radiografia orbita y enf inflamatorias
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RADIOGRAFÍAS
• Caldwell – Reborde orbitario, paredes externa, superior, inferior, senos frontal y etmoidal, hendidura esfenoidal.
RADIOGRAFÍAS
• Waters – Techo y piso orbitario, región malar y cigomática, seno maxilar.
RADIOGRAFÍAS
• Lateral – Senos frontal, maxilar y esfenoidal, silla turca
RADIOGRAFÍAS
• Hartmann – Agujero óptico.
• Orbitografía – con medio de contraste.
• Angiografía Carotídea – tumor.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Trauma orbitario, cuerpo extraño, calcificaciones, lesiones óseas, cartilaginosas.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Quistes dermoides, linfangiomas, rabdomiosarcomas, gliomas del nervio óptico, hemangiomas, neurofibromas.
• Tejidos blandos – poco confiable
RESONANCIA MAGNÉTICA• Tejidos blandos, • Proptosis aguda, lesiones
de la vaina del nervio óptico, tumores intraoculares.
• Cuerpos extraños no metálicos.
• Mal limitados – hemangioma capilar, neurofibroma, inflamación orbitaria, metástasis
ULTRASONOGRÁFICOS
• Alteraciones en tejidos óseos y blandos, aunque sean pequeñas.
• Sitio y contorno.
GAMMAGRÁFICOS
• Radioisótopos – fósforo 32.
• Tumor benigno y maligno.
CELULITIS ORBITARIA
• PRESEPTAL• Por delante del septum orbitario.• + frecuente (niños < de 5 años)• Unilateral (90%) • Edema palpebral (párpado
contralateral) • Piel periorbitaria inflamada. • Globo ocular normal. • Movilidad y ausencia de dolor. • Agudeza visual normal, 20% - conjuntivitis, quemosis
CELULITIS ORBITARIA• SEPTAL• Asociado a sinusitis etmoidal. • Heridas penetrantes. • Letargia, fiebre, edema palpebral, rinorrea, cefalea,
oftalmoplejía, dolor orbitario.• Agudeza visual disminuida.
• Proptosis o desviación del globo ocular. Seno frontal - globo hacia abajo y afuera Seno etmoidal - lateralmente y afuera.
• Pus – bajo el párpado, brota forma espontánea
• Grave, afección sistema nervioso.
CELULITIS ORBITARIA
• ETIOLOGÍA: Staphylococcus aureus, Haemophylus influenza tipo b Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Dx - hemocultivo• Tx - 2 a 3 semanas• Amoxicilina/clavulánico (100 mg/kg/día)• Vancomicina (40 mg/kg/día)
SEUDOTUMOR INFLAMATORIO• Simula celulitis orbitaria.• Edema palpebral congestivo,
disminución de la motilidad ocular, proptosis con desplazamiento lateral, aumento del volumen del tejido orbitario.
• Progresiva(exoftalmos)
• Unilateral• Causa - ?
SEUDOTUMOR INFLAMATORIO• Cuando afecta la hendidura
esfenoidal y seno cavernoso = Sx de Tolosa-Hunt.
• Dolor intenso del ojo, oftalmoplejia total o parcial (II, III, IV, V, VI par) pupila perezosa, midriasis paralítica, miosis por irritación simpática.
• Tx – Origen autoinmune, corticoides generales.
TENONITIS
• SEROSA
• Dolor ocular intenso, dificultad motilidad ocular, edema inflamatorio párpado superior, quemosis, congestión conjuntival
• Después de brotes agudos de artritis, enfermedades virales, alérgicas.
• Remite en forma espontánea – dificultad para la motilidad ocular
TENONITIS
• PURULENTA• Datos exagerados.• Después de herida penetrante, cirugía
contaminada.• Complicaciones: absceso intratenoniano – abre
en conjuntiva y + frecuente atrás = celulitis orbitaria.
• Tx – Drenar; corticoides ; Antibióticos.
PERIOSTITIS ORBITARIA
• SITUACIÓN POSTERIOR• Dolor vago, exacerbado al mover el ojo• Exoftalmos, desviación.
• Dx – drenar; cuadro clínico, Rx.• Etiología – herida, infección de senos paranasales,
sífilis, tuberculosis.• Tx – Antibiótico espectro amplio.• Persiste secreción – raspado del hueso.
PERIOSTITIS ORBITARIA
• SITUACIÓN ANTERIOR
• Edema inflamatorio de la piel del reborde, (palpebral, conjuntival)
• Dolor aumenta con la presión.
• Evoluciona – supuración; fístula; ectropión cicatrizal.
SINUSITIS PARANASAL
• Sinusitis etmoidal – edema inflamatorio, dolor y congestión.
• Esfenoiditis – neuritis retrobulbar, dolor retroocular al mover el ojo, visión disminuida.
• Sinusitis maxilar – dolor del pómulo y edema palpebral.
SINUSITIS PARANASAL
• Obstrucción senos paranasales y fosas nasales.
• Secreción mucosa – gérmenes – absceso.
• Sinusitis frontal – tumoración inflamatoria y dolorosa en región superointerna de la órbita, cefalea frontal, edema palpebral, congestión ocular.
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
• Por una infección cutánea.• Da el cuadro de celulitis orbitaria.• Dolor intenso supraorbitario (V), paresia de
oculomotores, neuritis óptica bilateral, proptosis.• Edema de la región mastoidea.• Náusea y vómitos (irritación meningea)• Pronóstico severo.• Tx – Antibióticos a saturación, anticoagulantes.