
� дължина – 8-10 cm
� външна морфология:� paries anterior et paries posterior
� fornix vaginae, o pars anterior et pars posterior
o partes laterales
� ostium vaginae � hymen – формиo carunculae hymenales
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
1111
�� СтроежСтроеж нана стенатастената::� лигавица, tunica mucosa – 150-20 µm
� rugae vaginales � columnae rugarum (posterior et anterior)� carina urethralis vaginae
� lamina epithelialis – стимулация от естрогени
� многослоен просък невроговяващ епител� lamina propria
� хлабава съед. тъкан с еластични влакна� без жлези, folliculi lymphatici solitarii
� lamina (stratum) submucosum� мускулатура, tunica muscularis – гладка
� stratum circulare et stratum longitudinale
� tunica spongiosa
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана влагалищетовлагалището
1212
�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване:� a. uterina – r. vaginalis
� a. iliaca interna� a. vesicalis inferior,
a. rectalis media, a. pudenda interna
�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus vaginalis
� v. iliaca interna
ЛимфенЛимфен дренаждренаж нана влагалищетовлагалището
1313
�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� горна част �
лимфни възлиоколо a. iliaca int.
� долна част �
ингвиналнилимфни възли
� задна стена �
кръстцовилимфни възли
1414
ИнервацияИнервация нана влагалищетовлагалището
�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici� симпатикови влакна от интрамурални ганглии
� сетивни влакна от сакрални гръбначномозъчни нерви
1515
ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum
�� ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendumpudendum femininumfemininum (vulva):(vulva):� копулативни органи:
� лонно възвишение,
mons pubis
� големи и малки срамни устни,
labia majora et minora pudendi
� клитор, clitoris
� предверие,
vestibulum vaginae
� предверни луковици,
bulbi vestibuli
� предверни жлези,
gll. vestibulares majores
1616
ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum
�� ЛонноЛонно възвишениевъзвишение,, monsmons pubispubis ((VenerisVeneris))::
� подкожна мастна тъкан – 2-3 cm
� женски тип окосмяване
�� ГолемиГолеми срамнисрамни устниустни, ,
labia majora pudendilabia majora pudendi::
� rima pudendi ~7 cm
� commissura labiorum anterior et
commissura labiorum posterior
� bulbus vestibuli
�� МалкиМалки срамнисрамни устниустни, ,
labialabia minoraminora pudendipudendi (nymphae):(nymphae):
� preputium clitoridis
� frenulum clitoridis
1717
ВлагалищноВлагалищно предвериепредверие, , vestibulum vaginaevestibulum vaginae
�� КлиторКлитор,, clitorisclitoris – еректилно тяло:
� crura clitoridis
� corpus clitoridis
� две кавернозни тела
� septum corporum cavernosum
� glans clitoridis
�� ГолемиГолеми предвернипредверни жлезижлези, , gll. vestibulares majores gll. vestibulares majores (Bartholini)(Bartholini)::� овални образувания ~10-12 mm
� ductus glandulae ~2 cm
�� ПредверниПредверни луковицилуковици, , bulbi vestibuli:bulbi vestibuli:� pars (commissura) intermedia
� венозни сплетения
1818
ИнервацияИнервация нана външнитевъншнитеполовиполови органиоргани нана женатажената
�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis et plexus vesicaliset plexus vesicalis::� симпатикови влакна – plexus cavernosus clitoridisplexus cavernosus clitoridis� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici
� сетивни влакна от n. pudendus – rr. labiales anteriores et posteriores, n. dorsalis clitoridis
МеждинницаМеждинница, , perineumperineum
�� ТазовТазовoo дънодъно – граници:� отпред – долен ръб на симфиза
� встрани – os pubis, os ischii,
tuber ischiadicum, lig. sacrotuberale
� отзад – apex ossis coccygis
� Две триъгълни частичасти::
� тазова диафрагма, diaphragma (trigonum) pelvisdiaphragma (trigonum) pelvis
� пикочно-полова диафрагма, diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis
� съдържимо – мускули и фасции
1919
ТазоваТазова диафрагмадиафрагма, , diaphragma pelvisdiaphragma pelvis
2020
�� ТазоваТазова диафрагмадиафрагма:� дъно на малкия таз
� hiatus urogenitalis
� пикочен канал – мъже
� пикочен канал и влагалище – жени
� анална част на ректум и анус
� Съдържимо::
� m. levator ani:�m. puborectalis
�m. pubococcygeus
�m. iliococcygeus
� m. coccygeus
� m. sphincter ani externus� повърхностен и дълбок слой
� fascia diaphragmatica pelvis superior� fascia diaphragmatica pelvis inferior
ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма, , diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis
2121
�� ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма:
� spatium superficialis:�m. transversus perinei
superficialis
�m. bulbospongiosus
�m. ischiocavernosus
� spatium perinei profundum:
�m. transversus perinei profundus
�m. sphincter urethrae externus
� centrum tendineum perinei
�� ФасцииФасции::
� fascia perinei superficialis
� fascia perinei profunda:� fascia diaphragmatis urogenitalis superior
� fascia diaphragmatis urogenitalis inferior
Fossa ischioanalis Fossa ischioanalis (ischiorectalis)(ischiorectalis)
� граници:
� латерална – tuber ischiadicum, fascia m. obturatorii interni
� медиална и горна – fascia diaphragmatis pelvis inferior
� съдържимо:
� мастна съединителна тъкан, corpus adiposum – абсцеси
� съдово-нервен сноп – a. et v. pudenda interna, n. pudendus
2222
�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.
(вентрални задебеленияc епидермални гребени)
�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим
� мамила, алвеоли, млечни канали
� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан
� епидермална заложба
– обратно развитие� polymastia, polythelia
МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза
2323
�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.
(вентрални задебеленияc епидермални гребени)
�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим
� мамила, алвеоли, млечни канали
� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан
� епидермална заложба
– обратно развитие� polymastia, polythelia
МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза
2424
ТопографияТопография
2525
АнатомиченАнатомичен строежстроеж
� parenchyma mammaeparenchyma mammae – жлезна (епителна) тъкан� 15-20 lobi glandulae mammariae:
� секреторен отдел� отводни канали – ductus lactiferus, sinus lactiferus, porus lactiferus
� stroma mammaestroma mammae – фиброзна и мастна съединителна тъкан� ligg. suspensoria mammaria (Куперови връзки)
� areola mammae:areola mammae:� glandulae areolares (Montgomery)� papilla mammaria (мамила)
2626
ХистологиченХистологичен строежстроеж
�� функционалнифункционални стадиистадии::� млечна жлеза в детска възраст (допубертета)� ювенилна млечна жлеза
� млечна жлеза в покой (извън лактация)� млечна жлеза по време на бременност
� лактираща млечна жлеза
2727
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване, , венозенвенозен ии лимфенлимфен оттокотток
� повърхностноповърхностно сплетение � nodi lymphoidei axillares (75% от лимфата)� дълбокодълбоко (фасциално) сплетение � nodi lymphoidei mediastinales
� лимфен път на GrossmanGrossman � nodi lymphoidei apicales (infraclaviculares)� лимфен път на GerotaGerota � nodi lymphoidei hepatici et subdiaphragmatici
2828
ЛимфенЛимфен дренаждренаж
2929
АксиларниАксиларни лимфнилимфни възливъзли
�� 5 5 групигрупи (20-40 възела):� nodi lymphatici apicales
(infraclaviculares) – 6-10� nodi lymphatici centrales
– 4-6� nodi lymphatici laterales
– 3-8� nodi lymphatici mediales
(pectorales) – 3-8� nodi lymphatici
subscapulares – 3-6
3030
ИнервацияИнервация нана млечнатамлечната жлезажлеза
� симпатиковисимпатикови влакнавлакна � по хода на кръвоносните съдове
� сетивнисетивни влакнавлакна � rami glandulares на rami perforantes на междуребрени нерви
� rr. mammarii mediales � rr. cutanei anteriores II-VI междуребреннерв
� rr. mammarii laterales � rr. cutanei lateralis IV-VI междуребрен нерв
3131
БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ............
3232