1° seminario dolor, hemorragia, fiebre, edema, prurito

7/21/2019 1° Seminario Dolor, Hemorragia, Fiebre, Edema, Prurito

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SEMIOLOGIADOLOR, HEMORRAGIA FIEBRE Y PRURITO

Grupo 7: Victoria Valenzuela Domedel, Scarlett Gálvez Castillo y Luis del

Villar Arévalo.

Medicina UPV, Sede La Serena.



DOLOR



DEFINICIÓN DE DOLOR

“Experiencia sensorial yemocional desagradable,

asociada a una lesióntisular, presente o potencial,o descrita en términos de la

misma”.

( IASP )Asociación internacional para el estudio del dolor.



DOLOR

• Dolor Orgánico.• Dolor Funcional.

• Dolor Central.

• Dolor Periférico.• Dolor Superficial o Epicrítico.

• Dolor Profundo o Protopático.

•

Dolor Referido.• Dolor Origen Vascular. Angina, Infarto, Eritromelalgia.

• Dolor Somático // Dolor Superficial.

•

Dolor Visceral // Dolor Profundo.



TIPOS DE DOLOR

DOLOR NOCICEPTIVO:• SOMÁTICO: SUPERFICIAL Y PROFUNDO.

• Fisiológico: Rápido o Primer dolor

• Fisiopatológico: Lento o Segundo dolor.

• VISCERAL:• Puede ser referido.

DOLOR NEUROPÁTICO:

• CENTRAL.

•

PERIFÉRICO.



DOLOR

DOLOR SUPERFICIAL DOLOR PROFUNDO

Bien localizado. Mal localizado.

Carácter punzante o quemante. Carácter vago o atenuado.

De límites precisos. De límites imprecisos.

Ubicado en el sitio del estímulo. Ubicado a distancia del estímulo.

No referido Referido.

Semiología Médica. A. Goich.Segunda edición



SEMIOLOGÍA DEL DOLOR

Ubicación o Irradiación.

Tipo o Carácter.

Intensidad.Comienzo o evolución.

Factores que la modifican.Actitud del enfermo.

Síntomas acompañantes.




1.- Ubicación o Irradiación: – General. Mialgias.

–

Segmentario:• Localizado. Puntada Tx.

• Difuso.

– No Irradiados.

– Irradiados. Valor diagnóstico, p.e: dolor deorigen coronario, cólico biliar, renal, dolorneuríticoy neurálgico



Irradiaciones

Dolor precordial.Dolor típico oscuro y otra I Claro. Semiología Médica A. Goich.



Irradiaciones

Cólico renal o nefrítico.



Irradiaciones

Cólico Ciático (L5 – S1)




2.- Tipo y Carácter:

– D. Protopático visceral o profundo: Vago,impreciso, malestar, pesadez o ardor.

– D. Constrictivo: opresor o peso. – D. Pungitivo: pinchazo, puntada.

– D. Cólico o retorcijón: ondulante lento,aumento, lento, desaparece, inicionuevamente …

– D. Paroxístico – superficial: accesos, dejamolestia o tensión dolorosa, neuralgias, c/alteraciones vasomotoras.



2.- Tipo y

Carácter:

Carácter Ejemplo

Constrictivo Angina de Pecho

Pungitivo – Punzante Dolor Pleural

Urente – Quemante Herpes Zoster

FulguranteGolpe Corriente

Tabes dorsal

Lancinante –

Pinchazo Neuralgia del VCólico – Retorcijón Cólico intest y uterino

Sordo – Leve y cont Cáncer

Taladrante Odontalgia

Gravativo – Pesadez Derrames

De Hambre Úlcera Gastroduoden

Pulsativo – Latido Abscesos

Errante o errático Colon IrritableSemiología Médica. A. Goich.

Segunda edición




3.- Intensidad:

– Paciente hipersensible. Personalidad Histérica

– Paciente Hiposensible.

– Medición del Dolor




3.- Intensidad: – Medición del Dolor

•

Escala descriptiva simple. Intensidad del odlor yalivio, escala de 0 a 3.

• EVA. Escala de 0 a 10.

• Escalas de niños.

• Cuestionario de Mc. Gill. Dolor crónico. Esferasensorial, afectiva y cognitiva.




Asociado a manifestaciones físicas y psíquicas:

INTENSIDAD

RUBICUNDEZ PULSOF. RES

SUDOR

ALTERACIÓNDEL SUEÑO ANSIEDAD

DEPRESIÓN

ALTERACIÓNDE LAS AVD

MIDRIASIS




4.- Comienzo y evolución:

Comienzo:

–Insidioso. Inicio vago y aumenta de min a hrs. D.Ulceroso, D. Pancreatitis aguda, Cólico Biliar y Renal.

– Brusco. Máxima intensidad a los pocos seg.

–Súbito. Máximo desde su aparición. Cefalea poraneurisma, ruptura visceral, perforación de úlcera.




4.- Comienzo y evolución:

Evolución:AGUDO

Contínuo Anginoso

CRÓNICO

IntermitenteUlceroso

ParoxísticoNeurálgicos

Contínuo

Recurrente




5.- Factores que lo modifican:

– Desencadenantes o Agravantes:• Esfuerzo físico.

• Temperatura.

• Alcohol.

– Alivian:• Posiciones.

• Alimentos, fármacos.

• Reposo.




6.- Actitud del enfermo:

– Facie.

– Posiciones antálgicas. – Miedo - Temor.




7.- Síntomas acompañantes:Síntomas neuroveg: palidez, sudoración fría, fatiga, etc.

– Anteriores.

– Comcomitantes.

– Posteriores.



El análisis semiológicominucioso del dolor es

uno de los elementosdiagnóstico más

importantes



Hemorragia



Definición

«Salida de sangre de los vasos por rotura accidental o

espontánea de ellos, cuya magnitud puede ser variable»



Causas

Causas de Hemorragia Ejemplos

Traumatismos Heridas cortantes, contusas o punzantes

Lesiones destructivas de los tejido Inflamación, ulceración o neoplasia

Lesiones congénitas de los vasos Dilataciones circunscritas (Aneurisma)

Lesiones adquiridas de los vasos Esclerosis vascular, vasculitis,

medionecrosis quística o infección sifílica

Enfermedades de la sangre (Hemopatías)

Alteraciones de la coagulación sanguíneas

(Coagulopatías)



Origen

Origen Nombre propio

Piel Petequias: Puntiformes o lenticulares

Equimosis: Más extensas

Hematomas: Tumor por acumulación de

sangre

Nasal Epistaxis

Encías Gingivorragia

Vía respiratoria Hemoptisis: Expulsión de sangre por la

boca

Tubo digestivo alto (encima del ángulo de

Treitz)

Hematemesis: Expulsión de sangre por la

boca

Melena: Eliminación de sangre por el

recto



OrigenOrigen Nombre Propio

Tubo digestivo bajo (por debajo del

ángulo de Treitz)

Rectorragia o Hematoquezia, más

adecuado el término de Enterorragia

Colon Colorragia

Tracto Biliar Hemobilia

Vía urinaria Hematuria: Expulsión de sangre por la

orina

Vía vaginal Metrorragia: Fuera del período de

menstruación

Cavidad peritoneal Hemoperitoneo: Acumulación de sangre

en esa cavidad

Cavidad pericárdica Hemopericardio

Cavidad pleural Hemotórax



Tipo de Hemorragia

Aparente Inaparente

• Hemorragia de la piel.

•

Hemorragia de cierta magnitud:Aparato respiratorio, digestivo o

genitourinario.

• Diagnóstico: Observando la vía de

sangramiento.

• Hemorragia en cavidades virtuales.

•

Hemorragias del SNC.• Hemorragia de pequeña magnitud:

Aparato digestivo, urinario o

ginecológico.

• Diagnóstico: Diversos procedimientos



Hemorragia Inaparente

Origen Tipo de procedimiento

Aparato digestivo Reacciones químicas en las deposiciones

Aparato urinario Examen microscópico del sedimento

Aparato genital Examen ginecológicoCavidades virtuales Por punción de la cavidad

SNC Hemorragia cerebral

intraparenquimatosa: Síntomas y signos,

sangre en LCR, inundación de los

ventrículos o TAC

Hemorragia cerebral

extraparenquimatosa: Síntomas y signos,

examen de LCR y TAC.



Evolución

Aguda Crónica

• Mayoría aparentes

•Demostración por punción decavidades virtuales

• Inaparentes

•Utilización de procedimientos antesmencionados

Consecuencia Común: Anemia

• Intensidad: Depende de la cantidad de sangre pérdida

• Tipos: Aguda o Crónica

• Anemia crónica de origen incierto: Hemorragia Inaparente



Intensidad

Leve Moderada Intensa

• Hemorragia aguda:

Anemia más

alteraciones

hemodinámicas

• Hemorragia aguda:

Anemia más

alteraciones

hemodinámicas

Existen indicadores clínicos para determinar la evolución de unahemorragia, así como también su intensidad



Indicadores clínicos de Intensidad

Hemorragia Aguda

Alteraciones Hemodinámicas Alteraciones Hemodinámicas

• Sensación de fatiga

• Sudación fría

• Mareos

• Palidez

• Taquicardia

•

Hipotensión arterial

• Ortostatismo

• Yugulares colapsadas

• Incluso Lipotimia (pérdida fugaz

del conocimiento)



Indicadores clínicos de

Hemorragia crónica

Síndrome Anémico

• Palidez

• Astenia

• Adinamia• Disnea de esfuerzo

• Etc.

Sin presencia de alteraciones

hemodinámicas

Hemorragia Crónica

• Anemia Ferropriva o por carencia de fierro

• Intensidad: Tiempo de evolución y cantidad de sangre



Diagnóstico Diferencial

Elementos del Diagnóstico diferencial

• Características de la sangre: rojo, brillante aireada, rojo oscura, concho café, etc.

• Síntomas previos o concomitantes: picor laríngeo, nauseas, arcadas



fiebre



Definición

«Elevación anormal de la temperatura más de

36,9°C axilar o 37,2°C bucal) debido a una causa

patológica que ocasiona excesiva producción de

calor, o bien, una interferencia con sudisipación»



Síndrome Febril

Síntomas Signos

Sensación de calor Facies febril

Calofríos Taquicardia

Cefalea Polipnea

Malestar general Disminución de la presión arterial

Decaimiento Soplo sistólico de eyección

Sed Lengua saburral y sequedad de la boca

Anorexia Piel caliente

Polialgias Orina escasa, oscura y con albuminuria

Sudación



características

• Facie rubicunda y sudorosa

• Piel seca y pálida, pasando a húmeda y roja

•

Taquicardia: Por grado de fiebre, aumento de10-15 pulsaciones

• Frecuencia respiratoria: Por grado de fiebre,

aumento de 4-5 respiraciones



Conceptos

• Febrícula: fiebre leve (alrededor de 37,5°)

• Hiperpirexia: Fiebre que sobrepasa los 41°C

• Hipotermia: Temperatura más baja de 35°C

Leve Moderada Intensa

Intensidad



Características

• Comienzo: Puede ser Brusco o insidioso

• Defervescencia: Puede ser Brusca (Crisis) o

Insidiosa (Lisis)



Curvas Febriles

Tipo de Fiebre Característica

Fiebre continua La T° experimenta variaciones menores de

un grado entre la mañana y la tarde

Fiebre Remitente La T° experimenta variaciones diarias

superiores a un grado sin llegar a la T°

normal

Fiebre Intermitente Las variaciones diarias de la T° llegan por

momentos a la T° normal

Fiebre Héctica (Séptica o 2en agujas») Variedad de fiebre intermitente en que las

variaciones entre el acmé y el nadir es

muy acentuada

Fiebre recurrente Alternan varios días de fiebre con otros

tanto de T° normal

Una variedad es la fiebre de Pel-Ebstein

(enfermedad de Hodgkin)



Causas de Fiebre

Tipo Causas

Infecciosas Bacterianas

Virales

Parasitarias

Rickettsias

Chlamydia

Hongos

No infecciosas:

Enfermedades neoplásicas

Hepatoma

Hipernefroma

Cáncer pulmonar y pancreático

Linfoma (Hodgkin y no Hodgkin)

Leucemias



Causas de Fiebre

Tipo Causas

Infartos Cardíaco, Pulmonar, Cerebral

Afecciones inmunológicas Mesenquimopatías

Drogas

Hemólisis (Crisis hemolíticas)Trastornos metabólicos agudos Porfiria

Gota

Crisis tifoidea

Crisis Addisoniana

Mixoma Auricular

Traumatismos con atrición



Características sugerentes de origen

infeccioso de una fiebre

Características

Comienzo brusco

T° superior a 39°C

Malestar General, polialgias, cefalea y fotofobia

Leucocitos sobre 12.000 o bajo 5.000 por mm3

La coexistencia de 2 o más estas apoya fuertemente el origeninfeccioso de una fiebre



Otros conceptos

• Recaída: La reaparición de la fiebre durante laconvalecencia de un proceso febril

• Recidiva: La reaparición del cuadro febril, ya

pasada la convalecencia, por el mismo germendel primer episodio

• Reinfección: Reaparición de un cuadro febrilocasionado por un germen diferente al del

proceso primitivo• Fiebre invertida: En vez de aumentar en la tarde,

ocurre el fenómeno contrario



Síntomas de acompañamiento

Síntoma Características

Calofríos (Sensación de frío) Acompañado además por

estremecimiento muscular, pueden ser

espontáneos o inducidos por antipiréticos

Sudación o Hiperhidrosis Producción excesiva o generalizada desudor

Delirio Comienza con un período de confusión

mental seguido de excitación, y

eventualmente, alucinaciones

Convulsiones Casi exclusivamente en niños conhipertermia

Herpes Labial Es el resultado de una infección agregada

por virus de herpes simple que, estando

latente, es activado por la hipertermia



Importancia Clínica

«fundamentalmente en que siendo un signo

sencillo y preciso de registrar, es un buen indicador

de enfermedad orgánica, ya que no esta expuesta a

variaciones externas o emocionales»

Es útil para precisar la gravedad del cuadro febril,

para seguir la evolución de la enfermedad y paraevaluar los efectos del tratamiento



Consecuencias Deletéreas

• Acelera el metabolismo produciendo descenso de

peso

• Aumenta las pérdidas de agua y sal por el sudor

• Aumenta el trabajo cardíaco, lo que puede tener

consecuencias negativas en cardiópatas averiados

El tratamiento de la fiebre debe ser etiológico yno sintomático



Edema cutáneo



E. Cutáneo o hinchazón

• “Acumulación anormal de agua y sal en los tejidos; o más precisamente, laacumulación anormal de líquido intersticial o componente extravascular

del compartimiento extracelular.”

• Aumento a expensas del plasma

• Retención de agua va siempre acompañada de sales: NaCl

• Exceso de sal edema, si existen las condiciones



Factores fundamentales del Edema cutáneo

• Causas: variadas, no bien esclarecidas

• Normalidad: equilibrio entre agua-sangre y agua-intersticio por presiones

hidrostática y coloidosmótica

• Presiones determinan flujo de agua y solutos desde y hacia el sistema

vascular

• Líquido intersticial vuelve al sistema vascular en forma de linfa

• Otros factores:

• permeabilidad capilar

• factores hormonales aldosteronismo

• alteraciones en formación y flujo de linfa

¿Có l d



¿Cómo se reconoce el edema

cutáneo?

• Borramiento de pliegues

• Aspecto tumefacto, liso, brillante

• Compresión contra superficie ósea sensación

pastosa

• Al retirar el dedo depresión en pocillo que persiste

por algunos minutos:

• Signo del godet o de la Fóvea

• Aparece si líquido intersticial aumenta en más del 10%

• equivale a más de 4 litros de agua y sal

Ti d d Ed l li d



Tipos de edema: Edema localizado

• Causas son generalmente fáciles de precisar, como:

1. Dilataciones venosas. Incompetencia de válvulas o várices causas mas

comunes de edema maleolar (mujeres)

2. Obstrucciones venosas:

• Trombosis (flebotrombosis o tromboflebitis): afectan de preferencia una

de las EEII. Manifestaciones: aumento vol, dolor, fiebre leve

•

Compresiones: Ej. Compresión tumoral VCS

origina edema cianótico decara, cuello y hombros (edema en esclavina), y a circulación venosa

colateral descendente del tórax, acompañada de repleción yugular quieta.



Edema localizado

3. Inflamaciones. Diversas causas: bacterianas,

térmicas, químicas, mecánicas se

acompañan de tumefacción, rubor, calor.

Relación con permeabilidad capilar.

4. Obstrucciones linfáticas. Linfedema.

5. Edema angioneurótico o edema de Quincke.

• forma especial de edema

• afecta de preferencia a mujeres

• frecuencia descendente: cara, manos,

genitales, glotis• duración: horas-días

• relación con alt. permeabilidad capilar



Edema generalizado

• Afecta a todo el organismo

• Se acompaña de un mayor o menor

grado de oliguria

• Gravedad: leve, mediano o intenso

•

Intenso

compromiso de pleuras(hidrotórax) e incluso de peritoneo

(ascitis). Se llama anasarca o

hidropesía

• Diversos orígenes, los más

frecuentes: renal, cardíaco, cirrótico,

carencial e idiopático.



Edema renal

• Junto con los motivos cardíacos, son losresponsables del mayor n° de casos deedema

• Pálido, blando, predominio matinal, no sedistribuye de acuerdo a la gravedad

• Compromiso rápido de cara vultuoso

• No se reduce por reposo nocturno

• Proteinuria importante

• Componente fundamental del síndromenefrósico y del nefrítico.

• Relacionado con: permeabilidad glomerular

aumentada, hipoalbuminemia, disminuciónde la presión coloidosmótica del plasma,mayor reabsorción de agua y sal, aumento dealdosterona.



Edema Edema Edema



Edemacirrótico

Edemacarencial

Edemaidiopático ocíclico

Región decompromiso ocaracterísticaprincipal

Piel (casi siempre lamitad inferior del

cuerpo) y peritoneo

Fácilmente aparentedebido a la ausencia

casi total de grasa

Poco frecuente, casiexclusivo mujeres

Manifestaciones

que acompañan

Hepatomegalia,

esplenomegalia,ictericia o arañas

vasculares.

- Buena tolerancia

al decúbito

Posible causa: falta

o pérdida exageradade proteínas por

malabsorción

intestinal o insuf.

pancreática

Variaciones de peso

durante el día,acompañadas de

distensión

abdominal

Relaciones Hipovolemia arterialque desencadena

aldosteronismo y

retención de agua y

sal. Puede

desarrollar ascitis

Hipoalbuminemia.Paradójicamente

edema aumenta

cuando se alimenta

al paciente

Aumentopermeabilidad

capilar,

probablemente

secundario a trastor.

hormonales



Linfedema

• Forma de edema localizado, se debe a una

acumulación anormal de linfa en la piel de EE

• Infiltración persistente, se deprime poco o

nada con presión digital fibrosis/dureza

• Refractario al trat.

• Causas:

1. Traumática: secundaria a resecciones de

mama y linfáticos axilares

2. Postrombótica: debida a obstrucciones

venosas y linfáticas edema duro ypigmentado de mitad inf de piernas

3. Maligna: por invasión tumoral de linfáticos



Enfoque dg, edema en clínica

•

Distinguir si es localizado o generalizado• Aclarar si es de causa cardíaca, renal, hepática o carencial

• Cardíaco, antecedentes de: disnea u ortopnea, cardiomegalia, repleción

yugular, hepatomegalia

• Renal: preodominio facial, proteinuria, sedimento urinario alterado

• Hepático: ictericia, coluria, arañas vascu., ascitis

• Carencial: hiponutrición, esteatorrea



Prurito• Def clínica síntoma: “sensación cutánea que provoca

deseos de rascarse”.

• Se produce solo en tegumentos que poseen epidermis

• Origen en terminaciones de la epidermis o en capaepitelial de mucosas

• Sospecha por: signos de rasquido (arañazos) en piel y

uñas brillantes, pulidas y lustrosas• Importante preguntar al pcte:

a) ¿generalizado o localizado?

b) ¿se acompaña de otros signos o s. cutáneos ogenerales?

c) ¿diurno o vespertino?d) ¿puede dejar de rascarse fácilmente?

e) ¿se presenta en determinadas circunstancias? (ej:embarazo)



Prurito, clasificación

• Extensión: generalizado o localizado

• Intensidad: leve, moderado, intenso

• Evolución: permenente, intermitente

• Observar si está acompañado de

lesiones en la piel

• Calor - vasodilatación agrava; frío –

vasoconstricción disminuye

• Rasquido aumenta excitabilidad:

círculo vicioso



Pruritos generalizados

• La mayoría obedece a enf. sistémicas

• Se agravan durante reposo nocturno

• Pcte despierta intenso

• Signos rasquido: largos, lineales, paralelos

•

Excoriaciones con costras rasquido con filo deuñas

• Estimulación repetida reacción proliferativa,

engrosamiento: liquenificación

• Lesiones pueden infectarse: pústulas, impétigo,

celulitis



Pruritos localizados

• La mayoría obecede a enf. Cutáneas

• En enf. dermatológicas prurito se relaciona con zona

de lesiones, ej: sarna, pediculosis, psoriasis, etc.

• Prurito en zonas específicas: nasal, anal, vaginal;

prurito en piernas por éstasis venoso, prurito

interdigital (hongos)

• Prurito nasal: rinitis alérgica, parasitosis intestinales

(oxiuros, tenias), cocainómanos.

• Prurito anal y perianal: parásitos (oxiuros), irritación

mecánica, infecciones micóticas, sequedad piel

(ancianos), inestabilidad emocional.

Hemorroides=coadyuvante, no causal



• Prurito vaginal o vulvovaginal: por leucorrea (Trichomonas, hongos).Manifestación en DM

• Suele ser intenso y perturbador

• Se observa en mujeres posmenopáusicas atrofia mucosa VV

• Causa también puede ser emocional

• Niñas infestación por oxiuros

Pruritos localizados

Causas de prurito con lesiones



Causas de prurito con lesiones

primarias de la piel

Corresponden a enf.dermatológicas:

Prurito infantil

Micosis de los pies

Pediculosis

Sarna

Picadura de insecto

Urticaria

Dermatitis eccematosa

Psoriasis



• Secundario a medicamentos:

• Prurito psicógeno

• Otras

Causas de prurito sin lesiones primarias de la piel

Enfermedades sistémicas Renales

Hepatobiliares, Ictericia obstructiva,

Colestasis gravídica, etc.

Insuficiencia renal crónica

Hematológicas Endocrinas

Linfomas, Leucemias, Policitemia

vera

DM, Carcinoide, Enf de Basedow,

Mixedema

Prurito senil



Enfoque dg del prurito en clínica

• Asegurarse de que es prurito y no otra sensación cutánea

• Signos de rasquido (arañazo) y uñas brillantes apoyan dg.

• Causa de prurito es obvia cuando se relaciona con lesiones primarias de

piel

• Es de ayuda detectar otros signos físicos: ictericia, embarazo, etc.

• Dificultad en el dg: síntoma único de prurito generalizado e intenso, sin

que se aprecien signos físicos.

• Casos de lesiones primarias de piel derivar al especialista



Bochornos

• Bochornos o sofocos: “fenómeno

vasomotor caracterizado por

episodios súbitos de rubicundez

difusa (o a “manchones”) de la piel y

sensación de calor”

• Generalmente en cara, cuello y

parte alta del tórax.

• Se acompaña de sudoración,

taquicardia y sensación de frío

•En algunas enfermedades puedencoexistir otros síntomas

Bochornos



Bochornos• Se pueden observar en cualquier sujeto normal como respuesta

psicológica

• Fuera de la reacción emocional, indican alteración fisiológica:

envejecimiento o enf. subyacente seria

• Preguntar: circunstancias, frecuencia, severidad, si se acompañan de otros

síntomas: nerviosidad, diarrea, obstrucción bronquial, HTA.

• Causas de bochornos:

Causas frecuentes Causa infrecuente Causas de observaciónexcepcional

Emociones Climaterio masculino Carcinoide

Climaterio femenino --- Feocromocitoma

--- --- Carcinomas comunes:

páncreas, ovárico,

vescícula biliar, etc



Bochorno en climaterio femenino

• Corresponde a la mayoría de casos

• Uno de los síntomas mas frecuentes, evidentes y molestos

• Consiste en enrojecimiento de piel, cara, cuello y parte alta de tórax

• Sensación de taquicardia, sudación

•

Episodios son breves y de frecuencia variable• Aparecen desde varios años antes y después de la menopausia



Bochorno en pacientes con tumores

•

Tumores que secretan sustancias biológicamente activas• De rara observación, pero es importante tenerlos presentes

en el dg diferencial

• Carcinoide: tumor primario del íleon o de otras partes del

tracto GI, ovario o bronquios

• Rubicundez de piel, color rojo vivo o violáceo en la cara ytórax superior

• Desencadenado por activación de SNA rabia, tensión,

ejercicio intenso, Valsalva; ingestión alimentos y OH

• Síndrome carcinoide: manifestaciones respiratorios, CV,

digestivas

• Feocromocitoma: raro tumor de médula adrenal

• Episodios de bochorno, palidez cutánea, sudación excesiva,

cefalea, taquicardia



Enfoque dg del bochorno en clínica

• Pcte sobre 50 a edad que consulta por bochorno climaterio

• Si además presenta: diarrea, obstrucción bronquial, HTA, etc. causas

excepcionales

• “Enf que producen bochorno son infrecuentes, el tenerlas presentes en un

caso particular puede poner en la pista del dg”

• Síntoma bochorno dg clínico y explicación sintomatología +

prescripción de trat oportuno para enf grave

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