1. orbita y cara
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Órbita
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Embriología
• Se forma a partir del mesénquima que rodea la vesícula óptica
• Hay dos tipos de osificación que ocurre en la embriogénesis:– Endocondral– Membranosa
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Osteología/Fracturas
Formada por 7 huesos:
• Maxilar
• Palatino
• Frontal
• Esfenoides
• Zigomatico
• Etmoides
• Lagrimal
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Osteología/Fracturas
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Osteología/Fracturas
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Osteología/Fracturas
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Osteología/Fracturas
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Osteología/Fracturas
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Globo: Tamaño, posición y relación con la cabeza
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Globo: Tamaño, posición y relación con la cabeza
• Al nacimiento, el diámetro AP es de 16mm• A los 20 meses se alcanza el 90% del tamaño
de un adulto• Las medidas de un globo adulto:
– Diámetro AP 24mm (20-30mm)– Diámetro vertical 23mm– Diámetro horizontal 23.5– Volumen del globo es de 7cm³– Volumen de la orbita es 30cm³
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Exoftalmos
• Se define como el desplazamiento anterior del globo, ya que proptosis se refiere al desplazamiento anterior del cualquier objeto
• Enoftalmos es el retrodesplazamiento del globo• La causa unilateral o bilateral mas común de
exoftalmos es la enfermedad tiroidea
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Exoftalmos
• Según un estudio realizado en caucásicos y afroamericanos mostro:– Protrusión promedio normal en hombres 16.5
y 18.5mm respectivamente– Protrusión promedio normal en mujeres 15.4
y 17.8mm– Ningún individuo tenia asimetría entre los ojos
mayor de 2mm
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Tejido conectivo y graso
• La grasa orbitaria provee soporte y aislamiento de las estructuras, así como, permite el desplazamiento libre y sin obstáculos del globo
• Los ácidos grasos mas comunes son el acido oleico, palmítico y linoleico
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Tejido conectivo y graso
• La periórbita esta adherida a los huesos de la orbita y engloba completamente todos los tejidos blandos, a excepción de parpados, globo y conjuntiva anterior
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Tejido conectivo y graso
• La periórbita esta formada por colágeno y no contiene tejido elástico:– Colágeno tipo I: es una proteína que provee
integridad estructural– Colágeno tipo III: provee adhesión entre el tejido
conectivo y adiposo– Colágeno tipo IV: asociada con las membranas
basales de los vasos que se encuentran en el tejido conectivo
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Tejido conectivo y graso
• El tejido conectivo se proyecta hacia la grasa orbitaria dividiéndola en compartimientos siendo mas complejo anteriormente (hay mas septum).
• Se distinguen 4 regiones definidas:– 2 inferiores – 2 superiores
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Vasculatura
Irrigación de la carótida interna
•La primera gran rama de la arteria carótida interna es la
arteria oftalmica. Surge poco después de que esta
última ha emergido del seno cavernoso al penetrar
la duramadre
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Todo el curso de la arteria oftálmica se puede dividir
en tres partes
- Intracraneal
- Intracanalicular
- Intraorbitario
Vasculatura
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Orden del origen
Sobre el N.O Debajo del N.O.
1 Central de la retina y ciliar posterior medial Ciliar posterior lateral
2 Ciliar posterior lateral Central de la retina
3 Lacrimal Muscular medial
4 Muscular para el RS y elevador Ciliar posterior medial
5 Etmoidal superior y supraorbitaria Lacrimal
6 Ciliar posterior medial Muscular para el RS y elevador
7 Muscular medial Etmoidal superior y supraorbitaria
8 Muscular para el OS y RM Muscular para el OS y RM
9 Para tejido areolar Etmoidal anterior
10 Etmoidal anterior Para tejido areolar
11 Palpebral medial o palpebral medial inferior
Palpebral medial o palpebral medial inferior
12 Palpebral medial superior Palpebral medial superior
Terminal 1. Nasal dorsal2. Supratroclear
1. Nasal dorsal2. Supratroclear
Ramas de la Arteria Oftálmica
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Vasculatura• Aporte de la Carótida Externa
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Vasculatura
• Drenaje venoso:En la órbita, en contraste con otras partes del cuerpo, no hay una correspondencia directa entre las arterias y venas, a excepción de las venas lagrimales y etmoidales
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Vasculatura
• El drenaje venoso sigue las siguientes vías:– Posteriormente a través de las venas oftálmicas hacia
el seno cavernoso– Inferiormente a través de la fisura orbitaria inferior
hacia el plexo pterigoideo– Anteriormente mediante una comunicación libre entre
la vena angular al sistema facial
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Vasculatura
• Drenaje linfático:– Se han documentado drenaje linfático
palpebral y conjuntival hacia los nódulos linfáticos preauriculares y submaxilares
– Aunque tradicionalmente se ha creído que no existen células linfáticas especificas
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA FACIAL
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Parpados
• El propósito principal de los parpados es proteger, lubricar y mantener la superficie ocular
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ParpadosEmbriología de los
parpados
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ParpadosEmbriología de los
parpados
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ParpadosEmbriología de los parpados
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Cejas y frente
• Las pestanas y las cejas son la primera línea de defensa
• Altamente sensitivas y al estimularse se activa el reflejo del parpadeo
• La cejas crecen en diferentes direcciones
• La posición de las cejas es fundamental en la expresión humana
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Parpados
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Parpados
• Los tarsos forman el esqueleto de los párpados, dándoles su forma y firmeza. Consiste en tejido fibroso denso y algunas fibras elásticas, en los cuales se insertan las glándulas de Meibomio.
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Parpados
• El tarso superior, es mucho más grande que la inferior, mide aproximadamente 25mm de largo, altura entre 8 a 12 mm
• El tarso inferior, de forma oblonga, tiene una altura entre 3 a 4 mm
• Espesor de 1 a 1.5mm
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Parpados
Movimientos de los parpados
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Parpados
Movimientos de los parpado
El cierre palpebral se divide en:
•Parpadeo (espontaneo, reflejo y voluntario)
•Guiño
•Espasmo
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Parpados
• Blefarospasmo: cierre palpebral espasmódico persistente o intermitente, bilateral, involuntario con contracción activa del orbicular y el depresor de la ceja
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Parpados
• Espasmo hemifacial: resultado de la irritación del NC VII en su lugar de emergencia entre tallo cerebral y la arteria cerebelar posterior
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Conjuntiva
Sus funciones principales son:
•Proveer mucina a la película lagrimal
•Proteger la superficie ocular de patógenos, tanto como barrera física y como fuente de células inflamatorias
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Conjuntiva
• Consiste en epitelio cuboidal estratificado (2 o 3 capas) que se encuentra sobre sustancia propia (altamente vascular con células inmunes)
• Se regenera constantemente a partir de células madres limbales y de la unión mucocutánea
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Cara
• Los parpados no se encuentran aislados estructural y funcionalmente de las cejas frente y resto de la cara
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Cara
• Los músculos de la cara son cruciales para el soporte y expresión facial
• Se pueden dividir en 4 capas:1. M. orbicular, depresor angular, zigomático menor
2. M. depresor del labio inferior, risorio, platisma, zigomático mayor, elevador del labio superior y ala de la nariz
3. M. orbicular oral, elevador del labio superior
4. M. mentalis, elevador del ángulo oral y buccinador